Остатъчна енцефалопатия при децата - какво е това?

Енцефалопатията е колективна концепция, която включва различни патологии на централната нервна система и мозъка.

Под остатъчна енцефалопатия при децата се има предвид остатъчен ефект на органични мозъчни увреждания в перинаталния период, проявяващ се на различни интервали от време.

Симптомите на остатъчна енцефалопатия (ЕР) при деца могат да варират от леки нарушения (хипер-възбудимост, промени в вътречерепното налягане и когнитивни нарушения) до сериозни заболявания (олигофрения, епилепсия, хидроцефалия, миелопатия и церебрална парализа).

Невъзможно е да се разбере какво е „остатъчната енцефалопатия при децата” в чужд медицински учебник. Ето защо, съвременните експерти препоръчват да се замени понятието "остатъчна енцефалопатия" със специфична форма на настоящото или отложено заболяване на нервната система, което е предизвикало някои симптоми на неврологичен дефицит.

Остатъчна енцефалопатия: какво е това?

По принцип, симптомите на повторно възникване при деца се появяват след интранатални (раждане) наранявания, цефалогематома, метаболитни нарушения, вътрематочни инфекции с различна етиология или кислородно гладуване на плода и новороденото.

Основният етиологичен фактор в увреждането на мозъчните клетки е най-често хипоксия.

Ако мозъкът на здраво дете абсорбира повече от 50% от кислорода, постъпващ в кръвта, тогава за всяка патология, преди и по време на раждането, количеството му намалява рязко, което води до оток и некроза на мозъчната тъкан.

Дълготрайни симптоми на хипоксично мозъчно увреждане могат да се появят след дълго време под формата на автономно-висцерални дисфункции, интрацеребрална хипертония, хидроцефаличен синдром или епилепсия.

Развитието на RE при децата допринася за редица фактори както от майката, така и от детето. Първият от тях включва:

• възраст на бременната жена (повече от 35 години и по-малко от 20 години);
• пушене и пиене по време на носене на дете;
• ранна и късна токсикоза;
• преждевременно раждане;
• хронични заболявания на майката (диабет, хипертония, сърдечни дефекти);
• всяка патология при раждане;
• употребата на психоактивни вещества от бъдещата майка.

От страна на детето, генетичните фактори са важни за появата на признаци на ре. Те определят резистентността на нервната система на новороденото към увреждане, както и способността му да се възстановява. Следователно, при някои деца, които са претърпели хипоксия при раждане, ER не се развива, докато в други проявите му са възможни дори на фона на нормалното вътрематочно развитие и физиологичния труд.

Основните синдроми на децата са:

• tserebrastenicheskom;
• hydrocephalic;
• конвулсивно;
• нарушения на движението;
• психични разстройства;
• забавяне на двигателните и говорни функции.

Такова заболяване като хипоксична исхемична енцефалопатия е най-често при новородените. Важно е да се предприемат мерки възможно най-скоро, за да се предотврати смъртта на мозъчните клетки.

Тук са описани подробно симптомите и лечението на чернодробната енцефалопатия.

Недостатъчност на кръвообращението в мозъка на възрастните хора води до развитие на енцефалопатия. Под връзката http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/golovnogo-mozga-u-pozhilyx-lechenie.html се разглежда лечението на това заболяване: хирургични и нехирургични техники.

Симптоми при деца

Ранното откриване на симптомите на ЕР е ключът към успеха на терапевтичните мерки и благоприятната прогноза за заболяването. Въпреки това, далеч не винаги е възможно да се диагностицира в неонаталния период, което се нарушава от кратката продължителност и недостиг на симптоми в този период.

В повечето случаи подробна клинична картина на рецидив на ОМ се появява много години по-късно. В тези случаи, пациент, който е имал ЕР на детето, може, в продължение на десетилетия, да игнорира малки признаци на неврологична дисфункция, но в крайна сметка те определено ще се почувстват.

Възможно е да няма провокиращи фактори за появата им, но има по-голяма вероятност от рецидиви на ER да се появят след травматично увреждане на мозъка, инфекция или възпалителен процес, а също и на фона на хипертонична криза.

Основните симптоми на повторното лечение са:

• главоболие;
• нарушения на движението;
• повръщане;
• когнитивна дисфункция (отслабване на паметта, внимание);
• конвулсивен синдром;
• психо-емоционална нестабилност;
• хронична хидроцефалия;
• епилепсия;
• забавено психофизично развитие.

Важно е

Вероятността за развитие на RE е значително намалена, ако се обърне внимание на някои от симптомите на перинаталната енцефалопатия. Родителите трябва да бъдат предупредени от прекалено енергичната реакция на бебето към силните шумове или появата на непознати.

Твърде слаб вик, промяна на сърдечния ритъм, неспокоен сън, треперене на брадичката, муден рефлекс на смучене или напрежение на разтегателните мускули също са чести признаци на увреждане на нервната система с възможното развитие на RE и изискват спешна медицинска помощ.

Времето на поява на първите признаци на повторна поява при деца може да варира в зависимост от тежестта на първоначалното увреждане на мозъка, индивидуалните характеристики на тялото на детето, както и от водещия клиничен синдром.

За разлика от типичния комплекс от прояви на ЕР при възрастни пациенти, симптомите в детството се характеризират с голям мащаб на степента и характера на проявите, причинени от анатомичните и физиологичните особености на всяка възраст.

За деца на възраст под една година, типичните симптоми на:

• безпричинно безпокойство;
• трудности при заспиване;
• прекомерен плач;
• пронизителен вик;
• капризно поведение;
• повишена спонтанна двигателна активност;
• увиснала глава;
• набъбващо фонтанел;
• честа регургитация;
• задържане на дъх;
• мускулно напрежение.

