Как за лечение на инсулт: първа помощ, болнична терапия, възстановителен период

От тази статия ще научите: как да се лекува инсулт (исхемичен и хеморагичен). Как да се окаже първа помощ на човек, който е имал инсулт - както и на себе си.

Авторът на статията: Алина Ячна, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Лечението на инсулт от всякакъв вид се състои от три етапа:

1. първа помощ;
2. спешна стационарна терапия (насочена към запазване на жизнените функции);
3. лечение на неврологични ефекти в периода на възстановяване.

Самият инсулт не може да бъде излекуван директно, но навременната помощ и спазването на предписанията на лекаря може значително да подобри качеството на живот в пост-инсултния период и да избегне повторение на заболяването.

Инсулт се извършва от невролог. Лекари от други специалности често участват в справянето с последствията от инсулт: неврохирург, хирург, логопед, психолог, физиотерапевт.

Физиотерапевт се занимава с възстановяване на пациент с инсулт.

Преди да започне лечението на мозъчния инсулт, лекарят определя вида му - исхемичен или хеморагичен - тъй като всеки от тях изисква собствен подход. Само специалист може да предостави квалифицирана помощ и само ако пациентът е в болницата. След изписване на лице от болницата лечението не спира, а продължава в условията на рехабилитационен център и у дома.

Ефективността на лечението зависи от това колко бързо пациентът с инсулт отива в болницата. Максималното време, което можете да изчакате, за да запазите възстановяването на клетките, е два до три часа. Ако помощта е предоставена по-късно, тогава в мозъка настъпват необратими промени, които не могат да бъдат елиминирани. Ето защо, ако подозирате инсулт, е важно незабавно да извикате линейка, без да чакате симптомите на инсулт да изчезнат сами.

Първа помощ за инсулт преди пристигането на лекарите

Ако на чужд човек се е случил удар

Първо трябва да се обадите на линейка, а след това да извършите следните действия:

• за да се предотврати подуване на мозъка, поставете лицето по такъв начин, че горната част на тялото да се повиши с 30-45 градуса;
• осигурете му мир и спокойствие, не се опитвайте да питате нищо или да разберете;
• осигуряват свеж въздух; ако е възможно, включете климатика или вентилатора;
• разкопчайте или разхлабете дрехите (вратовръзка, колан, копчета);
• главата трябва да бъде обърната настрани, устата трябва да се почисти от слуз, ако е необходимо;
• сгънато парче тъкан трябва да се постави между зъбите (в случай на конвулсии);
• На челото, върху храмовете, на гърба на главата, можете да сложите леден компрес.

Може да възникне ситуация на сърдечна недостатъчност. Тогава ще бъде необходимо да се провеждат реанимационни действия: вдишвайте въздуха на човека в устата с притиснати носни проходи и след това направете малко натиск върху гърдите в областта на сърцето. Ако има устройство за измерване на налягане в ръка, преди пристигането на лекарите от линейката е необходимо да се измерват и записват показанията му, както и честотата на пулса. Тези данни ще трябва да бъдат предоставени при пристигането на бригадата.

Ако имате инсулт сами

Ако имате инсулт лично, тогава доколкото е възможно (ако съзнанието ви е спасено), трябва да се опитате да се обадите на лекар или да помолите някой да го направи. В случай, когато речта изчезне или страната на тялото се изтръгне, трябва да се опитате да привлечете вниманието по всякакъв начин.

Действията на линейката

По пътя към болницата лекарите от линейката:

• пациентът се поставя в легнало положение с вдигната горната част на торса;
• за поддържане на активността на сърцето и белите дробове използвайте вдишване на кислород (ако е необходимо, използвайте изкуствено дишане);
• дават на пациента лекарства, които възстановяват кръвното налягане (дибазол и др.);
• интравенозно инжектирани специални лекарства - осмотични диуретици - за предотвратяване на появата на мозъчен оток;
• прилагат антиконвулсанти.

В зависимост от състоянието на пациента се определя в интензивното отделение или в интензивното отделение на неврологичния отдел.

Лечение на исхемичен инсулт (в болница - след хоспитализация)

Лечението, което получава човек в болница, е насочено главно към:

• предотвратяване на рецидивиращ инсулт;
• резорбция на кръвния съсирек, който причинява блокиране на артерията;
• предотвратяване на усложнения (некроза на мозъчните области).

За тази цел, интравенозно и интрамускулно приложение на лекарства, таблетки.

Също така провежда дейности, които допринасят за премахване на блокирането на кораба:

1. Реперфузионна терапия. Тя ви позволява да предотвратите увреждане на мозъка или да намали увреждането, както и да сведе до минимум тежестта на неврологичните заболявания. За извършването му се използва лекарствено вещество под наименованието "рекомбинантния тъканен плазминогенен активатор".
2. Въвеждането на вещество, което разтваря съсирека. Извършва се под контрола на рентгенова ангиография чрез въвеждане на катетър и контрастно вещество в кръвния поток. След откриване на мястото на оклузия на съда се инжектира фибринолитично лекарство - лекарство, което разтваря кръвен съсирек.

Случва се, че при пристигането на бригадата на линейката симптомите на инсулт изчезват. Това е възможно, когато съсирекът се разтваря самостоятелно; това се нарича микрострък (исхемична атака). Но дори и в този случай е невъзможно да се откаже хоспитализация, тъй като в близко бъдеще (приблизително два дни) остава възможността за повтарящ се инсулт с по-голяма интензивност. Следователно са необходими превантивни мерки под формата на специфично лечение.

Тромбът може да се разтвори не само с микрострък, но и в случай на по-силна блокада на артерията, но това ще стане само след няколко дни. По това време увреждането на мозъчната тъкан ще стане необратимо.

Лекарства за исхемичен инсулт

Основното лекарство, използвано за исхемичен инсулт, е тъканен плазминогенен активатор или тромболитик, който разтваря кръвния съсирек. Тази група включва: стрептокиназа, урокиназа, анестрист, алтеплаза. Тромболитиците са ефективни в първите часове след блокирането на съда. Те имат многобройни странични ефекти, включително хеморагичен инсулт и противопоказания, така че се използват в следните случаи:

• ако проявите на инсулт продължават към момента на приемане в болницата;
• диагнозата на исхемичен инсулт се потвърждава чрез КТ или ЯМР;
• минаха по-малко от три часа;
• ако до този момент такива условия не са настъпили;
• през предходните две седмици няма хирургични интервенции;
• ако горното и долното налягане са по-малко от 185/110, съответно;
• с нормални нива на захар и съсирване на кръвта.

Ако е невъзможно да се използват тромболитици или ако не са в институцията, се използват други лекарства: антиагреганти и антикоагуланти.

Как за лечение на мозъчен инсулт

Много хора по света умират от мозъчен удар, попадат в кома. Какво да правите, ако човек страда от това заболяване? Как да се лекува мозъчен инсулт, как да се премахнат последствията и какво е превенция? Научете повече за това, защото без рехабилитация след инсулт е възможен рецидив.

Лечение на мозъчен инсулт

Как за лечение на мозъчен мозъчен мозък? Първо, лекарите се опитват по различни начини да елиминират ефектите от внезапния дефицит на кръвообращението в мозъчната област. Уви, често при пациенти с нарушение на опорно-двигателния апарат. За да им се помогне, може да се използва лечебна гимнастика, лечение в санаториум, водни процедури, симулатори, масажисти. Необходими специални лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Второ, предотвратяване на повторното нападение.

