Външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Иван Дроздов 10/30/2017 4 Коментари

Външна хидроцефалия - натрупването на гръбначно-мозъчна течност в субарахноидалното пространство, причинено от нарушаване на абсорбцията му във венозното легло. Болестта на тази форма рядко се диагностицира при възрастни, естеството на нейните симптоми зависи от вида на патологията. Напоследък откритата външна хидроцефалия на мозъка при възрастен и липсата на подходящо лечение заплашват пациента с усложнения - нарушена мозъчна активност, деменция, синдром на Паркинсон и пълна дезадаптация в ежедневния и социалния живот.

класификация

В зависимост от формите на нарушението и причините за причините, се различават следните видове външни хидроцефали:

1. Отворена хидроцефалия - произвежда се цереброспиналната течност, но повредените мозъчни клетки не я абсорбират.
2. Затворена хидроцефалия - характеризира се с трудност или блокиране на движението на гръбначно-мозъчната течност и натрупването му в мозъчните тъкани. Тумори, кръвни съсиреци, хематоми, образувания, причинени от преживените възпалителни процеси, могат да действат като пречки за блокиране на каналите на КЧС.
3. Заместване (не-оклузивна) хидроцефалия - течност запълва пространствата в мозъчните структури, които се освобождават поради намаляване на сивото вещество (мозъчна атрофия). Опасността от тази форма на патология е в отсъствието на навременно лечение, тъй като характерните му признаци се появяват в късен етап на развитие.
4. Умерен външен тип хидроцефалия - течност от спиртни напитки, поради нарушаване на циркулацията, се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
5. Хипотрофна хидроцефалия - се появява, когато има недохранване на мозъчната тъкан, придружено от такива остри симптоми като гадене, повръщане, интензивна болка в главата, намалени вестибуларни функции.
6. Хиперсекреторна хидроцефалия - е резултат от прекомерното производство на цереброспинална течност, голяма част от която мозъчната тъкан не може да абсорбира. В такива случаи течността започва да запълва вътречерепната кухина.

По вид на произход външната хидроцефалия може да бъде вродена и придобита. В първия случай заболяването е резултат от вътрематочни патологии или инфекции, пренесени от бременна жена, или трудна трудова дейност. Във втория случай се появяват усложнения под формата на външна хидроцефалия на мозъка след интракраниални увреждания, заболявания на съдовата и гръбначната система, растеж на тумори, инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи мозъка.

Симптоми и признаци на външна хидроцефалия

Характерът на симптомите на външната хидроцефалия зависи от неговата тежест.

В първия (лек) стадий пациентът усеща леко неразположение, характерно за повечето неврологични заболявания:

• леки, но редовни главоболия;
• виене на свят;
• слабост;
• потъмняване на очите.

На този етап, поради леките симптоми на дренаж на мозъка, не е възможно да се разпознае визуално, така че често болестта преминава във втора, по-напреднала степен.

Вторият етап (умерен) се характеризира с по-изразени признаци за повишаване на вътречерепното налягане:

• силна болка в главата, която се усилва сутрин, след физическо натоварване, кихане и кашлица, промяна на положението;
• усещане за натиск и избухване в черепа;
• натиск върху очните кухини;
• появата на цветни петна и проблясъци в очите;
• подуване на лицето;
• изпотяване, което се случва по време на атаки;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение и не зависят от приема на храна;
• депресия, нервност, раздразнителност;
• чувство на умора, умора.

Неврологичните симптоми, проявяващи се постоянно на този етап на заболяването, включват:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• зрителни нарушения - кривогледство, намалено зрение;
• изтръпване на крайниците;
• намалена чувствителност;
• парализа на части от тялото - частична или пълна;
• липса на координация;
• увреждане на речта и възприятие за трудност.

Последната степен (тежка) външна хидроцефалия на мозъка е най-опасна. С развитието си, налягането на течността върху мозъчните клетки е толкова силно, че пациентът развива тежки симптоми:

• епилептични припадъци;
• загуба на съзнание;
• състояние на "ступор";
• пълна загуба на интелигентност и мислене;
• амнезия;
• неволно уриниране;
• загуба на умения за самообслужване;
• състояние на кома.

В последния етап на външната хидроцефалия, пациентът е подложен на инвалидност, с бързото развитие на мозъчен оток, той може да умре.

Причини за заболяване

Една от основните причини за появата на външна хидроцефалия на мозъка при възрастен е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност в стените на венозното легло, което се случва на фона на възпалителни процеси, засягащи мозъчната структура, съдовата система и клетките на арахноидните вълни. Следните патологии допринасят за това:

• инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан - туберкулоза, менингит, енцефалит;
• инсулт, в повечето случаи - хеморагичен;
• субарахноидален кръвоизлив;
• наранявания на главата и шийката на матката - вътрешните хематоми в резултат на травматична експозиция предотвратяват нормалната абсорбция на CSF в мозъчната тъкан;
• гръбначни наранявания - нарушение на изтичането на течност от мозъчните структури се дължи на компресия на цереброспиналните канали от отокни тъкани;
• гнойни инфекции в мозъчната тъкан;
• тумори, които се развиват предимно в мозъчния ствол;
• продължителна интоксикация на организма при хора, които злоупотребяват с алкохол и приемат нискокачествени алкохолни напитки.

Външна подмяна хидроцефалия настъпва поради атрофия на мозъчната тъкан, която възниква на фона на прогресивни патологични процеси:

• метаболитна дисфункция;
• атеросклероза;
• васкуларна или сенилна енцефалопатия;
• множествена склероза;
• диабет.

Ако възрастен има анамнеза за заболявания, които могат да предизвикат развитието на външна хидроцефалия, той трябва да премине през периодичен профилактичен преглед от невропатолог. В случай на поява на комплекс от симптоми, характерни за калмата на мозъка, лекарят трябва да се свърже незабавно.