Децата от предучилищна възраст, с последиците от увреждане на централната нервна система в перинаталния период, са склонни да изостават от връстниците си в развитието на двигателни и речеви умения, както и фини двигателни умения. Те често имат:

• нарушения на съня;
• склонност към припадък;
• главоболие;
• нарушения на мускулния тонус;
• асиметрия на сухожилни рефлекси;
• бързо изчерпване на умствените и физическите импулси;
• емоционална лабилност;
• инхибиране или, напротив, изолация;
• трудност при запомнянето.

При учениците остатъчните разстройства се проявяват преди всичко в намаляване на академичните постижения, астения, ограничаване на интересите и слаба инициатива. За тази възраст са характерни следните прояви на ЕР:

• раздразнителност;
• забавяне на мисловните процеси;
• неадекватни поведенчески реакции (агресивност, апатия);
• хипохондрия и депресия;
• замаяност с главоболие.

За някои ученици главоболието се увеличава по време на часовете или след часовете по физическо възпитание и изчезват по време на празници и уикенди. При други главоболията са упорити и често са съпроводени с повръщане.

диагностика

Признаци на ЕР обикновено се откриват от педиатър или педиатричен невролог по време на прегледа и медицински преглед на малък пациент.

Голяма роля в установяването на диагнозата играят анамнестичните данни за хода на бременността и раждането, както и оценката на състоянието на новороденото непосредствено след раждането.

За идентифициране на етиологичния фактор, както и за изясняване на естеството на неврологичния дефект и за оценка на тежестта на ЕР, специални лабораторни тестове помагат:

• определяне на електролитен и газов състав на кръвта;
• измерване на глюкоза в биологични течности;
• откриване на автоантитела към собствените си тъкани.

В някои случаи се показва лумбална пункция с изследване на състава на гръбначно-мозъчната течност.

Основните инструментални методи за диагностика на РЕ са:

• ултразвуково изследване на мозъчни структури;
• neurosonography;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• електроенцефалография.

Ултразвук на мозъка при дете

Двустранното сканиране на съдовете на шията и главата спомага за изясняване на състоянието и степента на нарушение на кръвообращението в мозъчната тъкан. В допълнение, рентгенография на шийните прешлени, електромиография и реоенцефалография може да бъде включена в комплекса за изследване. Задължителният списък от консултации с детето с предложеното ОМ включва:

• посещение на психолог;
• окулистично изследване;
• Консултация с логопед.

Лечение на остатъчна енцефалопатия при дете

При лечението на ефектите от хипоксичната енцефалопатия се използват лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение - пирацетам, винпоцетин, пиридитол, кортексин, актовегин.

Подобрения в метаболитните процеси в нервната тъкан се постигат с помощта на церебролизин, глутаминова киселина, метионин.

За да се стимулира провеждането на нервните импулси, се изискват курсове за витаминна терапия - А, Е и Група Б.

В случая с преобладаването на конвулсивен синдром в клиниката за бърза реакция към лечението се добавят фенобарбитал и диазепам. Деца с напреднала хидроцефалия се нуждаят от постоянно наблюдение от неврохирург. В случай на забавено развитие на речта, дислалия (изкривяване на звуците) и дизартрия (нарушения на произношението) се показват дълги курсове на корекция на речевата терапия.

Включени са и комбинирана терапия за детски RE:

• ръчни техники;
• физическа терапия;
• физиотерапия;
• лечебен масаж;
• рефлексология;
• остеопатия;
• хомеопатията;
• билкови лекарства.

При правилен подбор и достатъчна продължителност на лекарствените такси, билковите лечения могат ефективно да елиминират проявите на РЕ, свеждайки до минимум отрицателното им въздействие върху детското тяло.

Използвайте билкови чайове на базата на живовляк, жълт кантарион, глухарче, кълвачи, сладка детелина, коренища от аерозол, мащерка, горски мента, детелина, маточина, горчива билка и боровинка. Добър терапевтичен ефект се забелязва при ароматерапията с етерични масла - здравец, джинджифил, маточина, лайка, розмарин, лавандула.

При възникване на енцефалопатия поражението на малките артерии. Мозкова дисциркулаторна енцефалопатия е прогресиращо заболяване и изисква лечение.

За повече информация относно остатъчната енцефалопатия, вижте тази страница.

През последните години има доказателства за положителен ефект върху хода и изхода на педиатричните ремеси с терапия със стволови клетки. Диференцираният подход и всеобхватният принцип за предписване на терапевтични мерки с широко използване на най-новите техники дават положителни резултати дори при изразени прояви на RE.

Остатъчна енцефалопатия при дете: какво е това, как да се лекува и какви са прогнозите за органични мозъчни увреждания?

Мозъкът е най-важният орган, поради което пораженията му водят до най-сериозните последствия, които нарушават обичайния начин на живот. Дори по-лошо, ако детето страда от мозъчни нарушения, чието тяло е все още слабо и неразвити. Една от тези най-чести патологии при децата е остатъчна енцефалопатия.

Това заболяване се счита за много сериозно. Въпреки това, колкото и да е страшна диагнозата, бебето има всички шансове за излекуване и нормален, щастлив, пълен живот.

Диагностицирането на остатъчна енцефалопатия при дете е много трудно.

Какво е остатъчна енцефалопатия?

Остатъчната енцефалопатия е органично заболяване, което се среща и при възрастни, и при деца. Тя може да бъде вродена или придобита. Педиатричната енцефалопатия е предимно вродена или се появява по време на неонаталния период.

