Как за лечение на множествена склероза

Множествената склероза е опасна болест, която е резултат от неправилно функциониране на имунната система. Под въздействието на инфекции, дължащи се на хормонални смущения или по други причини, кръвните левкоцити започват да атакуват миелиновата обвивка на нервните влакна. В резултат на такива атаки настъпва демиелинизация, водеща до редица проблеми в работата на централната нервна система.

Чувайки разочароващата диагноза, на първо място хората искат да се научат как да лекуват множествена склероза. Невъзможно е напълно да се отървем от него, но е напълно възможно съвременната медицина да забави и дори да спре развитието на болестта. Комбинираната терапия в комбинация със здравословен начин на живот и народни средства допринася за бързото възстановяване на организма.

Възможно ли е да се възстанови напълно?

Днес лекарите работят усилено по три начина за премахване на множествената склероза:

  • борба с обостряния;
  • превантивни мерки чрез терапевтични лекарства, които променят хода на заболяването (PITRS);
  • отстраняване на симптомите.

Всяка посока се справя с определен етап от заболяването. Основната задача на терапията е да се намали честотата и продължителността на пристъпите, да се забави развитието на заболяването. Важно е, че пациентът следва предписанието на лекаря, във времето изпълни назначението. Ако се лекува правилно, е възможно да се живее определената биологична възраст, независимо от наличието на болестта.

Лечение на различни видове склероза

Придържайки се към международната класификация, заболяването се разделя на 4 вида, в съответствие с каква цел се извършва:

  1. Ремитентната склероза е придружена от периодични обостряния. В ремисия пациентът се чувства по-добре. Третирайте този тип хормонален тип кортикостероид. Лекарствата могат да намалят възпалението на нервните влакна, да спрат атаките на антителата върху собствените им клетки. В периода след спиране на заболяването лекарят предписва лекарство, което осигурява промяна в хода на заболяването. Това ще елиминира развитието на последващи обостряния.
  2. Първичната прогресивна склероза се характеризира с постепенно влошаване на общото здравословно състояние във връзка с непрекъснатото развитие на основното заболяване. Този тип е най-труден за лечение. Лекарите препоръчват премахване на симптомите на склероза, осигуряване на физиотерапевтични процедури и поддържане качеството на живот на пациента.
  3. Вторично прогресиращо заболяване показва развитието на заболяването. За да се спре неговото развитие, се предписват редица имуномодулатори и имуносупресивни лекарства. Тази група лекарства осигурява имуносупресия, която намалява броя на белите кръвни клетки в кръвта. Въпреки че ниската активност на защитните функции е опасна, защото тялото няма да може да издържи на други заболявания, но левкоцитите вече не атакуват нервните клетки и ги унищожават.
  4. Ремитиращо-прогресивният тип е придружен от екзацербации, а по време на ремисия се характеризира с прогресиране на негативни симптоми. Тази склероза се лекува с PITRS терапия.

Нервни влакна на здрав човек (отляво) и пациент с множествена склероза (вдясно)

Важен елемент в лечението на всеки тип множествена склероза е контролът върху развитието на заболяването. Периодични прегледи, МРТ процедури осигуряват откриване на промени в мозъчните влакна, позволяват да проследявате нови огнища на демиелинизация. Поради КТ е възможно да се анализира цялостната активност на заболяването. Освен това лекарите препоръчват месечна имунизация на кръв за изчисляване на броя на левкоцитите.

Медикаментозно лечение

Според последните проучвания, множествената склероза може да бъде лекувана по няколко начина в съответствие с характеристиките на хода на заболяването. Това заболяване е резултат от дефект в работата на имунната система, поради което потискането на защитните функции е в основата на борбата с болестта. Също така лекарите препоръчват симптоматично лечение, насочено към премахване на неприятните симптоми и предотвратяване на влошаването на здравето.

Контрол на симптомите

Проявите на болестта могат да бъдат много различни и за всеки пациент те се развиват по свой собствен начин. В зависимост от зоната на увреждане на мозъка, някои функции на тялото са нарушени. Най-честите симптоми са: мускулни спазми, увреждане на паметта, проблеми с уринирането, лоша координация на движенията, депресия, обща слабост и депресия.

Лекарството за корекция на отделителната система

Елиминирайки спазми, лекарите предписват лекарства, които спомагат за намаляване на мускулния тонус. Най-често това са лекарства, съдържащи тизанидин, баклофен. В случай на неправилно функциониране на отделителната система (лоша бъбречна функция, редки пътувания до тоалетната поради малка нужда), те използват левия карнитин за коригиране на функцията на пикочния мехур. Ако пациентът има лоша координация, обща нервност, се предписва глицин. За да се нормализира паметта и мисленето, експертите препоръчват лекарства, които осигуряват психостимулант и ноотропни ефекти.

Спиране на левкоцитните атаки върху нервните клетки

Кортикостероидите са ефективни лекарства за забавяне на реакцията на белите кръвни клетки към миелиновите обвивки. В комбинация с адренокортикотропен хормон, лекарството намалява възпалителния процес в централната нервна система. Чрез намаляване на скоростта на имунните клетки и намаляване на количеството на антителата в кръвта, защитните функции на организма се инхибират, което помага за предотвратяване на последващи атаки върху нервните клетки.

Преднизолон и метилпреднизолон са лекарства от кортикостероиден тип. Те спират екзацербациите, намаляват тежестта на симптомите. Хормонът на ACTH увеличава скоростта на предаване на електрически импулси, подпомага регенерацията на увредените тъкани. Въпреки че тези лекарства не са в състояние да забавят заболяването или да повлияят на курса, те могат да постигнат временно подобрение, облекчаване на симптомите.

