Аневризми на лечение на мозъчни съдове с народни средства

В случаите, когато стените на мозъчните съдове губят еластичността си, може да се развие аневризма.

Това неоплазма е част от кръвоносен съд, който под натиска на кръвта изпъкна и образува вид торба, пълна с кръв.

Аневризма винаги е риск, тъй като при внезапни скокове на вътречерепно налягане може да се спука, което причинява кървене и подуване на мозъка. Как е лечението на церебралната аневризма и какви видове е, нека погледнем по-нататък.

Класификация на аневризма

Външните интракраниални аневризми са класифицирани поради техните морфологични особености.

В зависимост от формата, тези видове аневризми се различават:

1. С форма на чанта - има гладки контури, на мястото на разширяване на съда аневризма има по-наситен цвят. Изпъкването на съда е предимно едностранно, което визуално прилича на зрънце, висящо на стъблото.
2. Винтовиден - съдът се разтяга и се увеличава в диаметър на едно място, където се локализира аневризма.
3. Страна - като тумор, който е прикрепен към повърхността на съда.

По естеството на проявата на тумори са разделени в две групи:

1. Вродени - възникват на етапа на вътрематочно развитие в резултат на неблагоприятните ефекти на външните фактори (хипоксия, липса на витамини В).
2. Придобити - развиват се по време на живота, когато човек е повлиян от външни фактори: хипертония, повишено вътречерепно налягане и др.

Вземете под внимание и структурата на аневризма, която може да бъде проста и сложна:

1. Еднокамерна аневризма - може да придружи човек през целия си живот, без да се проявява.
2. Многокамерна аневризма - има голям размер, следователно изисква хирургическа интервенция.

Анатомия на развитието на аневризми в мозъка

Като се има предвид етиологията и произхода на аневризмите, те се разделят на следните видове:

1. Вярно е - развитието на тумори се дължи на разтягане и издатина на стената на съда.
2. Псевдоаневризмът (невярно) - не е част от кръвоносния съд, а е прикрепен към стената на съда и е запълнен с кръвта му.
3. Ексфолиращ - неоплазмата се намира директно в стената на съда и при увеличаване на съда се отделя.

Също така, аневризмите са диференцирани по размер:

1. Малки - по-малко от 10 мм, не представляват особена заплаха за живота.
2. Средна - от 10 до 25 мм.
3. Голям - повече от 25 мм в диаметър, който има най-неблагоприятна прогноза и представлява висока степен на риск.

Коварността на сътресението е, че болестта често остава незабелязана до момента, в който се появят сериозни последствия. Симптомите на сътресение при възрастни са видове наранявания и особености на лечението.

Какво е мозъчна енцефалопатия и как тя може да застраши, ще научите в тази тема.

Ако в покой при човек има повишена активност на долните крайници, това състояние се нарича синдром на неспокойните крака. Статията http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html описва причините за тази патология.

Лечение на церебрална аневризма

При избора на най-оптималния метод на лечение, експертите отчитат такива показатели като:

1. Възраст - по-възрастният човек, толкова по-малко вероятно е той безопасно да се подложи на операцията и да се възстанови и да се върне към предишния си живот.
2. Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система - ако човек не страда от хипертония, е възможно да се избегне операция на началните етапи на развитието на аневризма, като се следи състоянието на пациента с помощта на специална медикаментозна терапия.
3. Размерът на аневризма, неговият вид и местоположение - лекарите преценяват колко опасно е да се извърши операцията и какъв е рискът аневризмата да се разкъса сама, ако не се отстрани.

Изрязването на аневризма и засегнатия участък на съда е единственият начин да се отървете от неоплазма и да се предотврати руптурата на аневризма, с всички произтичащи от това последствия.

Но не всеки човек може да има операция, за която има много причини и противопоказания. В такива случаи лекарите избират лекарствена терапия по такъв начин, че действието му намалява появата на аневризма. Лекарствата не помагат напълно да се премахне неоплазма.

Медикаментозната терапия включва използването на такива групи лекарства:

1. Антиконвулсанти - забавят провеждането на нервните импулси, намаляват вероятността от прояви и интензивността на атаките.
2. Антихипертензивните лекарства - нормализират вътречерепното налягане, като го намаляват. Това намалява натиска върху засегнатите стени на съдовете на мястото на образуване на аневризма, което намалява риска от неговото разкъсване.
3. Болкоуспокояващи - използвайте опиоидни инжекции, съдържащи наркотични вещества, които блокират нервната система и имат релаксиращ ефект върху тялото. Обикновено обикновените болкоуспокояващи не показват никаква ефективност в този случай.
4. Калциевите блокери - лекарства блокират калциевите канали, в резултат на което съдовете се разширяват и налягането в тях намалява естествено. Те са особено ефективни, когато пациентът има склонност към вазоспазъм.

В допълнение към приема на лекарства, на пациента се препоръчва да спазва следните правила:

1. Изоставете резките движения и активните спортове.
2. Придържайте се към дневния режим, повече е на чист въздух, спите поне 8 часа на ден.
3. Яжте правилно, насищайки тялото с витамини и минерали.
4. Извършвайте прости упражнения за главата и шията, които ще подобрят кръвообращението в мозъка.

В около 65% от случаите разкъсването на мозъчната аневризма води до смърт, а смъртта може да настъпи не веднага, а в рамките на 3 месеца след атаката.

Можете да прочетете за лечение на диабетна полиневропатия в тази тема.

операция

Хирургичното изрязване на аневризма е насочено към отстраняване на неоплазма и част от увредения съд, което ще позволи възстановяването на естествения кръвен поток, в резултат на което всички мозъчни тъкани ще могат да получат правилно хранене. Към днешна дата има два вида хирургия:

1. Ендоваскуларен метод - включва въвеждането на специални намотки в кухината на аневризма, през катетъра.
2. Краниотомия с последващо подрязване на аневризма - предизвиква затваряне на кутията на черепа, след което тялото на аневризма се отделя от стената на съда, като спира силата му.

В първия случай операцията има много предимства, тъй като не изисква отваряне на черепа. Лекарите намират мястото на локализиране на аневризма чрез ултразвук и след това инжектират тънък катетър през здрав съд, като постепенно преминават към местоназначението. След това в кухината на аневризма се въвеждат микроскопични метални спирали, които предизвикват постепенна смърт на аневризма.

Основното предимство на ендоваскуларната хирургия е, че с негова помощ можете да влезете в най-отдалечените части на малките съдове, както и да извършите подобни манипулации след разкъсване на аневризма, бързо арестувайки източника на кървене.

Краниотомията е по-достъпен и по-евтин начин за премахване на аневризма.

Отворете кутията на черепа, подчертавайки лезията. На повредения съд се налага щипка, така че да се отдели кухината на аневризма от главния съд. В резултат на това храненето спира, след което в аневризма се развиват некротични процеси и тя умира напълно.

Ендоваскуларната хирургия се извършва само за няколко часа, след което човек не чувства много болка. Краниотомията и подрязването на аневризма изисква по-дълго време (6-7 часа), след което процесът на рехабилитация продължава повече от 2 месеца. В първия случай обаче операцията се извършва с помощта на прецизно медицинско оборудване, което струва много пари. Вторият метод е по-достъпен.

След операцията започва дълъг процес на възстановяване, който може да продължи от месец до година. Основната задача на този етап е да възстанови нормалния кръвен поток в увредения съд. Прибягна до помощта на лекарствена терапия, която е насочена към анестезия и понижаване на кръвното налягане.

Има голяма вероятност аневризма да се появи в друга част на съда. Ето защо, в процеса на рехабилитация, е важно да се вземат лекарства, които нормализират налягането, както и укрепване на съдовите стени.

Лечение на церебрална аневризма народни средства

Трябва да разберете, че алтернативната медицина не може да бъде сравнена с хирургията.

Нито една популярна рецепта не може да провокира изчезването на неоплазма, но ако има проблеми със съдовете, можете да използвате методи, които ще помогнат за намаляване на налягането и за укрепване на кръвоносните съдове.

Най-успешните рецепти, които могат да се използват при лечението на мозъчни аневризми са:

1. Тинктура от пустинята - за 1 супена лъжица суха трева вземете чаша вряща вода, пропарвайки тревата в термос за през нощта. Вземете 1 супена лъжица прецеден бульон три пъти на ден.
2. Отвара от картофи - картофите са добре измити, а след това се вари в кожата си за 30-40 минути. Получената вода се филтрира през хартиен филтър и се пие по 1 чаена лъжичка на всеки 2-3 часа.
3. Сок от цвекло - Прекарайте цвеклото през сокоизстисквачката, като добавите половин чаена лъжичка мед. Пийте половин чаша сутрин. Помага за бързо понижаване на високото кръвно налягане.

По този начин аневризма е доста коварен нов растеж, който може да бъде елиминиран само с помощта на операция. Медикаментозната терапия не е в състояние да отстрани аневризма, но е изключително ефективна по време на рехабилитационния период.

Как за лечение на церебрална аневризма

Церебрална съдова аневризма е патология, която се проявява чрез изпъкване на стените на мозъчните артерии.

Анатомията на нормалната артерия е представена от три стени (съединителна тъкан, мускулна топка и еластични влакна), но с аневризма присъства само един слой съединителна тъкан, което прави кораба уязвим на външни повреди.

Церебралната съдова аневризма има три части: шийката на матката, тялото и купола. На мястото на шийката на матката остава нормалната трислойна структура на съда. Това е най-трудната и силна част от аневризма. Куполът е най-уязвимата зона, тъй като се състои само от една стена - топка от съединителна тъкан. В тази област, артерията е счупена.

Нетравматичен субарахноидален кръвоизлив е типично и най-често срещано следствие на церебрална аневризма: повече от половината от всички кръвоизливи са причинени от аневризма.

При скъсване на артерията се появява кръвоизлив в субарахноидалното пространство и причинява симптоматика на неврологичните и психичните разстройства. Основната задача на лекарите е да предотвратят дисекцията на аневризма и да я излекуват преди руптурата чрез хирургическа интервенция.

Причини за патология

Има много причини за разширяване на кораба. Обичайно е да се избират предразполагащи фактори - тези, които увеличават вероятността за формиране на аневризма индиректно и произвеждат причини - тези, които пряко засягат целостта на съдовата стена.