исхемична

Това е заболяване, при което има нарушение на притока на кръв към мозъка, увреждане на нервните клетки поради липса на кръвоснабдяване. Лечението на исхемичен инсулт в острия период трябва да се извършва само в болница. Резултатът от заболяването зависи от това колко бързо се отвежда човек в болницата. При хора, които са имали лакунарна атака, лечението след инсулт включва основна и диференцирана терапия. Първият винаги се извършва, независимо от причините за болестта, а вторият се определя от неговата природа. Лечението включва:

• вземане на вазоактивни, антимикробни лекарства;
• използване на блокери, АСЕ инхибитори, диуретици;
• антихипертензивна терапия;
• корекция на метаболитни нарушения;
• терапевтични упражнения.

хеморагична

Много тежък тип инсулт, който се характеризира с разкъсване на кръвоносните съдове и мозъчния кръвоизлив. Тя се развива за няколко минути: предприемай мерки, лекувай бързо. В противен случай прогнозите са неблагоприятни - до 75% от хората остават инвалиди. Лекарите предлагат да се третира такъв инсулт по следните начини:

• хирургично лечение;
• интравенозно приложение на стволови клетки;
• невропротекция;
• приемане на антиоксиданти, вазоактивни лекарства, осмотични диуретици, калциеви препарати;
• антифибринолитична терапия;
• вдишване на кислород с алкохолни пари;
• физическа терапия;
• физиотерапия.

microstroke

Това е некроза на мозъчната тъкан, дължаща се на кръвен съсирек или стесняване на малък съд. Храненето на мозъка не се влошава с микротук, тъканите не се подлагат на некротични промени. За да се възстанови притока на кръв, лекарите използват: антикоагуланти, тромболитици, невропротектори, вазоактивни лекарства, дезагреганти. Възстановяването изисква дихателни упражнения, физиотерапия, диета, физиотерапия. Освен това, можете да лекувате народни средства.

Медикаменти за инсулт

Заболяването е специфично, просто няма лек за него. Има лекарства след инсулт, които помагат за намаляване на последствията и лечение на усложнения. Ако атаката е само началото, лекарите използват лекарства за намаляване на съсирването на кръвта (тромболитици) и намаляват подуването на мозъка. Когато състоянието на пациента се стабилизира, те се лекуват с лекарства, които подобряват състоянието. То може да бъде спазмолитично, антихипертензивно, вазотонично, деконгестантно. Отлични резултати дава лечение с кислород, антиоксиданти.

Вазоактивни лекарства

Цялостното лечение на инсулт е невъзможно без приемане на лекарства в тази група. Вазоактивните лекарства са необходими за повишаване на кръвоснабдяването в исхемичния регион. Винаги се определя едно средство: комбинация от няколко не лекува и не носи резултати. Какво се използва при инсулт:

1. Cavinton. Когато се пусне в кръвта, лекарството незабавно се премества в мозъка, лекува засегнатата област, засяга кръвоносните съдове, увеличава кръвообращението. В резултат на това се подобряват метаболитните процеси. Cavinton се продава под формата на таблетки, разтвори за инжекции.
2. Vinpocetine. Разширява кръвоносните съдове на мозъка, подобрява кръвоносните свойства, насърчава доставянето на кислород до засегнатите райони. Не променя кръвното налягане, не увеличава сърдечната честота. Въвежда се интравенозно.

антиагреганти

Използва се за намаляване на вискозитета на кръвта, подобряване на движението му през съдовете, нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка. Като правило, те се предписват, ако пациентът вече е имал исхемични атаки. Антитромбоцитни лекарства се предписват в първите часове на атаката. Списъкът на стандартните лечения за инсулт включва:

1. Дипиридамол. Лечението на инсулт се третира поради подобрена микроциркулация, инхибиране на кръвни съсиреци, понижаване на кръвното налягане, разкриване на нефункциониращи съдови обезпечения.
2. Аспирин. Благодарение на него способността на кръвта да разтваря фибриновите влакна се увеличава, изтънява кръвта. Присвояване на 160-325 mg / ден за първите 2 дни след началото на основните симптоми на заболяването.

Лекарства за съсирване на кръвта

В повечето случаи са необходими антикоагуланти, тъй като те предотвратяват венозна тромбоемболия, предотвратяват появата на фибринови филаменти и спомагат за спирането на растежа на възникнали кръвни съсиреци. Има преки (бързи ефекти) и индиректни (дълги). Първата група включва хепарин, а втората - синкумар, неодикумарин. Повече за тях:

1. Хепарин. Средство за инхибиране на процеса на кръвосъсирването, блокиране на биосинтеза на тромбин. Приемането му значително помага за подобряване на коронарния кръвен поток, активира фибринолитичните свойства на кръвта. Хепарин действа кратко, неговото действие продължава не повече от 5 часа. По-ефективно, когато се прилага интравенозно.
2. Sinkumar. След като тя започва да действа след 1-2 дни, има свойството на натрупване. На първия ден се предписва доза от 8–16 mg, на втория - 4–12 mg, на третата - 6 mg. Вземете веднъж.

Лекарства за подобряване на мозъчната циркулация

Тази група лекарства е насочена към разширяване на съдовете на мозъка. След прилагането им нормализира се притока на кръв към невроните, елиминира се хипоксията на мозъчните клетки, активират се метаболитни процеси. При инсулт успешно се използват калциеви антагонисти (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan и др.). Всички те имат системен ефект върху организма, следователно се назначават след преглед на пациента.

Грижа за пациенти след инсулт

По-горе научихте как да лекувате инсулт. След като пациентът е изписан от болницата, той се нуждае от помощта на семейството си, особено ако движението е нарушено и се появи парализа. Необходимо е пациентите на леглото да правят масаж на всеки 3-4 часа, за да осигурят комплекс от упражнения. Може да се наложи да го нахраните, да му помогнете да отиде до тоалетната. Препоръки за грижа след инсулт:

1. На всеки 2-3 часа човек, който е претърпял инсулт, трябва да се завърти, за да предотврати появата на рани от натиск.
2. Важно е всеки ден да избърсвате кожата с дезинфектантни разтвори.
3. Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на кожни заболявания.
4. В помещението, в което лежи пациентът, е необходимо да се поддържа хладна температура.
5. Подайте, повдигнете главата или удобно седнали.
6. Следвайте работата на червата, ако е необходимо, да правите клизми.
7. Ако се наблюдава слюноотделяне от парализираната половина на устата, е необходимо да се гарантира, че лицето е сухо, смажете кожата със защитен крем.
8. При първите признаци на венозна тромбоза (оток се появява на парализираната страна), пневмония (тежка странична болка, треска), трябва да се обадите на лекар.

Как за лечение на инсулт у дома

След болничните стени пациентът трябва да спазва всички предписания на лекаря, да следва специална диета, да прави акупунктура. Може да се появят крампи, болка, замаяност и всеки симптом трябва да се лекува отделно, например, като се използват методи на традиционната медицина. Всичко това не означава премахване на предписаните лекарства. Как за лечение на мозъчен инсулт народни средства?

Можете да използвате някои лечебни билки. Разгледайте няколко рецепти:

1. Вземете сушени Maryin корен (2 ч. Л.), Добавете вряща вода към него (200 г). Оставете за 5 часа, така че всичко да е реално. Пийте дневно 2 супени лъжици. лъжици 3 пъти.
2. Смесете 50 г натрошен софора японски имел, добавете половин литър водка, оставете за един месец.
3. Събиране на борови шишарки през лятото, котлет ги нагоре, налива водка върху тях. Да се ​​съхранява на тъмно място, да започне да се използва след 14 дни. Пийте всяка сутрин за 1 супена лъжица. лъжица 6-7 месеца.

