Какво представлява лакунарния мозъчен инсулт?

Хирурзите и невропатолозите често срещат различни заболявания на мозъчната структура. Една от опасните и сериозни патологии е лакунарният инсулт. Заболяването е сложно и изисква незабавна медицинска помощ. Развива се на фона на инфаркт. Второто име на това заболяване е лакунарният исхемичен инсулт. Преведено от френски, думата „лакуна“ означава области в сивото вещество на мозъка, които поради действието на определени фактори омекотяват и губят първоначалната си структура.

За да се избегнат негативните последици от това нарушение, болният претърпява продължително лечение в специализирани клиники и рехабилитация. Основното в такъв случай е да забележите симптомите навреме и да се свържете с компетентен лекар.

Характеристики и причини за нарушението

Очакванията на лакунарни мозъчни лезии обикновено се откриват в напреднала възраст. В някои случаи обаче заболяването се открива при млади пациенти и дори при деца. Причините за това явление се изследват активно от съвременната наука. Медицински учени казват, че поради артериална хипертония и вродени аномалии на кръвоносната система, лакунарният инсулт днес се диагностицира в ранна възраст. Това е повлияно от начина на живот, генетиката, състоянието на околната среда, психичното състояние, нивото на устойчивост към стреса.

Размерът на лакуната в някои случаи може да бъде напълно различен. Тя зависи от тежестта на некроза на мозъчната тъкан. Процесът на изчезване се развива като реакция на лакунарния инфаркт. Средната стойност варира от 10 до 20 см. Пациентът не винаги забелязва проява на патология веднага. От момента на образуване на кухина в сиво вещество до изразена симптоматика, минават месеци.

За да се определи наличието на лакунарен исхемичен инсулт, трябва да преминете през хистологичен анализ или аутопсия. Едва след получените резултати можем да говорим с увереност за диагноза, наречена лакунарен мозъчен инфаркт. Според медицинската статистика този тип мозъчно увреждане се диагностицира при 15% от всички случаи на мозъчен инсулт. При по-възрастните хора проявите са по-ярки, но често се приписват на възраст или се бъркат с други проблеми.

Спектърът на причините за развитието на лакунарния инсулт е доста широк. Тежестта и протичането на заболяването зависят от провокиращия фактор. Изключително важно е за лекаря да определи точната причина за инсулта, тъй като това ще се отрази на лечението на пациента и на курса на рехабилитация на пациента. Предпоставките за появата на мозъчен инсулт с образуването на празноти могат да послужат за следните фактори:

  • злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • употреба на наркотични вещества;
  • небалансирана диета;
  • липса на сън;
  • липса на подходящ дневен режим;
  • липсата на движение;
  • излагане на стрес.

В по-тесен смисъл атеросклерозата, захарният диабет, артериалната хипертония, хиалиновата дистрофия, огнищата на инфекциите и възпалителните процеси в артериолите на сивото вещество стават причина за лакунарния инсулт. Пациентите с наличието на такива диагнози трябва да бъдат особено внимателни, за да следят състоянието на тяхното здраве и да се консултират с лекаря с най-малката неизправност.

Клинична картина

Лакунарният инсулт е изключително рядко диагностициран навреме. Като правило, от момента на увреждане на мозъчната тъкан до ясна проява на симптомите отнема много време. Симптомите са смесени. На пръв поглед те нямат нищо общо с мозъка, но опитен невропатолог винаги ще ги определя.

Когато се появи дълбоко увреждане на мозъчната тъкан, пациентът не се чувства незабавно. В продължение на много месеци той продължава да води нормален живот, без да усеща дискомфорт. Това се дължи на факта, че са засегнати дълбоките структури, а земната кора остава непокътната. От известно време тази патология не пречи на нормалното функциониране на организма. Основната причина за безпокойство в такъв случай трябва да бъде артериалната хипертония.

Симптомите не са толкова изразени, както при конвенционалния исхемичен инсулт. Речта на пациента не се променя драстично. Пациентът може да се движи самостоятелно, да извършва позната работа, да общува с хора. Нервната система реагира специфично на заболяването. Сивото вещество продължава да работи нормално, но понякога дава малки прекъсвания. Клиничната картина е както следва:

  • Повишен мускулен тонус. Този симптом е симетричен, основно засягащ долните крайници. Пациентът чувства тежест, болка в краката. Има гърчове, те се увеличават сутрин и през нощта.
  • Нарушение на паметта Това нарушение е незначително. Пациентът неочаквано забравя някои лексеми, дати, цифри. Въпреки това, при лакунарен удар, този процес не е глобален.
  • Влошаване на яснотата на речта. Може да има усещане за скованост в устата. Затова тя губи яснота за определен период от време. По-късно процесът се възстановява от само себе си.
  • Лека загуба на равновесие. При ходене пациентът може леко да се люлее от една страна на друга. Въпреки това, тези прояви са редки, те не траят повече от няколко секунди.
  • Проблеми с изпразването на изпражненията и пикочния мехур. Процесът става неконтролируем. Това създава много проблеми и неудобства.

Последиците от това заболяване без подходящо лечение могат да бъдат сериозни. Ако не се консултирате с лекар, съществува риск от повторно развитие на това заболяване. Освен това, без професионална рехабилитация, нарушената реч, нарушената координация на движенията и неконтролираното столче не само остават, но и се влошават с времето.

Диагностика и лечение

Когато пациентът дойде при невролог за оплаквания от главоболие, слабост в мускулите, повишено налягане, гърчове, повишено изпражнение и уриниране, лекарят ще бъде първият, който ще насрочи ЯМР. Този метод дава възможност да се идентифицират лезии в мозъка. Често в допълнение към лакуните се откриват и кисти и други неоплазми. Пациентът трябва своевременно да се консултира с лекар, за да не пропусне началото на по-сериозни заболявания, например рак.

