Мозъчен едем: причини, симптоми, лечение, ефекти, диагноза

Инфекциозните лезии и нараняванията често засягат мозъка. Някои бактерии имат способността да проникнат през бариерата на нервната система, създадена да я защити. А нараняванията причиняват други причини, водещи до опасно усложнение - оток на мозъчната тъкан.

Церебрален оток, какво е това и какви са последствията

Церебралният оток не е основното заболяване. Това е патологично състояние, което се развива в резултат на патологични промени, причинени от други заболявания. Това е вид реакция на тялото към негативни ефекти.

Нарушено е киселинно-алкален баланс, увеличава се общото количество течност в черепа, което води до необичайно повишаване на вътречерепното налягане.

Последиците след лечението зависят от продължителността на неговото начало, от правилния подход и от тежестта на първичното увреждане. Може би пълно възстановяване.

Могат да се появят различни неврологични нарушения: припадъци, епилептични припадъци, парализа на крайниците и други сензорни увреждания. Главоболие, състояния на депресия и депресия, психични разстройства могат да преследват човек дълго време поради неблагоприятния изход на патологията.

Видове отоци

Церебрален оток се разделя на: централна и периферна.

Периферното подуване е подуване на гръбначния стълб на гръбначния стълб. Централна констатация, действителната мозъчна субстанция.

Едематозното състояние на централното местоположение е разделено на 2 типа. Оток на част от мозъка (регионална) и на всички централни мозъчни клетки (общи). Всеки тип се причинява от различни причини.

Причини за подпухналост

Патологичното увеличение на обема на мозъчната субстанция може да бъде причинено от различни причини, сред които са: наранявания, инфекциозни лезии, тумори, съдови патологии.

Регионалната подпухналост обикновено може да бъде причинена от заболявания и състояния, които засягат само малка част.

1. Тумори, заболявания при рак;
2. Кистозни образувания;
3. Подуване на кръвта поради нараняване;
4. Абсцес, причинен от инфекция, която е нахлула в мозъка.

Причините за широкото увеличение на количеството на мозъчния мозък включват различни заболявания, отравяния, ефекти на удавяне, задушаване и други лезии.

Има много причини, които могат да създадат както локално, така и подуване, което покрива цялата мозъчна тъкан.

1. Наранявания на черепа и мозъка, контузия след нараняване;
2. Инсулти, кръвоизливи в мозъка често се срещат в напреднала възраст;
3. Подуване на мозъка на новородените поради травма при раждане;
4. Пристъп на тежки алергии;
5. Епилепсия, топлинен удар в детска възраст,
6. Гестоза от втората половина на бременността с тежък изход;
7. Тежки инфекции: енцефалит, менингит, паротит, токсоплазмоза;
8. Много операции, по време на които има намеса в черепната кухина, причиняват едематозни състояния. Например, подуване може да настъпи след отстраняване на мозъчен тумор.

Опасностите от оток

Късната диагноза и неправилното лечение могат да доведат до тежки нарушения на жизнените функции на дишането, пулса. Които са фатални. Могат да се наблюдават тежки непроходими неврологични лезии, в зависимост от вида увреждане на двигателната и чувствителна активност на крайниците.

За да се избегнат тези нарушения, ще се даде възможност за своевременна помощ. За да получите бързо квалифицирана помощ, трябва да знаете симптомите на това състояние.

Симптоми и прояви

Признаци на мозъчен оток обикновено се разделят на няколко групи.

• Симптоми на повишено вътречерепно налягане;
• Неврологични прояви;
• Симптоми на растеж на подуване на мозъчни клетъчни образувания и тяхното нарушение.

Симптомите на повишено вътречерепно налягане се проявяват със следните симптоми:

• Главоболието нараства с чувство за пълнота;
• Има признаци на сънливост, сънливост;
• По време на пълна почивка се появява повръщане;
• Развитието на вътречерепна хипертония води до нарушаване на движението на очите, зрението периодично се влошава.

Неврологичните симптоми започват да се развиват поради разпространението на оток в кората, а след това и до субкортикалните структури. Налягането вътре нараства, което води до следните нарушения.

• Нарушаване на захващащи и защитни рефлекси. Появяват се патологични рефлекси, характерни само за новородени и др.
• Атакува гърчове, редуващи се психомоторни възбуди.
• Конвулсиите се увеличават, хващат цялото тяло.

Когато отокът расте и лечението още не е започнало, настъпва тежко необратимо увреждане на нервната тъкан.

1. Нарушения на центровете на дишане и сърдечен ритъм, водещи до смърт;
2. Едностранни тежки неврологични лезии, дължащи се на компресия на медулата от едната страна. Едното око се разширяваше, загуба на рефлекси, парализа на крайниците от една страна.
3. Температурата се повишава до 40 ° С и повече. Тя не може да бъде съборена.
4. Настъпва сериозно състояние на пациента - кома.

Кома с подуване на мозъка

Комата се характеризира със състояние на дълбок патологичен сън. Забавете и нарушете работата на нервната система. Човек в безсъзнание не реагира на външни стимули, болка. Жизнените функции са нарушени.

Дълго време в състояние на кома води до смъртта на много нервни клетки, смърт.

Характеристики на подуване на мозъка на новороденото

Особеността на мозъчния оток при възрастните е, че тя най-често расте по-бавно, отколкото при децата. Развитието на оток при новороденото възниква много бързо, изисква задълбочено познаване на спешната помощ, умения за диагностика и лечение. Най-често децата имат оток на мозъчния ствол.

Подуване на нервната тъкан при новородените възниква по няколко причини.

• Ранните наранявания са най-честата причина за оток.
• Токсични лезии на плода;
• Генетични нарушения.

При адекватно навременно лечение, нервните клетки се възстановяват и отокът спада. Тежкото течение води до различни последици, включително:

1. Забавяне на растежа и цялостното развитие на детето;
2. Епилептични припадъци;
3. парализа;
4. Капково медула;
5. БДС.

Диагностика на мозъчен оток

Лекарят започва диагностика с общ преглед, изследване на оплаквания (ако пациентът е в съзнание). Ако е в безсъзнание, се провежда изследване на роднини, персонал, който присъства в момента на клиничните прояви.

Следва физически неврологичен преглед за наличие на патологични неврологични синдроми. И оценката на загубените функции поради увреждане на мозъка.