Лечение на инсулт

Днес нарушенията на мозъчното кръвообращение, водещи до сериозни последствия под формата на хеморагични или исхемични инсулти, се превърнаха в неотложен проблем не само за възрастните, но и за относително младото население. В Русия се записват средно 400-450 хиляди случая годишно. В същото време, в острия период, до 35% от пациентите умират през следващите 12 месеца, а други 15%. В нашата страна смъртността от това заболяване е една от най-високите в света, която е свързана с късно посещение на лекари или недостатъчност на медицински мерки.

Около 30% от хората с последици от това заболяване се нуждаят от лечение и рехабилитация почти постоянно до края на живота си, около 20% стават инвалиди с невъзможност за самостоятелно движение и поддържане, а само около 8% от хората се възстановяват напълно и без последствия.
Във връзка с такива плачевни статистически данни е важно да се знае всичко за заболяването и неговото лечение, методи за разпознаване в ранните стадии, тревожни симптоми и методи за превенция.

Често, в началото на типична съдова катастрофа за дадено заболяване, лекарите имат няколко часа, за да помогнат на пациента и да предотвратят сериозни усложнения и трагични последствия. Ето защо е важно да се разпространят знания за болестта, нейните признаци и методи за оказване на първа помощ.

Съдържание на статията

Какво е инсулт

Инсулт се нарича патология, при която циркулацията на кръвта се нарушава в определена област на мозъка, отговорна за определени функции на тялото, по-висока нервна дейност, сетивни органи, двигателна сфера. Продължителното нарушаване на притока на кръв към тази област води до смърт на нервните клетки и образуването на място на некроза (смърт). Колкото по-голяма е площта, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за живот и възстановяване, по-нататъшно здраве и рехабилитация.

Въз основа на механизмите на нарушенията на кръвообращението в съдовата мрежа на мозъка могат да се разграничат два фундаментално различни типа:

С хеморагична причина за клетъчна смърт, кръвоизливи в определена област и хранителни смущения в тази област става.

Когато е исхемичен поради блокиране или вазоспазъм, подаването на кислород към клетките е силно блокирано. Тъканите на всички телесни тъкани са най-чувствителни към хипоксия, те започват постепенно да умират - от центъра на увреждане на периферията. Ако времето не ограничава развитието на патологичния процес и не възстановява кръвообращението в тъканта, то заплашва пациента със смърт или тежка инвалидност поради увреждане на жизнените центрове на мозъка.

Какво се случва по време на инсулт, възможно ли е да спрете процеса?

Често проблемите започват много преди развитието на патологията, а на фона на съществуващите хронични заболявания (артериална хипертония, стрес, съдови аномалии, атеросклероза) се развиват преходни остри състояния под формата на преходни исхемични атаки (TIA).

TIA е кратък епизод на кървене в мозъка поради вазоспазъм. Състоянието се нарича предшественик или маркер на бъдеща атака.

Исхемичният инсулт се развива по-често и лечението му трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това зависи от това дали ще бъде възможно да се сведе до минимум или почти напълно да се премахнат последиците от съдова катастрофа.

Тя е за този вид превенция е най-подходящо на фона на съществуващите провокиращи фактори, неблагоприятна наследственост, при наличието на висока степен на риск. В тази връзка превантивното, профилактично лечение е на преден план, все още на етап на заплаха, по време на началото на инсулт (остри нарушения на кръвния поток), когато се открие TIA (преходни исхемични атаки).

Как да се лекува заплахата от инсулт?

Днес лекарите имат модерни, ефективни лекарства, които се използват, когато човек има рискови фактори или реална заплаха от заболяване, както хеморагично, така и исхемично.

Да започнем с това, как да се преодолее болестта на хеморагичен тип, предотвратявайки я в зародиша. Помислете за причините.

• Артериалната хипертония е най-честата причина за разкъсване на кръвоносните съдове с образуването на кръвоизливи, така че е необходимо постоянно наблюдение от кардиолог, ежедневно наблюдение на налягането и приемане на стабилизиращи лекарства (фармакологична група антихипертензивни лекарства). Важно е да изберете правилната основна терапия за ежедневна употреба, винаги да имате под ръка средства за първа помощ в случай на хипертонична криза, на фона на която рискът се увеличава. Заслужава да се отбележи, че групата на антихипертензивните лекарства включва десетки лекарства с различни механизми на действие, които се различават по тежестта на терапевтичния ефект и нежеланите реакции. Само лекар трябва да избере лекарства за схемата!
• Промени в съдовите стени при атеросклероза е друга причина за хеморагична болест. В този случай само лекарят може да определи как да лекува заплахата от мозъчен инсулт, за да предотврати, на фона на дори леко повишаване на налягането (по време на възбуда или стрес), разкъсване на съда в областта на атеросклеротична плака. Тази формация буквално „изяжда” тъкани, правейки съдовата стена много тънка.

Днес, различни лекарства от групите на статините, спазмолитиците, ноотропите се използват за борба с атеросклерозата, приемът им се комбинира със специална диета, физически упражнения, физическа терапия. Навременната превенция на употребата на наркотици може значително да забави и почти да сведе до минимум риска от нападение.

С заплахата от исхемичен инсулт, лечението в профилактичния етап ще бъде малко по-различно. Причините за развитието на патологията могат да бъдат няколко.

• Продължителният спазъм и стеснението на лумена на кръвоносните съдове на фона на атеросклерозата е често срещана причина за проблема. Превантивните мерки тук са подобни на тези, дадени по-горе.
• Заболяването се развива в резултат на кръвни съсиреци и нарушения на коагулацията с тенденция към тромбоза. В този сценарий, показанията за лечение ще бъдат различни - използването на тромболитици, антитромбоцитни средства и лекарства за поддържане на съдовата стена, също участващи в началото на образуването на кръвни съсиреци в патологията.

В тежки ситуации с висок риск от пристъп се прилага инжекционно лечение (интравенозно, интрамускулно), а за целите на дългосрочната профилактика се използват лекарства за ацетилсалицилова киселина (аспирин) в сърдечни дози.

За двата вида е важна и не-фармакологичната профилактика, която се състои в отказ от лоши навици, спазване на принципите на правилното хранене и включително при рутинното измерване на физическото натоварване. Също така е важно да се намалят стресовите ефекти и да се води като цяло здравословен начин на живот.

Как и какво да се лекува мозъчен удар: първа помощ

Ако подозирате инсулт, е забранено да се опитвате да лекувате пациента чрез определени действия или употребата на наркотици. Изисква се незабавен разговор с екипа на линейката, като задължително се посочва диспечерът на данните и симптомите, които са подозрителни за заболяването.

Обикновено в такава ситуация се провежда спешна хоспитализация, законопроектът продължава за минути. През този период квалифицираният лекар може да елиминира опасните за живота и здравето симптоми и да предотврати заплашващите последици. Ако диагнозата се потвърди, решението се взема въз основа на вида на патологичния процес (исхемичен или хеморагичен тип). Може да се направи точна диагноза според данните от КТ или ЯМР, кръвни тестове и допълнителни изследвания.

Тактиката на лечението може да варира при различни видове патология.

В случай на хеморагичен тип участват неврохирурзи и лекари от отделението по интензивно лечение (интензивно отделение и интензивно лечение).