Диагностични методи

При наличието на комплекс от симптоми, характерни за външната хидроцефалия, човек трябва да се свърже с невропатолог. Преди назначаването на диагностично проучване, лекарят по време на първоначалния преглед определя степента на развитие на двигателните рефлекси, скоростта на реакция на мускулите и ставите при излагане на тях. За да потвърдите диагнозата "външна хидроцефалия на мозъка", пациентът се изследва по следните методи:

• офталмологично изследване - за откриване на подуване на нервите и застой на течности в тъканите на зрителния орган, характерни за вътречерепна хипертония;
• Ултразвук на мозъка и структурата на шията - за оценка на съдовата система;
• рентгенова снимка на главата с контраст - за идентифициране на причините, допринесли за нарушаването на изтичането на течност (хематоми, увреждане на венозното легло);
• компютърна томография - позволява да се оцени степента на разширяване на пукнатините на субарахноидалното пространство, причинено от повишеното налягане на гръбначно-мозъчната течност, наличието на вътречерепни образувания и размера на засегнатите мозъчни тъкани;
• Лумбална пункция - приемът на гръбначно-мозъчна течност позволява да се определи степента на натиск върху мозъчната тъкан, както и да се класифицира инфекцията, която може да предизвика развитието на външна хидроцефалия (например енцефалит, менингит);
• ЯМР е най-надеждният метод за поставяне на точна диагноза, класифициране на заболяването и определяне на скоростта на неговото развитие.

Само след преминаване през цялостен преглед и определяне на вида на цефалгията, лекарят ще може да предпише лечение.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Терапевтичните мерки за външна хидроцефалия трябва да са насочени към облекчаване на налягането на течността от КЧС върху мозъчната тъкан, нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на централната нервна система. За да направите това, в зависимост от степента на налягане на течността и тежестта на симптомите, на пациента се препоръчва лечение или хирургично лечение.

Лечението с лекарства включва приемане на следните групи лекарства:

• НСПВС (кеторолак, нимесил, нурофен) - за облекчаване на главоболие;
• диуретици (диакарб, фуроземид) - за засилване на изтичането на течност от мозъчните структури и извеждането му през пикочната система;
• ноотропни лекарства (Кавинтон, Ноофен) - за укрепване и нормализиране на работата на съдовата система;
• кортикостероиди (преднизолон) - предписани за тежко възпаление и подуване на мозъчната тъкан;
• калиеви препарати (Asparkam, Panangin) - предписани заедно с диуретици за попълване на калий.

Режимът на лечение се определя от лекаря, като се избира дозата за отделните показатели. Самолечението за диагностицирана хидроцефалия не е разрешено, тъй като може значително да навреди на благосъстоянието и да влоши състоянието.

Ако лекарственото лечение е неефективно, тогава се препоръчва операция. Понастоящем за лечение на хидроцефалия на мозъка се извършват хирургически интервенции с минимално инвазивни методи, позволяващи да се облекчи налягането на течността върху мозъка и да се елиминира основната причина за патологията с минимален риск от усложнения. Те включват:

• ендоскопска хирургия - позволява да се елиминира патологията, която предотвратява изтичането на цереброспиналната течност (например хематоми и кръвни съсиреци в съдовете), както и отстраняване на излишната течност извън субарахноидалното пространство;
• шунтиране - специално инсталирана дренажна система осигурява изтичането на акумулираща течност в празните кухини - коремната или дясната предсърдна област.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Открита операция с краниотомия се извършва в изключителни случаи, когато натрупването на течности е настъпило поради обширно кръвоизлив или тежка вътречерепна травма. Необходимостта от такава намеса се определя от консултацията с лекари, докато рисковете от вероятни усложнения се преценяват срещу последиците от невъзможността за извършване на операцията.

Външен мозък от хидроцефалия: диагностика и лечение

Честите неврологични заболявания сред населението най-ясно отразяват ритъма на съвременния живот и екологичната ситуация. Сред тях е външната хидроцефалия на мозъка - "бичът" на модерността, който има популярното наименование "воднянка".

Нека разгледаме по-подробно какво е това, какви са причините, симптомите и възможните възможности за лечение.

Концепцията и видовете на заболяването

Хидроцефалията се характеризира с прекомерно съдържание на цереброспинална (цереброспинална) течност в пространството под менингите - вентрикуларната система на мозъка, поради нарушение на циркулацията или производството.

Резултатът от тези нарушения е увеличаване на вентрикулите и „омекотяване” на медулата.

Hydrocephalus species

Има няколко вида заболявания:

1. вродена - възниква поради патология на развитието, вътрематочни инфекции;
2. придобито - усложнение след различни увреждания, възпалителни процеси, съдова патология, нарушения в шийните прешлени и т.н.

Формата на курса споделя няколко вида заболяване:

• Отворената външна хидроцефалия на мозъка е нарушение на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност, но пространствата, съдържащи алкохол, които доставят цереброспиналната течност в мозъчната система, се докладват свободно.
• Затворено - няма съобщение за пространства, съдържащи алкохол.
• Външният заместващ хидроцефализ на мозъка се разпределя в отделна форма, тъй като в този случай обемът на самото сиво вещество намалява, а свободното пространство се запълва с гореспоменатия флуид - настъпва „замяна“.

Последната форма на заболяването е най-опасна - тя може да се появи напълно асимптоматично за дълго време, поради компенсацията на мозъчната субстанция от гръбначния стълб.

Това означава, че в кутията на черепа няма спад на налягането и в резултат на това няма симптоми, характерни за това заболяване.

Подобно на всяко друго заболяване, хидроцефалията може да се появи в два етапа: остър и хроничен (умерен или тежък).

Лечението на острия стадий трябва да започне незабавно (то е резултат от вродени патологии на централната нервна система), докато умерено - не изисква радикални действия и често е резултат от различни наранявания.