След това пациентът се насочва към допълнителни диагностични методи.

Нараняванията изискват изследване на черепа с помощта на рентгенови лъчи. За оценка на тежестта на костното увреждане. Оценете увреждането на черепа.

След компютърна томография и магнитен резонанс се оценява разпространението на оток.

Картината показва подуване на мозъка:

Поради хематом: a. На КТ; Б. На ЯМР.

Поради натрупването на флуид в мозъчната тъкан има вътрешен натиск, настъпва оток.

Лечение на мозъчен оток

Церебрален оток е сериозно състояние на тялото, което изисква спешна намеса, независимо от това къде е започнало подуването, у дома или в медицинско заведение. След спешни мерки, нервната тъкан се насища с кислород, количеството течност в тялото се намалява по различни начини и температурата се намалява.

Първа помощ

Спешната помощ преди пристигането на лекарите включва няколко дейности, предназначени да намалят тежестта на заболяването.

Необходимо е да се опаковат ледени пакети върху главата на човек, за да се намали температурата. Осигурете му достатъчно дишане, ако в устата му има повръщане и други течности. Необходимо е да го освободите от тези течности. След това трябва да осигурите достатъчно свеж въздух, човек в това състояние се нуждае от увеличено количество кислород.

Понякога лекарят може да реши да извърши операция за намаляване на вътречерепното налягане. Извършва се краниотомия, за да се отцеди течността, която се е натрупала вътре в черепа или да се заобиколи, за да се създадат отводнителни условия.

Дехидратационна терапия

Дехидратацията е елиминирането на водата от тялото. Извършва се с цел да се намали количеството на излишната течност. За отстраняване на течности от тялото показва назначаването на осмодиуретици. Изпишете лекарства като манитол, сорбитол, глицерол.

Манитол се прилага интравенозно, за кратко време намалява ICP, отстранява водата през бъбреците, поради създаването на повишена плазмена осмоларност. Сорбитолът е много по-слаб от манитола чрез действие, а глицеролът има същия ефект като манитол.

Други лекарства за лечение на мозъчен оток

В допълнение към дехидратационните агенти, няколко други групи лекарства се използват за намаляване на подпухналостта.

Кортикостероидите нормализират патологично повишената съдова проницаемост в центъра на подпухналостта. Възстановете нормалния поток на засегнатата област. Представител на групата: Дексаметазон.

Барбитуратите са клас наркотични вещества, които намаляват подуването на мозъка, намаляват броя на припадъците. Това увеличава шансовете за благоприятен изход за пациента.

Адекватна оксигенация и подобряване на мозъчния метаболизъм

Пациентът се прехвърля в изкуствена белодробна вентилация. Поддържа се парциално налягане на кислорода 100 mm. Hg. Чл. Извършва се хипервентилация на белите дробове, която намалява подпухналостта поради стесняване на лумена на съдовете. Осигуряването на непрекъснат достъп на кислород до мозъка предотвратява развитието на усложнения, свързани с неговия дефицит.

Лечението е насочено към отстраняване на причината и свързаните с нея симптоми

Церебралният оток не е основното заболяване. За да преживее бързо кризата, пациентът се нуждае от адекватно лечение на основната патология.

Лечението на инфекциозни заболявания, като менингит, енцефалит, изисква използването на антибиотици, насочени към унищожаване на патогена. Пациентът създава спокойна среда за намаляване на въздействието на външни фактори.

Подуването поради излагане на силен алерген изисква елиминиране на алергичен ефект.

Когато нараняванията често прибягват до хирургично лечение на травматични наранявания. Отстранете хематомите, сложете натрошените части на костите, отстранете фрагментите.

Туморите изискват задължително хирургично отстраняване, ако е възможно.

Лечение на народни средства

Народни средства, заедно с лекарства могат да имат диуретичен ефект, който допринася за отстраняването на течности. Както и възстановяването на нормалното кръвообращение в съдовото легло, намаляването на вътречерепното налягане.

За да се намали вътречерепното налягане, трябва да вземете 30 гр. Цветя от пясъчен кимион, адонис, листа с цветя Софора. 50 г трева "якорци", бял равнец, жълт кантарион, семена от магданоз, стари цветя. 100 гр. От трева "Goldenrod", листата на дървото "Бяла бреза". Съберете котлет, варете и половина супени лъжици от 300 мл вряща вода. Настоявайте 6 минути. Добавете мед, една супена лъжица. Пийте половин чаша, половин час преди хранене, лечението се извършва в продължение на 1,5 месеца.

За намаляване на симптомите като шум в ушите, нестабилност на походката, скокове на натиск, болка в главата, често замаяност, увреждане на паметта, загуба на сила, се използва следното събиране.

Вземете коренищата на валериана, дивата роза, блатото на аерума, женското биле, аптеката на Алтея. Слънчоглед, дъвка, житняк, мента, деветки. Всичко това се приготвя и прилага точно както в първата рецепта.

Важно е да запомните, че лечението с билки и други средства може да бъде започнато след консултация със специалист.

Последици и усложнения на мозъчния оток

Има благоприятни и неблагоприятни резултати. Сред благоприятните има пълно възстановяване и възстановяване с минимум усложнения.

Леки усложнения: Безсъние, депресивни състояния, намалена физическа активност, главоболие.

Неблагоприятните резултати се характеризират с тежки неврологични нарушения или смърт.

Прогресия на оток с трансформация в подуване на мозъка и смърт

Ако лечението не настъпи своевременно, шансовете за оцеляване се намаляват. Наблюдава се подуване или перифокално подуване на мозъка. Това е състояние, при което течността започва не само да оказва натиск върху клетките, но и да се натрупва в тях, увеличавайки налягането. Вентрикуларното пространство на мозъка е притиснато. Развива се дълбока кома.

Това усложнение непременно води до смърт или завършва със сериозни усложнения. Подуване на мозъка може да се появи и след тежка операция върху него.

Елиминиране на оток с увреждане на пациента

Подуването на мозъчните структури или по-късно лечение води до усложнения, с които нормалното функциониране на човека става трудно. Необходимо е да се постави на инвалидност за такива пациенти.

Тези усложнения включват:

• Пожизнена частична загуба на двигателна активност на крайниците;
• Необратима загуба на реч;
• Появата на деменция;
• Шизофрения поради депресия.

