Пълно описание на ангиографията на мозъчните съдове: показания, процедура

От тази статия ще научите: какво е ангиография на мозъчните съдове, какви заболявания могат да се идентифицират с неговата помощ, как да се подготвят за нея. Провеждане на процедурата, противопоказания и усложнения.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ангиографията на кръвоносните съдове в мозъка е диагностична процедура, която ви позволява да оцените състоянието на артериите и вените на този мозък.

Има три вида ангиография:

1. Рентгенова ангиография - извършва се с помощта на апарат, който излъчва рентгенови вълни. За да се покажат кръвоносните съдове на снимките, на пациента се инжектира контрастно вещество на базата на йод. Ангиография на съдове с рентгенов апарат
2. Г-н ангиография е изследване на мозъчни съдове с помощта на магнитен резонанс. Този метод обикновено не включва въвеждането на контрастно средство. Въпреки това, контрадиращите средства, базирани на гадолиний, могат да се използват за получаване на високо детайлни изображения. Ангиография с магнитен резонанс
3. КТ ангиография е диагностична процедура, която позволява да се получи подробен триизмерен образ на съдовете с компютъризиран томограф. Той също така използва рентгенови вълни. Данните от томографа се обработват от компютър, в резултат на което специалистът получава подробен послоен образ на съдовете. КТ също използват контрастни агенти, съдържащи йод. Ангиография с компютърен томограф

Най-точен метод е КТ ангиография.

Самата процедура се извършва от ангиографски лекар. Неврохирургът, ангиохирургът или флебологът се занимава с декодирането на ангиографията.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове се извършва, ако пациентът е притеснен от следните симптоми:

• чести пристъпи на главоболие;
• виене на свят;
• шум или шум в ушите;
• болка и скованост на шийните прешлени;
• понижено налягане;
• гадене;
• периодично припадък.

С помощта на ангиография могат да бъдат идентифицирани:

• стесняване на лумена или запушване на кръвоносните съдове чрез атеросклеротична плака или тромб;
• вазоспазъм;
• възпаление на стените на кръвоносните съдове;
• патологично засукване;
• аневризма (изпъкнала артериална стена);
• малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат);
• увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до кръвоизливи.

Също така, с помощта на ангиография, е възможно да се диагностицират тумори в областта на полукълбото и турската седловина: по време на неоплазми, мозъчните съдове се изместват и се образуват нови малки съдове, които покълват в тумора.

Как да се подготвим за ангиография?

Най-добре е да отидете на процедурата сутрин на празен стомах, тъй като 8–10 часа преди ангиографията не можете да ядете.

Ако приемате лекарства по време на поставянето на диагнозата, уведомете Вашия лекар. Той може да реши да спре приема на лекарството в деня на ангиографията.

Преди процедурата ще проведете алергичен тест за контрастно вещество. За тази цел ще бъде приложена малка доза от лекарството интравенозно. Ако в рамките на половин час не се появят признаци на алергия, може да се извърши ангиография. Ако се появят симптоми като обрив, подуване, гадене, замайване, хрема и суха кашлица, тогава сте алергични към контрастни вещества. В този случай може да се извърши само MR-ангиография без контрастно средство.

Непосредствено преди ангиографията ще бъдете помолени да премахнете всички метални декорации, както и протези, ако има такива, и да носите специална болнична рокля.

Как е процедурата?

Преди ангиография на мозъчни съдове, ще получите контрастен агент. Това се прави с помощта на катетър - специална пластмасова тръба. В зависимост от това кои съдове трябва да бъдат изследвани, лекарството може да се прилага на различни места. Ако е необходимо да се извърши изследване на всички съдове на мозъка, катетърът се води към аортната дъга. Ако е необходима частична диагностика, катетърът може да се доведе до устата на гръбначния или сънната артерия.

Катетър винаги се подава през по-малки, периферни артерии, такива като ултрановите или бедрените артерии. Вместо катетър може да се използва игла за пункция. Катетеризирането или пункцията се извършва под местна анестезия.

Процедура за ангиография на мозъчни съдове

По време на прилагането на контрастния материал може да усетите усещане за парене, зачервяване на топлина, метален или солен вкус в устата. Може да се изчерви лицето. Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на една минута.

Освен това, в зависимост от вида на ангиографията, вие сте на масата на компютър, магнитен резонанс или рентгенов апарат. Ще бъдете помолен да лежите неподвижно до края на процедурата.

Целият процес (заедно с катетеризацията) отнема около час. Снимките се показват веднага в хода на процедурата. Ако те са незадоволителни по отношение на качеството, на пациента може да се приложи допълнителна доза контрастно средство.

След ангиографията ще бъдете под наблюдението на лекар за 5-6 часа. Той ще гарантира, че не се развиват усложнения, както и да следи състоянието на артерията, в която е поставена катетъра или иглата за пункция. Ако катетеризирането се извърши през бедрената артерия, лекарят ще препоръча да не огъвате крака 6 часа след ангиографията.

Възможни усложнения

След ангиография на мозъчни съдове могат да се появят странични ефекти на контрастното вещество:

• гадене и повръщане
• обрив,
• аритмия,
• втрисане,
• ниско кръвно налягане
• нарушения на бъбреците.

В рамките на 6-8 часа след диагностичното изследване лекарят забелязва, че силните странични ефекти не се развиват и при необходимост извършва симптоматично лечение.

Възможни са и усложнения, свързани с катетеризацията или пункцията. Това може да бъде синина в областта на пункция - в този случай не се изисква специално лечение. По-сериозно усложнение, което се наблюдава рядко, е образуването на кръвен съсирек в съда, използван за катетеризация.

