Лакунарен инфаркт на мозъка

Заболяването е вид мозъчна некроза. Отличителна черта на този вид патологично състояние е дълбокото й разположение в съдовете на мозъка и малък диаметър, който не надвишава 2 см. Исхемичният фокус, образуван по време на сърдечен удар, в крайна сметка се превръща в кухина. Това обстоятелство определя името на заболяването.

През 1838 г. френският лекар Decambre въвежда термина „лакунарен инфаркт“. С това той има предвид огнища в сивото вещество на мозъка, наподобяващи области на омекотяване, подобни на кухини. Появата на точни диагностични техники, като МРТ и КТ, позволява да се изследва напълно този вид некроза и да се допълни информацията за него.

Лакунарният мозъчен инфаркт има някои характеристики:

• Според статистиката това е 15% от всички видове инфарктни състояния;
• По-възрастните хора, страдащи от артериална хипертония, са по-податливи на него;
• 100% откриване на патологично състояние е възможно само с помощта на аутопсия;
• Съдовете, засегнати от лакунарен инфаркт, имат среден диаметър 40–900 микрона и се намират в дълбоката част на мозъка.

Сред основните причини за този тип сърдечен удар са:

• Артериална хипертония както в случай на стабилност, така и в случай на хипертонична криза;
• Атеросклеротично увреждане на мозъчните клетки;
• Вродени аномалии или дефекти в развитието на мозъчни съдове;
• Нарушения на сърдечния ритъм на предсърдно мъждене;
• Захарен диабет, който може да доведе до диабетна ангиопатия на мозъчните съдове;
• Пушенето, което допринася за вискозитета на кръвта и предразполага тръбните образувания на кръвоносната система към спазъм и стесняване.
• Лакунарният мозъчен инфаркт преминава през няколко етапа:
• Най-остър, който е 3 дни;
• Ostroy, до 28 дни;
• Ранно възстановяване, което е 6 месеца след инфаркт;
• Късна рехабилитация, която продължава около 2 години.

Това разделяне на периоди не е обвързващо. Следователно, тази класификация се счита за условна.

симптоми

Лакунарният инфаркт, за разлика от обичайното, се намира в дълбините на мозъчната тъкан. Това означава, че мозъчната кора остава непокътната. Тази характеристика на анатомичното местоположение на зоната на лакунарния инфаркт често води до факта, че патологичното състояние не е съпроводено със загуба на съзнание. Общи черти с церебрален инфаркт не винаги са налице.

Това означава, че не може да има дефекти на органите на зрението или нарушаване на писмените и речеви функции на двигателната сфера. Това често е причината болестта да не бъде диагностицирана. Или се разкрива със закъснение. Симптомите, характерни за лакунарния инфаркт, са:

• Симетрично увеличаване на мускулния тонус на цялото тяло;
• Конвулсивен синдром;
• Загуба на паметта;
• Разстройство на функцията за баланс;
• Нарушаване на изпражненията и уринирането.
• Тези признаци може да не се появят наведнъж, но с течение на времето. Това обикновено се случва по следния начин:
• Едностранна слабост се появява в няколко мускулни групи;
• Има нарушение на чувствителността като тактилен, температурен и план за болка;
• Появява се синдром на „неудобна ръка“, който се характеризира с пареза на повече от една става наведнъж.
• Клиничната картина може да продължи по няколко варианта на последователност от събития. Така, лакунарният инфаркт има характера:
• Мотор, при който мобилността на крайниците е ограничена;
• Чувствителен, с намаляване на различните видове податливост в различни части на тялото;
• Координатор, в който функцията на координация на движенията е разстроена. Пациентът е измъчван от замаяност, нестабилност на походката;
• Свързани с интелектуални затруднения. В същото време, умствените процеси се забавят, паметта и вниманието намаляват.

вещи

Усложненията след лакунарния инфаркт на мозъка могат да бъдат много разнообразни. Те ще зависят от следния набор от фактори:

• Области на мозъчно увреждане;
• Размерът на зоната на увреждане;
• Навременност на диагностичните мерки и адекватност на лечението.
• Последиците от лакунарния инфаркт могат да доведат до такива негативни усложнения като:
• Координационно разстройство;
• Нарушаване на интелигентността от вида на деменцията;
• Загуба на паметта;
• Намалена способност за анализ.
• Неизправности по време на уриниране и дефекация;
• Дефекти на речта;
• Промяна на психичното състояние на човека. За пациента се характеризира със сълзливост, истерия, депресия.

Диагностично изследване и тактика на лечение

Признаването на лакунарния инфаркт се състои не само в анализа на оплакванията на пациента, но и в прилагането на инструментални техники. Те включват:

• КТ - компютърна томография;
• MRI - магнитно-резонансна томография;
• ЕКГ - електрокардиограма;
• Ултразвуково дуплексно сканиране, което позволява откриване на дефект в съдовата стена.

Използвайки рентгенови методи за изследване на органи, е възможно да се получат виртуални участъци на мозъка, което осигурява разбиране на подробната картина на състоянието на мозъчната тъкан. В допълнение към инструменталните методи се извършва и лабораторна диагностика. Тя включва:

• кръвен тест: общ и биохимичен;
• изследване на урината: Общо.

Лечението на лакунарния инфаркт изисква основна терапия. Състои се от използването на следните лекарства:

• метаболитен;
• невропротективна;
• Стимулатори на мозъчното кръвообращение.

В допълнение, използването на лекарствена терапия има за цел лечението на основното заболяване, което е причинило лакунарен инфаркт. Дали това е атеросклероза, хипертония или диабет. Но най-важният момент при лечението на заболяването, както изглежда, е рехабилитационният период. Това се дължи на факта, че лекарят обикновено се занимава с извършен сърдечен удар.