1. Наследствена предразположеност Те включват вродени аномалии на съдовите стени на мозъка (най-често генетично причинени от отсъствието на колаген тип 3), артериални извивки и патологична бифуркация.
2. Синини и сътресение, фрактура на костите на черепа, причинявайки увреждане на мозъчните съдове.
3. Прехвърлени мозъчни инфекции, засягащи микроциркулацията.
4. Атеросклеротични плаки.

• Хипертония, кръвно налягане над 140/90.
• Нарушени хемодинамични параметри на кръвта, повишена периферна съдова резистентност.

симптоми

Симптоматичната картина на аневризма и нейната руптура зависи от мястото на кръвоизлива. Типична клиника за разкъсване на артериите имитира признаците на кръвоизлив в субарахноидалното пространство и има свои характеристики.

Разкъсването на артерията се предшества от тежко физическо натоварване, силно въздействие (гняв, ярост), хипертонична криза, неприятни новини, например, уведомяване за смъртта на близък роднина.

Разкъсването на съда се характеризира с церебрални и специфични симптоми.

• остра главоболие; след него се получава гадене и повръщане; от естеството на спукване и изгаряне на цефалгия;
• нарушаване на съзнанието: от краткотрайна сънливост до кома;
• треска;
• психическо възбуда.

Признаци на дразнене на менингите:

1. повишен мускулен тонус в главата: главите на пациентите могат да бъдат хвърлени обратно;
2. свръхчувствителност към светлина, звук, мирис, тактилно докосване;
3. Симптом на Керниг: ако огънете крака в коляното и в тазовата става на пациент, легнал на гърба си през 900, тогава не можете да огънете крайника, дори и при използване на сила;
4. Симптомите на Brudzinsky: ако натиснете върху областта на пубиса, краката в коляното и тазовата става неволно сгънати под ъгъл 900.

Неврологични симптоми на фокален дефицит:

• Аневризма на вътрешната каротидна артерия: цефалгия в предната част на главата и около очите, намалена острота и загуба на зрителни полета, нарушена работа на околумоторния нерв, намалена мускулна сила от противоположната страна от скъсване на артериите.
• Аневризма в предната церебрална артерия: раздразнителност, психомоторна възбуда, апатия, емоционална лабилност, объркване на вниманието, загуба на паметта, намаляване на мускулната сила на противоположната страна.
• Разкъсване на аневризма на средната мозъчна артерия: хемипареза от другата страна, пълна липса на мускулна сила в ръцете, намалена чувствителност от другата страна, речево нарушение, гърчове и двойна слепота.
• Руптура на аневризма на основната артерия: нарушение на околумоторния нерв, неволеви движения на очите, парализа на очните мускули, невъзможност за повишаване или понижаване на очите, възможно състояние на кома, липса на реакция на зеницата на светлина, нарушение на дихателния ритъм.
• Разкъсване на гръбначната артерия: нарушение на гълтането, несъответствие в речта, намалена чувствителност. При големи кръвоизливи се наблюдават респираторни нарушения и кома.

При аневризма и интракраниалното кръвоизлив може да се наблюдава клинична картина на хидроцефалия поради блокиране на изтичането на цереброспиналната течност. Така, симптомите на хипертоничния синдром се присъединяват към симптоматиката: главоболие, замаяност, автономни заболявания, гадене, повръщане, гърчове, нарушения на дишането и сърдечния ритъм, прекомерно изпотяване, тремор на крайниците.

С масивна аневризма, много кръв се натрупва в мозъчните пространства. Това може да доведе до дислокационен синдром, когато мозъкът се измества под налягане от кръвта. В резултат на дислокационния синдром в областта на стволовите структури, дишането и сърдечната дейност могат да спрат, което води до смърт.

В една четвърт от пациентите може да се наблюдава атипична клинична картина, която имитира хипертонична криза, мигрена, остро полиморфно психотично разстройство или възпаление на менингите. Това води до факта, че пациентите са хоспитализирани в неподходящи отдели, например в психиатрично отделение, вместо в неврологично или интензивно отделение и реанимация.

диагностика

Церебралната аневризма и нетравматичният субарахноидален кръвоизлив се диагностицират с:

1. Компютърна томография. Препоръчва се на първия ден след дебюта на клиничната картина. Томографията оценява интензивността на кръвоизливането, неговата локализация, наличието на мозъчни хематоми и области на исхемия.
2. Лумбална пункция. Открива промени в гръбначно-мозъчната течност. Цереброспиналната цереброспинална течност е оцветена в кръвния цвят.
3. Магнитно-резонансна томография. Позволява да се разкрие кръвоизлив при аневризма в хроничния период. Чувствителността на метода достига 80-100%.

Патологично лечение

Лечението на церебралната аневризма е изключително хирургично. Интервенцията се възлага на всички пациенти. Операцията може да бъде:

• Спешна, когато се откриват остри признаци на мозъчно кръвообращение.
• Планирано или забавено, когато има малък риск от мозъчни усложнения.
• Превантивна или превантивна, когато задачата на лекарите е да се предотврати евентуално кръвоизлив.

Операцията за отстраняване на аневризма на мозъчните съдове се състои от следните етапи:

1. Трепанация и дисекция на черепа.
2. Разрязване на мозъчната материя, получаване на достъп до мозъчните съдове.
3. Отстраняване на мъртва тъкан.
4. Подрязване на кръвоизливи и слаби кръвоносни съдове - щапел или скоба се прилага към артерията.
5. Оперативната рана се затваря.

Аневризма на мозъчните съдове не се лекува без операция, тъй като съществува риск от разкъсване на артерията и смърт на пациента.

Аневризма на мозъчните съдове след операцията се наблюдава в отделението по невро-реанимация. Лекарите наблюдават жизнените показатели на здравето и предотвратяват усложнения.

Лечението на аневризма с народни средства е пряк път към смъртта. Пациентите не могат да контролират състоянието си, да оценяват тежестта на аневризма и да наблюдават неврологичния статус. Артерията в областта на аневризма може да се счупи по всяко време и да доведе до смърт.

предотвратяване

За предотвратяване на аневризма трябва да се предотвратят основните заболявания - хипертония и атеросклероза. За да направите това, трябва да ядете балансирана диета, упражнения, да излизате за вечерни разходки и да се научите да контролирате емоционалното състояние. Важно е да се изключи пушенето и бързите храни от начина на живот.

Как да се предотврати разкъсване на аневризма на мозъчните съдове - признаци на заболяването на ранен етап

Идеята за внезапна смърт плаши всички без изключение. Наистина, ужасно е да напуснеш живота, без да имаш време да кажеш сбогом на близки, без да завършиш всички неща, без да осъзнаваш всичките си желания.

За щастие, няма много причини, които могат да бъдат фатални наведнъж. Повечето болести се появяват за първи път с различни симптоми за дълго време. Но има редки изключения.

Най-често човек умира неочаквано поради церебрална аневризма, чиито признаци може да не се проявят по никакъв начин в продължение на много години. Ето защо тази болест е толкова опасна и изисква профилактична диагноза при най-малкото подозрение.

Мозъчна аневризма - какво е и кое е опасно

Аневризма на плавателния съд е патологично разширение на неговия лумен, придружено от изтъняване и изтласкване на съдовата стена, което заплашва да го разкъса. Това може да се случи на всяка част от кръвния поток.

Мозъчната аневризма се проявява съответно чрез растежа на съда в човешкия мозък. Когато целостта му е нарушена поради изтъняване и разкъсване, кръвта се излива в околната мозъчна тъкан с образуването на хематом.

Това води до нарушена циркулация на кръвта, както в резултат на самия кръвоизлив, така и поради компресия на здрави съдове. Налягането в кутията на черепа се увеличава, което води до по-нататъшно влошаване на ситуацията.

Какво представляват аневризмите

В основата си всички съдови аневризми са еднакви, но се различават по размер в зависимост от стадия на заболяването:

• малки (до 3 mm в диаметър);
• малки (до 11 mm);
• среда (до 25 mm);
• гигантски (по-голям от 25 mm в диаметър).

Също така, аневризмите могат да бъдат многократни и единични.

По външен вид излъчват:

• сакуларна аневризма (разширяване на типа торбичка с кръв);
• сферична или странична (подобна на тумор на стената на съда);
• вретено (като вретено);
• смесена (симбиоза на всички форми).

Визуално различни видове аневризми са представени на снимката по-долу:

Аневризма може да възникне навсякъде, но най-голямата опасност се състои в лезии на съдовете на основата на мозъка, сънната артерия, предната, средната мозъчна, вертебралната артерия. Също така, рискът от внезапна смърт се увеличава с множество разширения на съдовата стена в областта на артериалните анастомози.

Защо се случват аневризми?

Причините за церебралните аневризми са причинени от наследствени фактори, които създават предразположеност към заболяването.

Непосредствените причини за аневризма в мозъка могат да бъдат:

1. Затворени или открити наранявания на главата от силен удар. Резултатът е отделяне на стената на кръвоносния съд, неговата еластичност намалява. В същото време съществува опасност за развитието на аневризма. Нещо повече, аневризма може да се прояви дълго време след травматично излагане.
2. Възпаление на менингите (менингит), причинено от инфекциозни причини. Причинителите на менингита са различни микроорганизми, вируси и гъбички. Възпалените мозъчни мембрани засягат артериите в съседство с тях, образувайки дефекти в стените им. Впоследствие на това място се формира аневризма.
3. Инфекциозни болести. Причинителите на инфекциозни заболявания, които засягат органите и системите, причиняват възпалителни процеси, които засягат стените на артериите в мозъка. Болести като бактериален ендокардит или сифилис образуват локални дефекти в стените на кръвоносните съдове в различни органи, включително мозъка.
4. Наследствените заболявания, засягащи синтеза на колаген, водят до отслабване на обвивката на съединителната тъкан на артериите, която с повишаване на кръвното налягане лесно образува аневризма. Това са болести като синдром на Марфан, туберозна склероза, неврофиброматоза. Допринася за образуването на аневризми от сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминантно вродено поликистозно бъбречно заболяване.
5. Повишеното кръвно налягане води до силен ефект върху стените на артериите, те стават опън. Стените на артериите, дори и здрави, не издържат на високо налягане, затова в повечето случаи, когато се открие аневризма, се диагностицира и артериална хипертония. Кръвното налягане се увеличава от заболявания на бъбреците, сърцето, ендокринните смущения.
6. Автоимунни заболявания. Нарушения в имунната система, водещи до производството на автоантитела, водят до неинфекциозни възпаления, когато антителата започват да разрушават клетките на тялото.
7. Атеросклерозата. Свиването на лумена на кръвоносните съдове със склеротични плаки води до увеличаване на налягането, в резултат на което стената на артерията се разтяга, образувайки аневризма.

