Причини и симптоми на мозъчен кръвоизлив при кърмачета

Мозъчен кръвоизлив е притока на кръв от увредения съд към вътрешността на черепа и сивото вещество на мозъка, което диагностицира достатъчно сериозно увреждане на вътрешните тъкани и органи, с последващо нарушение на цялата функционалност на тялото.

Повечето от това се дължи на травма на черепа и мозъка на детето по време на раждането, въпреки че небрежността, преждевременното раждане на лекаря или, напротив, плодът след смъртта може да предизвика повреда. Същото изливане на кръв в мозъка може да отиде в някоя от нейните зони.

Видове мозъчен кръвоизлив в бебето

Според класификацията, дадена от СЗО, изливането на кръв в мозъка е разделено на 4 последващи вида, които се определят от тяхното местоположение.

епидурална

В този случай настъпва кръвоизлив, който се образува от повредения съд и се намира между черепа и външната обвивка на сивото вещество. Такива кръвоизливи могат да възникнат при наранявания на главата, включително в процеса на раждане на детето, майчините наранявания и наранявания.

В случай на диагностициране на този вид кръвоизлив при дете:

  • учениците ще се разширяват и по правило в окото от страна на нараняване;
  • намаляване на сърдечния ритъм;
  • проблеми с дишането, до пристъпи на задух и тесни мускулни съкращения.

Особеността на този кръвоизлив е, че симптомите няма да се проявят незабавно, а 5-6 часа след разкъсването на съдовете. Ако не предпишете ефективно лечение своевременно - състоянието на пациента рязко се влошава, бебето може да падне в кома - това е най-тежката от всички видове кръвоизлив.

субдурален

В този случай, фокусът на локализацията на кървенето е зоната между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка - честа коренна причина е твърде продължителният труд или, обратно, бързото отделяне от раждането.

По този начин, при преминаване през родовия канал, костите на черепа на бебето могат да наранят съдовата мрежа - в резултат на това има натоварване върху сивото вещество и, като резултат, обширни нарушения на неврологичната теология.

субарахноидален

Този тип кръвоизливи при деца се диагностицират най-често - в този случай, съдът избухва и кръвта тече между вътрешната облицовка и сивото вещество на мозъка.

Причината за развитието на тази патология може да бъде изтъняване на съда или нараняване - най-често се диагностицира при недоносено бебе, особено ако се забави трудовата дейност на майката и се извърши акушерска грижа. мозъка.

Тази патология може да се прояви чрез:

  • бебето не спи и винаги лежи с отворени очи;
  • към всеки стимул под формата на звук или шум светлината реагира с викове и плач.

Ако имаше субарахноидален кръвоизлив, след това в бебето:

  • главата ще се увеличи;
  • може да прицели очи и да се движи неволно;
  • мускулите на врата ще бъдат забележимо напрегнати;
  • чести пристъпи на мускулни спазми.

Кръвоизлив в субстанцията на мозъка и вентрикулите

В този случай, кръвта влиза в тъканта и в сивото вещество на самия мозък, както и в пространството между вентрикулите, мозъчната кухина. Такъв кръвоизлив най-често се диагностицира при много недоносено бебе, родено преди 32-та седмица от периода, в който мозъкът е недоразвит.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Причини и симптоми

Повечето от кръвоизливите в мозъка са диагностицирани от лекари при недоразвити деца, тъй като според статистиката за новородени, родени от тези с тегло до 1,5 кг, тази патология е диагностицирана при 50%.

Ако детето е напълно зряло, нормално развито и формирано, то според медицинската статистика патологията се проявява само в един случай за всеки хиляда новородени. По-скоро обнадеждаваща статистика.

Говорейки за причините, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка и сивото вещество, повечето лекари разграничават следното от тях:

  • основно недоносеност в утробата на майката или обратно - постнатален плод, продължително вътрематочно развитие;
  • ако бременността протича с определена патология, има вътрематочна инфекция или хипоксия или друга причина;
  • голямата глава на плода, която не съответства на размера на родовия канал, и в процеса на раждане, костите на черепа бяха изместени и наранени съдовете на главата;
  • раждания, които са твърде бързи във времето или, напротив, продължително раждане, когато плодът може да оцелее от кислородно гладуване и увеличаване на вътречерепното налягане, водещо до разкъсване на съдовете;
  • нередовни, неквалифицирани действия на гинеколог, акушер-гинеколог при раждане, когато лекарите могат силно да изтеглят плода от родовия канал или по друг начин да увредят главата;

Във всеки случай, независимо от коренната причина - най-важното е да се диагностицира навреме церебрален кръвоизлив и да се започне курс на ефективно и адекватно лечение. По отношение на признаците, симптомите на патологията ще бъдат обсъдени по-долу и зависи от мястото на кръвоизлива.

Степен на развитие на патологията

Според класификацията, приета от всички лекари и одобрена от Световната здравна организация, мозъчните кръвоизливи обикновено се разделят на 3 степени, въпреки че някои автори на научни статии ги отличават на практика 4 - ще ги разгледаме точно:

  1. първа степен - при диагностицирането на тази степен на кръвоизлив, си струва да се каже, че лезията е ограничена по обем само до вентрикуларната стена, където кръвта няма да се влее в самата им кухина.
  2. втора степен. В този случай кръвта по време на кръвоизлив директно попада в кухината на вентрикулите на мозъка.
  3. трета степен. При третата степен кръвта ще проникне в страничните вентрикули и пролуките между тях, когато кръвни елементи са видими при провеждане на изследвания с използване на ЯМР. Най-често в такива случаи се предписва операция и резултатът зависи пряко от степента на мозъчно увреждане, както и от развитието на хидроцефалия.
  4. четвърта степен. При диагностициране на кръвоизлив 4 степен ще бъде диагностицирана в страничните вентрикули, както и в сивото вещество на мозъка.

В зависимост от размера на кръвоизлива, лекарите му могат да се разделят на:

  • лека форма, когато кръвоизливът е с размер от 0,5 до 1 cm;
  • среден - размерът на кръвоизлива варира от 1 до 1,5 cm;
  • тежка степен - в този случай кръвоизливът е с размер над 1,5 cm.