• При разкъсване и кървене на съда се образува интракраниален хематом, който води до подуване и компресия на мозъка. Това може да доведе до мозъчния ствол (местоположението на съдовите и дихателните центрове) в областта на големия тилен отвор (мястото, областта на гръбначния мозък и мозъка) и спирането на дихателната и сърдечната дейност. В случай на големи хематоми, понякога човек може да бъде спасен само чрез операция с краниотомия, отстраняване на хематома и лигиране на кървящия съд.
• За малки хематоми лекарите решават как да се справят с конкретен пациент. В тази ситуация обикновено се използват диуретици (диуретици), за да се намали количеството на гръбначно-мозъчната течност около черепа: мощните лекарства активират бъбреците и отстраняват течността от тялото. Показана е също така хемостатична терапия с спиране на кървенето от разкъсан съд в комбинация с кръвни заместители, които нормализират броя на кръвта и подобряват храненето на тъканите. Допълнете терапията с ноотропни лекарства, които оптимизират кръвоснабдяването в непокътнати области. Пациентът непрекъснато се следи, за да се елиминира рискът от рецидивиращо кървене и да се увеличи размерът на хематома.

Малко по-различен процес се наблюдава при исхемичния тип заболяване.

Обикновено те се занимават с невролози и лекари от интензивното отделение. Антиспазматични лекарства, антихипертензивни лекарства се използват, ако спазъм е настъпил на фона на хипертонична криза, както и диуретици, кръвни заместители, които подобряват снабдяването с кислород на тъканите и ноотропи.

В присъствието на кръвни съсиреци в съдовете, терапията се допълва с тромболитици, които насърчават разтварянето на кръвен съсирек в засегнатия съд с антиагрегантни агенти, които подобряват притока на кръв и нормализират кръвния поток. След отстраняване на кръвен съсирек от лумена на съда се предписват лекарства, които подобряват снабдяването с кислород на мозъчната тъкан, витаминни и енергийни компоненти, които нормализират метаболизма. Нужни са ноотропни, успокоителни и анксиолитици, както и симптоматични средства, които елиминират рисковите фактори за рецидив.

В някои случаи, прибягване до хирургия - отстраняване на кръвен съсирек.

Как да лекува инсулт: рехабилитация

Дори ако всички медицински мерки са били взети възможно най-скоро и са били ефективни, някои последствия от болестта могат да останат, които трябва да бъдат систематично отстранявани в продължение на няколко месеца или години.

При липса на компетентна рехабилитация и рехабилитация са възможни прогресивни промени в засегнатата област с развитие на необратими последствия, частично или пълно увреждане. Те включват:

• нарушения на речта;
• парализа или пареза (частична парализа);
• психични разстройства;
• когнитивно увреждане и намалена интелигентност.

Във връзка с това, въпросът как да се третират ефектите от инсулт е не по-малко важен от терапията в острата фаза.

Методите за лечение и рехабилитация са разделени на:

Сред последните са важни социалната и психологическата рехабилитация на пациента след атака, особено при формирането на необратими ефекти и произтичащата инвалидност.

В ранните и следващите етапи на рехабилитацията се използват и физиотерапевтични техники, които допринасят за пълното възстановяване, при условие че ефектите са комбинирани и че се следват курсове по физиотерапия:

• За нормализиране на притока на кръв се използва магнитна терапия, подобряват се състоянието на съдовата стена и кръвната течност, по време на лечението, общото състояние и съня, намаляват главоболието и шум в ушите, стабилизира се кръвното налягане;
• процедури, които допринасят за възстановяване на двигателните функции;
• електрическата стимулация на мускулите по време на пост-инсултната рехабилитация (особено чрез обратна връзка), започнала в ранния период, има благоприятен ефект върху състоянието на мускулите и впоследствие допринася за бързото възстановяване, особено в комбинация с физиотерапия и други физиотерапевтични техники (електрофореза, дарсонвал и др.).

Какво е лечението на инсулт в етапа на възстановяване, лекарят решава, въз основа на тежестта на първоначалното състояние и динамиката на показателите за възстановяване. Обикновено медикаментите, споменати по-рано, продължават с прекъсването на диуретиците и добавянето на терапия с лекарства, които подобряват храненето и активността на невроните (клетките).

Необходими средства с антиоксидантни и антистресови ефекти, които предпазват мозъка от хипоксия, обединени радикали и токсични метаболитни продукти, витамини от група В, невропротектори. Провежда се симптоматична терапия, в зависимост от това кои области са засегнати и кои функции на тялото са нарушени.

Задайте въпрос на лекаря

Имате ли някакви въпроси относно лечението на инсулт?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация.

Лечение на инсулт

Инсулт (инсултус) е сериозно, смъртоносно състояние, което възниква при внезапно остро нарушаване на кръвоснабдяването на мозъчните клетки, което води до отмиване на част от мозъчната тъкан с развитието на мозъчни и неврологични симптоми. Инсулт, или мозъчен инфаркт, се нарича също остра мозъчно-съдов инцидент (ONMK).

Инсулт не е отделно самостоятелно заболяване, а тежко последствие от прогресивна локална или обща патология на съдовото легло при различни заболявания на сърцето и съдовата система, като атеросклероза.

В структурата на смъртността от заболявания на кръвоносната система, ударите са на второ място след инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето.

Причини за инсулт

Причината за това внезапно състояние е острата недостатъчност или пълно прекъсване на кръвоснабдяването в която и да е област на мозъка. Това може да се случи поради тежко стесняване на лумена на съда, засегнат от атеросклеротични плаки, запушени артерии с отлагане на тромб или холестерол. В този случай диагностицирайте исхемичния инсулт (AI).

Диагнозата на хеморагичен инсулт (ГИ) е установена, когато се потвърди разкъсването на артерията и кръвоизлива в мозъчната субстанция. В неврологичната практика в 75-85% от случаите диагностицирах исхемични инсулти, хеморагичен - 20-25%.

Етиологичните фактори за исхемичен мозъчно увреждане се разделят на две групи:

• възраст;
• генетична предразположеност;
• тютюнопушенето;
• прекомерно телесно тегло;
• алкохол;
• сънна апнея;
• наркомания;
• честа психо-емоционална пренапрежение;
• липсата на физическа активност.

• артериална хипертония;
• поражение на сънните артерии;
• dislipoproteinemia;
• атеросклероза;
• захарен диабет;
• васкулит (хеморагичен, сифилитичен, алергичен);
• предсърдно мъждене;
• Болестта на Такаясу;
• ревматичен ендокардит;
• миокарден инфаркт;
• облитериращ тромбоангиит;
• вродени и придобити деформации на големите съдове на главата;
• цервикална остеохондроза.

Причини за хеморагичен инсулт:

• системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, васкулит);
• амилоидна ангиопатия;
• хипертония;
• вторична артериална хипертония, причинена от заболявания на ендокринната система (хипофизен аденом) или възпалителни заболявания на бъбреците;
• уремия;
• церебрална атеросклероза;
• септични състояния;
• левкемии;
• хеморагична диатеза;
• злокачествени новообразувания;
• амфетамин, кокаин;
• продължително лечение с антикоагуланти и фибринолитични средства.

Патогенеза на инсулт

Хеморагичен инсулт се развива, когато се развие разкъсана артерия или голям мозъчен съд. При различни съдови заболявания се наблюдават патологични промени в стената на артериолите и артериите на мозъка - изтъняване, аневризма и др. При хипертонична криза с рязко повишаване на кръвното налягане, други провокиращи фактори, артериална стена се разкъсва, през която се излива кръв в мозъчните вентрикули, в други случаи в субарахноидалното пространство, където се образува интрацеребрален хематом. В периваскуларните пространства кръвта може да навлиза в други области, по-отдалечени от мястото на разкъсване.

