Лакунарна болест на мозъка

Какво е това - лакунарен мозъчен инфаркт? Това не е нищо повече от исхемичен мозъчен инсулт със свои физиологични и анатомични особености, поради което се нарича лакунар.

Тази форма на мозъчно-съдово заболяване е идентифицирана поради откриването и въвеждането в практиката на техники, които позволяват на специалистите да виждат промени в мозъка - компютъризирана, магнитно-резонансна (MRI).

Характерно за такъв инсулт

Това са остри нарушения на кръвообращението в мозъка, които се развиват в дълбоките артерии на мозъка. Фокусите са с малък диаметър около 1–1,5 см. С течение на времето се образува киста, лакуна, на мястото на малка част от исхемията, така че този вид инсулт се нарича лакунарен инфаркт.

Според специалната медицинска литература лакунарните сърдечни пристъпи представляват 15% от всички инсулти. Проучване на въпроса по различно време руски учени-невролози: E.I. Гусев, Е.В. Schmidt, V.I. Skvortsova. Благодарение на техните усилия е установено, че честотата на проблемите за дееспособните хора (25–64 години) е 1–3 случая на 1000 души население.

Причини и рискови фактори

Основните причини за пропуските са:

1. Артериална хипертония. Развитието на лакунарния инфаркт е възможно както с неговия кризисен курс, така и със стабилно артериално налягане.
2. Атеросклероза на мозъка. Въпреки наличието на атеросклеротични лезии на главните артерии на главата, значителна стеноза в повечето случаи не е открита.
3. Комбинацията от атеросклероза и хипертония.
4. Вродени характеристики или малформации на мозъка.
5. Лакунарният удар може да бъде причинен от микроемболизъм на малки артерии. Това се случва с някои ритъмни нарушения (предсърдно мъждене), след претърпяване на миокарден инфаркт.
6. Захарен диабет. Повишеното ниво на кръвната захар причинява специфични диабетни лезии - ангиопатия на кръвоносните съдове, включително мозъка. Прогресията на атеросклерозата е пряко пропорционална на тежестта на диабета.
7. Пушенето. Никотинът повишава вискозитета на кръвта и причинява спазми (стесняване) на кръвоносните съдове.

Клиника: симптоми и признаци

Обикновено болестта протича без загуба на съзнание. Поради бедността на симптомите често се диагностицира късно. По време на инфаркт може да има повишаване на кръвното налягане или нарушение на ритъма. Единични лакуни проявяват неврологични симптоми, които не водят до пълна неподвижност и необходимостта от външни грижи.

Варианти на клиничните симптоми:

1. Инфаркт на двигателната лакуна. Проявява се с леко ограничаване на подвижността на единия крайник или и на двете.
2. Чувствителен инфаркт. Това е намаляване на чувствителността на половин тяло или крайник.
3. Координиращ ход. Откриват се координационни аномалии. Пациентът се оплаква от замаяност, несигурна разходка поради несигурност.
4. Лакунарен инфаркт, проявяващ се с интелектуални нарушения: забавяне на мисловните процеси, загуба на паметта, внимание.

Възможни са и други варианти с комбинация от описаните клинични признаци или, напротив, с липсата на никакви симптоми.

Опасност и последствия

Години на наблюдение показаха, че една трета от пациентите след такива нарушения на мозъчното кръвообращение развиват паркинсонизъм една година по-късно, а в дългосрочен период - деменция или по друг начин съдова деменция.

Друг феномен, който често се смята за последица от депресия, е грижа за болестта. Това обикновено се случва, когато се появяват множество пропуски.

класификация

Клиничната класификация се основава на клиничните симптоми и се обсъжда в раздела за симптомите на лакунарния сърдечен инфаркт.

В развитието на заболяването има:

• най-остър период е първите 3 дни;
• остър - 28 дни;
• ранно възстановяване - следващите 6 месеца след нарушение на кръвообращението;
• късно възстановяване - за 2 години.

Поради тъпите симптоми и отсъствието на изразени двигателни реч и сензорни нарушения е много трудно да се опишат характеристиките на всяка пролука. Следователно това разделение е от второстепенно значение.

диагностика

Предполага се, че лакунарният инфаркт може да бъде въз основа на оплаквания на пациента. Въпреки това е възможно да се говори с пълна увереност относно естеството на мозъчното увреждане след подробно проучване, използвайки високотехнологично оборудване.

Обикновено това е томография, която изследва мозъка на различни нива. Устройството прави стъпка по стъпка виртуални разфасовки.

Сигналът от структурите на човешкото тяло се подава към персоналния компютър на радиолога и се превръща в образ. Колкото по-малък е терена, толкова по-голяма е вероятността за откриване на празнотата.