Пълна елиминация на оток без последствия

Подобна ситуация е възможна, ако лечението започне своевременно, а тежестта на първичната патология не влоши процеса и не настъпи органично увреждане на мозъчните тъкани. Например, поради нараняване или масивен удар.

Понякога има усложнения, които в крайна сметка не оставят следи.

• Главоболие преминава през няколко месеца;
• Нарушаване на емоционалното състояние;
• Леки двигателни увреждания;

Резултатът от заболяването със сходни усложнения се счита за изход без последствия, ако изчезнат след известно време. Пълният благоприятен изход е възможен много рядко.

Възстановяване на мозъка след оток

След болестта пациентът се нуждае от спокойна атмосфера. Необходимо е да се ограничи от психично нараняване, в случай на временно моторно увреждане, за да се осигури необходимата грижа и подкрепа. Вземете витаминни комплекси и специални средства, предписани от лекар за укрепване на паметта.

Тежките нарушения на движението след края на лечението изискват подходяща социална адаптация. Това може да помогне на роднини. Често човек не може да свикне да променя социалния си статус. Необходимо е да се помогне на човек да намери положителни аспекти, да покаже стимул да живее. Можете да се свържете с психолог.

Мозъчен едем - спешни мерки и правилно лечение

В клетките и междинното пространство на основния регулаторен орган на централната нервна система течността може да се акумулира. Това води до подуване или подуване на мозъка, което провокира увеличаване на обема и увеличаване на вътречерепното налягане. Това състояние се счита за изключително опасна патология, изискваща незабавно лечение.

Едем на мозъка - видове

Класификацията на разглежданата болест се основава на механизмите на неговото възникване и последващия ход. Наблюдава се подуване на мозъка от тези видове:

• вазогенна;
• цитотоксична;
• интерстициален;
• осмотична (филтрация).

Освен това, мозъчният оток може да се диференцира в зависимост от причините за неговото формиране:

• тумор;
• травматичен;
• възпаление;
• токсичен;
• следоперативен;
• хипертонична;
• исхемични и други варианти.

Вазогенен оток на мозъка

Между кръвоносната и централната нервна система има физиологично препятствие - кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). С негова помощ се регулира съдържанието на вода в извънклетъчното пространство. С увеличаване на пропускливостта на ВВВ възниква вазогенен мозъчен оток. Това се случва на фона на следните нарушения:

• студена травма;
• подуване;
• газ и микроемболизъм на съдовете;
• еклампсия;
• оклузия на сънните артерии.

Цитотоксично подуване на мозъка

Клетките, изложени на токсични ефекти (външни или вътрешни), започват да функционират неправилно. Техният метаболизъм и пропускливост на мембраната се променят. Тъканта натрупва течност и се развива цитотоксично подуване или подуване. Тази форма на патология често се диагностицира след инсулт и тежка интоксикация, но е обратима през първите 6-8 часа.

Интерстициално подуване на мозъка

В основния орган на централната нервна система цереброспиналната течност или цереброспиналната течност циркулират непрекъснато, главно в камерите. Когато налягането в тях се повиши рязко и силно, настъпва интерстициален мозъчен оток. Описаното състояние провокира тъканното накисване с излишък от течност. В резултат на това клетките се увеличават в обем и набъбват.

Осмотично подуване на мозъка

Всяка течност съдържа частици, разтворени в нея. Количеството им в 1 кг влага се нарича осмоларност. Обикновено този индикатор е почти идентичен за плазмата и управляващото тяло на нервната система. Ако се наблюдава хиперосмоларност (твърде висока) на “сивото вещество”, се установява диагноза подуване на мозъка. Поради увеличаването на обема на частиците в цереброспиналната течност, тъканите са склонни да намаляват концентрацията си и абсорбират течност от плазмата. Такъв едем на мозъка е регистриран с метаболитен тип енцефалопатия. Често се причинява от хипергликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Церебрален оток - причини

Най-често срещаните фактори, които предизвикват въпросното усложнение, са:

• остри нарушения на кръвообращението (инсулти);
• хирургически интервенции;
• тежка интоксикация, включително отравяне с алкохол;
• анафилактични реакции, дължащи се на алергии.

Има по-малко чести причини, които обясняват причините за подуване на мозъка:

• рак и метастази;
• фрактури на черепните кости и основи;
• декомпенсирана бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
• менингит;
• мозъчна контузия;
• посттравматични интракраниални хематоми;
• дифузно увреждане на аксоните;
• менингоенцефалит;
• токсоплазмоза;
• субдурален емпием.

Церебрален оток след инсулт

Нарушения в кръвообращението в основния орган на централната нервна система започва с запушване на съда с тромб. Постепенно тъканите получават по-малко и по-малко кислород, поради което се развива кислородното им гладуване. Клетките умират и активно абсорбират влагата, настъпва исхемичен мозъчен оток. В някои случаи биологичната течност, която се натрупва пред кръвен съсирек, може да разруши стената на съда. Това явление утежнява подуването на мозъка по време на инсулт, тъй като тъканите поглъщат повече влага след хеморагия. Този вариант на клетъчно подуване се счита за най-опасен.

Мозъчен едем след операция

Патологията почти винаги съпътства операцията в областта на черепа. В редки случаи и на фона на други процедури, настъпва мозъчен оток - операция, извършена с епидурална анестезия или прекомерно приложение на интравенозни хипотонични и физиологични разтвори. Понякога подуване на клетките се дължи на усложнения от операцията:

• голяма загуба на кръв;
• неправилна трахеална интубация за изкуствена вентилация на белите дробове;
• продължително и изразено понижение на кръвното налягане;
• неправилно изчислена анестезия.

Алкохолно подуване на мозъка

Прекомерното количество етилов алкохол в организма води до тежко отравяне. При алкохолиците често се диагностицира мозъчен оток - причините за това са дългосрочната клетъчна интоксикация, която причинява метаболизма им и функционирането им да се променя необратимо. Повредените тъкани абсорбират влагата, причинявайки подуване и разширяване. Това подуване на мозъка е характерно и за отравяне с други вещества:

• токсични химикали;
• лекарства;
• токсични газове;
• лекарства.