Какво е това заболяване? Енцефалопатията е увреждане на мозъчните клетки. Думата "остатъчен" се използва в смисъла на "остатъчен". Това означава, че детето е имало някаква болест на нервната система, която не е била лекувана (или изобщо не е била идентифицирана и оставена без намеса), или мозъкът е просто повреден, в резултат на което започва смъртта на мозъчните клетки.

Защо се случва при деца?

Рискът от заболяването се появява при децата, чиято майка е претърпяла усложнена бременност - ако страда от прееклампсия или ако самото раждане е било сложно. Често родителите отдавна не забелязват ранните симптоми на заболяването, така че невтвърдената лезия приема формата на остатъчно органично мозъчно увреждане.

Видове неуспехи в тялото на майката, водещи до възникване на заболяването при дете:

• диабет;
• атеросклероза;
• хипогликемия;
• получено радиоактивно излъчване;
• чернодробно заболяване, поради което има увеличение на билирубина в кръвта;
• травма;
• проблеми с метаболизма и др.

Видове неуспехи в тялото на плода, водещи до заболяването:

• аноксия (липса на кислород) (препоръчваме да се чете: лишаване на кислород от мозъка при деца: симптомите на лечение);
• травма;
• нарушения на мозъчното кръвообращение и др.

Симптоми на заболяването

През първите седмици, месеци след раждането на детето, заболяването не е лесно да се идентифицира и диагностицира поради липсата на клинични прояви. Ако има някакви симптоми, проблематично е да се изключат други заболявания.

Симптомите на остатъчната енцефалопатия могат да бъдат много различни или изобщо не се проявяват: трябва постоянно да следите поведението на бебето.

Основната задача на родителите е да следят отблизо детето си. Ако открият симптоми като недостатъчна или прекомерна активност, повръщане, чести промени в настроението, неадекватна реакция на светлина и звук, това може да означава, че детето има остатъчна органична енцефалопатия.

И разбира се, важно е да продължим нашите наблюдения през целия бъдещ живот на бебето, защото симптомите могат да се появят много по-късно от периода на бебето. При по-възрастните хора могат да се добавят симптоми: забавено психологическо и емоционално развитие, летаргия, затруднения в усвояването на речта и забавено развитие на интелигентността.

Класификация и видове заболявания

Има два вида заболявания - вродени и придобити. Вродено се среща при дете по време на перинаталния период на развитие поради многобройни фактори. Придобитите се появяват по време или след раждането.

Има класификация на заболяването в зависимост от тежестта:

• 1 степен: почти няма симптоми или те са леки;
• 2 степен: симптомите не винаги се появяват или са скрити и могат да бъдат открити само чрез специални методи на наблюдение;
• Степен 3: симптомите на заболяването са изразени, устойчиви, не позволяват да се води пълен живот, след което детето получава увреждане.

Как се диагностицира патологията?

Когато родителите имат най-малко подозрение за заболяването, трябва незабавно да се свържете с детския невропатолог. Лекарят ще събере информация, изследва се перинаталния период на развитие на бебето и хода на бременността.

Допълнителни диагностични методи са електроенцефалографията и рентгеновите лъчи. Въз основа на тези прегледи обикновено се установява диагнозата или отсъствието му. Изключително важно е да не отлагате посещението на лекар. Стартираните заболявания могат да се коригират по-малко успешно, отколкото тези, открити в ранните етапи.

Характеристики на лечението

Поради затруднения при диагностициране, дете, което има това заболяване без изразени симптоми, рядко получава своевременно лечение. Тя започва да се лекува след години, когато увреждането на мозъка не се развива нормално и става забележимо.

Лечението на това заболяване е медикаментозно, терапевтично и, в изключително редки случаи, оперативно.

лекарства

В случай на ранна диагностика на заболяването, лечението започва със специалисти точно в родилния дом. Основната задача на лекарите е да оптимизират възстановяването на кръвообращението и храненето на мозъка при дете. Назначават диуретици и антиконвулсанти.

Ако малък пациент развие усложнения - остра билирубинемична интоксикация, тежки пристъпи или хидроцефаличен синдром - те трябва незабавно да го прехвърлят в специализиран детски център и да започнат интензивна терапия. При хипоксична енцефалопатия се използват следните средства: пирацетам, актовегин, фенолпирацетам.

По-големите деца получават доста дълъг и сериозен курс на лечение, който включва не само лекарства, но и терапевтични методи. От използваните лекарства: Kakstugeron, Fenotropil, Kavinton, глутаминова киселина, Pantogam, Cerebrolysin, Glycine и други (ние препоръчваме да се чете: как да се използва "Pantogam" за бебета по съвет на Комаровски?).

Терапевтични методи

В допълнение към лекарството, терапевтичните методи трябва да бъдат включени в плана за лечение. Мануална терапия, остеопатия, физиотерапия и акупунктура имат добър ефект.

Има специални програми за физиотерапия, съобразени с характеристиките на децата, страдащи от това заболяване. Полезно е да се вземе контрастен душ.

От най-модерните методи бих искал да спомена терапията със стволови клетки. В по-съзнателна възраст, психотерапията понякога се използва за разрешаване на отклонения в поведението, ако тя пречи на живота на хората около детето.

рехабилитационни мерки

В процеса на лечение на това заболяване е полезно да се припомни билковото лекарство. Разбира се, не е необходимо да чакате чудеса от нея, но тя без съмнение ще допринесе значително за състоянието на детето. Той е в състояние ефективно да елиминира симптомите.

Билковата медицина, с подходящ подход към нея, ефективно елиминира симптомите на остатъчна енцефалопатия

Фитотерапията включва фитотерапевтично лечение, което включва плъхове, алпинист, живовляк, глухарче, мента, детелина, брусница, жълт кантарион, сладка детелина, маточина, риган, корен от аїр, мащерка. Използването на билков чай ​​има значителен положителен ефект дори при тежки симптоми на заболяването. Все още се прилагат етерични масла - здравец, джинджифил, лайка, розмарин, лавандула.

