Доброкачествени и злокачествени тумори - признаци и разлики

Преди всичко, когато пациентът получи информация, че туморът е лежал някъде, той иска да знае добротата му. Не всеки знае, че доброкачествено новообразувание не е рак и не се прилага по никакъв начин, но не трябва да се отпускате, тъй като в много случаи дори този тумор може да се превърне в злокачествен.

На етапа на диагнозата, веднага след откриването на неоплазма, е необходимо да се определи неговото злокачествено заболяване. Такива формации се различават по прогнозата на пациента и протичането на самото заболяване.

Много хора бъркат доброкачествени и злокачествени тумори, въпреки че това са напълно различни ракови заболявания. Те могат да имат сходство само с това, че идват от същите клетъчни структури.

Злокачествен тумор

Злокачествените тумори включват тумори, които започват да излизат извън контрол и клетките са много различни от здравите, не изпълняват функциите си и не умират.

Знаци и характеристики

1. Автономия - мутация възниква на генното ниво, когато се наруши основният клетъчен цикъл. И ако една здрава клетка може да се раздели на ограничен брой пъти и след това да умре, тогава раковата клетка може да се раздели за неопределено време. При благоприятни условия може да съществува и да бъде безсмъртен.
2. Атипия - клетката става различна от здравата на цитологично ниво. Появява се голямо ядро, вътрешната структура и програмата се променят. При доброкачествени, те са много близки по структура към нормалните клетки. Злокачествените клетки напълно променят функцията, метаболизма и чувствителността към определени хормони. Такива клетки обикновено са в процес още по-трансформирани и адаптирани към околната среда.
3. Метастази - Здравите клетки имат по-дебел екстрацелуларен слой, който ясно ги задържа и не им позволява да се движат. В злокачествените клетки в определен момент, често на 4 етапа на развитие на образованието, те се прекъсват и преминават през лимфната и кръвна система. Самите метастази след пътуване се установяват в органите или лимфните възли и започват да растат там, като засягат най-близките тъкани и органи.
4. Нашествие - такива клетки имат способността да растат в здрави клетки, да ги унищожат. В същото време те също така отделят токсични вещества, отпадъчни продукти, които подпомагат растежа на рака. При доброкачествени образувания те не увреждат, а просто като резултат от растежа, започват да отблъскват здравите клетки, като ги изстискват.

Карциномите и други злокачествени заболявания започват да растат доста бързо, прерастват в най-близкия орган, засягайки местните тъкани. По-късно на етапи 3 и 4 се появяват метастази и ракът се разпространява в цялото тяло, засягайки както органите, така и лимфните възли.

Има и такова нещо като диференциация, от което зависи и степента на растеж на образованието.

1. Силно диференцираният рак е бавен и не агресивен.
2. Умерено диференциран рак - среден темп на растеж.
3. Недиференцираният рак е много бърз и агресивен рак. Много опасно за пациента.

Чести симптоми

Първите симптоми на злокачествен тумор са много размазани и болестта се държи много секретно. Често при първите симптоми пациентите ги объркват с често срещани заболявания. Ясно е, че всяка неоплазма има свои симптоми, които зависят от мястото и етапа, но ние ще ви разкажем за общото.

• Интоксикация - туморът произвежда огромно количество отпадъчни продукти и допълнителни токсини.
• Интоксикацията причинява главоболие, гадене и повръщане.
• Възпаление - се дължи на факта, че имунната система започва да се бори с атипичните клетки.
• Загуба на тегло - ракът консумира голямо количество енергия и хранителни вещества. Също така, на фона на интоксикация пада апетит.
• Слабост, болка в костите, мускули.
• Анемия.

диагностика

Много от тях са загрижени за въпроса: "Как да идентифицираме злокачествен тумор?". За да направи това, лекарят провежда серия от проучвания и тестове, където в последния етап се открива или злокачествено, или доброкачествено образование.

1. Първоначален преглед и разпит на пациента.
2. Назначен за общия и биохимичен анализ на кръвта. Вече можете да видите отклонения от него. Увеличеният брой на белите кръвни клетки, ESR и други показатели могат да покажат онкологията. Те могат да предпишат тест за туморни маркери, но това рядко се прави по време на скрининга.
3. Ултразвук - по симптоматика се открива мястото на локализация и се прави преглед. Можете да видите малък печат и размер.
4. MRI, CT - в по-късните етапи, е възможно да се види злокачественост при това изследване, ако ракът расте в най-близките органи и засяга други тъкани.
5. Биопсията е най-точният метод за определяне дори на етап 1 - злокачествено заболяване. Част от образованието се взема за хистологично изследване.

Първо се извършва пълна диагноза и след това лечението се предписва в зависимост от местоположението, засегнатия орган, стадия, увреждането на най-близкия орган и наличието на метастази.

Доброкачествен тумор

Нека да отговорим на често задавания въпрос: „Рак е доброкачествен тумор или не?“ - Не, такива тумори най-често имат благоприятна прогноза и почти сто процента лек за болестта. Разбира се, тук трябва да вземете предвид локализацията и степента на увреждане на тъканите.

На цитологично ниво, раковите клетки са почти идентични със здравите. Те също имат висока степен на диференциация. Основната разлика от рака е, че такъв тумор се намира в рамките на определена капсула от тъкан и не заразява най-близките клетки, но може значително да стисне съседните.

Признаци и разлика с малигнената конформация

1. Голяма група от клетки.
2. Неправилна конструкция на плат.
3. Ниска вероятност за рецидив.
4. Не прераствайте в най-близката тъкан.
5. Не отделяйте токсини и отрови.
6. Не нарушавайте целостта на близките тъкани. И се намира в локализацията на нейната клетъчна структура.
7. Бавен растеж.
8. Способност за злокачествено заболяване - ставане на рак. Особено опасни за: полипи на GIT, генитални папиломи, невуси (молове), аденоми и др.

Доброкачествените новообразувания не лекуват химиотерапия с химиотерапия, те също не са облъчени. Обикновено се използва хирургично отстраняване, което е много лесно, тъй като самата формация е разположена в същата тъкан и е разделена от капсула. Ако туморът е малък, той може да се лекува с лекарства.

Етапи на развитие на доброкачествен тумор

1. Започване - има мутация на един от двата гена: репродукция, безсмъртие. Когато злокачествен тумор е мутация на две наведнъж.
2. Промоция - няма симптоми, клетките се размножават и разделят.
3. Прогресия - Туморът става голям и започва да оказва натиск върху съседните стени. Може да се превърне в злокачествен.

Видове тумори

Обикновено разделянето по тип идва от структурата на тъканта, и по-точно от вида на тъканта, от който произхожда туморът: съединителна, тъканна, мастна, мускулна и др.

Лечение на доброкачествен тумор

Вътрешно-лъчевото облъчване ви позволява да донесете източника на радиация до мястото на тумора. Източникът на радиация през естествените отвори се инжектира в пикочния мехур, матката, устата, като се постига максималната доза туморна тъкан.

За интерстициално облъчване се използват специални игли и туби с радиоизотопни препарати, които се поставят хирургично в тъканите. Понякога радиоактивни капсули или игли се оставят в хирургичната рана след отстраняване на злокачествен тумор. Специфичен метод на интерстициална терапия е лечението на рак на щитовидната жлеза с лекарства I 131: след като пациентът влезе в тялото на пациента, йодът се натрупва в щитовидната жлеза, както и в метастазите на неговия тумор (с висока степен на диференциация), така че радиацията има разрушителен ефект върху първичните туморни клетки и метастази,

Възможни усложнения от лъчева терапия

Лъчева терапия е далеч от безвреден метод. Всички негови усложнения могат да бъдат разделени на местни и общи.