Церебрално подуване при алергии

Неадекватен отговор на имунната система към стимули при някои хора е придружен от анафилактичен шок. В такива случаи факторът, който причинява подуване на мозъка, е алергия. На фона на свръхчувствителността интензивността на кръвния поток в цялото тяло рязко намалява, артериалното налягане значително намалява и се развива колапс. Поради липсата на достатъчно кръвоснабдяване на жизнените структури, клетките на "сивото вещество" абсорбират течност и набъбват.

Церебрален оток - симптоми

Клиничната картина на описаната патология е винаги еднаква и не зависи от причините или механизмите на развитие. Има 3 групи признаци, които характеризират мозъчния оток - симптомите са разделени на следните видове:

1. Синдром на вътречерепна хипертония. Поради набъбването на тъканите техният обем се увеличава значително. Прекомерната течност в черепа води до силно повишаване на налягането. Това провокира гадене, изкълчване и непоносимо главоболие, непоклатимо повръщане. Ако подуването на мозъка продължи дълго време, се наблюдава влошаване на съзнанието.
2. Фокални клинични прояви. Набъбването на тъканите в някои части на управляващото тяло на централната нервна система причинява нарушаване на техните специфични функции. В резултат се забелязват парализа, зрителни, речеви нарушения, влошаване на координацията на движенията. Понякога пациентът е напълно неспособен да извършва по-висока нервна дейност и е в безсъзнание.
3. Стълбови знаци. Оток - подуване на мозъка може да доведе до изместване на определени структури на тялото, притискане на увеличени обеми на тъканите в близост до нервни окончания и кръвоносни съдове. На фона на такива явления има нарушение на сърдечната и дихателната активност, влошаване на кръвообращението, потискане на реакцията на учениците и други животозастрашаващи патологии.

Церебрален оток - лечение

Лека степен на заболяването, например след сътресение или леко нараняване, не се нуждае от специална терапия. Такива варианти на тъканно подуване изчезват в рамките на 2-4 дни. Хоспитализацията е необходима, ако се развие тежко подуване на мозъка - лечението на сложни и опасни видове патология се извършва само в интензивното отделение.

Основната цел на терапията е нормализиране на церебралния перфузионен натиск (CPD). Той е отговорен за кръвоснабдяването, снабдяването с кислород и хранителни вещества на невроните. CPD е разликата между средната артерия и сумата на вътречерепното и централното венозно налягане. Други задачи за лечение:

• елиминиране на припадъци и двигателна свръхстимулация;
• поддържане на нормална телесна температура;
• възстановяване на белодробната и сърдечната функция;
• нормализиране на увредените части на мозъка;
• отстраняване на причините за предотвратяване на изтичане на венозна кръв от черепната кухина;
• облекчение и превенция на болка;
• отстраняване на излишната течност от тъканите.

Церебрален оток - спешна помощ

Пациентите с определена диагноза на тежка форма трябва да бъдат незабавно хоспитализирани.

Първа помощ:

1. Откриване на признаци на мозъчен оток, незабавно се обадете на медицинския екип.
2. Поставете засегнатото лице на хоризонтална повърхност.
3. Осигурете свеж въздух.
4. Ако има повръщане, обърнете главата на лицето настрани.
5. Отстранете или свалете изстискващите дрехи.
6. В случай на припадъци, внимателно дръжте главата и крайниците на пациента, предотвратявайки причиняването на натъртвания и наранявания.

Церебрален оток - лекарства

Дехидратационната терапия се използва за отстраняване на излишната течност от клетките и мозъчните тъкани. Ако при възрастни се установи изразено мозъчно оток, първото интравенозно приложение на осмотични диуретици се прилага с капкомер - манитол, албумин и аналози. След спиране острото състояние на пациента се прехвърля в цилиндричен диуретик:

• тораземидът;
• фуроземид;
• Toradiv;
• Lasix;
• Torazo;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torcida;
• Diuver;
• Трифас и др.

Когато вътречерепното налягане е твърде високо и подуването на мозъка с горните препарати е неуспешно, се препоръчва вентрикулостомия. Това е хирургична процедура, която ви позволява да извличате излишната течност от тъканите. Процедурата е въвеждането на канюла (куха, дебела игла) в една от вентрикулите на мозъка, за да се създаде дренаж. Такава манипулация осигурява незабавно нормализиране на налягането и изтичане на излишната течност.

На фона на подуване на мозъка често се появява хипоксия. Кислородна терапия се използва за облекчаване на кислородното гладуване и възстановяване на дихателната активност. Най-простият вариант е да се използва специална маска с концентриран газ. В съвременните клиники се извършва кислороден барбаротерапия - пациентът се поставя в специална въздушна среда с повишено налягане на кислорода. В тежки случаи се извършва спешна изкуствена вентилация на белите дробове.

За подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на функциите на мозъчните клетки се използва локално охлаждане на главата и въвеждане на лекарствени разтвори, активиращи метаболитни процеси:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• цитиколин;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• динар;
• Zameksen;
• Невротрофинът-Meksibel.

Едем-подуване на мозъка е съпроводено с пропускливост на клетъчните мембрани и отслабване на съдовите стени. Глюкокортикостероидните хормони спомагат за справяне с тези нарушения:

• хидрокортизон;
• Depos;
• преднизолон;
• Tseleston;
• Betaspan;
• diprospan;
• Lorakort;
• бетаметазон;
• Флестерон и др.

За стабилизиране на кръвното налягане се определят:

• Dibazol;
• аминофилин;
• pentamin;
• Azametony;
• Папаверин и аналози.

Много пациенти се нуждаят от облекчаване на психомоторната възбуда. За тази цел прилагайте:

Възстановяването на централната нервна система се осигурява от ангиопротектори, хемостатици, антигиноксанти, инхибитори на протеолитични ензими и други групи лекарства, които включват следните лекарства:

• Dicynone;
• aktovegin;
• пирацетам;
• глутаминова киселина;
• Trasylol;
• contrycal;
• цитохром С

Понякога е необходимо да се използват антибиотици, предимно цефалоспорини с широк спектър на действие:

• цефедепим;
• цефуроксим;
• ефазолин;
• цефадроксил;
• Цефтриаксон и аналози.

Церебрален оток - ефекти

В редки случаи лекарите успяват напълно да елиминират подуването на тъканите. По-често усложнено подуване на мозъка - последствията:

• психични разстройства;
• когнитивно увреждане;
• парализа и пареза;
• увреждане (зависи от засегнатите области на мозъка);
• разсеяност;
• нарушения на съня;
• депресия;
• проблеми с паметта;
• хронични главоболия;
• повишено вътречерепно и артериално налягане;
• влошаване на двигателната активност.