Комплексът от рехабилитационни процедури се състои от цяла гама от дейности. Те са медицински, педагогически, правни, социални и психологически. Въпреки това, независимо от областта на дейност, към която тези мерки принадлежат, всички те са насочени към възстановяване на изгубените мозъчни функции. Рехабилитационната програма се състои от следните принципи:

• Най-ранното начало на възстановяването, което осигурява най-плодотворната рехабилитация и помага да се избегнат вторични усложнения под формата на контрактури или конгестивна пневмония, тромбофлебит;
• Рехабилитацията трябва да се извършва от специалист. Тъй като неправилното прилагане на програмата може да доведе до безполезна загуба на ценно време, което ще лиши пациента от шанс за възстановяване;
• Методист, невролог и физиотерапевт, психиатър, професионален терапевт и логопед в случай на речево разстройство са включени в възстановяването;
• Рехабилитацията не може да се извърши без помощта на роднини, които не само ще поддържат морално пациента, но и ще помогнат в ежедневието.

Прогноза и превенция

Бъдещото състояние на пациента, след като е претърпял лакунарен инфаркт, зависи от много фактори. Те се състоят от:

• Възраст на пациента;
• Наличието на съпътстващи заболявания;
• Навременно предоставяне на лечение;
• Преобладаването на засегнатата област.

Една единична лакуна след инфаркт предизвиква благоприятни очаквания от специалисти. Това означава, че загубените функции постепенно ще се върнат на пациента в хода на рехабилитационните мерки. Може да не се върнат напълно, но повечето от тях ще се върнат към нормалното си състояние. Въпреки това остатъчните ефекти могат да продължат.

Няма специфична профилактика срещу инфаркт. Няма ваксини или специално хапче, което да лекува човек от инфаркт. Въпреки това, съществуват редица дейности, които ще помогнат за предотвратяване на патологичния процес. Важно е да се разбере, че има рискова група от хора, предразположени към болестта. Знаейки това, е възможно да се опитаме да избегнем появата на лакунарен инфаркт.

Основният задействащ механизъм, т.е. факторът некроза провокатор, е неблагоприятен начин на живот, стрес и постоянно натоварване на целевите органи, които са мозъкът, съдовата мрежа и сърцето. Най-достъпното и оптимално лекарство за профилактика на инфаркт е Аспирин. Това лекарство, познато на всеки, има много важно свойство - антитромбоцитна.

Използването му намалява вероятността от рецидив на инфаркт много пъти. Ето защо често е "Аспирин" първото лекарство, което линейка дава на пациент, който е имал сърдечен удар. Пациентът е помолен да дъвче 250 mg от лекарството наведнъж и след това да бъде предписан дълго време. Вземете лекарството, от което се нуждаете, само в чист вид. Но освен това трябва да промените начина си на живот. Това включва следните принципи:

• Следвайте диета, която не съдържа храни с високо съдържание на захар и холестерол;
• Мониторинг на кръвното налягане и неговата корекция при промяна на показателите от нормата;
• Въздържане от лоши навици като алкохол и пушене;
• Намаляване на стресовия фактор, преумора и стрес;
• Не забравяйте за физическата активност;
• Обадете се на Вашия лекар, ако видите симптоми на тревожност.

Авторът на статията: Доктор невролог от най-високата категория Шенюк Татяна Михайловна.

Какво представлява лакунарният мозъчен инфаркт

Lacunar инфаркт на мозъка - това са патологични промени в дълбоките артерии, тяхното блокиране, което води до появата на малки (не повече от 1,5 см) огнища на кръвоизлив. След известно време на тяхно място се появява форма на киста, наречена лакуна.

Заболявания, които увеличават риска от мозъчен инфаркт

Различават се следните причини за лакунарния мозъчен инфаркт:

1. Постоянно високо кръвно налягане, хронична хипертония. Заболяването може да възникне както на фона на артериалните кризи, така и на стабилните показатели.
2. Атеросклероза на артериите на мозъка. То може да възникне в резултат на анормална диета, съдържаща животински мазнини. При това заболяване на коронарните стени се образуват плаки, които възпрепятстват притока на кръв.
3. Захарен диабет.
4. Склонност към образуване на кръвни съсиреци.
5. Инфекция на мозъчна тъкан.
6. Системни васкулити.
7. Вродени характеристики на мозъчната тъкан.
8. Прехвърлен миокарден инфаркт.

Пушенето, което причинява спазъм на кръвоносните съдове, както и затлъстяването, също са рискови фактори.

Клиничната картина на заболяването

В повечето случаи атаката може да бъде внезапна, бързо да доведе до запушване на артериите, но може да продължи до пет дни. Исхемичните атаки, причиняващи мозъчна циркулация в малките мозъчни артерии, могат да бъдат прекурсори.

По време на атака може да има високо кръвно налягане и объркан сърдечен ритъм. Единични кисти - лакуни не водят до парализа на тялото. Идентифицирането на лакунарната форма на мозъчния инфаркт е възпрепятствано от имплицитното проявление на симптомите:

• Нарушението на подвижността се изразява в неспособността да се движат крайниците, те стават по-малко чувствителни.
• Загуба на координация Пациентът може да се оплаче, че пред очите му плува всичко, има постоянна походка и дезориентация.
• Лакунарната форма на заболяването се характеризира с неврологични нарушения, изразени в увреждане на паметта, способности за анализ, липсва логика на разсъждения, нарушават се други процеси в мозъка.

За незабавно посещение на лекар е достатъчно проявление на един от следните симптоми на инсулт:

1. Остра проява на слабост в краката, припадък, загуба на съзнание;
2. Изкривяване на лицето, изтръпване на половината от тялото, крайници, нарушаване на чувствителността на кожата;
3. Сложността на словото и нарушаването на нейното възприятие;
4. Пациентът започва замайване, трудно му е да поддържа координация на движенията;
5. Има тежки болки в главата;
6. Спазми, повишен мускулен тонус.