Промяна в хода на заболяването

Съвременната медицина е способна да забави развитието на болестта до пълното облекчаване на припадъците и симптомите. Това може да стане само чрез имуномодулатори, които намаляват активността на антителата. За тази цел се използва комплекс от интерферон-бета, който забавя производството на левкоцити, осигурява тяхната дезинтеграция и не позволява достъп до мозъка, а глатирамерът, който при поглъщане, става главен чужд агент за имунния отговор.

Глатирамерът е миелинов протеин, така че левкоцитите и антителата първо ще го атакуват, оставяйки собствените си тъкани непокътнати. Използвайте линията PITRS с неефективността на първия метод. Това включва лекарства на базата на алемтузумаб и финголимод. В допълнение към терапевтичните методи за справяне с болестта е необходимо да се осигури на пациента физиотерапевтични процедури, подходящ дневен режим и хранене, психологическа подкрепа.

Ново лекарство за лечение на склероза

Днес вече е трудно да се отговори недвусмислено дали е възможно да се лекува множествена склероза. Ако преди 5 години това е изключено, днес експертите откриват нови начини за лечение всеки ден и подобряват ефективността си. Революционните техники ежедневно позволяват на хиляди хора да застанат на крака и да водят нормален живот, въпреки сложността на болестта.

липозоми

Клиничните проучвания за ваксина показват, че множествената склероза може да бъде успешно лекувана чрез спиране на реакцията на антитела към миелин. Група от учени е успяла да разработи лекарство, което позволява не само да потиска имунитета, но и да спре атаката на левкоцитите върху нервната система. Липозомите се използват успешно в медицината от края на 2015 г. Проучванията показват, че пациентите имат добра поносимост на ваксината. Според събраните резултати, това лекарство няма практически никакви странични ефекти. По време на приема рискът от развитие на усложнения е минимален.

Стволовите клетки

Принципът на метода се състои в вземане на биоматериал на пациента и изолиране на стволови клетки. Освен това, в лабораторията специалистите провеждат своето култивиране и след това инжектират пациента обратно. Лекарството официално се използва повече от 10 години. Методът ви позволява да възстановите миелиновите влакна, да премахнете белег. В резултат на процедурата настъпва частично възстановяване на мисловните процеси, увеличава се активността на мозъка, двигателните функции се нормализират. Подобрява се благополучието и емоционалното състояние на пациента. Въвеждането на стволови клетки дава резултат в 80% от случаите.

Процес на регенерация на стволови клетки

самостоятелно ваксинация

Тази процедура се състои в превръщането на редица клетки и създаването им "мишени" за имунния отговор. Първо, левкоцитите се изолират от кръвта на пациента, стимулирани в лабораторията от клетки на нервната тъкан, за да се получи голям брой Т-лимфоцити. Именно тези кръвни органели са необходими за по-нататъшна автоваксинация. Лимфоцитите се облъчват с радиация, след като се инжектират обратно на пациента. Методът осигурява реакцията на разпознаване на телата, инжектирани като чужди агенти, и имунитетът хвърля всички сили срещу тях.

Автоваксинацията е доста трудна, тъй като при елиминирането на облъчени Т-лимфоцити тялото частично убива нормалните органели. Реакцията на имунитет е трудно да се имитира, така че за всеки пациент нивото на ефективност на процедурата ще бъде индивидуално.

Лечение на екзацербации

За поддържащо лечение специалистите предписват основните средства, но по време на рецидивите те са неефективни. Леките форми на обостряне не изискват допълнителна терапия, достатъчно е да се контролира болестта и да се води здравословен начин на живот. В случай на прогресия на склероза, придружена от инхибиране на двигателната функция, се изисква стероидна терапия.

Въвеждането на лекарства в тази група позволява на пациента да се занимава с ежедневни дейности, елиминира негативните симптоми. Стероидите не засягат хода на заболяването, но облекчават рецидивите.

Процесът на заместване на кръвната плазма с плазмафереза

Също така, плазмоферезата дава висока ефективност. Процедурата се състои в вземане на кръв от пациента и отделяне на плазмата от органелите. След това, пациентът се инжектира с донорна плазма, въвеждайки в родните си кръвни телца. Методът е сложен, използва се само като крайна мярка, ако стероидната корекция на обостряне не даде резултати.

Рехабилитация по време на заболяването

В допълнение към лекарствената терапия, физиотерапевтичните процедури и други методи могат да бъдат предписани от лекуващия лекар за борба с различните прояви на заболяването:

  1. Терапевтична гимнастика. Физическата активност осигурява подобрена двигателна функция, намален мускулен спазъм. За сметка на физическото възпитание се компенсират последиците от усложнения от множествена склероза. Може да се приложи и масаж за развитие на ставите и мускулите.
  2. Физиотерапевтични процедури се използват за намаляване на симптомите: електрофореза, плазмофереза, ултразвукова терапия.
  3. Психотерапията е необходима за подобряване на емоционалното състояние на пациента. Много пациенти страдат от депресивни състояния, отрицателни мисли. Такова психично състояние може да влоши болестта, така че лекарите предписват разговори с психотерапевта, работят в групи по психологическа подкрепа.
  4. Полезен метод е акупунктурата и рефлексологията с използване на контрастни вани. Такива методи спомагат за намаляване на болката, подобряване на работата.
  5. Тяговата тракция е подходяща за лечение на гръбначния стълб. Процедурата е ефективна за облекчаване на болката, нормализиране на двигателната активност.
  6. Алтернативна терапия под формата на линолова киселина и иглика за облекчаване на симптомите. Предлага се под формата на хранителни добавки, има редица медицински доказателства за ефективност.

Все повече лекари препоръчват иновативни методи и съвременни разработки. Към настоящия момент множествената склероза не може да бъде напълно излекувана, но е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се води активен пълноценен начин на живот.

