Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка е леко обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка по честота на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни наранявания; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се наблюдава

  • единично повръщане,
  • малко по-бързо дишане
  • увеличен или бавен пулс,
  • нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се повишава постоянно - това се дължи не само на самата вреда, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура по време на сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

  • главоболие,
  • гадене,
  • виене на свят,
  • слабост
  • шум в ушите,
  • зачервяване на лицето
  • изпотяване,
  • чувство на дискомфорт,
  • нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без увреждане на съзнанието. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; Те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на мозъчното сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

  • При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
  • Налягане и състав на цереброспиналната течност без отклонения.
  • С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
  • Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
  • Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежките травматични мозъчни увреждания и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невро-травма) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

  • Наблюдавани или докладвани от пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
  • Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
  • Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първите действия за предполагаемо сътресение:

  • Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
  • Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог и ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на увреждането, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на КТ или ЯМР се извършва М-ехоскопия.
  • Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата с мозъчно сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване -

  • от дясната страна,
  • главата е отхвърлена, лицето е обърнато към земята,
  • лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната повърхност, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнката, кръвта, повръщането. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където се изяснява основната диагноза. Пациентът получава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират едно от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микротер и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (афобазол, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon през нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитуси (cavinton, stugerone, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawntogam, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации може да се представи ежедневно три пъти дневно използване на Cavinton. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезий-съдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 t 2 p на ден, Mildronate 250 mg1 t 3 p на ден.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва следното: фенотропил 0,1 0,1 пъти сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитамин от полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни съпътстващи заболявания.

За да се предотвратят възможни отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травма, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замаяност, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според съдебномедицинските критерии сътресението се отнася до леки телесни повреди и процентът на уврежданията обикновено не се определя.

По време на медицинско-трудовия преглед временната неработоспособност се определя от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, възниква умерена инвалидност, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Как ефективно да помогне на жертвата - лечение на сътресение при възрастни у дома

Контузия е мозъчно увреждане, причинено от удар върху костите на черепа. Обикновено, сътресение се случва неочаквано в резултат на падане, внезапен скок, натъртване или автомобилна катастрофа.

Важно е да се знаят симптомите на треперене и методи за лечение на сътресения при възрастни, за да се разпознава болестта в себе си или близък човек своевременно и да се предприемат всички необходими мерки незабавно.

Първа помощ на жертвата

Подходящата първа помощ на възрастен ранен е ключът към успешното възстановяване у дома без усложнения. Какво трябва да се направи преди пристигането на линейката:

  • Осигурете удобство и спокойствие. Жертвата трябва да бъде поставена на леглото. Ако няма такава възможност, подходяща са маса, пейка и малко вероятно столове. Главата трябва да е малко по-висока от тялото. Ако няма възглавница, под главата можете да поставите меки неща, кърпи.
  • Прикрепете нещо студено. На мястото, където ударът е паднал, трябва да прикрепите кърпа, напоена със студена вода, обвита с лед в кърпа или замразен продукт. Студът свива кръвоносните съдове и предотвратява образуването на оток и обширен хематом.
  • Жертвата трябва да има достъп до чист въздух и да диша свободно. Ако инцидентът се е случил на закрито, трябва да отворите прозорците. Също така е необходимо да се разхлабят или, ако е възможно, да се свалят вратовръзките, коланите, да се развържат копчетата на ризата.
  • Ако има рани на мястото на нараняване, те трябва да бъдат третирани с водороден пероксид и внимателно превързани или залепени.
  • Да се ​​изключи храната и изобилната напитка. Ако жертвата е жадна, можете да му дадете сладък чай.

Какво да правите, когато изгубите съзнание?

  1. Ако човек е в безсъзнание, той не може да бъде преместен и разклатен.
  2. Пациентът трябва да бъде поставен от дясната страна, лявата му ръка и крак да се огъват под прав ъгъл. В тази позиция сърцето ще изпита по-малко стрес, въздухът ще проникне свободно в белите дробове и жертвата няма да се задуши от повръщането.
  3. Необходимо е да се следи внимателно и най-малките промени в състоянието на пациента. Най-пълната информация ще помогне на лекаря при диагностиката и лечението.

Какво е забранено при разклащане?

Преди пристигането на линейката е забранено:

  • независимо преместване на жертвата;
  • Храна, кафе за пиене, газирани напитки;
  • позволете на пациента да се движи, чете, да гледа телевизия или да слуша радиото;
  • дават лекарства.

Какви са действията, ако не можете да се обадите на лекар?

Ако няма възможност да се повика линейка, жертвата трябва да бъде транспортирана до най-близкото медицинско заведение самостоятелно. Пациентът може да бъде транспортиран само в легнало положение върху твърда повърхност. В процеса на транспортиране на жертвата може да започне повръщане, необходимо е да се вземе предвид този факт и да се вземе с вас хартиена или пластмасова торбичка.

Най-малко двама души трябва да се занимават с транспорт, така че шофьорът по пътя към болницата да не се разсейва от наблюдението на пациента.