Но преди да пристъпим към лечението, нека се справим с неговите симптоми.

Симптоми и диагностични методи

Лека хидроцефалия

В първия етап заболяването може да не се прояви. Това е така наречената лека степен на външна хидроцефалия. Ако степента на увреждане на мозъчната система е незначителна - тялото може самостоятелно да възстанови циркулацията на течности. Така леката външна хидроцефалия на мозъка има най-оптимистични прогнози по отношение на лечението и последствията.

За възрастен, ако болестта не е диагностицирана, натискът върху мозъчната система се увеличава и има тежка външна хидроцефалия на мозъка, която има определени симптоми:

• главоболие и мигрена;
• гадене;
• сънливост;
• нарушаване на зрителната функция (ghosting);
• слабост;
• повишена умора.

Ако имате подобни симптоми в резултат на заболяване или нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Заместваща хидроцефалия

Ако необходимото лечение не се извърши навреме, тогава може да настъпи заместваща хидроцефалия на мозъка, която има по-трагични последствия:

• признаци на деменция;
• нарушена координация и походка;
• произволно уриниране.

Често тези симптоми се дължат на свързани с възрастта промени, като по този начин усложняват последствията от заболяването.

Хидроцефалия при новородени

Ако причините за външната хидроцефалия на мозъка са причинени от вродени дефекти, то се проявява в ранна детска възраст и има изразена форма:

• подуване на вени;
• несъответствия в местата на нарастване на костите;
• увеличаване на обема на главата;
• набъбващи пружини;
• слаб апетит;
• летаргия.

диагностика

Най-ефективният метод за диагностициране на заместваща хидроцефалия е ЯМР. Въпреки че други изследвания са широко използвани в медицинската практика:

Възможни възможности за лечение

Подробен медицински преглед прави възможно установяването на причините за заболяването.

Консервативно лечение

Ако се установи диагноза: незначителна външна хидроцефалия на мозъка, тогава лечението е достатъчно.

Целта му е да възстанови нормалното функциониране на ЦНС и кръвоносните съдове.

Трябва да се вземат под внимание възрастовите данни на пациента, степента на пренебрегване на болестта и основните причини.

Основните методи за традиционно лечение включват:

• гимнастически упражнения;
• спазване на специална диета;
• противовъзпалителни, вазодилататорни, диуретични и други лекарства.

Хирургично лечение

Ако прогресирането на заболяването е довело до развитие на външна хидроцефалия, тогава е възможна оперативна ендоскопска интервенция, която е насочена към отстраняване на излишната течност от мозъка.

Такива операции не са необичайни и имат по-голяма ефективност, за разлика от процедурата на маневриране.

Отворената външна хидроцефалия на мозъка донякъде опростява процеса на лечение и последваща рехабилитация, за разлика от затворената форма.

Въпреки това, практиката показва, че подходящото спазване на всички указания на лекаря има приблизително същите шансове за възстановяване при всяка форма на заболяването.

Както разбрахме, "капка" не е толкова безобидна, колкото изглежда на пръв поглед. Тя има сериозни последици, които могат да причинят непоправими щети на физическото и психическото здраве на дадено лице.

В напреднали случаи е възможно дори смърт. Въпреки че с навременния достъп до специалисти, вероятността за нормален живот в бъдеще е много висока.

Доброто здраве е най-ценният дар на природата, не го пренебрегвайте. Наблюдавайте благосъстоянието си и се опитайте да избегнете нараняване. И в случай на тревожни "звънчета" незабавно се свържете с лекар. Както се казва: "Предупреден, това означава въоръжен".

Лечение на външен хидроцефаличен заместител на мозъка

Хората, които за първи път срещат хидроцефалия (мозъчен оток), не знаят какво е и се страхуват от смъртта. Въпреки това, това заболяване може да бъде излекувано, ако бъде открито навреме. Тя има много видове и форми, така че може да се прилага не само за деца, но и за възрастни. По тази причина външната хидроцефалия се разделя на вродени, т.е. получени по време на раждане или по време на развитие на плода и придобити. Вторият тип се отнася за възрастни и възниква поради много причини, например, наранявания, деменция (деменция), нарушен приток на кръв и др.

Особености на заболяването

Хидроцефалията се характеризира с неуспехи в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, която се нарича алкохол в медицината. Поради натрупването му мозъчните кухини се увеличават, представлявайки мозъчните стомаси (вентрикуларно пространство). Постепенно меките тъкани атрофират и с умерено изразена външна хидроцефалия, освободеното пространство се пълни с течност. В този случай, човек развива неврологични симптоми, например, върховете на пръстите се изтръпват, става тъмно в очите, нарушава се координацията на движенията и т.н.

Проблемът на патологията е слаб отток на КЧС или прекомерното му производство. Възможно е да се разберат всички особености на патологията, като се акцентира върху неговите форми:

• Асиметрична воднянка. В този случай, обемното натрупване на CSF се появява в една от вентрикулите;
• Двустранно. Течността изпълва всички мозъчни кухини;
• Смесена воднянка. Този вид заболяване се счита за най-тежък, тъй като има вътрешно и външно увеличение на гръбначно-мозъчната течност. Прогнозата е отрицателна и пациентът страда от парализа на определени мускулни групи, епилепсия, конвулсии и др.
• Атрофичен. Тази форма започва да се проявява поради нараняване. Тя може да бъде външна и вътрешна, в зависимост от естеството и тежестта на нараняванията. В началния етап проблемът не се проявява и образуването на CSF започва след 2-3 седмици. Такава реакция е съвсем естествена, тъй като тялото се опитва да замени тъканите с увредена гръбначна течност. Необходимо е незабавно лечение на атрофични воднисти, тъй като е трудно да се направи това в напредналите стадии;
• Викарозна водна есен. Мозъчните кухини се увеличават, но не се наблюдават анормални промени в мозъчната структура. Симптоматологията не е изразена и ако се приеме курс на терапия навреме, прогнозата е предимно положителна;
• Хипотрофични. Началото на развитието на тази форма на патология е свързано с недостатъчно хранене на мозъка. Проявите на хипотрофна хидроцефалия не се различават особено от признаците на други видове заболяване. Човек има главоболие и прекъсване на вестибуларния апарат;
• Компенсираща воднянка. Този тип патология е остатъчен ефект след лечението. Циркулацията и производството на цереброспиналната течност се нормализира, но камерното пространство все още е леко разширено;
• Частичен. Разнообразие на заболяването възниква поради увеличаване на синтеза на цереброспиналната течност. Характеризира се с неврологични нарушения, включително епилептични припадъци;
• Дисциркулираща воднянка. Може да се срещнете с този тип патология при хора с нарушена мозъчна циркулация и се наблюдава атрофия на мозъчната тъкан.
• Външна хидроцефалия на мозъка. В този случай се наблюдава увеличаване на обема около мозъка и в периферното пространство;
• Вътрешна хидроцефалия на мозъка. За формата, увеличаване на мозъчните вентрикули и средните пътища, по които преминава цереброспиналната течност;
• Вътрешна външна хидроцефалия (оклузална). Характеризира се с нарушена циркулация на течности поради определена пречка. Обикновено това е вродена аномалия на структурата, тумора, хематома и др.
• Открит външен (не-оклузален). Характеризира се с прекомерен синтез на CSF или неговата недостатъчна абсорбция. Циркулацията не е нарушена;
• Външна подмяна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с атрофия на мозъчната тъкан, чието място се заема от гръбначно-мозъчната течност. Заменените участъци на мозъка са отговорни за важните процеси в организма, така че този процес обикновено не минава без следа. Този формуляр е разделен на няколко подвида:
  • Умерена вътрешна хидроцефалия;
  • Умерено открито.

Умерената външна хидроцефалия е често срещана. Атрофичните промени в мозъчната тъкан са характерни за това заболяване, последвано от запълване на пространствата, образувани с цереброспинална течност. Можеш да го излекуваш, но за това трябва да откриеш причината за развитието на воднянка и да претърпиш курс на терапия.

причини

Умерено тежка външна хидроцефалия се развива поради причини:

• Нарушения на мозъчното кръвообращение;
• Разрушаване на нервната система;
• Психоорганичен синдром;
• деменция;
• Възпаление на мозъчната тъкан;
• Патология на шийните прешлени;
• Наранявания на главата;
• Неправилен курс на лечение след инсулт;
• Енцефалопатия.

Придобитата външна хидроцефалия при възрастен има същите причини за развитието, както при бебето.

При новородените обаче заболяването може да бъде вродено и трябва да бъде лекувано веднага след откриването. В противен случай патологията може да бъде фатална. Този тип хидроцефалия възниква поради нараняване от раждане, мозъчни аномалии или фетална хипоксия.

симптоми

При слабо изразена външна хидроцефалия при възрастни, заболяването не се проявява особено. Най-основните признаци на такава патология могат да бъдат разграничени:

• Объркване;
• Обща умора;
• Emetic настоява;
• безсъние;
• Замъглено виждане;
• Главоболие.

Когато външният заместител вроден тип бебета станат свирепи и раздразнителни. Ако не лекувате патологичния процес, то често води до инвалидност и смърт.

Леката хидроцефалия при възрастни понякога навлиза в хроничен стадий. Ходът на патологията става бавен и последствията обикновено са необратими. Поради това често се развива деменция.

След травма мозъчната хидроцефалия при възрастни се развива след около 2-3 седмици. Координацията на движенията на пациента отслабва и се развиват различни функционални неуспехи, като уринарна инконтиненция и увреждане на паметта.

диагностика

Вродената капчица на мозъка при бебетата е достатъчно лесна за диагностициране чрез външни признаци (увеличена глава). Но не е лесно да се установи дали един възрастен има проблем, а за това трябва да се използват инструментални методи за изследване:

• Томография (изчислен и магнитен резонанс);
• радиография;
• Ангиография (съдово изследване).

Заключението за ЯМР може да покаже формата на умерена външна хидроцефалия на мозъка. Определяйки вида на заболяването и тежестта, лекарят ще направи схема на лечение.

Медикаментозно лечение

Умерената външна форма може да се лекува с медикаменти в ранните му стадии. Лекарствата се използват за разширяване на кръвоносните съдове и премахване на излишната течност от тялото, както и за лекарства за нормализиране на нервната система.

Симптомите и лечението обикновено са взаимосвързани, затова симптоматичната терапия е също толкова важна. Тя включва лекарства за облекчаване на появяващите се признаци на патология. Въпреки това, ако след 2 месеца проявите на болестта не изчезнат, лекарят ще препоръча операция.

Оперативна намеса

По принцип операциите се извършват с цел премахване на излишното количество цереброспинална течност, например, байпас на CSF. В повечето случаи тя е изключително ефективна и резултатът от терапията се вижда почти веднага. Оперативната намеса се извършва с помощта на набор от тръби и клапани за оттичане на алкохол в телесната кухина, където няма да причини увреждане и ще се изхвърли. След операцията пациентът очаква дълъг период на възстановяване (най-малко 7 месеца). Ако системата е нарушена, е необходимо да се извършва повторна хирургична интервенция. Тази процедура се изисква главно за смяна на шънта или за настройка на конструкцията.

Повечето лекари съветват ендоскопска хирургия, тъй като не е необходимо да инсталират сложна структура, а изтичането на CSF става по-бързо. Такава хирургическа интервенция предполага създаването на малка дупка в пространството на вентрикуларното пространство за изтегляне на цереброспиналната течност. Тази процедура е подходяща главно за затворен тип хидроцефалия. След това пациентът обикновено се възстановява напълно и не чувства много дискомфорт. Въпреки това, той се назначава само в 10% от случаите, а във всички други случаи е необходимо да се прилага шунтиране на КЧС.