На мястото на натрупване на кръв се извършва разрушаването на мозъчните клетки, а съседните райони се подлагат на компресия и преместване. Мозъчен оток се развива поради нарушение на цереброспиналната течност и венозен отток. Повишено вътречерепно налягане, компресиран мозъчен ствол, което води до тежки, животозастрашаващи, клинични прояви на инсулт - симптоми на стомаха, нарушения на кръвоносните съдове и сърцето, нарушена дихателна функция.

Кръвотечение при диапедемия (хеморагично накисване) също е причина за ГИ. Вазомоторните нарушения водят до продължителен спазъм и дилатация на мозъчните съдове. В резултат на това притока на кръв се забавя, клетките страдат от липса на кислород, нарушава се метаболизмът в мозъчните тъкани. Появата на лактатна ацидоза води до увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, през които се просмуква кръвната плазма. Образуват се периваскуларен оток и малки диапедемични кръвоизливи, които се сливат и образуват хеморагичен фокус.

Исхемичният инсулт се причинява от остър спазъм на съдовете или от блокиране с кръвен съсирек или липидна плака. Настъпването на тези процеси се влияе от свойствата (физико-химични) на кръвта - повишаване нивото на вискозитета на албумина и кръвта, агрегирането на червените кръвни клетки и тромбоцитите, хиперпротромбинемия, хиперлипидемия. Кръвта става вискозна, появяват се пристноечни кръвни съсиреци.

Острата фокална церебрална исхемия поради липса на кръвоснабдяване води до молекулярно-биохимични промени в мозъчната тъкан, в резултат на което клетките започват да умират. Характерът, размерът на зоната на некроза зависи от продължителността, степента на намаляване на кръвния поток и чувствителността на мозъчните клетки към хипоксията.

В областта на исхемията има няколко зони:

• сърцевина на инфаркт - зона, в която са настъпили необратими нарушения;
• полуенка - зона на обратимо увреждане;
• зона на олигемия с баланс между необходимите тъканни нужди и процесите, които осигуряват тяхната исхемия при неблагоприятни условия.

Класификация на инсулта

По характер на патологични промени, инсулт може да бъде:

Кръвоизливът се класифицира според локализацията:

• Камерни.
• Паренхим (интрацеребрален).
• Субарахноидален.
• Смесени (паренхимни-вентрикуларни и други).

Видове исхемичен инсулт:

• Кардиоемболични.
• Лакунарен.
• Атеротромботична.
• Хемодинамична.
• Ход с неизвестен произход (когато причината не е установена или има няколко причини наведнъж, но е трудно да се установи точната).

По отношение на засегнатата област:

Периоди на мозъчен инфаркт:

• Най-остър. Той продължава 72 часа от началото на остри циркулаторни нарушения, първите три от които се наричат ​​„терапевтичен прозорец”, когато се извършва системно приложение на тромболитични агенти. Ако на първия ден състоянието на пациента се върне в нормално състояние, проявите на патология регресират, тогава говорим за преходна исхемична атака.
• Sharp. Последно до 1 месец.
• Ранно възстановяване. До шест месеца.
• Късно възстановяване. Възстановяването на частично или напълно изгубени функции възниква в продължение на 2 години.
• Периодът на усложнения и остатъчни симптоми. Продължава след 2 години от началото на заболяването.
• Остатъчен. С далечни неблагоприятни последици.

Градуиране по тежест:

Симптоми на инсулт

Какви функции - умствени, моторни, реч - ще бъдат нарушени в лицето зависи от областта на увреждане на мозъчната субстанция. Заболяването се характеризира с появата на неврологични признаци - фокални и мозъчни.

Фокалните симптоми зависят пряко от засегнатата област на мозъка. Ако е засегната мозъчна област, отговорна за двигателната активност, клиничната картина е полу-телесна парализа или хемипареза или пареза на ръката или крака. Може да има нарушено зрение, реч, загуба на равновесие по време на движение, окуломоторни нарушения и др.

Мозъчните симптоми включват сънливост или, напротив, вълнение, загуба на ориентация в пространството и времето, ступор, краткотрайна загуба на съзнание, силна болка в главата с гадене или повръщане, вегетативни прояви - често сърце, чувство на топлина и др.

Развитието на хеморагичен инсулт е най-вече внезапно. На фона на стрес или хипертонична криза, замайване, цефалгия започва, фокалните симптоми се развиват бързо, след което се наблюдава депресия на състоянието от зашеметяване до кома. Мозъчните кръвоизливи се характеризират с такива мозъчни симптоми като реч, чувствителност, памет и поведенчески нарушения.

В следващите дни проявлението на проявленията играе голяма роля За екстензивни и дълбоки кръвоизливи, дължащи се на изкълчване на мозъка, се характеризира с бързо нарастване на симптомите на вторичните стволове. Натрупването на кръв в камерната система, причиняващо депресия на съзнанието, менингиални симптоми, хипертермия и гърчове, се счита за тежко. Кръвоизлив в малкия мозък или мозъчен ствол води до нарушено съзнание и жизнени функции.

Острият период се счита за най-труден, особено през първите 2-3 седмици. Състоянието на пациента се влошава от повишаването на церебралните и дислокационни симптоми, прогресирането на мозъчния оток. Последната, заедно с изкълчването на мозъка и присъединяването или декомпенсацията на досега появили се соматични усложнения (пневмония, захарен диабет) е основната причина за смъртта на пациентите.

Към края на месеца, мозъчните симптоми в оцелелите пациенти отшумяват, фокалните симптоми остават, които ще бъдат най-трудни за възстановяване. По-нататъшната прогноза ще зависи от степента на тяхното възстановяване, често такива пациенти получават група хора с увреждания.

При исхемичен инсулт с увреждане на предната част на мозъчната артерия се откриват араксия на устната кухина, хемитаксия, хроничен автоматизъм, хемипареза и др.

Диагноза за инсулт

Диагнозата се поставя въз основа на клиниката на заболяването, анамнеза, физически преглед, резултатите от лабораторни и инструментални диагностични методи. Важно е точно да се определи вида на инсулта, защото Методите за лечение на хеморагични и исхемични инсулти са различни.

По време на физическото изследване се оценява неврологичният статус, наличието и тежестта на менингеалните, мозъчните и фокалните симптоми. Пациентът, и по-често съпътстващите роднини, установяват възможни провокиращи фактори - наличието на диабет, васкулит, инфаркт на миокарда.

Има специфични тестове, които помагат да се идентифицират проявите на инсулт:

• Помолете пациента да се усмихне. При остри мозъчни увреждания, мускулите на единия ъгъл на устата няма да се натоварват.
• Говорете с пациента. Речта му може да е неясна или да липсва.
• Помолете да удължите и вдигнете двете си ръце. При движенията това може да е трудно. Направете същото и с краката.
• Помолете пациента да закопче и стисне ръцете на лекаря. Силата на компресия с всяка ръка може да бъде различна поради парализа.

Всички тези манипулации са възможни, ако пациентът е в съзнание.

Методи на инсулт за невроизобразяване:

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР),или ЯМР.
• Спирална (CT) или конвенционална компютърна томография (CT).
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA).