В допълнение към КТ и ЯМР, лекарят предписва тестове за цитология и аутопсия. Това позволява да се определи наличието на артериална хипертония. Ако тестовете за хипертония са положителни, тогава основната терапия е насочена към нея. Основната задача на лекаря е да отстрани причината и едва след това да се справи с проявите и последиците. Ако хипертонията не се лекува, рискът от релакунарен инфаркт се увеличава.

Пациентът се лекува в болницата, а по-късно се освобождава за домашна рехабилитация. Пациентът приема лекарства, които понижават кръвното налягане. В допълнение, показа пълна почивка, липсата на стресови ситуации. Всяка внезапна промяна в налягането може да влоши състоянието. Също така, лекарят предписва инструменти, които са предназначени за подобряване на кръвообращението. Това допринася за бързото възстановяване на увредените мозъчни структури.

Важната роля на терапевтичната диета. Тялото на пациента не може да бъде претоварено с въглехидрати, животински протеини, пържени и мазни храни с лакунарен инсулт. В диетата трябва да се включват зърнени храни, варено пиле и говеждо месо. Освен това трябва да ограничите употребата на бобови растения. По време на рехабилитацията пациентът не трябва да има брашно, сладкиши.

Рехабилитацията продължава около 6 месеца. Ако пациентът своевременно кандидатства за професионална медицинска помощ, тогава всички мозъчни функции са напълно възстановени, преминава хипертония. Причината се елиминира и речта става разбираема, координацията на движенията се подобрява при ходене, чести изпражнения и често уриниране, за да спрете да тревожите пациента. За да се предотврати повторното развитие на лакунарния инфаркт, се предписват лекарства, които контролират налягането и премахват артериалната хипертония.

Профилактика на лакунарния инфаркт

Заболяването е много по-лесно за предотвратяване, отколкото за справяне с неговите последствия. За да се избегне образуването на некроза в мозъчната тъкан, е необходимо да се знаят основните превантивни мерки. Те включват няколко аспекта, свързани с начина на живот, хроничните заболявания, генетичната предразположеност.

Преди всичко трябва да помните, че дневният режим оказва огромно влияние върху човешкия мозък. През нощта тялото трябва да почива. В сън се случват всички процеси на възстановяване. Ако лишите тялото от достатъчно количество сън, то тогава той ще реагира с определени неуспехи. Освен това трябва да спазвате правилния режим на работа и почивка. Този режим е, че не трябва да зареждате мозъка без прекъсване за дълго време. Ако професионалната дейност е свързана с умствени операции, то на всеки два половин час е по-добре да правите петминутни паузи за почивка.

Упражнението е добро. Движението е живот, здраво тяло и чудесно настроение. Въпреки това, във всичко, което трябва да почувствате мярката. Този удар може да настъпи поради претоварване на тялото и рязко повишаване на налягането. Не се препоръчва претоварване на тялото с прекомерни натоварвания, особено ако има проблеми с налягането. Най-малката повреда може да причини удар. Преди да започнете да посещавате спортните секции или самообучението, най-добре е да се консултирате с лекаря и да попитате за това, какво спорт и товари са разрешени.

Много внимание трябва да се обърне на храненето. Здравословната диета трябва да съдържа предимно растителни храни, зърнени храни. Простите въглехидрати са по-добре да заместят комплекса. Пържени и мазни храни са безполезни. Изборът трябва да се направи в полза на плодове, зеленчуци, протеинови продукти и проста чиста вода. Тя ще повлияе добре на работата на мозъка. Рискът от лакунарен инсулт е значително намален.

Какво е лакунарен исхемичен инсулт и причините за него

Лакунарният удар е вид исхемичен мозъчен инсулт, който се развива на фона на високо налягане.

Тя е причинена от увреждане на перфориращите артерии на мозъка, което провокира появата на малки патологични огнища в дълбините на мозъка, обикновено в бяла материя (при 80% от пациентите) - те се наричат ​​лакуни. Те могат да имат закръглена или неправилна форма, като диаметърът им варира от 1 mm до 2 cm.

Образованието с размери 1,5-2 см се счита за гигант и рядко се диагностицира. За първи път терминът "лакуна", което означава "езеро", в края на 19-ти век, въвежда Фандал, който разкрива сходни тумори при пациенти в напреднала възраст с артериална хипертония.

Характеристики на патологията

Лакунарният исхемичен мозъчен инсулт е описан през 1965 г. като проява на хипертонична енцефалопатия.

С развитието на този тип патология при пациенти не страда мозъчната кора. Локаните са локализирани:

  • в бялото вещество, главните нервни възли, вътрешната капсула и зрителната тръба;
  • в малкия мозък и понс.

За разлика от други видове инсулт, с развитието на лакунарната форма, нарушения се наблюдават не в базиларната артерия, а в капилярите, чийто размер е само няколко десетки микрона. Те са локализирани вътре в мозъка и тяхната функция е да осигурят притока на кръв в този орган.

Следното е характерно за поражението на перфориращите артерии:

  • в случай на повреда е почти невъзможно да бъдат заменени с помощни съдове;
  • патологични огнища местни, размерът на увреждането е максимум 2 cm;
  • могат да се появят микроаневризми, които могат да причинят кръвоизлив;
  • В тези съдове няма холестеролни плаки.