В същото време е необходимо да се търси причината за инфаркт. Диагностичният комплекс е както следва:

1. Общи клинични изследвания на кръв и урина. Кръвен тест за глюкоза. Биохимичен анализ, с определяне на холестерол и липопротеини, показатели на системата за кръвосъсирване.
2. Електрокардиография за диагностика на ритъмни нарушения (таблица за декодиране и ЕКГ норми при възрастни може да се намери в друга статия).
3. Ултразвуково дуплексно сканиране. Ултразвукът ви позволява да видите стената на съда с вродени дефекти и признаци на атеросклероза.

Тактика на лечение

За адекватна терапия и в бъдеще за предотвратяване на повтарящи се нарушения на мозъчното кръвообращение, на пациентите се предписва аспирин, за да се намали агрегирането на кръвните елементи (лепене и образуване на кръвни съсиреци) и да се подобри неговата течливост. Най-приемливата доза е 75 mg ацетилсалицилова киселина, произведена специално за тази цел.

Нормализирането на кръвообращението се постига чрез предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията. Оптималният избор е никерголин, винпоцетин и пентоксифилин. Първо, курс на интравенозно капково инжектиране, с преход към дългосрочен прием на таблетни форми.

В същото време се препоръчват невротрофии - лекарства, които оптимизират снабдяването на мозъка с кислород и стимулират възстановяването. Това са препарати Церебролизин, Актовегин, Цитиколин и Гинко Билоба (мемантин, танакан, билибол).

С развитието на признаци на деменция и образуването на лакунарно състояние, антихолинестеразните лекарства и прекурсорите на ацетилхолин, биологично активно вещество, участват в провеждането на импулси по нервните стволове. Това са прозерин, невромидин, галантамин в необходимите дози.

При паркинсонизъм пациентът трябва да приема специфични лекарства за намаляване на тремора (циклодол, амантадин).

Тъй като водещата причина е хипертонията, нейното адекватно намаляване може да се разглежда като една от връзките в процеса на лечение. Терапевтът и кардиологът подбират подходящата доза и комбинация от лекарства. При определянето на схемата за корекция се взема предвид възрастта на пациента и наличието на значими свързани заболявания: захарен диабет, хронично бъбречно заболяване.

Прогноза и превенция

Ролята на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта е спомената по-горе. Въпреки това, без корекция на начина на живот, промени в обичайните нагласи, свързани с храненето и лошите навици, успешна борба срещу последствията от лакунарния инфаркт, превенция на лакунарното състояние и съдова деменция е невъзможно.

Какво се има предвид под това:

1. Повишена двигателна активност, намаляване на диетата, храни, съдържащи холестерол.
2. Прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Допуска се чаша сухо червено вино при липса на други противопоказания.
3. Абсолютно спазване на всички препоръки за лечение на хипертония и диабет.

Откриването на признаци на атеросклеротични лезии по време на ултразвуково дуплексно сканиране, високи нива на „лош” холестерол и липопротеини са индикации за предписване на хипохолестерол диета и понижаващи холестерола лекарства.

Те приемат тези лекарства дълго време под контрола на биохимичния анализ на кръвта поради тяхната хепатотоксичност. Ако има изразена, повече от 70%, стеноза на главните артерии, се препоръчва консултация със съдов хирург.

Прогнозата зависи от дисциплината от страна на пациента и неговите близки, които трябва да се интересуват от възстановяване и предотвратяване на развитието на интелектуални нарушения в пациента.

Лакунарен мозъчен инсулт: какво е това и колко опасно е

Какво е инсулт, мнозинството знае. Също така много от тях се ръководят от неговите симптоми. Въпреки това, трябва да знаете: в тази патология, много разновидности, които се различават един от друг и причините, и техните прояви. Едно от тези заболявания - лакунарен инсулт.

Описание на заболяването

Симптомите на лакунарния исхемичен мозъчен инсулт са описани още през 1965 г. След това лакунарният тип инсулт се разглежда като проява на хипертонична енцефалопатия. Подобно увреждане на мозъка не засяга неговия кортекс, тъй като лакуните често се намират:

• в основните ганглии;
• във вътрешната капсула;
• в моста;
• във визуалния хълм;
• в бяло вещество;
• в малкия мозък.

Отличителна черта на тази форма на инсулт е поражението на капиляри, няколко десетки микрона по размер, разположени в дълбините на мозъка. В същото време се образуват малки огнища на некроза до 2 см и микроаневризми, които причиняват последващи кръвоизливи. Друга особеност на тези съдове е, че те никога не разполагат с плаки за холестерол и не могат да бъдат заменени с помощни съдове.