Народна медицина

Алтернативната медицина може да се използва успешно в ремисия като подкрепа за основното лечение. Най-популярните рецепти са:

  1. Лъжица мумие в чаша топла преварена вода. Вземете разтвор от 5 g три пъти дневно преди хранене. Лекарството се съхранява добре на хладно място.
  2. Две лъжици прополис се налива половин литър водка и настояват няколко седмици. През това време трябва периодично да разклащате тинктурата. След 14 дни, полученият наркотик се прецежда и се пие по две лъжици три пъти на ден на празен стомах.
  3. Пчелната отрова добре третира симптомите на множествена склероза. През пролетта на пчелина можете да извършите процедурата. Курсът се провежда във възход. На първия ден е достатъчно едно ужилване, на второ, на 2 и т.н. до 15, след което броят на ужилванията от пчели трябва да бъде намален. Важно е пчелите да ужилят на различни места (крайници, гръб).

Също така за поддържане на хомеостазата препоръчваме здравословна диета, физически упражнения и положителни емоции.

Предотвратяването на заболяването и предотвратяването на неговото развитие зависят от качеството на живот. Ежедневните разходки на чист въздух, йога занятията в комбинация с диета ще подобрят общото състояние на тялото.

Какво е склероза? Симптоми, лечение и продължителност на живота

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване на нервната система. Не е напълно проучен причини и автоимунно-възпалителен механизъм на развитие. Това е болест с много разнообразна клинична картина, трудно е да се диагностицира на ранен етап и няма един-единствен специфичен клиничен признак, който да характеризира множествената склероза.

Лечението включва използването на имуномодулатори и симптоматични средства. Действието на имунните лекарства е насочено към спиране на процеса на разрушаване на нервните структури от антитела. Симптоматичните лекарства отстраняват функционалните последици от тези разрушения.

Какво е това?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. Макар и разговорно да се говори, „склероза” често се нарича нарушена памет в напреднала възраст, името „множествена склероза” няма нищо общо със сенилната „склероза” или отсъстващото внимание.

"Склероза" в този случай означава "белег", а "дисеминиран" означава "множествен", тъй като отличителната черта на болестта в патологично-анатомичното изследване е наличието на склерозни огнища, които са разпръснати из централната нервна система - заместването на нормалната нервна тъкан от съединителната.

Множествената склероза е описана за първи път през 1868 г. от Jean-Martin Charcot.

статистика

Множествената склероза е доста често срещано заболяване. В света има около 2 милиона пациенти, в Русия - повече от 150 хиляди.В някои региони на Русия, честотата е доста висока и варира от 30 до 70 случая на 100 хиляди население. В големите индустриални зони и градове тя е по-висока.

Заболяването обикновено настъпва на възраст около тридесет години, но може да се появи и при деца. Първичната прогресивна форма е по-често срещана на възраст около 50 години. Подобно на много автоимунни заболявания, множествената склероза е по-често срещана при жените и започва средно 1–2 години по-рано, докато мъжете имат неблагоприятна прогресивна форма на протичане на заболяването.

При децата разпределението по пол може да достигне до три случая при момичета в сравнение с един случай при момчетата. След 50-годишна възраст съотношението на мъже и жени, страдащи от множествена склероза, е приблизително еднакво.

Причини за склероза

Причината за множествена склероза не е точно разбрана. Днес най-често срещаното е мнението, че множествена склероза може да е резултат от случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек.

Неблагоприятните външни фактори включват

  • геоекологично място на пребиваване, особено влиянието му върху тялото на децата;
  • травма;
  • чести вирусни и бактериални инфекции;
  • влияние на токсични вещества и радиация;
  • хранителни характеристики;
  • генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причиняваща нарушения предимно в системата на имунорегулация;
  • чести стресови ситуации.

Всеки човек в регулацията на имунния отговор едновременно участва в няколко гена. В този случай броят на взаимодействащите гени може да бъде голям.

Изследванията през последните години потвърдиха задължителното участие на имунната система, първична или вторична, в развитието на множествена склероза. Нарушения в имунната система са свързани с характеристики на набор от гени, които контролират имунния отговор. Най-разпространената автоимунна теория на множествената склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като "извънземна" и тяхното унищожаване). Като се има предвид водещата роля на имунологичните нарушения, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните нарушения.

При множествена склероза, вирусът NTU-1 (или свързан неизвестен патоген) се счита за причинител. Смята се, че вирусът или групата от вируси причиняват сериозно нарушение на имунната регулация в тялото на пациента с развитието на възпалителния процес и разграждането на миелиновите структури на нервната система.

Симптоми на множествена склероза

В случай на множествена склероза, симптомите не винаги отговарят на етапа на патологичния процес, обострянията могат да бъдат повторени на различни интервали: поне след няколко години, поне след няколко седмици. Да, и рецидив може да продължи само няколко часа, и може да достигне до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-трудно от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на сливащи, вълнуващи нови области. Това означава, че Sclerosis Disseminata се характеризира с ремитиращ поток. Най-вероятно поради нестабилност невролозите измислят различно име за множествена склероза - хамелеонът.

Първоначалният етап също не е сигурен, болестта може да се развие постепенно, но в редки случаи може да доведе до доста остра поява. В допълнение, в ранния етап, първите признаци на заболяването не могат да бъдат забелязани, защото през този период често е асимптоматичен, дори ако плаките вече съществуват. Това явление се обяснява с факта, че с малко огнища на демиелинизация здравата нервна тъкан поема функциите на засегнатите области и по този начин ги компенсира.