Развитието на локални усложнения е свързано с неблагоприятния ефект от облъчването върху здрави тъкани около неоплазмата и преди всичко върху кожата, която е първата бариера пред пътя на радиационната енергия. В зависимост от степента на увреждане на кожата се различават следните усложнения:

• Реактивен епидермит (временно и обратимо увреждане на епителните структури - умерен оток, хиперемия, сърбеж).

• лъчев дерматит (хиперемия, подуване на тъканите, понякога с мехури, загуба на коса, хиперпигментация, последвана от атрофия на кожата, нарушено разпределение на пигмента и телеангиектазия - разширяване на вътрекожните съдове).

• Радиационно индуктивен оток (специфична консолидация на тъканите, свързана с увреждане на кожата и подкожната тъкан, както и симптоми на облитериращ радиационен лимфангит и лимфна възлова склероза).

• лъчеви некротични язви (кожни дефекти, характеризиращи се с тежка нежност и липса на каквато и да е склонност към заздравяване).

Предотвратяването на тези усложнения включва преди всичко правилния избор на полета и дози на облъчване.

Използването на лъчева терапия може да предизвика общи нарушения (прояви на лъчева болест). Нейните клинични симптоми са слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, нарушения на съня, тахикардия и задух. В по-голяма степен хемопоетичните органи, предимно костният мозък, са чувствителни към радиационните методи. В същото време в периферната кръв се срещат левкопения, тромбоцитопения и анемия. Следователно, на фона на лъчетерапия, е необходимо да се извърши клиничен кръвен тест поне веднъж седмично. В някои случаи неконтролираната левкопения причинява намаляване на радиационната доза или дори прекратяване на лъчетерапията. За да се намалят тези общи нарушения, се използват стимулатори на левкопоезата, преливане на кръв и нейните съставки, витамини, висококалорично хранене.

Химиотерапия - ефектът върху тумора от различни фармакологични средства. По своята ефективност е по-малък от хирургичния и радиологичния метод. Изключение правят системни онкологични заболявания (левкемия, болест на Ходжкин) и тумори на хормон-зависими органи (рак на гърдата, яйчниците, простатата), при които химиотерапията е много ефективна. Химиотерапията обикновено се използва в курсове за дълго време (понякога в продължение на много години). Разграничават се следните групи химиотерапевтични средства:

Цитостатиците инхибират размножаването на туморни клетки, инхибирайки тяхната митотична активност. Основните лекарства: алкилиращи средства (циклофосфамид), лекарства от растителен произход (винбластин, винкристин).

Лекарствените вещества действат върху метаболитните процеси в туморните клетки. Основните лекарства: метотрексат (антагонист на фолиева киселина), флуороурацил, тегафур (пиримидинови антагонисти), меркаптопурин (пуринов антагонист). Антиметаболитите заедно с цитостатиците се използват широко при лечението на левкемия и слабо диференцирани тумори с произход на съединителната тъкан. В същото време се използват специални схеми с използването на различни лекарства. Широко разпространеното, по-специално, получи схемата на Купър за лечение на рак на гърдата. По-долу е представена схема на Купър в модификацията на Научно-изследователския институт по онкология. NN Петрова - CMFVP схема (според първите букви на препаратите).

На операционната маса:

• 200 mg циклофосфамид.

В следоперативния период:

• в 1-14 дни дневно 200 mg циклофосфамид;

• 1, 8 и 15 дни: метотрексат (25-50 mg); флуороурацил (500 mg); винкристин (1 mg);

• в 1 - 15 ден - преднизон (15-25 mg / ден навътре с постепенно отменяне до 26-ия ден).

Курсовете се повтарят 3-4 пъти с интервал от 4-6 седмици.

Някои вещества, произведени от микроорганизми, предимно актиномицети, имат антитуморна активност. Основните противоракови антибиотици: дактиномицин, сарколизин, доксорубицин, карубицин, митомицин. Използването на цитостатици, антиметаболити и противоракови антибиотици има токсичен ефект върху тялото на пациента. Първо страдат органите на кръвообращението, черния дроб и бъбреците. Има левкопения, тромбоцитопения и анемия, токсичен хепатит, бъбречна недостатъчност. В тази връзка при провеждане на курсове по химиотерапия е необходимо да се следи общото състояние на пациента, както и клинични и биохимични кръвни тестове. Поради високата токсичност на лекарствата при пациенти на възраст над 70 години, химиотерапията обикновено не се предписва.

Имунотерапията се използва за лечение на злокачествени тумори едва наскоро. Добри резултати са получени при лечението на рак на бъбреците, включително на етапа на метастази, с рекомбинантен интерлевкин-2 в комбинация с интерферони.

Хормонална терапия се използва за лечение на хормонозависими тумори. При лечението на рак на простатата успешно се използват синтетични естрогени (хексестрол, диетилстилбестрол, фосбестрол). При рак на гърдата, особено при млади жени, се използват андрогени (метилтестостерон, тестостерон), а в напреднала възраст наскоро се използват лекарства с антиестрогенна активност (тамоксифен, торемифен).

Комбинирано и комплексно лечение

В процеса на лечение на пациент е възможно да се комбинират основните методи за лечение на злокачествени тумори. Ако при един пациент се използват два метода, те говорят за комбинирано лечение, ако и трите са комплексни. Показанията за един или друг метод на лечение или тяхната комбинация се установяват в зависимост от стадия на тумора, неговата локализация и хистологична структура. Пример за това е лечението на различни етапи от рака на гърдата:

• Етап I (и рак на място) - достатъчно адекватно хирургично лечение;

• Етап II - комбинирано лечение: необходимо е да се извърши радикална операция (радикална мастектомия с отстраняване на аксиларните, над- и инфлаквикуларните лимфни възли) и провеждане на химиотерапевтично лечение;

• III етап - комплексно лечение: първо се прилага радиация, след което се извършва радикална операция, последвана от химиотерапия;

• Етап IV - мощна лъчева терапия с последваща хирургична намеса за някои показания.

Доброкачествени тумори

Всеки тумор се появява в резултат на нарушаване на клетъчното делене и растеж. А доброкачествен тумор расте бавно, запазвайки малкия си размер в продължение на няколко години. Обикновено не засяга тялото като цяло, освен в някои случаи. Като правило, почти не се прилага за съседните органи и тъкани, не метастазира.

Най-често при доброкачествени новообразувания няма оплаквания и прояви на заболяването. Туморът се открива случайно, когато се говори за лекар по друга причина.

В някои случаи обаче, доброкачествените тумори също могат да бъдат опасни: например, при растежа на доброкачествен мозъчен тумор може да настъпи повишаване на вътречерепното налягане, водещо до главоболие, а по-късно и до компресия на жизнените центрове на мозъка. Развитието на тумори в тъканите на ендокринните жлези може да доведе до увеличаване на производството на различни хормони или биологично активни вещества.

Рискови фактори за развитието на доброкачествени тумори

• вредно производство
• замърсяване на околната среда
• пушене
• наркомания
• злоупотреба с алкохол
• йонизиращо лъчение
• ултравиолетово облъчване
• хормонална недостатъчност
• нарушения на имунитета
• вирусна инфекция
• нараняване
• нездравословна диета

Видове доброкачествени тумори

От всички тъкани на тялото се развиват доброкачествени новообразувания.

Фиброма - този тумор расте от съединителна тъкан, често срещана в съединителната тъкан на женските полови органи, както и в подкожната съединителна тъкан.

Липома - тумор от мастната тъкан е почти същата по структура от нормалната мастна тъкан и има капсула, която ограничава нейните граници. Преместване и може да бъде болезнено.

Хондрома расте от хрущял, често на мястото на нараняване или увреждане на тъканите, характеризиращо се с бавен растеж.

Неврофиброматозата (болестта на Reclinghausen) е образуването на различни фиброидни и пигментни петна, придружени от възпаление на нервите.

Остеомата е костен тумор с ясна граница, най-често единична и вродена.