Лакунарният инсулт се отнася до исхемично мозъчно увреждане, което провокира хипертония и нейната съдова метаморфоза. Такива инсулти представляват около 20% от всички остри мозъчни лезии. Въпреки това, те често са открити при ЯМР при диагностициране на други патологии, тъй като до 80% от инсултите от този тип не са придружени от симптоми, поради малкия обем на лезиите или поради местоположението на огнищата в области, които не са отговорни за чувствителността, речта или двигателната функция.

Причини за лакунарния инсулт

Изследванията на причините за лакунарната форма на исхемичния инсулт започнаха през 19 век. Данните, събрани от учените, дадоха възможност да се открият рискови фактори и характерни промени в мозъчните съдове, които предизвикват лакунарен инсулт. Те включват:

• атеросклеротична метаморфоза;
• хипертония;
• тромбоемболизъм;
• васкулит.

Хипертонията е основната причина за такъв инсулт. Това води до плазмено накисване на артериалните стени и фиброзна некроза поради спазъм по време на хипертонична криза. При системно високо налягане се развива хиалиноза (отлагане на протеинови маси, които увеличават крехкостта и разтегливостта на стените на артериите), локална тромбоза, незначителни кръвоизливи и микроаневризми.

Хипертонията е една от основните причини за лакунарния инсулт.

Въпреки че атеросклерозата не влияе върху точната васкулатура, тя може косвено да допринесе за нарушения в кръвообращението в мозъка. В допълнение към тези две патологии, заболявания като захарен диабет, аритмия, хронична исхемия на сърцето, клапни дефекти и проблеми с кръвосъсирването могат да причинят лакунарната форма на исхемичния инсулт.

симптоми

Както вече споменахме, поради дълбоката локализация на огнищата на некрозата и техния незначителен обем, симптомите на лакунарен инсулт са доста оскъдни или могат да липсват.

Затова се формира набор от синдроми на лакунарни лезии, които се проявяват в неврологичен дефицит и показват патология. Тези прояви включват:

• повишено налягане, особено няколко часа преди атаката;
• главоболие в навечерието на фокални лезии (вечер, през нощта);
• състоянието на жертвата се влошава бавно;
• понякога възникват дисбаланси и конвулсии;
• възможно неконтролирано уриниране и диария;
• в 5% от случаите, жертвите губят чувствителност в лявата част на тялото.

Характеристика на лакунарните симптоми може да бъде наречена липса на увреждане на съзнанието, зрителна функция и прояви на лезии на мозъчната кора. Многобройните асимптоматични инфаркти обаче могат да причинят деменция или интелектуални проблеми.

Диагностични методи

За диагностика лекарят събира анамнеза, установява наличието на артериална хипертония у пациента или постепенно увеличава симптомите на патологията. При повторно приемане лекарят може да отбележи напредъка на заболяването, да открие нови прояви, които преди това не са съществували. Най-ефективните методи за хардуерна диагностика за откриване на лакунарен инсулт - МРТ и КТ.

ЯМР на мозъка

Магнитно-резонансната визуализация ви позволява да намерите фокуси на патология с диаметър 1,7 mm, определя тяхното местоположение и размер. Образувания по-малки от CT или MRI не могат да се идентифицират. Но кръвните параметри (протеин, брой на тромбоцитите, глюкоза, хомоцистеин) могат да означават раждането на патологичния процес.

Лечение на лакунарен инсулт

След диагностичните мерки пациентът остава в болницата, тъй като основната терапия за лакунарен инсулт трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Освен това е необходимо да се предпази пациентът от факторите, които могат да причинят влошаване на състоянието му по време на лечението. Първо, говорим за стрес и пристрастяване. В допълнение, в болницата е по-лесно да се контролира диетата на жертвата. Като правило лечението на лакунарния инсулт включва здравна маса номер 10.

Терапия за инсулт включва:

• профилактика на мозъчен оток;
• приемане на антихипертензивни лекарства;
• използване на антиконвулсанти;
• нормализация на налягането.

Допълнително специализирано лечение може да включва и тромболиза, мерки за намаляване на кръвните съсиреци и назначаване на невропротектори.

лекарства

Често ефектите на лекарствата са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на мозъка и премахване на ефектите от патологията. Така лечението на лакунарния инсулт включва следните лекарства.

1. За подобряване на притока на кръв (Nicergolin, Pentoxifylline). Първоначално тези лекарства се прилагат с помощта на капкомер, и само с течение на времето те предписват таблетна форма.
2. За снабдяване на мозъчни структури с кислород (Memantine, Tsitikolin). Тези невролептици допринасят за възстановяването на мозъчните клетки.
3. За отстраняване на конвулсивни явления (Amantadin, Cyclodol).
4. Да се ​​елиминират симптомите на деменция (Галантамин, Невромидин, Прозерин). Това са всички антихолистеразни лекарства.

