Туберкулозен менингит: симптоми, особености на лечението

Менингитът е заболяване, при което е засегната пиа матерът.

Менингитът на туберкулозната етиология се среща във всяка възрастова група. Рисковата група се състои от деца с незряла имунна система и хора с имунодефицитни състояния (СПИН, алкохолизъм, наркомания).

причина

В основата на туберкулозния менингит е увреждането на менингите с туберкулозни бацили. Източникът на туберкулозната бацила (Koch wand) е основният огнище на инфекцията (лимфни възли, бели дробове, кости и други органи). От фокуса на бактериите се разпространява в цялото тяло, причинявайки разпространена форма на туберкулоза. Инфекцията прониква в мозъка хематогенно, т.е. с помощта на кръвоносни съдове.

Хематогенният начин, по който бактериите достигат хороидния сплит на вентрикулите на мозъка, където се отлага с образуването на грануломи. От хороидния сплит, инфекцията с ток на КЧС достига до основата на мозъка, където заразява пиама. Хистологичната картина на увреждане на лигавицата на мозъка има специфична проява. Бацилът туберкулоза, удряйки мозъчните мембрани, образува образувания под формата на милиарни туберкули (наподобяващи просо зърно), особено тяхното голямо натрупване на основата на мозъка. Милиарните туберкули причиняват перифокални (около туберкулите) възпалително-алергични промени, които са насочени към ограничаване на огнищата на инфекцията и са клинично проявени чрез менингеален синдром. Възпалителните промени са придружени от появата на голямо количество серозен ексудат (серозна течност), което води до мътност на мембраните, промени в съдовата пропускливост. Промените в началните етапи, както и с адекватно лечение от първите дни на заболяването могат напълно да изчезнат. Ако лечението не е ефективно, то започва със закъснение, тогава възпалителните промени в комбинация с инфилтрация на туберкулоза водят до органични промени в мозъчните мембрани, мозъчната материя и кръвоносните съдове. Появяват се сраствания, нарушава се динамиката на течности, което води до развитие на хидроцефалия.

симптоми

Особеността на туберкулозния менингит е най-често постепенно развитие. Първите симптоми не са специфични. Човек може да бъде обезпокоен от слабост, общо неразположение, сънливост през деня и безсъние през нощта, загуба на апетит, апатия. Може да се появи субфебрилна телесна температура (до 37,5 ° С), особено вечер. Постепенно човек започва да губи тегло, в някои случаи се появява повръщане, промени в поведението, изчезва интерес към заобикалящия го свят.

С напредването на болестта се увеличава главоболието, увеличава се безсънието, появяват се кошмари. Силно влошаваща се памет, внимание.

Този период се нарича продромал и продължава от 2 до 8 седмици. След това идва връхът на инфекцията.

По време на височината на клиничната картина се състои от симптоми на лезии на лигавицата на мозъка и симптоми на лезии на определени участъци от мозъка, черепни нерви и може да бъде малко по-различен при различните пациенти.

Неврологичното изследване показва специфични симптоми на увреждане на менингите (схванат врат, симптом на Керниг, синдром на Брудзински). Телесната температура достига фебрилни числа (38,5-39 С). Възрастните хора може да нямат треска. Главоболието е интензивно, изтощава човек и не му носи облекчение при промяна на позицията на тялото. Тези симптоми допринасят за клиничната картина на менингеалния синдром.

В детска възраст често се появяват генерализирани епилептични припадъци, които представляват загуба на съзнание и поява на припадъци в цялото тяло. Всяко въздействие върху човек (галене, докосване) причинява дискомфорт. Черепните нерви са засегнати. С участието на 3, 4, 6 двойки черепни нерви (MN), страбизъм, се появява двойно виждане. Замайване, загуба на слуха се наблюдава с поражение на 8 чифта FMN. Сериозно усложнение на менингита е необратимата загуба на зрението по време на развитието на атрофия на зрителните нерви (2 двойки FMN).

Ако клиничната картина се състои само от менингеален синдром и / или лезия на черепните нерви, те говорят за базиларна форма на туберкулозен менингит.

По време на височината се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, което води до развитие на фокални симптоми: пареза (слабост) в ръцете или краката, нарушено разбиране и възпроизвеждане на речта (афазия), нарушена чувствителност.

Менинговаскуларната форма се характеризира с комбинация от менингеален синдром и фокални симптоми.

Появата на симптоми на увреждане на гръбначния мозък предполага развитието на гръбначна форма на туберкулозен менингит. В тази форма, на първо място, има загуба на функцията на тазовите органи от вида на инконтиненция на урина и фекалии, слабост в краката.

Поражението на хипоталамуса се проявява чрез зашеметяване, появата на гърчове, при които пациентът хвърля главата си назад, води краката до стомаха, привлича в стомаха.

Курсът на туберкулозен менингит може да бъде фулминантен, който е фатален за 4-8 седмици без лечение или бавно напредва. Бавно прогресивният курс може да стане хроничен с развитието на деменция, тазови нарушения (уринарна и фекална инконтиненция), хидроцефалия.

диагностика

Диагностичните мерки са сложни, при които се прави диференциална диагноза с други мозъчни лезии с подобна клинична и лабораторна картина.

В цереброспиналната течност се увеличава съдържанието на протеини, неутрофили, които се заменят за една седмица чрез увеличаване на лимфоцитите. Важен маркер на туберкулозната инфекция е намаляване на глюкозата в цереброспиналната течност. При сеитба се открива микобактерията туберкулоза.

• КТ, ЯМР показват фокални лезии на мозъка, туберкулоза, мозъчен инфаркт.
• Реакцията на теста Манту и Диаскин не винаги е информативен.

лечение

Терапевтичните мерки са насочени предимно към борба с микобактерията туберкулоза. Лечението на неврологичните заболявания е вторично, тъй като то няма смисъл при наличието на активни огнища на инфекцията.

Антибактериална терапия се използва с 5 противотуберкулозни лекарства: изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин. След оценка на ефективността на лечението след 2 и 4 месеца, пациентът се прехвърля на тройна антибиотична терапия с изониазид, рифампицин, пиразинамид и / или етамбутол след положителна тенденция. Поддържащият курс продължава още 8 месеца. Друга схема на лечение включва 5 месеца от получаването на 5 противотуберкулозни лекарства, след 7 месеца три противотуберкулозни лекарства.

Противотуберкулозните лекарства причиняват развитието на хепатит, алергични реакции, полиневропатия, загуба на слуха, следователно се предписва поддържаща терапия с витамини, хепатопротектори, антиалергични лекарства.

• Витамин В6 определено се предписва за превенция на изониазидната полиневропатия.
• Хепатопротектори (Essentiale-N, Karsil и др.) Защитават черния дроб от токсичните ефекти на антибактериалните лекарства.
• Глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон) се предписват в тежки случаи: с объркано съзнание, развитие на хидроцефалия и инфекциозно-токсичен шок.
• Поддържане на водно-солевия метаболизъм (глюкоза, манитол, разтвор на Рингер и др.).
• Невропротектори (церебролизин, пирацетам и др.) Подобряват мозъчното кръвообращение и енергийните доставки на нервните клетки.
• Антиконвулсивната терапия (магнезиев сулфат, диазепам и др.) Се предписва за генерализирани припадъци.

