Мозъчна дисциркулаторна енцефалопатия - лечение и терапия

Дисциркуляторната енцефалопатия е нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка, което прави невъзможно нейната нормална работа и води до развитие на дифузни промени в неговата структура.

Тази патология може да е резултат от различни заболявания, които причиняват увреждане на малките артерии. Тя постепенно напредва година след година.

Когато дисциркуляторната енцефалопатия на мозъчното лечение трябва да бъде изчерпателна.

Терапията има за цел да забави развитието на заболяването, да намали мозъчната исхемия, да предотврати инсулт и да подобри когнитивните функции. На първо място, пациентите се нуждаят от лечение за основни заболявания, които водят до развитие на енцефалопатия.

По-долу са представени схеми на лекарствено лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия.

Показания за хоспитализация

Дисциркуляторната енцефалопатия е хронично състояние, което само по себе си не може да служи като индикация за хоспитализация.

Хоспитализацията е необходима в случай на развитие на остри, животозастрашаващи състояния.

Те включват инсулт, инфаркт и тежка соматична патология.

Като правило, те се срещат в 2 или 3 етапа на заболяването.

Ако не се развият такива остри състояния като инсулт или тежко соматично нарушение, пациентите трябва да получат амбулаторно лечение. В същото време в късните етапи на развитието на заболяването се изисква медицинско покровителство у дома.

Медикаментозно лечение

Схемата на лекарствената терапия за енцефалопатия се предписва индивидуално, като се отчитат характеристиките на всеки пациент. Тъй като това заболяване не се проявява самостоятелно, но винаги е резултат от друго заболяване, основното лечение трябва да бъде насочено към отстраняване на тази основна патология.

Втората, помощна линия на терапията е симптоматично лечение на различни нарушения, причинени от дисциркуляторна енцефалопатия.

Антихипертензивна терапия

При дисциркулаторна енцефалопатия е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане и да се вземат лекарства, които имат антихипертензивен ефект.

Такава терапия може да включва използването на следните групи лекарства:

• бавни калциеви канали;
• бета-блокери;
• ангиотензин-2 рецепторни инхибитори;
• диуретици.

Лекарят избира специфично лекарство въз основа на възрастта и състоянието на пациента.

Например, бета-блокерите са противопоказани при млади хора - продължителната употреба на такива лекарства в тях може да доведе до развитие на ангина, инфаркт и неврологични заболявания, както и до причиняване на сексуални смущения. За такива пациенти обикновено се предписват блокери на калциевите канали. А при по-възрастните хора, тези лекарства често причиняват тахикардия, ангина и нефалгичен синдром.

Диуретиците или диуретичните лекарства повишават ефективността на основното лекарство на антихипертензивната терапия. Тяхната употреба е предназначена предимно за възрастни жени, но те предписват такива средства на други категории пациенти. Необходимо е да се пият диуретици сутрин или следобед, тъй като след вечерно приемане на такова лекарство е малко вероятно да можете да спите добре. Основните противопоказания за употребата на тези лекарства са сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Липидо-понижаваща терапия

Ако причината за енцефалопатията е атеросклероза на мозъчните съдове, се предписва антилипидемична терапия, за да се предотврати по-нататъшно стесняване на техния лумен. Лечението с наркотици включва използването на:

• лекарства, които предотвратяват отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове и насърчават резорбцията на съществуващи плаки;
• средства за нормализиране на кръвното налягане;
• лекарства, които намаляват нивото на възпаление в съдовете;
• транквиланти и антидепресанти;
• антиоксиданти;
• витаминни и минерални комплекси.

Важно място в лечението на атеросклероза заемат нелекарствените методи. Те включват:

• диета - храни с високо съдържание на холестерол трябва да се елиминират от диетата;
• загуба на тегло;
• редовни разходки - физическа активност и свеж въздух имат положителен ефект върху хода на заболяването;
• спортно - дозирано упражнение е много полезно;
• избягване на лоши навици - пушене и пиене на алкохол.

антитромбоцитна

При исхемични мозъчни патологии рискът от образуване на кръвни съсиреци е значително увеличен. За да се намали, се предписва антитромботична терапия. Основното лекарство на тази линия днес е ацетилсалициловата киселина, известна още като Аспирин. Той пречи на агрегацията на тромбоцитите и по този начин намалява вероятността от запушване на съда.

Това лекарство обикновено се предписва в доза от 75 до 100 мг на ден - това количество ацетилсалицилова киселина дава добър ефект и в същото време е достатъчно безопасно при продължителна употреба.

Антиоксидантна терапия

Като средство за антиоксидантна терапия най-често се използва Мексидол или неговият аналог Encephabol.

Тези лекарства предпазват съдовете от ефектите на свободните радикали, като играят важна роля в лечението на заболяването.

Те също така подобряват храненето на мозъчните клетки с кислород и по този начин забавят или спират появата на дистрофични промени.

Използването на лекарства комбинирано действие

Добри резултати при лечението на дисциркуляторна енцефалопатия водят до комбинирано действие на лекарствата. Всеки един от тези инструменти работи едновременно в няколко посоки, осигурявайки цялостен ефект. Благодарение на балансираната комбинация от вещества в такова лекарство елиминира възможността за несъвместимост, която може да се случи с едновременното назначаване на няколко лекарства.

Следните лекарства се предписват на пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия:

• винпоцетин;
• пентоксифилин;
• ницерголин;
• Винпоцетин + пирацетам;
• Дихидроергокриптин + кофеин;
• Екстракт от листа от гинко билоба.

Недостатъчността на кръвообращението в мозъка води до такава болест като енцефалопатия. Енцефалопатията на мозъка в напреднала възраст може да причини сенилна деменция.

Тук са описани подробно симптомите и лечението на чернодробната енцефалопатия.

Има ли някакви различия между дискурсната енцефалопатия и венозната енцефалопатия? Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html ще намерите отговора на този въпрос.

Метаболитна терапия

Лекарствата, които подобряват метаболизма на невроните в мозъка, включват следното:

Церебролизин съдържа биологично активни нискомолекулни пептиди, които директно проникват в нервните клетки. Те регулират метаболизма, имат защитен ефект, подобряват трофизма на нервната тъкан.

Активната съставка на Cortexin е полипептид, който е изолиран от мозъка на добитъка. Те също влизат в мозъчните клетки, осигурявайки ноотропно, защитно, антиоксидантно действие.

Глицинът е хранителна добавка, която е аминокиселина, необходима за нормалната мозъчна функция. Употребата му води до подобряване на емоционалното настроение, повишава ефективността, помага за противодействие на стреса.

Симптоматично лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Симптоматичното лечение може значително да подобри качеството на живот на пациентите.

Такава терапия е насочена към премахване на индивидуалните прояви на болестта.

Честите последици от дисциркуляторната енцефалопатия са нарушения на емоционалния фон и депресия.

Транквилизаторите и седативните средства като Relanium и Fenazepam помагат за отстраняването им.

Ноотропните лекарства се използват за възстановяване на нарушените когнитивни функции - пирацетам, ноотропил и др. Тези лекарства подобряват метаболизма в нервната тъкан и защитават невроните от хипоксия, намаляват агрегацията на тромбоцитите и премахват съдовите спазми. Използването им води до увеличаване на умствената активност и способност за концентрация, подобряване на паметта, устойчивост на стреса.