Церебрален оток - прогноза за живота

Разглежданата патология протича много бързо, може да бъде преустановена без усложнения само при токсично подуване на тъканите при млади и здрави хора. В други случаи има последици след оток на мозъка с различна тежест. Прогнозата зависи от степента на увреждане на органа, засегнатите отдели и тежестта на свързаните заболявания. В повечето случаи, подуването на мозъка предизвиква необратими усложнения, понякога подуване води до смърт.

Мозъчен едем: симптоми и лечение

Церебрален оток (GM) е опасно усложнение, което прогресира поради развитието на някои черепно-мозъчни заболявания. Този анормален процес се характеризира с огромно натрупване на вътреклетъчна течност на мозъчните клетки. Това означава, че възникват декомпенсирани микроциркулаторни нарушения на вътрешните структури на органа.

Когато има активно развиващи се фокални патологични лезии в ГМ, които са изключително трудни за лечение, функцията на саморегулация на съдовия тонус започва да работи неправилно, което води до бързо разширяване на съдовете. Дифузното подуване на мозъчните съдове незабавно се разпространява в здрави зони и предизвиква повишаване на налягането в тях.

Тези патологични модификации завършват с факта, че съдовите стени губят своята полезност и не могат да запазят водните компоненти на кръвта, които под въздействието на високо налягане пропускат през тях в мозъчната тъкан. Вътрешните структури на мозъка постепенно се насищат с кръвна течност и всяка клетка на органа се увеличава няколко пъти.

Тъй като мозъчното пространство е ограничено от интракраниалната кутия, такива деформации са причина за метаболитна дисфункция, както и пълна / фрагментарна дисфункция на мозъка.

Пациентът има разстройство на съзнанието и като цяло неговото здравословно състояние се влошава. Ако не предоставите на пациента бърза, адекватна медицинска помощ, GM ще престане да функционира напълно, което от своя страна е изпълнено със смъртоносен изход.

Церебрален оток - класификация

В зависимост от етиологията на патологичния ход, четири основни вида ГМ оток се разделят:

Вазогенен оток на мозъка

Обикновено се развива в резултат на краниоцеребрални увреждания, енцефалит, в случай на неправилна микроциркулация на кръвта, различни образувания (ракови / доброкачествени) в структурата на органа, хеморагични инсулти и др. и изпълва бялата материя.

цитотоксични

Образува се при наранявания на главата, хипоксия и исхемия GM. Цитотоксичният оток се развива бързо и се локализира в сивото вещество на ГМ. Този тип се характеризира с подуване на неврони, глия и ендотелни клетки. Активността на клетъчната мембрана се разрушава, натрият се натрупва в големи количества в мозъчните клетки и под въздействието на осмотичното налягане водата прониква във вътрешното пространство на клетъчните структури.

интерстициална

Среща се с хидроцефалия, в противен случай болестта се нарича "воднянка". Нормалният изтичане на цереброспиналната течност във вентрикулите е нарушен и следователно тяхната активност се увеличава и вътрешното налягане се повишава. Под влиянието на последното се извършва прекомерна филтрация, натрупване на течности и нискомолекулни вещества в мозъка.

осмотичен

Анормалните промени засягат осмотичния вектор между осмоларитета на кръвната плазма и осмоларитета на мозъчната тъкан. Особено изразеният осмотичен оток на ГМ се наблюдава при пациенти с остри лезии на органа и пациенти с бъбречна недостатъчност.

Причини за мозъчен оток

Ключовите фактори, които са източник на болезнено състояние, включват:

1. TBI - механично увреждане на костните и тъканни структури на мозъка води до образуване на вътречерепни хематоми, подпухналост, която пречи на освобождаването на акумулирана течност извън мозъчната тъкан.
   Исхемичен инсулт - се образува при нарушаване на мозъчната циркулация. В клетките на тялото почти не влиза кислород и те започват постепенно да умират.
2. Хеморагичен инсулт.
3. Инфекции - паротит, грип, морбили, енцефалит, менингит и др.
4. Злокачествени тумори.
5. Разликите в надморската височина - учените са открили, че на височина от 1,5 километра над морското равнище може да се развие гнойно подуване (което предполага бързо изкачване без аклиматизация на тялото).
6. Ендогенна интоксикация, образувана поради тежък диабет, чернодробна дисфункция, остра бъбречна недостатъчност.
7. Отравяне лекарства / отрови.
8. Алкохолизмът.
9. Алергия - ангиоедем, анафилактичен шок.
10. При кърмачета причината за ГМ оток може да бъде силна токсикоза при бременни жени по време на бременност, хипоксия и черепни травми, получени по време на раждане.
11. Церебрален оток след инсулт

ГМ подуване след инсулт

Това е почти неизбежно явление. Най-често патологията се проявява в присъствието на тумори в мозъка. Характеризира се с натрупването на течност в нервните клетки. Следните признаци могат да означават образуването на ГМ набъбване след инсулт:

• остри болки в главата;
• неразумно повръщане;
• дисфункция на зрителния апарат или частична загуба на функциите на други сетива;
• дезориентация в пространството;
• бързо дишане, сърцебиене, задух;
• ступор;
• спазми в крайниците;
• частична загуба на памет;
• виене на свят;
• периодична загуба на съзнание.

Последният симптом е изключително опасен за ГМ оток, тъй като може да предизвика кома.

ГМ подуване след операция

Това се случва в резултат на следоперативни усложнения. Обикновено се проявява в рамките на 24 - 72 часа след операцията на органа. Бързото развитие, провалът на превантивните мерки след операцията и проблемите с диагнозата могат да провокират кома.

За да се предотврати образуването на оток на пациента през първите три дни, е необходимо да се поставят кортикостероиди и да се изцеди течността.

Алкохолно подуване на мозъка

Дългосрочната консумация на алкохолни напитки с течение на времето води до разрушаване на ГМ клетките и образуването на оток. В допълнение към характерните симптоми на болестта, тялото на пациента е значително различно (голям корем, тънки ръце / крака), понякога вижда зрителни халюцинации. На лицето се запазва подуване, кожни люспи и имат изразено синкаво оцветяване.