Тежестта на заболяването зависи от размера на засегнатата от инсулта част от мозъка. Симптомите на заболяването могат да се проявят в съня и да не бъдат придружени от загуба на съзнание. За разлика от обширните мозъчни кръвоизливи, лакунарната форма не се съпровожда от загуба на зрението. Прогнозата за това заболяване е най-благоприятна в сравнение с други форми на онмк.

Какво причинява мозъчен инфаркт

Последиците от лакунарния мозъчен инфаркт зависят от следните фактори:

• Разделянето на мозъка, в което е настъпило кръвоизлив;
• Размерът на огнището;
• Колко бързо и професионално е оказана медицинска помощ.

Най-често заболяването води до следните отклонения:

1. Нарушена памет и реч.
2. Неконтролирана дефекация и уриниране.
3. Движението е ограничено, има несигурна походка.
4. Деменцията се развива. Години на наблюдение показват, че при пациенти след година се появява паркинсонизъм, а по-късно съдова деменция.
5. Координацията на движението също е нарушена след onmk.

Вероятностни промени, дължащи се на исхемичен инсулт, са както следва:

• Психични разстройства. Пациентът може да попадне в дълги депресивни състояния, осъзнавайки, че той е станал бреме за близките си. Може да има признаци на агресивност или, обратно, сълзливост. Чести промени в настроението.
• Липса на сетивна чувствителност на мускулите на лицето, ръцете или краката. Нарушения на движението могат да бъдат изразени в слабост на краката (ще трябва да се движите с помощта на бастун) или ръцете (до невъзможността сами да съхранявате хранителни продукти). Нервните влакна се възстановяват още по-бавно, така че пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, една от целите на която е да възстанови чувствителността на крайниците.
• Нарушена памет и реч. Пациентът забравя лица, имена, телефонни номера и адреси. Не мога да говоря нормално, изказвайки несвързани фрази.
• Липса на координация на движенията. След пристъп на заболяването походката често се променя, човекът често пада и е замаяна.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за лакунарен церебрален инфаркт, за разлика от други форми на исхемичен инсулт, е най-благоприятна. В случай на единичен случай на заболяването се възстановяват почти всички функционални възможности на организма. Остатъчните сензорни или моторни увреждания носят известен дискомфорт, но с това можете да се научите да живеете.

При рецидиви може да се диагностицира лакунарното състояние на мозъка. Това усложнение се наблюдава при повечето пациенти със съдова деменция. Пациентът често влиза в нея, попада в депресирано състояние.

Човек след пристъп на болестта има проблеми с паметта, често не си спомня адреса на пребиваване, не разпознава роднините на лицето, не е в състояние да анализира ситуацията, става непочтена.

Диагностика на мозъчния инфаркт

Въз основа на оплаквания на пациента може да се появи съмнение за лакунарен церебрален инфаркт от лекар. Но пълната картина на заболяването може да бъде получена само чрез следните методи на изследване:

1. На първо място, това е компютърна томография, която позволява да се получи виртуална многостепенна част от мозъка;
2. Общ лабораторен анализ на кръв и урина, както и анализ на биохимията на кръвта, наличието на глюкоза в него, определянето на нивата на холестерола, показателите на съсирване;
3. ЕКГ за откриване на нарушения на сърдечния ритъм;
4. Ултразвуковото двустранно сканиране ви позволява да анализирате състоянието на стените на съдовете, наличието на холестеролни плаки върху тях и вродените дефекти.

Основни лечебни тактики

Лечението с лекарства зависи от тежестта на заболяването.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, пациентът често се предписва аспирин (ацетилсалицилова киселина). Може да се предписват следните лекарства:

• За възстановяване на микроциркулацията на кръвта, например, може да се предпише Nicergolin под формата на инжекции с по-нататъшно преминаване към лечение с таблетки.
• При кардиоемболична форма на мозъчния инфаркт често се предписва варфарин.
• Невротрофите допринасят за елиминирането на кислородния глад на мозъка и възстановяването на засегнатите структури. Те включват: Церебролизин, Актовегин.
• В случай на развитие на деменция се предписват антихолинестеразни лекарства: Proserin, Neuromidine.
• Когато паркинсонизъм предписани лекарства, които намаляват треперене в ръцете, например, Cyclodol.
• Тъй като мозъчният инфаркт се развива най-често на фона на високото кръвно налягане, лекарят предписва подходящи лекарства, за да го стабилизира, като взема предвид свързаните с тях заболявания като диабет или бъбречно заболяване. За лечение на хипертония не може да се вземат силни лекарства, особено това наблюдение се прилага за пациенти в напреднала възраст. Намаляването на кръвното налягане трябва да бъде постепенно.

Периодът на рехабилитация след мозъчен инфаркт зависи от тежестта на заболяването и обикновено продължава от шест месеца до две години. През този период са важни грижите и създаването на здравословна атмосфера за пациента от страна на роднините.

Пациентът след исхемичен инсулт трябва да следва следните стъпки:

• Спазвайте специална диета за борба с холестерола.
• Възможна физическа активност.
• Отхвърляне на лошите навици.
• Рехабилитацията включва спазване на препоръките на лекаря за лечение на високо кръвно налягане. Освен това, когато има изразен риск от емболия, на пациента се предписват лекарства, които правят кръвта по-тънка.

По този начин лакунарният мозъчен инфаркт е заболяване с малко по-лека форма в последиците от интензивен инсулт. Това обаче изисква спешна хоспитализация и преглед, особено при рецидиви. Може би почти пълното възстановяване на всички функции на тялото, подлежащи на подходящо лечение и спазване на превантивни мерки.