Артериалната хипертония може да причини такава мозъчно-съдова патология като хипертонична енцефалопатия. Заболяването е често срещано явление, особено в напреднала възраст.

При критична липса на витамин В1 в тялото се появява енцефалопатия на Вернике. Кой е изложен на риск от това заболяване, ще научите, като прочетете тази информация.

Хирургично лечение

В някои случаи е показано оперативно лечение за дисциркуляторна енцефалопатия. Този метод е оправдан при тежка прогресивна болест, ако степента на вазоконстрикция е повече от 70%, както и след инсулт.

Целта на операцията може да бъде:

• стентиране;
• ендартеректомия;
• налагане на анастомози.

С навременна диагноза е благоприятна прогнозата за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия.

Ако адекватна терапия е започнала в етап 1 на заболяването, прогресирането му може да бъде значително забавено или дори спряно.

В етап 2 развитието болестта може да се забави в продължение на няколко години или дори десетилетия, но след началото на етап 3 - по правило енцефалопатията бързо напредва.

Така, навременният достъп до лекар, който ще предпише всички необходими тестове, диагностицира и избере лечението, е много важен и дава всички шансове за лечение на болестта.

Лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е патология, засягаща мозъчните клетки. Заболяването се развива на фона на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните тъкани. Патологията е предразположена към прогресия. При липса на подходящо лечение, дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка с течение на времето води до деменция и пълно социално отклонение. Пациентът не е в състояние да служи сам, той се нуждае от постоянна помощ отвън.

Какво е DEP

Предоставянето на храна на клетките е основната функция на кръвоснабдяването. Когато кръвотокът е нарушен в мозъчните тъкани, се появяват симптоми, които показват, че се развива дисциркулярен синдром.

Заболяването се причинява от следните причини:

• Травма по време на раждане - остатъчна енцефалопатия.
• Атеросклерозата е свръхрастеж на съдовите стени с плаки, които пречат на кръвообращението.
• Патологиите, причиняващи съдови лезии, са васкулит, системен лупус еритематозус.
• Счупен кръвен поток в мозъка, причинен от остеохондроза или наранявания на шийните прешлени. В този случай настъпва посттравматична енцефалопатия.
• Повишено кръвосъсирване.
• Интоксикация.
• Устойчива хипертония.

симптоматика

Патологията бавно напредва, преодолявайки 3 фази:

1. Етап I Заболяването е асимптоматично. Пациентите от време на време се притесняват от умора, главоболие, замаяност. Тези прояви бързо изчезват след почивка и сън.
2. Етап II С развитието на патологията се увеличава интензивността на симптомите. Пациентите се уморяват бързо, страдат от тремор, когнитивни разстройства, появяват се "мига" в очите. Пациентите се нуждаят от лечение, което може да забави развитието на заболяването, да се отървете от патологичните признаци.
3. Етап III. Наблюдавани са явни неврологични синдроми. Самоличността на пациентите варира значително. Те имат проблеми с паметта, възприятието, координацията на движението. Хората с DEP не са в състояние да дадат обективна оценка на собственото си състояние, да отхвърлят появата на болестта.

На третия етап се регистрират сериозни последствия: деменция, инсулти, епилептични припадъци.

терапия

За лечение на мозъчна енцефалопатия при възрастни са разработени няколко схеми. Степента на заболяването, причиняващите го фактори и състоянието на пациента влияят на избора на лекарства.

Терапията е насочена към нормализиране на кръвния поток, разширяване на лумена на съдовете, регулиране на храненето на мозъчните клетки и подобряване на метаболизма. Не забравяйте да изберете лекарства, които могат да премахнат причината за енцефалопатията.

Препарати за понижаване на кръвното налягане:

• диуретици - лекарства за отстраняване на излишната течност от урината;
• АСЕ инхибитори;
• adrenolytics;
• блокери на калциеви канали;
• Ноотропи - средства за подобряване на метаболитните функции, активиране на мозъчната дейност;
• медикаменти, които подобряват мозъчната циркулация;
• лекарства, които нормализират състава на кръвта, контролирайки концентрацията на холестерол.

Лечението е невролог. В ранния стадий на съдова енцефалопатия пациентите се лекуват у дома. При тежки форми на заболяването пациентите се хоспитализират. Лекарствата се инжектират интравенозно или се поставят капки.

Методи на традиционната медицина

Народните средства са ефективни при фази 1 и 2 на заболяването. Растителните екстракти възстановяват мозъчната циркулация. Те облекчават спазмите на кръвоносните съдове, подобряват клетъчния метаболизъм. Благодарение на тях, вискозитетът на кръвта намалява.

След като вземат домашни лекарства, пациентите се чувстват по-добре и паметта се възстановява. Пациентите усещат прилив на сила, те се връщат на работа.

Самолечението на заболяването е строго забранено. За да възстановите здравето, използвайте предписаните от лекаря средства. Токсичната енцефалопатия не се препоръчва за лечение с билки. С тази патология е необходимо да се очисти тялото от отрови, да се намали тежестта върху бъбреците и черния дроб.

Естествени ноотропи

Ефективните ефекти върху мозъчната дейност имат естествени ноотропи. За лечение на енцефалопатия се приготвят препарати от гинко билоба и китайска магнолия.

1. Екстракт от гинко билоба. Сварете 300 мл вода, залейте в нея 1 супена лъжица сухи суровини. След 30 минути екстрактът се филтрира. Консумирайте 100 ml 3 пъти дневно на празен стомах. Продължителният резултат идва след 6 месеца лечение. Повтаря се курс, почивка шест месеца. По това време използвайте други народни средства.
2. Тинктури от гинко билоба върху алкохол. Лекарството е предназначено за лечение на възрастни пациенти. Вземете 500 мл 60% алкохол, поставете в него 100 г листа. Оставете за 14 дни, за да настоявате. Вземете 1 чаена лъжичка на пълен стомах, 2 пъти на ден. Подарете си половин година. Алкохолната тинктура е по-ефикасно средство за домашна употреба от водния екстракт. Етанолът е отличен катализатор, благодарение на който биоактивните вещества проникват по-бързо в кръвта и тъканите на мозъка. Тинктура е противопоказана при пациенти със заболявания на бъбреците, черния дроб, артериалната хипертония.
3. Сок от китайска лимонена трева. Изстискайте сока от плода, изсипете го в ледени форми. Разрешаване на 1 куб 2 пъти на ден. Отнасяйте за 14 дни. През това време има устойчив терапевтичен резултат.
4. Тинктура от китайска лимонова трева на алкохол. Лекарството се прави с плодове, листа, кора и растителни издънки. Всеки компонент се комбинира с алкохол в съотношение 1: 5. Инструментът е готов за употреба след 10 дни стареене на тъмно място. Вземете 1 супена лъжица 2 пъти на ден. Реже 1-2 месеца.
5. Сух прах от стъблата и кората на китайската шизандра. Съставките се изсушават, смилат се на прах. Единична доза: за плодове - 10 г, стъбла или кора - 2 г. Лекува се за 14 дни. Почивайте 2-3 месеца и направете друг курс.
6. Тинктура от прахообразни стъбла или кора на китайски шизандра. В 0,25 литра сухо вино вземат 50 грама суровини, инкубират се в продължение на 10 дни на тъмно. Вземете 100 ml дневно. Отнасяйте за 14 дни. След 2 месеца повторете курса.
7. Сироп от плодовете на китайската лимонова трева. Прясно събраните плодове се комбинират със захар в равни количества, смлени в каша. Средствата се подпалват, довеждат до кипене, филтрират се. Вземайте 2 пъти дневно по 2 супени лъжици. Впечатлен е за 7-20 дни. След 2-месечна почивка направете втори курс.