Умерената външна хидроцефалия не се проявява особено и често се превръща в хронична форма, която се характеризира с развитие на деменция. За да се предотврати това, е необходимо незабавно да се изследва и да се подложи на курс на лечение, насочен към премахване на причината за заболяването.

Особености при лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

Не толкова отдавна, отокът е бил класифициран единствено като детска болест.

С течение на времето лекарите бяха принудени да признаят, че никоя възрастова група не е била осигурена срещу такава диагноза.

Когато при възрастни се диагностицира външна хидроцефалия на мозъка, лечението се предписва по една от клиничните програми.

Външната хидроцефалия е неврологично заболяване, опасно усложнение. Обикновено интрацеребралната течност на гръбначно-мозъчната течност циркулира непрекъснато, като осигурява хранене на меките тъкани и ги предпазва от увреждане.

Неоплазмите, срастванията и всякакви други препятствия създават риск от нарушаване на изтичането. Излишъкът на натрупаната течност създава налягане, водещо до намаляване на обема на мозъка или разкъсване на вентрикулите.

Медикаментозна терапия

Лечението с наркотични вещества не е признато за най-ефективен, но в същото време и най-благоприятен метод. Консервативното лечение се предписва въз основа на общото състояние, възрастта и естеството на хидроцефалията.

Акцентът е върху вазодилатиращи, диуретични лекарства и мощни салуретици, които увеличават изтичането на цереброспиналната течност. В същото време се назначават фармакологични агенти, които забавят неговото производство.

Съпътстващите лекарства също се предписват за облекчаване на състоянието на пациента, което означава, че стандартната рецепта включва:

1. ацетазоламид - средство за понижаване на вътреочното налягане;
2. примамки, диакарб, глимарит - диуретици;
3. обезболяващи и барбитурати;
4. фуроземид и етакринова киселина - лекарства, които отстраняват солите и излишната вода;
5. 20% разтвор на албумин за корекция на кръвта и плазмата;
6. 25% разтвор на магнезиев сулфат, глевенол, троксевазин - лекарства, които подобряват притока на кръв;
7. бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизон - хормонални стероиди, които имат противовъзпалително действие.

Консервативната терапия води до пълно възстановяване само в някои случаи, като основната му задача е да забави развитието на външната хидроцефалия и да облекчи състоянието на пациента.

Шунтиране на мозъка

Мозъчното шунтиране е един от ефективните методи за лечение на външна хидроцефалия при възрастни, 85% от проведените операции дават задоволителен резултат. С помощта на система от тръби и клапани, излишната течност се елиминира чрез естествени и задължителни методи в телесната кухина, където натрупването на течности не е толкова критично.

Мозъчен шунтиране за хидроцефалия

Пълно възстановяване - основното предимство на техниката, в същото време е възможността за усложнения и неудобства за пациента, като най-честите от тях са:

• периодична необходимост от частична или пълна смяна на шънта;
• зависимост от производителността на системата;
• рискът от образуване на хематоми поради интензивен отток;
• твърде бавен отток;
• вероятност от възпаление, възпаления, епилепсия.

Има редица противопоказания за шунтиране:

1. хронична хидроцефалия;
2. неврологични заболявания;
3. психични разстройства;
4. епилепсия;
5. слепота.

ендоскопия

В повечето случаи показанието за ендоскопия при възрастни е наличието на тумор или образуването на травматичен произход. Благодарение на тази технология е възможно да се премахне препятствието, което възпрепятства циркулацията на гръбначно-мозъчната течност без трепаниране и отваряне на черепа.

Чрез ендоскоп се въвеждат неврохирургически инструменти в лезиите от натрупването на гръбначно-мозъчна течност, като се гарантира, че излишната течност се изцежда до границите на нормата.

Ако сравним свързването и ендоскопията, предимствата на ендоскопския метод са очевидни:

1. първоначалната цел на ендоскопията е нормализирането на естествената течност;
2. минимално нараняване по време на операция;
3. отсъствието на чуждо тяло в тялото;
4. висока вероятност за пълно възстановяване.

С помощта на ендоскопа е възможно напълно да се отстранят неоплазмите, които причиняват блокирането на циркулацията на CSF, в резултат на което състоянието на пациента се подобрява почти веднага след приключване на операцията.

Народни средства

Народните начини за подпомагане на страдащата водна скърца отдавна са известни и продължават да се прилагат и днес. Експертите твърдят, че нито една от тях не гарантира пълно излекуване, но отбелязват благоприятния им ефект.

Бульони и тинктури от лечебни растения подобряват кръвообращението, ускоряват метаболизма в меките тъкани, признават се за ефективни диуретици и средства за отстраняване на солта, някои от тях са дадени по-долу.

Лечение на външна хидроцефалия на мозъка при възрастни

При възрастен, външната хидроцефалия на мозъка рядко се диагностицира, тъй като тя все още се счита за заболяване на новороденото. Развитието на заболяването води до нарушаване на абсорбцията или изтичането на цереброспиналната течност. Ако не се лекува, пациентът ще изпита силни главоболия, халюцинации и може да настъпи смърт.

класификация

Според общата класификация, хидроцефалията може да бъде вътрешна, външна и смесена. Външната хидроцефалия на мозъка е натрупването на гръбначно-мозъчна течност извън мозъчните полукълба, в субарахноидалните цепнатини. Когато това се случи, разширяването на пукнатините, излишната течност оказва натиск върху мозъчната кора.

Трябва да се отбележи, смесена форма на воднянка, която е представена от два вида натрупване на течности - вътрешни и външни. При този тип патология изтичането на CSF от голяма цистерна е трудно и течността се натрупва под мозъчните мембрани.

Интензивността на проявите на водна емисия:

• Умерено - леко натрупване на гръбначно-мозъчна течност, заболяването протича с неизразени симптоми.
• Изразено - натрупването на голям обем течност, провокиращо проявата на остри неврологични симптоми.