Миома - единични или многократно капсулирани тумори на мускулна тъкан. Лейомиома - от гладка мускулна тъкан, рабдомиома - от набраздена мускулна тъкан.

Ангиома - този доброкачествен тумор се развива от кръвоносните съдове, има формата на силно разширени изкривени съдове, намиращи се под кожата.

Хемангиомите са вродени образувания с разширени капиляри.

Лимфангиомата е доброкачествен тумор на лимфните съдове. Вродена, продължава да расте в детството.

Глиома е тумор от невроглиални клетки.

Неврома - доброкачествен тумор, който се развива в периферните нерви и корените на гръбначния мозък, рядко от черепните нерви.

Епителиомата е най-често срещаният вид доброкачествен тумор, растящ от плоскоклетъчен епител.

Аденома - тумор от тъканта на жлезата.

Кистата е доброкачествен растеж, който има мека кухина, понякога с течност вътре. В някои случаи може да расте много бързо.

Етапи на растеж на доброкачествен тумор

Етап 1 - иницииране, ДНК мутация под влияние на неблагоприятни фактори.

Етап 2 - промоция, клетките започват да се делят. Етапът отнема няколко години.

Етап 3 - прогресия, относително бърз растеж и увеличаване на размера на тумора. Възможна компресия на съседните органи.

Развитието на доброкачествен тумор отнема доста дълго време, в някои случаи - десетилетия.

Диагностика на доброкачествени тумори

Като правило няма симптоми за развитие на доброкачествен тумор за дълго време. Те се намират случайно по време на рутинни прегледи, или самите пациенти забелязват появата на някакъв вид образование.

Оплакванията възникват само в някои случаи: адренален аденом (феохромоцитом), например, причинява повишаване на кръвното налягане и свързаните с него симптоми, мозъчен тумор - дискомфорт, свързан с компресия на мозъка и увеличаване на вътречерепното налягане.

Лечение на доброкачествени тумори

Доброкачествените неоплазми обикновено се отстраняват хирургично. В някои случаи се използва и лекарствена терапия (хормонална). Ако туморът не причинява неудобство и не представлява заплаха за пациента, тогава въпросът за хирургичната интервенция се решава в зависимост от състоянието на пациента и наличието на противопоказания за операцията.

Показания за хирургично отстраняване на доброкачествен тумор:

• ако образуването е трайно наранено (например, когато е локализирано на врата или скалпа)
• ако туморът наруши функциите на тялото
• при най-малкото подозрение за злокачественост на тумора (в този случай, по време на операцията се извършва изследване на образуващите клетки)
• когато неоплазма развали външния вид на човек

Образуването се отстранява изцяло, в присъствието на капсула - заедно с нея. Отстранената тъкан трябва да се изследва в лабораторията.

Видове и особености на доброкачествен тумор

Всички неоплазми в човешкото тяло се разделят на злокачествени и доброкачествени. Последната група патологии се счита за най-благоприятна, тъй като се характеризира с бавен ход и ниска степен на агресивност. Един доброкачествен тумор може да засегне различни органи и да се прояви в различни форми.

Концепцията за патологията и нейната разлика от злокачествени заболявания

Доброкачествените тумори са неоплазми, образувани от активно делящи се клетки. Под влияние на някакви фактори се нарушава процесът на размножаване и растеж на клетъчните структури, те започват да се разделят интензивно и образуват растеж.

В процеса на диагностициране на заболяването е много важно да се направи разлика между доброкачествен тумор и злокачествен. Те имат ниска степен на агресивност, растат бавно, не метастазират. Докато злокачествените новообразувания бързо се увеличават, вторичните огнища се разпределят в цялото тяло.

Доброкачествените тумори обикновено имат лесна подвижност, те не се прикрепват към тъканите и не растат в тях. При натиск върху образуването на болка или друг дискомфорт. Злокачествените израстъци при палпация обикновено са безболезнени.

Доброкачествената неоплазма може да се дегенерира в рак, ако не се лекува. При липса на подходяща терапия, клетъчната мутация става по-активна и те придобиват злокачествен курс.

причини

Нарушаването на клетъчното делене не се случва точно така. Това изисква въздействието на неблагоприятните фактори върху организма. Има много явления, които могат да предизвикат развитието на туморния процес. Те включват:

• Работа в опасно производство.
• Пушенето, злоупотребата с алкохол, приемането на наркотици.
• Влияние върху тялото на радиация или ултравиолетово лъчение.
• Нарушаване на хормоналния баланс.
• Отслабване на имунната система.
• Вирусна патология.
• Увреждане на меките тъкани.
• Неправилно хранене.
• Проблеми със съня

Учените смятат, че всички хора имат предразположение към развитието на туморни заболявания. Въпреки това, те са далеч от всички. За да се намали рискът от тумори, е възможно тези, които избягват влиянието на горепосочените фактори.

Един доброкачествен тумор може да бъде от различен тип и може да се образува във всички органи. Лекарите разграничават следните видове формации:

1. Киста. Това е капсула с течност вътре. Най-често се образува от фиброзна тъкан.
2. Аденом. Развива се от жлезисти клетки. Засяга главно простатата, черния дроб, надбъбречните жлези, червата.
3. Миома. Това е гъст, доброкачествен мускулен тумор, който се появява в репродуктивните органи на жените.
4. Папиломен. Появява се в резултат на проникване в човешкия папиломен вирус. Nares има малка папила, образувана от кожата и лигавиците. Често тази патология се диагностицира в областта на външните полови органи.
5. Невромът. Туморът се развива от нервните клетки поради травма и отстраняване на нервите.
6. Ангиом. Образува растеж от тъканите на кръвоносните съдове.
7. Остеома. Такива образувания засягат костната тъкан и често са вродени.
8. Fibroma. Тя възниква от съединителната тъкан, засяга главно гениталиите при жените.
9. Липом. От мастния слой, който прилича на капсула, се образува растеж.
10. Lymphangioma. Това неоплазма засяга тъканите на лимфната система.
11. Белег по рождение. Има плоски или висящи. Имате висок риск от злокачествена дегенерация при излагане на слънчева светлина или увреждане.
12. Менингиом. Туморът възниква от клетките на мозъка или гръбначния мозък.

Има много разновидности на доброкачествени патологии. Всеки от тях има свои особености на курса и изисква индивидуален подход към лечението.

диагностика

За идентифициране на тумори се използват лабораторни и инструментални методи. Те включват:

• Външен преглед на лекаря и палпиране на засегнатата област.
• Лабораторни анализи на кръвта и урината.
• Ултразвуково изследване.
• Laparaskopicheskaya диагноза.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения.
• Рентгенография.

За да се определи кой курс има туморът: злокачествено или доброкачествено, е необходима биопсия с хистологично изследване.

Медицински събития

Съвременната медицина счита най-ефективния начин за лечение на доброкачествени тумори - хирургично отстраняване. В процеса лекарят премахва тумора, което позволява на пациента напълно да се отърве от патологията. Понякога се изисква повтаряща се интервенция, ако не е възможно да се елиминират всички засегнати клетки.

Премахването на доброкачествен тумор се извършва не само по обичайния начин, но и с помощта на лазер или замразяване. Лазерната терапия изпарява мутираните тъкани, а криолизата замръзва клетките с течен азот, който има ниска температура.

Тези методи на лечение се считат за най-безопасни в сравнение с конвенционалната хирургия. Техните предимства са както следва:

• Минимален ефект върху тялото.
• Ниска вероятност за рецидив.
• Лекота на процедурата.
• Няма белези, порязвания и кървене.

Също така се използва в борбата срещу доброкачествени образувания на хормонална терапия. Използва се при условие, че туморът е хормон-зависима патология.

предотвратяване

За да се предотврати появата на доброкачествени тумори, лекарите препоръчват да водят здравословен начин на живот, да ядат рационално, да спят добре, да наблюдават работата и почивката, да се отказват от лошите навици, да избягват стресови ситуации.