За появата на церебрални аневризми е необходима комбинация от следните фактори:

• склеротични явления в съдовете на мозъка, причиняващи образуването на холестеролни плаки по стените;
• генетични причини за липсата на еластичност и сила на стените на кръвоносните съдове;
• хронични инфекциозни заболявания, с увреждане на кръвоносните съдове;
• мозъчни тумори, които блокират нормалния кръвен поток;
• увреждане на артериалните стени от вродена природа;
• повишено вътречерепно налягане поради артериална хипертония;
• травматични ефекти върху главата с дълготрайни последствия;

За разлика от стените на венозните съдове, артериите имат гладки мускули, които могат да компенсират скока на кръвното налягане. Аневризми на мозъчни кръвоносни съдове са причинени от множество причини, стрес-фактори играят важна роля в тях.

Продължителното нервно напрежение може да доведе до устойчива артериална хипертония, която провокира образуването на аневризми.

Симптоми на аневризма

Както бе споменато в началото на статията, основната опасност от това заболяване е, че признаците на мозъчната аневризма са напълно отсъствали дълго време. Те може и да не стигнат до внезапен резултат. И ако се появят, те не са специфични.

Следователно е необходимо да се изследват съдовете на мозъка по време на развитието на някой от следните симптоми:

• замъглено виждане, упадък, болка в очите;
• проблеми със слуха;
• главоболие;
• разширяване на зеницата от едната страна;
• едностранно подпухналост на лицето;
• с големи аневризми, пареза или конвулсии на лицевите мускули е възможно.

Ярките признаци на церебрална аневризма се появяват непосредствено преди разкъсването му.

В този момент има много тежко главоболие, както и:

• повръщане;
• двойно виждане;
• увреждане на речта;
• епилептичен припадък и др.

Разбира се, симптомите са по-изразени, колкото по-голяма е аневризма.

Симптоми на руптура на аневризма

Шансовете за спасяване на пациента с разкъсване на аневризма са много малки. Успехът на спешната терапия е пряко зависим от времето, което е започнало, от тежестта на кървенето и вида на повредения съд. Ето защо е важно лечението да започне възможно най-скоро.

Следните симптоми показват разкъсването на съда:

• внезапна загуба на съзнание;
• конвулсии;
• мускулна парализа
• остро непоносимо главоболие и нарушение на речта (ако пациентът е в съзнание);
• спонтанно уриниране;
• кома.

Инструкцията с всички тези признаци е проста - необходимо е да се повика линейка и възможно най-скоро да се предаде жертвата в болницата.

Диагностика на церебрална аневризма

Диагностика на церебрална аневризма се извършва с помощта на най-съвременните методи на инструментални изследвания:

Аневризма на мозъчните съдове. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Аневризма на мозъчните съдове е изключително опасна патология, която в условията на късна диагноза или неправилно лечение е свързана с доста висока степен на смъртност и инвалидност. Аневризма е фокус на патологичното разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. С други думи, това е вид издатина на стената на съда, която може да бъде разположена във всяка част на мозъка и може да бъде вродена или придобита. Тъй като образуването на аневризма формира дефект в стената на кръвоносен съд (обикновено артерия), съществува риск от разкъсване, последвано от образуване на интракраниално кървене, което може да причини много тежки неврологични нарушения и дори смърт.

Честотата, с която се открива церебралната аневризма сред общата популация, е доста трудна за проследяване. Това се дължи на трудности при диагностицирането на тази патология и на характеристиките на клиничното му развитие. Въпреки това, според различни клинични данни, средната честота на церебралните аневризми е около 10 - 12 случая на сто хиляди души. Според морфологичното изследване (аутопсия) почти 50% от неексплодираните аневризми се откриват на случаен принцип.

Основната опасност от церебрални аневризми се дължи на високия риск от разкъсване с развитието на интракраниално кървене (кръвоизлив в субарахноидалното пространство или субарахноидален кръвоизлив), което е необходимо състояние на медицинска помощ. Според статистиката от западните клиники, 10% от пациентите с субарахноидален кръвоизлив умират почти мигновено, преди да са в състояние да предоставят всякакви медицински грижи, 25% през първия ден, 40-49% в рамките на три месеца. По този начин, смъртността от разкъсана аневризма е около 65%, с голяма част от смъртните случаи през първите няколко часа и дни след инцидента.

Към днешна дата единственият ефективен метод за лечение на церебрални аневризми е хирургична намеса, която обаче, дори и при сегашното ниво на развитие на медицината и неврохирургията, не гарантира сто процента оцеляване. Трябва обаче да се разбере, че рискът от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти два до два и половина пъти по-висок от рисковете, свързани с хирургичната намеса.

Интересни факти

• Най-високата честота на церебралните аневризми е около 20 случая на 100 000 население, което е типично за Финландия и Япония.
• Церебрален кръвоизлив, причинен от руптура на аневризма, е една от основните причини за майчината смъртност по време на бременност и е около 35%.
• Аневризми на мозъчни съдове са почти един и половина пъти по-разпространени сред женската популация.
• Гигантските аневризми се срещат 3 пъти по-често при жените.
• Преживяемостта при жени с руптура на аневризма е по-ниска, отколкото при мъжете на същата възраст.

Структурата на мозъчните съдове

Мозъкът е един от най-важните органи в човешкото тяло, тъй като регулира работата на повечето вътрешни органи и освен това осигурява по-висока нервна и умствена активност. Тези функции са възможни благодарение на богатото и добре развито кръвоснабдяване на мозъка, тъй като кръвта осигурява притока и изтичането на регулиращи хормони и други биологични вещества, а също така осъществява доставянето на хранителни вещества и кислород. Трябва да се отбележи, че мозъчната тъкан е изключително чувствителна към кислородно гладуване. В допълнение, мозъкът консумира огромно количество енергия - почти 20 пъти повече от еквивалентната мускулна маса.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от два големи кръвоносни съда - сдвоената вътрешна каротидна артерия и несдвоената базиларна артерия. Тези съдове дават много разклонения, които осигуряват кръвообращението в областта на други органи на шията и главата, както и горната част на гръбначния мозък и малкия мозък. На нивото на мозъчния ствол, тези артерии образуват така наречения кръг на Уилис - мястото, където всички тези съдове се присъединяват към обща формация, от която се отклоняват три двойки главни артерии на мозъка. Такава организация на кръвоносните съдове помага да се избегне намаляване на кръвообращението в мозъка по време на блокиране (тромбоза) на базиларната или сънната артерия.

На повърхността на големите полукълба са следните артерии:

• Предната мозъчна артерия осигурява кръв за страничната повърхност на полукълбото, част от предната и теменната част.
• Средната мозъчна артерия осигурява кръвообращението на нивото на фронталния лоб, париеталния лоб и част от темпоралния лоб на мозъка.
• Задната мозъчна артерия доставя кръв към долната повърхност на темпоралната и тилната част.

Церебралните артерии образуват обширна разклонена съдова мрежа, която чрез формиране на поредица от малки артериални стволове осигурява кръвообращението в цялата медула.

Изтичането на венозна кръв се осъществява през повърхностните и дълбоки вени на мозъка, които се вливат в специалните синуси, образувани от дура матер. Тези синуси се формират от твърди структури и следователно не се срутват, когато са повредени. По тази причина откритите наранявания на черепа често са съпроводени с тежко венозно кървене.

Трябва да се отбележи, че почти всички видове съдове са взаимосвързани по един или друг начин, т.е. те образуват анастомози (интерваскуларни връзки). В повечето случаи тези анастомози изпълняват важна физиологична роля, като приспособяват кръвообращението към променящите се условия и изисквания. Въпреки това, в някои случаи, свързването на кръвоносните съдове може да стане място на аневризма, тъй като тези образувания са изложени на доста високо налягане.

Разграничават се следните видове междинни съединения:

• Артериалните артериални анастомози обединяват артерии с различни размери и произход. Тези съединения образуват развита мрежа от заобикалящи мерки за кръвта, така че кръвообращението може да се поддържа дори ако някои съдове са блокирани. Въпреки това, ако ключовите артерии са повредени или блокирани, тези анастомози може да не са ефективни.
• Артериовенозните анастомози се образуват между артериолите (най-малките артерии) и вените с различни диаметри. Осигурете преразпределение на кръвта, ако е необходимо, чрез отклоняване на притока на кръв директно във венозното легло. Трябва да се отбележи, че при образуването на анастомоза между голяма артерия и вена, съществува висок риск от образуване на аневризма (налягането в артериалната система значително надвишава това в венозната мрежа).
• Веновенните анастомози са развита венозна мрежа с голям брой връзки между вените с различни диаметри. Този вид междусудинни връзки позволяват на венозната система да получи доста голям обем кръв, без да променя функционалното състояние на тялото.

В микроскопичната структура на артериите на мозъка се разграничават 3 черупки, всяка от които изпълнява определена функция. Трислойната структура осигурява по-голяма здравина и позволява на корабите да се адаптират към променящите се условия на вътрешната среда.

Артериалната стена се състои от следните слоеве:

• Вътрешната облицовка на съда или интима е представена от ред от един ред малки ендотелни клетки, които влизат в пряк контакт с кръвта. Този слой е доста тънък и уязвим за редица неблагоприятни фактори. Освен това той е доста крехък и лесно се уврежда от механични фактори. Това се дължи на малкия брой влакна на съединителната тъкан в структурата на вътрешната обвивка. На повърхността на ендотелните клетки са специални вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Трябва да се отбележи, че клетките на вътрешната облицовка получават хранителни вещества и кислород директно от кръвта, която тече в съда. Това явление става възможно чрез забавяне на притока на кръв в стената на съда.
• Средната обвивка на артериите се състои от слой от еластични влакна от съединителна тъкан, които образуват еластичен скелет и слой от мускулни клетки, които осигуряват ригидност и участват в адаптивни реакции (стесняване и разширяване на кръвоносните съдове за регулиране на налягането и скоростта на кръвообращението).
• Външната обвивка (адвентиция) е представена от мрежа от съединително тъканни влакна, които значително укрепват съдовата стена. Освен това в този слой се намират кръвоносните съдове, които захранват артериите и вените, както и нервните влакна.