Средства за премахване на хипертония

При хипертонична енцефалопатия трябва първо да премахнете високото налягане. За тази цел, те приемат лекарства, които могат да потискат артериалната хипертония, поддържат нормалните стойности на налягането.

Лекарят установява какво е предизвикало хипертония. Ако патологията е причинена от заболявания, които водят до задържане на течности в организма, за лечение се използват диуретични билкови екстракти:

Билкови екстракти се приготвят по следния начин: варят се 250 мл вода, залива се 1 супена лъжица мента или други билки в течността. След 30-минутна инфузия, екстрактът се филтрира. Вземете лекарството 3 пъти дневно за 1 чаша. Впечатляващо 1.5-2 седмици. Направете 30-дневна почивка. При продължителна употреба на диуретици възниква водно-солен дисбаланс.

Възстановяване на кръв

Ако на фона на атеросклерозата се развие хипертонична енцефалопатия, е необходимо пациентът да се лекува с разредители на кръвта и лекарства за понижаване на холестерола. Количеството вредни вещества се увеличава с нарушен метаболизъм на липидите, лошо хранене.

Високият холестерол причинява тежки усложнения, които застрашават живота на пациентите. Неговата концентрация трябва да бъде контролирана, намалена до нормални стойности.

За лечение използвайте следните средства:

1. Цвят на липата. Сухите суровини се смилат на прах. Вземете лекарството 3 пъти дневно, 1 чаена лъжичка с вода. Cure 1 месец. След 2-седмична почивка направете втори курс. Инструментът се използва за лечение на деца и възрастни пациенти.
2. Фармацевтична тинктура от прополис. В чаша се налива 30 мл топла вода, разрежда се с 7 капки тинктура от прополис, пие на празен стомах. Яжте след половинчасов интервал. Използвайте лекарството 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 4 месеца. Лекарството изчиства съдовите стени от плаки, понижава концентрацията на холестерол.
3. Ленени семена и масло. Брашното се прави от семена, използвани като добавка към различни ястия за намаляване на холестерола. Същият ефект има и лененото масло. Използва се сутрин за 1 супена лъжица на празен стомах. Излекува се 2-3 месеца.
4. Чесън-лимонова смес е ефективен народен метод, който подобрява състава на кръвта. Пригответе лекарството по следния начин: изцедете сока от 1 кг цитрусови плодове, 200 г чесън се превръщат в каша. Съставките се комбинират, смесват се до хомогенност. Почистете в хладилника 3 дни. Всеки ден пийте по 200 мл вода, която разтваря 1 супена лъжица лекарство. По време на курса трябва да използвате цялата сума. Лекарството ефективно почиства кръвоносните съдове при пациенти в напреднала възраст.
5. Билкови екстракти от листата на живовляка или глог, жълт кантарион, бедрата, подобряване на кръвния състав, отстраняване на вредния холестерол. Вечерта се вари 250 мл вода, изсипва се в термос. Изсипете в течност 1 супена лъжица от всяко растение. На сутринта екстрактът се филтрира, приема се по 1 чаша 3 пъти на ден. Отнасяйте за 14 дни.
6. Куркумата. Загряват се 250 мл мляко, в нея се разтваря 1 чаена лъжичка подправки. Лекарството се консумира сутрин на гладно. Нарязва се 2 седмици. Куркумата почиства кръвоносните съдове от отлагания, подхранва мозъчните клетки.

Дисциркулаторната енцефалопатия трябва да започне да лекува в ранните стадии на развитие. Терапията ще забави развитието на сериозно заболяване, ще ви спаси от деменция, социална дезориентация, деградация на личността. Адекватното лечение, съгласувано с лекаря, ще позволи дълго време да води нормален живот.

Лечение на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия е хронична патология на мозъчните съдове. Доста често срещано заболяване, според статистиката, страда от около 5% от населението. Патологията се развива постепенно и се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества на мозъчните структури поради недостатъчно кръвообращение в съдовете. В резултат на това тя води до подпухналост и дифузни нарушения на определени части на мозъка, където функцията на съдовете е нарушена.

Предизвиква ↑

Енцефалопатията не се появява сама по себе си, заболяването е следствие от други патологични процеси. Повече от половината от случаите на поява на заболяването се дължи на наличието на атеросклероза. Тъй като е при атеросклероза, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, което причинява липса на кислород и смърт на неврони, без възможност за по-нататъшно възстановяване на тяхната функция. Това от своя страна причинява нарушения на различни функции на тялото, в зависимост от това за какво е отговорен мъртвият неврон. Атеросклероза увреждане на кръвоснабдяването се дължи на задушаване на кръвоносните съдове от холестеролни плаки, в резултат на което съдовете частично или напълно запушват, нарушавайки естествения кръвен поток в мозъка. Плаките, от своя страна, се образуват поради неправилен метаболизъм, така че развитието на енцефалопатия е дълъг процес, свързан с верига от различни патологични процеси, които в крайна сметка водят до подобно нарушение.

Втората най-честа причина за заболяването е хипертония или просто високо кръвно налягане. Хипертонията се отразява на състоянието на съдовете, причинявайки загуба на еластичност на стените им, което ги прави тънки като сито и са уязвими на скъсвания. Съответно, ако съдът не е достатъчно плътен и преминава кръв през стените си или дори по-лошо, когато артерията се спука, мозъчната тъкан се напоява с кръв, което води до подуване и нарушаване на функциите им.

В допълнение към тези две основни причини за енцефалопатия, има и други по-рядко срещани, но срещани и в медицинската практика. Тези причини включват:

• прекомерен вискозитет на кръвта, подобна ситуация води до образуване на кръвни съсиреци в малки съдове, в резултат на залепване на тромбоцитите заедно;
• хипотония или ниско кръвно налягане причинява твърде бавно движение на кръвта през съдовете и тяхното недостатъчно пълнене с нея, което отново причинява кислородно гладуване на мозъка;
• гръбначната остеохондроза притиска гръбначната артерия, достигайки до мозъка с костни израстъци, като по този начин блокира нормалното движение на кръвта;
• наранявания на главата, в резултат на хематом в мозъчния оток възниква, който изстисква кръвоносните съдове и нарушава кръвоснабдяването на мозъка;
• вегето-съдова дистония, в резултат на стесняване на лумените в съдовете, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка;
• Вродените съдови аномалии също могат да бъдат една от причините за заболяването.

В допълнение към причините, има група от хора, които са по-податливи на болестта. Рискът от развитие на заболяването нараства с възрастта, особено при хора, които участват в умствена работа. В същото време мозъкът им работи усилено и им липсва физическа активност. В риск са пушачи, хора, страдащи от диабет и други хормонални нарушения, както и с наднормено тегло и проблеми с кръвното налягане. Неуспешните сесии на масажа и мануалната терапия също могат да доведат до енцефалопатия.