Необходимостта от консултиране, ако се лекува у дома

Не винаги при възрастни се лекува сътресение в болницата. При по-леки форми рентгеновите лъчи и някои тестове са достатъчни, за да може лекарят да предпише лечение и да изпрати пациента у дома. Необходими са обаче консултации с лекар. Мозъкът е най-важният човешки орган, отговорен за всички процеси в тялото. Дори домашно лечение на сътресение трябва да бъде предписано от лекар.

Трябва ли да посещавам лекар за леко нараняване?

Лекото сътресение се характеризира с бързо подобряване на благосъстоянието. Симптомите обикновено изчезват в рамките на час и половина след нараняването. Но човек не винаги напълно оценява състоянието му. В редки случаи, жертвата се чувства нормална, дори със силно сътресение. Навременното посещение на лекар ще позволи да се изключи образуването на обширен хематом и подуване на мозъка.

Как да се лекува разклащане на главата у дома

Помислете как се лекува жертвата у дома. За лечение на сътресение при възрастни лекарят предписва лекарства и определя режима на лечение. Не бива да заобикаляте популярните рецепти.

Мозъчни лекарства

Лекарства, предписани за сътресение при възрастни:

  • Ибупрофен. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства. Назначен за облекчаване на болката. Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Вместо това могат да се предписват други лекарства: кетопрофен, диклофенак, пенталгин.
  • Bellaspon. Намалява възбудимостта на централната нервна система и облекчава замаяността. Приемайте по 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене. Аналози: Tanakan, Betaserk, Microzero
  • Пирацетам - лекарство, предназначено за нормализиране на метаболитните процеси и кръвообращението в мозъчната тъкан. Приемайте 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно преди или след хранене. Аналози - Picamilon, Nootropil.
  • Тинктурата на елеутерокока се предписва за стимулиране на мозъка и повишаване на неговата устойчивост на външни влияния. Вземете 30-40 капки 3 пъти на ден с вода. Тинктурата от женшен има същите свойства.
  • Reladorm е седативно средство, което спомага за нормализиране на съня. Облекчава възбудимостта и отпуска. Приемайте по 1/2 хапчета 1-2 пъти дневно. Аналози - Сомнол, Реплип, Донормил.

Народни средства за възрастни

Вековните популярни рецепти спомагат за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на усложнения:

  • За главоболие и безсъние помогнете мента и канела.
    1. Необходими са 1 чаена лъжичка канела и 1 супена лъжица. поставете супена лъжица сушена мента в термос и налейте 1 литър вряща вода.
    2. Настоявайте 30 минути.
    3. Вземете инфузията е необходимо 4-6 пъти на ден, 100 мл.

Най-добър терапевтичен ефект се постига от първите дни на лечение у дома мозъчно сътресение.

  • За бързо възстановяване на мозъчната функция се използва смес от морски зърнастец, мед и глог. Необходимо е да се вземе еднакво количество глог и плодове от морски зърнастец, без семена, котлет, разбърква се с мед. Медът трябва да бъде не повече от 30% от общата маса на плодовете (на 100 g плодове, 30 g мед). Пийте смес от 1 супена лъжица. лъжица 2 пъти на ден. Лечението се приема 14 дни, след което се прави почивка за 10 дни. Курсът е 6 месеца.
  • Дневна рутина и хранене

    Лайфстайлът играе важна роля в лечението на мозъчното сътресение у дома при възрастни:

    • Първите 5-7 дни (или както е предписано от лекаря) трябва стриктно да се придържат към почивка на леглото, в бъдеще, доколкото е възможно, за ограничаване на физическото натоварване.
    • Необходимо е да се ядат пресни храни, варени или на пара. В диетата трябва да преобладават месо, морски дарове, яйца, бобови растения, пресни зеленчуци, зеленчуци и плодове.
    • Можете да пиете само вода, слаб чай и билкови чайове.
    • За подобряване на общото състояние се препоръчва използването на витаминни комплекси.

    Какво да избегнем:

    • Необходимо е да се откаже от четенето и гледането на телевизия: рязката промяна на ярки картини и фокусиращите очи върху малки букви негативно влияят на увредения мозък и възпрепятстват възстановяването.
    • Спортът, почистването, внезапните движения, разходките трябва да бъдат изключени. Главата трябва да е в покой. От активен живот трябва да се изоставят 2-3 седмици, както е предписано от лекар.
    • Не пийте кафе, сладки газирани напитки, алкохол.
    • Не претоварвайте тялото с храна.
    • Изключване от храни: сладки, пържени, пушени, пикантни.

    Колко време отнема пълното възстановяване?

    Рехабилитационният и рехабилитационен период трае от 2 до 6 седмици и зависи от степента на сътресение, навременността на лечението на лекаря и общото здравословно състояние на пострадалия. Остатъчните симптоми под формата на безсъние, замаяност, умора, разсеяност траят от 6 до 12 месеца, след което изчезват напълно.

    Ако човек е получил по-сериозно нараняване или е пренебрегнал препоръките на лекаря, възстановяването може да продължи до шест месеца и да бъде придружено от развитие на усложнения, като епилепсия.