ГМ набъбване при алергии

Алергичното гнойно подуване може да бъде причинено от различни фактори (приемане на някои лекарства, консумиране на високоаллергични храни, ухапвания от насекоми и др.). При този вид патология пациентът незабавно (в рамките на няколко часа) влошава състоянието, има такива явления като:

1. главоболие;
2. светлина и фитофаза;
3. изтръпване на тилната област (при това състояние е невъзможно да се притисне брадичката към гърдите);
4. зрението и речта са нарушени;
5. гадене, в редки случаи е възможно изригване на повръщане;
6. изтръпване на ръцете и краката;
7. парализа.

симптоматика

Симптомите на патологичния процес нарастват постепенно с увеличаване на вътречерепното налягане. Честите признаци на ГМ оток при възрастни включват:

• остри болки в главата, които не могат да бъдат спрени дори с помощта на силни спазмолитици;
• постоянно чувство на гадене;
• разпределение на еметични маси (не зависи от храненето и не носи дори краткосрочно облекчение);
• частична / пълна загуба на слуха и зрението, чувство на свиване на очите;
• объркано дишане;
• аритмия;
• пациентът е слабо ориентиран във времето и пространството, изглежда загубен, неясно осъзнава реалните събития;
• конвулсивни припадъци;
• нарушение на речта;
• неврология - нарушение на съня, чувствителност, мускулен тонус, припадък, липса на апетит, тремор и др.;
• зрителни халюцинации;
• церебрална парализа, пареза;
• загуба на съзнание - с прогресирането на оток, честотата и продължителността на атаките се увеличава, в тежки случаи, човек може да падне в кома.

Ако пациентът има признаци на ГМ оток и състоянието му се влошава всеки ден, се изисква незабавна корекция на метаболитни нарушения.

Диагностика на патологията

Опитният невролог може да открие гнойно подуване на етапа на интервюиране на пациент или негови близки. За да се оцени степента на увреждане, специалистът ще предпише още MRI и КТ на мозъка и костния мозък. За установяване на действителната причина за образуването на патологично състояние, извършете:

1. биохимичен кръвен тест;
2. лумбална пункция (вземането на проби е изключително рядко, тъй като може да причини t
3. допълнителна вреда за здравето на пациента);
4. други невроизобразяващи изследвания по преценка на лекаря.

лечение

Правилно лечение на мозъчен оток може да се направи само след идентифициране на източника на патология. Първичната терапия е насочена към премахване на дехидратацията на организма. Някои терапевтични процедури се извършват и за облекчаване на основната причина и свързаните с нея прояви.

Ако консервативните методи на лечение не дават положителни резултати, тогава лекарите решават за целесъобразността на хирургичната интервенция (отстраняване на източника на оток) и трепанацията на органите.

Планинският оток на мозъка, или получени поради лека TBI, често преминава самостоятелно, но пациентът трябва винаги да бъде под наблюдението на лекарите по всяко време. В такива случаи е необходимо да се осигури правилното кръвообращение в органа, за да се насити достатъчно клетките с кислород.

Спешна помощ за подуване на мозъка

Ако се появят някакви прояви на оток GM, незабавно извикайте линейка. Преди пристигането на лекаря трябва:

1. постави пациента на гръб на равна повърхност;
2. му дават да пие успокоителни, както и лекарства за понижаване на кръвното налягане;
3. да приложат главата в кръг с ледени пакети или други предмети от хладилника;
4. отворете всички отвори в стаята.

Спешният персонал трябва спешно да бъде приет в неврологична болница, където на пациента веднага се дава интравенозна глюкоза, разтвор на пирацетам, лазикс и глюкокортикоиди. Освен това, той ще носи кислородна маска, за да предотврати кислородното гладуване на мозъка. В бъдеще пациентът се определя в интензивното или токсикологично отделение по показания.

Медикаментозна терапия

За ефективно лечение на ГМ оток се извършва комплексно лекарствено лечение:

1. Дехидратационна терапия. Целта е да се отстрани излишната течност от тъканите на ГМ.
2. Като терапевтични процедури са показани инфузии с използване на лууп и осмотични диуретици, хиперосмоларни разтвори и други лекарства, които имат стабилен диуретичен ефект.
3. Оксигениране и подобряване на метаболизма на мозъчните структури
4. Чрез тези методи е възможно да се постигне възстановяване на метаболитните процеси в тъканите на органа, регенерация на клетките, стабилизиране на мембранните структури и укрепване на съдовата стена.
5. Пациентът се прилага инвазии на такива лекарства като Actovegin, Ceraxon, Cortexini на глюкокортикоидната група от хормони.
6. Елиминиране на причината и облекчаване на съпътстващите симптоми

Тъй като ГМ набъбването винаги се проявява с наличието на изразени прояви, лекарите едновременно с основното лечение елиминират съществуващите симптоми. За да се реши този проблем, често се използва антибактериална терапия и се предписват лекарства за детоксикация на организма.

Премахването на лезиите по оперативен път е възможно само след стабилизиране и подобряване на общото състояние на пациента.

вещи

Дори след пълно излекуване на отока на ГМ и отстраняване на засегнатите области на органа, пациентите рядко успяват да се върнат към нормалния си живот. Съществува голям риск от усложнения и формирането на нежелани последствия под формата на:

• систематични главоболия;
• нарушения на съня;
• речеви, зрителни и умствени аномалии;
• асиметрия на лицето;
• страбизъм;
• епилептични припадъци;
• двигателна дисфункция.

Прогноза за възстановяване и оцеляване

Токсичните и "планинските" отоци на GM са най-безвредни за хората и обикновено се повлияват добре от лечението, при условие че пациентът е бил доведен на отделението навреме.

В случай на подуване на друг произход, успехът на терапията зависи от степента на пренебрегване на патологията. В ранните стадии на заболяването болестното състояние е обратимо. С напредването на патологичния процес шансовете за пълно възстановяване бързо намаляват и дори с ефективността на медицинските процедури е невъзможно да се възстанови правилната мозъчна функция.

Образуваната кома често причинява смъртта на пациента. Оттеглянето на пациент от кома със значително увреждане на органите е почти невъзможно.

Във всеки случай, ако е било възможно да се постигне регресия на симптомите и елиминиране на оток, тогава пациентите могат по-късно да изпитат остатъчни ефекти след страдане от гнойно подуване. Те включват:

• чести главоболия;
• депресия;
• разстройство на съня;
• забравяне;
• невнимание;
• повишено вътречерепно налягане и др.