Винаги трябва да следите здравето си, своевременно да лекувате всякакви болести, да държите хормоните под контрол. Ако говорим за туморите на репродуктивната система, тогава към тези превантивни мерки добавяме отхвърляне на безразборния сексуален живот, личната хигиена и предотвратяването на абортите.

Дали доброкачественият тумор (неоплазма) е рак или не?

Подобно на злокачествен, доброкачествен тумор възниква поради неизправност в процеса на клетъчно делене и растеж. Поради това, структурата на клетките в даден сайт се променя, появяват се някои симптоми. Доброкачественото новообразуване се характеризира с бавен растеж, не засяга тялото и не метастазира (те са особено опасни за заболяването).

Опасно ли е или не?

Въпреки че доброкачествената неоплазма не се отнася за опасни заболявания, тя изисква специално внимание към себе си, тъй като има рискове:

• злокачествени заболявания;
• Притискане на околните органи;
• Синтез на туморни хормони.

И така, как един доброкачествен тумор се различава от злокачествен? Каква е разликата между тези видове?

Обикновено, доброкачественият тумор не засяга организма като цяло (за рядък случай), той расте много бавно, често с малък размер в продължение на няколко години. Това неоплазма не метастазира и не се разпространява в други органи и тъкани, за разлика от доброкачествения тумор.

Но това неопластично заболяване може да бъде опасно: когато се намира в мозъка, може да се наблюдава вътречерепно налягане, докато туморът расте, което води до главоболие и освен това до компресия на жизнените центрове на мозъка. Опасността от това заболяване е в случай на пренебрегване и с определена локализация на тумора.

Накратко представете разликите между доброкачествени и злокачествени тумори, може да бъде под формата на таблица:

Причини за

Ако разгледаме процеса на образуване на клетки в човешкото тяло, то той може да бъде доведен до проста схема: растеж на клетките, неговото развитие и смърт след 42 часа. То се заменя с друга клетка, „живееща” по същия начин. Ако процесът е нарушен (настъпват ектопични процеси) и клетката не умира, но продължава да расте, настъпва туморна неоплазма (растежът на бластния соматоза).

Доказано е, че доброкачествената неоплазма е резултат от мутация на ДНК клетки и следните фактори водят до това:

• Вредно производство;
• Пушене, употреба на алкохол, наркотици;
• Йонизиращо лъчение;
• Удължено УВ радиация;
• Хормонална недостатъчност;
• Нарушения на имунната система;
• Наранявания, фрактури, вируси;
• Нездравословна диета и начин на живот.

Проучванията показват, че всеки има предразположение за образуване на доброкачествен тумор. Особено внимание трябва да се обърне на тяхното здраве за тези, които са имали случаи на рак в семейството. Наследствеността е друг рисков фактор за тумори. Различни стресови ситуации в комбинация с нарушение на деня и диетата също могат да добавят риска от това заболяване.

вид

Доброкачествените тумори изглеждат различно, съществуват различни структури и структури:

• Кръгъл или овален възел, който е сходен по структура с карфиола или шапката с гъби;
• Неоплазмата може да има педикула (полипи), ако е свързана с телесни тъкани;
• Цистоидните тумори имат удължена форма и са пълни с течност;
• Често туморите проникват в тъканта и следователно тяхната граница не е дефинирана.

Етапи на развитие и растеж на тумора

Развитието на доброкачествен тумор може да се раздели на 3 етапа, които имат следните имена:

• Иницииране. Този етап се изразява само чрез трансформация на ДНК клетка под влиянието на неблагоприятни фактори. Две клетки мутират: един е отговорен за "безсмъртието", а вторият е отговорен за неговото възпроизвеждане. Ако само един ген мутира, образуването остава доброкачествено, ако два гена претърпят мутации, образуването се превръща в злокачествено;
• Промоция. На този етап променените клетки започват активно да се размножават, и промоторите на канцерогенезата са отговорни за това. Промоцията може да продължи няколко години и едва се проявява. Но диагностицирането на доброкачествена формация в началото на активното разделяне прави възможно спирането на растежа и развитието на генома. Липсата на очевидни симптоми прави откриването на болестта проблематично и това води до следващия етап на развитие;
• Прогресия. Въпреки че този етап не е окончателен, от него зависи по-нататъшното състояние на пациента. На този етап броят на клетките, които съставят това неоплазма, бързо нараства. Въпреки че тя сама по себе си не е опасна, но може да започне да стиска съседните органи. На този етап заболяването може да бъде основа за влошаване на здравето, нарушаване на организма, появата на петна по кожата. Визуалните признаци и физическите прояви на болестта принуждават пациента да се консултира с лекар. На този етап е възможно да се открие тумор без специално оборудване.

Този етап е опасен поради факта, че ако не се лекува и под влиянието на неблагоприятни фактори, незлокамен тумор може да стане злокачествен тумор. Трансформацията на гените продължава, клетките се делят по-активно,
и като попаднат в лумена на кръвоносен съд, те се разпространяват в цялото тяло - започват метастази. И вече е диагностицирана като злокачествена формация.

Туморният растеж също може да бъде разделен от въздействията върху човешкото тяло на няколко вида:

• Експанзивен растеж. Тук се образува външен тумор, който не прониква в тъканта. Когато расте, тя измества органите и се покрива с капсула, а тъканите около нея започват да умират и да бъдат заменени от съединителна тъкан. Скоростта на нейното развитие е бавна и растежът на тумора може да продължи няколко години. Диагнозата е трудна, тъй като болката, за която се оплакват пациентите, не говори за местоположението на тумора, те имат блуждаещ характер, следователно диагнозата и лечението се случват без желаните резултати;
• Инфилтративен растеж. Характерни за него са бързото развитие и увреждане на тъканите. По-често подобен туморен растеж е характерен за злокачествени тумори, но може да бъде и при доброкачествени тумори;
• Приложен растеж. Характеризира се с преход на нормални клетки в туморни клетки, което води до бързо развитие на заболяването. Най-често засяга органите на перитонеума, е доста рядко.

Какви са видовете доброкачествени тумори

От всяка тъкан може да се образува доброкачествена лезия.

Накратко, те могат да бъдат класифицирани в следните типове:

• Фиброма (фибробластом). Това неоплазма се състои от фиброзна съединителна тъкан, има малък брой вретенообразни съединителни тъкани, влакна и кръвоносни съдове. Най-често се среща при жените на гениталиите. Симптомите на фиброма - менструални нарушения, болезнени и продължителни периоди, безплодие, силна болка по време на полов акт (обикновено тези симптоми водят до консултация с гинеколог). Често има междуменструално кървене, а това води до влошаване на здравето, намаляване на нивото на хемоглобина. Друг вид фиброма е подкожно, образуването на телесен цвят се диагностицира с гъста структура;
• Липом. Образование, което на практика не се различава от обичайната мастна тъкан и се нарича мастен тумор (развива се от мастната тъкан). Наличието на капсула е присъщо за този тип тумор. Липома обикновено се появява по време на менопаузата при жените и може да бъде с огромен размер. Той причинява дискомфорт на пациента, тъй като е подвижен и болезнен и кара пациента да остане в легнало или седнало положение за дълъг период от време;
• Хондрома. Този тумор има появата на твърди туберкули и се състои от хрущялна тъкан. Причината за образуването може да бъде нараняване или увреждане на тъканите. Той се появява в едно копие и в множествено число, обикновено засяга крайниците. Хондрома се открива при диагностицирането на кожата, развива се бавно и може да не се прояви;
• Неврофиброматоза. По друг начин - болестта на Реклингхаузен. Заболяването се характеризира с образуването на голям брой пигментни петна и фиброиди, които се свързват с възпаление на нервите. Симптомите са силно изразени, но при диагностицирането могат да възникнат затруднения поради участието на няколко тъкани в процеса;
• Остеома. Това неоплазма се състои от костна тъкан, има ясни граници и обикновено не се развива в злокачествено състояние. Остеомата се образува поради патологичното развитие на скелета (характеризиращо се с декалцификация на костната тъкан) и е вродено заболяване;
• Миома. Това са единични или множествени образувания с плътна основа от капсулен тип. Туморът се развива в тъканите на мускулите и обикновено в женската репродуктивна система. Причини: затлъстяване, аборт, хормонални нарушения. Самата фиброма се проявява с неуспех в менструалния цикъл, болезнена менструация, безплодие. Миома често е наследствен. По време на бременността може да доведе до спонтанен аборт и смърт на плода;
• Ангиом. Туморът се развива в кръвоносните съдове. Отнася се за вродени заболявания и обикновено се простира до бузите, устната лигавица, устните. Тя може да се прояви силно разширени навиващи съдове, които имат плоска форма, те са видими под кожата, където се формират. Ангиомите под влиянието на външни фактори могат да се превърнат в злокачествен тумор.