симптоматика

Най-често хеморагията се появява внезапно, а клиничната проява на патологията ще зависи пряко от обема на кръвта, както и от мястото на хематома и вида на образуването му:

  1. По този начин всички негативни симптоми на кръвоизлив в мозъка се проявяват под формата на главоболие и загуба на съзнание, пристъпи на повръщане и пристъпи на припадъци. Такива симптоми най-често са характерни за страничен хематом, разположен на повърхността на полукълба - това ви позволява да диагностицирате центъра на патологията.
  2. Ако говорим за медиалния хематом, когато кръвта навлезе в дълбоките слоеве на сивото вещество на мозъка, симптомите в този случай се проявяват като загуба на съзнание, очите ще косят към полукълбото, където се е образувал кръвоизлив.
  3. Има и чести пристъпи на повръщане и хипертермия, както и проблеми с дишането, когато детето се задуши или има бързо, интермитентно дишане, ученикът на детето няма да реагира на външни дразнители - светлина, намаляване на рефлексите и дори може да се диагностицира кома.
  4. Ако има изливане на кръв както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка, то най-често детето ще бъде диагностицирано със следните симптоми - припадъци и депресия на съзнанието на детето, намален мускулен тонус и психични разстройства под формата на хипер-възбудимост, нарушение на съня, плач.
  5. Когато кръвта в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в малкия мозък, тази форма на патология ще се прояви като пристъпи на болка в тила и повръщане, наклона на главата в страната, където се намира хематома, миозата.
  6. Също така, детето може да бъде диагностицирано и проблеми с дишането - става интермитент, погледът на детето ще отиде от другата страна на засегнатата страна на мозъка, а в най-лошия случай - в коматозно състояние.

Какво е опасно кръвоизлив?

Говорейки за опасността, която тази патология носи на детето, трябва да се вземе под внимание степента на увреждане - мозъкът има такава невероятна способност да се възстановява сам.

Поради своята особеност е достатъчно да се отбележи, че при незначително изливане на кръв, много бебета имат отлични шансове с правилно предписано лечение за успешно възстановяване. Но самият процес може да отнеме много време - от 4 месеца и няколко години.

лечение

Само лекарят може да предпише курс на лечение и в този случай е достатъчно да се разбере, че няма единна схема и метод на лечение. Курсът на лечение се основава на хода на заболяването, степента на увреждане на мозъка и съществуващите симптоми. Основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система и сърцето, нормализирането на надбъбречните жлези и притока на кръв.

Самото лечение включва:

  1. Като диуретици и кръвни заместители - това ще предотврати развитието на подуване на мозъка и белите дробове, а също така допринася за заключението на натрий естествено, което може да се задържи в мускулите и тъканите на детето.
  2. Също така, седативните средства могат да се предписват на детето и за да се намали вътречерепното налягане, лекарите могат да предпишат пункция. Именно чрез пробиване и пробождане на твърдата мозъчна течност излишната течност се отстранява - именно това носи заплаха за живота на детето.
  3. При тежко кървене на детето могат да се предписват хемостатични и редуциращи кръвта лекарства.
  4. Когато лекарите диагностицират недостатъчната работа на надбъбречните жлези, те се борят с тази патология, като предписват хормонално лекарство, а за пълно възстановяване на необходимите елементи в организма лекарите могат да предпишат курс на прием на витамини, както и калиев хлорид и калциев глюконат, магнезиев сулфат.

Във всеки случай, такова бебе се нуждае от внимателна грижа и профилактика - в този случай е необходимо да се изключи всяка вероятност от нараняване и кървене, фактори, които могат да причинят усложнение. Може да се предпише и курс на прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - такива лекарства могат да бъдат церебролизин, аминал.

Деца задължителни:

  • предписани са няколко курса на терапевтичен масаж и гимнастика - те ще подобрят кръвния поток и състоянието на централната нервна система.
  • Предписан е и курс с логопед за по-големи деца.

вещи

Ако детето:

  • Диагностициран е масивен кръвоизлив, придружен от разкъсване на малкия мозък или сърп - това води до моментно влошаване на здравето, както и смърт почти веднага след раждането.
  • Ако има масово изливане на кръв в мозъка, особено когато локализацията му е в мозъчната кора, могат да се появят огромни хематоми, които след резорбция и остават, след което остава паренцефалична киста.
  • Ако настъпят интравентрикуларни кръвоизливи, последствията са вентрикуларна дилатация, а в 80% от патологията не причинява постхеморагична хидроцефалия. Тази диагноза се развива само при 10–13% от всички бебета, които са имали изливане на кръв във вентрикулите.

Мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета

При недоносени бебета са чести различни здравословни усложнения, включително възможен мозъчен кръвоизлив. Те могат да се появят при 50% в случай на раждане на 25 седмици, а при 28 седмици рискът е вече около 20%.

Мозъкът е покрит с три черупки, които защитават различните му влияния. Те са пронизани с много кръвоносни съдове и лимфни съдове, не са в самия мозък. Мозъчното кръвоизлив възниква, когато интракраниалният съд е разкъсан.

Около половината от кръвоизливите се появяват на първия ден от живота, а след третия ден - малко вероятно.

Кръвоизлив при недоносени бебета 1-2-3 градуса

Съществуват няколко системи, които определят степента на увреждане на мозъка при кръвоизлив. Единият различава 4 степени на поражение, а другият се счита за международен - три. Затова описваме три степени:

  1. Субепендимални. Среща се поради хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка.
  2. Интравентрикуларно попълване по-малко от 50%. В същото време не се наблюдава разширяване на вентрикула на мозъка.
  3. Интравентрикуларно пълнене над 50%. В същото време се наблюдава разширяване на вентрикула.

Отделно са описани паранхиматични кръвоизливи, при които кръвта прониква в субстанцията на мозъка.

Причини за мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета

Причините за церебрален кръвоизлив при недоносени бебета са следните:

  1. Кислородно гладуване на плода по време на бременност и раждане. Може да се случи поради злоупотреба с пушенето на майки. И като цяло лошите навици често водят до раждането на недоносени бебета.
  2. Теглото на бебето при раждането е по-малко от 1,5 кг., Наблюдава се при раждането на деца в малки периоди на бременност. При такива деца черепът не е достатъчно силен, а най-малкото въздействие може да предизвика промяна в костите на черепа и разкъсване на кръвоносните съдове.
  3. Неквалифицирани действия на персонала по време на труд, особено при прилагане на форцепс. След раждането, неправилни действия на лекарите, например, провеждане на прекомерна кислородна терапия или прилагане на твърде големи дози лекарства, също могат да доведат до кръвоизлив.
  4. Прекалено бързата доставка заплашва, че поради неподготвеността на родовия канал може да се появи твърде силно притискане на главата на бебето, а продължителната доставка заплашва с хипоксия.
  5. Патологична бременност, при която често се срещат вътрематочни вирусни инфекции или фетална хипоксия.