Симптоматичната терапия се предписва, като се има предвид клиниката във всеки отделен случай индивидуално, тъй като не всички пациенти могат да имат гърчове или огнища на сърдечен удар в мозъка, например.

Лечението на туберкулозен менингит, подобно на туберкулоза от всяка друга локализация, отнема много месеци (в някои случаи до 18 месеца, или може би по-дълго).

Всяко противотуберкулозно лекарство има токсичност към различни органи и тъкани в различна степен, така че терапията се провежда с редовна оценка на биохимичните показатели на кръвта, гръбначно-мозъчната течност, неврологичния статус, а в първите месеци на лечение се извършва в отделение за интензивно лечение.

перспектива

Сред всички случаи на туберкулозен менингит около 10% са фатални. В други случаи 20% от пациентите остават персистиращи неврологични аномалии, като лечението започва в два етапа на процеса: пареза, глухота, страбизъм, двойно виждане, нарушение на походката, главоболие, психомоторно забавяне и др.

Прогнозата на заболяването зависи от няколко фактора:

• Навременно откриване на туберкулозен менингит в ранните стадии;
• Липса на резистентност на микобактериите към противотуберкулозни лекарства;
• Индивидуална поносимост на антибактериални агенти и продължително отсъствие на нежелани реакции от органи и системи;
• Фокусът на човека върху преминаването на пълния курс на терапията.

Почти винаги идва пълното възстановяване на лицето по време на лечението, започнало в ранен стадий на заболяването.

Специалистът представя доклад на тема „Туберкулозен менингоенцефалит. Клиника, диагностика, лечение ":

Лекция: Туберкулозен менингит.

Патогенеза и патология

Диагноза, диференциална диагноза

Лечение и рехабилитация

Туберкулозата на менингите или туберкулозен менингит е най-тежката форма на туберкулоза. Забележително постижение на медицината на ХХ век. Това е успешното лечение на туберкулозен менингит, преди употребата на стрептомицин, което е абсолютно фатално заболяване.

В пред-антибактериалния период туберкулозният менингит е предимно детска болест. Делът на децата сред децата, които първоначално заболели от туберкулоза, достигна 26-37%. В момента тя възлиза на 0,86% при деца с наскоро диагностицирана туберкулоза, 0,13% при възрастни и общата честота на туберкулозен менингит през 1997–2001 година. възлиза на 0,05-0,02 на 100 хил. души.

Спадът на честотата на туберкулозен менингит у нас е постигнат чрез използване на ваксинация и реваксинация на БЦЖ при деца и юноши, химиопрофилактика при хора с риск от туберкулоза и успех на химиотерапия за всички форми на туберкулоза при деца и възрастни.

Понастоящем, предимно неваксинирани деца от БЦЖ от ранна възраст, от семейни контакти, от асоциални семейства, са болни от туберкулозен менингит. При възрастните, асоциалният начин на живот води до мигрантите, пациентите с напреднали форми на белодробна и извънбелодробна туберкулоза, най-често развиват туберкулозен менингит. При същите тези категории пациенти са отбелязани най-тежките резултати и най-лошите резултати.

Туберкулозният менингит днес, както и в миналото, е един от най-трудните за диагностициране на заболявания. Навременно откриване (до 10 дни) се наблюдава само при 25 - 30% от пациентите. Често туберкулозният менингит е много труден за диагностициране, особено при индивиди с необяснима локализация на туберкулоза в други органи. В допълнение, късно посещение на лекар, атипичен курс на менингит, комбинацията му с прогресивни форми на белодробна и извънбелодробна туберкулоза, наличието на лекарствена резистентност на микобактериите води до намаляване на ефективността на лечението. Следователно, подобряването на методите за диагностика и лечение на туберкулозен менингит, подобряването на туберкулозната дейност като цяло остават спешни задачи на фтизиатрията.

патогенеза

Туберкулозният менингит е предимно вторична туберкулозна лезия (възпаление) на мембраните (мека, арахноидна и по-малко твърда), която се появява при пациенти с различни, често активни и чести форми на туберкулоза. Туберкулозата на тази локализация е най-трудна. При възрастни туберкулозният менингит често е проява на обостряне на туберкулозата и може да е единствената му установена локализация.

Локализацията и естеството на главния туберкулозен процес засягат патогенезата на туберкулозния менингит. При първична, дисеминирана белодробна туберкулоза микобактерията туберкулоза прониква през централната нервна система по лимфогематогенен път, тъй като лимфната система е свързана с кръвния поток. Туберкулозното възпаление на менингите възниква с директно проникване на микобактериите в нервната система поради нарушение на съдовата бариера. Това се случва в хиперергичното състояние на съдовете на мозъка, мембраните, съдовите плексуси, причинени от неспецифична и специфична (микобактериална) сенсибилизация. Морфологично, това се изразява чрез фибриноидна некроза на съдовата стена, както и тяхната повишена пропускливост. Решаващият фактор е микобактерията туберкулоза, която, съществувайки в центъра на лезията, прави организма по-чувствителен към туберкулозна инфекция и, прониквайки през променените съдове на съдовите сплетения на вентрикулите на мозъка, води до тяхното специфично увреждане. Pia mater на базата на мозъка е предимно заразена, където се развива туберкулозно възпаление. Оттук процесът по силвическия резервоар се простира до обвивките на мозъчните полукълба, обвивката на мозъка и гръбначния мозък.

С локализацията на туберкулозния процес в гръбначния стълб, костите на черепа, вътрешното ухо, трансферът на инфекцията към менингите се осъществява чрез ликворогенеза и контакт. Мозъчните мембрани могат също да бъдат инфектирани от предишни туберкулозни огнища (туберкулоза) в мозъка, поради активирането на туберкулоза в тях.

Лимфогенна инфекция на менингите е установена при 17,4% от пациентите. В същото време миобактерията туберкулоза от горния цервикален фрагмент на туберкулозата в кръстосаната верига на лимфните възли по периваскуларните и перинеуралните лимфни съдове попада в менингите.

В патогенезата на туберкулозен менингит, климатични, метеорологични фактори, сезон, минали инфекции, физическа и психическа травма, инсолация, и близък и продължителен контакт с пациент с туберкулоза са важни. Тези фактори предизвикват чувствителност на организма и намаляват имунитета.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит е предимно вторична туберкулозна лезия (възпаление) на менингите (мека, арахноидна и по-рядко твърда), която се среща при пациенти с различни форми на туберкулоза на други органи.

Образът на възпаления мозък (разрез) с менингит

Причини за туберкулозен менингит

Рисковите фактори за развитието на заболяването са: възраст (намалява имунната защита на организма), сезонност (най-често се разболява през пролетта и есента), съпътстващи инфекции, интоксикация и травматично увреждане на мозъка.