Това включва и друг вид доброкачествени неоплазми - хемангиоми, които са вродени петна, които имат разширени капиляри. Този вид неоплазма не е агресивен;

• Lymphangioma. Състои се от лимфни съдове. Тя се формира по време на ембрионалното развитие и продължава да се развива в ранното детство, но след това нейното развитие спира и не представлява заплаха за живота;
• Глиома. Той е невроглиозни клетки с процеси и е подобен по развитие на ангиомата, така че такъв тумор може да прояви кръвоизлив;
• Невромът. Това заболяване се развива от периферните нерви и корените на гръбначния мозък, по-рядко може да се намери на черепните нерви. Външно изглежда като колекция от много малки възли от различни размери;
• Невромът. Това е доброкачествено новообразувание, което се развива върху различни елементи на нервната система. Причината за заболяването е увреждане и ампутация на нерва, но може да възникне и вродена неврома. Симптомите на заболяването могат да бъдат зачервяване на кожата и болка в областта на тумора;
• Ganglioneuroma. Този тумор изглежда като гъста формация с голям размер и се състои от нервни влакна. Почти не се проявява, развива се бавно, обикновено се намира в коремната кухина. Развитието на неоплазма започва in utero, има много причини за неблагоприятни фактори, засягащи тялото на майката по време на бременност, различни заболявания, нарушения на нервната система;
• Параганглиома. Това неоплазма се състои от хромафинови клетки и може да се развие във всички органи и тъкани, където и да са, то принадлежи към вродената и започва да се проявява при деца. Заболяването може да бъде опасно поради риска от метастази. Симптомите могат да бъдат - главоболие, високо кръвно налягане, тахикардия, задух;
• Папилома (например, папилома на Schneider). Това неоплазма се счита за по-често срещан тип доброкачествен тумор и лесно се отстранява. Обикновено не се наблюдава повторение. А неоплазма изглежда като колекция от малки стъбла или зърна, в центъра на които е кръвоносен съд. Заболяването възниква, когато е засегнат човешкия папиломен вирус. Когато се докосне, причинява дискомфорт и болка. Това включва брадавици. Всички те са сравнително безопасни. Единствените изключения са образуванията, които кървят или причиняват болка, както и растат (подути) или променящ се цвят;

аденом

диагностициране

Често те са случайно открити по време на рутинни прегледи, тъй като пациентите не забелязват симптомите, които са очевидни за лекаря. Жалбите от пациенти могат да бъдат само с адренамен надбъбречен жлеб (феохромоцитом), когато кръвното налягане може да се повиши, с мозъчни тумори, когато вътречерепното налягане се повиши.

Неоплазмата може да се види с палпация или ултразвук. За да направите точна диагноза, за да разберете дали е рак или не, лекарите изследват кръвни тестове, както и част от тъканите, които лекарите приемат по време на биопсия или лапароскопия.

лечение

Лечението зависи от вида, стадия на развитие на заболяването и общото състояние на пациента.

Не забравяйте! Дори доброкачествено заболяване не може да бъде пренебрегнато.

Най-често използваният метод е бързото изтриване. Отстраняването става с помощта на хирургически инструменти или лазер. Често, когато туморът се отстрани, се прави тъканно разрязване и образуването се обелва. Този метод позволява да се намали рискът от инфекция и да се намали размерът на шева.

Хирургичната интервенция се използва, ако:

• Неоплазмата е обект на трайно увреждане (когато е поставено върху скалпа или врата);
• Когато туморът се намесва в нормалното функциониране на организма;
• Ако има съмнение за злокачествено заболяване;
• Ако туморът развали външния вид на пациента.

Туморът се отстранява напълно, ако има капсула, след това с нея. И отстранената тъкан внимателно се изследва в лабораторията.

Обикновено, отрязаният тумор не дава рецидив (процедура) и настъпва абсолютно възстановяване на пациента. Но понякога туморът се счита за неоперативен поради невъзможността за нормален достъп до него или до общото здравословно състояние на пациента, неговата възраст и след това се предписва друго лечение.

Криокоагулацията се отнася до по-съвременен метод на лечение. Използва се за образуване на тумори върху скелета и меките тъкани. За първи път се прилага в Израел и се разпространява по целия свят.

Криотерапията е ефективна при наличие на тумори при:

• гръбначен стълб;
• Разбира се;
• ракла;
• Тазови кости;
• Раменни стави.

Този метод се основава на ефекта върху тумора на много ниски температури. Методът непрекъснато се подобрява - ако за замразяване се използва по-рано течен азот, който унищожава клетките, увредени от тумора, сега те използват иновативен инструмент, който ви позволява да отстранявате тумори с аргон или хелий (те имат по-малък ефект върху тялото). Този инструмент създава ниски температури (до - 180 градуса).

Предимствата на тази техника включват:

• Минимален ефект върху тялото;
• Предотвратяване на рецидив;
• Няма противопоказания;
• Проста подготвителна част;
• Минимално увреждане на тъканите и костите.

Този метод може успешно да замени радиация (или друг вид радиация) и химиотерапия, които се правят в присъствието на тумори, но криокоагулацията има отрицателен ефект върху човек по-малко. Странични ефекти са налице, но не толкова: гадене, загуба на коса, умора.

Заместващата терапия се използва, когато туморът е малък и няма тенденция за развитие. Също така се взема предвид, че много тумори се развиват, когато хормоналната система се провали. При провеждане на този вид лечение пациентът е под наблюдението на онколог и се подлага на систематичен преглед.

Диета за тумори

От голямо значение за ефективността на лечението е спазването на здравословен начин на живот, особено храненето. При диагностициране на тумор е необходимо да се откажат от лошите навици - пушенето и консумацията на алкохол, напълно да се премахне кафето и силния чай от диетата. Също назначен диета, която помага за възстановяване на имунитета и предотвратява възможността за образуване на злокачествен тумор. За да направите това, изключете мастните, пушени, пикантни храни от диетата. Храната в диетата трябва да бъде постно и постно, с много зеленина и зеленчуци.

Също така в диетата налагат допълнителни средства от традиционната медицина.

Някои популярни методи могат да помогнат за подобряване на имунитета и подобряване на тялото на пациента:

• Бульон от калинови плодове и цветя от невен;
• Сок от моркови;
• Кисело мляко

Профилактика и прогноза на заболяванията

Превенцията на заболяванията в онкологията се състои в:

• Спазване на здравословен начин на живот - здравословно хранене и липса на лоши навици;
• Задължително наличие на подходяща почивка, редовен сън и липса на стрес;
• Своевременно лечение на хормонален дисбаланс, сексуален контакт с един партньор, без аборти;
• Редовни прегледи със специалисти за навременна диагностика на заболяването.