Мозъчен кръвоизлив: симптоми при деца

В зависимост от мястото на разкъсване на съда се различават различни видове кръвоизливи, съпроводени с различни симптоми.

  1. Когато настъпи епидурално кървене, кръвта тече между мозъка и черепа. Този тип кървене се характеризира с факта, че след спокоен период от около 4-6 часа, състоянието на бебето бързо се влошава, задушаване, гърчове, забавено сърцебиене и понижаване на артериалното налягане. Ако детето не е помогнало навреме, то след два дни може да падне в кома.
  2. При субдурално кървене кръвта се разпространява между dura и pia mater. В същото време, има гърчове, кръвоизливи в ретината на окото, бързо увеличаване на размера на главата, плач, превръщайки се в вик. С бърза диагностика и лечение, прогнозата е благоприятна.
  3. При субарахноидални кръвоизливи кръвта прониква между мозъка и арахноидната мембрана. В този случай има възпаление на мозъчните менинги, дължащо се на отравяне с продукти от разлагането на кръвта. В същото време се наблюдават гърчове и общо вълнение, нарушение на съня, страбизъм, увеличаване на обиколката на главата, напрежение на тилната мускулатура. Ефектите върху здравето често са незначителни.
  4. При кръвоизливи директно в мозъка и вентрикулите при бебето има невъзможност да се преглъщат и смучат, изпъкнали и напрегнати на пружини, конвулсии и треперене.

Може би комбинация от няколко вида кървене, симптомите могат да бъдат комбинирани.

Диагностика на вътречерепно кръвоизлив при новородени

Диагностика на вътречерепни кръвоизливи при новородени е изключително трудна, така че се провеждат няколко изследвания: компютърна томография и електроенцефалография на мозъка, изследване на фундуса на окото, коагулограма (изследване на съсирването на кръвта), лабораторни изследвания на цереброспиналната течност.

Лечение на кръвоизлив при недоносено бебе

Лечението на мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета е да се премахнат остатъците от червените кръвни клетки и да се елиминира свиването на мозъка. Ако диагнозата се постави навреме и лечението се извършва своевременно, резултатите са добри, защото Мозъкът на детето се отличава с голяма пластичност и може бързо да регенерира изгубени клетки. Витамин К е задължителен, а при субдурални хематоми е възможно да се отстрани хематом.

Мозъчен кръвоизлив: последствия при недоносени бебета

Ефектите на мозъчния кръвоизлив обикновено се появяват през първите три дни след раждането. След този период рискът е значително намален. Дори ако се образуват малки хематоми, те се разтварят сами.

Кръвоизливи 1 и 2 степен на тежест обикновено се излекуват без никакви специални последици. При кръвоизливи при новородени от трета степен рискът от тежки невротични ефекти е около 30%. Паренхимното кървене е особено опасно, в този случай рискът е 70%.

В 50% от случаите паренхимното кървене може да доведе до церебрална парализа или психично разстройство, а детето може да е изложено на риск от загуба на слух или зрение. Възможно е и възпаление на менингите и развитие на мозъчен оток - хидроцефалия. Ето защо е важно да се провеждат повторни изследвания и наблюдения на лечението на заболяването.

За да не се притеснявате за това, бъдещите майки трябва внимателно да проверяват здравето си преди бременността и да следват всички препоръки на лекаря по време на бременност. Разбира се, за да се изключи възможността за вътрематочна инфекция, трябва да се изследва за токсоплазма, рубеола, пикочни инфекции. И със сигурност забравяйте за всички лоши навици, особено за пушенето. Само в този случай рискът от раждане на недоносено и болно дете е значително намален. Изборът на родилния дом също трябва да се подходи с цялата отговорност, защото медицинските грешки ще навредят на здравето на бебето, което може да бъде подкопано за цял живот.

Мозъчен кръвоизлив при новороденото: причини, симптоми и лечение на недоносени бебета

Кръвоизлив в мозъка на новороденото е едно от най-сложните ракови увреждания, засягащи централната нервна система. В такова състояние черепът на детето е повреден, в резултат на което кръвоносният съд на мозъка е разкъсан.

Характеристики и рискови фактори

Доста много фактори могат да провокират вътречерепно кървене. Това се дължи както на патологичната бременност, така и на баналната небрежност от страна на лекарите. В този случай съдът може да се пръсне във всяка област на мозъка на детето.

Причините за кръвоизлив при бебетата до голяма степен зависят от времето, в което са родени. Най-често тази патология е провокирана от следните фактори:

  1. Преждевременно раждане (преди 32 седмици), особено ако бременността е била придружена от продължителна токсикоза.
  2. Бърз или продължителен труд, който се счита за патологичен и причинява мозъчна хипоксия на плода.
  3. Използвайте акушерски щипци, които увреждат детския череп.
  4. Продължителна бременност. В това състояние костите на бебето на черепа губят еластичност, увеличавайки риска от нараняване по време на раждането.
  5. Поражението на вътрематочната инфекция.
  6. Твърде големи плодове при жена с тесен таз.
  7. Различни дефекти при децата.

Не забравяйте! При недоносени бебета рискът от нараняване по време на раждане с по-нататъшно интракраниално кръвоизлив е 50%. Най-голямата вероятност за патология в същото време при деца с тегло под 1,5 кг.

Видове и симптоми на мозъчен кръвоизлив

Чести признаци на мозъчен кръвоизлив при деца са:

  • летаргия;
  • нарушаване на съзнанието;
  • повишена реакция дори при малък дразнител;
  • конвулсии;
  • критично намаляване на теглото;
  • често повръщане;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • слаб апетит.

Допълнителни симптоми могат да възникнат в зависимост от специфичния вид лезия и мястото на кръвоизлива.

Тази патология има следните разновидности:

  1. Субарахноидална лезия. Характерно е за недоносени бебета, както и за използването на спомагателни манипулации по време на раждането. В това състояние се наблюдава поражение на кръвоносните съдове над веществото на мозъка, което води до страбизъм, постоянен вик, припадъци, нарушен сън.
  2. Епидурален изглед. Тази патология води до поражение на съдовете, които са под костите на черепа. Развиване на усложнение от пост-бременна бременност или бърза доставка. Симптомите на такъв кръвоизлив ще бъдат ниско налягане, спазми, хипоксия и разширен ученик на засегнатата страна на главата.
  3. Субдурален изглед. Патологията е придружена от натрупване на кръв между менингите. Най-често се наблюдава с голям плод и тесен таз при жените. Това усложнение може да доведе до редица неврологични нарушения и висок билирубин в кръвта.