Трябва да се разбере, че повечето аневризми се образуват в резултат на издатина на вътрешната хориоида чрез дефекта на средната и външната обвивка. В резултат се образува своеобразна обемна кухина с тънки стени, която по всяко време може да се разкъса и да причини хеморагичен инсулт, вътречерепно кървене и редица други усложнения. Освен това, в областта на аневризма, скоростта и типът на кръвния поток се променят значително, настъпва турбуленция и се появява застой на кръвта. Всичко това значително повишава риска от образуването на кръвни съсиреци, чието отделяне и миграция може да провокира исхемия (кислородно гладуване) на мозъчна област или друг орган (в зависимост от местоположението на аневризма).

Мозъчни черупки

За по-добро разбиране на патологичните процеси, протичащи в кутията на черепа по време на образуването на аневризма и нейното разкъсване, е необходимо да се разбере структурата на менингите и тяхната функция.

Мозъкът се намира в кутията на черепа, която е представена от костна структура, която не може да променя обема или формата си. Между медулата и вътрешната стена на черепа има 3 обвивки, които предпазват мозъка от редица неблагоприятни фактори, както и осигуряват неговото хранене и функциониране.

Разграничават се следните менинги:

• Дура матерът се намира най-повърхностно над другите две. Състои се от здрава и здрава съединителна тъкан, която се съединява с костите на черепа от външната повърхност. Вътрешната повърхност е гладка. В областта на мозъчните бразди, дура матерът образува специални израстъци, в които се намират венозните синуси, както и процеси (големи и малки, с форма на полумесец, тъпан на малкия мозък, диафрагма на турското седло), които са разделени от някои части на мозъка.
• Арахноидата (арахноидея) е разположена директно под твърдата мозъчна материя, от която е разделена от тясно пространство, пълно с мастна тъкан и капиляри. Създадена от мрежа от съединително тъканни влакна, които са преплетени една с друга и с малки кръвоносни съдове. В областта на основата на мозъка арахноидната мембрана образува поредица от цистерни - специални кухини, в които се акумулира цереброспиналната течност.
• Материята на пиа се намира в непосредствена близост до медулата, като повтаря всички извивки и намотки на полукълбите на мозъка. На някои места между пиама и арахноида има тясна празнина, запълнена с гръбначно-мозъчна течност. В дебелината на черупката са кръвоносните съдове.

По този начин, мозъкът се намира в ограничена "затворена" кухина, така че всички промени в обема незабавно влияят на състоянието на мозъка и неговата функция, тъй като настъпва състояние на повишено вътречерепно налягане. Това се случва с развитието на тумори в черепната кухина, с подуване на мозъка, с прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност. В допълнение, вътречерепното налягане се увеличава при субарахноидално кървене, т.е. с кървене от съд, разположен под арахноида. В повечето случаи такова кървене е резултат от руптура или нараняване на аневризма.

Причини за възникване на церебрална аневризма

Появата на церебрални аневризми е свързана предимно с нарушения на структурата на съдовата стена и причините за това могат да варират и не винаги е възможно да се определи. Под действието на патологични фактори, вътрешният еластичен слой се разрушава, което в комбинация с дефекта на еластичните структури на средната и външната облицовка на съда създава предпоставки за интима издатина с форма на торба. Нарушаването на целостта на мускулните влакна на средната обвивка и слабата устойчивост на външната обвивка създават условия, при които съдът не може да компенсира ефектите на хроничния хемодинамичен стрес (високо налягане вътре в съда). Локализираната турбулентност на кръвния поток в областта на съдовата бифуркация (мястото на артериалната бифуркация) може да създаде достатъчно налягане, за да образува аневризма на това място.

Дисталните аневризми, т.е. издатини, разположени в по-отдалечени части на съдовете, обикновено са по-малки по размер от аневризми, разположени в по-проксимални части. Въпреки това, рискът от разкъсване на тези отдалечени аневризми е по-висок, което е свързано с по-тънка съдова стена. В допълнение, често хирургически достъп до такива аневризми е труден, което увеличава риска от неблагоприятни усложнения.

Ролята на различни фактори в развитието на аневризма все още не е добре разбрана. Повечето учени предлагат теория за множество причини, тъй като тя се основава на взаимодействието между вътрешни и външни фактори, като например атеросклероза и високо кръвно налягане в комбинация с вродена предразположеност и различни съдови аномалии.

В клиничната практика се различават следните причини за увреждане на съдовата стена:

• Вродена. Вродени съдови дефекти включват различни генетични патологии, при които структурата на съединително тъканните влакна се нарушава или се образуват артериовенозни анастомози между големите артерии и вените. Освен това, вследствие на вродени дефекти, могат да се образуват и други съдови аномалии, които до известна степен отслабват съдовата стена и допринасят за образуването на аневризми.
• Закупен. Придобити дефекти на съдовата стена са изключително разнообразни и могат да възникнат под влияние на огромен брой неблагоприятни фактори. В повечето случаи това са дегенеративни заболявания, заболявания на съединителната тъкан, артериална хипертония и инфекции. Тези патологии в повечето случаи причиняват промени в структурата на съдовете.

Генетични аномалии

Генетичната предразположеност е един от основните рискови фактори за развитието на вродени и придобити аневризми на мозъчни съдове. В повечето случаи появата на това заболяване е свързана с различни патологии на синтеза на колаген или други видове съединителни влакна. Това се обяснява с факта, че с анормална структура на протеините, които съставляват скелет на съединителната тъкан на съдовата стена, рискът от дефекти се увеличава и устойчивостта на механичен стрес значително намалява.

Следните патологии най-често се комбинират с церебрални аневризми:

• автозомно доминантно вродено поликистозно бъбречно заболяване;
• фибромускулна дисплазия;
• артериовенозни малформации;
• Синдром на Osler-Randu;
• Болест на Моямой;
• Синдром на Марфан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• нарушение на синтеза на колаген от третия тип;
• еластичен псевдоксантом;
• дефицит на алфа-1-антитрипсин;
• системен лупус еритематозус;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• неврофиброматоза от първи тип;
• туберозна склероза;
• артериална хипертония.

Отделно е необходимо да се посочи такава патология като коарктация на аортата, която е вроден дефект на главната артерия на тялото - аортата. Това заболяване се среща при почти 8% от новородените със сърдечни дефекти и представлява значително стесняване на аортния лумен (което често се комбинира с други вродени сърдечни дефекти). Към днешна дата се приема, че съществува връзка между някои генетични и хромозомни заболявания и тази патология. С тази аномалия рискът от церебрална аневризма се увеличава значително.

Повечето от изброените заболявания са доста редки. Наличието на тези патологии не е задължителен признак на мозъчна аневризма. Трябва да се разбере, че тези заболявания в повечето случаи само увеличават вероятността от развитие на аневризми поради директни или индиректни ефекти върху мозъчните съдове.

артериална хипертония

Хипертонията е хронично заболяване, което може да възникне поради доста голям брой различни причини. Основната проява на тази патология е значително и продължително повишаване на кръвното налягане в съдовата мрежа (над 140 mm Hg за систолично налягане и над 90 mm Hg за диастолично).

Увеличаването на кръвното налягане за доста дълъг период от време ефективно се компенсира от редица физиологични механизми, но при продължително протичане на заболяването, както и при липса на адекватно медицинско лечение, тази патология причинява редица промени в съдовете и вътрешните органи.

С увеличаване на налягането в мозъчните артерии, хемодинамичният стрес на съдовата стена значително се увеличава, което при наличие на индивидуални характеристики (генетична предразположеност, увреждания, дегенеративни съдови заболявания, съдови възпалителни заболявания) може да доведе до аневризми.

Трябва да се отбележи, че артериалната хипертония често се комбинира с атеросклероза, заболяване, при което се нарушава метаболизма на редица липидни вещества (мазнини и холестерол), които се отлагат в съдовата стена. Това значително увеличава риска от развитие на такива усложнения като инфаркт на миокарда, хеморагичен и исхемичен инсулт. В допълнение, атеросклерозата сама по себе си може да провокира появата на аневризми в съдовете на мозъка, тъй като атеросклеротичните плаки по-скоро силно отслабват съдовата стена.

инфекция

Доста често срещана причина за церебралните аневризми са различни инфекции. Това се дължи на факта, че при огнищата на инфекцията възниква възпалителна реакция с производството на голям брой различни провъзпалителни вещества, които в различна степен променят свойствата на съдовата стена и причиняват дегенеративни увреждания. Освен това често се среща дифузна инфилтрация на съдовата стена от бактерии, техните метаболитни продукти, както и гореспоменатите провъзпалителни вещества. В резултат на това, трите черупки на съда губят своята еластичност и сила, създават се предпоставки за появата на различни издатини на интимите на съдовете. Трябва да се отбележи, че в този случай вътрешната облицовка на артерията също е значително отслабена и следователно рискът от неговото разкъсване е изключително висок.

Рискът от церебрална аневризма се увеличава при следните инфекциозни заболявания:

• Бактериален ендокардит. В преобладаващата част от случаите инфекциозните аневризми се намират в отдалечените клони на средната мозъчна артерия (75 - 80% от случаите), което показва емболичния характер на тези лезии. Emboli се наричат ​​малки фрагменти от кръвни съсиреци или, в този случай, гной, който с кръвен поток падна в място, отдалечено от основния фокус. Бактериалният ендокардит е сериозно и опасно заболяване, при което инфекциозните агенти засягат вътрешната повърхност на сърцето. В същото време се развива постепенно увреждане на клапния апарат на сърцето, нарушава се работата на сърдечния мускул. В повечето случаи, лявото предсърдие и вентрикула са повредени, т.е. частта на сърцето, която е пряко включена в инжектирането на кръв в артериалното легло. В резултат на това инфекциозните агенти заедно с кръвния поток могат лесно да навлязат в системното кръвообращение и да засегнат отдалечени органи. Увреждане на мозъчните съдове се наблюдава в почти 4 случая от 100. При сходен характер на развитието на аневризма, рискът от кървене е изключително висок.
• Гъбични инфекции. При някои системни гъбични инфекции, мозъчното увреждане настъпва със съдово увреждане. Това значително увеличава риска от аневризма.
• Менингитът се нарича инфекциозно-възпалителна лезия на менингите. Същевременно инфекциозните агенти инфектират и кръвоносните съдове, като ги инфилтрират от външния към вътрешния съдов слой, като по този начин ги отслабват и създават предпоставки за поява на аневризми или други патологии.

Затворени наранявания на главата

Аневризми в резултат на затворена травма на главата обикновено се намират в областта на периферните кортиални разклонения на артериите. Те възникват в резултат на контакта на повърхността на мозъка и съответно с мозъчните артерии с ръба на сърповия процес на дура матер.