Туберкулозното възпаление на менингите възниква с директно проникване на микобактериите в нервната система поради нарушение на съдовата бариера. Това се случва в резултат на повишената чувствителност на мозъчните съдове, мембрани, хороидни плекси, в резултат на действието на горните състояния.

Симптоми на туберкулозен менингит

По-често заболяването започва постепенно, но има и остро прогресиращи случаи (по-често при деца).
Заболяването започва с неразположение, главоболие, периодична треска (не повече от 38), влошаване на настроението при децата. През първата седмица се появява летаргия, намалява апетита, постоянно главоболие, треска.

След това главоболието става по-интензивно, появява се повръщане, забелязват се безпокойство, безпокойство, загуба на тегло и запек. Има пареза на лицевите, окотомоторни и отвличащи нерви.

Характеризира се с: брадикардия (бавен пулс - по-малко от 60 удара в минута), аритмия (сърдечни аритмии), фотофобия.

Промени в очите се проявяват: оптичен неврит (възпаление), туберкулозен туберкулоза, който вижда специалистът по туберкулоза).

След 2 седмици, ако лечението не е започнало, температурата се повишава до 40, главоболието продължава, принудителна поза, появява се затъмнение на съзнанието. Има: парализа, пареза (нарушение на двигателната активност на крайниците, лицето), гърчове, суха кожа, тахикардия (повишена сърдечна честота - повече от 80 на минута), кахексия (загуба на тегло).

След 3-5 седмици без лечение, смъртта настъпва в резултат на парализа на дихателните и вазомоторните центрове.

Най-честата форма на туберкулозен менингит е базален туберкулозен менингит. Тази форма се характеризира с изразени мозъчни менингеални симптоми (клинични признаци на дразнене на менингите, възниква като скованост на шията - невъзможност за привеждане на брадичката в гърдите и други неврологични симптоми), нарушена черепно-мозъчна инерция и сухожилни рефлекси (свиване на мускулите в отговор на бързо разтягане или механично дразнене на сухожилията, например, когато го удари неврологичен чук).

Най-тежката форма е туберкулозен менингоенцефалит. Наблюдавани мозъчни (повръщане, объркване, главоболие) и менингеални симптоми, фокални (в зависимост от увреждането на даден мозъчен регион, например: нестабилност на походката, парализа на крайниците и др.), Както и нарушения на черепната мозъчна инервация, хидроцефалия.

Рядко се наблюдава туберкулозен лептопахименингит. Характерно е постепенното начало на слаби симптоми.

Ако се появят горните симптоми, е необходимо спешно болнично лечение. Условията зависят от формата на процеса, тежестта. Лечението може да продължи до половин година или повече.

Анализи за съмнение за туберкулозен менингит

Като цяло, анализът на кръвта отбеляза увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитоза, лимфопения, смяна на левкоцитите наляво.

Основният метод за диагностициране на туберкулозен менингит е изследването на гръбначномозъчната течност след спинална пункция. Увеличава се броят на клетките (плеоцитоза), преобладават лимфоцитите. Повишава се и нивото на протеина, съставът се променя в посока на увеличаване на глобулините. Положителни реакции Pandi и Nonne-Appelta. Биохимичното изследване показва намаляване на нивото на глюкозата. Цереброспиналната течност е безцветна, прозрачна, може да се оплешира, в по-тежките случаи е жълтеникава, когато стои в епруветка, се образува мек фибринов филм.

Извършва се сеитбата на микобактериална туберкулоза, като при този вид изследвания се откриват в 15% от случаите. Провеждат се и PCR - до 26% от случаите. ELISA може да открие антитела към микобактерии туберкулоза.

Наскоро се използва компютърна томография на мозъка и магнитен резонанс. Също така в комплекса е необходимо да се изследват белите дробове (рентгенови, КТ, МРТ) и други органи, за да се изключи комбинирана патология. Туберкулозният менингит рядко се открива като единственото увреждане на туберкулозния процес. Понастоящем преобладават смесени инфекции: туберкулоза и гъбички, туберкулоза и херпес и др.

Заболяването се диференцира от менингит с различно естество.

Лечение на туберкулозен менингит

Лечението се провежда само в стационарно състояние, в случай на горепосочените симптоми пациентът се хоспитализира. Лечението е продължително: от година или повече.

Основните лекарства: изониазид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид. Лечението се извършва съгласно същите схеми като всяка форма на туберкулозен процес.

Симптоматично лечение: антиоксиданти, антихипоксанти, ноотропи - цинаризин, ноотропил (подобряване на мозъчния кръвоток). Задаване на диуретик (диакарб, лазикс) - предотвратяване на мозъчен оток. Детоксикационна терапия (глюкоза, физиологичен разтвор).

Хранене за туберкулозен менингит

Диетата е необходима с високо съдържание на протеини: месо, риба, млечни продукти, мляко. Ограничете приема на течности до един литър на ден. Ограничете количеството сол.

Лечение на народни средства

С тази патология е по-добре да се ограничи предписанието на лекуващия лекар, за да няма сериозни, неизлечими последствия.

Рехабилитация след лечение

Рехабилитацията зависи от тежестта на процеса. Включва тренировъчна терапия, възстановителен масаж, евентуално спа лечение.

Усложнения при туберкулозен менингит

Възможни са усложнения като блокиране на цереброспиналната течност, хидроцефалия (заболяване, характеризиращо се с натрупване на цереброспинална течност в мозъчните вентрикули), хемипареза (парализа на мускулите на половината от тялото), нарушено зрение и понякога пълна загуба. В спиналната форма са възможни парези на крайниците и тазовите органи.

перспектива

С навременно лечение за медицински грижи, лечение, повечето пациенти изпитват пълно възстановяване. Смърт в 1% от случаите с късно лечение и лечение, особено при форма на менингоенцефалит.

Профилактика на туберкулозен менингит

При деца заболяването може да се появи след контакт с бактериален емитер (по-рядко при възрастни). Също така, при деца, които не са ваксинирани с BCG или в отсъствие на следа ваксинационен белег, които не са получили химиопрофилактика след идентифициране на туберкулинова реакционна крива, особено при наличие на съпътстващи заболявания.

И общи препоръки: необходимо е да се избягва хипотермия, продължително излагане на слънце, да се наблюдава лечението на хронични заболявания.

Сложността на лечението на туберкулозен менингит

Микобактерията туберкулоза, инфилтрирана в менингите, провокира туберкулозен менингит. Лечението на това заболяване е дълъг и сложен процес, тъй като се основава не само на стандартния набор от мерки за менингит, но и на туберкулозата.

Симптомите на заболяването се появяват внезапно, напълно лишавайки човека. Да видим какво е и как да се справим с него.

Причини за заболяването

Туберкулозният менингит първоначално е диагностициран като отделна болест в края на 19-ти век. Тогава анализът на гръбначно-мозъчната течност показа наличието на микобактериална туберкулоза. Столетие след такова откритие лекарите се съгласиха, че основните пациенти, страдащи от това заболяване, са деца и юноши. Сега тази граница се е изместила леко и възрастните са станали по-болни от това заболяване.