Важно е! Най-опасен е периодът от първата седмица след раждането на детето, когато се открият първоначалните симптоми на кръвоизлив. Ако няма влошаване след втората седмица от живота на бебето, тогава прогнозата става по-благоприятна.

диагностика

Заподозрян такова усложнение в бебето може опитен лекар на характерните прояви на болестта. За да се изясни диагнозата, бебето трябва да проведе няколко важни изследвания.

Първоначално назначена КТ. Това е най-точният метод, който е много информативен за увреждане на мозъка. Той не само ще разкрие фокуса на патологията, но и ще може да открие вида на кръвоизлива.

Освен това трябва да се извърши коагулограма, общи кръвни тестове и ЕЕГ.

При потвърждаване на диагнозата са необходими спешна хоспитализация и лечение.

лечение

Лечението на мозъчните кръвоизливи при деца зависи от пренебрегването (степен 1, 2 или 3) и вида на патологията. В този случай специфичният курс на лечение се избира от лекуващия лекар индивидуално за всяко отделно бебе. В този случай лекарят задължително взема предвид пренебрегването на състоянието, симптомите и тежестта на мозъчното увреждане.

Острият период на заболяването изисква възстановяване на мозъчните, сърдечните и дихателните функции. Общият курс на терапията е насочен към нормализиране на кръвообращението.

Ако е необходимо, на новороденото се дава спешна помощ за реанимация.

За да се намали рискът от белодробен оток и всичките му последствия, се използват диуретици (Sudoxen).

За намаляване на вътречерепното налягане се извършва пункция.

В случай на тежко кървене се предписват препарати Викасол или калциев хлорид.
За възстановяване на важни микроелементи в организма в хода на лечението се включват глюкоза, натриев сулфат, Панангин.


За да помогнат на дете, родителите трябва да са доволни от такива съвети:

  • да не се самолечи и незабавно да се съгласи с хоспитализацията на бебето;
  • продължи да кърми възможно най-дълго;
  • извършва всички медицински прегледи;
  • извършва необходимите хигиенни мерки за новороденото;
  • Не оставяйте плач без внимание.

Вероятни усложнения

Мозъкът на бебетата има отлична способност да се възстанови, следователно, с малка патология, прогнозата на бебето е благоприятна и той може да се развива нормално. Процесът на възстановяване отнема от 5 месеца до 2 години.

В по-тежки случаи последствията могат да останат за детето доживотно. При това състояние бебето може да развие следните усложнения:

  • епилепсия;
  • нарушение в развитието;
  • неврологични нарушения;
  • фатален изход.

Не забравяйте! Интравентрикуларните кръвоизливи обикновено са малки, така че те са добре лечими и могат да преминат без следа при дете. Ако бебето има обилно вентрикуларно кръвоизлив, тогава въпросът за операцията може да се повиши.

рехабилитация

В първите дни след откриване на патологията детето трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение. Обикновено тези деца се прехвърлят в интензивни грижи.

За да се подобри състоянието на бебето, леглото му трябва да се постави така, че главата да е леко повдигната. На разстояние 30 см от главата на пациента се поставя лед. Нагревателна подложка е поставена близо до краката.

През първата седмица на новороденото трябва да се хранят майчиното мляко. При нарушаване на функцията на поглъщане пробата се въвежда.

С нормализирането на състоянието на детето и след края на лекарствената терапия трябва да се проведе курс на рехабилитация. Тя включва масаж и специална гимнастика. Когато растат, детето може да се нуждае от уроци по плуване и уроци с логопед.

Освен това, такива пациенти трябва да бъдат редовно наблюдавани от лекар (педиатър, невропатолог, ортопед).

Превантивни мерки

За съжаление, не е възможно напълно да се предотврати мозъчното кръвоизлив при новородените, тъй като раждането винаги е непредвидено, а дори и най-благоприятната бременност не гарантира усложнения след.

За да се намали рискът от негативни последици, жената трябва да следва следните съвети:

  1. Всяка бременност се наблюдава периодично от лекар.
  2. Наблюдавайте здравето си и избягвайте стреса.
  3. Изоставете трудна физическа работа, която може да причини преждевременно раждане.
  4. С времето за лечение на инфекциозни заболявания, които могат да увредят плода и да предизвикат усложнения.
  5. Да се ​​откажат от лошите навици (пушенето, пиенето на алкохол) и да се обличат правилната диета.
  6. Внимателно подходете към избора на клиники и лекаря, който ще приеме доставката.

Струва си да си припомним, че ако плодът е голям и тазът на жената е твърде тесен, тогава цезаровото сечение ще бъде по-разумно. Това ще предпази от нежелани последици.

Кръвоизлив в мозъка на новородено се счита за много опасна патология, на която е необходимо незабавно да се реагира. Дори ако родителите забележат признаци на мозъчно увреждане, след като бъдат изписани от родилния дом, те трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Интрацеребрални кръвоизливи при недоносени бебета: ефекти, лечение, прогноза

Кръвоизлив в или около мозъка може да се появи при всяко новородено, но е особено често срещано при недоносени бебета.

Исхемия-хипоксия, промени в кръвното налягане и налягане. Наличието на ембрионална матрица прави кървенето по-вероятно. Рискът също се увеличава при хематологични заболявания (например дефицит на витамин К, хемофилия, ДИК).

Субарахноидалното кръвоизлив е може би най-често срещаният вид вътречерепен кръвоизлив. За такива новородени са характерни апнея, конвулсии, летаргия или необичайни резултати от неврологично изследване. Голямо кървене, свързано с менингеално възпаление, може да доведе до хидроцефалия по време на растежа на бебето.

Субдуралното кръвоизлив, който понастоящем е по-рядко срещан поради подобрението на акушерските методи, е резултат от кървене в пространството с формата на полумесец, теториум или коссура. Такова кървене, като правило, се случва при новородени от първични майки, при големи новородени или след усложнени раждания - условия, които могат да предизвикат необичайно налягане върху вътречерепните съдове. Симптомите могат да бъдат конвулсии; бързо нарастване на главата или необичайни резултати от неврологично изследване.

Интравентрикуларните и / или интрапаренхимните кръвоизливи са най-сериозният вид вътречерепен кръвоизлив. Често те са двустранни и обикновено се развиват в зародишната матрица. Хипоксия - исхемия уврежда капилярния ендотелиум, намалява церебралната авторегулация и може да повиши мозъчния кръвоток и венозното налягане, което прави кървенето по-вероятно. В повечето случаи интравентрикуларните кръвоизливи са асимптоматични.