В някои случаи може да се появи единичен симптом, например, увреждане на зрението в едното или двете очи с мозъчна форма (тип око) SD. Пациентите в такава ситуация не могат да отидат навсякъде или да се ограничат до посещение при офталмолог, който не винаги е в състояние да свърже тези симптоми с първите признаци на сериозно неврологично заболяване, което е множествена склероза, тъй като дисковете на зрителния нерв (NR) все още не могат да променят цвета си (по-късно) с МС, временните половини на ZN ще блестят). Нещо повече, именно тази форма дава дълготрайни ремисии, така че пациентите могат да забравят за болестта и да се смятат за напълно здрави.

Прогресията на множествената склероза причинява следните симптоми:

  1. Сензорните нарушения се срещат в 80-90% от случаите. Необичайните усещания като гъска, изгаряне, изтръпване, сърбеж, изтръпване, преходна болка не представляват заплаха за живота, а безпокоят пациентите. Сензорните нарушения започват от дисталните части (пръсти) и постепенно покриват целия крайник. Най-често са засегнати само крайниците от едната страна, но е възможно и преминаването на симптомите към другата страна. Слабостта в крайниците първоначално се прикрива като проста умора, а след това се проявява в трудността да се изпълняват прости движения. Ръцете и краката стават непознати, тежки, въпреки останалата мускулна сила (ръката и кракът често са засегнати от едната страна).
  2. Нарушения от гледна точка. От страна на органа на зрението е налице нарушение на цветовото възприятие, може би развитието на оптичен неврит, остро намаляване на зрението. Най-често лезията е едностранна. Неразличимост и двойно виждане, липса на приятелски движения на очите, когато се опитвате да ги вземете настрана - всичко това са симптоми на болестта.
  3. Тремор. Изглежда доста често и сериозно усложнява живота на човека. Треперене на крайниците или тялото, което се случва в резултат на мускулни контракции, лишава от нормалната социална и трудова дейност.
  4. Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че появата му е свързана с мускулни разстройства и депресия. При множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други неврологични заболявания. Понякога тя може да служи като предвестник на предстоящото влошаване на заболяването или знак за дебютна патология.
  5. Нарушения на гълтането и речта. Симптомите се придружават един от друг. Нарушения на поглъщането в половината от случаите не се забелязват от болен човек и не се представят като оплаквания. Промените в речта се проявяват чрез объркване, пеене, замъгляване на думи, неясно представяне.
  6. Нарушения на походката. Трудности при ходене са причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, тремор.
  7. Мускулни крампи. Често срещани в клиниката на множествена склероза и често водят до увреждане на пациента. Мускулите на ръцете и краката са склонни към спазъм, което лишава човека от възможността за адекватен контрол на крайниците.
  8. Повишена чувствителност към топлина. Възможно е обостряне на симптомите на заболяването при прегряване на организма. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята.
  9. Интелектуално, когнитивно увреждане. Отнася се за половината от всички пациенти. В по-голямата си част те се проявяват чрез общо потискане на мисленето, намаляване на възможността за запаметяване и намаляване на концентрацията на вниманието, бавно усвояване на информация, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Този симптом лишава човек от способността да изпълнява задачи, срещани в ежедневието.
  10. Виене на свят. Този симптом се появява в ранните стадии на заболяването и се влошава при напредването му. Човек може да усети собствената си нестабилност, както и да страда от „движението“ на заобикалящата среда.
  11. Хронична умора. Много често се придружава от множествена склероза и по-типично за втората половина на деня. Пациентът чувства нарастваща мускулна слабост, сънливост, летаргия и умствена умора.
  12. Нарушения на сексуалното желание. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуална дисфункция. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от резултата от централната нервна система. Либидото пада, нарушава процеса на ерекция и еякулация. Въпреки това, до 50% от мъжете не губят сутрешната си ерекция. Жените не могат да достигнат оргазъм, сексуалният контакт може да причини болка, често се наблюдава намаляване на чувствителността в гениталната област.
  13. Вегетативни нарушения. Много е вероятно да се посочи дълъг ход на заболяването и рядко се проявява в началото на заболяването. Съществува персистираща сутрешна хипотермия, прекомерно изпотяване на краката, мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност, сърдечна аритмия.
  14. Проблеми с нощната почивка. За пациентите става все по-трудно да заспиват, което е най-често причинено от спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на което през деня човек преживява тъпота на съзнанието, липсата на яснота на мисълта.
  15. Депресия и тревожни разстройства. Диагностициран е при половината от пациентите. Депресията може да бъде независим симптом на множествена склероза, или може да се превърне в реакция на заболяването, често след като диагнозата се оповестява публично. Заслужава да се отбележи, че такива пациенти често правят опити за самоубийство, много от тях, напротив, намират изход в алкохолизма. Развиващата се социална дезадаптация на индивида е в крайна сметка причината за увреждането на пациента и „припокрива” съществуващите физически заболявания.
  16. Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви или чрез инконтиненция на фекални маси, или чрез рецидивиращ запек.
  17. Нарушения на процеса на уриниране. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи на развитието на заболяването, докато се развива, са усложнени.

Вторичните симптоми на множествена склероза са усложнения от настоящите клинични прояви на заболяването. Например, инфекции на пикочните пътища са следствие от дисфункция на пикочния мехур, развиват се пневмония и рани от налягане поради физически ограничения, тромбофлебит на вените на долните крайници се развива поради тяхната неподвижност.

диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят фокусите на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният метод е ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, с който можете да определите местоположението и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на MRI на мозъка с контрадиращи средства на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активното натрупване на вещество се среща в пресните огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да зададете степента на активност на патологичния процес. За да се диагностицира множествена склероза, кръвта се тества за наличието на повишен титър на антитяло към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При около 90% от хората с множествена склероза, олигоклоналните имуноглобулини се откриват при изследването на гръбначно-мозъчната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система.

Как за лечение на множествена склероза?

Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от степента и тежестта на множествената склероза.