Редовните дейности по плуване имат положителен ефект върху централната нервна система. Те могат да се практикуват с майка, татко или с инструктор за деца. Масажите, курсовете за приемане на ноотропни лекарства ще бъдат от полза.

Последици и прогнози за пациента

Прогнозата пряко зависи от два основни фактора - тежестта на заболяването и периода на неговото откриване. Подобно заболяване при дете е удар за родителите, но няма нужда да се предаде предварително. Около една трета от болните могат да бъдат излекувани напълно, а повечето могат да постигнат добри резултати с помощта на лечение. Само малък процент имат неизлечими проблеми и увреждания.

Ако заболяването се открие в ранния период - има добри шансове за пълно възстановяване, така че е важно да бъдете внимателни към детето си. С твоето участие можеш да го спасиш от низшия живот!

Последиците са ужасни - остатъчна дисфункция на мозъка, съдова дистония с лезии на съдовата система, хидроцефални нарушения, церебрална парализа, епилепсия, тежка умствена изостаналост. По този начин, най-важното - навреме да се обърне внимание на тревожни симптоми и да предприемат действия.

Видове и лечение на мозъчна енцефалопатия при деца

Родителите, чиито деца имат мозъчна енцефалопатия, искат да знаят какво е и защо се развива при дете. Тази патология е много сериозна. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се започне лечение възможно най-рано, което ще даде шанс на малък човек за възстановяване. Ако здравето не е напълно възстановено, терапията ще помогне да се стабилизира състоянието на бебето и да се намали вероятността от сериозни последствия.

Каква е тази патология

Енцефалопатията на мозъка при новородените е редица патологични състояния, при които здравата мозъчна тъкан се заменя с дистрофична, което води до различни смущения в работата на основния орган на нервната система. Енцефалопатията уврежда мозъчните неврони както в утробата, така и в живота. Ето защо, експерти споделят патологията на вродени (перинатални) и придобити.

Перинаталната енцефалопатия може да настъпи от 28-та седмица на бременността и през седмицата след появата на бебето (при много недоносени бебета в рамките на 28 дни след раждането). Но не се отчайвайте. Ранното откриване на нарушението и правилното лечение позволяват да се спрат всички симптоми и напълно да се избегнат бъдещи усложнения.

Независимо от вида на енцефалопатията и периода на откриване, лечението и състоянието на детето се наблюдават постоянно от невролог.

Причини за патология

При кърмачетата енцефалопатията се развива по различни причини, но в повечето случаи тя е резултат от негативните ефекти на хипоксията, които се случват на различни етапи от развитието на плода.

Причина кислородно гладуване на мозъка в пренаталния период може:

• Заплахата от спонтанен аборт.
• Хронични заболявания на бременните.
• Инфекциозни болести.
• Плацентарна недостатъчност на хроничната форма.
• Лоши навици на бъдещата майка.

Изключително опасни са и такива ситуации като:

• Поглъщане на околоплодната течност на бебето.
• Асфиксия в резултат на заплитане от пъпната връв.
• Ранно ексфолиране на плацентата.
• Дълго или, напротив, бързо раждане.

В допълнение, детската енцефалопатия се появява в резултат на травма по време на раждане, преждевременно раждане, наследствени заболявания. При по-големи деца разстройството провокира наранявания на главата, невроинфекциозни заболявания, влиянието на токсични вещества.

класификация

Енцефалопатията, развиваща се в детството, е разделена на

• Перинатална. Проявява се в ранна детска възраст.
• Остатъчен. Признаци и симптоми на тази форма на мозъчна енцефалопатия при деца се откриват след 3 години.

В зависимост от провокиращите фактори на заболяването, те отделят такива форми:

• Съдови, причинени от прогресивни заболявания на артериите и вените, които нарушават кръвоснабдяването на мозъка.
• Дисциркулираща, свързана с застой на кръвта и нарушен отток. Често се наблюдава при деца, страдащи от вродени патологии на мозъчни съдове, вирусни заболявания, усложнени от сепсис, и ендокринни нарушения с персистиращи промени в съдовата структура. Рисковата група включва деца, чиито майки са употребявали алкохол или наркотици по време на бременност.
• Посттравматични, развиващи се след травма на главата, включително и генерична. Тежестта на заболяването зависи от интензивността на симптомите на патологията, възрастта на детето, проблемите със съдовете. Основно се проявяват със замайване и главоболие. Характеризира се с нарушения на съня, слабост, промени в настроението.
• Токсични, причинени от токсични вещества, натрупани в огромни количества в кръвта с увреждане на мозъчните клетки. Например, когато патологична жълтеница се появява при новородени, когато билирубин, който се образува по време на разпадането на феталния хемоглобин, не се разгражда от чернодробните ензими, а се превръща в токсични елементи и влиза в мозъка, унищожавайки клетките на нервната система. Често жълтеницата в тази форма се дължи на прогресивна кръвна болест, несъответствие между кръвните групи на майката и бебето, анормална структура на черния дроб и жлъчните пътища, инфекция с хепатит или токсоплазмоза.
• Хипертония, при която нарушаването на функциите на бъбреците и надбъбречните жлези, както и продължителното високо кръвно налягане водят до дифузни промени, които увреждат клетките на нервната система.
• Енцефалопатия Вернике. Развива се поради недостиг на витамини от група В, което е причина за недостатъчното хранене на невроните и тяхното неизбежно разрушаване.
• Епилептичната енцефалопатия се развива с прогресиращ еписиндром. На фона на увеличаване на конвулсивните припадъци, невроните умират, образувайки допълнителни центрове на епиактивност, които се записват с електроенцефалограма.