Туберкулозната форма на менингита засяга предимно хора с диагноза:

• ХИВ;
• алкохолизъм, наркомания;
• недохранване;
• намален имунитет.

Възрастните хора също са изложени на риск. Но повече от 90% от случаите на туберкулозен менингит са вторично заболяване, което се е развило поради факта, че човек има или е страдал от туберкулоза. Най-често първичната локализация на заболяването се диагностицира в белите дробове. В случаите, когато локализацията не е установена, такъв туберкулозен менингит ще бъде обозначен като "изолиран".

Обикновено източникът на туберкулозен менингит е туберкулоза, която засяга следните органи:

• бели дробове (дисеминиран тип);
• полови органи;
• кости;
• млечни жлези;
• бъбрек;
• ларинкса.

Изключително рядко се разболява от това заболяване чрез контакт. Това е възможно в два случая:

1. Когато бактерията от костите на черепа се премести в церебралната обвивка.
2. Когато пациентът има гръбначна туберкулоза и бактерията е влязла в гръбначния мозък.

Интересно! Повече от 15% от този тип заболявания са причина за лимфогенна инфекция.

Основният път на навлизане на такива бактерии в менингите е притока на кръв. И това се дължи на факта, че кръвно-мозъчната бариера има повишена пропускливост. Увреждането на тъканта се извършва в следния ред:

• мека обвивка на хориоидния сплит;
• цереброспинална течност, където възпалителният процес се задейства в меката и арахноидна мембрана;
• мозъчно вещество.

Всяка стъпка може да предизвика промени в мозъчните съдове: от некроза до тромбоза и това нарушава кръвообращението в органа, което води до усложнения и влошаване на състоянието на пациента. При възрастни пациенти възпалителният процес в мембраните на мозъка има фокална локализация с адхезии и белези, а при децата провокира хидроцефалия.

Симптоми по периоди и клинични форми

Симптомите на туберкулозен менингит варират в зависимост от етапа на заболяването и неговата клинична форма. При диагностициране, озвучените симптоми ще бъдат от голяма полза при избора на лечение и поставяне на точна диагноза.

Симптоми през периода

Лекарите разделят туберкулозен менингит на 3 периода:

Продромал, който продължава около 7-14 дни. През този период туберкулозната форма на менингита е трудно да се идентифицира, тъй като симптомите не са специфични. Тя има:

• силно главоболие;
• рязко влошаване на здравето, раздразнителност и апатия;

• гадене и повръщане поради повишено главоболие;
• не силна топлина.

Раздразнения, при които всички предходни симптоми се увеличават, телесната температура се повишава до 39-40 градуса. Следните симптоми на менингита също са включени:

• свръхчувствителност към звук, светлина, допир;
• сънливост и летаргия;
• кожата е покрита с алени цветни петна, тъй като вегетативната съдова система не функционира правилно;
• мускулите на врата стават твърди;
• съзнанието става объркано и потиснато;
• Посочващо куче.

Пареза и парализа, която се характеризира не само със сензорния дисбаланс, но и със загуба на съзнание и централна парализа. И още:

• нарушения в сърдечния и дихателния ритъм;
• конвулсии;
• повишаване на телесната температура до 41 градуса и повече, или, обратно, бързото спадане на този показател;
• парализа на мозъчните центрове, отговорни за сърдечната функция и дишането, което е фатално.

Симптоми на клинични форми

Туберкулозният менингит може да се раздели на 3 основни клинични форми:

Базилар, който в повечето случаи има продромен период от 7 до 35 дни с характерните симптоми. Когато болестта преминава през периода на дразнене, при симптомите се присъединяват цефалгията, бълбукащото повръщане и анорексията. Пациентът се чувства уморен и постоянно иска да спи. Постепенно се появяват признаци на мозъчно увреждане:

• страбизъм;
• пропускане на горния клепач;
• загуба на слуха;
• намаляване на зрителната функция;
• претоварване на зрителния нерв;
• асиметрия на лицето;
• дисфония и дизартрия.

Менингоенцефалит, който най-често се среща в третия период на заболяването. Всички симптоми на енцефалит, които са останали без лечение, са специфични за него, те могат да бъдат фатални:

• спастична пареза и / или парализа;
• частична и / или пълна загуба на чувствителност;
• загуба на съзнание;
• респираторна депресия;
• тахикардия и аритмия;
• рани от залежаване.

Спинална, която рядко се диагностицира. Най-често започва с признаци на увреждане на мозъчните мембрани, които през втория или третия период на заболяването се допълват от околните болки, защото бактериите засягат гръбначните корени. По-късно болките стават постоянни и интензивни и дори наркотичните болкоуспокояващи не ги освобождават. Налице е неуспех в изпразването на червата и пикочния мехур, а по-късно се присъединява и слаба парализа.

Диагностика и лечение

Туберкулозен менингит и неговата диагноза е специализирана посока на двама специалисти: специалист по туберкулоза и невролог. А диагнозата започва с лабораторни тестове на гръбначно-мозъчната течност, която се приема с помощта на лумбална пункция. Неговите промени се разкриват на етапа продрома. При анализиране на течности се обръща особено внимание на нивата на глюкозата. Най-лошите прогнози се дават на пациентите с ниско ниво.

В диагнозата се използват и следните изследвания:

• микроскопия;
• PCR диагностика;
• диференциална диагноза;
• рентгенография на гръдния кош, за да се определят огнищата на възпалението;
• Абдоминална ултразвук;
• анализ на стомашна секреция;
• анализ на течности от костния мозък, лимфните възли, черния дроб;
• туберкулозен тест;
• КТ;
• MR.

Всичко това позволява да се открие туберкулозен менингит. Лечението се предписва специфично, на базата на антитуберкулозна терапия. Много лекари предпочитат да използват режим на лечение, включващ етамбутол, изониазид, пиразинамид и рифампицин. Първоначално се използват парентерално, а по-късно и вътре. Обикновено подобрение настъпва след два месеца, като в същото време те преустановяват приема на етамбутол и пиразинамид и дозата на изониазид ще бъде значително намалена. Останалите лекарства се използват още 9-10 месеца.

Едновременно с тези лекарства те приемат лекарства, които неврологът ще предпише. Най-често този режим на лечение се основава на:

1. Дехидратанти (фуроземид, манитол и хидрохлоротазид).
2. Дезинфектант (солни разтвори и инфузии на Dextran).
3. Назначаване на глутаминова киселина и витаминен комплекс.
4. Глюкокортикоиди, които се инжектират в субарахноидалното пространство.
5. Други лекарства, насочени към облекчаване на симптомите.

През първите два месеца на пациента се предписва почивка, която постепенно се намалява. До края на третия месец са разрешени леки разходки. Пункция и анализ на гръбначно-мозъчната течност ще покаже ефективността на лечението. След края на лечението пациентът се държи под медицинско наблюдение дълго време и два пъти годишно се подлага на курс на противовъзпалителни лекарства.