Прогнозата за доброкачествени заболявания е много благоприятна, най-важното е да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечение, което води до пълно възстановяване. Трябва да се помни, че повечето злокачествени новообразувания се възраждат от доброкачествени, така че главното нещо не е да се започне процесът. А растежът на злокачествени тумори в организма може да доведе до елементарно несъответствие с прости правила за предотвратяване на образуването на тумор.

Въпроси по темата

Какво означава един неизлечим пациент?

Това означава, че лечението на такъв пациент е невъзможно и той е само палиативно (поддържащо) лечение.

Какво е “пълна резорбция на тумора”?

Това означава „резорбция на тумора“, което се очаква, когато се използва радиотерапия за лечение на някои видове тумори.

Особености на лечението на доброкачествени тумори

характеристики на лечението на остеобластокластома, остеоидния остеома, хондрома, хемангиома, аневризмална киста, екзостозна хондродисплазия, фиброзна дисплазия, екзостотична хондродисплазия, еозинофилен гранулом

Лечение на остеобластокластом

Лечението на остеобластокластома е много трудно, което се дължи главно на бързия растеж и по-голямото разпространение на тумора в гръбначния стълб. При остеобластокластома е необходимо радикално отстраняване. Частичната резекция на тумора и кюретажът не дават желания резултат. Ето защо, в случаите, когато по някаква причина хирургичното лечение е неефективно (затруднен достъп, разпространението на тумора е твърде голямо, растежът на тумора продължава след частично отстраняване), е необходимо да се прибегне до рентгенотерапия. Обширността на лезията в литичната форма не винаги позволява да се ограничи само до резекция на тумора. В случаите, когато след отстраняване на тумора настъпи нарушение на стабилизиращата функция на гръбначния стълб, операцията по отстраняване на тумора трябва да се комбинира със създаването на предна или задна спинална фузия. В някои случаи, когато отстраняването на тумор в един етап не е възможно, операцията трябва да бъде разделена на 2 етапа. В първия етап туморът се отстранява от задната част на гръбначния стълб и в същото време се създава задната спинална фузия; втория етап 2 месеца след първата операция, т.е. веднага щом се очертаят първите признаци на запояване на трансплантациите с подлежащите участъци, туморът се отстранява от тялото на гръбначния стълб. И накрая, в случаите, когато отстраняването на тумора по някаква причина е невъзможно поради екстензивността на гръбначната лезия и обилната загуба на кръв по време на операцията, както и по време на рецидив на тумора, е необходимо да се прибегне до последваща рентгенотерапия.

Лечение на остеоидна остеома

Единственият метод за лечение на остеоид-остеома на гръбначния стълб, както и остеоид-остеомите на други места, е хирургичен. Операцията се състои в радикално премахване на остеоидните остеоми чрез резекция на засегнатата част на прешлените с туморното гнездо и, ако е възможно, със мястото на втвърдяване. Тъй като зоната на втвърдяване по време на локализацията на остеоидните остеоми в гръбначния стълб често не е значима и е ограничена до малка граница близо до тумора, почти винаги е възможно тя да се отстрани напълно. При всичките ни 13 пациенти, задният достъп е бил използван за отстраняване на остеоидните остеоми, тъй като туморът е бил разположен в задните области. По време на хирургична интервенция, 6 пациенти с туморен гнездо в спинозните процеси са ресектирани. При 2 пациенти с лезии на напречните процеси те се резецират. При 1 пациент с тумор в основата на напречния процес и тялото на гръбначния стълб след резекция се извършва задната спондилодеза с помощта на хомотрансплант, тъй като подходът към остеоидно-остеомалния център отстранява полу-дъгата, напречния и ставен процес и има опасност от нарушение на функцията на гръбначния стълб. С поражението на дъгите направихме хемиламинектомия с пълно отстраняване на засегнатите участъци, при едно наблюдение стативният процес Tx се ресектира надясно. Следва да се отбележи, че след отстраняването на тумора, пациентите вече след ден след операцията са показали значително облекчение, мъчителните болки, които са измъчвали пациентите за дълго време, изчезват. В постоперативния период пациентите бързо се възстановяват, натрупват тегло, стават общителни, весели. Изчезнаха вторичните деформации, мускулната скованост през следващите няколко дни след операцията.

Лечение с хондрома

Лечението на спиналния хондром е само оперативно. Ако при лечението на хондроми в дълги тубулни кости е възможно да се използва маргинална резекция като единична единица, както и сегментална резекция на тумора, тогава с локализация на хондромите в гръбначния стълб такива радикални методи на хирургично лечение не винаги са приложими. По-често, хондромата трябва да се отстранява на части и само с малък тумор, който засяга процесите на прешлените, възможно ли е да се ресектира в един блок. Поради факта, че хондромите се развиват постепенно, постепенно, към времето на клиничната им проява те достигат доста значителни размери, а отстраняването на тумора се превръща в обширна хирургична интервенция. Особено трудно е отстраняването на хондромата на тялото на гръбначния стълб (Chaklin VD, 1964; Alborov G. K., 1981; Zatsepin S.T., Burdygin V. N., 1981). При 6 от 7 наблюдавани от нас, отстраняването на хондрома не представляваше големи затруднения и се състоеше в резекция на процеса, засегнат от тумора: в един случай, напречен и в 4 случая, на спинозния процес с част от арката. Трудности възникнаха в един случай, в който туморът заемаше предните и задните области на LIII. Отстраняването на тумора се извършва на два етапа: първо се отстранява от задната част и се създава задната спинална фузия, а след 2 месеца туморът се отстранява от предната част, а тялото на гръбначния стълб се замества с два автотранспланта на тибията. Хирургичното лечение на спиналната хондра в случаите, когато туморът е сравнително лесно отстранен в рамките на здравата тъкан, дава траен положителен резултат.

Лечение на хемангиома

Въпросът за лечението на гръбначните хемангиоми доскоро е труден, особено при лечение на пациенти със симптоми на пареза и парализа. При асимптоматични или с малки клинични прояви под формата на болка се прилага радиационно лечение в рамките на 2000-3000 R. В повечето случаи това лечение има положителен ефект. За гръбначните хемангиоми, придружени с пареза и парализа, е необходимо да се комбинира хирургична и рентгенова терапия. Първо, трябва да се извърши ламинектомия, последвана от лъчелечение. Само лъчетерапията не дава желания ефект (Бирючков Ю. В., 1981; Зацепин С. Г., Бурдигин В. П., 1981), следователно лечението трябва да се комбинира. Характерна особеност на хирургията при хемангиоми, която винаги трябва да се помни, е обилно кървене. Когато laminectomy за 15-20 минути, пациентът може да загуби около 1000-1500 мл кръв. Поради това е необходимо да бъдете подготвени за компенсиране на животозастрашаващата загуба на кръв на пациента и да извършите операция с антихипертензивни лекарства. Смъртността при операции за хемангиоми на гръбначния стълб за кървене и шок е голяма. От пациентите под наше наблюдение в едно, при липса на брутни клинични прояви на заболяването, рентгенотерапията се провежда с траен ефект. Две други деца с компресия на гръбначния мозък преди приема в клиниката също са подложени на лъчетерапия, която няма ефект. И в двата случая е извършена ламинектомия, последвана от повторен курс на лъчетерапия. Операцията е придружена от масивно кървене, което е спряно от използването на восък и хемостатична гъба. Загубата на кръв се заменя с постоянно капково и струйно преливане. И в двата случая е постигнат устойчив ефект по отношение както на функционални, така и на онкологични в продължение на 10 години.