Кой не трябва да прави ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове има редица противопоказания. Те зависят от вида на процедурата.

Използването на контрастно средство е противопоказано при:

1. тежки заболявания на бъбреците и черния дроб;
2. алергии към йодсъдържащи лекарства;
3. бронхиална астма;
4. тежки сърдечни дефекти.

С голямо внимание се използва в напреднала възраст и възраст.

КТ ангиография на мозъчни съдове

Начало> КТ сканиране на кръвоносни съдове> КТ ангиография на мозъчни съдове

Компютърната томография на мозъчните съдове е част от цялостно изследване на главата, базирано на рентгеново изследване на този орган. Принципът на действие се състои в интензивността на рентгеновите лъчи, преминаващи през меките тъкани. Цифровото изображение се създава на слоеве, което дава възможност да се визуализира най-малката патология на съдовата система.

свидетелство

Високата точност на получените изображения е причина за честата употреба на КТ съдове. Извършва се за идентифициране на опасни патологични състояния:

• Нарушения на кръвообращението
• Преди инсулт или прединфарктно състояние: аневризма, локално разширяване на кръвоносните съдове
• Кръвни съсиреци и запушвания
• Аномалии в анатомията на съдовете
• Хематоми, увреждания, кръвоизливи и разкъсвания на меките тъкани
• Очаквания от злокачествени и доброкачествени новообразувания

Процедурата се предписва, ако пациентът се оплаква от чести главоболие, пристъпи на мигрена, загуба на съзнание. Прегледът е необходим и за пристъпи на епилепсия, замъглено виждане. За по-точни резултати се използва специален контрастен разтвор, проникващ в най-малките съдове и капиляри, така че да можете да откриете минимални отклонения от нормата.

Противопоказания

Ограниченията за КТ са свързани с използването на контрастно средство, което има определен ефект върху състоянието на човека. В тази връзка проучването не препоръчва:

• бременна
• Лица с бъбречна и сърдечна недостатъчност
• За деца
• Хора с алергии към йод и морски дарове
• Пациенти с хиперкинеза - неволни движения (те няма да могат да поддържат неподвижност по време на сканирането)
• Хората с наднормено тегло - поради ограничените възможности на оборудването

Рентгенови лъчи, които, макар и в малки количества, засягат тъканите, също засягат организма. Ето защо, за ре-CT трябва да изчакате известно време. Ограниченията на изследването се налагат на лица с ендокринни заболявания.

обучение

Основното условие за КТ е сериозна причина за изследване. Затова е необходимо да се проведат предварителни тестове и да се получи лекарско предписание. Важно е да се идентифицират възможните противопоказания. В навечерието на прегледа на пациента се препоръчва да пие много вода. Това ще ви позволи бързо да премахнете контраста от тялото - в рамките на 20-24 часа от него няма да останете следа. 3-4 часа преди процедурата, трябва да се въздържате напълно от ядене и пиене, за да не предизвикате рефлекс на неприятна миризма. Влизайки в стаята преди сканиране, пациентът сваля дрехите си, облича просторен памучен халат. Ако е необходимо, клиниката ще издаде комплект за еднократна употреба. Ще трябва да оставим всички бижута, джаджи, часовници. Като профилактика, процедурна медицинска сестра инжектира антихистамин.

Как е процедурата?

Пациентът се поставя на масата на скенера, инжектира го с контрастен агент. След това устройството се активира. Масата се движи, премествайки изследваната област - главата - под лъчите на рентгеновия лъч. Продължителността на процедурата зависи от областта на изследване и от параметрите на оборудването. Съвременните томографи правят тънки секции с размер не повече от 1 мм. Следователно сканирането отнема 15-20 минути. През цялото това време не можете да се движите, за да не "смажете" крайния резултат. Работата на устройството е придружена от шум и катастрофа, което причинява някакъв дискомфорт.

Използване на контраста

Използването на контраст в CT мозъчните съдове е почти задължително. Това вещество на основата на йод ви позволява точно и надеждно да визуализира структурата и местоположението на съдовете, да идентифицира тумора, да определи неговата същност и размер. Техниката е особено ефективна за определяне на състояния преди инсулт. Контрастът при някои хора причинява гадене, прекомерно изпотяване, чувство на горещина. Тя не е опасна и минава бързо.

Предимства на метода

• Отнема не повече от 20 минути
• безболезнен
• Безопасно и с минимална инвазивност
• Намалена радиационна експозиция в сравнение с конвенционалната ангиография
• Диагностичната точност е много по-висока.
• Достъпни цени

Възможни рискове

Рисковете са свързани с два интегрални фактора на изследването: влиянието на радиацията върху тъканите на органите и използването на контраста. Редовната употреба на КТ може да предизвика злокачествени тумори. Следователно, индивиди с предразположеност към такива патологии трябва да бъдат предпазливи от такава диагноза. В същото време рискът от еднократна процедура се намалява до максимум. За да се използва контраст, лекарят трябва напълно да гарантира, че пациентът не е алергичен, а бъбреците се справят добре с тяхната пикочна функция. Във всеки случай, в стаята на КТ винаги се подготвят съвременни антихистамини и набор от помощ в случай на непредвидени ситуации.

алтернативи

Проверката на кръвоносните съдове се извършва с други техники. Основният конкурент е ЯМР на съдовете. Този метод също създава пластови изображения и едва ли се различава по информативност от КТ. Основното му предимство е липсата на рентгеново лъчение, което дава възможност да се използва техниката за изследване на деца и бременни жени, като почти няма противопоказания за ЯМР-сканиране, а друг “съперник”, който наскоро става все по-популярен, е МСКТ. Въз основа на рентгенови лъчи, тя се характеризира с по-ниска доза радиация. Но има висока диагностична точност.