Симптоми на педиатрична енцефалопатия

Тъй като остатъчните и перинатални промени в мозъка засягат всяка част от него, която е отговорна за различни функции и органи, признаците на патологията могат да се проявят по различни начини. Тежестта на патологичните прояви зависи от:

• Местоположение и размер на увредената мозъчна тъкан.
• Основната причина и продължителността на нейните увреждащи ефекти върху мозъчните структури.
• Свързани заболявания или тяхното отсъствие.
• Възрастта на жертвата и зрелостта на нервната му система.

Специфичните симптоми на енцефалопатия при кърмачета са:

• Слаб смучещ рефлекс.
• Неспокойство, възбудимост, чувствителен сън.
• Мускулна хипо- или хипертонус.
• Монотонен плач.
• Загуба на тегло
• Накланяща се глава.
• Фонтан за регургитация.
• Инхибиране или, обратно, хиперактивност.
• Издуването или падането на фонтанела.
• Високо вътречерепно налягане.
• Кривогледство.

Вродената енцефалопатия, която се развива в утробата или се появява веднага след раждането, не може да бъде изразена изрично. Заболяването ще бъде по-изразено в зряла възраст, така че е много важно да започне лечението възможно най-скоро. Признаци на остатъчна енцефалопатия се проявяват сънливост през деня, постоянна умора, намалена интелигентност.

Освен това детето може да отговори на такива отклонения:

• Лоша памет.
• Чести припадъци.
• Конвулсии, тикове, стрес, избледняване.
• Неясна реч
• Парализа, паркинсонизъм.
• Внезапни главоболия.

Диагнозата "остатъчна енцефалопатия" предполага увеличаване на симптомите, което става постоянно. Всеки ден патологията започва да се проявява все повече и повече, което ще се отрази негативно на физическото състояние и интелектуалното развитие на детето.

Важно е! Органичните увреждания на мозъка могат да се развият веднага поради няколко фактора провокатори. Следователно, лечението на енцефалопатията зависи до голяма степен от това дали те се намират във времето и колкото е възможно елиминирани. Ако не поставите диагноза и не започнете терапия, тогава дистрофичните промени в мозъчните клетки, прекъсването на връзките между невроните и последващото им разрушаване ще прогресират и ще доведат до необратими аномалии в централната нервна система.

диагностика

Заболявания, засягащи мозъчната тъкан, се диагностицират чрез лабораторни и инструментални методи. Ако лекарят има съмнение, че малък пациент е развил остатъчна или перинатална енцефалопатия на мозъка, той ще обясни на родителите какво е и какви действия трябва да бъдат предприети.

При първа възможност трябва да направите проучване на детето:

• Проведете общи изследвания на кръвта и урината.
• Изследвайте гръбначно-мозъчната течност.
• Пълна невросография (ако е бебето до една година).
• За да се подложи на електроенцефалограма (за проверка на бебета, както и на деца под 3 години, тя се изпълнява в сън).
• Доплерова сонография.
• Магнитно-резонансна томография.

Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог, кардиолог, отоларинголог, офталмолог. Окончателната диагноза се прави само след получаване на всички резултати от проучването.

Как за лечение на патология

Това заболяване е мулти-етиологично заболяване, но основната задача на лекарите е да идентифицират истинските причини за продължаващото излагане на негативни фактори и да ги отстранят колкото е възможно повече. Терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на функциите на увредените нервни клетки на мозъка. В зависимост от тежестта на енцефалопатията терапията е или стационарна, или амбулаторна.

В допълнение към основния курс на лечение, малък пациент може да се нуждае от хемодиализа, изкуствена вентилация на белите дробове и хранене през тръба.

Лечението с наркотици се основава на рецепцията:

• Ноотропно, възстановяване на увредените мозъчни структури.
• Лекарства, които подобряват кръвообращението.
• Витамини от група В.
• Транквилизатори и успокоителни.
• Симптоматични лекарства, които елиминират неприятните симптоми. Например, антиконвулсивни лекарства, които облекчават пристъпите и хипертонията.

Лекарствата могат да се прилагат мускулно, капково, орално, както и чрез електрофореза. В тежки случаи се посочва операция за подобряване на мозъчното кръвообращение и възстановяване на повредени връзки между невроцитите. Освен това може да се предпише физиотерапия:

• Билкови лекарства (лечение с лечебни растения).
• Медицински масаж, който се провежда от професионален масажист.
• Терапевтични упражнения.

Болно дете трябва да осигури правилно, здравословно хранене (ако е бебе, след това кърмене), ежедневни разходки на улицата и ясен дневен режим.

вещи

Съвременните медицински технологии и професионализмът на талантливите лекари са в състояние да помогнат на по-голямата част от пациентите да се отърват постоянно от тази мозъчна патология и нейните неприятни последствия. Но ако вредният фактор за мозъка не може да бъде идентифициран (и това се случва, когато симптомите на болестта не се проявят, и поради това родителите търсят медицинска помощ късно), а броят на разрушените неврони достига критична точка, тогава вероятността от сериозни усложнения е висока.

Повечето засегнати деца страдат от:

• Пристъпи на мигрена.
• Астения.
• Неврози.
• Офталмологични патологии.
• Церебрална парализа.
• Депресирани състояния.