  • плазмафереза;
  • цитостатици;
  • За лечение на бързо прогресиращи форми на множествена склероза се използва имуносупресант - митоксантрон.
  • Имуномодулатори: Копаксон - предотвратява разрушаването на миелина, омекотява хода на заболяването, намалява честотата и тежестта на обострянията.
  • р-интерферони (Rebif, Avonex). Интер-интерферони - е предотвратяване на обострянията на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибиране на активността на процеса, разширяване на активната социална адаптация и увреждане;
  • симптоматична терапия - антиоксиданти, ноотропи, аминокиселини, витамин Е и група В, антихолинестеразни лекарства, съдова терапия, мускулни релаксанти, ентеросорбенти.
  • Хормонална терапия - пулсова терапия с големи дози хормони (кортикостероиди). Използвайте големи дози хормони за 5 дни. Важно е да започнете да правите капкообразуватели възможно най-рано с тези противовъзпалителни и имуносупресорни лекарства, след това те ускоряват процесите на възстановяване и намаляват продължителността на обострянията. Хормоните се прилагат в кратък курс, така че тежестта на техните странични ефекти е минимална, но за безопасност, те вземат лекарства, които предпазват стомашната лигавица (ранитидин, омез), калиеви и магнезиеви препарати (аспаркам, панангин) и витаминно-минерални комплекси.
  • По време на периодите на ремисия, спа лечение, физиотерапевтични упражнения, масаж са възможни, но с изключение на всички термични процедури и инсолация.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

  • Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
  • Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
  • Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротичните симптоми;
  • Флуоксетин, пароксетин - за депресивни разстройства;
  • Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

За съжаление, множествената склероза не е лечима, можете само да намалите проявите на това заболяване. С адекватно лечение, можете да подобрите качеството на живот с множествена склероза и да удължите периодите на ремисия.

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават за положителен ефект на ниски (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Един от тестовете показва липса на значими странични ефекти на ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресивна множествена склероза. Друго проучване също показа подобрение на качеството на живот според проучванията на пациентите. Въпреки това, твърде много пенсионирани пациенти намаляват статистическата сила на това клинично изпитване.

Патогенетично оправдано използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на ВВВ и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни средства, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (по-специално, витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име на Campas. Alemtuzumab понастоящем се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцити и В-лимфоцити. При пациенти с рецидивиращ ход на множествена склероза в ранните стадии, алемтузумаб е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-често тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, щитовидни лезии и инфекции са по-чести.

Информация за клиничните изпитвания и техните резултати редовно се публикува на интернет страницата на Националното дружество на пациентите с множествена склероза в САЩ. От 2005 г. насам трансплантацията на костен мозък се използва ефективно за лечение на МС (не трябва да се бърка със стволови клетки). Първоначално на пациента се дава курс на химиотерапия за убиване на костния мозък, след което се трансплантира костен мозък на донора, кръвта на донор преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Актуална информация за клинични проучвания на лекарства за лечение на множествена склероза, проведена в Руската федерация, времето на тяхното провеждане, характеристиките на протокола и изискванията на пациента могат да бъдат намерени на портала на ИМЧ РАН.

През 2017 г. руски учени обявиха разработването на първото местно лекарство за пациенти с множествена склероза. Ефектът на лекарството е поддържаща терапия, която позволява на пациента да бъде социално активен. Лекарството се нарича "Ksemus" и ще се появи на пазара не по-рано от 2020 година.

Прогнози и последствия

Множествена склероза, колко живеят с нея? Прогнозата зависи от формата на заболяването, времето на нейното откриване, честотата на обострянията. Ранната диагностика и назначаването на подходящо лечение допринасят за това, че болен човек на практика не променя начина си на живот - той работи на предишната си работа, активно комуникира и външно не се забелязват признаци.

Продължителните и чести обостряния могат да доведат до много неврологични нарушения, в резултат на което човек става инвалид. Не забравяйте, че пациентите с множествена склероза често забравят да приемат лекарства и това се отразява на качеството на живота им. Ето защо, помощта на роднини в този случай не е подменяема.

В редки случаи, обострянето на заболяването се случва с влошаването на сърдечната и дихателната дейност и липсата на медицинско обслужване по това време може да бъде фатално.

Превантивни мерки

Превенцията на множествената склероза е набор от мерки, които са насочени към премахване на провокиращите фактори и предотвратяване на рецидив.

Като съставни елементи са:

  1. Максимално спокойствие, избягване на стрес, конфликти.
  2. Максимална защита (превенция) срещу вирусни инфекции.
  3. Диета, задължителни елементи от която са Омега-3 полиненаситени мастни киселини, пресни плодове и зеленчуци.
  4. Терапевтична гимнастика - умерени натоварвания стимулират обмяната на веществата, създават се условия за възстановяване на увредените тъкани.
  5. Извършване на лечение срещу рецидив. Той трябва да бъде редовен, независимо от това дали заболяването се проявява или не.
  6. Изключване от диетата на топла храна, избягване на всякакви термични процедури, дори гореща вода. Следването на тази препоръка ще предотврати появата на нови симптоми.

Множествена склероза: симптоми и лечение

Множествената склероза е хронично неврологично заболяване, което се основава на демиелинизация на нервните влакна. Тази болест е често срещана сред хората, но нейното разпространение в света не е равномерно. Така най-високата заболеваемост е регистрирана в страните от САЩ, Канада, Европа и най-малка в страните от Африка и Азия. Смята се, че представители на бялата раса са изложени на най-голям риск от развитие на болестта. Заболяването настъпва на възраст от 16-40 години, пикът на заболеваемостта спада до тридесет години. В структурата на заболеваемостта преобладават жените.

Често хората наричат ​​забрава, объркване, особено при по-възрастните хора, „сенилна склероза”. Но тези явления наистина нямат нищо общо с болестта, наречена множествена склероза. Това е сериозно заболяване, което често води до увреждане.