Риск: при недоносени деца рискът от интрацеребрален кръвоизлив и неговата тежест са пряко пропорционални на степента на незрялост:

  • 25-та седмица от бременността - рискът от 50%.
  • 26 седмици - 38%.
  • 28 седмици - 20%.
  • Статистиката варира, понякога значително, между клиниките.

Времето на проявлението. При недоносени бебета около 50% от кръвоизливите се появяват на първия ден от живота, 25% на втория и 15% на третия.

Източници на кървене:

Недоносените бебета имат зародишна матрица (регрес до 32-36 седмици бременност) с уязвими съдове (чувствителни към колебания на налягането, исхемия, хипоксия, ацидоза, нарушения на коагулацията). В 28-32-та седмица от бременността по-голямата част от терминалната матрица се намира в каудаламичното кръстовище, точно зад дупка Монро. В IV вентрикула има и уязвима зародишна матрица.

Когато новороденото узрее, стойността на зародишната матрица като източник на интрацеребрален кръвоизлив намалява, а хороидният сплит се увеличава.

Класификация на интрацеребралното кръвоизлив при новородени

На Съвета. Вместо горните класификации (има и други) е по-добре да се използва краткото точно описание, използвайки термините "зародишна матрица", "интравентрикуларна", "паренхимна" и показваща локализация.

Класификацията на папилите е най-често използваната класификация на кръвоизлив в NN, базирана на данни от компютърна томография:

  • I степен кръвоизлив: subependymal.
  • Кръвоизлив II степен: с пробив в камерата без нейното разширяване.
  • III степен кръвоизлив: с пробив в камерата и разширяването му.
  • IV степен кръвоизлив: комбинация от кръвоизливи от I - III степен с кръвоизлив в мозъчния паренхим.

Класификация DEGUM (Германско дружество за медицински ултразвук). Разработено от педиатричното отделение на DEGUM през 1998 г. и изградено на базата на ултразвукови данни:

  • I степен кръвоизлив: subependymal.
  • Степен на кръвоизлив P: интравентрикуларен с пълнеж 50% от лумена.
  • Паренхимните кръвоизливи (мозък, малък мозък, базални ганглии, мозъчен ствол) са описани отделно (място и размер).

Диагностика на интрацеребрален кръвоизлив при новородени

Интракраниалното кръвоизлив трябва да се подозира при новородено с апнея, конвулсии, летаргия или необичайни неврологични симптоми; тези деца трябва да имат КТ на главата. Въпреки че ултразвукът на черепа не е опасен, КТ е по-чувствителен метод за тънки слоеве кръв. Въпреки това, за скрининг на много недоносени бебета (например,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Особености на проявите и последствията от мозъчния кръвоизлив при новородени

Раждането на бебето принадлежи към отговорните задачи, особено ако бременността е с усложнения. Рисковете от увреждане на кръвоносните съдове и нервната система на плода предизвикват страх у бъдещите родители. Помислете защо се появява патология, как се проявява и какво застрашава мозъчното кръвоизлив при недоносени бебета и деца, родени навреме.

Рискови фактори за мозъчен кръвоизлив

Причините за мозъчните кръвоизливи при новородени имат свои собствени характеристики, в зависимост от зрелостта и срока на плода. Основните провокиращи фактори включват:

  • преждевременно раждане в бъдеща майка с период от 31 седмици или по-малко, особено по време на късна токсикоза;
  • патологичен ход на раждането - бърз или продължителен (церебрална хипоксия на плода);
  • несъответствието между размера на плода, родовия канал на майката - голямо бебе с голяма глава при жена с таз, граничещ с нормалния размер, или среден плод с тесен таз;
  • акушерски манипулации (акушерски щипци, използване на вакуумна екстракция);
  • отложена бременност - шевовете между костите на черепа губят пластичност, стават несъвместими, увеличавайки вероятността от нараняване;
  • вътрематочни инфекции;
  • съдови малформации или нарушена коагулация на кръвта в плода.

Най-важният момент, времето на повишен риск, е първите 7 дни, когато се откриват характерни прояви. Те се появяват внезапно, най-вече по време на будност. Ако не настъпи увреждане, от втората седмица на живота прогнозата става благоприятна.

Важно е! При недоносени и незрели бебета възможността от нараняване по време на раждане, последвана от кръвоизлив, е много висока - наблюдава се при 50% от децата с тегло под 1500 g.

Видове мозъчен кръвоизлив

Разпознаване на патологията ще помогне на първоначалните симптоми на кръвоизлив в мозъка на детето, почти същите в повечето:

  • нарушаване на съзнанието, летаргия;
  • периоди на наблюдавана повишена възбудимост, свръхреакция към минимално дразнещо;
  • вик, често плача;
  • издуване на фонтанела или увеличаване на обиколката на главата поради натрупването на кръв на определени места;
  • главоболие, повишено вътречерепно налягане;
  • слаб апетит и загуба на тегло;
  • гърчове и регургитация.

Важно е! Допълнителни знаци се различават в зависимост от локализацията на повредата, позволяват да се установи точното му местоположение.

Интракраниалното кръвоизлив при новороденото се класифицира в подвидове:

  1. Епидурална - свързана със съдовете директно под костите на черепа, над менингите. Патология се появява, когато анормално развитие на черепните пластини, пост-бременна бременност при бързо раждане. Отличителните прояви включват: спадане на налягането, намаляване на пулса, задушаване на бебето, неравномерни зеници - разширени по пострадалата страна. След раждането има период на спокойствие (от 3 до 6 часа), превръщайки се в синдром на притискане на мозъка, влошаване с преход към кома за 2-3 дни.
  2. Субдуралната кръв се натрупва между дурата и пиама. По-често се среща при жени с несъответствие в размера на плода и тазовите показатели. Детето има хипотония, слаби рефлекси, спазми. Това е доста рядко, но със забавено лечение заплашва с неврологични заболявания.
  3. Субарахноидална - по-типична за недоносените бебета, когато се използват акушерски манипулации. Налице е поражение на съдовете под мембраните, над веществото на мозъка. Отбелязват се следните симптоми: нарушение на съня, прекомерна възбудимост, често плач, напрежение в мускулите на задната част на главата, страбизъм, продължително събуждане с отворени очи, неприятно за децата, тревожен поглед на лицето. Въпреки това, тя е с най-благоприятна перспектива.
  4. Кръвоизлив в мозъчните вентрикули при новородени се появява през първите 3 дни при деца, родени с дълбока недоносеност. Те се отнасят до най-опасната патология с масивни лезии - мускулна хипотония, слаби витални рефлекси, периодично спиране на дишането, кома, мозъчна парализа с неадекватна терапия или отсъствието му.