Етиология на заболяването

Причините за лакунарния удар са следните:

  • некомпенсирана артериална хипертония с резки скокове на налягане, кризи в отсъствието или неправилна терапия;
  • захарен диабет, при който се нарушава метаболизма на въглехидратите и електролитите;
  • патологии, при които се увеличава съсирването на кръвта и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, включително еритремия, големи увреждания и изгаряния, шок, дехидратация, причинени от продължително повръщане и диария;
  • възпаление на артериите, предизвикано от инфекция или алергии и водещо до нарушена циркулация на кръвта;
  • атеросклероза, при която има нарушение на кръвообращението, в резултат на което мозъкът не получава хранителни вещества в правилното количество, това води до прогресиране на хипертонията;
  • генетични промени в структурата на артериалната стена.

Понякога болестта не могат да провокират исхемия и некроза на тъканите, а незначителни кръвоизливи в близката област, вследствие на което проникващите съдове се уплътняват, количеството хиалин намалява, те се слепват.

Клинична картина

Заболяването може да се прояви под формата на микростроб или без никакви клинични прояви. Може да се развие във всяка възраст. Описани са случаи на заболяването при пациенти, които току-що са навършили 25 години.

Особености на патологията:

  • инсулт се развива само на фона на хипертония;
  • без главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, скованост на шията, загуба на съзнание или нарушения;
  • нервните симптоми се увеличават постепенно за период от 2–48 часа (обикновено нарушения в пациента се развиват по време на нощен сън, а сутрин се събужда със симптоми на инсулт);
  • прогнозата за това заболяване е благоприятна, след пристъп има пълно или частично възстановяване на мозъчната функция;
  • изследване на мозъчни съдове с използване на контрастиращи вещества не показва никакви смущения - при компютърно и магнитно-резонансно изобразяване могат да се открият малки огнища с намалена плътност, но дори и това не винаги, особено ако инфарктът е малък.

Лекарите описват около 20 клинични синдрома, които могат да се наблюдават по време на развитието на лакунарния инсулт. Най-често се диагностицира следното:

  1. Изолираният двигателен вариант е най-често срещан и се среща при 60% от пациентите. Вътре в капсулата и моста се образуват лакуни. Пациентът развива парализа на половината от тялото, обикновено на крайниците, понякога на лицето. Плегията се наблюдава от страната, противоположна на празнотата. Не се развиват повече неврологични симптоми.
  2. Изолиран чувствителен вариант се наблюдава при почти 20% от пациентите. В този случай лакуните са локализирани в вентралния таламичен ганглий. Нарушават се всички видове чувствителност: температура, ноцицептивна, тактилна, мускулно-ставна. Проявите на болестта могат да обхванат главата, ръцете, краката и торса. Обикновено чувствителността, след която периодът се възстановява изцяло или частично.
  3. Атактичната хемиплегия се развива, когато се появят патологични огнища в капсулата и мозъчния мост. Наблюдава се при 12% от пациентите. Пациентът има хипотония на ръцете или краката, пирамидални нарушения, нарушена координация на движението на страната на увреждане.
  4. Дизартрия и неловкост на ръцете при преместване се наблюдават при 6% от пациентите, патологични огнища се образуват в мозъчния мост. Пациентът има речево нарушение, от една страна може да се развие парализа на крайниците и главата.

Често се диагностицират следните синдроми:

  • дискинезия;
  • синдром на фалшива булбар;
  • синдром на паркинсонизъм;
  • принудително ходене с малки стъпки;
  • желание за уриниране, инконтиненция;
  • хемипареза и загуба на чувствителност в половината от тялото.

С развитието на лакунарния инсулт няма нарушение на съзнанието или зрението, системно увреждане на формираната реч (афазия), както и други симптоми на лезия на мозъчната кора.

Усложнения и прогнози

Ако пациентът е имал лакунарен инсулт веднъж, тогава прогнозата за него е благоприятна. Загубените мозъчни функции са напълно възстановени, само някои хора могат да имат частично движение и нарушения на чувствителността.

Ако гърчовете се появят отново, те могат да предизвикат последствия, като например лакунарно състояние на мозъка, което често се среща при хора със съдова деменция.

Що се отнася до прогнозите за живота, вероятността за смърт е 2%.

Просто кажете колко живеят след лакунарен инсулт, това е невъзможно. Много зависи от възрастта на пациента, локализацията на патологичните огнища, тежестта на свързаните заболявания и навременната медицинска помощ.

Особено опасно е образуването на лакуни в мозъчния ствол, тъй като там се намират дихателните и сърдечно-съдовите центрове.

Вероятността от смърт се увеличава с повтарящ се инсулт.

диагностика

За диагностика лекарят събира анамнеза, разкрива артериална хипертония при пациент, постепенно увеличава признаците на патология. При вторичното назначаване лекарят може да забележи прогресирането на заболяването, да идентифицира нови симптоми, които не са били налице преди няколко дни.

В диагнозата помага MRI, която позволява да се идентифицират патологични лезии с диаметър 1,7 mm, за да се определи тяхната форма и местоположение. По-малките тумори не могат да бъдат открити по никакъв начин.

Седмица по-късно клиничните прояви стават по-ясни.

терапия

Лечението на заболяването се извършва в болницата. Предпоставка е корекция на хипертонията, в противен случай няма да има положителни резултати.

  • достатъчно сън;
  • избягвайте стресови ситуации, не бъдете нервни;
  • спрете да пушите;
  • следват диета, препоръчва се таблица номер 10, от менюто трябва да изключи мастни, пикантни, сладки, солени, кофеин и алкохолни напитки, в диетата трябва да бъде доминиран от млечни продукти, пиле, зеленчуци и чубрица плодове.