Какво представлява лакунарният мозъчен инфаркт

Лакунарният инфаркт - поражението на малки перфорационни артерии на мозъка. В резултат на това има нарушение на притока на кръв в съдовете, което води до смърт на тъканите.

Името е свързано с факта, че този процес е придружен от образуването на лакуна - кухина, която се локализира в дълбоките области на мозъка.

Тази патология предполага появата на малки лезии - от 15 до 20 мм в диаметър, но те са изключително опасни.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Най-честите причини за лакунарния мозъчен инфаркт са кардиогенната емболия и оклузията на артериите.

Рискови фактори

Като правило болестта се проявява в по-старото поколение - по-голямата част от пациентите са хора на възраст над 60 години. Съществуват и редица фактори, които могат да стимулират развитието на патологията.

Те включват следните заболявания:

• ревматични сърдечни дефекти;
• аритмии - отклонения от нормалния сърдечен ритъм, както и нарушение на съдовата проходимост;
• миокарден инфаркт;
• често срещани заболявания на организма, от които диабета трябва да се разграничава отделно.

Характерна особеност на патологията е отсъствието на остра фаза, припадък. Често се проявява през нощта, по време на сън.

симптоми

Като се има предвид сериозността на заболяването, както и факта, че става все по-млад, трябва да знаете симптомите, с които се характеризира, за да осигурите адекватна помощ, ако е необходимо.

Първите признаци могат да се наблюдават дори 3-5 дни преди началото на атаката. Те включват високо налягане, значителни скокове на кръвното налягане на фона на високо венозно налягане. Човекът остава в съзнание дори по време на атака, въпреки факта, че пораженията засягат дълбоките участъци на мозъка.

Класическата проява на патология, която се наблюдава почти във всички случаи, е нарушаването на мускулите, отговорни за функционирането на едната страна на тялото. Повече от 50% от случаите на нарушения на речта, моторна координация, проблеми с движението.

Последиците от заболяването могат да бъдат различни. В половината от случаите, когато на пациента се осигурява навременна и адекватна помощ, прогнозата може да бъде благоприятна. От голямо значение е степента на увреждане, както и коя конкретна зона е била повредена.

Лакунарният инфаркт може да предизвика следните ефекти:

Следователно, инвалидността при лакунарния церебрален инфаркт е доста вероятен резултат.

локализация

В повечето случаи се наблюдават лезии в лакунарния инфаркт в бялата част на мозъчната тъкан, ганглии, във вътрешната капсула и таламуса. Тези лезии представляват около 80%. Други 20% са лезии на мозъка и мозъчния мост.

Известно е, че лезиите в лакунарния инфаркт никога не се разпространяват в мозъчната кора. Когато настъпят промени в перфориращите артерии, причинени от хипертония.

Те включват:

• фибриноидна некроза;
• хиалиноза на съдовата стена;
• наличието на холестеролови депозити;
• plasmorrhages;
• заместване на мускулната и еластичната структура на съединителната тъкан на мозъка.

Тези промени водят до запушване на кръвоносните съдове, тяхното стесняване, а оттам и до нарушаване на кръвния поток, хранене на тъканите и тяхната смърт.

Лакунарният инфаркт може да бъде придружен от различни симптоми, те се развиват в зависимост от местоположението на лезиите.

Най-често срещаните са:

• се среща най-често и представлява около 55% от случаите;
• наблюдава се, когато лакуната е разположена вътре в тъканта на моста, в задната част на бедрото на вътрешната капсула;
• хода на заболяването е придружен от плегия или парализа на половината от тялото, противоположно на локализацията на лезията;
• не се наблюдават други неврологични симптоми.

• според статистиката това е около 21% от случаите;
• се развива с лезии, разположени в областите на вентралния таламичен ганглий;
• това променя чувствителността - реакции към температура, болка, тактилен контакт и др.;
• нарушенията на чувствителността засягат главата, крайниците, тялото. Обикновено с течение на времето те отслабват или изчезват напълно.

• Този синдром е типичен за ситуации, при които се наблюдават лезии вътре в Pons, дорзалното бедро на вътрешната капсула;
• Съпътстващите признаци са: умерено мускулна слабост, простираща се до горните и долните крайници, пирамидални нарушения, атаксия.

• един от редките синдроми;
• причинени от местоположението на пропуските в базалните слоеве на нервната тъкан на моста;
• проявяват се нарушения на речта, нестабилност при ходене, нарушаване на работата на горния крайник;
• в някои случаи се развива плегия или парализа на мускулите на крайниците, на главата.

Редки, но вероятни синдроми:

• хиперкинетични, при които има неконтролирани движения на крайниците;
• псевдобулбар синдром;
• ходене на малки стъпки;
• неконтролируемо желание за уриниране;
• болест на Паркинсон;
• хемипареза и хеминестезия.

Диагностика на лакунарния инфаркт на мозъка

Ако се подозира лакунарен инфаркт, пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите. Първоначалните тестове и диагностичните тестове трябва да потвърдят наличието на артериална хипертония. Тежестта на симптомите може да се увеличи в рамките на няколко часа или дни след пристъп.

Самата атака често изпреварва човек в сън. В този случай, дори и вечер можете да наблюдавате „първите камбани”: мигрена и високо кръвно налягане. Въпреки това, повечето хора не обръщат специално внимание на тези симптоми, тъй като те се дължат на нормална умора. Сутрин изразено изтръпване на мускулите, слабост, дезориентация.

С навременна помощ възстановяването може да отнеме до шест месеца. Диагнозата се извършва с помощта на ЯМР и КТ.

Патогенезата на инфаркта на миокарда е описана в следващата публикация.

Благодарение на тях се определят размерите на лакуните, след което се прави диагноза и се подготвя програма за лечение, освобождаваща се от артериална хипертония.