Често след силно механично действие се образуват травматични ексфолиращи аневризми, които по своята структура се различават донякъде от истинската аневризма, тъй като се образуват не поради интимална издатина през другите две обвивки на съда, а поради изтичане на кръв между тези мембрани. По този начин в съда се образува патологична кухина, която постепенно стратифицира мембраните. Освен факта, че заплашва да разкъса и кърви, мястото на отлъчване постепенно стеснява лумена на артерията, като по този начин намалява притока на кръв в съответните части на мозъка. Постоянно нарастващата кухина на фалшивата аневризма постепенно притиска околните нервни тъкани и нерви, причинявайки тежък дискомфорт и неврологичен дефицит с различна тежест. Трябва също така да разберете, че на мястото на образуването на тази травматична аневризма се създават предпоставки за образуването на кръвни съсиреци. По принцип тези дисекционни аневризми се намират в основата на черепа, на нивото на големи съдови стволове.

Как може да се прояви церебралната аневризма?

Повечето аневризми не се проявяват до момента на разкъсване, което е свързано с висока степен на заболеваемост и смъртност. Някои аневризми се проявяват само с леки симптоми, които често се пренебрегват, следователно случаите на диагностициране на тази патология след развитието на интракраниално кървене не са рядкост. Поради тази причина е изключително важно незабавно да се свържете с компетентен специалист и да преминете всички необходими изпити.

В някои случаи обаче церебралните съдови аневризми могат да имат някои симптоми. В повечето случаи клиничните прояви се проявяват с доста голям размер на аневризма, но често малките аневризми са симптоматични. Това се дължи на факта, че основата на клиничната картина се състои от неврологични признаци, които се появяват в резултат на компресия на мозъка чрез обемно образуване - съдова аневризма.

Неексплодираната мозъчна съдова аневризма може да се прояви със следните симптоми:

• Замъглено виждане Близостта на аневризма към зрителните нерви (нерви, които предават зрителни импулси от ретината към тилните области на мозъка) може да доведе до частична компресия на тези нерви с нарушено зрение. Въпреки това, в зависимост от местоположението на аневризма, тези нарушения могат да се проявят по различни начини. В непосредствена близост до оптичната хиазма може да се получи частична или пълна загуба на зрението.
• Конвулсии. Някои аневризми, особено големи (с диаметър над 25 mm), могат да притискат моторните участъци на мозъчната кора, като по този начин провокират неконтролируеми мускулни контракции - конвулсии. В същото време тези гърчове се различават от епилепсията, но диференциалната диагноза може да бъде направена само въз основа на подробен преглед.
• Главоболие Главоболието е доста често срещан симптом на церебрална аневризма. Обикновено болезненото усещане възниква от компресията на меката и арахноидна травма, при която се намират доста голям брой болкови рецептори и нервни влакна. Когато аневризма е разположена дълбоко в мозъка, подобни симптоми се развиват изключително рядко, тъй като самият мозък е лишен от болкови рецептори. Обикновено главоболието е едностранно, с подостра природа, с преобладаваща локализация в областта зад очите, по-скоро често пулсираща болка.
• Преходна исхемична атака. Преходна исхемична атака е пристъп на остър мозъчно-съдов инцидент с продължителност до 24 часа. Проявите зависят от засегнатите артерии и съответно мозъчните области, податливи на кислородно гладуване. Най-типичните симптоми са замаяност, загуба на съзнание, гадене, повръщане, временна загуба на ориентация във времето и пространството, загуба на паметта, загуба на чувствителност с пълна или частична загуба на определени усещания, различна парализа, речево нарушение.
• Дисфункция на черепния нерв. Черепните нерви са нервни влакна, които осигуряват двигателната и сензорна инервация на главата, шията и някои други части на тялото. Когато са притиснати, могат да се появят различни неврологични нарушения, като парализа на лицевите мускули, нарушение на вкуса, невъзможност да се обърне главата в посока, противоположна на увреждането, частично или пълно пропускане на горния клепач, загуба на слуха с появата на тинитус или дори слухови халюцинации.
• Болка в лицето. Много често аневризми, които произхождат от клоните на вътрешната сънна артерия, стискат клоните на лицевия нерв, причинявайки периодични болки в лицето.

В допълнение към горните симптоми, много пациенти, които са имали руптура на аневризма, описват редица симптоми, които се появяват 2 до 3 седмици преди развитието на субарахноидален кръвоизлив. В повечето случаи тези симптоми могат да се считат за късно, тъй като те се появяват малко преди почивката, но ако ги забележите навреме и потърсите медицинска помощ, можете значително да увеличите шансовете си.

Следните симптоми често предшестват руптурата на аневризма:

• двойно виждане (диплопия);
• виене на свят;
• болка в областта зад очите;
• конвулсии;
• пропускане на горния клепач;
• шум в ушите;
• липса на сензорна или двигателна сфера;
• нарушения на речта.

Появата на тези признаци, предшестващи разкъсването на аневризма, се дължи на факта, че постепенно изтъняване на стената на аневризма става по-проницаемо за кръвта, което води до незначителни пунктуални синини. Това дразни нервната тъкан, което води до съответните неврологични признаци.

Трябва да се разбере, че в повечето случаи тези симптоми се срещат рядко и обикновено са леки. Изключително трудно е да се диагностицира или дори да се приеме аневризма на мозъчните съдове, базирана само на тези прояви.

Разкъсване на аневризма на мозъчните съдове

За съжаление, често аневризма на мозъчния съд не се проявява, докато не настъпи руптура с развитието на субарахноидален кръвоизлив (кръвоизлив под арахноидната мембрана на мозъка). Този вариант на еволюция е най-неблагоприятен и е свързан с висока смъртност.

Според статистиката, почти 90% от случаите на нетравматичен субарахноидален кръвоизлив са причинени от руптура на интракраниална аневризма. Това състояние се отнася до патологии, при които е необходима спешна медицинска помощ, защото без подходящо лечение прогнозата е изключително лоша.

Субарахноидалното кръвоизлив в абсолютно мнозинство от случаите има изразена клинична картина, проявяваща се с тежки главоболие и други неврологични симптоми. Поради тази причина повечето пациенти по един или друг начин търсят медицинска помощ.

Следните симптоми са характерни за разкъсване на аневризма на главата:

• Тежко главоболие. Изключително тежко главоболие е характерно за вътречерепно кървене, което много пациенти описват като атака на най-тежкото главоболие, което са преживявали. Този симптом възниква поради дразнещия ефект на разлятата кръв върху менингите, в които, както е споменато по-горе, се намират голям брой нервни окончания. Отсъствието на този симптом е изключително рядко и често показва атака на амнезия при пациент.
• Признаци на дразнене на менингите. Изтичащата кръв има изразено дразнещо действие върху менингите и освен това, под въздействието на нарастващ хематом, настъпва тяхното постепенно компресиране. Основните прояви на този процес са описаните по-горе главоболие, фотофобия, както и ригидност и болка в мускулите на врата, мускулите на гърба и краката. Последният знак показва невъзможността да се докосне гърдите с брадичката, т.е. ограничената подвижност на шията, както и невъзможността да се огънат краката в тазобедрената става. Това се обяснява с факта, че когато главата е огъната и краката се движат, настъпва известно разтягане на менингите, което причинява рефлекторно свиване на мускулите, които блокират тези движения.
• Гадене и повръщане. Гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна, са чести, но незадължителни симптоми на субарахноидален кръвоизлив. Появяват се поради дразнене на менингите и мозъка.
• Внезапна загуба на съзнание. Почти половината от пациентите с разкъсан церебрален аневризъм бледят. Това се случва, защото поради нарастващия хематом се наблюдава постепенно увеличаване на интракраниалното налягане, което в крайна сметка става по-високо от налягането, при което в мозъка настъпва подходящо кръвообращение. Резултатът е остра липса на кислород с загуба на част от неврологичните функции.

Диагностика на церебрална аневризма

Диагнозата на церебралната аневризма е сложен процес, чиято цел е не само да идентифицира аневризма като такава, но и да определи общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Тази тактика е необходима както за идентифициране на възможните причини за аневризма, така и за подготовка за хирургическа интервенция.

Използват се следните методи за откриване на церебрална аневризма и определят други важни показатели:

• физически преглед на пациента;
• техники за медицинско изобразяване;
• електрокардиография (ЕКГ);
• пълна кръвна картина и биохимична кръвна картина.

В допълнение към тези изследователски методи е важно да се вземе анамнеза, т.е. разговор с пациента или неговите роднини, за да се определи историята на заболяването.

По време на разговор с пациент се определят следните показатели:

• основни смущаващи симптоми;
• началото на заболяването;
• наличието на други системни или други патологии;
• домашно лечение;
• наличие на увреждане;
• алергични реакции;
• фамилна анамнеза за заболяване (позволява да се идентифицират или предполагат генетични заболявания).

Физически преглед на пациента

Физическият преглед е набор от процедури, по време на които лекарят провежда общ преглед, а също така извършва специфичен неврологичен преглед.

Физическият преглед на пациента включва следните процедури:

• Палпация. Палпацията е метод за физическо изследване, при което лекарят, чрез натискане на различни части на тялото, разкрива болезнени области, определя областите на подуване, усеща кожни образувания. Когато церебралната аневризма на мозъка, палпацията обикновено е неинформативна, но може да помогне при идентифицирането на други свързани заболявания. Особено важен показател е състоянието на кожата, тъй като много системни заболявания на съединителната тъкан, при които се появяват предпоставки за развитието на аневризма, се отразяват върху кожата (настъпва прекомерна разтегливост на кожата, появяват се различни израстъци и обемни лезии).
• Percussion. Ударът е подслушване на определени части от тялото, за да се идентифицират области с висок или нисък акустичен резонанс. При аневризма на мозъчните съдове това изследване рядко се използва, но помага да се идентифицират някои от свързаните с тях патологии от други органи - сърцето и белите дробове.
• Аускултация. Аускултацията е метод на физическо изследване, при който лекарят с помощта на стетофонендоскоп слуша различни шумове на тялото. При церебрална аневризма аускултацията може да разкрие необичайни звуци на нивото на сърцето и аортата (които се появяват при бактериален ендокардит, коорктация на аортата), както и на нивото на сънните артерии.
• Измерване на кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане е рутинен метод за изследване на пациентите. Позволява да се определи общото състояние на тялото в момента (понижено налягане може да означава масивна загуба на кръв или увреждане на вазомоторния център на мозъка), както и предполагаема причина за образуването на аневризма. В допълнение, повишеното кръвно налягане при пациенти с неексплодирана аневризма е определен рисков фактор, който значително увеличава шансовете за разкъсване и кръвоизлив.
• Измерване на сърдечната честота и дихателните движения. Сърдечният ритъм и дихателните движения могат да се променят под влияние на много фактори, сред които специално място заемат системните заболявания на съединителната тъкан и инфекциите.
• Неврологичен преглед. Неврологичното изследване е най-важното и информативно при изследване на пациенти с церебрална аневризма. По време на тази процедура, лекарят оценява сухожилно-мускулни и кожни рефлекси, определя наличието на патологични рефлекси (които се появяват само при определени заболявания и увреждане на централната нервна система). Освен това се проверява двигателната активност, открива се дефицитът на чувствителната сфера. Ако е необходимо, се определят признаци на дразнене на менингите. Трябва обаче да се разбере, че в повечето случаи получените данни не са достатъчни, за да се определи мозъчната аневризма, а за по-точна диагноза е необходим инструментален преглед.