    заключение

    Сътресение е сериозно нараняване, дори за възрастни, чието лечение трябва да започне веднага у дома. Правилно организираната първа помощ ще запази засегнатото лице здраво или дори живо. В случай на нараняване на главата, дори и при задоволително здравословно състояние, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани, за да се определи диагнозата и режима на лечение.

    Внимание! Информацията от тази статия е потвърдена от нашите експерти, практикуващи с дългогодишен опит.

    Ако искате да се консултирате с експерти или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

    Ако имате въпрос извън обхвата на тази тема, оставете го на тази страница.

    Лечение на сътресение

    Сътресението на мозъка е най-лесната проява на травматично увреждане на мозъка, което представлява 30-40% от общата травма. Особено често увреждания от този вид се срещат при деца с висока мобилност. Важно е да запомните, че наличието на дори минимални симптоми на сътресение е претекст за търсене на медицинска помощ. Това ще позволи много по-бързо да се отървем от проявите на болестта и да избегнем развитието на опасни последствия.

    Видове мозъчно сътресение

    Мястото на мозъчното сътресение в класификацията на травматичната мозъчна травма е както следва:

    • Лека TBI - сътресение;
    • Чмт с умерена степен - мозъчна контузия;
    • тежка ТМИ - мозъчни контузии, фрактури на черепната основа, интрацеребрални хематоми.

    Причини за мозъчно сътресение

    Мозъчното сътресение може да бъде причинено от следните причини:

    • удари тежък предмет по главата;
    • остри движения на главата, например, когато се наклони назад в случай на внезапно спиране на автомобила;
    • падане от височина на собственото тяло, например в случай на припадък, епилептичен припадък;
    • синини на главата в условията на живот и на работа;
    • скачане от височина на крак;
    • падане върху хълбоците;
    • "Синдром на разтърсено дете" с лошо отношение, интензивно разклащане на бебето.

    За да се разберат причините за тремора, е необходимо да се припомни анатомията на централната нервна система и черепа. Гръбначният мозък и мозъчните полукълба свободно лежат в черепната кухина и гръбначния канал на гръбначния мозък. В случай на внезапни движения или прилагане на сила, те могат да бъдат драстично изместени в обратна посока. В този случай има увреждане на мозъчната тъкан на принципа на анти-стачка. Такъв механичен ефект може да бъде пряко засегнат от веществото на мозъка, както и от кръвоносните съдове, интрацеребралната течност.

    Интензивността на въздействието върху централната нервна система определя тежестта на произтичащите от това нарушения. Така със сътресение на мозъка се откриват само молекулярни промени в мозъчната тъкан, нервни синапси, съдова стена. В случая, когато нараняването причинява разрушаване на мозъка, се говори за контузия или контузия на мозъка. С натрупване в веществото на мозъка или под менингите се развива интракраниален хематом.

    Симптомите на мозъчното сътресение

    Тежестта на клиничните симптоми на сътресение зависи от тежестта на заболяването. Следните симптоми са характерни за леки тремори:

    • краткотрайна загуба на съзнание;
    • усещането за появата на "искри от очите";
    • замъглено виждане;
    • мига "муха" пред очите ми;
    • виене на свят;
    • изпотяване;
    • леко неразположение;
    • нарушение на съня;
    • шум в ушите;
    • слабо гадене.

    При умерено сътресение могат да се появят следните симптоми:

    • загуба на съзнание след нараняване;
    • гадене и повръщане;
    • нарушение на походката;
    • увеличен или бавен пулс;
    • високо кръвно налягане;
    • появата на подкожни хематоми;
    • главоболие, предизвикано от ярка светлина, силни звуци;
    • антероградна и ретроградна амнезия.

    В случай на силно разклащане състоянието на пациента се влошава. Повръщането става многократно и не носи облекчение. Може би появата на халюцинации и заблуди, парези и парализа, конвулсивни припадъци. Дехидратация на организма с нарушение на вътрешните органи. Това състояние изисква незабавна хоспитализация в интензивното отделение и реанимация.

    Характеристиките на клиничната картина на мозъчното сътресение се определят и от възрастовите фактори:

    • При бебетата - сътресение, като правило, не е придружено от загуба на съзнание. Веднага след нараняването се наблюдават бледност на кожата, сънливост, сънливост и бързо сърцебиене. При последващо хранене се появяват чести повръщане и повръщане. Може би нарушение на съня, изразено загриженост за бебето. Най-често, с благоприятен ход на патологични прояви изчезват в рамките на 2-3 дни.
    • При деца в предучилищна възраст - сътресение също не е съпътствано от загуба на съзнание. Може би леко неразположение, сънливост или раздразнителност, леко гадене. Понякога има леко повишаване на телесната температура. Понякога децата развиват симптом на посттравматична слепота. По правило се появява непосредствено след нараняването или няколко минути по-късно. Зрителните увреждания продължават няколко часа или десетки минути и след това изчезват сами. В рамките на 2-3 дни състоянието на детето се подобрява.
    • при по-възрастните хора - първо след нараняване има дезориентация във времето и пространството, увреждане на паметта, замайване. За хората на възраст се характеризират с главоболие, локализирани в тилната област и носещи пулсиращ характер. Особено силно главоболие се появява при възрастни хора, страдащи от хипертония. Като правило, в рамките на 3-7 дни симптомите на сътресение изчезват.