Клинична картина

Дициркулаторната енцефалопатия в началните етапи на нейното развитие може да не се прояви. Тъй като единичната засегната работа на някои неврони се компенсира успешно от други клетки, но с развитието на патологията, този процес става невъзможен, тъй като нарушенията започват да са обширни. След това симптомите стават по-изразени, те включват:

• системно главоболие. Тя възниква поради разрушаването на съдовете в лигавицата на мозъка, често с притискащо, изкривено естество;
• нарушение на съня, депресирана активност при умора и шум в ушите поради клетъчна смърт в подкорковите центрове, в бялото вещество. Именно тази част е отговорна за обработката на информацията от сетивата;
• нарушена концентрация на вниманието, изтичане на паметта до амнезия, когато центровете в мозъчната кора, отговорни за интелектуалните способности на човека, са повредени;
• депресия и апатия, проявяващи се в поражението на съдовете на челния лоб;
• нарушена координация, нестабилна походка, както и появата на парализа от едната страна на тялото. Подобни признаци са характерни при поражение на пирамидалните системи на мозъка;
• трудността на поглъщащия рефлекс до дисфагия, промените в дрезгавия глас, както и доброволните движения на устните и устата се появяват поради нарушаване на функционалността на невроните в дълбоките субкортикални области на мозъка;
• зрително увреждане поради клетъчна смърт в задната част на мозъка. Затъмненото зрение е неравномерно, едното око може да функционира нормално, а второто може да види през мъглата. Може да има тъмни петна или ефектът от "звездите" пред очите ви.

В допълнение към тези симптоми, пациентът може да отбележи:

• загуба на слуха;
• пристъпи на безпричинна агресия или, обратно, смях;
• промени в настроението;
• гърчове или епилептични припадъци;
• виене на свят;
• повръщане;
• истерия и др.

Как ще изглежда клиничната картина зависи от това коя част от мозъка е засегната. При проявление на определени симптоми е необходимо незабавно лечение, тъй като ситуацията ще се влоши само с времето, което води до дълбоко увреждане на пациента.

Класификация

Дисциркулаторната енцефалопатия има три етапа.

Първият етап има най-малките лезии, които могат да бъдат компенсирани от работата на други неврони. Симптомите в този период на заболяването са леки. Забележка на пациентите:

• повишена умора;
• липса на енергия;
• незначителни главоболия;
• промени в настроението от сълзливост към агресия.

В 90% от случаите пациентите съобщават за когнитивни прояви. Те включват психични разстройства, увреждане на паметта, умора след умствено натоварване. Появата на временно замайване, влошаване на зрението или слуха, за кратък период от време до 24 часа, показва увреждане на нова част от мозъка.
Вторият етап се характеризира с влошаване на здравето, увеличаване на всички видове симптоми. Пациентът се чувства системно главоболие, може да има пристъпи на повръщане, не са свързани с хранене, има чувство на тревожност, личностни промени. Неконтролирани движения, гърчове, епилептични припадъци, координация могат да бъдат нарушени. Още на втория етап е необходимо незабавно хоспитализиране на пациента и спешно лечение.

Третият етап, той протича необратими процеси, некрозата на невроните се проявява ясно под формата на огромен брой различни симптоми. Пациентът не е способен да служи самостоятелно, способността за работа е напълно загубена. Често има изтичане на паметта, нарушение на кохерентността и функцията на речта, психични промени.

Симптоми като:

• пареза;
• тремор в крайниците;
• конвулсии;
• неспособност да се поддържа баланс;
• уринарна инконтиненция;
• частична или пълна загуба на зрение и т.н.

Лечението на третия етап е насочено към частично облекчаване на клиничните прояви, облекчаване на състоянието на пациента и максимално забавяне на деструктивния процес в мозъка.

Диагностика

Изключително важно е да се идентифицира заболяването на ранен етап от неговото развитие и да се започне лечението. Дисциркуляторната енцефалопатия се лекува най-добре на първия етап от терапията, но поради недостатъчност на симптомите и рядкото внимание към тях, особено в напреднала възраст, диагнозата на патологията е трудна.

По редица причини възрастните хора и хората в риск трябва систематично да посещават невропатолог и да се подлагат на превантивни прегледи, като такива действия ще разкрият болестта по-рано. От инструментална диагностика специално място заема ултразвуковата допплерография на съдовете. Този метод позволява да се оцени състоянието на съдовете, да се идентифицира стеснението на техния лумен, наличието на кръвни съсиреци, холестеролни плаки, разкъсвания и изтощение на стените.

Заедно с допплерографията за съмнения за енцефалопатия, може да се предписва изчислителна или магнитно-резонансна образна диагностика, процедури, които позволяват да се открият различни аномалии в мозъчните структури. Реоенцефалографията показва промени, характерни за атеросклероза или хипертония.

Необходими са също консултации с офталмолог и кардиолог. От лабораторни изследвания, пациентът трябва да премине биохимичен анализ на кръвта, както и на нивата на захарта. Понякога може да се наложи да се консултирате с нефролог и ендокринолог.

Терапия

Лечението има няколко основни цели. На първо място, това е подобряването на кръвообращението, елиминирането на основната причина, която е причинила развитието на болестта, както и нормализирането на работата на кръвоносните съдове, мозъчните структури и нервната система като цяло.

Енцефалопатията трябва да се лекува предимно с лекарства, под надзора на лекар.

Внимание! Всички лекарства трябва да се предписват индивидуално от лекуващия лекар, независимо решение за допускане на едно или друго средство може да влоши положението. Всички изброени по-долу лекарства са само с информационна цел и не трябва да се използват без консултация с Вашия лекар.

Лечението на патологията може да се прояви със следните лекарства:

• лекарството се предписва, ако дисциркуляторната енцефалопатия е настъпила на фона на повишено налягане. Lizinopil помага за намаляване на кръвното налягане, благодарение на специалните ензими. Стените на кръвоносните съдове го правят по-еластичен, поради което лумът се увеличава и налягането се нормализира;
• Нимодипинът блокира потока на калций в кръвоносните съдове, като по този начин намалява техния тонус и подобрява притока на кръв. Нимодипинът спомага за подобряване на координацията и умствените способности;
• камбанките са необходими за увеличаване на съсирването на кръвта, предотвратява адхезията на тромбоцитите, разширява лумена на капилярите, като по този начин допринася за по-добър приток на кръв към мозъка;
• Атенолол спомага за отстраняването на соли, което намалява подпухналостта. Лекарството намалява пулса и нормализира налягането;
• верошпирон принадлежи към диуретичните лекарства, премахва излишната вода от тялото, намалява подуването на мозъка;
• ацетилсалициловата киселина разрежда кръвта. Предотвратява адхезията на тромбоцитите и по-нататъшно запушване на кръвоносните съдове;
• Acipimox помага за нормализиране на мастните процеси в организма, като по този начин намалява холестерола и предотвратява образуването на плаки в капилярите. Лекарството подобрява функционирането на съдовата система и мозъка;
• Vasobral, лекарство, което подобрява притока на кръв към мозъка и възстановява функцията му. Нормализира метаболизма в мозъчните структури, намалява образуването на кръвни съсиреци, които запушват капилярите. Увеличава резистентността на мозъка към липса на кислород, намалява вероятността от оток;
• Кортексин подобрява мозъчната активност. Кортексин подобрява паметта и концентрацията.