Според степента на въздействие върху мозъчните структури, външната хидроцефалия при възрастни може да бъде:

• Компенсирано - прекомерното освобождаване на гръбначно-мозъчната течност не засяга мозъка, човешкото благосъстояние не се променя.
• Декомпенсиран - независимо от количеството течност, при тази форма на патология при хората, мозъкът е нарушен, функционалността на нервната дейност намалява.

Отворената хидроцефалия се характеризира с отворен поток: когато се натрупва прекомерно натрупване на течности поради нарушение на абсорбцията на CSF (няма тумори или кисти, които предотвратяват изтичането на вода, но цереброспиналната течност не циркулира нормално).

Като се вземат предвид причините за външната хидроцефалия се разделя на:

• Вродени - преобладават при децата.
• Придобит - развива се в посттравматичен период или поради минали инфекциозни заболявания.
• Атрофичен (заместител) - се среща най-често при хора в напреднала възраст, придружени от смъртта на мозъчните клетки.

По естеството на потока се класифицира:

• Остра форма. С бързото развитие на тежкото състояние на пациента.
• Хронична форма. Неврологичните нарушения нарастват постепенно.
• Podostrayagidrotsefaliya. Обикновено диагностициран при деца, може да се развие в рамките на един месец.

Причини на външната хидроцефалия

Какво е външна хидроцефалия на мозъка при възрастни? Това е придобита или атрофична воднянка, протичаща в остра или хронична форма. При този вид патология, абсорбцията на CSF в венозното легло е нарушена.

Придобита хидроцефалия при възрастен може да се развие поради патологични процеси, които засягат структурите на мозъка, в резултат на което възникват шипове по вените, разрушават се области на арахноидни врили. Фактори, провокиращи заболяването:

• Инфекциозни заболявания, засягащи мозъчните структури - менингит, енцефалит, туберкулоза.
• Сепсис.
• Инсулт, често - хеморагичен.
• Екстензивно кръвоизлив.
• Наранявания на главата, врат, водещи до сътресение.
• Счупване на костите на черепа.
• Увреждане на гръбначния стълб: контузия, фрактура.
• Тумори на рака, локализирани в областта на стъблото.

Причини за атрофични воднисти:

• Възрастни промени: стареене на мозъчна тъкан, кръвоносни съдове.
• Метаболитни нарушения.
• Захарен диабет.
• Атеросклерозата.
• Множествена склероза.
• Енцефалопатия (съдова, кръвоносна, сенилна и др.).

Причината за развитието на външна хидроцефалия може да бъде постоянна интоксикация. Например, при човек, който използва алкохол в неограничени количества, мозъчните клетки редовно са изложени на токсичните ефекти на етанола. Има органично увреждане на невроните, тъканна смърт. В резултат на това се развива заместваща (атрофична) външна хидроцефалия.

Симптоми на патология при възрастни

Според клиничните прояви на заболяването се разделя на степени:

С лека степен на воднянка, човешкото тяло може самостоятелно да възстанови циркулацията на алкохола. Човек може да се чувства само леко неразположение, проявяващо се под формата на главоболие, замаяност и потъмняване на очите за кратък период от време.

В средния стадий на патологията симптомите и признаците на мозъчно увреждане са по-интензивни. Тъй като увеличаването на обема на гръбначно-мозъчната течност предизвиква предимно повишаване на вътречерепното налягане, човек има следните симптоми:

• Тежка болка в главата, утежнена от физическа активност.
• Усещането за тежест в черепа, сякаш носеше чугунена каска.
• Притискаща болка в очите.
• Ако затворите очи, се появяват цветни кръгове, мигат.
• Гадене, не зависещо от приема на храна, повръщане, което не носи облекчение.
• Периодично възникване на изпотяване.
• Подуване на зрителния нерв, определено чрез офталмологичен преглед.
• Подпухналост на тъканите на лицето.
• Слабост, летаргия, повишена умора.
• Чувство на слабост сутрин.
• Повишена нервност, агресивност, сълзене.
• Депресия.
• Нестабилност на кръвното налягане.

Неприятните усещания се увеличават, когато човек киха, кашля, обръща или накланя главата си. В допълнение, външната хидроцефалия на мозъка при възрастен е придружена от неврологични симптоми:

• Намалена зрителна острота.
• Нарушаване на зрителното възприятие: замъгляване на картини, двойно виждане.
• Кривогледство.
• Парализа или пареза на ръцете или краката.
• Частична или пълна парализа на тялото.
• Отпуснатост на лицето.
• намаляване на чувствителността.
• Загуба на координация
• Речево разстройство: трудност при произнасянето на звуци, възприятие на обърнатата реч.

Когато човек развие тежка степен на външна хидроцефалия, могат да се появят следните признаци на патология:

• Епилептични, конвулсивни припадъци.
• Състоянието на апатия.
• Чести припадъци.
• Кома.

Пациентът има пълна загуба на интелектуални способности, намалени умения за самообслужване, загуба на паметта. Бързо прогресиращата воднянка на главата може да доведе до смърт.

Как се поставя диагнозата?

Ако пациентът се оплаква от постоянно главоболие и гадене, той има припадък и промяна на емоционалния фон, трябва да се свържете с невролог за помощ. Първо, специалистът изследва пациента: проверява двигателните рефлекси, реакциите на ставите, мускулите. Нарушен венозен отток на кръвта, подуване на лицето, оплаквания от повишена умора предполагат диагноза "външна хидроцефалия".