    Диагностика на мозъчното сътресение

    В случай на симптоми на сътресение, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В случай на тежко състояние на пациента е по-добре да се обадите на екипа на линейката, който ще осигури транспорт до болницата. В случай на сътресение може да се наложи да се консултирате с травматолог, невропатолог, неврохирург, терапевт. Важно е да се има предвид така нареченият период на въображаемото благосъстояние, характеризиращ се с временно отслабване на симптомите на нараняване след няколко часа или дни. В този „лек” период състоянието на пациента може да се влоши без видими клинични симптоми, например по време на образуването на интракраниален хематом. Ето защо, след получаване на нараняване на главата, трябва да се консултирате със специалист.

    Диагнозата на сътресението започва с цялостно събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването, общо и неврологично изследване. За допълнително изследване на пациента се използват следните инструментални техники:

    • Рентгенография - е просто проучване, което се провежда за повечето пациенти с TBI. Основната цел на рентгеновото изследване е да се идентифицират фрактурите на костите на черепа. Невъзможно е да се оцени състоянието на веществото на мозъка чрез рентгенография, но идентифицирането на каквито и да е фрактури дава възможност да се определи състоянието на умерено или тежко на разклащане, дори и при успешна клинична картина.
    • Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка, което ви позволява да прецените състоянието на мозъка и мозъчните капки. С помощта на невросонография е възможно да се идентифицират огнища на контузии, признаци на мозъчен оток, развитие на интракраниални хематоми. Ултрасонографията няма противопоказания, е безболезнен и неинвазивен метод на изследване. Невросонографията дава възможност за визуализация на мозъчната структура чрез незатворена голяма пролет, тънки темпорални кости, окото, външен слухов канал. При възрастните хора костите на черепа стават дебели, което затруднява получаването на надеждни данни.
    • Ехоенцефалографията е метод на ултразвукова диагностика, с който е възможно да се определи изместването на мозъчните структури по отношение на средната линия. Въз основа на получените данни е възможно да се заключи, че има такива големи образувания като хематоми или тумори в мозъка. Освен това е възможно да се получи непряка информация за състоянието на камерната система и мозъка.
    • КТ е един от най-информативните методи за диагностициране на заболявания и увреждания на централната нервна система. Използването на рентгенови лъчи позволява да се получи ясен пластово изображение на мозъка и костите на черепа. КТ предоставя възможности за диагностициране на хематоми, натъртвания, чужди тела и увреждане на костите на сиренето и основата на черепа.
    • ЯМР - отнася се до най-точните и информативни методи за изследване на централната нервна система. С него не е възможно да се определи увреждането на костите на черепа, което значително ограничава използването на ЯМР при диагностициране на травматични мозъчни травми. При изследване на малки деца може да е необходима анестезия.
    • Електроенцефалография - това изследване е насочено към изучаване на биоелектричната активност на мозъка. ЕЕГ дава възможност да се определят мозъчните огнища с нарушена невронна активност. Наличието на такива места на епи-активност може да доведе до епилептични припадъци.
    • Лумбалната пункция е инвазивно изследване, насочено към получаване на CSF от мозъчния спинален канал. Наличието на кръв може да означава сериозно увреждане на мозъчната тъкан. Лумбалната пункция се извършва според строгите индикации, например при съмнение за тежко кървене, възпалителен или неопластичен процес.

    Лечение на мозъчното сътресение

    Тактиката на лечение на сътресението на мозъка се определя от тежестта на състоянието на пациента. Лечението трябва да се извършва в болницата под надзора на квалифицирани специалисти. Хоспитализацията Ви позволява да следите състоянието на пациента, прогресирането на клиничните симптоми на заболяването и да проведете пълен преглед. Освен това престоят в болницата осигурява създаването на психо-емоционален мир, което е предпоставка за възстановяване.

    • Първа помощ - преди пристигането на лекарите е необходимо да се даде на жертвата хоризонтално положение с повдигнат глава. В случай, че пациентът не се върне в съзнание, по-добре е да го сложи на дясната му страна с леко хвърлена глава и да се обърне към земята. Това е позицията, която осигурява свободно дишане и предпазва от навлизане на повръщане, слюнка и слуз в дихателните пътища.
    • Режим - пациентите, подложени на сътресение, трябва да се държат в леглото 3-5 дни. В допълнение, пациентът трябва да наблюдава нежен режим, с изключение на гледане на телевизия, слушане на музика, четене. Моторният режим се удължава за 2-5 дни, след което пациентът се освобождава за амбулаторно лечение.
    • Медикаментозна терапия - медикаментозна терапия за сътресение на мозъка има няколко цели. На първо място, това намаляване на интрацеребралното налягане с помощта на диуретици и калиеви препарати. Освен това седативните средства се използват за облекчаване на психо-емоционалния стрес. В случай на силно главоболие могат да се посочат леки болкоуспокояващи. Целта на ноотропните лекарства е да подобри метаболизма и храненето на мозъчните клетки. При тежко гадене и повръщане се извършва дехидратационна терапия. Проследяването на ефективността на лечението се извършва чрез повторни неврологични прегледи, инструментални изследвания.