Причини за заболяването

Основната единица на нервната система е неврон, който се състои от ядрото, тялото и неговите процеси (дендрити и аксони). Дендритите са малки, разклонени процеси. Аксонът е дълъг процес, при който се извършва предаването на самия нервен импулс от неврон към изпълнителния орган. За разлика от дендрита, аксонът е покрит с миелинова обвивка. Качеството на нервния импулс ще зависи от целостта на миелиновата обвивка. При множествена склероза, тази мембрана е повредена, в резултат на което засегнатият нерв не е в състояние напълно да изпълнява функцията си.

Защо се случва това? Множествената склероза принадлежи към групата автоимунни заболявания. Това означава, че имунната система възприема определени клетки на тялото, които са извънземни (като злокачествени клетки, вируси, бактерии) и започва да се бори с тях. Така, при множествена склероза, Т-лимфоцитите проникват през кръвно-мозъчната бариера в мозъка, където се атакува миелиновия протеин.

В резултат на разрушаването на миелина (демиелинизация), на повърхността на нервното влакно се появяват склеротични плаки. Плаките в бялата материя се намират абсолютно във всяка част на мозъка или гръбначния мозък, но по-често в перивентрикуларното пространство на мозъчните полукълба, в ствола, в малкия мозък, в пресечната точка на зрителния нерв, по-рядко в подкорковите структури и хипоталамуса. Пациентът може едновременно да има плаки, които са на различни етапи на тяхното развитие. По този начин, по време на повторната поява на заболяването, се повишават процесите на демиелинизация, образуват се нови плаки.

Причината за множествена склероза е все още необяснима. Смята се, че предпоставката за образуването на болестта са характеристиките на набор от гени, които контролират имунния отговор. Вече на този фактор се наслагват всякакви външни причини, които в крайна сметка водят до развитието на болестта. Външните фактори, които провокират развитието на заболяването, включват:

  1. Настаняване в определена климатична зона;
  2. Излагане на вируси и бактерии;
  3. стрес;
  4. Интоксикация с бензин, тежки метали, органични разтворители;
  5. Характеристики на храната: преобладаване на животински мазнини, липса на растителни продукти.
  6. Увреждане на мозъка;
  7. Хирургия под анестезия.

Симптоми на множествена склероза

Заболяването често се проявява като ретробулбарен неврит. В този случай пациентът се притеснява за влошаване на зрителната острота, замъглено зрение, чувство за завеса пред очите му, както и за частична или пълна слепота. При такива симптоми човек често се обръща към офталмолог.

Трябва да се отбележи, че смущаващите симптоми в даден момент изчезват от само себе си.

В допълнение, първите признаци на заболяването могат да бъдат всякакви неприятни усещания по лицето или крайниците под формата на изтръпване, изтръпване. Парестезиите са придружени от нарушение на дълбоката чувствителност: ставите и мускулите и вибрациите. Въпреки това, пациентите рядко обръщат внимание на тези симптоми и не отиват при специалист, поради което диагнозата не се определя в ранните стадии на заболяването.

Симптомите на множествена склероза са многобройни и се дължат главно на мястото, където мозъкът има склеротични плаки. Следните симптоми могат да показват множествена склероза:

  • Окуломоторни нарушения (скованост, двойно виждане, вертикален нистагм);
  • Неврит на лицевия нерв (проявяващ се с периферна лицева пареза);
  • виене на свят;
  • Пирамидални нарушения (парези на крайници, повишени сухожилни рефлекси, поява на патологични рефлекси);
  • Мозъчни нарушения (зашеметяващи се по време на ходене, атаксия, преднамерен тремор (треперене с целенасочени движения), хоризонтален нистагъм, пеене на речта, промяна на почерка);
  • Нарушения на чувствителността (изтръпване, изтръпване на кожата);
  • Дисфункция на тазовите органи (нарушено уриниране, по-рядко движение на червата);
  • Невротични нарушения (умора, емоционална лабилност, депресивни състояния, еуфория, апатия, интелектуални нарушения);
  • Епилептични припадъци.

При множествена склероза се появява симптоматичен комплекс, който в медицината се нарича синдром на "горещата баня". Когато се къпете, състоянието на пациента се влошава. Появата на този синдром се дължи на повишената чувствителност на нервните влакна без миелин към ефектите на факторите на околната среда. Също така се отличава синдромът на "нестабилност на клиничните симптоми", когато тежестта на симптомите се променя не само в продължение на месеци, но дори и през деня.

Синдромът на "клинична дисоциация" се характеризира с несъответствие на тежестта на симптомите с резултатите от неврологично изследване. Например, при наличието на рязък спад на зрението и дори пълна слепота, може да се наблюдава нормален, непроменен фундус.

В повечето случаи пациентите имат симптоми на лезии, както на мозъка, така и на гръбначния мозък. Тази клинична картина се нарича цереброспинална форма на множествена склероза. Ако пациентът има признаци на увреждане на гръбначния мозък, те говорят за гръбначната форма на заболяването и признаци на увреждане на малкия мозък, на мозъчната колона и на зрителните нерви, показващи церебралната форма.

При приблизително 90% от пациентите заболяването има вълноподобен курс. Това означава, че периодите на обостряне се заменят с ремисии. Въпреки това, след седем до десет години болест, вторичната прогресия се развива, когато състоянието започне да се влошава. В 5-10% от случаите заболяването се характеризира с предимно прогресивно течение.

диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят фокусите на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният метод е ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, с който можете да определите местоположението и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на MRI на мозъка с контрадиращи средства на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активното натрупване на вещество се среща в пресните огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да зададете степента на активност на патологичния процес.

За да се диагностицира множествена склероза, кръвта се тества за наличието на повишен титър на антитяло към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При около 90% от хората с множествена склероза, олигоклоналните имуноглобулини се откриват при изследването на гръбначно-мозъчната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система.