Лечение на аневризмална киста

Основният метод за лечение на аневризмална киста сега трябва да се счита за оперативен. Един или друг вид операция зависи от формата на аневризмалната киста, нивото на неговата локализация в гръбначния стълб и степента на разрушаване на прешлените от тумора. Когато туморът се намира в задната част, в рамките на един прешлен, е възможна резекция. В този случай, в случаите, когато е локализиран в рамките на спинозния, напречен процес, полу-дъга, е възможно да се отстрани в един блок. При по-широко разпространение на аневризмална киста се извършва резекция на части. В почти всички такива случаи е възможно да се ресектира тумор в здрава тъкан. При поражението на половината от прешлените (дясно или ляво) туморът се отстранява от тялото, процесите и дъгата, в повечето случаи едновременно от задния достъп. В гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб това може да се направи доста лесно, тъй като кистата се разтяга около меките тъкани и след резекция на арката се отваря широк достъп до задната част на гръбначния стълб. В шийката на гръбначния стълб тази операция може да се извърши от задния достъп много по-рядко, когато остеобластокластомът раздвижва тъканите и отблъсква гръбначната артерия. В този случай е възможно след хемиламинектомия, внимателно да придвижва гръбначния стълб обратно, да „минава” през основата на дъгата до задната част на тялото и да остъргва туморната кухина с остра лъжица.

С едновременна резекция при 2 от нашите пациенти с относително малки лезии, задните части на прешлените бяха отстранени и в две от неговите странични сечения. В един от тях туморът достига значителен размер, засягайки страничните части на трите горни шийни прешлени. Лечението й беше изпълнено със значителни трудности, така че представяме това наблюдение.

Пациент Н., на 9 години, е приет с диагноза остеобластокластом CII-CIII. През август 1967 г. момичето падна в окоп, след което се появи болка в шията.Предполагаема диагноза "изкълчване на CI" се лекува с тракция в местна болница. Няколко дни след началото на лечението се наблюдава оток и ограничаване на движението в шийния прешлен. Пациентът е преместен в една от болниците в Краснодар, където му е поставена диагноза цервикален лимфаденит и се препоръчва лечение с компреси и антибиотици у дома.

През януари 1968 г. момичето падна и удари главата си на пода, имаше главоболие, увеличено подуване в дясната половина на шията. В същата болница в Краснодар отново е изследвана, а за цервикалния лимфаденит през март 1968 г. са премахнати цервикалните лимфни възли. В същото време е предложена предполагаема CV4 CVI компресионна фрактура, след което в неврологичния отдел е установена диагноза на травматична венозна аневризма. На 16.05.68 г. гръбначната артерия е превързана и след отваряне на "аневризмална кухина" с голям размер, е направена тампонада.

За кратко време има известно подобрение в състоянието на пациента и след това е открит рецидив на заболяването. През юли 1968 г. операцията се повтаря. След операцията общите нарушения (загуба на тегло, слабост, влошен сън) се присъединяват към местни явления под формата на ограничаване на движенията в шийния прешлен, подуване, болезненост. Предполага се за остеобластокластом на горните шийни прешлени. Пункционната биопсия в устата потвърждава това предположение.

При приемане в CITO момичето се оплаква от болка в областта на дясната половина на шията, принудително положение на главата, слабост и главоболие. Блед пациент, с рязко намален запас, в дясната половина на шията се определя голям тумор (12Х15 см), който повдига ушната мида и се опира на ъгъла на долната челюст. Когато се гледа през устата, задната стена на фаринкса от дясната страна се изпъква навън. Кожата над тумора се изтънява, с цианотичен оттенък, в центъра на следоперативните кръстосани белези има фистула, от която се освобождава зеленикав гной. При палпация туморът е умерено болезнен. Слухът в дясното ухо е намален, отварянето на устата е ограничено. На рентгенограма се определя от разрушаването на тялото, дъгите и ставните процеси на CI, CII отдясно. Отдясно (навън и отпред) има закръглена патологична форма с размери 8Х8 см, с плътни, широки, случайно разположени прегради. Меките тъкани на шията са удебелени, уплътнени. Според рентгеновата снимка, на първо място е необходимо да се мисли за аневризматична киста, за да се разграничи от хондрома. 12.02.69 г. е извършена операцията - отстраняване на аневризматична киста CII - CIII. Операцията разкрива размер на тумора 8X6 cm с костна плътност с неравна повърхност. При аутопсия беше открита кухина, съдържаща цикатрициална тъкан, жълтеникаво-кафява маса. Клетъчна кухина. На части се отстранява целият тумор, който се излъчва от страничните повърхности на прешлените и се намира между спинозния процес, достигайки до големия тилен отвор, ъгъла на долната челюст и предната към външната сънна артерия.

При хистологично изследване се открива тъкан, наподобяваща лигавицата на кистата със зони на склероза и реактивно образуване на кости, пролиферация, лимфоидни фокални инфилтрати и единични малки многоядрени клетки. След 10 години момичето е здраво.

В друго наше наблюдение, аневризма достига огромни размери, напълно засягащи 5 горните шийни прешлени, така че отстраняването му наведнъж е било невъзможно и ние бяхме принудени да прибегнем до двуетапно лечение.

Пациентка Б., на 13 години, е приета на 28 април 1996 г., като се оплаква от огромен тумор в шийните прешлени, неспособност да държи главата си изправена, без да използва ръцете си. През декември 1965 г. той падна и удари главата си на пода. Имаше болки в шийните прешлени. В болницата на мястото на пребиваване се предполага, че туберкулозен спондилит. Лекуван е в санаториум за туберкулоза в продължение на 6 месеца без видим ефект. С диагноза цервикален спаркома той е изписан у дома и е препоръчана симптоматична терапия. Според кореспондентската консултация е направено предположение за остеобластокластом на шийния прешлен, момчето е хоспитализирано в CITO.

При допускане момчето е бледо, тънко, поддържа ръцете си. В областта на шийката на матката туморната формация 15Х12 cm се определя отпред и отзад, а туморът се намира в предната част между ъглите на челюстта, измествайки трахеята и хранопровода отпред, зад нея рязко стърчащи под кожата. При палпация туморът е плътен, гладък, безболезнен, не е споен с кожата, последният се разрежда. Речта е глуха, неясна, с амфорична сянка. Поглъщането е трудно. Неврологичното изследване показва лека асиметрия на назолабиалните гънки и много слабо отклонение на езика вдясно. Парези, нарушения на чувствителността не са определени.

На рентгенограма от основата на черепа до V шийния прешлен се намира масивен тумор, сякаш състоящ се от два възела, комбиниран на нивото на шийните прешлени в един конгломерат. Предният възел с размери 9X5 cm е почти безструктурен, граничи с костна обвивка на долния полюс, разположен в паравертебралните тъкани, което води до изместване на ларинкса, фаринкса и трахеята. Задният възел с размери 10 х 5 см има клетъчна структура и е заобиколен от костна обвивка на голямо разстояние. По-ниските полюси на тумора висят над спинозния процес на V шийния прешлен, огъват се назад и го изтъняват. При клинични и биохимични анализи на кръв и урина не са открити промени.

При изследването на цереброспиналната течност и ликвородинамичните проби не се откриват аномалии.

05.30.67 е извършена операция - отстраняване на тумора от задните части, задна спинална фузия с авто- и алографти. Пациентът се поставя на операционната маса в предварително направено ортопедично устройство - корсет с яка. Надлъжен междинен разрез от тила на клубена до спинозен процес на третия гръден прешлен. Изложени са окципиталната кост, спинозните процеси на VII цервикалния и I-II гръдни прешлени с арки. На мястото на четирите горни шийни прешлени, огромен тумор с размери 14 х 12 см със закръглена форма, се открива плътна костна консистенция, която в няколко области с диаметър 1-2 см има мека еластична консистенция с подуване. Произведена мобилизация на долната, страничната и горната част на тумора. При отваряне на тумора бяха открити 4 кистозни кухини, пълни с малко количество жълтеникава течност и хлабава гранулираща маса от тъмно червено и кафяво. След отстраняване на задните и страничните костни стени на тумора и меката тъкан, беше установено, че предната стена на тумора е в непосредствена близост до дура мата на гръбначния мозък, който е леко удебелен. Произведена задната спинална фузия от тибиални аутотрансплантати с надкостница и хомотрансплантанти. Присадките се фиксират към тилната кост с тел за шевове, към спинозните процеси - с два кетгутови конци. Надкостната част на аутотрансплантата е пришита до апоневрозата на тилната област. Всички присадки са свързани помежду си с три нишки.