Как да се подобри кръвообращението на мозъка, във всеки случай, само един лекар може да каже със сигурност, но заедно с лекарства, лечението на енцефалопатия включва физиотерапия. Най-ефективни са:

• електросън;
• UHF;
• galvanotherapy;
• лазерна терапия;
• лечебни вани, особено радон;
• масаж.

Лечение на народни средства

Дисциркулаторна енцефалопатия, заболяване, което изисква сложно, традиционно лечение. Но при съгласие с лекаря е допустима паралелна употреба на народни средства.

Инфузии от:

• глог;
• детелина;
• прополис;
• дъщерна и валериана;
• риган.

Особено внимание към традиционната медицина при лечението на кръвоносните съдове дава глогът и детелината. Плодовете на глог могат да се консумират както сурови, така и под формата на тинктура. За да се подготви тинктурата, плодовете се изсушават и след две супени лъжици се налива половин литър вряща вода, оставя се да стои една нощ и се пие получения бульон през следващия ден.
Цветът на детелината също се вари, като глог, само инфузията трябва да се влива в термос в продължение на няколко часа. След това, инфузията е готова за ядене, пие го преди хранене 3-4 пъти на ден.

Дисциркулаторната енцефалопатия също изисква определена диета. Лечението с лекарства и народни средства без специфична диета значително намалява степента на възстановяване. Необходимо е да се ограничи употребата на сол, както и съдържащите мазнини продукти. Нивото на холестерола и захарта в кръвта зависи пряко от храненето, а високите им стойности са сред причините за патологията. Диетата трябва да е богата на фибри и зърнени храни. Много важни са пресни зеленчуци и плодове, постно риба, бобови растения. Сладкарството, мазнините и пържените храни, печенето, шоколадът, алкохолът, газираните напитки и продуктите за бързо хранене трябва да бъдат изоставени.

Прогноза ↑

Каква ще бъде прогнозата зависи от етапа, при който е открита дисциркуляторна енцефалопатия, както и от бързината на лечението. Ако не е започнало подходящо лечение навреме, пациентът може да получи група с увреждания, обикновено в третия етап на заболяването, по-рядко във втората. Ако лечението е започнало на първия етап, в повечето случаи е възможно да се спре патологичния процес в продължение на десетилетия, а понякога и напълно да се отървете от болестта. Вторият етап също се лекува, но през останалата част от живота си трябва да се провежда поддържаща, системна терапия. В третия етап патологията напредва бързо, лечението е насочено към удължаване на живота на пациента и подобряване на неговото качество.

За да се предотврати лекарите препоръчват да се придържат към здравословна диета, да водят физически активен начин на живот и да се откажат от лошите навици.

Методи за лечение на DEP

Дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресиращо заболяване на мозъка. При недостатъчно кръвоснабдяване в нея се унищожават малки съдове. Поради натрупването на протеини, соли или мастни молекули, целостта на артериалните стени е нарушена. При диагностицирането на дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка, лечението има за цел да предотврати множество микрохромозоми в мозъка.

Дициркулаторната енцефалопатия (DEP) се диагностицира главно при възрастни хора. Напоследък има случаи, когато диагнозата е поставена на пациенти в трудоспособна възраст от 40 години.

При наличието на болестта, човек страда от доста сериозни нарушения на неврологичен характер и бавно прогресираща деменция. Патологичните процеси са необратими. Без подходящо лечение, дисциркуляторна енцефалопатия, пациентът става инвалид, губи адекватността на мисленето. В повечето случаи той не може без външна помощ. И колкото по-скоро се извърши диагнозата, толкова по-голям е шансът да се спре развитието на болестта.

Механизъм за развитие

За пълна мозъчна функция са необходими здрави кръвоносни съдове и нормално кръвообращение. На фона на развитие на атеросклероза, притока на кръв намалява. В областите, в които съдовете са нарушени, мозъкът не се обогатява с достатъчно кислород, не се доставя храна, нараства хипоксия.

Ако кислородното гладуване е достигнало критична точка, мозъчните клетки умират, тъканта претърпява левкореаза (вакуум). Този процес води до заболяване на дисциркуляторна енцефалопатия.

Лезиите са предимно малки по размер, нямат определено място. В близост до патологични огнища, здравите поемат техните функции. Но с напредването на болестта те губят допир с тях и се подлагат на хипоксия. Следователно, когато лечението с дисциркуляторна енцефалопатия е насочено главно към спиране на разрушителния процес.

етиология

Дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка при възрастни хора и хора в трудоспособна възраст не се развива като самостоятелно заболяване, а на фона на редица патологични промени в организма. Те включват заболявания:

• постоянно повишено кръвно налягане (хипертония);
• склонност към рязко намаляване на кръвното налягане;
• нарушение на стените на кръвоносните съдове (атеросклероза);
• наличието на васкулит или ревматизъм;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• феохромоцитом (надбъбречен тумор);
• васкуларна дистония;
• хипокоагулация (нарушения на кървенето);
• тромбоза;
• диабет.

В допълнение към тези заболявания може да възникне дисциркулаторна енцефалопатия на фона на ежедневните причини:

• неправилно хранене (уреждане на съдове на холестеролни плаки);
• пиене на алкохолни напитки;
• физическа активност;
• дефектен сън;
• нервно напрежение, стрес.

Но най-честата причина при диагностицирането на дисциркуляторната енцефалопатия е напреднала форма на атеросклероза и артериална хипертония при един пациент.

Симптоми и класификация на заболяването

Дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира според причините, които я предизвикват:

• атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия, причинена от отрицателни промени в мозъчните съдове;
• хипертонична форма на дисциркуляторна енцефалопатия, причинена от нестабилност на кръвното налягане;
• венозна дисциркуляторна енцефалопатия, може да бъде причинена от изстискване на съдовите стени (сърдечна патология, белодробна недостатъчност);
• смесена енцефалопатия, причината за атеросклеротични и хипертонични нарушения;

Степента на развитие на заболяването определя:

• бавно прогресивно (период над 5 години);
• ремитент (нестабилност, характеризираща се с честа смяна на обостряне и ремисия);
• бързо прогресивно (фазова промяна в рамките на 2 години).

Симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия ще зависят от зоната на по-голяма локализация на лезиите и тежестта.

Основните характеристики включват:

• Промяна на личността поради нови поведенчески норми, промяна на характера, проявление на неоправдана агресия, подозрителност към другите, промени в настроението.
• Речевите нарушения при дисциркуляторна енцефалопатия се характеризират с непоследователна реч, размита произношение.
• Психични аномалии, когато пациентът губи способността си да възприема смислено информация, да участва адекватно в диалога. Тя губи способността си да учи, не може да прилага съществуващите знания, паметта се влошава.
• Слухът е счупен, миризмата и зрението са загубени.
• Чести главоболие с дисциркуляторна енцефалопатия, придружено от гадене, чувство на натиск в задната част на главата, което дава "тъп" в темпоралните дялове.
• Прекъсване на вестибуларния апарат под формата на координация на движението, замаяност и размита походка.
• Симптоми на вегетативен характер (повръщане, изпотяване, сухота на устната лигавица).