Тъй като проявите на лакунарния инсулт често провокират хипертония, всички лекарства се предписват единствено след консултация с кардиолог. Освен това, за лакунарната патология, ефективните терапевтични техники могат да бъдат наречени и упражнения, физиотерапия и масаж. При обстоятелства, при които инсулт все още влияе върху паметта и умствените способности на пациента, е необходимо да се прибегне до обучение на интелекта. Заслужава да се отбележи, че в такава ситуация, много зависи не само от пациента, но и от неговите роднини.

Народни средства

Когато мозъчната циркулация е нарушена, употребата на лечебни растения и натурални продукти има много положителен ефект върху здравето на жертвата на инсулт. Много народни средства имат голям ефект върху имунната система и спомагат за стабилизирането на кръвното налягане.

Тинктура върху борови шишарки в нарушение на мозъчното кръвообращение

Често се използва тинктура от борови шишарки. За да го направят, те смазват 5 млади конуса със семена и ги пълнят с водка. Необходимо е да се настоява за това лекарство в продължение на 14 дни, след което се приема ежедневно за 1 ч.л. след хранене. Също така добре доказана отвара от мъдрец. За да го приготвите, трябва 1 супена лъжица. л. изсушен градински чай се изсипва 250 мл вряща вода и се довежда до кипене на продукта. След това бульонът се охлажда, филтрира и се пие 2-3 супени лъжици. л. до 10 пъти на ден.

Можете също така да направите инфузия на базата на билкови. За тази цел вземете 2 супени лъжици. л. суха дама, 2 супени лъжици. л. корен от валериана и 1 супена лъжица. л. хвощ. Тревната смес се изсипва в 600 ml вряща вода и средата се оставя да се влива в продължение на 5-6 часа След филтриране на инфузията се обогатява с таблетка от мумия (0,2 g). Пийте средство от 1 супена лъжица. л. два пъти на ден за 30 минути преди хранене.

Опасност и последствия

Когато при пациент е диагностициран един случай на лакунарен инсулт, прогнозата за него често е благоприятна. В повечето случаи засегнатите мозъчни функции са напълно възстановени на жертвата и само някои пациенти могат все още да имат частично увреждане на чувствителността или двигателната функция.

Ако има рецидив на инсулт, тогава са възможни някои негативни последици, например, лакунарно състояние на мозъка (нечести при хора със съдова деменция). В допълнение, образуването на лакуни в областта на мозъчния ствол е особено опасно, тъй като там са разположени дихателните и сърдечно-съдовите центрове.

Ако говорим за прогнози за живота, тогава смъртността в резултат на лакунарен инсулт е само 2%, но този процент нараства с втора атака. Все пак, да се каже нещо за продължителността на живота в този случай е доста трудно. Много зависи от възрастта на човека, местоположението на патологичните огнища, тежестта на съпътстващите заболявания и навременността на предоставената помощ.

предотвратяване

Никой не е застрахован срещу лакунарен удар. Въпреки че има много причини за неговото възникване, нередовен начин на живот и наличието на лоши навици играят важна роля в неговото възникване.

Уви, изправени пред болестта, не всеки променя живота си, което е фундаментално погрешно. В крайна сметка, експертите съветват, за да се предотврати повторение на болестта да се откажат от лошите навици, да преразгледа вашата диета и да изключи някои продукти от него (захар, животински мазнини). Освен това е много важно да се следи кръвното налягане и системно да се приема аспирин. Също така трябва да елиминирате стресовия фактор и силното физическо натоварване. И веднъж годишно е необходимо да се направи ЯМР на мозъка и да се посети лекуващият лекар.

Какво е лакунарен исхемичен инсулт и причините за него

Лакунарният удар е вид исхемичен мозъчен инсулт, който се развива на фона на високо налягане.

Тя е причинена от увреждане на перфориращите артерии на мозъка, което провокира появата на малки патологични огнища в дълбините на мозъка, обикновено в бяла материя (при 80% от пациентите) - те се наричат ​​лакуни. Те могат да имат закръглена или неправилна форма, като диаметърът им варира от 1 mm до 2 cm.

Образованието с размери 1,5-2 см се счита за гигант и рядко се диагностицира. За първи път терминът "лакуна", което означава "езеро", в края на 19-ти век, въвежда Фандал, който разкрива сходни тумори при пациенти в напреднала възраст с артериална хипертония.

Характеристики на патологията

Лакунарният исхемичен мозъчен инсулт е описан през 1965 г. като проява на хипертонична енцефалопатия.

С развитието на този тип патология при пациенти не страда мозъчната кора. Локаните са локализирани:

• в бялото вещество, главните нервни възли, вътрешната капсула и зрителната тръба;
• в малкия мозък и понс.

За разлика от други видове инсулт, с развитието на лакунарната форма, нарушения се наблюдават не в базиларната артерия, а в капилярите, чийто размер е само няколко десетки микрона. Те са локализирани вътре в мозъка и тяхната функция е да осигурят притока на кръв в този орган.