разлики

Лакунарният инфаркт е вид исхемичен инфаркт. Характерна клинична и морфологична картина го отличава от другите видове.

Значителна роля в развитието на лакунарния инфаркт могат да играят индивидуалните анатомични особености на тялото - когато кръвоснабдяването е слабо развито.

Основната причина за лакунарния инфаркт е продължителната продължителна артериална хипертония. В същото време тежестта на симптомите ще зависи не само от величината на кръвното налягане, но и от характеристиките на организма, засягащи повишаването на диастолното налягане, при което няма нормално понижение на налягането по време на сън.

За лакунарен инфаркт е придружено от наличието на специфични признаци:

• случайно откриване, тъй като патологията може да бъде почти безсимптомна;
• да бъде в пълно съзнание дори в острата фаза на болестта;
• липсата на признаци на увреждане на кортикалните структури на мозъка: няма нарушение на речевата функция, паметта, загубата на способност за четене, писане;
• с висока степен на вероятност е възможно практически пълно възстановяване, което не изисква дълго време.

В същото време, ако пациентът има дифузно увреждане на мозъчната тъкан, симптомите могат не само да се появят, но и постепенно да стават все по-изразени.

Такива признаци могат да включват: нарушение на паметта, повишен мускулен тонус, неспособност да се контролира процеса на уриниране.

Лечение и профилактика

Лечението на лакунарния инфаркт, за разлика от исхемичния, включва използването само на базисна терапия. В този случай методите на диференцирана терапия (тромболиза) не са релевантни.

Лечението включва следните дейности:

• елиминиране на основното съдово заболяване (може да бъде диабет, хипертония, атеросклероза);
• нормализиране на кръвообращението;
• използване на невропротектори, както и лекарства, които подобряват метаболизма.

Опасността от развитие на болестта се увеличава значително при настоящите темпове на живот: стресови условия, значителни натоварвания на съдовете и сърцето.

Най-добрият инструмент, който може да се използва за превенция на лакунарния инфаркт е аспиринът. Препоръчва се да се използва в чиста, разтворена форма.

Препоръчително е да се придържате към здравословен начин на живот:

• следват диетата, диетата, с изключение на храни с високо съдържание на лош холестерол, захар;
• приемайте лекарства, чието действие е насочено към укрепване на стените на артериите на мозъка;
• постоянно да следи нивата на кръвното налягане;
• да се откажат от лошите навици и да се придържат към умерено активен начин на живот, опитвайки се да прекарват повече време на открито.

За лечение на инфаркт на миокарда у дома, прочетете тук.

Ще обсъдим още мозъчния инфаркт.

Необходимо е да се предпазим от стреса, да развием навика за почивка, да се придържаме към режима. Също така, като превенция се препоръчва веднъж годишно да се направи MRI сканиране, за да се открият всякакви нередности в съдовете във времето.

Лакунарният инфаркт на мозъка - какво е то и какво е опасно

Какво е това - лакунарен мозъчен инфаркт? Това не е нищо повече от исхемичен мозъчен инсулт със свои физиологични и анатомични особености, поради което се нарича лакунар.

Тази форма на мозъчно-съдово заболяване е идентифицирана поради откриването и въвеждането в практиката на техники, които позволяват на специалистите да виждат промени в мозъка - компютъризирана, магнитно-резонансна (MRI).

Характерно за такъв инсулт

Това са остри нарушения на кръвообращението в мозъка, които се развиват в дълбоките артерии на мозъка. Фокусите са с малък диаметър около 1–1,5 см. С течение на времето се образува киста, лакуна, на мястото на малка част от исхемията, така че този вид инсулт се нарича лакунарен инфаркт.

Според специалната медицинска литература лакунарните сърдечни пристъпи представляват 15% от всички инсулти. Проучване на въпроса по различно време руски учени-невролози: E.I. Гусев, Е.В. Schmidt, V.I. Skvortsova. Благодарение на техните усилия е установено, че честотата на проблемите за дееспособните хора (25–64 години) е 1–3 случая на 1000 души население.

Причини и рискови фактори

Основните причини за пропуските са:

1. Артериална хипертония. Развитието на лакунарния инфаркт е възможно както с неговия кризисен курс, така и със стабилно артериално налягане.
2. Атеросклероза на мозъка. Въпреки наличието на атеросклеротични лезии на главните артерии на главата, значителна стеноза в повечето случаи не е открита.
3. Комбинацията от атеросклероза и хипертония.
4. Вродени характеристики или малформации на мозъка.
5. Лакунарният удар може да бъде причинен от микроемболизъм на малки артерии. Това се случва с някои ритъмни нарушения (предсърдно мъждене), след претърпяване на миокарден инфаркт.
6. Захарен диабет. Повишеното ниво на кръвната захар причинява специфични диабетни лезии - ангиопатия на кръвоносните съдове, включително мозъка. Прогресията на атеросклерозата е пряко пропорционална на тежестта на диабета.
7. Пушенето. Никотинът повишава вискозитета на кръвта и причинява спазми (стесняване) на кръвоносните съдове.

Клиника: симптоми и признаци

Обикновено болестта протича без загуба на съзнание. Поради бедността на симптомите често се диагностицира късно. По време на инфаркт може да има повишаване на кръвното налягане или нарушение на ритъма. Единични лакуни проявяват неврологични симптоми, които не водят до пълна неподвижност и необходимостта от външни грижи.

Варианти на клиничните симптоми:

1. Инфаркт на двигателната лакуна. Проявява се с леко ограничаване на подвижността на единия крайник или и на двете.
2. Чувствителен инфаркт. Това е намаляване на чувствителността на половин тяло или крайник.
3. Координиращ ход. Откриват се координационни аномалии. Пациентът се оплаква от замаяност, несигурна разходка поради несигурност.
4. Лакунарен инфаркт, проявяващ се с интелектуални нарушения: забавяне на мисловните процеси, загуба на паметта, внимание.