PET CT е модерен начин за проверка на човешките меки тъкани. Особено приложими при по-възрастните хора, които страдат от свързани с възрастта промени, малко се забелязват с други методи. За сканиране на деца на възраст под 3 години те обикновено използват ултразвук, който е абсолютно безвреден и не изисква пълна неподвижност по време на изследването. При възрастни тази техника не се използва, тъй като поради дебелите кости на черепа не е възможно да се визуализират мозъчните структури.

Друг метод е радиографията. Използва се все по-малко и по-малко, защото е свързано с повишени дози радиация. Използва се само при липсата на по-модерни и съвременни диагностични средства.

Разходи за

Цената на КТ на мозъчните съдове е в диапазона от 2-4 хиляди рубли. Индикаторът зависи от вида на използваното оборудване, контрастното средство. Състоянието на клиниката, опитът на лекарите, работещи в нея, също оказват влияние. Сред другите методи за КТ изследване е един от основните редове и се отнася до бюджетните опции. Най-скъпо в това отношение MSCT и PET CT, за които ще трябва да плати от 6 до 20 хиляди рубли. ЯМР ще струва около 4-6 хиляди. Най-достъпният тип диагноза е ултразвук, чиято цена обикновено не надвишава една или две хиляди рубли.

Ангиография на мозъчните съдове: това, което е, показания и противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод за изследване, който позволява буквално да “вижда” съдовете на мозъка. За провеждане на изследването е необходимо да се въведе контрастен агент в съответния съд на мозъка и наличието на рентгенов апарат, с който изображението на съдовете, напълнени с този контраст, ще бъде фиксирано. Ангиографията на мозъчните съдове не е рутинен диагностичен метод, има свои индикации и противопоказания, както и, за съжаление, усложнения. Какъв е този диагностичен метод, в какви случаи се използва, как точно се провежда и за други нюанси на ангиографията на мозъчните съдове можете да научите от тази статия.

Ангиографията в широк смисъл е придобиване на изображения на всички съдове на тялото с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само една от разновидностите на този екстензивен изследователски метод.

Ангиографията е известна на медицината в продължение на почти 100 години. За първи път е предложен от португалския невролог Е. Мониз през 1927 г. През 1936 г. в клиничната практика се използва ангиография, а в Русия методът се използва от 1954 г. благодарение на ростовските неврохирурзи В. А. Николски и Е. С. Темирова. Въпреки дългия период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява до момента.

Какво представлява ангиографията на мозъчните съдове?

Същността на този изследователски метод е следната. Рентгеноконтрастното вещество се инжектира в пациент в специфична артерия на мозъка (или цялата мрежа от мозъчни артерии), обикновено на базата на йод (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist и други). Това се прави, за да може да се фиксира изображението на съда върху рентгеновия филм, тъй като при нормално изображение съдовете са слабо визуализирани. Въвеждането на рентгеноконтрастното вещество е възможно чрез пункция на съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър, свързан с необходимия съд от периферията (обикновено от феморалната артерия). Когато контрастното вещество е в съдовото легло, се получават редица рентгенови изображения в две проекции (директни и странични). Получените изображения се оценяват от рентгенолог, те правят изводи за наличието или отсъствието на специфична патология на мозъчните съдове.

вид

В зависимост от метода на приложение на лекарството, този изследователски метод може да бъде:

• пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
• катетеризация (когато контрастът се доставя през катетър, въведен през феморалната артерия и напреднал по протежение на съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област ангиографията на мозъчните съдове е:

• често (визуализира всички съдове на мозъка);
• селективен (считан за един пул, каротиден или вертебробазиларен);
• супер селективен (по-малък съд се изследва в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като метод за изследване, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след определяне на “проблема” в конкретен съд, този проблем се “фиксира” с помощта на микрохирургични техники (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Във връзка с широкото внедряване на съвременни диагностични методи като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ), в последно време все по-често се извършват КТ ангиография и МР ангиография. Тези изследвания се провеждат при наличието на подходящи скенери, те са по-малко травматични и по-безопасни, отколкото само ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове е специализиран диагностичен метод, който само лекар трябва да предпише. Не се извършва по искане на пациента. Основните индикации са:

• съмнение за артериална или артериовенозна церебрална аневризма;
• подозрение за артериовенозна малформация;
• определяне степента на стеноза (стесняване) или оклузия (оклузия) на мозъчните съдове, т.е. установяването на лумена на съответните съдове. В този случай, тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургична интервенция;
• установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на оперативен достъп;
• контролират местоположението на клиповете, наложени върху съдовете на мозъка.

Бих искал да отбележа, че просто оплаквания от замаяност, главоболие, шум в ушите и други подобни не са сами по себе си индикации за ангиография. Пациентите с такива симптоми трябва да бъдат прегледани от невролог, а според резултатите от изследването, както и от други изследователски методи, се определя необходимостта от ангиография. Тази нужда се установява от лекаря!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

• алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиоактивни вещества;
• бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна ЯМР ангиография;
• психично заболяване, което не позволява да се спазват всички условия на процедурата (например човек не може да се движи по време на снимката);
• остри инфекциозни и възпалителни заболявания (като се увеличава рискът от усложнения);
• нарушение на системата за кръвосъсирване (както надолу, така и нагоре);
• общото състояние на пациента, считано за тежко (може да бъде сърдечна недостатъчност III степен, крайна степен на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа на противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата, се препоръчва:

• да премине общи и биохимични кръвни тестове, включително - да определи показателите на коагулационната система (ограничителният срок на тестовете не трябва да надвишава 5 дни). Също така се определя от кръвната група и Rh фактор при възможни усложнения;
• да направи ЕКГ и ФГ (ФГ, ако такъв не е проведен през последната година);
• не консумирайте алкохолни напитки в продължение на 14 дни;
• през последната седмица да не се вземат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
• извърши алергичен тест с контрастно вещество. За да се направи това, в продължение на 1-2 дни, 0.1 ml от съответния препарат се прилага интравенозно на пациента и реакцията се оценява (сърбеж, обрив, затруднено дишане и т.н.). В случай на реакция, процедурата е противопоказана!
• в навечерието на приемане на антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само по указание на лекар!);
• Не яжте в продължение на 8 часа и не пийте вода 4 часа преди теста;
• да се къпе и бръсне (ако е необходимо) мястото на пункция или катетеризация на съда;
• преди самото проучване, отстранете всички метални предмети (фиби, бижута).

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този вид изследване. На пациента се поставя интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След това се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): въвеждат се антихистамини, транквиланти и анестетици, за да се сведе до минимум дискомфортът по време на процедурата и рискът от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с инструментите (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След третиране на кожата с локален анестетик и анестезия, съответният съд се пробива (каротидната или вертебралната артерия). Тъй като не винаги е възможно да се влиза точно в тези артерии, най-често се извършва малък кожен разрез и пункция на феморалната артерия, последвано от потапяне на катетъра и преминаване през съдовете към мястото на изследването. Промотирането на катетъра по артериалното легло не е съпроводено с болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от болкови рецептори. Контролът на напредването на катетъра се извършва чрез рентгенови лъчи. Когато катетърът се доведе до устата на необходимия съд, през него се вкарва контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем 8-10 ml. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, чувство на топлина, прилив на кръв към лицето. Тези чувства преминават сами след няколко минути. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи се вземат в предни и странични проекции почти всяка секунда няколко пъти (което ни позволява да видим както артериите, капилярната фаза, така и вените). Снимките показват и веднага оценяват. Ако нещо остане неразбираемо за лекаря, се въвежда допълнителна част от контрастното вещество и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункция на съда се налага стерилен бандаж под налягане. Пациентът трябва да се наблюдава от медицински персонал за поне 6-10 часа.

усложнения

Според статистиката усложненията в хода на този диагностичен метод се срещат в 0,4-3% от случаите, т.е. не толкова често. Тяхната поява може да бъде свързана със самата процедура (например, изтичане на кръв от мястото на пункцията на съда), или с използването на контрастно средство. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия по време на подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяване на възможни усложнения. Употребата на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложненията.

Така че възможните усложнения на ангиографията на мозъчните съдове са:

• повръщане;
• алергична реакция към йодсъдържащо лекарство: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това поява на диспнея (рефлексно нарушение на дишането), понижение на кръвното налягане, нарушение на сърдечния ритъм. При тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който е животозастрашаващо състояние;
• спазъм на мозъчни съдове и, като резултат, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (до инсулт);
• припадъци;
• Проникване на контраст в меките тъкани в зоната на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на разлятото лекарство в тъканта е до 10 ml, последиците са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
• кървене от мястото на пункция на съда.

КТ и МР ангиография: какви са характеристиките?

КТ и МР ангиография на мозъчните съдове по същество представляват подобно изследване като ангиография. Но има редица особености на тези процедури, които ги отличават от ангиографията на мозъчните съдове. Това е за това и говори.

КТ ангиография

• извършва се с помощта на томограф, а не с конвенционален рентгенов апарат Изследването се основава и на рентгенови лъчи. Въпреки това, дозата му е значително по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, която е по-безопасна за пациента;
• компютърната обработка на информацията прави възможно получаването на триизмерно изображение на съдовете абсолютно във всяка точка на изследването (това се отнася за така наречената спирална КТ ангиография, извършена със специален спирален томограф);
• контрастно средство се инжектира във вената на лакътя, а не в артериалната мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като прилагането на лекарството става обикновена интравенозна инжекция през периферен катетър).
• за CT-ангиография има ограничение за теглото на човек. Повечето скенери издържат на телесно тегло до 200 кг;
• Процедурата се провежда амбулаторно и не изисква наблюдение на пациента при неговото приключване.

MR ангиография

Г-н ангиография се характеризира със следните характеристики:

• Извършва се с помощта на магнитно-резонансна камера, т.е. методът се основава на явлението ядрен магнитен резонанс. Това означава пълна липса на рентгенови лъчи по време на процедурата (и следователно MR-ангиографията е разрешена по време на бременност);
• може да се извърши с използване на контрастно средство (за по-добра визуализация) или без него (например с непоносимост към йодни препарати при пациенти). Този нюанс е безспорен
  предимство пред другите видове ангиография. Ако трябва да използвате контраст, веществото също се инжектира във вената на прегъването на лакътя чрез периферен катетър;
• изображението на съдовете се получава триизмерно поради компютърна обработка;
• серия от снимки отнема малко повече време от другите видове ангиография и човек трябва да лежи в тръбата на скенера през цялото време. За тези, които страдат от клаустрофобия (страх от затворено пространство), това не е възможно;
• процедурата е противопоказана при наличие на изкуствен пейсмейкър, метални скоби на съдовете, изкуствени стави, електронни импланти на вътрешното ухо);
• се извършва амбулаторно и пациентът веднага се освобождава вкъщи.