Техники за медицински изображения

Медицинските изображения са набор от дейности, които са насочени към получаване на образи на вътрешните органи на човек без операция, като се използват различни физични явления (рентгенови лъчи, ултразвукови вълни, магнитен резонанс и др.).

Този метод на изследване е най-информативен за церебралните аневризми и е основа за диагностицирането на тази патология. В допълнение към идентифицирането на аневризми като такива, медицинското изобразяване ви позволява да определите техния брой, местоположение, размер, връзката с части от мозъка и други съдове.

• разширени съдове с торбичка;
• зони на компресия и препозициониране на медулата;
• разрушаване на костите (поради натиск, упражняван от аневризма);
• признаци на вътречерепно кървене;
• наличието на кръвни съсиреци в кухината на аневризма.

• изпъкване на съдовата стена;
• пулсиращи кухини в лумена на съдовете;
• признаци на мозъчен кръвоизлив;
• компресия на медулата;
• компресия на нервни стволове.

• позволява точно да се проследи траекторията на кръвоносните съдове, да се идентифицират местата на тяхното разширяване или свиване;
• открива кръвни съсиреци;
• идентифицира зоните на мозъка с нарушена циркулация на кръвта.

• спазъм на мозъчни съдове;
• зони с нарушен кръвен поток;
• зони с вихров кръвен поток;
• рязко разширени кръвоносни съдове.

• зони на исхемия (намалена циркулация на кръвта);
• зони с повишено кръвообращение.

Електрокардиография (ЕКГ)

Лумбална пункция

Една лумбална (лумбална) пункция е пункция на всичките три менинги на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да се получи цереброспиналната течност. Тази процедура се извършва при стерилни условия от висококвалифициран персонал. Обикновено, пункцията се извършва на нивото между втория и третия или третия и четвъртия лумбален прешлен, т.е. където няма гръбначен мозък. Рискът от усложнения с правилно извършена процедура е минимален.

За откриване на субарахноидален кръвоизлив се използва лумбална пункция, в случаите, когато не са налични или неефективни медицински методи за изобразяване. В същото време в анализа на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) се откриват следи от кръв.

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Електроенцефалограмата е метод за графично записване на електрическата активност на мозъка, която се записва чрез електроди, приложени върху повърхността на главата.

ЕЕГ ви позволява да идентифицирате различни неврологични заболявания, идентифицирате области на увреждане или церебрална исхемия, провеждате диференциална диагноза на някои заболявания със симптоми, подобни на аневризми. Въпреки това, този метод е най-ценен при извършване на хирургическа интервенция, тъй като позволява да се оцени мозъчната активност по време на операцията.

Общ и биохимичен кръвен тест

Лабораторни кръвни тестове са необходими за определяне на съпътстващи заболявания, както и за определяне на степента на риск по време на операцията.

При откриване на аневризма се показват следните лабораторни тестове:

• Пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите. Позволява ви да разпознаете някои инфекции, да определите степента на анемия, да разпознаете риска от кървене по време на операцията.
• Протромбиново време. Протромбиновото време или протромбиновия индекс е индикатор за състоянието на кръвосъсирващата система. Позволява ви да идентифицирате проблемите със съсирването и предполагат риска от интраоперативно кървене.
• Кръвни електролити. Необходимо е да се определи началното ниво, на което ще може да се базира корекцията по време на операцията.
• Функционални тестове за чернодробна функция. Позволява ви да идентифицирате патологията на черния дроб, от нормалното функциониране на който зависи много други показатели на тялото Ако има сериозни аномалии, се изисква някаква корекция.
• Други анализи. В зависимост от болничните стандарти и специфичната клинична ситуация могат да се изискват други лабораторни тестове.

Лечение на церебрална аневризма

Към днешна дата единственото ефективно лечение на церебралната аневризма е операцията. Лечението с лекарства се използва само за стабилизиране на пациентите или в случаите, когато хирургичната намеса не е възможна или е противопоказана.

Трябва да се разбере, че фармакологичните препарати, предписани за лечение, не елиминират аневризма, а само намаляват риска от неговото разкъсване, като елиминират редица неблагоприятни фактори. В допълнение, някои лекарства се използват като симптоматично лечение, т.е. комплекс от терапевтични мерки, насочени към облекчаване на някои прояви на оригиналната патология.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение има за цел да изолира кухината на аневризма и да я отстрани от мозъчното кръвообращение. Това намалява риска от скъсване и елиминира ефекта от притискането на съседните тъкани.

Към днешна дата са разработени няколко вида операции, всяка от които има ясно определени показания. Ефективността на хирургичното лечение, за съжаление, не е 100%, но рисковете от хирургическа намеса многократно се припокриват с вероятните рискове от разкъсване на аневризма на мозъчния съд.

Има следните методи за хирургично лечение на аневризма:

• Краниотомия и подрязване на аневризма. Този метод се основава на отваряне на черепа (краниотомия) и инсталиране на специална метална скоба директно върху врата на аневризма, като същевременно се запазва основния съд. Резултатът е постепенна некроза на кухината на аневризма, последвана от нейното заместване с съединителна тъкан. Съществен недостатък на този метод е невъзможността за достъп до съдове, разположени близо до жизнените центрове или дълбоко в мозъка.
• Ендоваскуларно отстраняване на аневризма. Ендоваскуларният метод (латински за интраваскуларен) е минимално инвазивен и високо ефективен метод за елиминиране на аневризми. С този метод се въвежда специален гъвкав катетър през един от отдалечените съдове в кръвния поток и постепенно, под постоянен рентгенов контрол, се придвижва към аневризма. След това, от този катетър, в кухината на аневризма се вмъква специална метална спирала, която причинява постепенно запушване и умиране на аневризма. Предимството на този метод е възможността за достъп до дълбоки мозъчни съдове. Ендоваскуларният метод може да се използва дори след руптура на аневризма и началото на субарахноидален кръвоизлив, тъй като позволява да се елиминира съдовия дефект.

Винаги ли е необходимо да се лекува аневризма?

Към днешна дата честотата на откриване на неексплодирани аневризми постепенно се увеличава, което е свързано с нарастващото използване на различни методи за медицинско изобразяване. След като се идентифицира тази патология при много пациенти, възниква въпросът дали е необходимо да се лекува. Трябва веднага да се отбележи, че този въпрос е валиден само за неексплодирана аневризма, тъй като при разкъсване хирургичното лечение е единственият наличен метод за спасяване на живота и предотвратяване на втори разрив.

В случай на неексплодирана аневризма, пациентът трябва да вземе решение за лечение, след като е напълно разбрал този въпрос, след като се е консултирал с квалифицирани специалисти и е оценил всички възможни рискове.

Трябва да се разбере, че днес единственият ефективен метод за предотвратяване на руптурата на аневризма е хирургичната намеса, която е единственият метод на лечение. Рисковете от тази процедура зависят от много показатели, сред които се различават общото състояние на пациента, местоположението и структурата на аневризма, нейния размер. Каквото и да беше, преживяемостта за 10 години сред хората, които са елиминирали аневризма, е значително по-висока, отколкото сред тези, които не са. Разбира се, има изключения, като се има предвид бързото развитие на по-безопасни ендоваскуларни техники, този показател може да се увеличи още повече.

Превенция на мозъчния инсулт за церебрални аневризми

Единствената ефективна превенция на хеморагичен инсулт при церебрална аневризма е своевременното хирургично лечение. Въпреки това, в допълнение към този радикален метод за решаване на проблеми, рискът от руптура на аневризма може да бъде намален чрез промяна на начина на живот и премахване на рисковите фактори.

Следните мерки намаляват донякъде риска от субарахноидален кръвоизлив:

• отказване от тютюнопушене и алкохол;
• контрол на кръвното налягане с предписани лекарства;
• балансирано хранене с намалени животински мазнини и холестерол;
• ниско физическо натоварване;
• отхвърляне на травматични спортове;
• периодичен контрол от специалист;
• редовен прием на лекарства, предписани от лекар.

Трябва да се отбележи, че при наличие на аневризма на мозъчния съд самолечението е абсолютно противопоказано. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да провокират нежелана реакция на организма, която може да причини руптура на аневризма. Преди да приемате каквито и да е лекарства (дори аспирин, който намалява вискозитета на кръвта и по този начин увеличава риска от кървене), трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Възможно ли е да се лекува мозъчната аневризма с народни средства?

Аневризми на мозъчни съдове са дефект в стените, който не може да бъде напълно коригиран с лекарства или чрез използването на традиционната медицина. Всички тези лечения могат да повлияят само притока на кръв в артериите на мозъка. Въпреки това, дори и това влияние понякога е достатъчно, за да се намали рискът от опасни усложнения (на първо място, руптура на аневризма и хеморагичен инсулт). Разбира се, поради високия риск от усложнения, трябва да се даде предимство на фармакологичните лекарства, чието действие е по-силно и по-фокусирано от това на народните средства. Въпреки това, със съгласието на лекуващия лекар, в хода на лечението могат да бъдат включени и някои популярни рецепти.

Първо, говорим за онези инструменти, които стабилизират кръвното налягане и предотвратяват неговото увеличаване. Остри резки налягания обикновено причиняват руптури на аневризма. В този случай, народните средства се използват по-вероятно за предотвратяване на усложнения, отколкото за лечение на болестта. В допълнение, много лечебни растения, използвани в традиционната медицина, съдържат голямо количество витамини, минерали и други полезни вещества. Това укрепва тялото като цяло и подобрява благосъстоянието на хората, които по една или друга причина не могат да бъдат отстранени хирургично. И накрая, някои лечебни растения съдържат вещества, които укрепват съдовата стена. Това директно намалява риска от разкъсване на аневризми.