В тежки ситуации има психични разстройства, двигателни и когнитивни дисфункции, които заплашват лице с увреждане.

Причини и симптоми на мозъчен оток

Церебралният оток е едно от най-опасните заболявания, което често води до смърт, освен ако не е предоставена медицинска помощ навреме.

Какво е подуване на мозъка? Как е опасен? Церебрален оток е състояние, при което се нарушава нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност), която се появява при хора поради травми (например, травма на главата), определени инфекции или патологии. Състоянието се характеризира със следните симптоми: рязко повишаване на налягането на гръбначно-мозъчната течност в мозъчната област, нарушена циркулация на кръвта, което може да доведе до необратими некротични промени в тъканите и дори до смърт. Само по време, проведена анти-оток терапия дава шансове да оцелее в тази ситуация.

Какво е това заболяване

При здрав човек, цереброспиналната течност циркулира плавно във всички части на мозъка. Именно тя е отговорна за снабдяването на мозъчните тъкани с кислород и хранителни вещества, служи като допълнителна защита срещу увреждане на вътрешните части на мозъка в резултат на механична травма. Количеството цереброспинална течност, циркулиращо във вътрешните части на мозъка, също е отговорно за вътречерепното налягане. Леко повишаване на налягането на течността върху мозъчната тъкан по време на кашлица или вдигане на тежести не представлява заплаха за организма.

Но ако има отрицателен фактор (с диагностицирани тумори в мозъчната тъкан, наранявания на главата, инфекциозни заболявания), може да настъпи рязко увеличаване на обема на КЧС, което води до постоянно увеличаване на налягането в черепа и в резултат на това оток на мозъчната тъкан. Симптомите на заболяването се появяват много бързо. Състоянието на пациента може да се влоши с всяка минута. Ако времето не премахне подуването на мозъка, прогнозите за оцеляване не са твърде ярки.

Причините за мозъчен оток могат да бъдат както следва:

1. Инфекция на мозъчна тъкан с вируси, бактерии, развиващи се при болести като менингит, мозъчен абсцес, енцефалит.
2. Поглъщане на токсични вещества.
3. Усложнения, които могат да причинят някои заболявания (грип, гноен тонзилит, възпаление на максиларните синуси, отит), придружени от развитие на гнойно-възпалителни процеси в тъканите в близост до мозъка.
4. Наличието на механични наранявания на черепа, придружени от кръвоизливи и образуването на интракраниални хематоми. Подпухналостта на мозъка след операция върху някои части на черепа.
5. Образуване на кистични образувания и тумори в мозъка, което води до компресия на нервната тъкан и съдове, отговорни за нормалното протичане на цереброспиналната течност, което причинява подуване и подуване на мозъка.
6. Наличието на ракови наранявания. Патологични промени, настъпили по време на образуването на плода поради различни заболявания, претърпени от бременна жена.
7. Инсулти и инфаркти на мозъка с изразена исхемична и хеморагична форма.
8. Алергична реакция на тялото, придружена от подуване на мозъчната тъкан.
9. Усложнения на бъбречната или чернодробна недостатъчност.
10. Усложнения при алкохолно отравяне (синдром на отнемане).
11. Когато се изкачи на значителна височина, има и подуване на мозъка, наречено "планински оток".

След като открихме причините за мозъчния оток, е необходимо да се запознаем по-подробно с класификацията на видовете тъканно подуване.

Класификация на видовете заболявания

В международната класификация на заболяванията има подробни описания на признаци на отоци и механизма на развитие на оток. Разделянето по вид дава възможност за бърза диагностика, за откриване на патологични промени в самото начало на развитието, за да се сведат до минимум негативните ефекти на мозъчния оток.

Лекарите разграничават следните видове и прояви на оток:

• Вазогенният оток е най-често срещаният вид заболяване.

Това подуване на мозъка се развива в резултат на нарушения във функционалната система на капилярите. С прекомерната си пропускливост обемът на бялото вещество започва да се увеличава. Симптомите могат да се появят бързо, при наличие на нараняване на главата, подуване настъпва през първите 24 часа. Когато възникне вазогенен тип подпухналост, цереброспиналната течност се натрупва в нервните тъкани около оток и туморни образувания, в хирургичните области, увредените участъци на мозъка и нейните съдове могат да бъдат намерени в областта на възпалителния процес, който се появява в мозъчните тъкани, или се образуват в епидемията, където възниква исхемия.

Този тип подпухване може бързо да се превърне в компресия на мозъка. Перифокалният мозъчен оток е един от подвидовете на мозъчно тъканно подуване, което е от вазогенния тип. Образува се поради вътрешен кръвоизлив в мозъчните тъкани.

Този вид набъбване се среща главно под въздействието на външни неблагоприятни фактори: излагане на тялото на токсични вещества (например: въглероден оксид); бързо развита исхемична криза, която настъпи поради блокиране на кръвоносните съдове в мозъка; отравяне с химически съединения и отрови, способни да унищожат червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Това подуване на мозъка се развива поради дисбаланс в сивото.

Подпухналостта на този тип е характерна с отклонения, възникващи в съотношението на мозъчната тъкан и кръвната плазма. Причините често включват: задушаване при удавяне; неправилна хемодиализа (процедура за пречистване на кръвта); генетични заболявания, при които циркулацията на кръвните клетки се увеличава значително; метаболитни нарушения (бъбречна недостатъчност).

Такъв мозъчен оток се развива поради проникване на течност в мозъчната тъкан през повредената вентрикуларна стена. Подпухналостта може да бъде локална (разпространява се върху малка част от мозъка) или генерализирана (засяга целия мозък).

Той може да предизвика нарушения с характерно повишаване на вътречерепното налягане. Обикновено диагностицирани при кърмачета, мозъчен оток при възрастни от този тип е изключително рядък, причината - нараняването или операцията на мозъка.

Този тип надуваемост се развива поради родова травма (хипоксия на плода, труден труд), усложнения по време на бременност.

При диагностицирането на заболяването се вземат под внимание всички симптоми на мозъчен оток и външни фактори, влияещи върху неговото развитие, въз основа на които се определя вида на набъбването.

Прояви, характерни за болестта

Какви са типичните признаци на мозъчен оток, които могат да открият ужасна болест на ранен етап?