Като цяло може да се каже, че CT и MR-ангиографията са съвременни, по-малко опасни и по-информативни изследователски методи от конвенционалната ангиография на мозъчните съдове. Въпреки това, те не винаги са осъществими, така че обичайната ангиография на мозъчните съдове е все още актуален метод за изследване на съдовата патология на мозъка.

По този начин, ангиографията на мозъчните съдове е много информативен метод за диагностициране главно на съдови заболявания на мозъка, включително стенози и оклузии, които причиняват инсулти. Самият метод е доста достъпен, изисква само наличието на рентгенов апарат и контрастен агент. Когато се наблюдават всички условия за подготовка и изследване, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения му въпрос с минимален брой усложнения. В допълнение, съвременната медицина има такива иновативни методи като CT и MR-ангиография, по-досадни, по-малко вредни и травматични за пациента. CT и MR-ангиографията ни позволяват да получим триизмерно изображение на съдовете, което означава, че е по-вероятно да не пропусне съществуващата патология.

Медицинска анимация на тема "Мозъчна ангиография":

Как е ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията е ефективна техника за диагностициране на различни съдови лезии, включително тези, разположени в мозъка.

В съвременната медицина, за провеждане на това проучване, се използва новаторско оборудване, което позволява разрешаването на няколко проблема едновременно: позволява на пациента да направи точна диагноза и в същото време да не навреди на здравето му. Подобни процедури се наричат ​​CT и MR ангиография.

Същността на процедурата

С помощта на контрастен КТ и МР-ангиография, визуализира се венозният и артериалният кръвен поток на мозъка в триизмерно изображение. Може да се използва за преценка на състоянието на съдовия пръстен на мозъчните полукълба, регионалните артерии в мозъчната кора, на черепните синуси и вените.

Изследванията позволяват да се определи съдовата патология на мозъка, като:

• патология на развитието;
• стеноза и стесняване на лумена на аортата;
• прекомерна кривина и прищипване на съдовата мрежа;
• асиметрия при разклонението на кръвоносните съдове;
• малформации и др.

CT и MR техники

За диагностична ангиография на кръвоносните съдове може да се използва компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (МРТ) на мозъка. И двата метода се отличават с точност и висока ефективност, но имат свои собствени характеристики и са определени в различни случаи.

MRA има минимален брой противопоказания и не вреди на здравето на пациента, тъй като в повечето случаи позволява да се направи без въвеждане на контраст. В допълнение, той ви позволява да изследвате не само състоянието на мозъчните съдове, но и близките меки тъкани.

Това е най-добрият вариант за такива пациенти е компютърна томография. Трябва да се отбележи, че КТ също показва най-добрия резултат при диагностицирането на аневризми и ви позволява да определите не само дължината на засегнатата област, но и да идентифицирате кръвни съсиреци или съсиреци в него, както и да оцените оперативността на пациента.

Показания и противопоказания

Броят на показанията за ангиография на мозъчните съдове:

• церебрална съдова атеросклероза на мозъка;
• вродени сърдечни дефекти;
• тромбоза и васкулит;
• стеноза на бъбречната, каротидната, коронарната и други артерии;
• оклузия на съда;
• васкуларни малформации;
• главоболие, припадък и други подобни симптоми с неизяснен произход;
• инсулт (например лакунарен инсулт) и микрострък в историята;
• подозиран мозъчен тумор;
• подготовка за хирургични операции, както и наблюдение на проведеното лечение в следоперативния период;
• травматична мозъчна травма.

Подобно на всяка друга медицинска процедура, ангиографията има редица противопоказания, включително:

• алергични реакции към местни анестетици и контрастни вещества;
• нарушения на кървенето;
• сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• редица психологически заболявания (например клаустрофобия);
• разрушаване на щитовидната жлеза;
• болести, предавани по полов път;
• наличието на импланти, пейсмейкъри и протези (в случая на MRI);
• бременност и кърмене.

Подготовка и провеждане

Преди провеждане на проучване на пациента се препоръчва да се подложи на редица тестове, включително кръвни изследвания (общи, биохимични) и урина, определяне на Rh фактор, коагулограма на кръвта и др., Както и да се събере пълна история и симптоми.

За разлика от конвенционалната ангиография, процедурата, която се извършва с КТ или МР, не изисква специално обучение (в някои случаи пациентът трябва да се откаже от някои лекарства и прием на храна за 8-12 часа преди процедурата).

Единственото нещо, което трябва да се направи преди посещението в клиниката е да се премахнат метални неща и бижута. Хоспитализацията в болницата в този случай също не е необходима, така че пациентът може да напусне лечебното заведение веднага след края на проучването.

В първия етап приблизително 100 ml от контрастното вещество се инжектира в кубиталната вена или предмишницата на пациента. Тази манипулация е абсолютно безболезнена и единственото нещо, което пациентът може да почувства е чувството на топлина. След това пациентът е облечен и поставен на подвижна маса, която по време на процедурата ще бъде разположена в пръстеновидната част на томографа.

Диагностиката също не носи дискомфорт на пациентите и ако възникнат някакви проблеми, те трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал чрез вътрешна връзка. Процедурата отнема около 30 минути и след получаване на изображенията от изследваната област пациентът може да се прибере у дома.

Препоръки към пациентите

В повечето случаи CT и MR ангиографията не причиняват никакви странични ефекти, а алергията към контрастното вещество може да бъде единственото усложнение.

Обикновено контрастът се елиминира от тялото през бъбреците за около 1-1,5 дни - на пациента се препоръчва да използва повече течност, за да ускори процеса. В противен случай човек може да продължи да води нормален живот.