Всички терапевтични дейности са разделени на основни и специфични.

Основното лечение е както следва:

  • приемане на лекарства за премахване на хипертония;
  • ако пациентът има нарушение на въглехидратния метаболизъм, ангиит, атеросклероза, тогава трябва да приемате лекарства, които помагат за запазване на болестта под контрол;
  • контрол на съсирването на кръвта, ако е необходимо - приемане на лекарства, които го намаляват;
  • профилактика на мозъчен оток, предписват се диуретици;
  • приемане на успокоителни;
  • предписване на антиконвулсанти според показанията.

Специфичната терапия включва следното:

  • За 6 часа след атаката се извършва тромболитична терапия, фибринолизин се инжектира във вената;
  • предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, например, Тромбон АСС, CardiASK, Кардиомагнил, антитромботични агенти);
  • лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, като Мексидол, Пирацетам, Омарон;
  • рецептурни лекарства, които предотвратяват увреждане на мозъчните неврони, например, Cerebrolysin.

Ако лечението се извършва правилно и своевременно, клиничните прояви изчезват след 3-6 месеца.

Ако заболяването не се лекува или не отговаря на схемата на лечение, то тогава възстановяването след инсулт не настъпва, напротив, всичко се развива отново. Ако се повтаря много често, тогава пациентът има психични разстройства:

  • отбелязват се проблеми с паметта, човек забравя имената и лицата на членове на семейството, приятели;
  • пациентът става нервен, плачещ;
  • човекът не е ориентиран в пространството и времето, младежът “живее отново”.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на лакунарния удар е да се спазват редица правила. Необходимо е:

  • редовно прекарват времето си върху физическо усилие, да бъдат на чист въздух;
  • преминават автоматично обучение, участват в йога терапия;
  • отказват никотин и алкохолни напитки;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • изключват от менюто продукти, провокиращи развитието на атеросклероза, ограничават употребата на сол, бързо хранене;
  • приемайте хапчета, за да нормализирате натиска, постоянно да го наблюдавате;
  • ако имаше миокарден инфаркт, тогава трябва да завършите пълен курс на рехабилитация;
  • ако лекарят го предпише, приемайте лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, непрекъснато следете протромбиновия индекс по време на лечението;
  • при първите признаци на инсулт, незабавно посетете лекар и следвайте всичките му препоръки, в противен случай последиците от лакунарен инсулт ще бъдат много трудни.

На хората в риск се препоръчва всяка година да се подлагат на ЯМР, което позволява да се проследи динамиката на заболяването и да се коригира навреме терапията.

Роднините на пациента и медицинският персонал трябва да проявят специална чувствителност към пациента, претърпял лакунарен инсулт, тъй като благоприятният им изход в много отношения зависи от доброжелателното им отношение.

Какво е лакунарен исхемичен инсулт

Лакунарният инсулт е подтип на исхемичен инсулт, в който са повредени перфорирани артерии, което причинява малки кухини в мозъка. Преобладаващ брой пациенти изпитват трудности, свързани с тежка рехабилитация, докато много от тях остават инвалиди през целия си живот и са изложени на риск от усложнения, които могат да бъдат фатални. Въпреки това, такъв удар е лечимо, и с правилния начин на живот, човек има възможност да избегне заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението в мозъка.

Специални функции

Този тип инсулт се нарича също лакунарен церебрален инфаркт. Той е включен в групата на мозъчно-съдовите заболявания. Кодът на лакунарния инфаркт за Международната класификация на болестите (МКБ) е 163. Той се отнася до инсулти с неуточнен произход.

Лакунарният инфаркт винаги се причинява от нарушения в кръвообращението, които се появяват в перфориращите артерии. При хеморагични инсулти се наблюдават промени в базиларната артерия, а в лакуната те засягат само капилярите, разположени по-дълбоко.

Малки кухини, наречени лакуни, се появяват на мястото на мозъчната тъкан, която е била убита по време на исхемия. Средният им размер е 10 мм. Не е необичайно лакуните да са много малки и да не превишават 1 mm в диаметър. В тежки случаи те дори достигат до 20 mm, но това се случва много рядко.

Лакунарните огнища на мозъка могат да бъдат диагностицирани на няколко места:

Симптомите и методите на лечение могат да зависят от мястото на локализация. Често при поражението на едната страна на мозъка има проблеми със същата или противоположна половина на тялото.

От всички видове исхемичен инсулт, лакунарът представлява около 30% от случаите на нарушения на кръвообращението.

Рискова група, причини

Лакунарният инсулт може да възникне при всеки човек. Повечето трябва да се страхуват от тези, които са изложени на риск. Факторите, които могат да доведат до такъв удар обаче, не са директни причини. Има доста заболявания, поради които кръвообращението е нарушено в мозъка.

Рискова група

При определени обстоятелства човек може бавно да се бута до инсулт, без дори да го осъзнава. Ако той е засегнат от поне един рисков фактор, има вероятност в бъдеще да има лакунарни нарушения на кръвообращението. Най-често мъжете над 40-годишна възраст ще го срещнат. Жените обикновено имат подобни проблеми едва след 60 години.

Следните фактори могат да провокират лакунарния мозъчен инфаркт:

  • Напреднала възраст;
  • Злоупотреба с алкохол, пушене;
  • Липса на сън и почивка;
  • Голям стрес;
  • Неправилно хранене;
  • Приемане на контрацептиви или хормони;
  • Нарушения по време на бременност;
  • Повишено количество захар в кръвта;
  • Преди предадени инфекциозни заболявания, засягащи артериолите;
  • Увреждане на мозъчни съдове.