Принципи на терапията и възможни усложнения

Важно е лечението на мозъчен кръвоизлив при новородени да е адекватно и сложно. Съществуват следните принципи на терапията:

  • осигуряват оксигенация - доставянето на необходимото ниво на кислород към мозъчните клетки;
  • нормализиране на кръвообращението, стабилизиране на пулса, натиск, избягване на скоковете им;
  • контрол на кръвосъсирването;
  • антиконвулсивна и симптоматична терапия;
  • щадящ, внимателен режим;
  • възможно хирургично лечение при доносни бебета.

Последиците от мозъчни кръвоизливи при новородени имат широк диапазон и зависят от мащаба на увреждане на мозъчните структури, качество, своевременност на лечението, зрелостта на бебето и старанието на родителите. Възможните прояви включват:

  • неврологични нарушения, парези;
  • хидроцефалия и забавяне на развитието;
  • Церебрална парализа.

Последиците от мозъчния кръвоизлив при недоносени бебета имат по-сериозна прогноза със значителни наранявания. Рисковете с локализирани (I - II степен) кръвоизливи са равни на тези при децата в доносено време.

Организмът на всеки малък пациент е индивидуален и с висококачествено лечение, любов и грижа от първите минути може да преодолее всякакви трудности и няма да се различава от здравите връстници във времето.

Последици от мозъчен кръвоизлив при новородени

Ако мозъчното кръвоизлив настъпи при новородени, неговите последствия могат да бъдат най-непредсказуеми и опасни. Често тази патология се случва по време на раждане. Навременното откриване на проблема, осигуряването на адекватна медицинска помощ и подходяща грижа за пациента дават надежда за положителен резултат. Какви видове мозъчни кръвоизливи съществуват и е възможно да се предпази бъдещото бебе от тях?

Причини за патология

Кръвоизлив в мозъка на новородено дете се появява, когато костта е повредена по време на раждането. Резултатът е разкъсване на кръвоносните съдове, разположени в черепа. Друга причина за развитието на това явление е кислородното гладуване на мозъчната тъкан. При такива условия кръвта се натрупва между твърдите и меките черупки (мембрани), понякога попада в веществото на мозъка, причинявайки нарушение на неговата активност.

  • Тежък труд.
  • Доставка след 40-41 седмици бременност.
  • Патология на бременността (например, преждевременно отделяне на плацентата).
  • Инфекции по време на бременността.
  • Грешки на медицинските работници.
  • Преждевременно раждане. Най-често кръвоизливи се наблюдават при много недоносени бебета. Костите на черепа им все още не са придобили достатъчно сила, така че са по-податливи на различни наранявания и наранявания.
  • Анатомично тесен таз (разликата между размера на главата на бебето и ширината на родилния канал на майката).

От най-честите причини, си струва да се отбележи неправилната оценка на теглото и размера на плода. Ако обиколката на главата на бебето е по-голяма от родовия канал на майката, то в процеса на раждането той може да се забие или задуши. В такива ситуации лекарят взема решение за използването на радикални методи: вакуумни или акушерски щипци. Ако процедурата се провежда неефективно, интензивната компресия на главата може да доведе до компресия на мозъчните съдове. В резултат на това под въздействието на силен натиск най-тънките съдове се спукаха.

Видове кръвоизлив

За да се вземе решение за по-нататъшни прогнози и медицински мерки, е важно да се разбере какъв тип интракраниален кръвоизлив се отнася. Видовете нарушения варират според:

  • Локализирано местоположение.
  • Провокиращи причини.

Кървенето в мозъка при новородените е:

  • Субдурален. Кръвта се натрупва между твърдите и меките черупки на мозъка. Причините за патологията често са в несъответствието между обиколката на главата и размера на таза на жената. При новородено е налице липса на безусловни рефлекси (частични или пълни), конвулсии.
  • Епидурално интракраниално кървене. В този случай кръвоносните съдове се повреждат между костите на черепа и твърдата черупка. Пациентът може да усети затруднено дишане, мидриаза (разширена зеница) от страна на засегнатата област, бавен пулс. Патологията е свързана с бърза доставка, последваща бременност, недоразвитие на черепните кости по време на вътрематочно развитие.
  • Субарахноидален. Кръвта влиза в субстанцията на мозъка и под мозъчната мембрана. Пациентът има хипер-раздразнителност, нарушение на съня, необичайно дълго будност, мускулни спазми. Често този проблем се среща при недоносени бебета. Друга причина за патология е използването на вакуум или акушерска щипка по време на раждането.
  • Интравентрикуларен. В този случай, вентрикулите на мозъка страдат: наляво или надясно. При такива бебета се регистрират хипотонеусни мускули, липсата на безусловни рефлекси, дихателен арест, анемия, пролетта на пролетта и нарушение на терморегулацията. Такова кръвоизлив възниква по следните причини: патология на вътрематочно развитие, дълбока недоносеност.

Експертите дават най-благоприятните прогнози за кървене в субарахноидалното пространство. Помощ, предоставена своевременно, позволява на мозъка на новороденото да се възстанови след няколко месеца (понякога години). Най-опасно се счита интравентрикуларен кръвоизлив. Този тип патология отнема живота на повечето новородени пациенти.

Общи симптоми

В зависимост от случаите на хеморагия се появяват някои клинични признаци. Те позволяват на време да подозират, че нещо не е наред и бързо реагират.

Чести симптоми на патология:

  • Загуба на съзнание
  • Честият фонтан за регургитация.
  • Конвулсии.
  • Слабост, апатия, летаргия.
  • Главоболие.

Когато кръвта навлезе в дълбоката тъкан на мозъка, има:

  • Кома.
  • Липса на отговор на светлинни стимули.
  • Задръжте дъха.
  • Рязък спад на температурата.
  • Пареза на крайниците.

Ако кръвта попадне в сивата или бялата материя, при бебето се наблюдават следните признаци:

  • Конвулсивни припадъци.
  • Мускулна слабост.
  • Хипер-раздразнителност или летаргия.
  • Затруднено заспиване.
  • Дълго монотонен плач.

Тежките симптоми могат да доведат до навлизане на кръвта в малкия мозък:

  • Обилна регургитация, повръщане.
  • Двигателна летаргия
  • Твърда врата.
  • Падащи в кома.