Тези инструментални методи позволяват да се идентифицира всяка патология в структурата на мозъка, да се определи обема на интрацеребралния хематом, локализацията, размера на разпределението на исхемичния фокус, наличието и степента на мозъчния оток, както и дислокацията му. СКТ, дължаща се на свръхвисоко сканиране на мозъка, помага да се диагностицират най-малките патологични аномалии в структурата на тъканта, понякога не се откриват с конвенционален томограф. Ангиографията се извършва, когато се подозира артериовенозна малформация или руптура на аневризма.

При остра исхемия на средната мозъчна артерия, дължаща се на развитието на цитотоксичен оток при КТ, не се наблюдава лещовидното ядро ​​или кортексът на острова. Ранният КТ знак е хипердисциплинация на някои участъци от задната и по-често средна мозъчна артерия от страна на патологията (емболия или тромбоза на тези съдове).

По време на лечението се изискват повторни КТ изследвания, които са необходими за контролиране на промените, които настъпват във времето.

От лабораторни изследвания предписват коагулация, биохимични и общи кръвни изследвания, анализ на урината, ако е необходимо анализ на цереброспиналната течност, взети по време на лумбална пункция (противопоказан в случай на изместване на мозъка или подозрение за него). При хеморагичен инсулт в тестовата цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност), може да бъде открита кръв, а при исхемичен инсулт съставът му е нормален.

Първа помощ за инсулт

Ако подозирате инсулт, пациентът трябва да бъде приет възможно най-скоро в болницата, по-точно в реанимация. Колкото по-скоро се установи точна диагноза и започнат мерки за реанимация, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Преди пристигането на медицинския екип на пациента, е необходимо да се сложи възглавница на гърба, да се постави възглавница под главата и раменете (степен на повдигане на главата не повече от 30%), без тесни дрехи, не давайте нищо да се пие и яде, защото рефлекси за преглъщане могат да бъдат нарушени. При повръщане, обикновено с хеморагичен инсулт, огънете главата на пациента встрани, така че да не се задуши от повръщане. В случай на загуба на съзнание, затруднено дишане, спиране на сърцето, започнете да извършвате непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Лечение на инсулт

В реанимацията на пациента е свързан с апарата, фиксиране на жизнените показатели.

Медикаментозната терапия за исхемичен инсулт е най-ефективна, ако се започне през първите 3–6 часа след появата на първите признаци на инсулт.

Основните цели на терапията:

• поддържане на хомеостаза;
• корекция на всички физиологични параметри;
• нормализиране на вътречерепното и кръвното налягане;
• предотвратяване на усложнения;
• борба срещу подуването на мозъка.

• доболнична;
• интензивни грижи при реанимация;
• лечение в неврологичния отдел;
• домашна рехабилитация под наблюдението на невролог или в рехабилитационен център.

Едно от основните направления на лечението на AI е парентералното приложение на невропротективни лекарства. Церебролизин има невротрофични и невромодулаторни ефекти, поради което неговото интравенозно приложение (невропротекция), заедно с реперфузия и базисна терапия, дава добри резултати.

Основна терапия се извършва за премахване на жизнените заболявания. Не се изключва необходимостта от използване на роторазширител, трахеална интубация, механична вентилация, назогастрална сонда, трахеотомия.

За нормализиране на кръвното налягане се използват антиадренергични средства с периферно (β-блокери) и централен (аминазин, клофелин) механизъм на действие. Също периферни вазодилататори (папаверин, апресин), α₁-адренолитици (тропафен) в комбинация с диуретици (фуросемид). С неефективността на провежданата антихипертензивна терапия, се свързват резервни лекарства - ганглиолокатори (arfonad).

Инфузионната терапия включва интравенозно капково въвеждане на разтвор на натриев хлорид, реополизюкин, полиглюцин, разтвор на Рингер, калий-съдържащи лекарства, прилагани върху глюкоза, и други подобни. За профилактика на тромбоза и тромбоемболия чрез използване на директни антикоагуланти (хепарин).

Хирургично лечение за исхемични инсулти обикновено не се извършва.

При лечението на хеморагичен инсулт се предписва аминокапронова киселина за първите 2 дни, а на следващите дни се предписват инхибитори на протеолитични ензими (contrycal, gordox). Използват се етамзилат, рутин, викасол, калциеви препарати, аскорбинова киселина, малки дози хепарин. Симптоматичната терапия се състои от антиконвулсанти, салуретици, осмодиуретики, барбитурати.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на хематоми по нежен стереотаксичен или директен транскраниален начин. Понякога е необходим допълнителен вентрикуларен вентрикуларен дренаж.

Рехабилитацията на пациенти се извършва в специализиран център или у дома под наблюдението на невролог.

Ход - какво е това, първите признаци, симптоми при възрастни, причини, последствия, лечение и профилактика на инсулт

Какво е това? Инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, водещо до персистиращо фокално мозъчно увреждане. Може да бъде исхемичен или хеморагичен. Патологията е придружена от остри нарушения на мозъчното кръвообращение, съдови лезии и централната нервна система. Ако нормалното кръвообращение се наруши, храненето на нервните клетки на мозъка се влошава и това е много опасно, тъй като органът функционира поради постоянното подаване на кислород и глюкоза към него.

Нека да разгледаме какви признаци са характерни за инсулт, защо е важно да се помогне на човек в първите минути от появата на симптомите, както и възможните последици от това състояние.

Какво е инсулт?

Инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което причинява увреждане и смърт на нервните клетки.

По време на "терапевтичния прозорец" (условно т. Нар. Първите 3-6 часа след инсулт) необратимите ефекти на исхемията и клетъчната смърт могат да бъдат предотвратени чрез терапевтични манипулации.

Инсулти се срещат при хора в широк възрастов диапазон: от 20 до 25 години до много възраст.

• Свиване или запушване на кръвоносните съдове в мозъка - исхемичен инсулт;
• Кръвоизлив в мозъка или в черупката му - хеморагичен инсулт.

Честотата е доста висока, като възрастта се увеличава значително. Смъртността (смъртността) от инсулт остава много висока. Лечението е насочено към възстановяване на функционалната активност на невроните, намаляване на влиянието на причинно-следствените фактори и предотвратяване на рецидив на съдова катастрофа в организма. След инсулт е много важно да се възстанови човек.

Признаците на болестта трябва да бъдат известни на всеки човек, за да реагира на мозъчна катастрофа навреме и да повика екипаж на линейка за вас или вашите близки. Познаването на основните симптоми може да спаси живота на някого.

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Те имат фундаментално различен механизъм на развитие и се нуждаят от коренно различни подходи към лечението. Исхемичният и хеморагичният инсулт съответно представляват 80% и 20% от общата популация.

Исхемичен инсулт

Исхемичното мозъчно увреждане се появява в 8 от 10 случая. Предимно хора на възраст над 60 години страдат от него, по-често - мъже. Основната причина е блокирането на съдовете или дълготрайния им спазъм, което води до спиране на кръвоснабдяването и кислородното гладуване. Това води до смърт на мозъчните клетки.

Този тип заболяване може да се развие по-често през нощта или сутрин. Налице е също така връзка с предходното повишено емоционално (стрес фактор) или физическо натоварване, употреба на алкохол, загуба на кръв или прогресиране на инфекциозен процес или соматично заболяване.

Хеморагичен инсулт

Какво е това? Хеморагичен инсулт е резултат от кръвоизлив в мозъчното вещество след увреждане на стените на съда. Разрушаването на функционалната активност и смъртта на невроцитите в този случай се случва главно поради тяхната компресия чрез хематом.

Появата на хеморагичен инсулт се дължи главно на дифузно или изолирано мозъчно-съдово заболяване, поради което съдовата стена губи своята еластичност и става по-тънка.