Следното е характерно за поражението на перфориращите артерии:

• в случай на повреда е почти невъзможно да бъдат заменени с помощни съдове;
• патологични огнища местни, размерът на увреждането е максимум 2 cm;
• могат да се появят микроаневризми, които могат да причинят кръвоизлив;
• В тези съдове няма холестеролни плаки.

Етиология на заболяването

Причините за лакунарния удар са следните:

• некомпенсирана артериална хипертония с резки скокове на налягане, кризи в отсъствието или неправилна терапия;
• захарен диабет, при който се нарушава метаболизма на въглехидратите и електролитите;
• патологии, при които се увеличава съсирването на кръвта и съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, включително еритремия, големи увреждания и изгаряния, шок, дехидратация, причинени от продължително повръщане и диария;
• възпаление на артериите, предизвикано от инфекция или алергии и водещо до нарушена циркулация на кръвта;
• атеросклероза, при която има нарушение на кръвообращението, в резултат на което мозъкът не получава хранителни вещества в правилното количество, това води до прогресиране на хипертонията;
• генетични промени в структурата на артериалната стена.

Понякога болестта не могат да провокират исхемия и некроза на тъканите, а незначителни кръвоизливи в близката област, вследствие на което проникващите съдове се уплътняват, количеството хиалин намалява, те се слепват.

Клинична картина

Заболяването може да се прояви под формата на микростроб или без никакви клинични прояви. Може да се развие във всяка възраст. Описани са случаи на заболяването при пациенти, които току-що са навършили 25 години.

Особености на патологията:

• инсулт се развива само на фона на хипертония;
• без главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, скованост на шията, загуба на съзнание или нарушения;
• нервните симптоми се увеличават постепенно за период от 2–48 часа (обикновено нарушения в пациента се развиват по време на нощен сън, а сутрин се събужда със симптоми на инсулт);
• прогнозата за това заболяване е благоприятна, след пристъп има пълно или частично възстановяване на мозъчната функция;
• изследване на мозъчни съдове с използване на контрастиращи вещества не показва никакви смущения - при компютърно и магнитно-резонансно изобразяване могат да се открият малки огнища с намалена плътност, но дори и това не винаги, особено ако инфарктът е малък.

Лекарите описват около 20 клинични синдрома, които могат да се наблюдават по време на развитието на лакунарния инсулт. Най-често се диагностицира следното:

1. Изолираният двигателен вариант е най-често срещан и се среща при 60% от пациентите. Вътре в капсулата и моста се образуват лакуни. Пациентът развива парализа на половината от тялото, обикновено на крайниците, понякога на лицето. Плегията се наблюдава от страната, противоположна на празнотата. Не се развиват повече неврологични симптоми.
2. Изолиран чувствителен вариант се наблюдава при почти 20% от пациентите. В този случай лакуните са локализирани в вентралния таламичен ганглий. Нарушават се всички видове чувствителност: температура, ноцицептивна, тактилна, мускулно-ставна. Проявите на болестта могат да обхванат главата, ръцете, краката и торса. Обикновено чувствителността, след която периодът се възстановява изцяло или частично.
3. Атактичната хемиплегия се развива, когато се появят патологични огнища в капсулата и мозъчния мост. Наблюдава се при 12% от пациентите. Пациентът има хипотония на ръцете или краката, пирамидални нарушения, нарушена координация на движението на страната на увреждане.
4. Дизартрия и неловкост на ръцете при преместване се наблюдават при 6% от пациентите, патологични огнища се образуват в мозъчния мост. Пациентът има речево нарушение, от една страна може да се развие парализа на крайниците и главата.

Често се диагностицират следните синдроми:

• дискинезия;
• синдром на фалшива булбар;
• синдром на паркинсонизъм;
• принудително ходене с малки стъпки;
• желание за уриниране, инконтиненция;
• хемипареза и загуба на чувствителност в половината от тялото.

С развитието на лакунарния инсулт няма нарушение на съзнанието или зрението, системно увреждане на формираната реч (афазия), както и други симптоми на лезия на мозъчната кора.

Усложнения и прогнози

Ако пациентът е имал лакунарен инсулт веднъж, тогава прогнозата за него е благоприятна. Загубените мозъчни функции са напълно възстановени, само някои хора могат да имат частично движение и нарушения на чувствителността.

Ако гърчовете се появят отново, те могат да предизвикат последствия, като например лакунарно състояние на мозъка, което често се среща при хора със съдова деменция.

Що се отнася до прогнозите за живота, вероятността за смърт е 2%.

Просто кажете колко живеят след лакунарен инсулт, това е невъзможно. Много зависи от възрастта на пациента, локализацията на патологичните огнища, тежестта на свързаните заболявания и навременната медицинска помощ.