Пациент с дисциркуляторна енцефалопатия има проблеми със съня под формата на безсъние или чувствителен сън. На фона на умората се развиват симптоми на невротичен характер, това е емоционална лабилност с чести депресивни настроения. Според тежестта на симптомите дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на три етапа.

Симптоми от първа степен

Това е началният стадий на заболяването, енцефалопатията може да се определи от човешкото поведение. Симптомите на емоционален характер са характерни за тази степен, те изглеждат по-ярки от другите и са причина за търсене на лекарска помощ.

Заобикалящите ги хора забелязват необичайна промяна в поведението, която ги свързва с възрастта или прекомерната умора. Пациент с дисциркуляторна енцефалопатия има склонност към депресия, но човекът не е наясно с него, като приписва лошо настроение на понякога несъществуващи заболявания. Признаците на дисциркуляторна енцефалопатия, характерни за етап I, включват:

• неврастения (затруднен контакт с близки хора);
• агресия, смях, превръщане в плач и обратно;
• безвъзмездна радост, емоционално изразена;
• Когнитивното увреждане възниква в девет от десет случая.

В етап I на дисциркуляторна енцефалопатия се забелязва леко увреждане на двигателната способност на пациента.

Признаци от втора степен

Дисциркуляторната енцефалопатия от втора степен се характеризира с прогресиране на признаците на първата, на фона на намаляване на умствените способности, нарушенията на вниманието и паметта. Състоянието на пациента се влошава от отхвърлянето на болестта. Той не е в състояние да оцени околната среда поради деградацията на интелекта. Поведението е различно:

• неспособност да се справят с обичайните домакински задължения;
• безразличие към предишната любима дейност;
• пълно откъсване от околната среда, което трае часове;
• дезориентация във времето и пространството.

Инвалидност и невъзможност за съществуване самостоятелно. Пациентът с дисциркуляторна енцефалопатия се нуждае от грижи и контрол. Втората степен на заболяването затруднява контакта с лекуващия лекар, пациентът не може да отговори на въпроси, свързани с неговото състояние.

Дисциркуляторната енцефалопатия на втория етап се характеризира с промяна в депресивното настроение до пълно безразличие. Човекът е в състояние на апатия почти постоянно. Нарушенията на движението са видими, походката става трепереща, разбърква се.

Третата (тежка) степен на заболяването

Тежката дисциркуляторна енцефалопатия се проявява с пълна загуба на работоспособност. Лице 80% губи способността си да мисли и не може да извършва основни действия. Напълно от времето и пространството. Нарушенията са ясно неврологични по характер:

• несвързана или напълно отсъстваща реч;
• неспособността да се яде, пълната липса на апетит и жажда;
• неконтролируемо уриниране и изпражнения.

Пациентът е в състояние на деменция (деменция), ако двигателните умения не са загубени, те са хаотични и непредсказуеми. За пациента се изисква постоянна грижа.

Методи за лечение

В първия етап на заболяването, когато се проявяват само първите симптоми на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия, не се изисква лечение. Достатъчно е да прегледате обичайния си начин на живот, премахвайки от него лоши навици, да прибягвате до превантивни мерки, понякога е достатъчно да коригирате диетата. По този начин, за да се предотврати възможността за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия.

Ако времето е загубено и патологията е засегнала мозъчната дейност, е необходимо да се прибегне до традиционна терапия, в особено тежки случаи се взема решение за хирургическа интервенция.

Препоръчва се лекарствено лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, за да се облекчи заболяването и да се отстранят причините за него. С помощта на традиционната терапия налягането в артериите се нормализира, регулира се мастният и въглехидратният баланс, а атеросклеротичната промяна се елиминира. Патогенетична медикаментозна терапия на дисциркуляторна енцефалопатия, обикновено провеждана изчерпателно, лекарства от различни групи.

Елиминиране на хипертония

За нормализиране на кръвното налягане при дисциркулаторна енцефалопатия лекуващият лекар предписва следните лекарства:

• ACE инхибитори Kapropril, Lizinopril, Losartan, тези лекарства и техните аналози намаляват степента на хипертрофия на мускулния слой на артериолите. По този начин се подобрява кръвообращението и микроциркулацията с дисциркуляторна енцефалопатия.
• Пиндолол, атенолол, анапрелин (бета-блокери), тяхната функция е да намалят налягането и да укрепят сърдечния мускул. Прикрепени заедно с АСЕ инхибитори за хора с исхемична болест, аритмия.
• За подобряване на притока на кръв в мозъка се използват аритмии и съдови спазми, калциеви антагонисти Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Те ефективно облекчават тежките главоболия с церебрална дисциркуляторна енцефалопатия и премахват когнитивното увреждане при възрастни хора с тази диагноза.
• Лекарства с диуретичен ефект Фуроземид, Верошпирон, Хипотиазид, също са включени в комплекса за нормализиране на налягането. Намалете обема на кръвта и отстранете излишната течност от тялото.

Намаляването на кръвното налягане при дисциркулаторна енцефалопатия се извършва заедно с нормализирането на метаболизма на мазнините.

Елиминиране на хиперхолестеролемия

За предотвратяване образуването на холестеролни плаки по стените на мозъчните съдове и за лечението на съществуващите, се предписва:

• Ендурацин, ацисимокс (активно вещество никотинова киселина);
• Гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат (фибрати);
• стабилизира съществуващите холестеролни плаки статини симвастатин, Lescol, ловастатин;

Средство за секвестиране на мастни киселини с холестирамин предотвратява усвояването на холестерола и мастните киселини в червата.

Използване на вазодилататори

За лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, необходимостта от използване на вазодилататори и подобряване на функцията на нервната тъкан:

• В нарушение на притока на кръв в сънната артерия, с VBN (вертебро-базиларна недостатъчност) на мозъка, умствен спад, нарушение на вестибуларния апарат, използвайте Cavinton, Cinnarizin, Stugeron или Sermion.
• Ако кръвоснабдяването от мозъка е трудно, Rodergin се прилага интравенозно или негови аналози.
• За да се предотврати агрегирането на елементите при атеросклероза и да се облекчи спазъм на фона на хипертония, се предписва Vasobral.

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия е невъзможно без употребата на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан при хипоксични състояния.

Цел на ноотропите и невропротектори

Ноотропни лекарства, за подобряване на паметта, стабилността на нервната система към стресови ситуации, възприемането на нова информация, се възлагат на Semax, Cerebrolysin и Cortexin.

Те имат вазодилатиращ ефект върху дисциркуляторната енцефалопатия Пирацетам, Енцефабол, Ноотропил, те също подобряват мозъчната функция, нормализират метаболитните процеси. Блокирайте образуването на свободни радикали, премахнете вазоспазма.

Употребата на антитромбоцитни средства, антикоагуланти с дисциркулаторна енцефалопатия е необходима за предотвратяване на появата на тромбоза. Ацетилсалицилова киселина, Кардиомагнил се използва за намаляване на вискозитета на кръвта. Предписани са варфарин, клопидогрел - лекарствата са доста ефективни, но е необходимо периодично изследване на кръвосъсирването. Ако пациентът има атеросклероза, Curantil, се предписва пентоксифилин.

Симптоматично и народно лечение

Терапията за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, насочена към премахване на симптомите на заболяването, е предназначена да елиминира емоционалната патология. При лечение на депресия се вземат транквилизатори Relanium и Fenazipam. Антидепресанти Мелипрамин и Прозак. Препаратите се предписват от психотерапевт с индивидуална доза. Аптеките се продават с рецепта.