Възможни са и други варианти с комбинация от описаните клинични признаци или, напротив, с липсата на никакви симптоми.

Опасност и последствия

Години на наблюдение показаха, че една трета от пациентите след такива нарушения на мозъчното кръвообращение развиват паркинсонизъм една година по-късно, а в дългосрочен период - деменция или по друг начин съдова деменция.

Друг феномен, който често се смята за последица от депресия, е грижа за болестта. Това обикновено се случва, когато се появяват множество пропуски.

класификация

Клиничната класификация се основава на клиничните симптоми и се обсъжда в раздела за симптомите на лакунарния сърдечен инфаркт.

В развитието на заболяването има:

• най-остър период е първите 3 дни;
• остър - 28 дни;
• ранно възстановяване - следващите 6 месеца след нарушение на кръвообращението;
• късно възстановяване - за 2 години.

Поради тъпите симптоми и отсъствието на изразени двигателни реч и сензорни нарушения е много трудно да се опишат характеристиките на всяка пролука. Следователно това разделение е от второстепенно значение.

диагностика

Предполага се, че лакунарният инфаркт може да бъде въз основа на оплаквания на пациента. Въпреки това е възможно да се говори с пълна увереност относно естеството на мозъчното увреждане след подробно проучване, използвайки високотехнологично оборудване.

Обикновено това е томография, която изследва мозъка на различни нива. Устройството прави стъпка по стъпка виртуални разфасовки.

Сигналът от структурите на човешкото тяло се подава към персоналния компютър на радиолога и се превръща в образ. Колкото по-малък е терена, толкова по-голяма е вероятността за откриване на празнотата.

В същото време е необходимо да се търси причината за инфаркт. Диагностичният комплекс е както следва:

1. Общи клинични изследвания на кръв и урина. Кръвен тест за глюкоза. Биохимичен анализ, с определяне на холестерол и липопротеини, показатели на системата за кръвосъсирване.
2. Електрокардиография за диагностика на ритъмни нарушения (таблица за декодиране и ЕКГ норми при възрастни може да се намери в друга статия).
3. Ултразвуково дуплексно сканиране. Ултразвукът ви позволява да видите стената на съда с вродени дефекти и признаци на атеросклероза.

Тактика на лечение

За адекватна терапия и в бъдеще за предотвратяване на повтарящи се нарушения на мозъчното кръвообращение, на пациентите се предписва аспирин, за да се намали агрегирането на кръвните елементи (лепене и образуване на кръвни съсиреци) и да се подобри неговата течливост. Най-приемливата доза е 75 mg ацетилсалицилова киселина, произведена специално за тази цел.

Нормализирането на кръвообращението се постига чрез предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията. Оптималният избор е никерголин, винпоцетин и пентоксифилин. Първо, курс на интравенозно капково инжектиране, с преход към дългосрочен прием на таблетни форми.

В същото време се препоръчват невротрофии - лекарства, които оптимизират снабдяването на мозъка с кислород и стимулират възстановяването. Това са препарати Церебролизин, Актовегин, Цитиколин и Гинко Билоба (мемантин, танакан, билибол).

С развитието на признаци на деменция и образуването на лакунарно състояние, антихолинестеразните лекарства и прекурсорите на ацетилхолин, биологично активно вещество, участват в провеждането на импулси по нервните стволове. Това са прозерин, невромидин, галантамин в необходимите дози.

При паркинсонизъм пациентът трябва да приема специфични лекарства за намаляване на тремора (циклодол, амантадин).

Тъй като водещата причина е хипертонията, нейното адекватно намаляване може да се разглежда като една от връзките в процеса на лечение. Терапевтът и кардиологът подбират подходящата доза и комбинация от лекарства. При определянето на схемата за корекция се взема предвид възрастта на пациента и наличието на значими свързани заболявания: захарен диабет, хронично бъбречно заболяване.

Прогноза и превенция

Ролята на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта е спомената по-горе. Въпреки това, без корекция на начина на живот, промени в обичайните нагласи, свързани с храненето и лошите навици, успешна борба срещу последствията от лакунарния инфаркт, превенция на лакунарното състояние и съдова деменция е невъзможно.

Какво се има предвид под това:

1. Повишена двигателна активност, намаляване на диетата, храни, съдържащи холестерол.
2. Прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Допуска се чаша сухо червено вино при липса на други противопоказания.
3. Абсолютно спазване на всички препоръки за лечение на хипертония и диабет.

Откриването на признаци на атеросклеротични лезии по време на ултразвуково дуплексно сканиране, високи нива на „лош” холестерол и липопротеини са индикации за предписване на хипохолестерол диета и понижаващи холестерола лекарства.

Те приемат тези лекарства дълго време под контрола на биохимичния анализ на кръвта поради тяхната хепатотоксичност. Ако има изразена, повече от 70%, стеноза на главните артерии, се препоръчва консултация със съдов хирург.

Прогнозата зависи от дисциплината от страна на пациента и неговите близки, които трябва да се интересуват от възстановяване и предотвратяване на развитието на интелектуални нарушения в пациента.

Лошо разпознаваем и доста опасен лакунарен церебрален инфаркт

С развитието на остра исхемия в мозъчната тъкан могат да се образуват малки кухини - лакуни. Те са придружени от лека и умерена тежест на движенията, речта, чувствителността. Впоследствие, при пациенти с намалена загуба на паметта, забавя се процесите на мислене. За лечение се използват невропротектори, съдови лекарства и антиагреганти.

Прочетете в тази статия.