    Последици и прогноза

    В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи настъпва пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, при някои пациенти може да има намаляване на паметта, внимание. Възможно е да се появят повтарящи се световъртеж, тревожност, раздразнителност, главоболие, умора, безсъние. Известно време може да продължи свръхчувствителност към ярка светлина и силни звуци. Въпреки това, в повечето случаи след 6-12 месеца последиците от мозъчното сътресение постепенно отшумяват.

    Около 3% от хората имат по-силно изразени ефекти на тремор, най-често поради неспазване на препоръчания режим. При тези пациенти може да се развие безсъние, вегетативно-съдова дистония, астеничен синдром, епилептични припадъци. Може би появата на т. Нар. Синдром на postkommotsionnogo, характеризиращ се с появата на пристъпи на главоболие, раздразнителност, безпокойство, безсъние. Такива хора трудно се концентрират, което значително намалява способността им за работа.

    Навременното качество на лечението ще помогне за свеждане до минимум на ефектите от мозъчното сътресение.

    Какво да правим и как да се лекува сътресение

    Удар по главата, шията, натъртения череп може да причини сътресение у хората. Това се изразява в липса на координация, гадене и понякога загуба на съзнание. Какво да правим със сътресение, как да помогнем на жертвата, да не му навредим? Първата помощ може да бъде предоставена на мястото на събитието, най-важното е, че когато се изрази в сериозно състояние на лицето, своевременно се обадете на лекар.

    Как се случва сътресение?

    В нормално състояние, мозъкът защитава CSF от докосване на костите на черепа, течна субстанция, в която мозъкът плава. Контактът на мозъчната кора с вътрешната облицовка на черепа причинява сътресение. Сивото вещество на увреденото лице удря една страна на черепа и получава контра-удар, а другата страна.

    Причината за сътресение може да бъде:

    • Падайте дори от височината на собствения си растеж.
    • Наранявания в резултат на автомобилна катастрофа, производствена ситуация или след нападение от хулигани.
    • Ухапана глава или врат, причинени от небрежност (вървяха и удряха полюса, караха велосипед и не забелязват клона).
    • Ударът, получен по време на спорт.

    Множествените тремори се диагностицират при боксери, играчи с ръгби и други спортисти в контактните спортове. Дори бебето, което е било безгрижно разклатено, може да се нарани.

    Основното нещо е, че ако човек е получил сътресение на мозъка, е необходимо да му се даде първа помощ възможно най-скоро и да се осигури адекватно лечение.

    Симптоматология на пациента на различни етапи

    Идентифицирайте основните симптоми на сътресение:

    • човек губи съзнание за определен период от време;
    • има увреждане на главата, кръвта тече от носа или ушите;
    • когато жертвата се възстанови, той може да се оплаче от гадене, замаяност;
    • има нарушение на вестибуларния апарат, влошаване на координацията, сънливост;
    • мъжът избледнява, има изпотяване;
    • реакцията към външните стимули става бавна.

    В зависимост от тежестта на състоянието, сътресението се разделя на етапи, всяка от които се характеризира със специфични симптоми:

    1 степен. Синкопът трае кратък период от време, 2-5 минути. Загубата на съзнание може да липсва. След 15-20 минути пациентът става по-добър, може да се появи леко гадене. Нестабилният пулс, повишеното дишане може да бъде причинено не от вътрешни наранявания, а от стресиращо състояние.

    2 градуса. Загубата на съзнание може да продължи от 10 минути до 20. Учениците на пациент с различни размери, е трудно за човек да се концентрира върху предмета. Има главоболие, може да има конвулсии. Жертвата отговаря на въпроси извън мястото, речта му е непоследователна, неговата ориентация във времето е нарушена.

    3 градуса. Припадъкът може да отнеме от 30 минути до един час или повече. Може би развитието на кома. Налице е краткотрайна загуба на паметта, когато човек не помни периода от време, предхождащ нараняването. Силно главоболие, шум в ушите, кървене от ушите, нос се добавят към симптомите на втория етап. Пациентите се оплакват от повишена чувствителност към светлина, шум.

    Проявлението на симптомите зависи от възрастта на жертвата. Деца под една година не могат да загубят съзнание след нараняване, но имат рязко бланширане на кожата, сърцебиене и сънливост. Хората от зряла възраст най-често припадат, дори и при треперене от лека до умерена тежест. Тежко нараняване може да доведе до дълготрайна загуба на паметта, „изчезване от живота” на голям период от време, предшестващ мозъчното сътресение. Загубата на съзнание у хората в напреднала възраст се развива по-рядко, те се характеризират с нарушаване на ориентацията в пространството и времето.

    Първа помощ на жертвата

    След инспекция на жертвата трябва да се предостави първа помощ за сътресение. Ако има рани, ожулвания по главата на пациента, те трябва да се лекуват, внимателно да се изплакне с антисептик (септемирин, мирамистин), намажете ръбовете с йод.