Особено опасно е образуването на лакуни в мозъчния ствол, тъй като там се намират дихателните и сърдечно-съдовите центрове.

Вероятността от смърт се увеличава с повтарящ се инсулт.

диагностика

За диагностика лекарят събира анамнеза, разкрива артериална хипертония при пациент, постепенно увеличава признаците на патология. При вторичното назначаване лекарят може да забележи прогресирането на заболяването, да идентифицира нови симптоми, които не са били налице преди няколко дни.

В диагнозата помага MRI, която позволява да се идентифицират патологични лезии с диаметър 1,7 mm, за да се определи тяхната форма и местоположение. По-малките тумори не могат да бъдат открити по никакъв начин.

Седмица по-късно клиничните прояви стават по-ясни.

терапия

Лечението на заболяването се извършва в болницата. Предпоставка е корекция на хипертонията, в противен случай няма да има положителни резултати.

• достатъчно сън;
• избягвайте стресови ситуации, не бъдете нервни;
• спрете да пушите;
• следват диета, препоръчва се таблица номер 10, от менюто трябва да изключи мастни, пикантни, сладки, солени, кофеин и алкохолни напитки, в диетата трябва да бъде доминиран от млечни продукти, пиле, зеленчуци и чубрица плодове.

Всички терапевтични дейности са разделени на основни и специфични.

Основното лечение е както следва:

• приемане на лекарства за премахване на хипертония;
• ако пациентът има нарушение на въглехидратния метаболизъм, ангиит, атеросклероза, тогава трябва да приемате лекарства, които помагат за запазване на болестта под контрол;
• контрол на съсирването на кръвта, ако е необходимо - приемане на лекарства, които го намаляват;
• профилактика на мозъчен оток, предписват се диуретици;
• приемане на успокоителни;
• предписване на антиконвулсанти според показанията.

Специфичната терапия включва следното:

• За 6 часа след атаката се извършва тромболитична терапия, фибринолизин се инжектира във вената;
• предписват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, например, Тромбон АСС, CardiASK, Кардиомагнил, антитромботични агенти);
• лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, като Мексидол, Пирацетам, Омарон;
• рецептурни лекарства, които предотвратяват увреждане на мозъчните неврони, например, Cerebrolysin.

Ако лечението се извършва правилно и своевременно, клиничните прояви изчезват след 3-6 месеца.

Ако заболяването не се лекува или не отговаря на схемата на лечение, то тогава възстановяването след инсулт не настъпва, напротив, всичко се развива отново. Ако се повтаря много често, тогава пациентът има психични разстройства:

• отбелязват се проблеми с паметта, човек забравя имената и лицата на членове на семейството, приятели;
• пациентът става нервен, плачещ;
• човекът не е ориентиран в пространството и времето, младежът “живее отново”.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на лакунарния удар е да се спазват редица правила. Необходимо е:

• редовно прекарват времето си върху физическо усилие, да бъдат на чист въздух;
• преминават автоматично обучение, участват в йога терапия;
• отказват никотин и алкохолни напитки;
• нормализиране на телесното тегло;
• изключват от менюто продукти, провокиращи развитието на атеросклероза, ограничават употребата на сол, бързо хранене;
• приемайте хапчета, за да нормализирате натиска, постоянно да го наблюдавате;
• ако имаше миокарден инфаркт, тогава трябва да завършите пълен курс на рехабилитация;
• ако лекарят го предпише, приемайте лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, непрекъснато следете протромбиновия индекс по време на лечението;
• при първите признаци на инсулт, незабавно посетете лекар и следвайте всичките му препоръки, в противен случай последиците от лакунарен инсулт ще бъдат много трудни.

На хората в риск се препоръчва всяка година да се подлагат на ЯМР, което позволява да се проследи динамиката на заболяването и да се коригира навреме терапията.

Роднините на пациента и медицинският персонал трябва да проявят специална чувствителност към пациента, претърпял лакунарен инсулт, тъй като благоприятният им изход в много отношения зависи от доброжелателното им отношение.

Лакунарен инфаркт на мозъка

Често лакунарен инсулт се нарича обичайно исхемично заболяване на мозъка, без да се отделя от исхемичен инсулт. Но последните изследвания на учени върху субкортикалните структури на мозъка го доведоха до отделна болест, която засяга тези конкретни кухини. Диагнозата на заболяването е доста сложна, защото за дълго време не може да даде никакви симптоми.

Сега е точно известно, че лакунарният мозъчен инфаркт представлява повече от 15% от исхемичните заболявания на този орган. В Международната класификация на болестите, това заболяване обикновено се интерпретира като кръвоизлив от неопределен произход. Нека да разберем какво е исхемичен лакунар.