В допълнение, енцефалопатията е изпълнена с развитие на шизофрения, тежка умствена изостаналост, компенсиран хидроцефен синдром, проблеми със социалната адаптация в по-напреднала възраст. Епилептичната енцефалопатия в периода на пубертета е донякъде отслабена, но се характеризира със сериозен неврокогнитивен дефицит. Усложненията на енцефалопатията при бебетата могат леко да увредят мозъчната тъкан и да бъдат изразени, което значително ще повлияе на качеството на живот на тези деца в бъдеще.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Остатъчна енцефалопатия на мозъка при деца и възрастни

1. Причини 2. Как да класифицираме патологията? 3. Клинична картина 4. Симптоми при деца 5. Диагноза 6. Лечение 7. Лечение на деца 8. Прогноза

Сред неврологичните патологии има много заболявания. Някои от тях са толкова уникални в своята патогенеза, че не могат да бъдат отчетени в нито една група. Други, напротив, имат сходни черти в техния механизъм за развитие, поради което образуват някакъв вид групи. Една от тези групи, които комбинират миелодеструктивните заболявания, е остатъчна енцефалопатия. Въпреки че ICD 10 не предполага отделен код за тази обширна патология, сред практикуващите невролози понятието "остатъчна енцефалопатия" съществува от 50-те и 60-те години на миналия век и все още не губи своята позиция.

Остатъчната енцефалопатия е смъртта на мозъчните неврони поради остатъчен възпалителен или травматичен процес, който е ненормален, неадекватен, не се лекува своевременно или напълно игнорира.

Този вид енцефалопатия се появява, ако лечението не е в състояние напълно да възстанови кръвоснабдяването и ефективността на мозъчните клетки.

Причини за възникване на

Различни фактори и заболявания могат да провокират нарушения във функционирането на невроните и тяхната смърт. Ето основните:

Усложненията по време на бременност и раждане са опасни не само за майката, но и за детето. Остатъчната енцефалопатия при деца е често срещано явление, особено ако неврологичните симптоми не са диагностицирани през първите няколко дни от живота на детето.

Как да класифицираме патологията?

Остатъчната енцефалопатия се разделя на вродени и придобити.

Класификацията на придобитата остатъчна енцефалопатия е по-разнообразна и се класифицира въз основа на причините, които я причиняват:

1. Радиация.
2. Метаболитният.
3. Дисциркулаторна - патология възниква поради нарушена мозъчна циркулация.
4. Атеросклероза.
5. Токсичен.
6. Билирубин - патологични промени, настъпващи вследствие на чернодробно заболяване, при което билирубин за дълго време се съдържа в кръвта във високи дози.
7. Диабетна.
8. Хипогликемия - такова нарушение, причинено от ниски нива на кръвната захар, продължаващо дълго време.
9. Пост-травматичен
10. Anoksicheskaya, причинена от продължително кислородно гладуване, дължащо се на нарушен приток на кръв в съдовете на мозъка.

Клинична картина

Симптомите на заболяването при дете и възрастен ще бъдат подобни. Въпреки това е много по-трудно да се диагностицира такова разстройство при дете на първите 3 години от живота.

Остатъчната енцефалопатия при възрастен се проявява под формата на вегетативно-съдови заболявания, чести главоболия, които не са облекчени от конвенционалните препарати. Придружени от замаяност, нарушена концентрация и координация. Също така гадене и повръщане, които не носят облекчение, могат да се присъединят към главоболието.

Друг симптом е нарушено съзнание, чести промени в емоциите, възбудимост, която не е характерна за пациента или, напротив, пасивност. Болен човек може да реагира прекомерно дори на дребни дразнители. Професионалната дейност също страда: за пациента е по-трудно да решава поставените задачи, това изисква повече усилия от него и той се уморява много по-бързо.

Пациентът бързо губи интерес към работата, любимото му хоби, дори и на собствените си хора, се оттегля в себе си и се поддава на депресия. Често срещан симптом на остатъчна енцефалопатия е загубата на съзнание. Това трябва особено да предупреждава тези, които никога преди не са срещали такъв проблем. Комбинацията от такива явления трябва да предупреждава пациента, но мнозина губят своята критичност към своето състояние. В този случай техните близки обръщат внимание на тези симптоми, но често е твърде късно.

В по-късните етапи на развитието на патологията речта на пациента става неясна, непоследователна. Човек отговаря непреднамерено или не може да отговори на прости въпроси за личния си живот и професионални аспекти. Речта става вискозна, думите не са ясни. В изключително тежки случаи пациентът не разбира какво замества думите с неподходящо, той му се струва, че говори правилно. Това се дължи на патологични промени в мозъка.

Симптоми при деца

Работата с детето е много по-трудна. Той не преценява състоянието си, не може ясно да формулира оплаквания и да обяснява къде и как го боли. Основната задача на родителите и невролога е правилно да оцени състоянието на детето. Родителите трябва да обърнат внимание на промените в поведението на бебето, честите промени в настроението, повръщане след хранене и между храненията. Много често родителите обвиняват оплакванията на детето, че не желаят да ходят на училище или работят, но ако тези симптоми станат чести, е по-добре детето да се покаже на специалист.

Дете с остатъчна енцефалопатия често има забавяне в психоемоционалното развитие, като тези деца по-късно овладяват своите речеви умения и им се дават с голяма трудност.

диагностика

Трудно е да се установи правилната диагноза, в много отношения причината за това е късното искане за помощ. Патологичният процес може да започне с редица от горепосочените фактори, но те не могат да бъдат свързани със симптомите, които се появяват сега.

Основната задача на невропатолога е да събере историята на живота и болестта правилно и с големи подробности, за да изясни предишните явления. В случай на дете е много важно да се разбере как бременността и раждането са произлезли от майката.

В първите етапи на изследването пациентът се подлага на клиничен и биохимичен кръвен тест, ако е необходимо, бактериални кръвни култури и гръбначно-мозъчна течност.