Лечение на множествена склероза

Етиотропно лечение множествена склероза все още не е развита. Ето защо основният фокус в борбата с болестите е патогенетичната терапия. Има две области на патогенетичната терапия: лечение на обостряне на заболяването и инхибиране на прогресията на множествена склероза. Трябва да се разработи терапевтична тактика, като се вземат предвид характеристиките на клиничното протичане, активността на патологичния процес.

В случай на обостряне на заболяването, на пациентите се предписват глюкокортикостероиди. Първо, извършване на импулсна терапия с метилпреднизолон - инжектира интравенозно, 500-1000 мг на лекарството на ден за 400 мл физиологичен разтвор. След постигане на положителен резултат, обикновено се случва на петия или седмия ден, те преминават към приемане на таблетирани кортикостероиди, по-специално преднизолон.

За подтискане на активността на имунната система се използват лекарства от групата на цитостатиците: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Приемането на тези лекарства намалява тежестта на обострянията и забавя развитието на заболяването.

Нова тенденция в лечението на заболяването е използването на бета интерферон лекарства: Rebif, Betaferon. Тези лекарства имат противовъзпалително, имуномодулиращо, както и антивирусно действие. Бета-интерфероните се предписват за 6-12 милиона IU през ден чрез продължителен непрекъснат курс. Също така при лечение на множествена склероза с помощта на съвременни лекарства като: Copaxone (Glatiramer ацетат), цитостатичен Mitoxantrone, както и приготвянето на моноклонални антитела Natalizumab (Tizabri).

Тези лекарства намаляват броя и тежестта на обострянията, удължават периода на ремисия, забавят развитието на патологичния процес.

Симптоматично лечение използвани за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

  • Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
  • Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
  • Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротичните симптоми;
  • Флуоксетин, пароксетин - за депресивни разстройства;
  • Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

Валери Григоров, лекар

23,629 Общо показвания, 1 днес

Множествена склероза - може ли да се излекува завинаги?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, което засяга 5 души на 10 000 души. Името "разпространено" се дава на заболяването поради многобройни демиелиниращи огнища, които се появяват неравномерно в мозъка и гръбначния мозък и нямат нищо общо с забравата. Лечението на множествена склероза е дълъг процес, който спомага за забавяне протичането на заболяването. Учените са разработили съвременни методи, схеми и лекарства за постигане на трайна пълна ремисия.

Каква е диагнозата множествена склероза?

Множествената склероза е мултифокално увреждане на областите на мозъка и гръбначния мозък, придружени от възпалителни процеси на нервните влакна. Неврологичните симптоми се характеризират с периоди на обостряне и ремисия. Заболяването с множествена склероза е с хронична автоимунна природа. Явните симптоми на множествена склероза зависят от местоположението на лезиите.

Заболяването няма изразена зависимост от пол, география или възраст. Точните причини за възникване не са установени. Доскоро болестта беше характерна за жени на възраст от 20 до 40 години, живеещи в северните страни. Понастоящем заболеваемостта се увеличава във всички региони. Множествената склероза се диагностицира при 2/3 от случаите при жени в млада и средна възраст (от 15 до 50 години).

През последните години се наблюдава статистическо увеличение на честотата на МС. Но това се дължи не само на истинската честота, но и чрез подобряване на качеството на диагностиката и подобряване на терапевтичните техники. Статистическата картина се влияе и от факта, че благодарение на развитието на медицината, продължителността на живота на пациентите с множествена склероза се е увеличила поради подобреното качество на живот и подобрената медицинска и социална адаптация. Въпреки това, "градиентът на географската ширина" (географско разпространение на болестта) остава непроменен: честотата е по-висока в северните ширини, отколкото в южните.

Медицински аспекти на множествената склероза

При множествена склероза защитните мембрани на нервите се разрушават, което води до смущения в предаването на нервните импулси. Тази патология е автоимунна - тялото разпознава клетките си като извънземни и се опитва да ги унищожи. Кръвните лимфоцити започват да разрушават миелиновия протеин. На нервните влакна се появяват малки склеротични плаки, които при рецидив се увеличават по брой и размер. Нарушаването на кръвно-мозъчната бариера води до възпаление на мозъчната тъкан поради проникването на Т-лимфоцити в тях.

Нарушения в предаването на импулси от нервните влакна причиняват нарушено съзнание, възникване на проблеми със зрението, памет. Заболяването провокира метаболитни нарушения на мозъчната тъкан. Дегенеративните промени в нервите са необратими. Последствията от автоимунния процес е отслабването на имунната система с развитието на придобит имунен дефицит, нарушена продукция на хормони от надбъбречните жлези.

В международната класификация на болестите, множествената склероза е назначена за ICD-10 код G35.

Средствата на съвременната медицина не могат напълно да излекуват болестта. Обаче, процесът на образуване на атеросклеротична плака и разрушаване на нервните влакна може да се забави и дори да се постигне пълна ремисия.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Множествената склероза е заболяване от полиетиологичен характер, но в развитието на патологията основната връзка е заета от собствения имунитет на човека. Ако има генетична предразположеност, увреждащият компонент прониква в кръвно-мозъчната бариера, където нарушава правилния синтез на глиални тъкани. Тези тъкани служат като поддържаща връзка за неврони, олигодендроглията участва в миелинизацията.

По време на синтеза на антигенни нуклеинови киселини, имунитетът се активира и започва да образува антитела, които, в допълнение към дефектните протеини, започват да унищожават нормалните миелинови влакна. Тялото се атакува (автоимунна реакция), започва процесът на демиелинизация, поради което се развива мултиплена склероза. В ранните стадии на заболяването се наблюдава автоалергия, а в по-късните етапи - изкривяване на имунните процеси и имунодефицита.