Прогноза, усложнения и превенция

Преди няколко десетилетия, поради липсата на лекарства за туберкулоза, това заболяване завърши със смъртта на пациент, който падна на втората седмица след началото на заболяването. Сега почти 92% от всички пациенти се възстановяват. Но само ако диагнозата и лечението бяха навременни. Ако не, последствията от болестта ще бъдат тъжни и сериозни. Най-често това е хидроцефалия на мозъка, но епилептичните припадъци също не са рядкост, като остатъчно явление след заболяване.

Лечението на усложненията зависи от себе си:

1. Оклузивната хидроцефалия се лекува с глюкозни капки, магнезиев сулфат и плазмата, инжектирана във вена.
2. Централна и периферна парализа - масаж, гимнастика, както и прозерин и дибазол.
3. Туберкулозата в белите дробове, ставите или други места може да има обширни огнища. Те се отстраняват по хирургичен път, но само след една година от лечението на менингита.
4. Лечение в специализирани санаториуми.

Превантивните мерки на национално ниво включват:

• изолирани стаи за такива пациенти;
• мерки за ранна диагноза за намаляване на броя на пациентите с туберкулоза и техния контакт с други хора;
• ваксинация на деца в рамките на един месец от момента на раждането им.

Няма специфични превантивни мерки за лично представяне. Обикновено това е лична хигиена, правилен и здравословен начин на живот. В противен случай всички други действия се налагат на държавата и всичко това, защото това заболяване се класифицира като социално. И огнища на туберкулоза се случват по време на периодите, когато стандартът на живот в страната пада.

В такива моменти се увеличава броят на гражданите, които водят социален начин на живот. Това води до туберкулозен менингит.

Статистика! За разлика от жените, по-силният пол е по-често и по-трудно да страдат от туберкулоза. Честотата на случаите при мъжете е 3,5 пъти по-голяма, както и степента на растеж на заболяването - 2,5 пъти. Рисковата група са индивиди на възраст 20–29 години и 30–40 години.

Живот след болест

Клинично наблюдение се извършва за възстановени пациенти в продължение на 2-3 години. Оценката на тяхната работоспособност се извършва не по-рано от 12 месеца след възстановяването. Лечението винаги е стационарно. Ако остатъчните ефекти са налице след заболяване с ярко изразена тежест, тогава такъв пациент се признава за инвалид и човек, който се нуждае от грижи и надзор.

Ако остатъчните ефекти са по-слабо изразени, тогава се признава инвалидността, но необходимостта от външни грижи не е такава. Но често липсват и остатъчни явления, нито противопоказания за работа, затова след известно време пациентът се връща към професионалната си дейност и към обичайния си начин на живот.

Понякога буквално един час е достатъчно, за да разберем, че болестта е ударила тялото, но нищо не може да се направи. Лечението ще бъде дълго, усърдно и ще отнеме една година щастлив живот. За да предотвратите това, наблюдавайте здравето си и вземете всичките си сигнали за повреди сериозно и отидете на лекар. Колкото по-скоро се установи заболяването, толкова по-лесно ще бъде да се излекува.

ТБ заболяване - туберкулозен менингит: симптоми, профилактика, лечение

Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от бактерии, гъбички, вируси. Тя е основна, т.е. възникват като независим процес и вторичен, на фона на друга болест.

Едно от вторичните възпаления е туберкулозен менингит.

Туберкулозен менингит - какво е това?

Възпалителното заболяване на мозъчните мембрани, което се случва, когато има огнища на туберкулоза в организма, се нарича туберкулозен менингит. По правило това е вторично.

форма

Има 3 клинични вида на това заболяване:

1. Туберкулозен менингоенцефалит.
   Най-тежката форма. Локализацията на възпалението се случва на мембраните на основата на мозъка, след това се премества към неговото вещество, съдове. Значително изразени промени и изригвания на хълмовете са отбелязани в епендимата на вентрикулите на мозъка, върху хориоидните сплетения, в субкортикалните структури.
   В допълнение към очевидните менингеални нарушения има и фокални симптоми: пареза и парализа на крайниците, хиперкинеза, конвулсии. Характерни са нарушения на мозъчните мозъчни нерви, съзнание, автономни нарушения, хидроцефалия. Промените в състава на течността са по-изразени, отколкото при други форми на това заболяване.
   Заболяването протича трудно, с влошаване. Стабилизиране на общото състояние и отсъствие на менингеални симптоми се наблюдава едва след 4-5 месеца. Лечението изисква дълго, 12-14 месеца, в някои случаи по-дълго. Резултатът от заболяването не винаги е благоприятен, всичко зависи от това колко бързо започва лечението.
2. Базилар или базал.
   Тази форма е най-често срещана. Локализацията на възпалението се намира главно на мембраните на основата на мозъка.
   Характеризира се с мозъчни и менингеални симптоми, увредени сухожилни рефлекси, краниална иннервация. Заболяването обикновено протича без обостряния и усложнения, резултатът е благоприятен.
3. Спинална или цереброспинална.
   Рядко срещани. В началото са характерни симптомите, характерни за поражението на пиама.
   Освен това, поради разпространението на възпалението върху кореновата област на гръбначните нерви, се появяват херпесни болки в гърдите и гръбначния стълб.
   С прогресирането на нарушенията се появяват в тазовата област: първо, забавянето, а след това и инконтиненцията на урината и изпражненията. Периферна моно- и парапареза, парализа. Симптомите в началото са леки, болестта не се открива веднага, усложнява лечението.

Инкубационен период

Това заболяване се разделя на два етапа:

1. Развитието на туберкулоза след контакт с причинителя на заболяването в организма.
2. След развитието на основното заболяване инкубационният период за менингит е от 5 до 7 дни.

Причини и рискови групи

Как се предава болестта? Туберкулозата може да засегне различни части и системи на тялото. С проникването на микобактериите на това заболяване в лигавицата на мозъка се появява менингит.

Най-голям риск от заболяване при деца под 5-годишна възраст, юноши, възрастни хора, хора с отслабена имунна система.

Симптоми на туберкулозен менингит

Развитието на заболяването е разделено на три периода:

1. Увод. Той идва след инкубация, продължава от 2 до 6 седмици. Симптоми:
   • умора;
   • раздразнителност;
   • влошаване на съня, апетит;
   • болка в главата, която става по-силна вечер;
   • повишаване на температурата;
   • повръщане.
2. Раздразнения: добавят се менингиални симптоми:
   • твърда врата - скованост;
   • поражение на черепния нерв - кривогледство, двойно виждане, липса на яснота на зрението;
   • стомашно разстройство;
   • повишено изпотяване, увеличаване на количеството слюнка;
   • нестабилно кръвно налягане;
   • нарушения в дихателната система;
   • фотофобия, непоносимост към шум, хиперестезия на кожата;
   • повишаване на температурата до 40 градуса.
3. Терминал или потискане. характеризиращ се с:
   • объркване;
   • температурата достига 41-42 градуса или пада до 35;
   • пулс до 200 удара в минута;
   • парализа, пареза;
   • кома.