Основните инструментални изследвания за диагностициране са:

1. MR.
2. Encephalogram.
3. Ядрен магнитен резонанс.

лечение

Съвременната медицина идентифицира няколко основни области в лечението на остатъчна енцефалопатия:

1. Оперативна.
2. Консервативната.
3. Терапевтична гимнастика и масаж.
4. Мануална терапия и акупунктура.

Във всеки случай лечението трябва да се комбинира и да има за цел да идентифицира и лекува причината за болестта, а след това и нейните симптоми.

Хирургичното лечение се използва изключително рядко, главно в 3 случая, ако заболяването е причинено от травма или развитието на тумор, отстраняването на което може да доведе до значително подобрение на състоянието на пациента.

При лечението с наркотици, те използват мултивитамини и микроелементи, кортикостероиди, лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъчните тъкани. Просто не забравяйте за етнотропно лечение.

Терапевтичната терапия, масажът и мануалната терапия принадлежат към регенеративните техники и се използват за облекчаване на ефектите от заболяването при пациент и в комбинация с правилно подбрани лекарства дават висок резултат от лечението.

Лечение на деца

Характерно за лечението на деца е по-дълъг курс на лечение. Метаболитните процеси при детето са много по-бързи, което дава по-голям шанс за положителен резултат, но само в случаите, когато лечението се извършва своевременно.

Въпреки че остатъчната енцефалопатия няма код ICD 10, пациентите с това заболяване са неподходящи за военна служба.

перспектива

Ако лечението започне в ранните стадии, можем да говорим за пълно възстановяване. В други случаи, като правило, те се опитват да забавят или поне стабилизират патологичния процес.

В тежки случаи и без подходящо лечение пациентът губи способността си за работа и болестта става необратима. Най-тежките случаи могат да се трансформират в:

• епилепсия;
• церебрална парализа;
• мозъчна дисфункция;
• хидроцефалични нарушения.

Остатъчна енцефалопатия при дете - какво означава тази диагноза?

Органично увреждане на мозъка - остатъчна енцефалопатия при деца е сериозно заболяване. Причините за патологията могат да бъдат вродени или придобити: леко нараняване на уязвимия организъм може да се превърне в хипоксия и тежки нарушения в централната нервна система. Но най-често заболяването се развива под въздействието на инфекции и токсини в перинаталния период.

Остатъчна форма на патологичното състояние

Органичното увреждане на мозъка се появява в латентна форма и може да не се проявява дълго време, като по този начин значително усложнява диагнозата на заболяването. Често се проявява като неврологичен дефицит, развиващ се под влияние на различни фактори:

1. Патологии с вирусен произход.
2. Инфекциозни болести.
3. Постоянни колебания на налягането.
4. Наранявания на мозъка, череп.

Клинични признаци на остатъчна органична енцефалопатия при дете - главоболие, пареза, съдова дистония, припадък, бърза умора, умствена изостаналост, психични разстройства.

Опасността от този тип мозъчно заболяване е, че първоначалните симптоми могат да се появят дори в ранна детска възраст, но самото патологично състояние се проявява след много години.

Перинатален синдром

Подобна диагноза се поставя на пациента, ако е налице неуточнена енцефалопатия. Този термин само казва, че поражението на "сивото вещество" се развива в перинаталната възраст (от 28-та седмица на бременността и до 8 дни от живота на детето).

Перинатална енцефалопатия при бебета може да се образува по различни причини:

• пренасяне на дете в зряла или ранна възраст;
• продължително лечение на безплодие, аборти и аборти;
• Енцефалопатията при новороденото често се развива поради заболяването на майката, което е било прехвърлено към нея по време на бременността на детето (диабет, сърдечни заболявания, хипертония, хирургия, бъбречни проблеми, някои видове грип);
• заплахата от прекратяване на бременността;
• вредни хобита: употребата на алкохолни коктейли, тютюневи изделия;
• приемане на лекарства;
• токсикоза, ефектът от радиацията.

Вродената форма на енцефалопатия може да се счита за тази, която се развива в резултат на усложнения по време на раждането: травма, бавен или преходен труд, разкъсване на плацентата, тесни бедра на майката и голям размер на главата на бебето, необичайно местоположение на плода.

Остатъчна органична лезия може да се появи в първите дни от живота на новороденото, поради гнойни инфекции, хемолитична болест или сложна хирургична интервенция. При всички тези случаи рискът от хипоксична енцефалопатия е висок.

Симптомите на патологичното състояние при деца

Мозъчните увреждания се диагностицират независимо от възрастовата категория на пациента, но признаците на заболяването се появяват в специфична форма в зависимост от този критерий. При възрастен пациент всички заболявания имат своя клинична картина, докато при бебетата симптомите се различават по комбинация от 2-3 признака.

Първите прояви на остатъчни лезии при новородени могат да бъдат:

1. Слаб, късен вик след раждането.
2. Липса на хванещ рефлекс по време на хранене.
3. Нарушения на сърдечния ритъм.

Ако подозирате мозъчно увреждане при деца, трябва незабавно да вземете спешни мерки - да бъдете прегледани и да започнете лечение.

Признаци на енцефалопатия при бебета:

• проблеми със съня, прекомерна тревожност;
• "Странна" реакция на шум, светлина;
• повишен тон или летаргия;
• внезапно трепна;
• подвижни очи;
• накланяща се глава назад;
• регургитация по време на хранене;
• постоянен плач

Тези симптоми могат да бъдат епизодични. При половината от децата признаците на мозъчно увреждане в бъдеще изобщо не се проявяват, а в друга част от пациентите често се наблюдава остатъчна форма на енцефалопатия, при която заболяването се проявява периодично или се развива много години по-късно, след увреждане на ЦНС.