За да намалите риска от инсулт, е достатъчно да промените начина си на живот и да се погрижите за здравето си.

причини

Има редица причини, причиняващи нарушения в кръвообращението от лакунарен тип. Те трябва да бъдат особено внимателни и да се опитват своевременно да се справят с лечението си, без да водят до инсулт.

  1. Патология перфорираща артерия.
  2. Функционални нарушения на централната артерия.
  3. Разделянето на кръвоносните съдове на мозъка.
  4. Анатомични особености на артериите.
  5. Асимптоматична артериална стеноза.
  6. Възпаление на артериолите на мозъка.
  7. Цереброваскуларни заболявания.
  8. Сърдечно.
  9. Атеросклерозата.
  10. Хипертония.
  11. Захарен диабет.
  12. Повишен креатинин.

Повечето от причините за този тип инсулт са пряко свързани със съдовото здраве. Ето защо те трябва да обърнат специално внимание и да се опитат редовно да извършват подходяща превенция.

симптоми

Основната особеност на лакунарния инсулт е неговата проява. При тази патология почти всички отсъстващи нарушения, свързани със съзнанието, зрението или речта, отсъстват. В този случай мозъкът функционира по обичайния начин, но няма признаци за увреждане на тялото му. Единственият задължителен симптом е постоянното повишаване на кръвното налягане. В повечето случаи тя достига граничните стойности в късната вечер, след което се връща на нивото, познато на пациента.

Всички основни симптоми на лакунарния инсулт, които могат да се появят при хората, са неврологични. Те се проявяват под формата на специфични синдроми. Общият им брой достига 20 вида, но с достатъчна честота се записват само 4 от тях. Те се различават не само в проявлението, но и в локализацията на нарушенията. Тези синдроми включват:

  1. Изолиран двигател. Наблюдава се при 60% от пациентите, които са получили лакунарен инсулт. Патологията е концентрирана във вътрешната капсула. Симптоматологията се състои само в парализа на половината от тялото, която е противоположна на локализацията на нарушенията.
  2. Изолирано чувствително. Около 20% от пациентите, при които са открити нарушения на циркулацията на лакунарния тип, са изправени пред този синдром. Локализацията на фокуса на проблема е вентрален таламичен ганглий. Пациентът има проблеми с чувствителността, поради което престава да усеща движения, не усеща болка, докосвания и промени в телесната температура. Всичко това се проявява в крайниците, торса и главата. Понякога симптомите изчезват без медицинска намеса.
  3. Атактичен хемипареза. Той се среща в 12% от случаите, което го прави доста рядко явление. Лакуните в тази патология се формират в дорзалната част на вътрешната капсула, както и в моста. Пациентът изпитва тежка слабост, както и нарушена координация на движенията, които се случват в лявата част на тялото или в дясно, което съответства на локализацията на лезията.
  4. Неудобство, дизартрия. Само 6% от пациентите могат да се сблъскат с това, което прави такъв проблем един от най-малко вероятните. Лакуните с такъв удар се появяват в слоевете на нервната тъкан. Поради тази причина човек има аномалии, които причиняват проблеми с речта или движенията на горните крайници, както и пълна или частична парализа на главата, ръцете и краката.

Ако се появят такива симптоми, които не засягат съзнанието и мозъчната дейност, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да повикате линейка. Своевременната медицинска помощ може да спаси живота на човека, а забавянето ще увеличи сериозно вероятността от смърт.

Допълнителни признаци за лакунарния инфаркт могат да бъдат: t

  • Билиарна дискинезия;
  • Pseudobulbar парализа;
  • Синдром на Паркинсон;
  • Намалена чувствителност на частите на тялото;
  • Обща мускулна слабост;
  • Промяна на походката, кратка стъпка;
  • Внезапно желание за уриниране, инконтиненция.

Други симптоми са изключително редки, поради което може да се твърди, че това е причинено от специфични условия, свързани с обстоятелствата на инсулта и общото здравословно състояние на пациента.

Трудностите, създадени от необичайните симптоми на лакунарен инсулт, често причиняват късно откриване на този проблем.

диагностика

Съмненията за лакунарен инфаркт се появяват само ако пациентът страда от артериална хипертония, захарен диабет или заболявания, свързани с мозъчни съдове. Поради трудностите, които се дължат на спецификата на симптомите, често отнема много време, за да се направи окончателна диагноза. Първо, невролог провежда изследване и след това задължително определя следните прегледи:

  • Лабораторни кръвни тестове;
  • Компютърна томография;
  • Магнитно-резонансни изображения;
  • Ангиография на мозъчни съдове.

Съвременната медицина позволява точно и бързо идентифициране на нарушения в организма. Въпреки това, в случай на лакунарен удар има редица проблеми:

  1. Ако причината за инсулт е повишаване на кръвното налягане, то има случаи, при които отклонение от нормата е толкова слабо, че лекарите не го вземат под внимание. Затова те започват да търсят други причини, поради това, че пациентът изпитва определени симптоми. По това време състоянието на пациента може да се влоши, което, както по-късно се оказва, е причинено от нарушена циркулация на кръвта, свързана с повишаване на кръвното налягане.
  2. Размерът на пропуските може да бъде изключително малък, поради което дори модерното оборудване няма да им позволи да бъдат забелязани по време на първото проучване. Ето защо понякога лекарите трябва да извършват многократно КТ или ЯМР.
  3. Лакуните не могат да бъдат открити веднага. Това се дължи на факта, че при КТ или ЯМР те се появяват в реална форма само една седмица след формирането. До този момент те или са видими в много по-малко и ниско плътно състояние, отколкото всъщност са, или изобщо не се виждат.
  4. Симптомите се появяват постепенно. Дори и след сериозно нарушение на кръвообращението, пациентът може да няма никакви външни признаци на инсулт. Състоянието обикновено се влошава за няколко дни. Поради тази причина съществуват големи рискове да не се открие болестта изобщо до критично влошаване на здравето на пациента.
  5. Ангиографията може да не покаже никакви аномалии, които биха могли да показват проблем със съдовете на мозъка. Няма гаранция за тяхното идентифициране дори и при повторни проучвания.