Ако болестта е преминала в периода на потисничество, най-често пациентът не може да бъде спасен. Човек умира от парализиране на дихателните и вазомоторните центрове.

Диференциална диагностика

Лабораторни изследвания за пълна кръвна картина и урина, биохимичен кръвен тест. След това се взима лумбална пункция, тест за туберкулоза (Манту), КТ, МРТ.

При диагностициране, на първо място, е необходимо да се изключат други видове менингит, които пациентът с туберкулоза може да има, менингизъм, заболявания със смесена етиология - туберкулоза и менингококи и др.

Изследват се анамнезата, тежестта на менингеалните симптоми, показателите на туберкулиновите тестове, наличието и времето на ваксинация на БЦЖ, реваксинацията. Окончателната диагноза е възможна след анализ на цереброспиналната течност, изследване на фундуса, КТ и ЯМР, радиография.

течност

Количеството цереброспинална течност при това заболяване винаги се увеличава с 4-6 пъти, глобулиновите реакции са ясно позитивни, процентът на захарта е нисък, протеиновото съдържание се увеличава.

Особеност на туберкулозната етиология е лимфоцитна или лимфоцитна неутрофилна цитоза. Наблюдава се характерен пролапс след 12-24 часа фибринозен филм, при който се откриват туберкулозни бацили.

Прочетете повече за събирането на алкохол в тази статия.

пързалки

В хороидния сплит и в субстанцията на мозъка туберкулозните туберкули не винаги са видими. Има подуване на мозъка, неговото подуване, разширяване на вентрикулите на мозъка, вентрикулит, епендиматит, периартерит, ендартериит.

Последният е разположен под формата на лапи на лимфоидни и епителиоидни клетки около съдовете, в които е възможно образуването на кръвни съсиреци. Недостатъчното лечение на PTP, както и късното диагностициране, водят до развитие на фибропластични процеси.

Лечение на туберкулозен менингит

Специалистът по туберкулоза, заедно с невролог, диагностицира и предписва курс на лечение за това заболяване. Най-доброто е използването на лекарства изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол. Ако използването на средства дава желания ефект, след 2-3 месеца дозата на изониазида се намалява, етамбутолът и пиразинамидът се отменят. Приемането на препаратите продължава не по-малко от 9 месеца. Паралелно с това, неврологът назначава необходимия комплекс за лечение.

• дехидратационна терапия - фуросемид, ацетазоламид, манитол, хидрохлоротиазид;
• детоксикация - инфузия на декстран, физиологични разтвори;
• глутаминова киселина;
• витамини С, група В;
• при тежки състояния - глюкокортикоидна терапия.

При наличие на пареза, неостигмин се добавя АТФ, а при атрофия на зрителния нерв - никотинова киселина, папаверин, хепарин, пирогенал. Леглото почивка продължава около два месеца, а до края на третия месец пациентът може да ходи. Масаж и упражнения се препоръчват не по-рано от 4-5 месеца от заболяването.

Туберкулозният менингит се лекува строго под наблюдението на специалисти. Народен или алтернативен начин на лечение не съществува, загубеното време може да влоши състоянието на пациента.

рехабилитация

Пациентите с пареза и парализа се предписват за масаж и тренировка вече 5 седмици след отстраняването на острите симптоми. За възстановяване на нервно-мускулната проводимост интрамускулно се прилага прозерин, перорален - дибазол. Също така се препоръчва дестинация за физиотерапия, витаминна терапия.

След завършване на пълния курс на лечение, пациентът се изпраща в специализиран санаториум за 3 месеца или повече за лечение и рехабилитация. В бъдеще може да се наложи да приемате антирецидивни курсове, чиито условия зависят от препоръките на лекаря.

усложнения

От началото на менингеалните симптоми до десетия ден е важно да се диагностицира заболяването и да се започне активна терапия. В този случай практически няма нежелани усложнения.

При късно лечение, основните остатъчни ефекти ще бъдат:

1. намалена яснота на зрението;
2. конвулсивни припадъци на фона на епилептичен синдром;
3. нарушения на психичното състояние;
4. когнитивно увреждане;
5. парализа и пареза;
6. слепота;
7. умствено увреждане.

предотвратяване

Първичната профилактика на заболяванията включва:

• предотвратяване на контакт с пациенти с туберкулоза;
• хигиенни правила;
• ваксинация и реваксинация.

Вторичната включва превантивни курсове на изониазид за 2-3 месеца.

заключение

Туберкулозният менингит е сериозно заболяване, което се диагностицира и лекува успешно. Лечението трябва да започне навреме, за да се избегнат нежелани усложнения. Когато се появи симптом на менингит, особено ако има пациент на инфекция с туберкулоза, трябва да се свържете с медицинска институция.

Внимание! Информацията от тази статия е потвърдена от нашите експерти, практикуващи с дългогодишен опит.

Ако искате да се консултирате с експерти или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

Ако имате въпрос извън обхвата на тази тема, оставете го на тази страница.

Лечение на туберкулозен менингит при деца и възрастни - лекарства, народни средства и диета

Преди няколко века диагнозата "туберкулозен менингит" се смяташе за изречение: смъртоносният изход можеше само да се забави. Съвременната медицина е разработила лечение за това заболяване, свързано с възпаление на менингите на фона на инфекция с микобактерии, но терапията трябва да започне своевременно и да се подготви за бавно възстановяване.

Антитуберкулозна терапия

Ако идентифицирате причинителя на менингит и ако подозирате туберкулозен произход, на пациента трябва да бъде предписано антибиотично лечение: медицинската прогноза зависи от навременното начало на употребата им. Mycobacterium (палка на Koch) може да бъде засегната само от:

• изониазид;
• рифампин;
• пиразинамид;
• етамбутол;
• Стрептомицин.

Антибиотици за туберкулозни разновидности на менингита се използват в продължение на шест месеца или една година, точната продължителност на терапията се определя от лекаря, който постоянно следи състоянието на пациента. Те се прилагат при спазване на общите правила и принципи:

• Първите няколко седмици антибиотици, които действат върху туберкулозния менингит, се инжектират парентерално (капкомери), след като се препоръчва приемането им през устата.
• Лечението започва с всички изброени лекарства (5 вида). След 2-3 месеца от началото на лечението етамбутол с пиразинамид се отстранява от схемата и дозировката на изониазид се понижава, но само със забележима положителна тенденция.
• След отмяна на 2 или 3 лекарства (след 4-5 месеца - в зависимост от избрания от лекаря режим на лечение), рифампицин с изониазид трябва да се използва в продължение на 8–9 месеца. Точната графика зависи от клиничната картина на менингита.
• Туберкулозният менингит при деца изисква повишено внимание при избора на антибиотици: толкова често стрептомицинът се замества с канамицин. Самото лечение продължава 12-18 месеца - по-дълго, отколкото при възрастни.