Увреждане на мозъка: характеристики и причини

След продължителни научни изследвания беше установено, че тази форма на заболяването най-често се среща при хора, страдащи от хипертония с тежки атеросклеротични събития. Поради това по-възрастните хора попадат в рисковата група, тъй като увреждането на кръвоносните съдове от атеросклеротичните плаки създава благоприятна среда за исхемия на хроничния тип мозък.

Интересно! Основната разлика между лакунарния инсулт и хеморагичния и исхемичния инсулт е, че тя нарушава проходимостта не на основните кръвни артерии, а на най-малките капиляри в кортикалните центрове на мозъка. Тези капиляри са не повече от няколко десетки микрона в диаметър, но те са отговорни за насищането на дълбоките мозъчни клетки.

Какво трябва да знаете за интрацеребралните артерии:

• те трудно могат да бъдат заменени с помощни кораби;
• патологично увреждане има строго местоположение, което не надвишава 5-10 mm;
• лесно се превръщат в микроаневризми, причинявайки кръвоизливи;
• те не се отнасят до съдове, които са засегнати от атеросклерозни плаки, като аортата или коронарния съд.

Атеросклерозата нарушава храненето на мозъка като цяло и това, от своя страна, увеличава хипертонията, влошавайки състоянието на кръвоносните съдове в мозъка. В същото време кортикалният участък остава нормален, но малките кръвни съсиреци първо създават омекотяващ център, а след това образуват лакуни (кухини), чийто размер може да достигне един и половина сантиметра или дори повече. Лакуните са пълни с кръв или плазма, които могат да се изливат по време на скок на налягането, както и с малко физическо натоварване.

Важно е! Гигантските лакуни са кухини, чийто размер е повече от 20 mm, но на практика са изключително редки.

Лакунарният инфаркт на мозъка предизвиква следните причини:

• хипертония, която се характеризира с неконтролирани скокове на натиск и чести кризи, което е характерно за неправилно лечение на това заболяване;
• захарен диабет, при който има големи промени в въглехидратната и йонообменната;
• всяко заболяване или състояние на тялото, което увеличава съсирването на кръвта, а оттам и образуването на кръвни съсиреци, като дехидратация или изгаряне, нараняване или полицитемия;
• възпалителни процеси в артериите, имащи инфекциозна или алергична причина, но неизменно водят до нарушено общо кръвообращение в мозъчните съдове;
• структурата на съдовите стени се променя по наследствени причини.

Важно е! Лакунарният инфаркт или инсулт, в изключително редки случаи, може да се дължи не на исхемия с тъканна некроза, а на кръвоизлив дори на малка площ наблизо.

симптоматика

Лакунарният исхемичен инсулт е различен от другите форми, тъй като кортикалните структури не страдат от патология, което означава, че съзнанието, речта, двигателната функция и зрението остават нормални. Поради факта, че появата и повишаването на симптомите настъпват постепенно и пряко зависи от локализацията на лезията, лекарите комбинират симптоми в 20 синдрома на лакунарното състояние на мозъка. Основните от тях включват:

1. Мускулно-скелетен синдром, когато част от тялото, крайниците или лицето губи своята мобилност изцяло или частично, но функцията на останалата част от тялото остава нормална.
2. Чести прояви на слабост на ръцете или краката, най-често на ръцете и краката, без да се губи основната сила.
3. Слабостта на ръцете е свързана с нарушена функция на ставите и някои промени в речта с активна мускулна контракция от едната страна на тялото.
4. Прекомерни движения: тремор на ръцете или натрапчиви движения на тялото. Това и потрепване на рамото или главата, поради нарушение на тона в тях.
5. Пълна или частична загуба на усещане. Пациентът може да не почувства убождане на иглата или температурата на предметите.

Допълнителни симптоми са:

• мускулно напрежение и мускулни спазми;
• увреждане на паметта;
• лека загуба на координация и колебание при извършване на движения;
• неконтролирана дефекация и уриниране.

Често в „тихите” зони се образуват празноти и следователно те няма да имат никакви симптоми.

Важно е! Най-често симптомите се активират след нощен сън, предшестван от вечерно главоболие, взето за умора или преумора. Лакунарният исхемичен мозъчен инсулт често преминава в сън.

Диагностика и затруднено лечение

Лекарите могат да потвърдят такава диагноза само след установяване на връзка с хипертония, което води до постепенно развитие на симптомите. Следва наблюдение на динамиката на развитието на заболяването и идентифициране на допълнителни симптоми. Лакуни се откриват с ЯМР и компютърна томография, където ще се виждат и най-малките образувания, чиято плътност също е минимална и размерът не надвишава 1,5 mm.

Зоната на тяхното местоположение в подкорковата система и формата също ще бъдат подчертани. Пълната картина на заболяването се появява една седмица след откриването на първите признаци. Невъзможно е да се диагностицира заболяването на ранен етап, тъй като дори ЯМР и КТ не могат да покажат изключително малки празнини. Ангиографията също е безсилна.