Всички тези проблеми правят лакунарния исхемичен инсулт на мозъка особено опасно явление. Само най-качественото и отговорно изследване ще разкрие нарушения в първите дни. Но дори и с работата на висококвалифицирани лекари и наличието на модерно оборудване, няма гаранции за бърза и точна диагноза.

лечение

След окончателната диагноза лекарят взема решение за метода на лечение. Терапията трябва да бъде изчерпателна, защото само по този начин ще се постигне възстановяване. В отсъствието на какъвто и да е компонент, шансовете за възстановяване на здравето ще бъдат изключително малки.

Цялото лечение за лакунарен инсулт е насочено към нормализиране на налягането, възстановяване на функциите на тъканното хранене, както и премахване на усложненията. За тази цел се използва само лекарствена терапия. Лекарите не извършват операции и няма да могат да се възстановят сами с помощта на народни методи, дори и със силно желание.

Терапията се състои от:

  • Хранителна корекция;
  • Пълна рехабилитация;
  • Приемане на лекарства.

Лекарят може да предпише голям брой лекарства, всяко от които има своя функция. Те трябва да се приемат стриктно съгласно инструкциите на техния лекар. Той може да изписва следните видове лекарства за специфични цели:

  1. Хипотензивно - нормализиране на високото кръвно налягане.
  2. Невропротектори - възстановяване на мозъчните структури.
  3. Ноотропи - предотвратяване на усложнения и проблеми с мозъка.
  4. Антитромбоцитни средства - подобряване на кръвните свойства.
  5. Антипротектори - стимулиране на метаболитни процеси.
  6. Дезагреганти - изключение от образуването на кръвни съсиреци.
  7. Статини - понижаване на холестерола, борба с атеросклерозата.

По-специфични видове лекарства могат също да бъдат предписани за подобряване на здравето на сърдечно-съдовата система и предотвратяване на развитието на различни усложнения. В някои случаи лекарите предписват аспирин, който разрежда кръвта и има положителен ефект върху състоянието на мозъка след такъв инсулт.

Някои пациенти се лекуват у дома, но често това води до леки психични разстройства. Мненията на повечето хора, които са претърпели този вид инсулт, могат да се видят на фармакологични форуми. Абсолютното мнозинство вярва, че е по-добре да се лекува в специален център. Лекарите поддържат същото мнение.

вещи

Прогнозата напълно зависи от това дали е настъпил единичен удар. Ако е така, тогава вероятността за пълно възстановяване след рехабилитацията е много висока. Понякога човек, който се възстанови, може все още да има незначителни симптоми дори след дълго възстановяване, но това е много рядко.

Когато има няколко огнища на лакунарния инфаркт, прогнозата е малко по-лоша. Такива пациенти изпитват лакунна мозъчна болест, при която човек развива атеросклероза, съчетана с тромбоза и увреждане на много артерии. Възстановяването в този случай е много по-трудно.

Основният проблем, който влошава всяка прогноза, е психичното състояние на човека. Ходът на лакунарния тип има силно отрицателно въздействие върху цялата психика, поради което претърпява забележими промени. Човек има пропуски в паметта, трудно му е да се движи в пространството, да общува с други хора, докато той постоянно е нервен и разочарован.

Последствията от лакунарен инсулт за много пациенти стават увреждания, което им пречи да работят напълно. Въпреки това, с правилна рехабилитация има всички шансове да се върнете към нормалния си живот, както и да елиминирате риска от рецидив.

рехабилитация

В случаи на лек церебрален инфаркт, възстановителният период отнема около три седмици, но при по-тежки условия може да са необходими няколко месеца, за да се постигне пълно възстановяване, ако е възможно. Рехабилитацията включва преглед на начина на живот и посещение на специални процедури, насочени към подобряване на общото състояние на организма.

Всеки, който се възстанови от лакунарен удар, ще се нуждае от:

  1. Настройте захранването. От диетата трябва да бъдат изключени мастни храни, сладкиши, кафе, алкохол, както и всички продукти, които могат да повишат натиска или да предизвикат връщане на първопричините за инсулт.
  2. Прекарайте достатъчно време на чист въздух и се движете. Тези, които се чувстват зле, могат просто да се разхождат из апартамента или да изпълняват най-проста гимнастика с отворени прозорци.
  3. Rest. Важно е не само да се избегне прекомерен психически стрес, но и да се спи добре. Пълната почивка ви позволява да елиминирате развитието на много усложнения и също така намалява риска от рецидив.
  4. Участвайте в тренировката за упражнения. Терапевтичните упражнения ще помогнат за бързо възстановяване на двигателните функции и подобряване на състоянието на мускулната тъкан, връщайки техния тонус.
  5. Посетете масаж. Висококачествен масаж на главата и цялото тяло спомага за нормализиране на физическото и психологическото благополучие. При редовни процедури, лицето ще усети значителен ефект след няколко седмици.

Рехабилитацията е съществен компонент от лечението, което трябва да се има предвид. Тя ви позволява да върнете здравето възможно най-бързо.