Принципи на декодиране на резултатите

Декодирането на изображения, получени в резултат на церебрална ангиография на мозъчни съдове, както и диагностика могат да се извършват само от специалист, тъй като изисква специални познания.

Принципите на декодиране се основават на факта, че количеството на излъчване, проникващо през тъканта, зависи от неговата плътност. На снимките този индикатор се изразява в различни цветове: черно, бяло и различни нюанси на сивото. Костта, като най-плътната тъкан, ще има бял цвят в образите, цереброспиналната течност и субарахноидалното пространство ще бъдат черни, а веществото ще бъде сиво в различни степени на интензивност.

Оценката на състоянието на мозъчната тъкан и наличието на възможни патологии се извършва въз основа на тяхната плътност, местоположение и форма. За по-ясна картина, мрежата от кръвоносни съдове може да бъде изследвана динамично.

Възможни отклонения

• Промени в диаметъра на съда и лумена. Може да се дължи на развиваща се артериосклероза, наличие на атеросклеротична плака, артериовенозна малформация или фистула, както и съдов спазъм.
• Изчерпване на кръвния поток. Най-често това показва развитието на вътречерепна хипертония при пациент.
• Преместване на съдове. Позволява ви да говорите за наличието на тумори, мозъчен оток или нарушения на изтичането на цереброспиналната течност. Образът на съдовата мрежа, която захранва тумора с кръв, дава възможност да се изясни местоположението и произхода му, както и да се прецени възможността или невъзможността за извършване на хирургическа интервенция.

Средна цена

Цената на ангиографията на вените и артериите на мозъка, проведена с помощта на КТ или ЯМР, може да се различава в зависимост от особеностите на процедурата, така че точната цена е по-добре да се уточни индивидуално.

КТ и МР ангиография на мозъчните съдове са безопасни, безболезнени и точни диагностични процедури, практически без противопоказания. Те се препоръчват за почти всички пациенти със съдови патологии или подозрения за мозъчни заболявания, тъй като позволяват бързо откриване на най-малките аномалии и започване на подходящо лечение.

КТ ангиография на мозъчни съдове

Кратко описание на процедурата

Продължителност: 10-50 минути
Необходимостта да се използва контрастиращо вещество: предписано от лекар
Необходимостта от подготовка за проучването: не
Наличие на противопоказания: да
Ограничения: има
Време за изготвяне на становище: до 1 час
Деца: над 14 години

Какво е КТ ангиография на мозъка?

Едно от най-популярните изследвания в съвременната медицина е КТ ангиография, която е радиологичен метод за визуализиране на функционалното и морфологично състояние на мозъчните съдове. По време на сканирането се получават серия от изображения на артерии, вени и краниални синуси, които по-късно могат да бъдат реконструирани в обемния модел на системата за мозъчна кръвообращение.

Това изследване позволява да се направят точни изводи за местата на стесняване и разширяване на съда, затваряне на лумена на съда с кръвен съсирек, компресия на артерия или вена с нарастващ тумор, наличие на възпалителен процес и други нарушения.

Забележете, че КТ ангиографията винаги се извършва с интравенозно приложение на рентгеноконтрастен препарат, който има йод като част от съединението - в противен случай изследването ще бъде неинформативно.

Кога може да бъде предписана КТ ангиография на съдове на главата и какви патологии разкрива методът?

Този тип проучване може да бъде препоръчано на пациента в случай на:

оплаквания от хронични или тежки главоболия;

редовно или периодично гадене;

болка в шията;

предишно увреждане на мозъка;

прехвърлен микрост или удар;

други неврологични симптоми, показващи наличието на патологии в кръвоснабдяването на мозъка.

С неясна диагноза, например, с оплаквания от главоболие с неизвестен произход, се извършва цялостна диагноза - КТ ангиография на съдове на мозъка и шията.

Ангиография на мозъка чрез CT-метод позволява да се открие голям диапазон от патологични промени в съдовата система:

вродени малформации (артерио-венозни малформации);

атеросклероза на мозъчните артерии;

ефекти на травматично увреждане на мозъка, например, кръвоизливи в черепната кухина;

инсулти, церебрална исхемия;

тромбоза на венозен синус, артерии или вени;

притискане на съда с неоплазма;

първични съдови тумори, ангиоми;

изпъкналост на стените на съдовете (дивертикул);

извивките на съдовете или стеснението на техния лумен;

в случай на исхемичен инсулт, визуализирайте пътищата на кръвния поток, като използвате метода и оценете нивото на оклузия;

КТ ангиография на мозъчните съдове е от голямо значение при подготовката на пациента за хирургични интервенции и наблюдение на ефективността на тромболиза и други терапии.

Това проучване се провежда и в случай на противопоказание на пациента към МР-ангиография, в случаите, когато проведените преди това алтернативни изследвания дадоха съмнителен резултат.

Подготовка за изследването

Изследването на съдове на главата с КТ ангиография не изисква специална подготовка - в навечерието можете да ядете храна, да приемате лекарства. Въпреки това, някои диагностични центрове изискват от пациента да откаже да яде 4-6 часа преди поставянето на диагнозата, поради което този въпрос трябва да бъде изяснен от специалистите на клиниката при записване на процедурата. Може да се препоръча да се въздържате от алкохол и храна, които променят състава на кръвта (пикантни, мастни, пържени и т.н.) няколко дни преди процедурата.

Ако пациентът има проблеми с бъбреците, е необходимо да се направи анализ на биохимичните показатели на кръвта (урея и креатинин), тъй като при контрастно изследване съществува риск от допълнително увреждане на бъбречните функции.