    Обадете се на лекаря, поставете нараненото лице, ако са изключени травми на гръбначния стълб, от дясната страна. Можете да огънете лявата си ръка и крак под ъгъл от 90 градуса. Главата се нуждае от малко повдигане. Жертвата не може да спи най-малко един час преди пристигането на лекарите, ако е в съзнание. Пациентът не се препоръчва да се яде, можете да пиете - ограничено количество вода.

    Ако пациентът е в безсъзнание, с първа помощ, главата му се отхвърля назад, лицето му се обръща към земята. В такава позиция на тялото, въздухът свободно влиза в белите дробове, езикът не потъва, слузта и кръвта не влизат в дихателните пътища. В случай на повръщане, течността ще излезе без да удари вътрешните органи.

    Охлаждащ компрес се поставя върху засегнатата част на главата. Използват се специални "снежинки" или замразени храни. Най-добрият вариант е да се приложи за първа помощ пакет от заквасена сметана от хладилника, увит с носна кърпа.

    Ако не е възможно да се изчака лекарите да пристигнат на мястото, жертвата трябва да бъде отведена в болницата самостоятелно. За този човек се поставя върху твърда хоризонтална повърхност. Препоръчително е да се избягва прекомерното разклащане по време на транспортиране.

    Диагностика и изследване

    Само лекар след задълбочен преглед на пациента, подробен преглед и диагностичен преглед може да даде точен отговор какво да правите със сътресението. Дори ако незначителни аномалии се регистрират в състоянието на човек след нараняване на главата, медицинският преглед е задължителен, това ще помогне да се избегнат усложнения.

    Лекарят провежда проучване, използвайки скалата на Глазгоу. Пациентът е тестван и точките се дават според състоянието му. Ако специалистът има 13-15 точки, пациентът се диагностицира със сътресение.

    • ЕЕГ - за определяне на биологичната активност на определени части на мозъка.
    • За да се определи дали вътречерепното налягане се е повишило, изследвайте фундуса на окото.
    • Ултрасонография на мозъчни съдове, каротидни артерии, артерии на кръвоносните съдове.
    • Рентгенова снимка на главата, шийните прешлени.
    • Компютърна томография.
    • ЯМР на мозъка.

    Тъй като някои симптоми на сътресение могат да се появят при пациент 12-15 часа след нараняване на главата, пациентът трябва да бъде в болницата за първите 24 часа след инцидента. При влошаване на качеството лечението може да отнеме няколко дни.

    лечение

    След диагностициране и установяване на степента на нараняване, специалистът определя как да се лекува сътресение. Състоянието на умерена и тежка форма се лекува в болница. Ако пациентът е диагностициран с лека степен на сътресение, е възможно да се подложи на терапевтично лечение у дома.

    лекарства

    За да се възстанови нормалното функциониране на мозъка, пациентът се вписва с лекарства от различни посоки, те трябва да се пият по схемата, препоръчана от лекаря:

    • Пирацетам, Аминалон, Ноотропил, Пикамилон - ноотропни невропротектори за възстановяване на работата на нервните възли на мозъка.
    • Cavinton, Gliatilin, Theonikol - вазотропни лекарства за стабилизиране на работата на кръвоносните съдове и предотвратяване на развитието на усложнения.
    • Pantogam, Kogitum, Vazobral - за премахване на умората, импотентност, повишена раздразнителност.
    • Диуретици - за премахване на подуването на мозъчната тъкан.
    • Витаминни комплекси с фолиева киселина, фосфор, препарати от група В - за ускоряване на регенерацията на увредените клетки на сивото вещество.

    Ако пациентът се оплаква от тежки главоболия, които не спират за няколко дни, лекарят предписва употребата на обезболяващи: Pentalgin, Maxilgan, който трябва да се приема по лекарско предписание. Помощ за световъртеж: Танакан, Беласпон. Ако е необходимо, пациентът се препоръчва да се пие транквиланти: Phenazepam, Elenium.

    Лечението дори на лека фаза на сътресение може да отнеме от две седмици до 30 дни. Колкото по-трудно е нараняване, толкова по-дълго трябва да се придържате към нежен режим. Понякога трябва да останете в болницата 2-3 месеца.

    Характеристики на режима

    Дали на човек е поставена диагноза сътресение? В домашни условия се наблюдава почивка на легло от три или повече дни в зависимост от състоянието на пациента. При лечението на сътресение е строго забранено:

    • Гледайте телевизия.
    • Прочетете.
    • Играйте игри на таблета, телефона.
    • Работа на компютъра.
    • Говорете дълго.
    • Нервна и тревожна.

    За да се нормализира състоянието на нервната система, лекарят може да препоръча приема на успокоителни: валерианови таблетки, Corvalol капки, Motherwort.

    По време на лечението е необходимо често да се проветрява помещението, да се поддържа температурата на въздуха в помещението при 18-20 градуса. Пациентът трябва да спи много, поне 10 часа на ден. Не бива да отегчавате очите на пациента с ярка светлина, а следобед е по-добре завесите да бъдат затворени. Не се препоръчва излагане на силен звук. Можете да слушате музиката тихо, но не и със слушалки.

    Ако пациентът е диагностициран със средна или тежка степен на сътресение, лечението е възможно само в условията на хоспитализация. Пациентът се наблюдава от невролог, хирург, терапевт. Ако е необходимо, се провежда консултация с неврохирург за лечение на сътресения след сериозни наранявания.