Възможни усложнения

В случаите, когато лакунарният инфаркт се проявява в сравнително лека форма, рискът от усложнения е минимален. Въпреки това е така. И с удар, който има няколко огнища наведнъж, усложненията се появяват почти винаги.

Какво може да чака пациента:

  • Нарушения на подвижността;
  • Проблеми с ориентацията в пространството;
  • Намаляване на интелектуалните способности;
  • Падането на паметта;
  • Възпаление на нервната тъкан;
  • Парене на крайници;
  • Липса на уриниране;
  • Частична или пълна загуба на речеви способности;
  • Смъртта.

При липса на необходимото лечение, човек може бързо да развие всяко усложнение, което скоро ще бъде фатално, защото без медицинска намеса за оцеляване след инсулт е невъзможно.

В случай на влошаване на здравето по време на възстановителния период, винаги трябва да се свържете с Вашия лекар.

предотвратяване

Грешен начин на живот и отказ за лечение на съществуващи заболявания са основните фактори, които увеличават риска от възникване на лакунарен инсулт, както и много други опасни мозъчни заболявания. Затова си заслужава да мислите предварително и да промените живота си.

Достатъчно е да следвате прости правила:

  1. Яжте право, пийте достатъчно течности.
  2. Спрете да пиете и пушете.
  3. Прекарайте повече време на чист въздух.
  4. Участвайте в спортна и релаксираща гимнастика.
  5. Следете теглото си.
  6. Своевременното участие в лечението на всички болести.
  7. Редовно проверявайте налягането.

Тези, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система или мозъка, също трябва редовно да се подлагат на допълнителна диагностика, за да се предотврати рецидив или влошаване на състоянието.

заключение

Последиците от лакунарния инфаркт на мозъка могат да бъдат изключително опасни. Ето защо е важно да следите здравето си и при първото подозрение за сериозни нарушения да отидете в болницата, за да започнете лечение възможно най-бързо или да се уверите, че няма заболявания.

Лакунарен инсулт: възстановяване от заболяване и последствия за живота

Лакунарният мозъчен инсулт е вид исхемични нарушения на кръвообращението на мозъчните съдове. Дълбоката локализация на инфарктните огнища причинява различни клинични възможности. Разликата между лакунарната исхемия и кортикалния инсулт е липсата на реч, зрение или съзнание.

Прогнозата за инфаркт зависи от местоположението на лезията и от навременното лечение. Функциите на мозъка се възстановяват, ако пациентът влезе в болницата незабавно или не по-късно от 3-4 часа след появата на първите признаци.

класификация

Според механизма на мозъчния инфаркт, класификацията TOAST разделя исхемичния инсулт на 5 подтипа:

  1. Кардиоемболичният тип се развива поради ембола, възникнал в сърдечната кухина по време на предсърдно мъждене, клапни дефекти.
  2. Атеротромбоемболичният тип възниква на фона на атеросклероза на големи съдове.
  3. Лакунарният инсулт се появява при запушване на малки артерии.
  4. Мозъчен инфаркт с неизвестен произход.
  5. Исхемия рядка етиология при наследствени заболявания.

Между другото! В Русия всяка година 400 хиляди души страдат от инсулт, от които 70-85% са мозъчни исхемични инфаркти. Лакунарната исхемия представлява повече от 15% от общата сума.

Характеристики на лакунарния удар

При лакунарен исхемичен инфаркт изчислителната или магнитно-резонансната картина не показва промени в мозъка или показва малки огнища по-малки от 1.5 см. Повредените участъци се намират дълбоко в субкортикалните ядра, таламуса, бялата материя на мозъка, вътрешната капсула, моста.

В процеса на еволюцията фокусите се превръщат в кисти, пълни с алкохол. Ограничената област на мозъчно увреждане под формата на лакуна (езеро) се причинява от нарушена циркулация на кръвта в малките мозъчни съдове. Лакунарната исхемия често се причинява от запушване на средната мозъчна, предна или вътрешна каротидна артерия.

Признаци на инфаркт се добавят в зависимост от местоположението. Лакунарният подтип се характеризира с поток под формата на двигателни или сензорни увреждания.

Появата на инсулт предизвиква рязко повишаване на кръвното налягане. Развитието на заболяването се влияе от васкулит - инфекциозно или асептично съдово възпаление.

Важна характеристика! При лакунарен инсулт няма дефект в зрението, слуха или речта, а съзнанието е запазено. Освен това, мозъчният ствол никога не се поврежда. Освен това, в сърцето няма източник на емболия.

Курс на лакунарния инсулт

Исхемичен инсулт, като правило, започва внезапно през нощта, проявява се сутрин. Сърдечен удар от този тип често е асимптоматичен, но може да се прояви под формата на няколко лакунарни синдрома. Най-често срещаните от тях са:

  • Най-честият - изолиран двигателен тип - се среща в 50% от случаите. Проявява се чрез парализа на половината от тялото от страната, противоположна на лезията в мозъка. Парализа засяга лицето, ръката, крака и пръстите на краката. Мускулна слабост се наблюдава по време на микроструй или преходна атака, и първо се увеличава, а след това регресира. Всички други мозъчни функции са спасени. След инсулт е пълно възстановяване.
  • По-рядко се наблюдава изгледът на допир. Тя се проявява по тялото, лицето, крайниците с всякакви сензорни нарушения - температура, тактилна, болезнена.
  • Най-редкият вид е дизартрия и синдром на неудобна ръка. Той е признат от комбинацията от афазия и атаксия в ръката - нарушение на моторната координация. Синдромът проявява парализа на крайниците, нарушено движение, походка.
  • Атаксичната хемипареза се характеризира с нарушена чувствителност на ръката или ръката от същата страна.