И ако исхемичният инсулт на мозъка има ясна схема на лечение, лечението на лакунарен инсулт се усложнява от факта, че кръвното налягане в това състояние е трудно да се контролира. Въпреки това терапията започва с болничното лечение на хипотония. Когато това е фундаментално, точките са:

• достатъчен и висококачествен режим на сън;
• липса на активен физически и емоционален стрес;
• спиране на тютюнопушенето и други вредни навици;
• режим на храна се формира на базата на диета таблица номер 10, в която сол, пикантни, мазни храни са изключително ограничени, и в основата на диетата са бяло месо, млечни продукти, зеленчуци и чубрица плодове.

По-нататъшното лечение не се различава от каквато и да е форма на исхемичен инсулт, което е присъщо на разделянето на основно и специфично лечение. В началото всички действия са насочени към нормализиране на кръвното налягане, наблюдение на съсирването на кръвта и провеждане на антиедемични и антиконвулсивни мерки. Специфично лечение е:

• тромболиза в първите 6 часа от заболяването;
• въвеждане на лекарства на базата на аспирин и антикоагуланти за спиране на образуването на кръвни съсиреци;
• въвеждане на невропротектори за защита на мозъчните клетки.

Важно е! При лакунарен инсулт най-често прогнозата ще бъде благоприятна, но само с навременно и правилно лечение.

Така че, за поддържане и развитие на активността на кръвния поток, използвайте цинаризин и еуфилин, но само по лекарско предписание. Сред лекарите възникна спор относно тези лекарства, тъй като последните проучвания показват, че повишеният кръвен поток може значително да разшири исхемичната зона. За активиране на метаболизма в увредените тъкани се предписват невропротектори с повишен антиоксидант, като Nootropil, Cortexin, Glycine. Но перфектното лекарство, което ще елиминира напълно това заболяване, все още.

Последици и превенция

Увреждане на мозъка, последствията от което могат да бъдат много различни, поради лакуни или исхемия често предизвикват рецидив на заболяването. Но най-често лакуните водят до нарушения на психичното състояние на пациента, има:

• загуба на памет, най-често частична в имената на роднини и приятели и т.н.;
• нервност, сълзливост и истерия пречат на човек да се адаптира към обществото;
• пълна или частична дезориентация на мястото и времето, понякога пациентите попадат в детството или младостта.

Такива хора се нуждаят от постоянно наблюдение и грижа за себе си, защото в това състояние могат лесно да умрат или да се наранят. Смъртта от самото заболяване е изключително рядка и най-често се случва с повторен лакунар. Това е резултат от липсата на терапия и превантивни мерки. Въпреки факта, че прогнозата след това заболяване често е положителна, нито един лекар няма да ви каже колко дълго ще живее пациентът му. Това се дължи не само на това как пациентът ще контролира болестта си, но и как лакуните влияят върху кортикалната структура.

Превантивните мерки на лакунарния инсулт не се различават от тези, препоръчани за всеки друг тип исхемия:

1. Да се ​​облекчи допълнителното натоварване, както физическо, така и морално, да се съсредоточи върху възможните видове спортни дейности, давайки предпочитание на туризма.
2. Работа върху самонадеянието, йога. Доказано е, че редовните йога занятия водят до нормализиране на състоянието на целия организъм.
3. Намаляване на теглото до стандартни показатели с корекция на възрастта.
4. Изграждане на диета на диета срещу склероза с пълно отхвърляне на ястия, които го провокират.
5. Строго проследяване на кръвното налягане.
6. Навременно откриване на хипертония и подходящо лечение.
7. Проходил е пълен курс на рехабилитация, ако преди това е имало инсулт или инфаркт.
8. С увеличаване на протромбиновия индекс, използването на специални лекарства, насочени към неговото намаляване. Наложително е да се контролира този процес, за да не се провокират здравословни проблеми, които могат да доведат до прекомерна оскъдност на кръвта.
9. В случай на някакви симптоми, показващи проблем с мозъка, незабавно потърсете медицинска помощ.
10. Rest. Тя трябва да бъде редовна и пълна. Не можете да се натоварите с физическа активност или морален стрес. Това е последното, което причинява всички заболявания, включително лакунарния инсулт.

Лакунарният инсулт често остава без надзор, като отписва симптомите му като нормално претоварване и пренапрежение. И именно поради това смъртността от болестта е 2%, но с навременно и правилно лечение този показател е минимален. Ето защо е важно бързо да се отговори на сигналите, които тялото ви изпраща. Поради факта, че рисковата група са възрастните хора, техните роднини трябва да бъдат възможно най-внимателни, да наблюдават промените в поведението и здравето им.