    Лекарствени билки

    За да се подобри благосъстоянието у дома, лечението може да бъде допълнено с отвара. Мента, сърцевина, маточина, цветя от бъз, иглика имат успокояващ ефект, нормализират съня. Лайка, мащерка, имел има противовъзпалителни свойства. Препоръчително е да се използва смес от билки за лечение: бял равнец, хвощ, черен дубровник, овчарска кесия, за да се подобри кръвообращението в мозъка. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, когато започнете домашно билково лечение.

    Период на рехабилитация

    След отмяната на легловата обстановка, общото състояние на пациента се стабилизира, препоръчително е да се извърши рехабилитационен курс, който отнема от 14 дни до няколко месеца. За да се възстанови нормалното кръвообращение в съдовете на шията и мозъка, се препоръчва масаж, физиотерапия, баротерапия, изометрия и терапевтични упражнения.

    Човек, който е получил сътресение, трябва да следва диета с мляко и зеленчуци: яжте повече сирене, извара, зеленчуци и плодове. Необходимо е напълно да се откажете от алкохола, пушенето. За да се ограничи употребата на шоколад, кафе, сладка сода, кифла, торти. Намалете количеството сол и мастни храни в диетата.

    След мозъчно сътресение е желателно да се спазва спазващ режим, за един месец е невъзможно да се извърши тежка физическа работа, необходимо е да се откаже от значителния физически и психически стрес.

    Възможни усложнения

    Подходящото лечение за сътресение помага да се избегнат усложнения. Ако пациентът не спазва препоръките на лекаря, отказва да се придържа към почивка на легло след мозъчно сътресение, състоянието му може да се влоши. Освен това отрицателните ефекти се появяват след известно време:

    • Появяват се главоболие и замаяност.
    • Развива се травматична енцефалопатия.
    • Паметта се влошава.
    • Метео зависимостта се развива.
    • Появява се раздразнителност, внезапни промени в настроението.
    • Може би развитието на депресия, неврози, появата на фобии.
    • Забелязва се безсъние.

    Понякога сътресение може да доведе до тежки усложнения: развитие на синкопен синдром, епилепсия, тонично-клонични припадъци, деменция. За да се избегне това, пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог през цялата година, периодично трябва да се изследва, да се направи електроенцефалография.

    видео

    Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

    Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

    Контузия на мозъка

    Сътресение на мозъка (латински commocio cerebri) е затворена травматична мозъчна травма (TBI) с лека степен, която не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружена от преходни симптоми.

    В структурата на невротравмата, мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагнозата е доста проблематично, има чести случаи на хипер- и поддиагностика.

    Хиподиагностиката на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургически отделения, интензивни отделения и др., Когато персоналът не може с висока степен на вероятност да провери заболяването от невротравма. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че около една трета от пациентите получават увреждания, които са под въздействието на прекомерни дози алкохол, не оценяват адекватно тежестта на тяхното състояние и не търсят специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

    Свръхдиагностиката на мозъчното сътресение се дължи в по-голяма степен на влошаване и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на недвусмислени обективни диагностични критерии.

    Увреждането на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени по време на мозъчното сътресение липсват, целостта на тъканта не се нарушава. Налице е временно влошаване на интернейронното взаимодействие поради промени в функционирането на клетъчно и молекулярно ниво.

    Причини и рискови фактори

    Сътресение като патологично състояние е следствие от интензивно механично натоварване:

    • директно (шоково увреждане на главата);
    • медиирана (инерционна или ускорена травма).

    Поради травматичното въздействие, мозъчната маса се измества драстично по отношение на черепната кухина и телесната ос, синаптичната апаратура е повредена и тъканната течност се преразпределя, което е морфологичният субстрат на характерната клинична картина.

    Най-честите причини за сътресение са:

    • пътнотранспортни произшествия (пряко заглавие или рязка инерционна промяна в положението на главата и шията);
    • домашни наранявания;
    • наранявания по време на работа;
    • спортни травми;
    • наказателни дела.

    Форми на заболяването

    Мозъчното сътресение традиционно се счита за най-меката форма на TBI и не се класифицира според степента на тежест. Формите и видовете на заболяването също не са разделени.

    В момента не се използва тристепенна класификация, която е била широко използвана в миналото, тъй като според предложените критерии мозъчната контузия често е била погрешно диагностицирана като сътресение.

    етап

    По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три основни етапа (периоди):

    1. Острият период, който продължава от момента на травматичното влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
    2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на тялото като цяло и мозъка в частност до тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
    3. Отдалеченият (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или началото или прогресията на нововъзникващите неврологични заболявания, причинени от предишно нараняване (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно образуване на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

    В острия период скоростта на метаболитните процеси (така нареченият обмен на огън) в увредените тъкани се увеличава значително, а автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и сателитните клетки. Ускоряването на обмена скоро води до формиране на енергиен дефицит и развитие на вторични разстройства на мозъчните функции.

    Смъртността при сътресение на мозъка не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на труд и социална активност.

    Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване или поради прекомерно напрежение, което създава вероятност за образуване на нови патологични състояния.