По-често придружени от загуба на съзнание, по-бързо развитие на симптомите на инсулт, винаги значими неврологични нарушения. Това се дължи на факта, че в този случай мозъчната циркулация е нарушена поради разкъсването на съдовата стена с изливането на кръв и образуването на хематом или в резултат на накисване на нервната тъкан с кръв.

При 5% от случаите на мозъчен инсулт не е възможно да се определи вида и механизма на развитие. Независимо от вида на мозъчния инсулт, последствията от него винаги са едни и същи - остра, бързо развиваща се дисфункция на мозъчната област поради смъртта на част от нейните невроцитни клетки.

Първите признаци на инсулт при възрастен

Признаците на инсулт трябва да бъдат известни на всички хора, независимо от наличието на медицинско образование. Тези симптоми са свързани предимно с нарушаване на инервацията на мускулите на главата и тялото, така че ако подозирате инсулт, помолете лицето да извърши три прости действия: усмивка, вдигане на ръце, изречение от всяка дума или изречение.

При човек, който изведнъж почувства "гадене", може да се предложат съдови проблеми за следните признаци, които могат да се приемат като първите признаци на инсулт:

• Отпуснатост на областите на тялото (лице, крайници);
• Главоболие;
• Загуба на контрол върху околната среда;
• Двойно зрение и други зрителни увреждания;
• Гадене, повръщане, замаяност;
• Мотиви и чувствителни разстройства.

Случва се, че инсулт се появява внезапно, но по-често се случва на фона на прекурсори. Например, в половината от случаите, исхемичният инсулт се предшества от преходни исхемични атаки (TIAs).

Ако през последните три месеца веднъж седмично или по-често се появят поне два от следните симптоми, е необходимо незабавно медицинско обслужване:

• Главоболие, което не е на определено място и произтича от умора или бедствия по време.
• Световъртеж, който се появява в покой и се влошава от движението.
• Наличието на шум в ушите, както постоянен, така и преходен.
• "Повреди" на паметта за събитията от текущия период от време.
• Промени в интензивността на работата и нарушенията на съня.

Тези симптоми трябва да се разглеждат като прекурсори за развитието на инсулт.

Как да разпознаем инсулт?

За да разпознаете тази болест, обърнете внимание на следните точки:

1. Виж, попитай дали човек се нуждае от помощ. Човек може да откаже, защото той самият не разбираше какво се случва с него. Речта на човек с инсулт ще бъде трудна.
2. Помолете се да се усмихнете, ако ъглите на устните са разположени на различна линия и усмивката изглежда странно - това е симптом на инсулт.
3. Ръкостискайте се с човек, ако е настъпил удар, тогава ръкостискането ще бъде слабо. Можете също да поискате да вдигнете ръцете си нагоре. Едната ръка спонтанно ще падне.

При идентифициране на признаци на инсулт в лице, незабавно извикайте линейка. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана помощ, толкова по-голям е шансът за елиминиране на последствията от това заболяване.

Причини за възникване на

Лекарите определят две основни причини за инсулт. Това е появата на кръвни съсиреци в кръвоносната система и наличието на холестеролни плаки, които могат да блокират съдовете. При здрав човек може да се случи атака, но тази вероятност е изключително малка.

Патологията се развива като усложнение на основните сърдечно-съдови заболявания, както и под влияние на неблагоприятни фактори:

• атеросклероза на мозъчни съдове;
• тромбоемболизъм;
• хипертония (артериална хипертония);
• ревматични сърдечни заболявания;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна хирургия;
• постоянен стрес;
• съдови тумори;
• приемане на определени видове лекарства;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• аневризма на мозъчната артерия.

Развитието на усложнението е възможно на фона на общото благосъстояние, но често нарушаването на компенсаторните механизми се случва в случаите, когато натоварването на съдовете надвишава определено критично ниво. Такива ситуации могат да бъдат свързани с ежедневието, с наличието на различни заболявания, с външни обстоятелства:

• остър преход от легнало положение към стоящо положение (понякога е достатъчно да се премести в седяща поза);
• гъста храна;
• гореща вана;
• горещ сезон;
• повишен физически и психически стрес;
• сърдечни аритмии;
• рязко намаляване на кръвното налягане (най-често под действието на лекарства).

Но най-честата причина за инсулт се счита за високо кръвно, 7 от 10 души, които страдат от кръвоизлив, са хора с хипертония (налягане по-високо от 140 на 90), нарушение на сърцето. Дори безвредното предсърдно мъждене причинява кръвни съсиреци, които водят до нарушен кръвен поток.

Симптоми на инсулт

Клиничните прояви на инсулт зависят от вида, местоположението и размера на лезията.

Симптоми на инсулт при възрастни:

• Признаци на приближаващ се инсулт започват с главоболие и световъртеж, които не се обясняват с други причини. Възможна загуба на съзнание.
• Загубата на способността да изразявате ясно думите си с думи е един от характерните симптоми. Човек не може да каже нищо определено или дори да повтори една проста фраза.
• Пациентът може да започне да повръща, както и със сътресение.
• Шум в главата.
• Появява се забрава, човекът не знае или не помни къде отива, защо се нуждае от предметите, които държи в ръцете си. Външно това се проявява чрез разсейване и объркване.
• Визуално, симптомите на нарушения в кръвообращението в мозъка са видими на лицето на лицето. Пациентът не може да се усмихва, лицето е изкривено, може би не може да затвори клепача.

Има седем основни симптоми преди инсулт, които точно показват заболяването:

• Изкривено лице (асиметрична усмивка, сковано око).
• Несвързана реч
• Сънливост (апатия).
• Фокални остри болки в главата и лицето.
• Замъглено виждане
• Парализа на крайниците.
• Координационно разстройство.

Признаци на предстоящ инсулт могат да бъдат много разнообразни, така че трябва да сте изключително внимателни към симптомите, които се появяват преди инсулт при хора.

• внезапна загуба на съзнание
• генерализирани гърчове
• дихателна недостатъчност с фокални симптоми и неврологични нарушения в бъдеще (увреждане на речта, чувствителност, координация на движенията, епилептични припадъци).

Освен това, по време на исхемична атака при хора, рефлексът на преглъщане и речта могат да се влошат. Поради това пациентът може да започне да заеква, да не говори ясно.Поради поражението на гръбначния стълб пациентът може да развие липса на координация, така че той не може да ходи или дори да седи сам.

• Загуба на съзнание по време на скок на кръвното налягане (на фона на криза, натоварване - емоционално или физическо);
• Вегетативни симптоми (изпотяване, треска, зачервяване на лицето, по-рядко - бледа кожа);
• Нарушено дишане и сърдечен ритъм;
• Може би развитието на кома.

Струва си да се има предвид, че ако има признаци на инсулт, времето на необратимите промени в мозъка вече е започнало отброяването. Тези 3-6 часа, които трябва да извършат възстановяването на нарушеното кръвообращение и борбата за намаляване на засегнатата област, намаляват с всяка минута.

Ако симптомите на инсулт напълно изчезнат в периода до 24 часа след появата на клиничните прояви, това не е инсулт, а преходно нарушение на мозъчното кръвообращение (преходна исхемична атака или хипертонична мозъчна криза).