За профилактика и лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, разработена от лекари, диетолози, различни диети, които предотвратяват образуването на холестеролни плаки. Традиционната медицина предлага много рецепти за лечение на болестта. Примери за няколко инфузии и отвари:

• За отвара се нуждаят листа от маточина, мента и ягоди. Вземете съставките в равни части (1 супена лъжица) на 200 грама вряща вода. Излива се и се влива в продължение на шест часа. Пийте по една лъжица преди ядене.
• За тинктурата са необходими пресни или замразени боровинки и мед. Бери се прекъсва от миксер или преминава през месомелачка, смесва се с мед в равни части. Сместа се влива през нощта на тъмно място. Приема се с дисциркулираща енцефалопатия преди хранене.
• Вземете корените на глухарче, по време на цъфтящи растения са смачкани. В съотношение на една супена лъжица корен и 200 грама вода, варени в порите баня за 10-15 минути. Препоръчва се както за профилактика, така и за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, четири пъти супена лъжица.

Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка чрез операция се извършва в случаите, когато лекарствената терапия не дава положителен резултат и степента на вазоконстрикция достига критична точка (повече от 75%). И ако пациентът е имал случаи на остри мозъчни нарушения на кръвния поток.

Като се има предвид, че процесите на дисциркуляторна енцефалопатия са необратими, много внимание се обръща на профилактиката и своевременното посещение на лекар.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което възниква в резултат на хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното кръвообращение на различни етиологии. Дисциркуляторната енцефалопатия се проявява чрез комбинация от когнитивни нарушения с нарушения на двигателната и емоционалната сфера. В зависимост от тежестта на тези прояви, дисциркуляторната енцефалопатия е разделена на 3 етапа. Списъкът на изследванията, проведени с дисциркуляторна енцефалопатия, включва офталмоскопия, ЕЕГ, РЕГ, Ехо ЕГ, UZGD и дуплексно сканиране на мозъчни съдове, ЯМР на мозъка. Дисциркулаторната енцефалопатия се лекува с индивидуално подбрана комбинация от антихипертензивни, съдови, антитромбоцитни, невропротективни и други лекарства.

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистиката, около 5-6% от руското население страда от дисциркуляторна енцефалопатия. Заедно с остри инсулти, малформации и аневризми на мозъчни съдове, DEP се отнася до съдова неврологична патология, чиято структура заема първо място по честотата на поява.

Традиционно, дисциркуляторната енцефалопатия се счита за основно заболяване в напреднала възраст. Въпреки това, общата тенденция към "подмладяване" на сърдечносъдови заболявания също е отбелязана по отношение на DEP. Наред с ангината, инфаркта на миокарда, мозъчния инсулт, дисциркуляторната енцефалопатия все повече се наблюдава при хора под 40-годишна възраст.

Причини за дисциркуляторна енцефалопатия

Развитието на DEP се основава на хронична церебрална исхемия в резултат на различни съдови патологии. В около 60% от случаите дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Второ място сред причинителите на DEP е хроничната артериална хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистоза на бъбреците, феохромоцитом, болест на Иценко-Кушинг и др. При хипертония се развива дисциркуляторна енцефалопатия в резултат на спастично състояние на кръвоносните съдове и др.

Сред причините, поради които има дисциркуляторна енцефалопатия, се отличава патологията на гръбначните артерии, осигуряващи до 30% от мозъчното кръвообращение. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия включва и прояви на дисциркуляторна енцефалопатия в вертебробазиларния басейн на мозъка. Причините за недостатъчен кръвен поток в гръбначните артерии, водещи до DEP, могат да бъдат: остеохондроза на гръбначния стълб, нестабилност на цервикалния диспластичен характер или след гръбначен травма, аномалия на Кимерли, дефекти на гръбначната артерия.

Често възниква дисциркулаторна енцефалопатия на фона на захарен диабет, особено в случаите, когато не е възможно да се поддържат нива на кръвната захар в горната нормална граница. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DEP в такива случаи. Други причинни фактори за дисциркуляторна енцефалопатия включват краниоцеребрални увреждания, системни васкулити, наследствена ангиопатия, аритмии, персистиращи или чести артериални хипотонии.

Механизмът на развитие на дисциркуляторна енцефалопатия

Етиологичните фактори на DEP по един или друг начин водят до влошаване на мозъчното кръвообращение и по този начин до хипоксия и нарушаване на трофизма на мозъчните клетки. В резултат на това, смъртта на мозъчните клетки настъпва с образуването на зони на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множествени малки огнища на така наречените „тихи сърдечни удари”.

Бялата материя на дълбоките части на мозъка и подкорковите структури са най-уязвими при хронични нарушения на мозъчната циркулация. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларните и каротидните басейни. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до скъсване на връзките между субкортикалните ганглии и мозъчната кора, известна като "феномен на разделяне". Според съвременните концепции, “феноменът на дисоциация” е основният патогенетичен механизъм за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия и определя неговите основни клинични симптоми: когнитивни нарушения, разстройства на емоционалната сфера и двигателна функция. Характерно е, че дисциркуляторната енцефалопатия в началото на курса се проявява с функционални увреждания, които, ако се лекуват правилно, могат да бъдат обратими, и след това постепенно се формира персистиращ неврологичен дефект, който често води до увреждане на пациента.

Отбелязва се, че в около половината от случаите, дисциркуляторната енцефалопатия се среща в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се обяснява с общия характер на факторите, водещи до развитието на съдови заболявания на мозъка и дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

Класификация на дисциркуляторната енцефалопатия

Според етиологията на дисциркуляторната енцефалопатия се разделя на хипертонична, атеросклеротична, венозна и смесена. По естеството на потока се отличава бавно прогресираща (класическа), ремитантна и бързо прогресивна (галопираща) дисциркуляторна енцефалопатия.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира на етапи. Дициркулаторната енцефалопатия етап I се отличава с субективност на повечето прояви, леко когнитивно увреждане и отсъствие на промени в неврологичния статус. Дициркулаторната енцефалопатия етап II се характеризира с очевидни когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на нарушенията на емоционалната сфера. Дисциркулаторната енцефалопатия етап III е по същество съдова деменция с различна тежест, придружена от различни двигателни и психични разстройства.

Първоначални прояви на дисциркуляторна енцефалопатия

Характерно е финото и постепенно начало на дисциркуляторната енцефалопатия. В началния стадий на DEP емоционалните разстройства могат да излязат на преден план. Приблизително 65% от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия имат депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от ниско настроение и депресия. По-често, както и пациенти с хипохондрична невроза, пациентите с DEP се фиксират на различни дискомфортни усещания от соматичен характер. Дисциркуляторната енцефалопатия в такива случаи възниква с оплаквания от болки в гърба, артралгия, главоболие, звънене или шум в главата, болки в различни органи и други прояви, които не съвпадат напълно с клиничната соматична патология на пациента. За разлика от депресивната невроза, депресията с дисциркуляторна енцефалопатия възниква на фона на незначителна травматична ситуация, или изобщо без причина, е слабо податлива на лечение с антидепресанти и психотерапия.