Поддържащо лечение

На фона на антитуберкулозната терапия (тя се счита за тежка) се наблюдава потискане на зрителната функция, влошаване на слуха, чернодробна работа и се развиват алергични реакции. По тази причина, паралелно, се провежда поддържащо лечение, което включва използването на лекарства от няколко фармакологични групи:

• хепатопротектори (Kars, Essentiale-N) - защита на чернодробните клетки и стимулиране на тяхното възстановяване;
• глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон) - необходими за пациенти с диагноза туберкулозен менингоенцефалит (тежък менингит), токсичен шок, използван в кратък курс под наблюдението на лекар;
• регулатори на водно-солевия баланс (разтвор на глюкоза, манитол) - предотвратяване на дехидратация, премахване на интоксикацията;
• невропротектори (Cerebrolysin, Piracetam) - от съществено значение при лечението на менингит, повишаване на резистентността на мозъка към хипоксия (кислородно гладуване), подобряване на кръвообращението в нейните съдове, състоянието на невроните;
• антиконвулсанти (диазепам, магнезиев сулфат) - като мярка за симптоматично лечение по време на припадъци;
• диуретици (хипотиазид) - деца за профилактика на мозъчен оток;
• Необходим е витамин комплекс - витамин В6, като се препоръчва предотвратяване на изониазидната полиневропатия, аскорбиновата киселина и витамин В1.

Ако туберкулозният менингит има гръбначен сорт (повлиява се гръбначният мозък), схемата на лечение предполага задължително въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство - областта между меките и паяжините на мозъка. Въз основа на визуалните симптоми и резултатите от редовното изследване на лумбалната пункция, терапевтичната схема се регулира постоянно. Поддържащо лечение за туберкулозен менингит е винаги индивидуално.

Народни методи

Народните средства за лечение на туберкулозно възпаление на менингите са бульони и инфузии, използвани устно. Курсът на посочените по-долу средства е предназначен за няколко месеца, но с прекъсвания на всеки 3-4 седмици (за 7-10 дни). Ако е възможно, препоръчително е да се подготви нова партида дневно или през ден. Особено ефективни рецепти за менингит:

• Налейте 4 супени лъжици. л. сушилни водка в обем от 0,5 литра. Настоявайте 10 дни на хладно място. Ежедневно 2 ч.л. Разредете продуктите в чаша вода при стайна температура и глътка на ден. Интервалът между тях е 2 часа. Струва си да започнем с намалена концентрация: 1 чаена лъжичка. на чаша, един ден да се пие само 100 мл. Ако се появи гадене или повръщане, изхвърлете продукта.
• Счупете пресните листа и стъбла на оман в блендер, наберете 2 фасетирани чаши, без да ги набивате. Напълнете с водка (0,5 литра). Средства настоява 2 седмици на тъмно и хладно, използвани сутрин на празен стомах за 1 ч.л. Когато тинктурата приключи, вземете почивка за един месец и повторете курса.
• Направете 2 супени лъжици. л. сух пелин в 300 ml вряща вода, нагрява се на водна баня в продължение на 15 минути. Оставете го да вари още един час, филтрирайте. Пийте по 50 мл с честота 3-4 пъти дневно.
• Съчетайте магданоз (стъбла и листа), риган, адонис, плодове на боровинки, виолетки и хвойна в еднакво съотношение. Налейте 2 супени лъжици. л. Получената в резултат литра вряла вода, покрийте и увийте с кърпа. Оставете за 8-10 часа. Щам, напитка 150 мл преди закуска, обяд и вечеря за половин час.

Туберкулозен менингит: причини и ефекти

Туберкулозният менингит е възпаление на мембраните на мозъка, предизвикано от влизането и активирането на туберкулозната бактерия. Развива се като вторично заболяване, причинено от прогресия или преди прехвърлена туберкулоза. Той има цяла гама от менингеални симптоми и е изключително труден за лечение. В основата на терапията са противотуберкулозните лекарства, лекарствата за дехидратация, както и антибактериалната терапия. С интегриран подход към лечението има благоприятна прогноза, но не изключва развитието на патологични усложнения.

етиология

В 90% от случаите туберкулозният менингит се дължи на прогресирането на туберкулозата, което се дължи на патологично намаляване на имунитета. Влошаването на естествените защитни свойства се дължи и на наличието на други хронични заболявания и инфекциозни и възпалителни огнища, автоимунни заболявания, хроничен алкохолизъм, HIV инфекция.

Източникът на туберкулозен менингит е:

• генитална туберкулоза;
• бъбречна туберкулоза;
• белодробна туберкулоза (95%);
• туберкулоза на костите и гърдите.

Изключително рядка инфекция от въздушни капчици. Менингитът се развива поради проникване в мозъчните менинги на туберкулозната бактерия, чийто брой бързо нараства и не се контролира от имунната система. Заедно с притока на кръв, патогенната микрофлора може да се разпространи във всички тъкани и органи, допринасяйки за разпространението на инфекцията в тялото.

патогенеза

Причинителят на туберкулозата е в състояние да премине кръвно-мозъчните бариери и лесно да проникне в менингите. Първоначално се засяга малък съдов сплит на меката обвивка, след което инфекцията прониква в цереброспиналната течност, провокирайки развитието на обширен възпалителен процес.

Освен това, мембраните на основата на мозъка са засегнати, след което се проявяват симптомите, характерни за менингита. При липса на лекарствена терапия, постепенно се засягат по-дълбоките слоеве на мозъка, с по-нататъшно увреждане на веществото, което причинява развитието на менингоенцефалит.

Морфологичните признаци на туберкулозен менингит се дължат на наличието на серозно-фиброзно възпаление, което при диагнозата се представя под формата на характерни туберкули. Увреждането на кръвоносните съдове води до блокиране и недохранване на мозъка. Това от своя страна увеличава риска от инсулт и съдов инфаркт.

В детска възраст туберкулозният менингит се характеризира с развитие на хидроцефалия, което е животозастрашаващо състояние. Задържането на течности и натрупването на гръбначно-мозъчната течност значително повишава вътречерепното налягане, което влияе неблагоприятно на храненето на мозъка. Развиват се необратими процеси, които в крайна сметка водят до смърт.

Класификация на туберкулозен менингит

Като се имат предвид клиничните прояви, туберкулозният менингит може да бъде базиларен, гръбначен и серозен. За всеки тип има свои характеристики.

Паралитичен страбизъм - симптом на базиларен туберкулозен менингит

базиларната

Дебютът на болестта е 3-5 дни, след което клиничната картина се променя постепенно. Заболяването започва с типични признаци на интоксикация:

• висока телесна температура, която не се заблуждава;
• поява на гадене и повръщане "фонтан", особено след пиене на течност;
• остри болки в главата, които се влошават от наличието на светли и звукови стимули;
• липса на апетит;
• постоянна сънливост и желание да бъде в хоризонтално положение.