Диагностика и терапия

От това колко бързо е установено увреждането, установени са причините за него и е проведена терапията, зависи живота и здравето на бебето. За да се получи достоверна информация и да се оцени състоянието на бебето, е необходимо да се провежда:

  • Анализ на мозъчната течност за наличие на кръвни елементи в него.
  • Компютърна томография.
  • Кръвен тест
  • Коагулация.

Ако кървенето в мозъка на новороденото е интензивно, то тогава се изисква спешна помощ, свързана с нормализирането на сърдечния ритъм, стабилизирането на работата на дихателните органи и нервната система, като по този начин се избягват сериозни усложнения. За тази цел пациентът се отвежда в интензивното отделение, където му се дава:

  • Отстранете излишната течност от засегнатата област. Това ще намали вътречерепното налягане и облекчи компресията на мозъчната тъкан.
  • Използването на диуретици, премахване на подпухналостта, освобождаване на тялото от излишната течност.
  • Преливане на кръв и плазма (ако е необходимо).
  • Използването на хемостатични и антиконвулсивни лекарства.
  • Хормонална терапия за стабилизиране на надбъбречните жлези и нормализиране на хормоналните нива.
  • Антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция на засегнатите области.
  • Витаминотерапия като спомагателна дейност.

Детето трябва да бъде предписано:

  • Масаж, подобрява притока на кръв към централната нервна система.
  • Класове с логопед (в по-голяма възраст).

При освобождаване от родилния дом бебето се регистрира с тесни специалисти (невролог, ортопед).

Случва се, че при недоносени бебета се случват няколко вида кръвоизливи наведнъж. Първичната терапия е насочена към отстраняване на кръв от мозъчни структури. Като цяло, лечението на кръвоизлив (ако е започнало навреме) е успешно, защото мозъкът на бебетата е пластичен и бързо се възстановява. Основното е да се изключат всички вредни фактори, които могат отново да предизвикат разкъсване на съда и да причинят усложнения.

Възможни последици

Тежестта на клиничните прояви, свързани с усложненията на кръвоизлива, зависи от степента на увреждане на мозъчните структури. Понякога тежките увреждания не могат да бъдат отстранени дори при адекватна терапия.

Ако малък пациент:

  • Разкрито е масивно и обемно кървене, придружено от разкъсване на палатка или сърп на малкия мозък, след което състоянието му се влошава драстично, което води до смърт след раждаемото поле.
  • Диагностицира се масово кръвоизлив, локализиран в мозъчната кора, а след това нов хематом може да образува голям хематом в главата, който впоследствие се премахва, оставяйки след себе си паренцефалична киста.

Малките мозъчни кръвоизливи няма да причинят сериозно увреждане на детето, ако е оказана медицинска помощ навреме и професионално. Често резултатът от кръвоизлив в мозъка в ранна детска възраст е появата на инсулт при младите хора.

Възможните последици от тежката патология са следните:

  • Церебрална парализа.
  • Падащи в кома.
  • Хидроцефалия.
  • Episyndrome.
  • Забележимо изоставане в развитието.
  • Подуване на мозъка.
  • Кривогледство.
  • Агресивност.
  • Увреждане на речта.

Каквото и да е кървенето (епидурална, субдурална, интравентрикуларна), то често оставя последици. Застраховка срещу медицински грешки не може да жена ще роди, но можете да сведете до минимум риска, ако следвате препоръките на гинеколог, водещи бременността. Необходимо е да се откажат от вредните навици, да се тества за токсоплазмоза, отговорно да се подходи към избора на родилно отделение и лекаря, който се ражда.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Кръвоизлив в мозъка на новородено: как да се идентифицира и да се окаже първа помощ

Травматичните мозъчни увреждания често възникват в перинаталния период и се проявяват с нарушена функция на жизненоважни органи и системи. Настъпва мозъчен кръвоизлив, който може да причини сериозно увреждане на здравето на вашето бебе.

Какво причинява мозъчни кръвоизливи при новородени?

Интракраниалните кръвоизливи са хипоксични лезии на централната нервна система. Причините за хроничния недостиг на кислород са:

  • тежка бременност;
  • нарушение на утероплацентарното кръвообращение;
  • преждевременно отделяне на нормално разположена плацента;
  • кървене;
  • несъответствие между главата на плода и размера на родовия канал.

Хламидия при бременна жена причинява комплексни промени в мозъка на плода, оток, кръвоизлив в мозъчните вентрикули. Хеморагична хронична хипоксия намалява доставката на хранителни вещества до органи и тъкани, допринася за преждевременно раждане.

За мозъчен кръвоизлив

Интракраниалните кръвоизливи често провокират раждане, те са придружени от:

  • тъканно подуване;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • влошаване на дихателната и сърдечната дейност;
  • разкъсване на малкия терен.

Група на риска и причините за кръвоизливи при кърмачета

При недоносени бебета често се появява инсулт, тъй като до края на бременността зародишната матрица напълно изчезва. Минималното количество кръв попада в камерите на мозъка.

Появата на кръвоизливи в ембрионалната матрица се улеснява от:

  • хипоксия;
  • наличието на хиалинови мембрани;
  • дихателен дистрес;
  • механична вентилация на белите дробове.

В процеса на лечение на недоносено бебе с големи дози натриев бикарбонат могат да възникнат необратими ефекти:

  • дехидратация на мозъка;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • нарушения на кръвообращението.

При понижаване на телесната температура при новородените се появяват следните симптоми:

  • нарушения на кървенето;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • ацидоза;
  • промяна на метаболизма.

Предразполагащи фактори за появата на кръвоизлив при дете, пострадало по време на раждане, са:

  • гестационната възраст на плода е по-малко от 37 седмици;
  • намалено хранене;
  • недостатъчно развитие на капилярната мрежа;
  • съсирване на кръвта.

Видове и степени на кръвоизлив

Всички видове перинатална патология на мозъчното кръвоснабдяване имат своя собствена класификация. Отличителните им характеристики са:

  • етиология;
  • клинична картина;
  • морфология.

епидурална

При фрактури или пукнатини на костите на черепа при новородено се появява епидурален кръвоизлив под формата на хематом. Причината за появата му е нарушение на целостта на съдовете от твърд мозък. Място на локализация - връзката на костите на париеталната и тилната. Хематома има формата на изпъкнала леща.

Хеморагии са два вида: точкова и петна. Причината за патологията е аномалията на осификацията на черепа.