Причини за лакунарния инфаркт на мозъка

Развитието на този инсулт най-често провокира артериална хипертония. При тежки случаи на хипертония се наблюдават промени в перфорационните артерии - отлагането на липидни комплекси, замяната на мускулните и еластичните влакна с фиброзни, некрозни огнища в стените. Ангиопатията е придружена от удебеляване на стените, намаляване на лумена на кръвоносните съдове, намаляване на храненето на мозъчната област. Исхемията и клетъчната смърт водят до образуването на малки кухини - лакуни.

Перфораторните артерии имат малък диаметър (около 2 mm) и дължина до 10 mm. Те доставят бялото вещество с кръв, свързват съдовете на кората и централната част на мозъка в една мрежа. Районът на инсулта в повечето случаи се намира в субкортикалния регион, вътрешната част или мозъчния ствол. Церебралната микроангиопатия също може да доведе до:

• атеросклеротични промени;
• злоупотреба с алкохол;
• хронична белодробна болест;
• бъбречна недостатъчност;
• захарен диабет;
• инфекция;
• автоимунни заболявания.

Постфарктна кардиосклероза, предсърдно трептене, клапни дефекти могат да причинят тромбоемболия на мозъчни съдове или каротидни, вертебрални артерии, последвани от лакунарен инсулт.

И тук повече за исхемичния мозъчен инсулт.

Симптоми на патологията

Началото на заболяването е остро или постепенно, в първия случай симптомите се увеличават за 1–1,5 часа, а във втория - за 3–5 дни. Понякога преходните исхемични атаки предхождат лакунарния удар. За разлика от нормалния мозъчен инфаркт, при лакунар няма гадене, повръщане, загуба на съзнание, силно главоболие.

Характерни особености на тази патология:

• частично нарушаване на движението и чувствителност в крайниците;
• трудности при координиране на движенията, преглъщане;

Лесна атаксия в ръката

Ходът на лакунарен инсулт не е тежък, известни са варианти на скрити, „тихи” лезии на мозъка. Тази ситуация не се счита за благоприятна, тъй като при липса на навременна диагноза и комплексна терапия се появяват сериозни нарушения на паметта, възприемане и обработка на информацията, невъзможност за целенасочени движения.

Какво е опасен лакунарен инфаркт

Дълго време този тип сърдечен удар се счита за доброкачествен вариант на развитие. Но наблюденията на пациенти, които дори са претърпели лек тип остра мозъчна исхемия, показват, че техните нарушения на когнитивната функция напредват с времето, намалява се интелектът им, появяват се признаци на треперене на крайници като паркинсонизъм, появяват се психични разстройства.

Диагностични методи

За да се идентифицира това заболяване, се взема предвид наличието на:

• хипертония;
• сърдечни аритмии;
• диабет;
• дисциркуляторна енцефалопатия;
• исхемични атаки;
• леки или умерени фокални неврологични нарушения;
• микроангиопатия на съдовете на фундуса - стесняване на артериолите и разширяване на централната вена.

За да се види фокусът на разрушаването на мозъчната тъкан, е необходим ЯМР или КТ, но с диаметър на кухината 1–5 mm, откриването му представлява значителни затруднения. В такива случаи се вземат предвид само клиничните прояви, които също не винаги са достатъчни.

Лечение на лакунарен инфаркт на мозъка

Първото нещо, което трябва да се постигне стабилизиране на кръвното налягане. За тази цел, АСЕ инхибиторите са най-ефективни. Периндоприл, тъй като предпазва от прогресиране на когнитивни (когнитивни) нарушения. Лекарствата се предлагат под търговските наименования Prestarium, Prenes, Stopress. Използва се самостоятелно или в комбинация с Arifon. Показани са също лекарства от следните групи:

Какво е опасен лакунарен мозъчен инфаркт: ефекти и симптоми

Ако човек е развил лакунарен мозъчен инфаркт, последствията могат да бъдат доста тежки, дори до нарушение на речта и развитие на парализа на крайниците. Ходът е най-честата причина за преждевременна смърт на населението. Увреждане на мозъка се развива в резултат на остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Инсулт не е самостоятелно заболяване, а последица от друга патология (хипертония, тромбоза, тромбоемболия). Има 2 форми на инсулт: хеморагичен и исхемичен. Лакунарният инфаркт е във втория тип. Каква е етиологията, клиниката, лечението и последствията от лакунарния мозъчен инфаркт?

Характеристики на лакунарния инфаркт

Мозъкът се храни с артерии. Те са големи, средни и малки. При лакунарен инсулт се образуват малки инфарктни огнища с размер 10-15 mm. Това се случва поради блокиране на малки артерии на мозъка. В общата структура на мозъчните инфаркти делът на лакунарния инфаркт е около 20%. Тази патология е по-често срещана в напреднала възраст. Колкото по-възрастен човек, толкова по-голям е рискът от развитие на остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Лакунарният тип мозъчно увреждане е незначителен инсулт. В този случай неврологичните заболявания са временни. В повечето случаи функцията на нервната система се възстановява.

Лакунарният инсулт е различен, тъй като се проявява само с фокални неврологични симптоми. Липсват менингиални и мозъчни симптоми. Често тази патология протича незабелязано от пациента и се открива случайно по време на КТ или ЯМР на мозъка. При този тип исхемичен инсулт, на фона на остра липса на кислород, в дебелината на мозъка се образуват малки кухини, наречени лакуни. Най-често локализирани са в базалните ганглии - основата на моста.

Етиологични фактори

Какви са причините за лакунарния инфаркт на мозъка? Понастоящем основните етиологични фактори на тази патология са:

• хипертония;
• атеросклероза на мозъчни артерии;
• наличието на кръвни съсиреци;
• тромбоемболия.

Основната причина е високото налягане. Неспазване на препоръките на лекаря, нередовно приемане на антихипертензивни лекарства, чести хипертонични кризи - всичко това са начални фактори за развитието на лакунарен мозъчен инфаркт. Първична артериална хипертония е причинена от неизправност на сърцето.