Менингиалните симптоми се развиват с поражението на големите нерви, което провокира:

• намалено зрение и слух, страбизъм и болка по време на ротация на очната ябълка;
• силна болка в тила и задната част на врата, невъзможността да се наклони главата напред;
• асиметрия на лицето поради поражението на лицевия нерв, което е отговорно за иннервацията на всички части на лицето.

Терминалният стадий на заболяването провокира развитието на животозастрашаващи симптоми, които показват тежко увреждане на черепните нерви. За човек става трудно да диша, всички жизнени процеси са нарушени. При липса на лечение се получава шок с по-нататъшен фатален изход.

Асиметрия на лицето поради поражение на лицевия нерв

Цереброспинален менингоенцефалит

Разработен с разпространението на туберкулозни патогени в цереброспиналната течност. В допълнение към обичайните менингеални симптоми се проявяват атипични заболявания, характерни само за цереброспиналната форма:

• остри болки по цялата гръбнака;
• околните болки обгръщат цялото тяло;
• нарушение на рефлексните отговори в областта на гръбначните корени.

Болката е толкова тежка, че не може да бъде облекчена от блокади. Наркотичните аналгетици не могат да ги отстранят напълно, само за няколко часа, облекчавайки състоянието на пациента. При липса на лечение води до развитие на инфекциозно-токсичен шок и смърт.

Серозен туберкулозен менингит

Характеристики на туберкулозен менингит на серозната форма, тъй като на фона на поражението на мембраните на мозъка се развива остър ход на заболяването, при което се проявяват менингеални симптоми. Характеризира се с мълния, но има големи шансове за пълно възстановяване и малки рискове от развитие на животозастрашаващи усложнения.

Чести симптоми

Основната разлика между туберкулозния менингит и другите му форми е, че продромалният (латентен) период трае до 2 седмици, а клиничните прояви постепенно се увеличават. Пациентът периодично страда от главоболие (най-вече вечер), намалява апетита и се увеличава умората. Цефалгията се увеличава и става постоянна (по тип мигрена), но болката е в рамките на толерантността. Периодично се проявява повръщане, което не е свързано с процеса на храносмилането.

В периода на активиране на заболяването в главата се развива остра болка, която се влошава от ярка светлина и силен звук. Температурата бързо се покачва, която не може да бъде съборена от нищо.

Освен това менингеалните симптоми се проявяват с характерна скованост на тилната мускулатура, обилно повръщане и пареза. Терминалният стадий провокира появата на обширна пареза и парализа, нарушения на централната нервна система и кома. Тя изисква незабавна реанимация, тъй като вероятността от смърт е висока.

В периода на интензификация на заболяването в главата се развива остра болка, която се увеличава при ярка светлина.

диагностика

Диагнозата туберкулозен менингит в ранните стадии на прогресия е неубедителна. Да се ​​идентифицира заболяването е възможно само с прогресирането на менингеалните симптоми. Изследването включва редица диагностични процедури:

1. Лумбална пункция - цереброспиналната течност с туберкулозен менингит излиза под високо налягане, има висока мътност и високо съдържание на протеин. Диагностицира изразена левкоцитоза, в резултат на което се открива причинител на менингит. Менингоенцефалитът се различава от базиларната форма с високото си съдържание на протеин и критично ниските нива на глюкоза. За гръбначния туберкулозен менингит цветът на гръбначно-мозъчната течност е характерен с богат жълт цвят.
2. MRI и CT - помага за идентифициране на локализирани огнища, а също така играе ключова роля в диференциалната диагноза.

Диагнозата е невъзможна без диференциална диагноза, която изключва вероятността от развитие на подобни заболявания при прояви:

• кленов енцефалит;
• пневмония;
• дизентерия;
• тежък грип.

При наличие на туберкулоза в историята диагнозата се извършва от фтизиолог под контрола на невропатолозите.

MRI на мозъка се извършва за изясняване на диагнозата

лечение

Лечението на туберкулозен менингит се извършва в болница. Антибактериалната терапия има за цел да намали броя на патогенните микроорганизми. В гръбначната форма, приложението с лекарство се посочва директно в субарахноидалното пространство, което увеличава ефективността на лечението.

Медикаментозно лечение

Лечението се извършва с рифампицин, етамбутол, изониазид. След спиране на острата фаза, дозата на лекарството се свежда до минимум. Медикаментозното лечение при наличие на туберкулозен менингит се извършва в продължение на най-малко 9 месеца.

Дехидратацията помага да се премахнат токсините и токсините от тялото, както и да се запълни нивото на течността в тялото. Предписват се диуретици, за да се предотврати развитието на хидроцефалия.

Невролептиците и ноотропите помагат за възстановяване на повредените невронни връзки и за подобряване на мозъчната циркулация. Витаминни комплекси с преобладаване на витамини от група В допринасят за бърза рехабилитация.

Народни начини

Нетрадиционните методи на медицината при лечението на туберкулозен менингит не се използват поради опасността от заболяването и високия риск от смърт. Като помощно средство, което засилва цялостния имунитет, могат да се предписват билкови препарати с имуностимулиращи ефекти. Използването им е възможно само по лекарско предписание. Самолечението е забранено, тъй като борбата с туберкулозната бактерия може да се проведе само с помощта на правилно подбрани антибиотици.

Възможни усложнения

С бързото протичане на заболяването и липсата на адекватно лечение, могат да се развият усложнения като:

• намалена чувствителност на кожата на крайниците;
• пареза и парализа;
• проблеми с речта;
• намаляване на двигателната активност;
• намалено зрение и слух;
• епилепсия;
• психомоторни нарушения.

Стартираната форма на туберкулоза може да предизвика развитие на фатален изход. При туберкулоза има голяма вероятност от рецидив на менингита.

Диспансерно наблюдение

Наличието на туберкулоза диктува необходимостта от регистрация в диспансера. Там лекарите ще следят състоянието на здравето на пациента, произвеждат превантивно лечение и укрепват тялото. Доказано е, че пациентите, регистрирани в туберкулозен диспансер, са по-малко склонни да изпитват менингит, отколкото тези, които пренебрегват препоръката на лекаря.

предотвратяване

Тъй като туберкулозният менингит е следствие от туберкулоза, профилактиката включва избягване на инфекция, която е възможна с:

• рутинна BCG ваксина;
• реакции с туберкулин (манта);
• ежегодно преминаване на флуорография;
• поддържане на имунитета, което е възможно с балансирана диета, активен начин на живот и използване на витаминни комплекси.

За да се предотврати развитието на менингит при наличие на туберкулоза, е необходимо да се следват препоръките на лекаря и да се изисква да бъдат регистрирани в туберкулоза.

перспектива

При липса на адекватно лечение се наблюдава бързо влошаване на общото състояние на пациента. Смъртоносният изход се развива 25-30 дни след проявата на болестта.

Ако лечението се предписва своевременно, то в 95% от случаите прогнозата е благоприятна. След 7-10 дни се наблюдава бързо подобряване на здравословното състояние на пациента, след което започва рехабилитационният период.

За да се намали рискът от рецидив лечението се извършва в продължение на поне 6-8 месеца, което помага да се контролира хода на туберкулозата.