Следните лекарства са най-ефективни в борбата с мозъчните аневризми:

• Сок от цвекло Прясно изцедения сок от цвекло с мед се счита за ефективен инструмент за понижаване на кръвното налягане. Ефектът се появява в рамките на 1 - 2 седмици след началото на курса. Сокът се смесва в равни пропорции с мед цвете и те пият 3-4 супени лъжици три пъти на ден.
• Орлови нокти. Изключително ефективни плодове от това растение. Те имат тонизиращо действие, което е особено забележимо в напреднала възраст. Тяхното основно действие е и намаляване на кръвното налягане.
• Обелете картофите. Използва се за предотвратяване на хипертонични кризи. Можете да пиете отвара (картофите се сваряват с кори от 10-15 минути, след което пият отцедената вода) или просто можете да ядете картофите в униформата с кора.
• Инфузия на царевично брашно. За една чаша вряща вода е необходима 1 пълна супена лъжица царевично брашно. Разбърква се и се оставя една нощ. Сутрин на празен стомах е необходимо да се пие само течност (декантира, без да се разбърква утайката).
• Бульонче черно френско грозде. Сушени плодове от касис се наливат с вряща вода (на 100 г плодове 1 литър вода) и се държат на слаб огън в продължение на 8 - 10 минути. След това в рамките на няколко часа отварата се охлажда и се влива. Филтрира се и се пие по 50 g три пъти дневно. Витамините и микроелементите укрепват съдовата стена и намаляват вероятността от инсулт.
• Корен на валериана. За 10 г сух основен корен е необходима 1 чаша вряща вода. Сместа се кипи в продължение на 20-25 минути и се оставя да се охлади до стайна температура (1 до 2 часа). Бульон напитка 1 супена лъжица 2 - 3 пъти на ден. Това намалява вероятността от повишено налягане поради стрес.
• Вливането на дъждосвирец. На една супена лъжица от дъщерна желязна нужда 1 чаша вряща вода. Стъклото се покрива с чинийка, за да се намали изпаряването на течността (може да се използва запечатана колба) и се оставя за 3 до 4 часа. След тази инфузия вземете 1 чаена лъжичка три пъти на ден (за предпочитане 30 - 60 минути преди хранене).
• Отварата от безсмъртниче. 25 g сушени цветя изискват 1 литър вряща вода. Сместа продължава да кипи, докато отмине около половината от водата. След това бульонът се охлажда до стайна температура и се приема по 20 - 30 ml три пъти на ден. Терапевтичният ефект се усеща 5 - 7 дни след началото на лечението.

Трябва да се отбележи, че някои растения имат много осезаем хипотоничен ефект (добре намаляват налягането). Тяхната употреба едновременно с някои лекарства с подобно действие може да предизвика замайване, шум в ушите, потъмняване на очите и други прояви на ниско налягане. Ако се появят такива симптоми, лечението с народни средства трябва временно да се спре и да се потърси медицинска помощ.

Гореспоменатите народни средства са от значение за всички пациенти с аневризма на мозъчните съдове. Въпреки това, те могат да се използват за профилактични цели и в следоперативния период, когато самата аневризма вече е хирургично отстранена. Това ще ускори рехабилитацията.

Строго е забранено да се отпускат на национално ниво доминиращо място в хода на лечението на аневризма. Това заболяване трябва винаги да се лекува с високо ефективни фармакологични препарати (преди хирургичното отстраняване на проблема), тъй като става въпрос за живота на пациента. Самолечението без консултация с лекар значително увеличава риска от различни усложнения. Факт е, че изкуственото понижаване на налягането в някои случаи може само да влоши състоянието на пациента (например при пациенти с анемия или други съпътстващи заболявания). Ето защо, традиционната медицина започва да се приема само след пълен цялостен преглед на пациента.

Може ли церебралната аневризма да се развие отново?

Церебралната съдова аневризма е доста рядка, но ужасна патология, която може да се развие поради множество външни и вътрешни фактори. Лечението на аневризма днес е изключително хирургично, което е радикално решение на проблема. Въпреки това, дори и след операцията, съществува риск от повторно развитие на заболяването.

Истинската церебрална аневризма на мозъка е издатина с формата на торба на вътрешния слой на съда през средните и външните черупки. Тази патология се развива при различни категории пациенти, но най-често се среща при по-възрастните хора. Към днешна дата не е идентифицирана една добре дефинирана причина за появата на тази патология, но съществува цяла гама от заболявания, при които рискът от развитие на интракраниална аневризма е най-висок. От тези болести, отделна роля принадлежи на генетичните аномалии и заболявания на съединителната тъкан.

При придобити или вродени заболявания на съединителната тъкан структурата на поддържащата рамка на вътрешните органи и кръвоносните съдове се променя значително. В резултат на това, стените на артериите и вените стават по-малко устойчиви на хемодинамичен стрес, т.е. те не могат да издържат на високо артериално налягане. В резултат на това под действието на притока на кръв в най-слабите места на съдовете се образуват особени дефекти, през които се издига вътрешната мембрана на съдовата стена - образува се кухината на аневризма.

Така, въз основа на описания по-горе механизъм, става ясно, че дори с радикалното елиминиране на една от аневризмите, вътрешните и външните фактори, които причиняват първичната патология, не изчезват никъде. В резултат на това в продължение на доста дълъг период от време остава вероятността от повторно формиране на аневризма.

За да се предотврати повторна поява на аневризма, трябва да се следват следните препоръки:

• Следете кръвното налягане. Високото кръвно налягане е един от основните фактори, които могат да предизвикат развитието на интракраниална съдова аневризма. За да се намали отрицателното въздействие на хипертонията върху съдовата стена, трябва редовно да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, както и периодично да се подлагате на медицински прегледи.
• Следвайте диета. Здравословната и балансирана диета може да стабилизира общото състояние на организма, нормализира работата на много органи и системи. Изключително важно е да се контролира консумацията на животински мазнини, тъй като те са основният източник на холестерол, излишъкът от който може да се отдели в съдовата стена, като го отслаби (атеросклероза). За да се предотврати това, е необходимо да се консумират предимно растителни мазнини, както и голямо количество пресни зеленчуци и плодове.
• Редовно приемайте предписаните лекарства. В повечето случаи след операцията за елиминиране на аневризма лекуващият лекар предписва дълъг курс на лечение, който има за цел нормализиране на общото състояние, контролиране на вътрешните и външните негативни фактори, както и намаляване на вероятността от рецидив.
• Избягвайте високо физическо натоварване. Високото физическо натоварване в повечето случаи повишава налягането в мозъчните артерии, което значително увеличава риска от рецидив на аневризма.
• Периодично се извършва медицинско наблюдение. Дори и при всички правила и препоръки на лекаря, рискът от повторно формиране на аневризма остава. За да се намали вероятността от разкъсване и субарахноидален кръвоизлив (което е изключително сериозно усложнение), трябва редовно, особено през първата година след операцията, да се направи медицински преглед, тъй като това ви позволява да откривате рецидиви на ранен етап и да провеждате адекватно лечение.

Какъв лекар се занимава с лечението и диагностицирането на церебрална аневризма?

Диагнозата и лечението на церебрална аневризма включва неврохирург. Трябва обаче да се разбере, че други лекари са активно включени в този процес.

В основата на всяка адекватна медицинска интервенция е всеобхватен мултидисциплинарен подход. В по-голямата част от двете местни и западни клиники лекарите от различни специалности непрекъснато работят заедно, за да повишат производителността и ефективността на различните методи на лечение и диагностика, което значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване.

В преобладаващата част от случаите, преди да бъдат подложени на операция, пациентите преминават през редица специалисти, които помагат да се идентифицира аневризма, диагностицират съпътстващи заболявания, подготвят пациента за операция.

Следните специалисти лекуват и диагностицират пациенти с интракраниална аневризма:

• Семеен лекар. Въпреки факта, че семейният лекар не лекува церебралната аневризма, в повечето случаи именно той е специалистът, при когото пациентът първо се намира. Съдбата на пациента зависи от правилната тактика и клиничното мислене на семейния лекар. В повечето случаи тези лекари, въз основа на данните, получени по време на прегледа и разговора с пациентите, ги изпращат за по-нататъшно изследване и ги назначават да се консултират с невролог, който ще продължи да води този пациент.
• Невролог. Невролозите са специалисти, които се занимават с болести на централната нервна система. Най-често те предписват компютърна или магнитно-резонансна томография, с помощта на която се открива аневризма.
• Рентгенолог. Областта на работа на рентгенолога е разнообразие от медицински методи за визуализация, които могат да бъдат използвани за идентифициране на аневризма, нейното положение, структура и размер. Този специалист осигурява на хирурга най-ценните данни, без които не е възможна хирургична намеса.
• Анестезиолог. Анестезиолозите са експерти, които се занимават не само с анестезията на пациента по време на операцията (анестезия), но и го подготвят за предстоящата операция, заедно с неврохирурга определят най-оптималните и безопасни методи на лечение.
• Неврохирург. Неврохирургът е специалистът, който извършва операцията и премахва аневризма. Работата му обаче не се ограничава само до операцията. В допълнение, той планира и развива най-сигурна и рационална терапевтична тактика, възлага необходимите прегледи, води пациента в следоперативния период.

Така, независимо от факта, че лечението на церебрална аневризма е единствената прерогатива на неврохирург, в никакъв случай не трябва да забравяме за останалата част от екипа от лекари, които са еднакво нетърпеливи да помогнат на пациента.

Какво да правим след операция за аневризма на мозъчния съд?

Операциите за отстраняване на мозъчните аневризми могат да бъдат от няколко вида. Тя зависи от размера на аневризма, неговия тип и местоположението на засегнатия съд в мозъка. Като цяло, всички операции са разделени на два големи вида - отворени и минимално инвазивни. В първия случай става въпрос за достъп до аневризма през кутията на черепа, а във втория - за укрепване на съдовата стена в аневризма през съда. Разбира се, отворената операция е по-трудна и следоперативният период след това ще бъде по-дълъг, отколкото при минимално инвазивна интервенция.