Предимства и недостатъци на КТ ангиография на съдовете на главата в сравнение с церебралната и МР ангиография

Един от алтернативните методи за изследване на мозъчните съдове е MR-ангиографията, основните предимства на която, в сравнение с КТ на съдовете, са липсата на рентгенови лъчи и необходимостта от контрастно усилване, което е от голямо значение за диагностицирането на бременни жени, малки деца и пациенти с алергия към йод. При еквивалентно информационно съдържание на двата метода, може да се отбележи, че не само състоянието на съдовете, но и съседните меки тъкани се оценяват върху MR-образите. Предимството на КТ ангиографията е способността да се визуализират костите на черепа, да се диагностицират аномалии в камерната система на мозъка и да се разкъсат вените и артериите, да се идентифицират бучките в аневризма и връзката му с хранещата артерия.

Друго предимство на КТ ангиографията, за разлика от ЯМР, е възможността за провеждането му при пациенти с метални конструкции и пейсмейкъри.

Друг съвременен метод за оценка на съдовата мрежа на мозъка е церебралната ангиография, която, подобно на КТ, е рентгеноконтрастно изследване. Характеристика на техниката е, че катетър се вкарва през феморалната артерия в сънната артерия, вмъкната в кръвния поток на пациента. След инжектирането на контрастното лекарство се извършва първата серия от снимки. След преминаване през контраста през всички тъкани се провежда многократна серия от изображения, за да се определят специфичните особености на венозния отток на кръвта.

Предимството на церебралната ангиография над КТ е възможността за извършване на хирургични процедури по време на неговото прилагане, например, за инсталиране на специален пълнеж за откриване на аневризма, което води до затваряне на последната.

За разлика от КТ на мозъка, ангиографията на класическия тип има следните недостатъци:

външна намеса в организма и нарушаване на целостта на тъканите;

задължителна предварителна подготовка, включително предмет на диагностика на празен стомах;

присъствието на кардиорениматолог и анестезиолог по време на проучването;

Едно от противопоказанията са заболявания, които са придружени от нарушение на кръвосъсирването.

Какви са резултатите от КТ ангиографията?

След края на изследването пациентът получава серия от изображения, отпечатани върху филм или записани на диск, както и описание на тях на хартия от радиолог.

Освен това, със снимки и тяхното декодиране, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, който го е насочил към това изследване. Ако пациентът е претърпял КТ ангиография по собствена инициатива, изборът на тесен специалист се прави в зависимост от идентифицираните патологии.

Характеристики на мозъчната антиография

За изследване на състоянието на кръвоносните съдове на мозъка, КТ ангиографията е най-добрият подход. Тя включва използването на специален контрастен агент за идентифициране на всички патологии и промени, които са настъпили в артериалната или венозната част на кръвния поток в главата и шията. КТ ангиография на мозъчните съдове е сравнително безопасна процедура, която на практика не причинява никакви странични ефекти и неприятни последствия.

Какво е КТ ангиография

За да започнете, е да разберете какво е КТ ангиография. Компютърна томография-ангиография е един от съвременните методи на рентгеново изследване на човешкото тяло. Техниката дава възможност да се изгради на екрана триизмерен модел на изследваните лимфни съдове, вени и артерии на мозъка.

Ангиографският диагностичен метод дава възможност да се извърши детайлно изследване на кръвния поток и да се определи дълбочината на патологичните процеси, които се случват в съдовете. Това стана възможно благодарение на използването на контрастно средство, което се прилага на пациента интравенозно.

Принципът на действие на контрастното вещество е както следва:

• Лекарството, придобиващо притока на кръв в кръвоносните съдове на мозъка, оцветява лумена им, като по този начин подобрява визуализацията на изследваните структури.
• По време на разпространението му през кръвта, веществото оцветява кръвоносните съдове и след това се натрупва в тъканите.
• Контрастът се екскретира напълно от тялото в рамките на следващите 12-24 часа след процедурата.

С помощта на компютърна ангиография е възможно да се идентифицира във времето:

• Запушване и запушване на кръвоносните съдове.
• Аневризми.
• Кръвни съсиреци с различни размери.
• Атеросклеротични плаки.
• Патологични огнища.
• Травматични нарушения.

Най-често КТ се предписва, ако други методи на диагностични изследвания не дават резултати и не са показали пълна клинична картина на състоянието на съдовете на главата и шията.

Предимства и недостатъци на КТ ангиография

Компютърна томография-ангиография е един от най-често използваните методи за хардуерна диагностика. Такава висока популярност и търсене се дължи на наличието на следните предимства:

1. Силно информативен и детайлен процес.

2. Висока точност на резултата.

3. Относително кратката продължителност на диагностичната процедура (приблизително 20 минути).

4. Намаленото радиационно натоварване на тялото на пациента в сравнение с други методи на радиологично изследване.

5. Способност за идентифициране на различни заболявания в ранните им стадии на развитие, както и за анализиране на функционалните и морфологични промени в мозъчните съдове.

КТ ангиография, както и повечето методи за хардуерна диагностика, има няколко недостатъка. Те включват:

• Невъзможността често да се провеждат диагностични изследвания поради радиационно облъчване на пациента.
• Йодът, който е част от контрастното вещество, често причинява алергични реакции.
• Диагнозата не може да се извърши по време на бременност, независимо от продължителността.

Въпреки това, високата точност и детайлността на метода напълно отричат ​​всички недостатъци.

Характеристики на процедурата

Използвайки КТ ангиография, можете да получите триизмерно изображение на съдовата система и да изследвате детайлно кръвния поток. За подробни проучвания се използва контрастен агент, който се прави, обикновено на базата на йод.