За изясняване на диагнозата се извършва допълнително изследване:

• Ултразвуково изследване на главата и шията за предварителна оценка на състоянието на съдовете: основната артерия, каротидната, вертебралната.
• Компютърна томография. Той помага да се определи степента на увреждане на мозъчната тъкан, за да се прецени доколко субарахноидалните пропуски се разширяват поради излишната CSF, ако има тумори в кухината на черепната кутия, които пречат на изтичането на цереброспиналната течност.
• Магнитно-резонансна томография. Проучване, което ви позволява да виждате промени в меките тъкани на главата с максимална точност. Той помага да се диагностицира точно, да се класифицира хидроцефалията, да се установи колко бързо се развива патологията и да се избере оптималното лечение.
• Рентгенография на главата с въвеждането на контрастен агент. Той помага да се открие нарушение на изтичането на венозна кръв, увреждане на съдовото легло, образуването на хематоми, които са станали причина за влошаването на абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.
• Офталмологично изследване. Позволява да се установи наличието на стагнация, подуване на зрителния нерв, атрофия на тъканите на очната апаратура, което показва патологично повишаване на вътречерепното налягане.
• Лумбална пункция. Най-често се извършва, ако има съмнение, че менингит или енцефалит провокира развитието на воднянка. Извършва се пункция, за да се определи нивото на налягане на CSF в гръбначния мозък.

Ако пациентът е диагностициран с хронична външна хидроцефалия, задълбочено изследване трябва да се направи веднъж на всеки шест месеца. Честотата на посещенията при лекаря се определя индивидуално, в зависимост от хода на заболяването, вида на патологията и характеристиките на пациента.

Тактика на лечение на водниста мозък

В лека фаза на заболяването, за предпочитане лекарствено лечение.

• Получаване на лекарства, които увеличават урината, ускоряват абсорбцията и изтичането на течност от мозъка: осмотични и контурни диуретици (карбамид, манитол, фуросемид), sauletis (Diakarb).
• Приемане на кортикостероиди за бързо облекчаване на оток и възпаление (преднизолон, дексаметазон).
• Получаване на лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, нормализират работата на сърдечно-съдовата система: ноотропни лекарства (Вазотропил, Кавинтон, Ноофен), венотоников (Актовегин, Глевенол).
• За да се компенсира липсата на калий, се измива с урината - Panangin, Asparkam.
• При тежки главоболия - нестероидни противовъзпалителни средства, които имат аналгетичен ефект (нимесулид, диклофенак, кеторолак).

Ако използването на лекарствата не елиминира външната хидроцефалия на мозъка при възрастни, лечението се счита за неефективно, препоръчва се използването на хирургическа интервенция.

• Байпас хирургия. Инсталиране на специална система от силиконови тръби и клапани, чрез които излишната цереброспинална течност от черепа се преразпределя в коремната кухина.
• Ендоскопска хирургия - елиминиране на кръвни съсиреци, хематоми, венозни дефекти, които пречат на нормалната циркулация на CSF. Отстраняване на излишната цереброспинална течност от субарахноидалната празнина в голям резервоар.

Изборът на операция зависи от вида на патологията и състоянието на пациента. Разбира се, ендоскопската хирургия е за предпочитане, тъй като този вид интервенция протича с най-малко нараняване на пациента и по-малък риск от развитие на усложнение. Във всеки случай, за специалистите е за предпочитане да се елиминира патологията с помощта на лекарства, без да се прибягва до хирургическа интервенция.

Някои пациенти започват да се паникьосват, след като са получили диагноза "капка в мозъка" и съветът на лекаря да не приема никакви лекарства, а само да се подложи на редовен преглед. За да разберете защо някои видове патология не изискват специално лечение, трябва да вземете предвид какъв вид външна хидроцефалия на мозъка е, какво е то. Ако абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност е незначително нарушена, няма провокиращи фактори, причиняващи атрофия на мозъчната тъкан, с течение на времето циркулацията на гръбначно-мозъчната течност ще се върне към нормалното.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Умерена външна церебрална хидроцефалия

Малка външна хидроцефалия на мозъка може да бъде независима патология или проява на различни заболявания. За да се диагностицира умерена външна хидроцефалия, лекарите в болница Юсупов провеждат обстоен преглед на пациенти, използващи модерно оборудване от водещи европейски и американски производители. С помощта на иновативни методи за изследване невролозите откриват причината и формата на заболяването. За лечение на пациенти, страдащи от лека външна хидроцефалия, използвайте най-ефективните лекарства, които нямат изразени странични ефекти.

Професорите, лекарите от най-високата категория индивидуално подхождат към лечението на всеки пациент. На пациентите с лека външна хидроцефалия на мозъка се прилага консервативна терапия. С прогресирането на симптомите на заболяването неврохирурзите в партньорските клиники извършват операции, които възстановяват физиологичния ток на цереброспиналната течност. На заседание на експертния съвет лекарите обсъждат всички тежки случаи на хидроцефалия и вземат колективно решение относно по-нататъшното лечение на пациента.

Причини и видове незначителна външна хидроцефалия

Умерената външна хидроцефалия е заболяване, при което се нарушава производството, абсорбцията или потока на цереброспиналната течност през пътя на цереброспиналната течност. Болести, предразположени към възрастни и деца. Малка външна хидроцефалия се характеризира с компресия и влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, което намалява неговата функционална активност. Заболяването е опасно, защото е асимптоматично в началните етапи на патологичния процес. Пациентите не подозират нищо и не търсят медицинска помощ. С навременното откриване на умерена хидроцефалия лекарите предписват лекарства, които подобряват качеството на живот на пациентите. Ако заболяването бъде открито късно, могат да възникнат усложнения, които изискват операция.

Леката външна хидроцефалия при деца се развива по следните причини:

• вътрематочни инфекциозни заболявания;
• генетична патология;
• раждане и инфекция на плода по време на преминаването на родовия канал.

Причина за умерена външна хидроцефалия при възрастни могат да бъдат възпалителни заболявания на веществото и мембраните на мозъка, мозъчно-мозъчни и мозъчни неоплазми, церебрална атеросклероза, артериална хипертония и диабет. Провокиращите фактори са черепно-мозъчни увреждания, злоупотреба с алкохол, интоксикация.