Дициркулаторната енцефалопатия в началния стадий може да се изрази в повишена емоционална лабилност: раздразнителност, внезапни промени в настроението, случаи на неконтролируем плач без значителна причина, пристъпи на агресивно отношение към другите. Такива прояви, както и оплакванията на пациента за умора, нарушения на съня, главоболие, объркване и начална дисциркуляторна енцефалопатия, са подобни на неврастенията. Въпреки това, за дисциркуляторна енцефалопатия, типична комбинация от тези симптоми с признаци на нарушена когнитивна функция.

В 90% от случаите когнитивното увреждане се проявява в много начални етапи на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Те включват: нарушена способност за концентрация, увреждане на паметта, затруднено организиране или планиране на всяка дейност, забавяне на мисленето, умора след умствено натоварване. Характерно за DEP е нарушение на възпроизвеждането на получената информация, като се запазва паметта на житейските събития.

Нарушения на движението, съпътстващи началния стадий на дисциркуляторната енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и известна нестабилност при ходене. Може да се появят гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като главозамайване се появяват само при ходене.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия етап II-III

Дициркулаторната енцефалопатия етап II-III се характеризира с повишаване на когнитивните и двигателните нарушения. Налице е значително влошаване на паметта, липса на грижи, интелектуален спад, изразена трудност, ако е необходимо, да се направи каквато и да е умствена работа. В същото време, пациентите с DEP не са в състояние да оценят адекватно състоянието си, надценяват своите резултати и интелектуални способности. С течение на времето, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия губят способността си да обобщават и разработват програма за действие, да започват лошо да се ориентират по време и място. В третия етап на дисциркуляторната енцефалопатия се наблюдават изразени нарушения в мисленето и практиката, личностни и поведенчески разстройства. Деменцията се развива. Пациентите губят способността си за работа и с по-дълбоки увреждания губят и уменията си за самообслужване.

От нарушения в емоционалната сфера, дисциркуляторната енцефалопатия на по-късните етапи най-често е съпроводена с апатия. Налице е загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за всяка професия. В III степен дисциркуляторна енцефалопатия, пациентите могат да бъдат ангажирани с някаква непродуктивна дейност, и по-често те не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

Моторни нарушения, които са едва забележими в етап I на дисциркуляторна енцефалопатия и впоследствие стават очевидни за хората около тях. Характерно за DEP са бавно ходене на малки стъпки, придружено от разбъркване поради факта, че пациентът не е в състояние да разкъса крака от пода. Подобна походка с дисциркулираща енцефалопатия се нарича "походка на скиора". Характерно е, че при ходене пациентът с DEP е трудно да започне да се движи напред и също е трудно да се спре. Тези прояви, като походката на самия пациент DEP, имат значителни сходства с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от тях, те не са придружени от двигателни нарушения в ръцете си. В това отношение клиницистите като клинични прояви на дисциркуляторна енцефалопатия се наричат ​​от клиницистите като "паркинсонизъм на долната част на тялото" или "съдов паркинсонизъм".

В етап III на DEP се наблюдават симптоми на орален автоматизъм, тежки речеви нарушения, тремор, пареза, псевдобулбар синдром, уринарна инконтиненция. Може би появата на епилептични припадъци. Често дисциркуляторната енцефалопатия етап II-III е придружена от падане при ходене, особено когато е спряно или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато DEP се комбинира с остеопороза.

Диагностика на дисциркуляторна енцефалопатия

Безспорното значение е по-ранното откриване на симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия, което позволява навременното стартиране на съдовата терапия на съществуващите нарушения на мозъчното кръвообращение. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролог за всички пациенти, които са изложени на риск от развитие на DEP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. Освен това последната група включва всички пациенти в напреднала възраст. Тъй като когнитивното увреждане, което съпътства дисциркулаторната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговото семейство, за да бъдат открити специални диагностични тестове. Например, от пациента се изисква да повтори изречените от лекаря думи, да начертае циферблата със стрелките, указващи определеното време, и след това да си припомни думите, които той повтаря след лекаря.

Като част от диагностицирането на дисциркуляторна енцефалопатия, офталмологът се консултира с офталмоскопия и определяне на зрителното поле, EEG, Echo EG и REG. От голямо значение при откриването на съдови нарушения при АЕФ е УСДГ на съдовете на главата и шията, дуплексното сканиране и МРА на мозъчните съдове. ЯМР на мозъка спомага за диференциране на дисциркуляторната енцефалопатия с церебрална патология от друг произход: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд-Якоб. Най-надеждната индикация за дисциркуляторна енцефалопатия е откриването на огнища на „тихите” сърдечни пристъпи, докато при невродегенеративни заболявания могат да се наблюдават и признаци на мозъчна атрофия и участъци на левкоареа.

Диагностичното търсене на етиологичните фактори, отговорни за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия, включва консултация с кардиолог, измерване на кръвното налягане, коагулограма, определяне на холестерол и липопротеини в кръвта, анализ на кръвната захар. При необходимост се провеждат консултации с ендокринолог, ежедневно наблюдение на кръвното налягане, консултация с нефролог, ЕКГ и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

Най-ефективна срещу дисциркуляторната енцефалопатия е комплексното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчното кръвообращение, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

Етиотропната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия може да включва индивидуален подбор на антихипертензивни и хипогликемични средства, анти-склеротична диета и др. Ако кръвоносната енцефалопатия се случи на фона на високи нива на холестерол в кръвта, които не се намаляват при спазване на диетата, при намаляване на диетата се намалява нивото на холестерола.,

В основата на патогенетичното лечение на дисциркуляторната енцефалопатия са медикаменти, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта на „кражба”. Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), фосфодиестеразни инхибитори (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренорецепторни антагонисти (пирибедил, ницерголин). Тъй като енцефалопатия често придружени от повишена агрегацията на тромбоцитите при пациенти с DEP препоръчва живот практически получаване антитромбоцитни лекарства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и в присъствието на противопоказания него - дипиридамол (язва на стомаха, стомашно-чревно кървене и др.).

Важна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия се състои от лекарства с невропротективен ефект, които повишават способността на невроните да функционират в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембраностабилизиращи лекарства (холин алфосцерат), кофактори и витамини.

В случаите, когато дисциркулаторната енцефалопатия се причинява от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бързо прогресиране, епизоди на PNMC или малък инсулт, е показано хирургично лечение на DEP. В случай на стеноза операцията се състои от каротидна ендартеректомия, с пълна оклузия, при образуването на екстра-интракраниална анастомоза. Ако дисциркуляторната енцефалопатия е причинена от аномалии на гръбначната артерия, тогава се извършва нейната реконструкция.

Прогноза и превенция на дисциркуляторна енцефалопатия

В повечето случаи навременното, адекватно и редовно лечение може да забави прогресията на стадий I и дори енцефалопатия на етап II. В някои случаи има бърза прогресия, при която всеки следващ етап се развива 2 години от предишния. Неблагоприятен прогностичен признак е комбинацията от дисциркуляторна енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, както и хипертонични кризи, възникващи на фона на DEP, остри нарушения на мозъчната циркулация (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), лошо контролирана хипергликемия.

Най-добрата превенция на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е корекцията на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борбата с атеросклерозата, ефективната антихипертензивна терапия, адекватна селекция на хипогликемично лечение за диабетици.