Причината може да бъде ИБС, инфаркт на миокарда.

Честа причина за запушване на артериите е атеросклерозата. Това се случва на фона на лошото хранене и нарушенията на липидния метаболизъм. В същото време върху вътрешната стена на съда се образуват плаки, които свиват лумена на артериите и стимулират тромбоцитната агрегация.

Други възможни причини за инфаркт включват инфекциозни заболявания на малките кръвоносни съдове на мозъка, автоимунна патология. Основната причина за лакунарния инфаркт е остра или подостра нарушение на хемодинамиката. В тази ситуация говорим за хипертонична криза. Това състояние се характеризира с повишаване на кръвното налягане до стойности, които са непоносими за пациентите. Всеки човек има свои критерии за развитие на кризата.

Има редица предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на инфаркт. Те включват: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, малък брой обезпечения между артериите, наличие на диабет, нездравословна диета, стрес, нарушения на сърдечния ритъм, наследствена предразположеност, възраст или възраст. Наднорменото тегло и хиподинамията също са рискови фактори. Лакунарният инфаркт се среща по-често при мъжете. Лицата на възраст над 85 години имат най-висок риск от инсулт.

Клинични прояви

Симптомите на лакунарния мозъчен инсулт са различни. Лакунарният инсулт се характеризира с фокални симптоми. Това се дължи на факта, че лакуните се образуват дълбоко в мозъка, без да засягат кората и обвивката на мозъка. В повечето случаи тази форма на мозъчен инфаркт се развива преходно. Характерни са следните признаци:

• нарушения на движението;
• сложност на речта;
• нарушена чувствителност на кожата;
• повишен мускулен тонус;
• конвулсии;
• липса на координация на движенията;
• промяна на походката;
• дисфункция на тазовите органи;
• увреждане на паметта.

Един удар може да остане незабелязан от хората. Съзнанието не е нарушено. Симптомите често се появяват по време на сън. Най-често се развива двигателен инсулт. Характеризира се само с двигателни нарушения. Когато това се случи, пареза на крайниците, мускулите на лицето. Най-често парезата е едностранна. Тежестта на такива нарушения се определя от размера на зоните на некроза на мозъка. С поражението на таламуса могат да възникнат сензорни нарушения. Това се проявява под формата на промени в чувствителността и парестезиите.

Понякога сензорните и двигателните нарушения се комбинират един с друг. За лакунарния мозъчен инфаркт, типичен е симптомът на неудобна ръка. Последното може да се комбинира с дизартрия (нарушена речева функция). Тези симптоми могат да покажат участие в основата на моста. Симптомите на инсулт не се появяват веднага, а след известно време. Това прави диагностицирането трудно. За разлика от екстензивните инсулти, в лакунарите няма зрителни увреждания. Разглежданата форма на мозъчен инфаркт има най-благоприятен курс и прогноза за живота.

Последици от мозъчния инфаркт

При лакунарния инфаркт на мозъка ефектите са различни. Те зависят от следните фактори:

• зони на мозъчни увреждания;
• стойности на инфарктната площ;
• навременна диагностика и адекватност на грижите.

Най-честите последици от лакунарния инсулт са:

• увреждане на паметта;
• развитие на деменция;
• нарушаване на процеса на дефекация и уриниране;
• повишено отделяне на слюнка;
• коравина на движение;
• зашеметяваща походка;
• липса на координация на движенията;
• увреждане на речта.

Психичното състояние на засегнатото лице често се променя. Той става капризен, истеричен. Всички тези промени, за разлика от интензивния инсулт, не представляват заплаха за живота. Качеството на живот обаче се влошава значително. Понякога са необходими години, за да се възстанови двигателната функция и речта.

Диагностични мерки

Лечението се извършва само след преглед на пациента. Диагнозата включва:

• ЯМР или КТ на мозъка;
• изследване на пациенти;
• външен изпит;
• измерване на кръвното налягане, броене на пулса;
• измерване на температурата;
• слушане на сърцето и белите дробове;
• провеждане електрокардиограма;
• откриване на менингеални симптоми;
• изследвания на кръв и урина;
• изследване на липидния състав на кръвта;
• ангиография.

В процеса на изследването е от голямо значение да се идентифицират рисковите фактори за развитието на мозъчен инсулт при пациента (хипертония, атеросклероза, криза и преди това инфаркт). За да се изключи масивен инфаркт, се определят менингеалните симптоми (Kernig, Brudzinsky). Основният диагностичен метод е CT или MRI. Те могат да се използват за откриване на лезии (лакуни), чийто размер може да бъде от 0,1 cm до 2 cm.

Медицинска тактика

Лечението на тази патология трябва да бъде изчерпателно.

Терапията е насочена към подобряване на кръвообращението, нормализиране на кръвното налягане, подобряване на когнитивните функции.

Основната терапия включва:

• използването на невропротектори (Cerebrolysin);
• използването на антихипертензивни лекарства (при високо налягане);
• оксигенация на кръвта и нормализиране на външното дишане;
• използването на нитрати (в случая на ИБС);
• елиминиране на мозъчен оток;
• нормализиране на киселинно-алкалния баланс;
• използване на симптоматични агенти.

За лечение и превенция на повторно лакунарен инсулт се използват антиагреганти ("Аспирин").

В случай на артериална емболия може да се прилага варфарин. За да се предотврати развитието на деменция, лекарят може да предпише следните лекарства: Neuromedin, Gliatilin, Memantine. Ако човек развие депресия и псевдобулбарен синдром, може да се използва флуоксетин и амитриптилин. Когато се открие атеросклероза, лечението включва продължителна употреба на статини. Така, лакунарният мозъчен инфаркт не минава без следа.

Неговата прогноза е сравнително благоприятна.