В продължение на 4 месеца момчето е било в яка, в която 10.10.67 г. е извършен вторият етап от операцията - отстраняване на тумора от предните секции.

Предното присъединяване отдясно разкрива тумор, при отварянето на който е открита кухина с размери 16 х 12 см с кърваво съдържание. Туморът е частично резециран и внимателно изстърган, предната корепороза. След 8 години съм здрав, работя като комбинатор.

Лечение на екзостозна хондродисплазия

При лечението на гръбначни дисплазии, първо трябва да се обсъдят екзостозна хондродисплазия и еозинофилен гранулом.

Лечение на фиброзна дисплазия

Пациентите с фиброзна дисплазия на гръбначния стълб се нуждаят от лечение изключително рядко. В литературата са описани няколко случая на компресия на гръбначния мозък при фиброзна дисплазия, която изисква хирургическа намеса под формата на декомпресивна ламинектомия (Kosinskaya NS, 1966). Нашите пациенти не са имали такива наблюдения и не е било направено лечение за промени в гръбначния стълб.

Лечение на екзостозна хондродисплазия

Лечението на екзостозна хондродисплазия е само оперативно. Показанията за лечение на екзостози на гръбначния стълб се различават от тези за други места. Когато екзостозна дисплазия засяга тубуларните и плоските кости на скелета, трябва да се отстранят екзостози, причинявайки тревожност, болка, упражняване на натиск върху околните тъкани и на следващата кост (Volkov, MV, 1968). Спиналните екзостози са обект на оперативно отстраняване, независимо от посочените усложнения, тъй като в тези случаи могат да се развият функционални нарушения на гръбначния стълб и тежки неврологични заболявания. Хирургична интервенция при екзостоза на процесите на прешлен се състои в резекция на засегнатия процес, а в случаите, когато тя излиза от дъгата и се намира на нея с широка основа, е необходимо да се премахне екзостозата на части. Винаги е необходимо да се премахне екзостоза в здравата тъкан заедно с периоста и хрущялната обвивка. Необходимо е да се ухапе всички издатини и да се отстранят отломките на периоста, за да се предотврати образуването на остеофити. Оперирахме при 9 пациенти с екзостоза на гръбначния стълб (5 с увреждане на острието и част от арката, 1 пациент-ставен процес и 1-дъга и напречен процес на прешлените). Най-типичният пример за хирургично лечение на екзостоза е следното наблюдение.

Пациент Е., на 7 години, е приет с оплаквания от болка в шийката на гръбначния стълб. 2 години преди приема, майката случайно откри оток на гърба. Обжалване пред хирурга по мястото на пребиваване. На рентгеновата снимка беше открит тумор на спинозния процес на CIV. Не се лекува. Наскоро болките в лявата ръка и долните крайници започнаха да се притесняват. При постъпване вляво от задната средна линия, на нивото на CIV - CVI, се определя плътна, безболезнена тумор с гладка повърхност с размери 6Х4 см. Удължението и сгъването в шийния прешлен са леко ограничени.

Рентгенологично: допълнителна костна плътност и структура произлиза от спинозния процес на CV, който се простира до спинозните процеси на CIV и CVI, който има ясни вълнообразни контури, понякога петна структура поради калцификация и осификация, 4 X 5 cm в размер

Премахването на тумор-подобна формация - екзостоза, която произтича от спинозния процес и дъгата Cv.

Хистологично: установена е структурата на остеохондралната екзостоза с масивно хрущялно покритие. Нерез 12 години здрави.

Ако имаше усложнения по време на операцията, пациентите бяха държани на легло в продължение на 1–1,5 месеца, а след това бяха изписани в корсет, който носеха в продължение на 6–12 месеца.

Лечение на еозинофилен гранулом

Лечението на гръбначните еозинофилни грануломи е коренно различно от лечението на еозинофилни грануломи на всяко друго място. Докато при еозинофилния гранулом на дългите тръбни и плоски кости по метода на избор, повечето автори смятат, че са оперативни, тогава с еозинофилния гранулом на гръбначния стълб се дава предимство на консервативния метод на лечение. Само в случаите, когато еозинофилният гранулом е разположен в задните части на прешлените, засягащи спинозните процеси на дъгата, и е лесно достъпен за отстраняване, е изборът на метод за лечение на огнището и: и резекция на засегнатия процес.

Това се дължи главно на факта, че огнищата на еозинофилните грануломи, които се намират в гръбначните тела, са трудни за отстраняване чрез операция и обемът на хирургичната интервенция е много по-тежък от самото страдание. Освен това трябва да се вземе предвид още едно важно обстоятелство, което оставя отпечатък върху избора на такъв метод на лечение. Преобладаващото мнозинство от пациентите, с редки изключения, търсят медицинска помощ по време на образуването на "плосък прешлен" под въздействието на микроразрушения и компресия на патологично промененото тяло на гръбначния стълб. В резултат на кръвоизлив патологичният фокус преминава в етап на заздравяване. Ето защо, повечето автори са склонни към консервативни мерки, и само с явленията на компресия на гръбначния мозък и неговите елементи, е хирургично лечение на посоченото заболяване.

Консервативното лечение е продължително разтоварване на гръбначния стълб и бодливите дейности. Спиналното разтоварване се постига чрез използване на почивка на легло, накланяне в гипсова отливка, медицинска гимнастика и продължава до пълното възстановяване на структурата на прешлената и частичното възстановяване на височината на тялото му. Това лечение се провежда най-добре при туберкулоза и ортопедични санаториуми. Комплексът от терапевтични мерки включва укрепващо лечение, витаминна терапия, йонизация с калциев хлорид и аеротерапия. Продължителността на лечението с почивка е от 2 до 4 години. В бъдеще пациентите продължават да се занимават с медицинска гимнастика и носят корсет за още 1-2 години. В резултат на такова лечение, структурата на прешлените и частично височината на тялото му е възстановена при всички пациенти. Не забелязахме пълно възстановяване на височината на гръбначния стълб при някое от нашите 31 наблюдения. Продължителността на лечението от началото на заболяването до отстраняването на корсета е 3-4 години, а в едно от нашите наблюдения с множествени лезии на гръбначните тела е 8 години. За да се намали продължителността на лечението, някои автори прибягват до ефекти върху фокуса на лъчетерапията. Използването на лъчетерапия при еозинофилен гранулом на гръбначния стълб ни се струва непрактично поради същите причини като активното хирургично лечение на гръбначните тела. Главното е, че центърът на еозинофилния гранулом е в лечебната фаза по време на пристигането на пациентите и освен това лъчетерапията за тялото на детето далеч не е безразлична.

От 1969 г., за да разтовари и стабилизира засегнатия прешлен, започнахме да използваме фиксационната стена на задната част на гръбначния стълб. Използваме две скоби за стабилизиране. Единият край на скобата е прикрепен към спинозния процес на засегнатия прешлен, а другият - към спинозния процес, разположен над засегнатия. Друга скоба фиксира и обединява спинозните процеси на подлежащите прешлени. Подобна интервенция е извършена от нас при 27 пациенти. По-нататъшното лечение на тези пациенти включва фиксиране за 3-4 седмици в гипс. В рамките на 3 седмици след операцията пациентите се снабдяват с предварително направени корсети от полиетилен. След 2-3 години всички пациенти се отстраняват. Положителният момент на това лечение е, че детето не е прикачено за легло в продължение на много години, се връща в семейството, училище 3-4 седмици след операцията. Възстановяването на височината на тялото на гръбначния стълб винаги е донякъде надхвърляло възстановяването му при консервативно лечение.