    Благосъстоянието на отдалечения период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

    Симптомите на мозъчното сътресение

    Признаци на мозъчно сътресение са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

    • увреждане на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, чиято тежест варира в широки граници;
    • частична или пълна загуба на спомени;
    • оплаквания от разлято главоболие, замаяност (свързано с главоболие или възникване в изолация), звънене, шум в ушите, чувство на топлина;
    • гадене, повръщане;
    • окулостатичното явление на Гуревич (нарушение на статиката поради определени движения на очните ябълки);
    • дистония на лицевите съдове ("вазомоторна игра"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
    • повишено изпотяване на дланите, краката;
    • неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на паласоносови, леко стеснение или разширяване на зениците, палмарно-умствен рефлекс;
    • нистагъм
    • нестабилна походка.

    Нарушенията на съзнанието имат различни прояви - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са с една дума, кратки, последвани с паузи, известно време след зададения въпрос, понякога се изисква повтаряне на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, реч), понякога се забелязват консервации (упорито, многократно повтаряне на фраза или дума). Изчерпването на лицето, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерна двигателна и говорна възбуда), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят и не отричат ​​факта на загуба на съзнание.

    Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира по време на поява:

    • ретроградна - загуба на спомени от обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването;
    • kongradnaya - губи времето, съответстващо на вредата;
    • anterograde - няма спомени, възникнали веднага след нараняването.

    Често се наблюдава съпътстваща амнезия, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последвалите събития.

    Активните симптоми на сътресение на мозъка (главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на рефлексите, болка в движението на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

    Особености на мозъчното сътресение при деца

    Признаците на мозъчно сътресение при децата са по-показателни, клиничната картина е бурна и бурна.

    Характеристики на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на шевовете.

    Контузия на мозъка при деца в предучилищна и училищна възраст в половината от случаите се случва без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: промяна в цвета на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразен червен дермограф. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гадене и повръщане се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при децата се съкращава, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират за няколко дни.

    При деца на първата година от живота характерните признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане, както по време на хранене, така и без да се свързват с хранене, тревожност, нарушения в режим сън-събуждане и плач, когато позицията на главата се променя. Поради незначителната диференциация на централната нервна система е възможен асимптоматичен ход.

    диагностика

    Диагностицирането на мозъчното сътресение е трудно поради бедността на обективните данни, липсата на специфични признаци и се основава предимно на оплакванията на пациента.

    Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3–7 дни.

    За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

    • рентгенография на костите на черепа (без фрактури);
    • електроенцефалография (дифузни мозъчни промени в биоелектричната активност);
    • компютърна или магнитно-резонансна томография (без промяна в плътността на сивото и бялото вещество на мозъка и структурата на вътречерепните пространства, съдържащи ликьор).

    Провеждането на лумбална пункция в случаи на съмнение за мозъчно увреждане е противопоказано поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно разместване на мозъчния ствол; единствената индикация за това е подозрение за развитието на посттравматичен менингит.

    Лечение на мозъчното сътресение

    Пациентите със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в специализирания отдел, главно за изясняване на диагнозата и динамичното наблюдение (периодите на хоспитализация са 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването). Най-голямо внимание се обръща на пациенти със следните симптоми:

    • загуба на съзнание за 10 минути и повече;
    • пациентът отрича да е в безсъзнание, но има подкрепящи данни;
    • фокални неврологични симптоми, които усложняват увреждането на главата;
    • конвулсивен синдром;
    • подозирано нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващи наранявания;
    • трайно увреждане на съзнанието;
    • съмнение за фрактура на основата на черепа.

    Основното условие за благоприятното разрешаване на болестта е психо-емоционалната почивка: гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видео игрите не се препоръчват преди възстановяването.

    В повечето случаи не се изисква агресивно лечение на сътресения, а фармакотерапията е симптоматична:

    • аналгетици;
    • успокоителни;
    • сънотворни;
    • лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток;
    • ноотропти;
    • тоници.
    Увреждането на мозъчната тъкан със сътресение е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени липсват, целостта на тъканта не е нарушена.

    Назначаването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефикасност при лечението на мозъчното сътресение.

    Възможни усложнения и последици от сътресение

    Най-често диагностицираната последица от сътресение е пост-комуналния синдром. Това е състояние, което се развива на фона на отложено TBI и се проявява в спектъра на субективните оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение дебютира около 15-30% от пациентите).

    Основните симптоми на посткомоционален синдром са главоболие и световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, загуба на памет и концентрация, раздразнителност, нервност и повишена чувствителност към светлина и шум.

    Следните състояния също могат да бъдат следствие от отложеното леко травматично мозъчно увреждане, обикновено арестувано в рамките на няколко месеца след прекъсване на заболяването:

    • астеничен синдром;
    • соматоформна автономна дисфункция;
    • загуба на памет;
    • емоционални и поведенчески разстройства;
    • нарушения на съня

    перспектива

    Пациентите, които са имали сътресение през годината, са препоръчани за наблюдение от невролог.

    Смъртността при тази патология не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на работа и социална активност.

    Вие Харесвате Епилепсия