При възрастни пациенти органичните увреждания се проявяват със следните симптоми:

1. Нарушена памет, процесът на мислене.
2. Апатично състояние, физическа неактивност.
3. Предразположение към депресия.
4. Прекомерна умора, разкъсване, раздразнителност.
5. Безсъние, неспокоен сън.
6. Липса на апетит.
7. Световъртеж, пристъпи на мигрена.
8. Проблеми със слуха.
9. Заболявания на храносмилателния тракт.
10. Повишен мускулен тонус.
11. Проблеми с моторния апарат.
12. Високо вътречерепно налягане.
13. Чести спазми.

Остатъчното увреждане на мозъка често се превръща в перинатална форма, която се образува по време на бременност или през първите дни от живота на бебето.

Ако увреждането на сивото вещество се локализира и лечението на заболяването започва своевременно, е необходимо да се възстанови загубената активност. Но нито един симптом не може да сигнализира за структурно нараняване.

Диагностика на патологичното състояние при деца

Диагнозата е възможна по различни начини. Лекарят ще планира преглед на клетките на "сивото вещество" и на целия организъм.

Диагнозата на енцефалопатията включва:

• електроенцефалография;
• reovasography;
• ядрен магнитен резонанс;
• Доплеров ултразвук;
• пробиване на алкохол;
• общо тестване на кръвна плазма, биохимия.

След откриване на специфични симптоми се прилагат апаратни диагностични методи. Според техните резултати е предписано подходящо лечение.

Последици от синдрома и прогнозата

Спонтанната диагноза и неправилната терапия могат да причинят сериозни нарушения. Остатъчна органична енцефалопатия при децата, която е необходимо да се открият при първите тревожни симптоми на заболяването. В противен случай поражението на "сивото вещество" може да доведе до развитие на следните условия:

1. Дистония (вегето-съдова).
2. Хидроцефална патология.
3. Остатъчна дисфункция "сиво вещество".
4. Епилептични припадъци.
5. Миелопатия.
6. Парализа (мозъчна).
7. Олигофрения, болест на Паркинсон.
8. Психично изоставане.

В тежки ситуации мозъкът може да загуби 90% от първоначалните си функции. При пълно или частично увреждане на пациента се възлага определена група увреждания.

С адекватно, навременно изследване, резултатите от което ще установят, че това се случва в мозъка и предписаната терапия, е възможно да се справят с всички признаци на патологично състояние. Пълното възстановяване настъпва в 20-30% от случаите.

Ако остатъчната енцефалопатия вече е в напреднала форма, в този случай е възможно само да се забави развитието на процеса, подобряване на състоянието на пациента, но е невъзможно да се върнат всичките му функции в мозъка.

Лечение на патологично състояние при дете

Ако симптомите на органични лезии са леки, пациентът може да бъде лекуван у дома. В случай на тежко увреждане на централната нервна система се препоръчва стационарно лечение.

Лечението с лекарства се предписва въз основа на тежестта на енцефалопатията и комплекс от симптоми. Бебето може да се препоръчва кислородна терапия, асистирана вентилация, хемодиализа, хранене със сонда. Някои форми на заболяването изискват продължителна терапия.

Лекарят може да препоръча на пациента:

• инфузионно лечение - означава съдържанието на калций, магнезий, аскорбинка, глюкоза;
• Ноотропи - Винпоцетин, лекарство Пирацетам, Актовегин;
• с повишен тонус - "Баклофен", лекарство "Мидокалм";
• с продължителна дисфункция - “Дибазол”, лекарство “Галантамин”;
• по време на гърчове - диазепам, фенобарбитал.

Лекарствата могат да се прилагат ентерално, в или в и също чрез електрофореза. Хирургичната интервенция е ендоваскуларна хирургия (която не нарушава целостта на тъканта), чиято цел е да възстанови кръвообращението на мозъка.

След курса на лечение са показани мерки за възстановяване:

1. Периодична употреба на ноотропи.
2. Терапевтични упражнения.
3. Плувен.
4. Физиотерапевтични процедури.
5. Ггомеопатия и фототерапия.
6. Масаж, остеопатия.

Родителите трябва стриктно да следват всички препоръки на лекаря за успешното лечение на остатъчна органична енцефалопатия при деца. Предписването на самолечение е противопоказано, за да не се увреди тялото на бебето.

За да се справите с мозъчните увреждания ще помогнете на разходка на чист въздух, спокойна атмосфера в семейството, забавление с детето си. Не трябва да забравяме за здравословното хранене, за укрепване на защитните сили на организма. Възможно е да се увеличи функционалността на имунната система с помощта на плодове, зеленчуци, мултивитаминни комплекси. Но се препоръчва да ги използвате след консултация с лекар.

Профилактика на патологични състояния

Възможно е да се предотврати развитието на органични мозъчни увреждания, ако семейството на детето спазва някои препоръки.

Избягвайте образуването на енцефалопатия:

• редовни прегледи на майката по време на бременност;
• навременно лечение на бактериални, вирусни патологии;
• отказ от алкохолни напитки, тютюневи изделия;
• ходене на чист въздух;
• здравословна храна, подходяща почивка.

За да се предотврати развитието на остатъчно увреждане на “сивото вещество” в предучилищна възраст и ученик в начално училище, трябва постоянно да се преглеждат с детето и да се лекуват възникналите патологии. Детето трябва да избягва нараняване, особено травма на главата. От детството, детето трябва да се научи на здравословна диета, активен начин на живот, добър сън.

При първото подозрение за наличието на енцефалопатия е необходимо да се консултирате с невролог възможно най-скоро, кой ще може да оцени адекватно състоянието на пациента, да проучи симптомите, да предпише адекватна комплексна терапия. Само един цялостен подход дава възможност на пациента да възстанови всички мозъчни функции.