Защо възниква болестта и кой е в риск?

Причините за множествена склероза не са точно идентифицирани. Официалната медицина смята, че развитието на заболяването възниква в резултат на комбинация от редица фактори. За регулиране на имунитета в организма едновременно отговарят няколко гена. Научните изследвания от последните години показват, че сред причините за заболяването на първо място - нарушение във функционирането на имунната система.

Външните причини за множествена склероза включват:

  • нездравословна диета;
  • чест стрес и тревожност;
  • чести заболявания на бактериална и вирусна епидемиология;
  • генетична предразположеност към нарушения на саморегулацията на имунните процеси;
  • наранявания и операции на гърба и главата;
  • излагане на радиация и химически токсини;
  • лошо екологично местоположение.

Лекарите в списъка на причините за болестта считат вируса HTLV-I (известен още като TLVCH-1 и погрешно се споменават в много други статии като NTU-1), който предизвиква необратим процес на разлагане на миелиновата структура на нервните влакна в тялото и възпалението на мозъчната тъкан. Най-често срещаната автоимунна теория, така че терапията се основава на корекция на нарушенията на имунорегулационните процеси.

Външните фактори, които повишават риска от множествена склероза, включват:

  • консумация на големи количества протеини и мазнини от животински произход;
  • затлъстяване;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • прекомерна консумация на сол, полуготови продукти;
  • високи нива на захар;
  • липса на витамин D.

Симптоми на заболяването

Възрастовата група за проявата на заболяването са млади хора на възраст от 15 до 40 години, при деца и възрастни МС се среща по-рядко. Заболяването се развива постепенно, симптомите на множествена склероза се появяват изолирано, в резултат на което диагнозата често се прави твърде късно. По-рядко, протичането на заболяването е остро, с многобройни лезии на нервната система.

Оптичният нерв е един от първите, които са засегнати при множествена склероза. Пациентът усеща замъглено изображение, намалена зрителна острота, преминаване на слепота и измет (тъмно петно ​​в очите). С поражението на околумоторните неврони се появяват диплопия (отблясъци на образа) и страбизъм.

Сред нарушенията на движението преобладават нестабилна пареза с централен характер, с хипертоничност на мускулите, патологични рефлекси и конвулсии. Абдоминалните рефлекси изчезват, вегетативните функции се нарушават, настъпва треперене и несигурно ходене, свързано с увреждане на малкия мозък.

Загуба на по-високи мозъчни функции се случва в терминалната фаза на заболяването, при условие че няма лечение за PC, има емоционална лабилност, депресия и намаляване на интелигентността до деменция.

Най-често срещаните клинични варианти на заболяването

Най-опасната форма на заболяването е стволовата форма. Когато мозъчният ствол е повреден, общата хемодинамика в тялото е нарушена, може да има внезапно спиране на дишането, силно главоболие, температурата да се повиши до високи стойности, почти всяка вегетативна функция страда, което бързо може да доведе до смърт на пациента

Най-честата форма е цереброспиналната, тя е симптом от различни части на мозъка и гръбначния мозък. Проявява се с нарушено движение, чувствителност, координация и оптично увреждане.

Останалите клинични форми на множествена склероза рядко се откриват отделно и се намират на фона на доминантния синдром. Церебралната и оптичната форма се отнася до подобни прояви на заболяването.

Как да диагностицираме заболяване?

Диагнозата множествена склероза се прави въз основа на изследване на пациента, неврологично изследване и се потвърждава от физиологични изследвания. За PC има следните методи за диагностика:

  • ЯМР на мозъка и гръбначния мозък - показва наличието на лезии, доста скъпо изследване;
  • периодично вземане на кръв за анализ за откриване на имуноглобулини в гръбначно-мозъчната течност;
  • лумбалната пункция е болезнен анализ на течността на гръбначния мозък.

Сега се разработва метод за определяне на заболяването на дихателния и зъбния рефлекси на пациента, тъй като многобройните огнища на лезии на нервните влакна забавят предаването на импулси. Руските учени сега въвеждат нов начин за откриване на болестта - от наличието на антитела към миелиновия протеин в кръвта. Смята се, че това ще бъде най-безопасният и най-лесен, но същевременно много чувствителен начин за диагностициране на склероза. Ако подозирате, че началото на заболяването може да се направи в клиниката на мястото на пребиваване или в частна клиника, специализирана в лечението на множествена склероза.

Съвременни подходи за диагностициране на МС

При пациенти с множествена склероза като диагностичен метод се използва ЯМР на гръбначния мозък и мозъка. В едно Т2 изследване са открити голям брой разпръснати демиелиниращи плаки, особено около вентрикулите на мозъка. За да се открие новообразувана плака, трябва да се използва контрастен агент. Диагнозата MS е установена въз основа на идентифицирането на повече от 4 демиелинизиращи области, с размер над 3 mm, или 3 огнища, разположени в близост до телата на страничните вентрикули, в мозъчния ствол, малкия мозък или гръбначния мозък. За разлика от други съвременни методи за изследване, ЯМР при множествена склероза ви позволява да видите най-малките меки структури, а при заболявания на нервната система е важно диагностично изследване

Симптоми и признаци

Пълното излекуване на заболяването е невъзможно, така че е важно да се идентифицират и да се спре разрушаването на миелиновата структура на нервите в първите етапи. Според симптомите при множествена склероза можем да предположим местоположението на най-големите лезии на нервните влакна. Симптоматологията на заболяването и неговото протичане са непредвидими за всеки пациент.

Знаците се разделят на първични, вторични и третични. Понякога симптомите на болестта се проявяват бурно и незабавно, по-често - неусетно и бавно се развиват през годините. Най-характерните симптоми на pc при мъжете и жените са представени в таблицата:

Вие Харесвате Епилепсия