Първа помощ

По време на инсулт, мозъчният кръвоизлив изисква незабавен отговор на неговата поява, затова след появата на първите симптоми трябва да се извършат следните действия:

1. Поставете пациента по такъв начин, че главата му да се повиши с около 30 °.
2. Ако пациентът е в безсъзнание и е на пода, преместете го в по-удобна позиция.
3. Ако пациентът има предпоставки за повръщане, обърнете главата си настрани, за да не повърне в дихателната система.
4. Необходимо е да се разбере как се променя пулса и кръвното налягане при болен човек. Ако е възможно, трябва да проверите тези индикатори и да ги запомните.
5. Когато пристигне линейката, лекарите трябва да посочат как са започнали проблемите, колко зле е започнал да се чувства и изглежда болен и какви хапчета е взел.

Заедно с препоръките за първа помощ при инсулт, трябва да запомните какво абсолютно не можете да направите:

• да премести човек или да го премести в леглото (по-добре е да го напусне там, където е станало нападението);
• използвайте амоняк за привеждане на пациента в съзнание;
• сила да държи крайници в случай на гърчове;
• дават на пациента лекарства в хапчета или капсули, които могат да се забият в дихателните пътища (особено ако има нарушена регулация на гълтането).

вещи

Най-характерните проблеми, които възникват след инсулт, включват следното:

• Отслабване или парализа на крайниците. Най-често се проявява парализа на половината от тялото. Имобилизацията може да бъде пълна или частична.
• Спастични мускули. Крайът се държи в една позиция, ставите могат постепенно да атрофират.
• Проблеми на речевия апарат: непоследователност и непоследователност на речта.
• Дисфагия - нарушение на функциите на гълтане.
• Увреждане на зрението: частична загуба на зрението, бифуркация, намаляване на полето на покритие.
• Нарушена функция на червата и пикочния мехур: уринарна инконтиненция или, обратно, невъзможност за отделяне.
• Психични патологии: депресия, страх, прекомерна емоционалност.
• Епилепсия.

• нарушения на речта;
• невъзможността за логично решаване на задачата;
• неспособност да се анализира ситуацията;
• нарушена способност да движи дясната си ръка и / или крак;
• промяна на чувствителността от същата страна (вдясно) - скованост, парестезии;
• депресивно настроение и други психични промени.

• слаба памет, докато речта, като правило, остава нормална;
• пареза и парализа на лявата страна на тялото;
• емоционална бедност;
• поява на патологични фантазии и др.

Признаци на кома

Кома след инсулт се развива доста бързо, остро и има следните симптоми:

• Мъжът внезапно припадна
• Лицето му стана пурпурно-червено.
• Дишането стана силно хриптене
• Пулсът стана напрегнат, BP се повиши
• Очите се отклониха
• Учениците се стесняват или стават неравномерни
• Реакцията на учениците към светлината стана апатична
• Намален мускулен тонус
• Настъпват нарушения на тазовите органи (уринарна инконтиненция)

Колко години живеят след инсулт?

Този въпрос няма категоричен отговор. Смъртта може да настъпи веднага след инсулт. Въпреки това е възможно и дълъг, сравнително пълен живот в продължение на десетилетия.

Междувременно е установено, че смъртността след инсулти е:

• През първия месец - 35%;
• През първата година - около 50%.

Прогнозата за изхода на мозъчния инсулт зависи от много фактори, включително:

• Възраст на пациента;
• Здравословно състояние преди инсулт;
• Качеството на живот преди и след инсулт;
• Спазване на рехабилитационния период;
• Пълнота на причините за инсулт;
• Наличието на съпътстващи хронични заболявания;
• Наличието на стрес фактори.

диагностика

Диагностичните мерки включват:

• Инспекция. Тест SPD. Той пише първите три действия, които пациентът трябва да извърши: усмивка, говорене и опит да вдигне ръка.
• Оценка на общото състояние на пациента от лекаря.
• Назначава се точен и оперативен преглед на пациента, помагат магнитно-резонансната терапия или компютърната томография.
• Лумбалната пункция ще разграничи мозъчния кръвоизлив от други мозъчни патологии.
• Изчислените и магнитно-резонансни изображения се използват за откриване на факта на инсулт, изясняване на неговата природа (исхемична или хеморагична), засегнатата област, както и за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

Лечение и рехабилитация след инсулт

Оптималните срокове за хоспитализация и започване на лечението се считат за първите 3 часа от дебюта на клиничните прояви. Лечението в острия период се извършва в отделенията за интензивно лечение на специализирани неврологични отделения, след което пациентът се прехвърля в ранната рехабилитационна единица. Преди да се установи видът на инсулта, се провежда основната недиференцирана терапия след точна диагноза - специализирано лечение, а след това и дългосрочна рехабилитация.

Лечението след инсулт включва:

• провеждане на курс на съдова терапия,
• употреба на лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка,
• кислородна терапия
• рехабилитационно лечение или рехабилитация (физиотерапия, физиотерапия, масаж).

В случай на инсулт, незабавно извикайте линейка! Ако не предоставите незабавна помощ, това ще доведе до смърт на пациента!

За да се предотвратят усложнения, терапията се извършва с помощта на следните лекарства:

• церебропротектори възстановяват структурата на увредените мозъчни клетки;
• разредители за кръв (показани само за исхемичен инсулт);
• хемостатици или хемостатични агенти (използвани с ясно определен удар на хеморагичен произход);
• антиоксиданти, витаминни препарати и лекарства, които подобряват метаболизма и кръвообращението в тъканите.

Дейности по рехабилитация:

• те се извършват от самото начало на инсулта и продължават с неврологичен дефицит през целия живот, с участието на пациента, екипа от здравни работници и роднини;
• подходяща грижа за тялото на пациента, използване на специални устройства;
• дихателни упражнения (за предотвратяване на пневмония);
• възможно най-рано активирането на двигателния режим на пациента, вариращо от къса сядане в леглото до пълноценна физическа терапия;
• използването на различни физиотерапевтични и други методи: електрически процедури, масаж, акупунктура, упражнения с логопед.

Народни средства за възстановяване на тялото след инсулт

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото възможни противопоказания.

1. Шипка от канела. Плодовете и корените на растението се използват за приготвяне на отвара, който се въвежда в общата баня при лечението на парализа и пареза. Курсът прави 25 процедури, бульонът се излива във вода с температура 37-38 ° C.
2. Баня с градински чай, след като е претърпяла инсулт. 3 чаши билка от градински чай се налива с 2 литра вряща вода. Оставете да престои 1 час, прецедете и излейте в банята с топла вода. Вземете тези вани през ден.
3. Такава отвара е много полезна: една чаена лъжичка натрошени сухи корени на божур трябва да се напълни с чаша вряща вода. След това настоявайте за час и напрежение. Използвайте една супена лъжица бульон 5 пъти на ден.
4. Масло от залив. Подготовка на този инструмент, както следва: 30 грама дафинов лист трябва да се излее с чаша растително масло. Настоявайте 2 месеца, с бурканчето всеки ден трябва да се разклащате. Маслото трябва да се отцеди и да се остави да заври. Препоръчва се сместа да се разтрива в парализирани места.

предотвратяване

Инсулт е едно от тези заболявания, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на инсулт се състои от:

1. Тя може да бъде предотвратена с помощта на рационална организация на режимите на работа и почивка, правилно хранене, регулиране на съня, нормален психологически климат, ограничаване на натриевата сол в храната, навременно лечение на сърдечносъдови заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония.
2. Най-добрият начин да се избегне инсулт е да се предотврати атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания. Важно е да се контролира кръвното налягане и да се проверява за диабет.
3. Ако е необходимо, приемайте лекарства, които подобряват микроциркулацията на мозъчните съдове, а също така е възможно да приемате лекарства, които предотвратяват липсата на кислород (хипоксия) на мозъка, както е предписано от лекар.