Преди процедурата се изисква предварителна подготовка. Тя включва:

• Проведете изследвания, за да установите дали пациентът е алергичен към йодсъдържащи лекарства.
• Кръвен тест за определяне на нивото на креатинина в кръвта. Без него не се провежда изследване на мозъка.
• Преди началото на манипулацията е необходимо да се премахнат всички бижута и предмети, изработени от метал. Ако това не е направено, резултатът от изследването може да е неточен, тъй като металът влияе неблагоприятно върху работата на томографа.
• 4-5 часа преди поставянето на диагнозата не може да се яде или пие вода.

Процедурата се провежда амбулаторно. Само пациентът е в контролната зала. Лекарят-специалист следи всичко зад стъклото.

За да започне интравенозно през венозен катетър, на пациента се прилага контрастно средство в обем от 100 ml. Най-често въвеждането на лекарството се извършва в кубиталната вена със специална спринцовка. В този случай пациентът е в легнало положение на подвижната маса на томографа.

Успоредно с използването на контрастно вещество се извършва сканиране на изследваната област на тялото. В този случай човек може да усети лека топлина в цялото тяло и малко гадене. Не се страхувайте от тези симптоми, тъй като това е вид реакция на тялото към инжектирания контраст.

По време на процедурата трябва да поддържате фиксирана позиция. Факт е, че дори най-слабите движения могат да служат като изкривяване на картината, която се показва на компютъра. Периодично пациентът трябва да задържи дъха си за 15-20 секунди.

Ако пациентът почувства дискомфорт и замаяност по време на процеса, най-добре е да кажете на лекаря за това. Комуникацията им се извършва с помощта на специално устройство, монтирано на томографа. В някои случаи манипулацията може да бъде спряна.

Като правило, ангиографията отнема средно 20-30 минути, тъй като скоростта на снимане е доста висока. В някои случаи диагнозата може да отнеме много време (до 60 минути).

След процедурата пациентът получава удостоверение от лекаря. Приготвянето му продължава от 40 до 70 минути.

Показания за процедурата

Най-често се предписва ангиография на шийните и мозъчните съдове, за да се потвърди или отхвърли присъствието на пациент:

• Атеросклерозата.
• Аневризми.
• Тромбоза.
• Злокачествени тумори.
• Малформации.
• Дефекти на съдовото развитие.
• Стеноза.
• Наранявания и кървящ мозък.
• Ход.
• Травматична мозъчна травма.

Ангиография на главата и шията с използване на йод-съдържащ контраст може да бъде предписана и от опитен лекар, ако пациентът има следните симптоми:

• Чести замайване и тежки главоболия.
• Нарушение на паметта и неясна реч.
• Честа загуба на баланс.
• Проблеми на координацията.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Пристъпи на епилепсия.
• Замъглени очи.

Всички горепосочени симптоми могат да покажат развитието на всяко сериозно заболяване или патологичен процес в организма. Ето защо е важно да се обърне внимание на тях във времето и да се подложат на необходимите диагностични изследвания.

Противопоказания

КТ на мозъчни съдове с използване на контрастно средство е доста сложна процедура с редица противопоказания. Диагнозата, като правило, не се извършва, когато пациентът има:

1. Индивидуална непоносимост към компонентите на контрастното средство.
2. Остри възпалителни процеси в организма.
3. Инфекциозни заболявания, настъпващи в тежка фаза.
4. Психични разстройства.
5. Бронхиална астма.
6. Тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност.
7. Сериозни чернодробни проблеми.
8. Тромбофлебит.
9. Повишено ниво на креатинина.
10. Бременност и кърмене.
11. Захарен диабет.
12. Проблеми с щитовидната жлеза.
13. Миелом.
14. Голямо тегло на пациента (поради конструктивните особености на устройството, ще бъде невъзможно да се диагностицира пациент с тегло над 200 кг).

В допълнение, КТ не се извършва в случай на тежко състояние на пациента и лошо здравословно състояние, тъй като диагностиката може да влоши това и да доведе до нежелани последствия, включително смърт.

Ангиографията не се прави на малки деца, тъй като процедурата може да повлияе неблагоприятно на развиващия се организъм. Често манипулацията се възлага на деца над 14 години. В допълнение, той е напълно противопоказан по време на бременност.

Поради големия брой сериозни ограничения на диагнозата, то се извършва само ако пациентът има назначение от лекар-специалист. За ангиографията трябва да имате:

• Резултатите от предишни диагностични изследвания.
• Амбулаторна карта.
• Посоката на лекаря с подписа и печата.
• Други документи, свързани с болестта на пациента.

Възможни нежелани реакции

По правило ангиографията на съдовете на главата преминава без никакви неприятни усещания или странични ефекти. Човек може да усети само топлина в тялото от контрастиращо вещество и лек дискомфорт поради необходимостта определен период от време да бъде без движение.

Странични ефекти могат да възникнат, ако сте алергични към йод, който е част от контрастното вещество. Въпреки това, ако има алергична реакция към йод-съдържащи лекарства, лекарите най-често предписват други методи за диагностични тестове, например МРТ.

Преди извършване на манипулацията, пациентът трябва да бъде информиран от лекаря за приемането на каквито и да е лекарства, тъй като те могат да предизвикат нежелани последствия. Приемането на медицински изделия трябва да бъде преустановено най-малко 12 часа преди диагностичните изследвания.

КТ ангиографията е един от най-точните и информативни методи за изследване на състоянието на съдовата система на мозъка. Тя се предписва от лекар, ако има съмнение за развитие на сериозни заболявания или патологични процеси.