Според формата на заболяването има няколко вида външна хидроцефалия:

• умерено отворена външна хидроцефалия на мозъка - характеризираща се с нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, но пространствата, в които се намира цереброспиналната течност, се комуникират свободно;
• затворена хидроцефалия - се развива в нарушение на проходимостта на цереброспиналната течност с обемни образувания или сраствания
• външната заместителна хидроцефалия на мозъка е отделна форма на заболяването, при което се появява пространството на гръбначно-мозъчната течност, освободено от мозъчната атрофия.

Заместващата хидроцефалия е опасна, защото е безсимптомна за дълго време.

Симптоми и диагноза на незначителна външна хидроцефалия

Леката външна хидроцефалия в първия етап на заболяването може да не се прояви с клинични симптоми. С лека степен на мозъчно вещество, тялото е в състояние самостоятелно да възстанови циркулацията на течности. С прогресирането на заболяването се увеличава натискът върху мозъка и има изразена външна хидроцефалия на мозъка. Тя се проявява със следните симптоми:

• мигренозно главоболие;
• гадене и повръщане;
• нарушена зрителна функция (двойно виждане);
• слабост, умора.

Неблагоприятен прогностичен признак на хидроцефалия е сънливост. Това се случва в навечерието на засилване на неврологичните симптоми и развитието на коматозно състояние. При замяна на хидроцефалия са характерни признаци на деменция, нарушена координация и походка, неволно уриниране.

Ако вродените аномалии на развитието са причина за умерена външна хидроцефалия на мозъка, заболяването започва да се проявява веднага след раждането на детето: обемът на главата се увеличава, на челото и лицето се наблюдава повишен венозен модел, а изворът е подут. Децата имат лош апетит, те изостават от връстниците си по физическо и психическо развитие, стават апатични, инхибирани.

За диагностициране на умерена външна хидроцефалия невролозите в болница Юсупов използват следните диагностични методи:

• магнитен резонанс и компютърна томография;
• магнитна резонансна ангиография;
• ултразвук на мозъка;
• рентгеново изследване на мозъка (краниография);
• лабораторни тестове за вируси.

Най-информативна е магнитен резонанс. Ясно се вижда MR картината на леко изразена вътрешна хидроцефалия, която дава възможност да се определи за диагностициране на заболяването. Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да различавате значително намаляване на обема на мозъка и запълването на полученото CSF пространство, тумори, сраствания, кръвни съсиреци. Ултразвук (невросография) се извършва върху новородени и малки деца. На краниограма в случай на хидроцефалия видимо изтъняване на костите на черепа и разминаване на шевовете между тях. На вътрешната повърхност на черепния свод се визуализира симптом на „пръстови отпечатъци”. Хидроцефалията, дължаща се на стеноза на акведукта на мозъка, е съпроводена от намаляване на обема на задната черевна ямка върху рентгенографиите на черепа.

Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, пациентите получават лумбална пункция и се събират 40 ml гръбначно-мозъчна течност, която се изпраща за лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента се подобри временно след процедурата, това позволява на неврохирурзите да приемат добра прогноза след операцията.

Лечение на умерена външна хидроцефалия

С незначителна външна хидроцефалия на мозъка, невролозите от Юсуповская провеждат цялостно лечение. Лекарите използват следните групи лекарства:

• осмотични диуретици (урея и примамки, глимарит);
• салуретици - диакарб, ацетазоламид;
• бримкови диуретици (етакринова киселина, фуросемид, лазикс);
• вазоактивни лекарства - 25% разтвор на магнезиев сулфат;
• венотоники (троксевазин, гливенол);
• разтвори на плазмени заместители (албумин 20%);
• глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон);
• болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, нимесулид, кетопрофен и антимигренови лекарства - траксирани;
• барбитурати (фенобарбитал, амитал, нембутал).

С прогресирането на симптомите на заболяването, консервативната терапия се счита за неефективна. Пациентите Yusupovskogo болница съветва неврохирург. На заседанието на експертния съвет лекарите вземат колективно решение за хирургичното лечение на пациента. В партньорски клиники неврохирурзите изпълняват хирургия байпас:

• вентрикуларно-предсърдно шунтиране - свързване на вентрикулите на мозъка с дясното предсърдие, както и с горната вена кава;
• вентрикуло-перитонеално маневриране - CSF се изпраща в коремната кухина;
• ventriculocystomy - осигуряват изтичане на цереброспиналната течност в голям заден капак.

След маневрени операции могат да се развият усложнения: инфекциозни процеси, запушване на елементи на маневрената система, хипердензия или хипотония, епилептични припадъци, вакуумни хематоми, псевдокиста на алкохол.

Алтернатива на шунтирането на мозъка е ендоскопска вентрикулоцистомия. Тази хирургическа интервенция ви позволява да възобновите физиологичния отток на излишната течност от мозъка. Операцията се извършва с помощта на невроендоскоп. Устройството се извършва в третия вентрикул на мозъка и чрез специални манипулации организира изтичането на цереброспиналната течност. Ликьорът влиза в базалните цистерни на мозъка, откъдето се абсорбира физиологично. Резултатът от ендоскопската вентрикулоцистомична хирургия е възстановяването на естествения метаболизъм на цереброспиналната течност.

След извършване на операцията пациентът се наблюдава от неврохирурзи. Ако е посочен, той се съветва от офталмолог и невролог. След извършване на операцията за хидроцефалия, прогнозата обикновено е благоприятна. Децата се възстановяват бързо и наваксват развитието на връстниците си. Възрастните се чувстват много по-добре след стабилизиране на вътречерепното налягане.

Не трябва да чакате развитието на болестта. Ако подозирате малка външна хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов. Навременното адекватно лечение позволява на пациентите да стабилизират състоянието и да се върнат към нормалния си живот.