В допълнение към основните синдроми, има и други нарушения под формата на кърлежи и неволно уриниране. Смяна на походката - пациентът се движи с малки стъпки. Понякога се развиват признаци на болестта на Паркинсон.

Симптомите на лакунарния инсулт се появяват внезапно, но се развиват постепенно в продължение на няколко дни. Понякога нарушение на мозъчното кръвообращение се извършва под формата на микрозадвиг, продължаващ няколко минути. Транзиторни атаки могат да се наблюдават 2-3 пъти дневно.

усложнения

При единичен удар прогнозата е благоприятна. В повечето случаи мозъчните функции се възстановяват без последствия. Понякога има остатъчни двигателни или сензорни симптоми. Но пристъпите на инфаркт могат да се повторят. Тук в такива случаи се развиват сериозни последствия:

  • деменция се развива със значително намаляване на притока на кръв към мозъка;
  • лакунарното състояние се проявява с няколко неврологични симптоми -
    дизартрия, трептяща походка, хемипареза, нарушено уриниране.

Съдова деменция означава деменция, причинена от кислородно гладуване на мозъка. Причината за хипоксия е нарушение на мозъчното кръвообращение. Човек става пълноценен, не ориентиран в пространството и времето. Такива пациенти, след като са напуснали къщата, често са загубени, затова трябва да бъдат проследявани и отглеждани от техните близки.

перспектива

Сред хората, които са преживели лакунарен инсулт, само 20% се връщат към предишния начин на живот, могат да работят отново. Половината от пациентите губят способността си да се движат, а 18% губят речта си. Смъртността на пациентите през първия месец на заболяването е 15-25%.

Прогнозата за живота и работоспособността зависи от локализацията на огнището. Продължителността на престоя в болничния списък е свързана с тежестта на заболяването, степента на възстановяване на нарушените функции. Обикновено след 2,5–3 месеца медицинската комисия разглежда необходимостта от удължаване на неработоспособността. Някои, но не всички пациенти получават увреждане.

лечение

При първите признаци на инсулт трябва да се обадите на линейка. Резултатът от заболяването зависи от начина на започване на лечението. В медицината има концепция за терапевтичен прозорец - това е кратък период от 3-4 часа, през който мозъчните функции могат да бъдат възстановени. Колкото по-скоро започне терапията, толкова по-големи са шансовете да оцелееш или да не станеш човек с увреждания през целия си живот.

Интересен факт! Съдейки по световната статистика, повечето хора при първите признаци на инсулт не призовават линейка, но се опитват да вземат роднини или да се опитат да вземат мерки за дома - хапче за главоболие. В резултат на това ценното време е безвъзвратно загубено.

Вече на доболничния етап, лекарите за спешна помощ извършват медицински манипулации на пациента:

  • стабилизира кръвното налягане;
  • подкрепа на сърдечната дейност;
  • контролират нивата на глюкозата;
  • с повишаване на телесната температура дават парацетамол;
  • облекчаване на острите главоболия с кетопрофен или ибупрофен;
  • дава кислород.

След извършване на основните дейности пациентът се хоспитализира в мултидисциплинарна болница, където има неврохирургично или неврологично отделение.

В болницата, ако са изминали по-малко от 4,5 часа, започва тромболитична терапия. За това се прилага плазминоген. Успоредно с това те се борят с мозъчен оток, коригирайки водния и електролитния баланс. След един ден, дайте антитромботични лекарства на базата на аспирин.

Исхемичният инсулт настъпва на фона на хипертония, диабет. Следователно лечението на заболяването изисква интегриран подход. За целта са предписани лекарства с различен механизъм на действие:

  • основно лечение на основното заболяване - васкулит, диабет, атеросклероза;
  • антихипертензивни средства;
  • антитромбоцитни средства за профилактика на рецидивиращ инсулт - Аспирин, Клопидогрел;
  • лекарства, които подобряват мозъчната циркулация - метаболитни и невропротективни средства, които избира невролог.

В случай на инсулт, наред с лечението с наркотици, в острият период започва терапия за рехабилитация. Веднага след като състоянието на пациента се стабилизира, прилагайте ефекти върху опорно-двигателния апарат. Първо се използват пасивна гимнастика и кинезитерапия.

Период на рехабилитация

От голямо значение за възстановяването след инсулт е лечението с помощта на тренировъчна терапия, роботизирани техники. Рехабилитацията започва на третия до петия ден в стационара, където пациентът е допуснат.

След края на острия период на лакунарния мозъчен инсулт лечението продължава в рехабилитационния отдел на същата болница. Най-добрият вариант е да се извърши рехабилитация в медицински център или специализиран санаториум.

Терапевтичната гимнастика, физическото възпитание, масажът под наблюдението на лекар премахват остатъчните ефекти на инфаркта. След изписване пациентът у дома изпълнява предписания набор от упражнения. Освен това, от време на време е необходимо да се консултирате с лекар за рехабилитация.

С инсулт е необходимо да се възстанови не само движението на крайниците, но и психо-емоционалното състояние. За да направите това, се препоръчва да посетите невролог и психолог.

Лакунарният удар застрашава здравето и живота на човека. Но при първите признаци е невъзможно да се паникьосват или да се обадят роднини и да се попита какво да правят. Най-правилното решение - без да се губи ценно време, се обадете за спешна помощ. Това е единственият начин да се предотвратят усложненията и в много случаи да се спаси собственият ви живот.

Вие Харесвате Епилепсия