Рязкото главоболие е най-типичният знак, че излишната течност се натрупва в медулата. Такава остра болка може да предизвика други заболявания. Но ако наскоро е получена травма на главата, упойката помага само за кратко време, периодично се появяват гадене и повръщане, трябва незабавно да уведомите лекуващия лекар.

Чести симптоми на мозъчен оток, характерни за всички видове подпухналост, са следните:

1. Интензивно главоболие, придружено от замаяност, запушване, гадене.
2. Разсеяност, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забрава.
3. Проблеми със съня, постоянна сънливост или безсъние.
4. Проблеми на менталния план: депресивни състояния, чувство на депресия, проблеми с ориентацията във времето, прекъсвания в ориентацията в пространството.
5. Постоянна умора, нежелание да се види някой, умора.
6. Проблеми с зрението, речта и слуха.
7. Модифицирана походка, несигурни движения.
8. Парализа на крайниците, конвулсивни прояви.
9. Рязко спадане на налягането.
10. Нарушен сърдечен ритъм.
11. Особено тежки случаи са придружени от объркване, разстройство на сърдечния ритъм, неуспехи в дихателната система, което води до това, че човек е в кома.

Ако времето не започне да лекува подуване на мозъка, последствията могат да бъдат много тъжни. След определено време пациентът изпада в състояние на ступор, след което се появява коматозно състояние, което е изпълнено с арест на дишането, което е фатално.

Каква е опасността от заболяването

Защо подуването на мозъчната тъкан се смята за едно от най-опасните заболявания? Факт е, че често е невъзможно напълно да се излекуват последиците от оток, дори в случаите, когато спешната помощ, необходима за мозъчен оток, е била осигурена навреме. Във всеки случай, когато се открие патология, първата задача на медицинската професия е облекчаване на симптомите и лечение на оток, което включва борба с ефектите на подпухналостта.

Най-сериозните последици от подуването на мозъка са некротичните процеси, които се развиват в клетките и меките мозъчни тъкани. Пълното възстановяване на мъртвите места е почти невъзможно. В зависимост от областта на лезията и каквото лечение на мозъчния оток е предписано, пациентът може впоследствие да развие следните усложнения:

1. От страна на неврологията: наличието на хронични главоболие, нарушения в симетрията на мускулите на лицето, безсъние, нарушени функции на рефлекса.
2. От страна на психиката: чувство на тревожност, стрес, следродилна депресия.

Травматичното подуване на мозъка е опасно, защото може да доведе до парализа на крайниците, често отокът на мозъка след нараняване е пряк път към увреждането.

За кома с подуване на мозъка

Церебралният оток, в случай че симптомите показват по-голяма площ на лезията, може да доведе до кома. Защо се случва това, как да се лекува това състояние?

Голямото увреждане силно изстисква мозъчната тъкан. В този случай алгоритъмът на организма е следният: защитните механизми, необходими за запазване на жизнените функции, влизат в действие. Човекът първо губи съзнание, а по-късно може да попадне в кома. Това е защитната реакция на тялото. Лечението на обширен мозъчен оток изисква незабавна медицинска помощ. Хоспитализацията е предпоставка за този вид оток.

Как да диагностицира заболяване

Ако пациентът има съмнение за подуване на мозъка, лечението на заболяването не трябва да се извършва у дома. Пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, където ще бъде насрочен за пълен преглед и адекватно лечение.

Въз основа на комбинацията от характерни признаци и симптоми, причинени от състоянието на оток, както и от редица медицински прегледи, лекарят предписва лекарства и процедури.

Прегледи, които са предписани за съмнение за наличие на оток:

1. Томограма с магнитен резонанс. Изследването прави възможно откриването на локализацията на оток, неговата величина. Помага да се предскаже ефектът на подуване на мозъка.
2. Компютърна томограма. Изследването помага да се определи степента на увреждане на мозъчната тъкан, да се открие мястото на локализация. С помощта на КТ е възможно да се направи предварителна прогноза за възможни усложнения.
3. Кръвен тест Това изследване ви позволява да разберете дали е настъпила интоксикация на организма.
4. Пункция. Анализът се взема от гръбначния стълб, спиналната течност се изследва за откриване на инфекции или рак.

Лечение, възстановяване на тялото след заболяване

Лечението на пациент с диагностициран оток включва следните мерки:

1. Приемане на лекарства, предписани от специалист. Какво и колко трябва да се приема може да бъде определено само от лекаря въз основа на получените данни. С този вид патология обикновено се предписва: хормонални агенти, ефективни лекарства за облекчаване на подуването; лекарства, които поддържат стабилно кръвно налягане; диуретик; съдови препарати и др.
2. В най-тежкия случай се извършва краниотомия, която е изключително травматична за пациента. Ето защо при лечение на подпухналост лекарите неохотно прибягват до операция.
3. Период на възстановяване. След отстраняване на отока, специалистите извършват поредица от действия, насочени към пълното възстановяване на мозъка на пациента и предотвратяването на подобни ситуации в бъдеще. Периодът на възстановяване е изключително важен, за да се сведе до минимум сериозността на последствията. Тя трябва да се извършва изключително в медицинско заведение под надзора на лекарите.

Как да помогнем на пациента у дома

Може ли подуване на мозъка да премине без усложнения? Да, ако болестта е била лекувана в болница, а на пациента е предоставена своевременна помощ у дома.

Ако подозирате, че пациентът има тази патология, роднините трябва незабавно да се обадят на линейката и преди пристигането на лекарите да направят следното:

1. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, отворете всички прозорци за кислород.
2. В случай на повръщане, наблюдавайте внимателно пациента, така че дихателните пътища да не се запушат с повръщане. В този случай можете да поставите пациента настрани.
3. Покрийте главата на пациента с ледени опаковки или увийте в кърпа, напоена със студена вода.
4. Ако в къщата има кислородна маска, сложете го на пациента.

Колкото по-бързо пациентът е откаран в болницата, толкова по-голяма е вероятността сериозните последствия от заболяването да бъдат сведени до минимум. При самостоятелно транспортиране на пациента до болница трябва да се спазват следните правила:

• да постави пациента хоризонтално, без да поставя нищо под главата;
• поставете под краката си навито одеяло или възглавница;
• обърнете главата си настрани, защитена от повръщане в дихателните пътища.