И в двата случая, след отстраняване на аневризма или укрепване на съда, пациентите трябва да спазват редица правила, които ще предотвратят развитието на различни усложнения. Като цяло те представляват определен режим, към който се придържа пациентът. Този режим се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар, тъй като само такъв подход позволява да се вземе предвид състоянието на даден пациент, съпътстващи заболявания и индивидуални желания. Но във всеки случай има редица основни принципи, които са от значение за всички пациенти.

В следоперативния период трябва да обърнете внимание на следните точки:

• Ел. Обикновено храненето не играе ключова роля в следоперативния период по време на хирургични процедури на мозъчните съдове. Въпреки това, ако аневризмата е придобита на фона на атеросклероза, захарен диабет или други метаболитни заболявания, диетата става основният компонент на превенцията. Не преяждайте, яжте много сладкиши, както и яжте прекалено мазни храни. Алкохолът, солените и пикантните ястия могат да доведат до разширяване на съдовия рефлекс. В първите седмици след операцията (особено при отворени интервенции) това може да причини инсулт или повторно формиране на аневризма. Важен фактор, който може да повлияе на диетата, е кръвното налягане. За да се ограничи растежа му, е необходимо да се ограничи консумацията на силен чай, кафе, както и сол (включително в състава на други ястия). Полезни млечни продукти, постно месо (варено или на пара), зърнени храни, зеленчуци и плодове.
• Ограничете физическата активност. Упражнението е ограничено след всяка интервенция на съдовете. Факт е, че при вдигане на тежести, бързо ходене или бягане, сърдечният ритъм се повишава и налягането започва да нараства. Поради това в експлоатирания съд може да се получи разкъсване. Упражнението след отворена операция е ограничено до такава степен, че в първите дни след операцията на пациента не се препоръчва да става от леглото. След това постепенно се оставя да ходи, бавно се изкачва по стълби, повдига товар от няколко килограма. С течение на времето (след няколко седмици или месеци) това ограничение може да бъде премахнато и ако резултатите от превантивните прегледи не разкрият заплаха от разкъсване или повтаряща се аневризма.
• Измерване на кръвното налягане. След операцията пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане. В болницата това прави медицинския персонал по определен график. Въпреки това, в дома не трябва да се спре тази процедура. Нормалното кръвно налягане (120/80 mm Hg) е гаранция, че рехабилитацията е успешна. По правило пациентите след операцията приемат някои лекарства за нормализиране на налягането. Ежедневното измерване (важно е да се провежда по едно и също време на деня) ще помогне да се оцени ефективността на предписаното лечение. Ако налягането се промени значително през деня, или има тенденция към значително увеличение (систолично налягане 140 mm Hg. Art. И още), трябва да уведомите лекуващия лекар.
• Периодични консултации с лекар. Дори и след изписване от болницата всички симптоми и прояви на болестта да са изчезнали, това не означава, че трябва да се спре да се наблюдава от специалист. Обикновено, графикът на посещенията се договаря с лекаря след операцията. Тя зависи от състоянието на пациента, вида на операцията и наличието на съпътстващи заболявания. Първо, след изписване, лекарът се посещава на всеки няколко дни, след това веднъж седмично или две. Месец след операцията преминават на месечно посещение (или по-рядко, ако лекарят не вижда опасност за пациента). Ако е необходимо, могат да се планират допълнителни инструментални прегледи като част от тези посещения. Ако се появят неврологични симптоми в следоперативния период, е необходимо незабавно да се консултирате със специалист, независимо кога е насрочена следващата консултация.

Спазването на тези мерки ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо след операцията и да се върне към нормалния си живот. Пренебрегването на лекарските предписания е изпълнено със сериозни усложнения, които често представляват опасност за живота и здравето на пациента.

Използват ли се физиотерапевтични процедури за превенция или лечение на церебрална аневризма?

Всъщност аневризма на артерията на мозъка не може да бъде елиминирана с помощта на физиотерапия. Факт е, че при това заболяване има структурни промени в стената на съда. Физичната терапия чрез електрически, лазерни или електромагнитни ефекти може до известна степен да повлияе на клетъчната структура на тъканите. Този ефект обаче не е достатъчен, за да елиминира кухината на аневризма. Нещо повече, някои физиотерапии могат, напротив, да отслабят вече опъната стена на аневризма или да провокират увеличаване на кръвообращението на определено място. Поради това рискът от руптура на аневризма ще се увеличи, което е най-сериозното усложнение, което представлява най-сериозната опасност за живота на пациента. В тази връзка физиотерапията не е включена в комплексното лечение на мозъчните аневризми.

Въпреки това, този метод на лечение може да се използва успешно за хеморагичен инсулт, който се появява след разкъсване на аневризма. В същото време в медулата се натрупва кръв. Ако пациентът не умре директно по време на кръвоизлив, много мозъчни функции често са нарушени. Специфичните симптоми зависят от местоположението на увредения съд. За да се възстанови нормалната мозъчна функция е необходим дълъг период на рехабилитация. Това е мястото, където физиотерапевтичните методи на лечение могат да се прилагат успешно.

По време на рехабилитационния период физиотерапевтичните процедури имат следните цели:

• противовъзпалителен ефект - намалява увреждането на мозъчната тъкан;
• абсорбиращ ефект - предотвратява натрупването на течност и изстискване на нервните влакна;
• подобрен приток на кръв към околните здрави области на мозъка (това частично компенсира загубените функции);
• възстановяване на движенията на крайниците при нарушения в движението.

Всички физиотерапевтични процедури могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият включва масаж и гимнастика. Има влияние не върху зоната, засегната от инсулт, а върху мускулите и кръвоносните съдове на тялото, които са загубили функциите си поради кръвоизлив в мозъка.

Основните принципи на такова лечение са:

• Пасивно движение в крайниците. Те започват да правят след 1 - 2 седмици след хеморагичен инсулт. Пациентът не се опитва да напряга мускулите. Първоначално, самите движения на ставите са важни. Алтернативни флексия, разширение, ротация и други видове движения. Лекарят се опитва да улови всички стави на засегнатия крайник. Промяната на позицията на крайника се извършва на всеки 1-2 часа. По това време фиксирайте ръката или крака в определена позиция. Постепенно това време се намалява и пациентът се опитва да помогне на лекаря, като съзнателно свива мускулите.
• Активни движения. Пациентът извършва такива движения сами, без помощта на лекар, когато двигателните функции започват да му се връщат. Продължителността на активните движения трябва да бъде не повече от няколко минути. Постепенно времето се увеличава.
• Масаж на областта на шията се препоръчва за подобряване на мозъчната циркулация. Трябва да се прави в удобна за пациента позиция при комфортна температура. Движенията на ръцете на масажиста са гладки. Мускулите не е необходимо да се стимулират (като например със спортен масаж), но леко се месят.
• Терапевтичен масаж на крайниците. Масажистът определя състоянието на определени мускулни групи в засегнатия крайник. Тези групи, които са в напрегнато състояние (хипертонус), трябва да се отпуснат. Движенията тук са по-бавни и по-гладки. Антагонистичната група (изпълняваща движението в обратна посока) обикновено е отпусната (хипотонеум). В тази зона се извършва стимулиращ масаж с пот, по-резки движения и по-силен натиск. Това връща мускулния тонус и допринася за възстановяването на съзнателния контрол върху движенията.

В допълнение към масажа и гимнастиката се използват редица процедури за стимулиране на тъканите в областта на хеморагичен инсулт. Това допринася за бързото възстановяване на нормалните връзки между невроните и нормализира преминаването на нервните импулси. Някои електрофизични процедури могат да се прилагат в областта на засегнатите мускули.

Следните методи за физически и химически ефекти могат да се прилагат за бърза рехабилитация:

• Електрофореза. Процедурата се състои в въвеждането на определени лекарства в засегнатата област под действието на електромагнитни вълни. С помощта на специален апарат можете да въведете (според индикации) еуфилин, папаверин, йодни препарати. Мястото на въвеждане (налагане на електроди) се избира според мястото на изригваната аневризма. Токът не трябва да надвишава 3-4 ампера. Препоръчва се курс от 15-20 сеанса (дневно) по 15–20 минути. Ако е необходимо, курсът на електрофореза може да се повтори след 1 - 2 месеца.
• Електрическа мускулна стимулация. Процедурата се състои в прилагане на ток към спастичните (напрегнати) мускулни групи. Задава променливия режим на устройството с честота от 100 - 150 Hz. Силата на тока се избира в диапазона от 25 до 45 ампера, за да се получи нормално физиологично свиване на мускулите (външен вид на рефлекса). Всяко от избраните полета се влияе 2 - 3 пъти за 2 минути с кратки прекъсвания (45 - 60 секунди). Процедурите се извършват ежедневно в продължение на 20 до 30 дни. Интервалът между курсовете на лечение трябва да бъде поне 3 седмици.

По-рядко, ултразвуковите вълни се използват за стимулиране на мускулите и резорбирането на кръвта в областта на инсулта. Техният ефект върху нервната система е малко по-агресивен, така че се прибягва до случаите, когато други методи не дават осезаеми резултати или пациентът има специфични противопоказания.

В допълнение към всички горепосочени процедури, физиотерапията включва използването на различни терапевтични вани. Те ускоряват рехабилитацията не само след хеморагичен инсулт, но и след операция за отстраняване на аневризма на мозъчните съдове.

Най-често предписаните бани са:

• борова баня - по 10 минути всяка, 8 - 10 процедури всеки ден;
• сероводородни вани (оптимална концентрация - около 100 mg / l) - 5 - 10 минути, 12 - 14 процедури всеки ден;
• йодид-бромни вани - по 10 минути всеки, 10 - 15 процедури всеки ден;
• борови вани - 10 минути, 10 - 12 процедури всеки ден;
• кислородни бани - за 10 - 20 минути, 10 - 15 процедури дневно.

Локално, топлинна и студена терапия може да се прилага и към определени мускулни групи. В първия случай се използват парафинови бани, а във втория - торби за лед. Комбинирането на всички тези методи ви позволява бързо да възстановите загубените двигателни и чувствителни функции. Въпреки това, назначаването на методи трябва да се извършва само от лекуващия лекар. В постоперативния период те се използват само в случаите, когато операцията е станала с усложнения и пациентът има остатъчни неврологични нарушения. Преди операция или разкъсване на аневризма не се препоръчва нито един от горните методи. Освен това, когато почиват в курорти и в санаториуми, пациентите с аневризма на мозъчните съдове трябва да се въздържат от тези процедури (те често се препоръчват на туристите като тоник).