субдурален

Кръвоизливът се характеризира със следните признаци:

  • местоположение между твърдите и арахноидните менинги;
  • кървене;
  • хемодинамично увреждане.

Патологията често е придружена от субдурално кървене в резултат на разкъсване на мозъчни съдове.
Основните причини за кръвоизлив са следните:

  • продължителен труд;
  • твърдост на тазовите мускули на раждащата жена;
  • използването на акушерски щипци и вакуумна екстрактор;
  • представяне на таза.

субарахноидален

Класификацията на кръвоизливите се определя от следните признаци:

  • характер на локализационните огнища;
  • наличието на кървави съсиреци;
  • броя на хеморагичните места;
  • степента на разпространението им.

Често причините за развитието на въздействието са:

  • асфиксия;
  • раждане;
  • DIC синдром;
  • нарушение на хемокоагулацията;
  • конфигурация на главата;
  • засягане на белите дробове, придружено от венозна конгестия в горната вена кава.

Има няколко вида кръвоизливи:

Новороденото има следните симптоми:

  1. вълнение;
  2. свръхчувствителност;
  3. напрежение на голяма пружина;
  4. треперещи крайници;
  5. дихателен дистрес;
  6. posseting
  7. конвулсии.

Прогнозата зависи от вида на въздействието.

Интрацеребрален и вентрикуларен

Субендималният кръвоизлив засяга мозъчната тъкан.

Вентрикуларните патологии са разделени на няколко типа:

  1. без разширяване на страничните кухини;
  2. с дилатация на вентрикулите;
  3. с движението на кръвта от четирите кухини в малкия мозък и мозъчния ствол.

Причини за патология:

  • бърза доставка;
  • кървене;
  • фетална хипоксия;
  • въвеждане на хипертонични разтвори;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • шок;
  • Механична вентилация;
  • хипотермия.

Клиничната картина зависи от етапа на кръвоизлив. Новородено се развива:

  • ступор;
  • дихателна недостатъчност;
  • тонични конвулсии;
  • пареза на поглед;
  • нередовен пулс;
  • ацидоза.

Усложнения се появяват в етап 3 на заболяването: нередовно дишане, рядко сърцебиене, окуломоторни нарушения.

При липса на ефективна помощ смъртта е възможна.

Симптоми на кръвоизлив в мозъка на новородените

Тежестта на състоянието на пациента зависи от навременната диагноза. Кръвоизлив в мозъка на новороденото често се проявява чрез клинични симптоми, характерни за субтенторен кръвоизлив или се комбинира.

За субарахноидален кръвоизлив при новородени има 3 клинични синдрома:

  1. минимални признаци на заболяването или тяхното отсъствие;
  2. конвулсии при пълно натоварване и епизоди на дихателен дистрес при недоносени бебета,
  3. бързо увреждане и смърт.

Кръвоизлив в мозъка на новороденото често завършва с вторично увреждане на болния орган.

Ако страничните вентрикули на мозъка са напълно запълнени с кръв и мозъчните полукълба са повредени, прогнозата е неблагоприятна за детето.

Кръвоизлив в мозъка при новородени се проявява с такива симптоми като:

  • повишена чувствителност на кожата;
  • напрежение на голяма пружина;
  • Симптом на Греф;
  • увеличени сухожилни рефлекси;
  • нистагъм.

Развитието на кръвоизлив при недоносени бебета се дължи на много причини, а неговите усложнения и последствия се проявяват като следните патологични състояния:

  • хидроцефалия;
  • компресия на мозъчния ствол;
  • възпаление на белите дробове.

Пациентът има катастрофално или рязко влошаване на здравето в резултат на кръвоизлив в мозъчните вентрикули.
В този случай детето се наблюдава:

  • нарушение на съня;
  • пареза на поглед;
  • увеличаване на големия шрифт;
  • метаболитни нарушения;
  • отказ да се яде;
  • слабост;
  • летаргия;
  • в безсъзнание.

Когато бавно се отделя кръв, се появяват следните симптоми:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • ниска телесна температура;
  • регургитация;
  • недостатъчно количество калциеви йони в серума;
  • намаляване на нивото на глюкозата.

При тежки случаи новороденото развива прогресивни нарушения на жизнените функции:

  • дихателна недостатъчност;
  • рядък пулс;
  • аритмия на сърцето;
  • конвулсии;
  • фатален изход.

Дете с субарахноидален кръвоизлив увеличава главоболие, гадене, повръщане.

В някои случаи се появяват менингеални симптоми:

  • фотофобия;
  • ограничаване на движението на очните ябълки;
  • симптоми на кернинг и брусински;
  • мускулно напрежение в шията.

Често пациентът има объркване.

В ранния период на заболяването в резултат на блокада от кръвни съсиреци на базални цистерни и 4 вентрикули при дете те наблюдават:

  • сънливост;
  • нарушаване на съзнанието;
  • парализа на погледа;
  • визуална патология.

диагностика

По време на КТ се открива кръв в гръбначно-мозъчната течност. Концентрацията му е висока, кръвоизливи са разположени в страничната част на субарахноидалното пространство, по-рядко в областта на базалните ядра. Ангиографията на мозъчните съдове определя причината за инсулта. Изпълнява се в 3 изпъкналости: прави, странични, наклонени.

Диагностика на интравентрикуларен кръвоизлив се извършва чрез провеждане на 2 вида изследвания:

  1. ултразвуково сканиране;
  2. компютърна томография.

На първия ден след раждането се определя невротрофичен фактор, който е биохимичен показател за интравентрикуларен кръвоизлив.

В случай на тежка патология, пациентът се препоръчва:

  • камерна пункция;
  • външен дренаж;
  • имплантиране на подкожни вентрикуларни катетри;
  • байпас;
  • администриране на фибринолитични лекарства;
  • промиване с изкуствен разтвор.

При ранната диагностика на интракраниален хеморагия се използват: невросонография, US-мониторинг, магнитно-резонансна томография, КТ.

лечение

Терапията се извършва както е предписано от лекаря, като се използва борбата с вътречерепното налягане, елиминиране на хипотония или хипертония, възстановяване на кръвоносната система, елиминиране на токсичния ефект на продуктите от разпада на клетки и тъкани.

На детето се предписва 25% разтвор на магнезиев сулфат интравенозно в поток, Diacarb, Lasix или Veroshpiron с диуретична непоносимост. Препоръчителни хирургични методи за лечение.

Лекарят избира един от 3 метода за елиминиране на хематома:

Краниотомията се извършва, когато се образуват кръвни съсиреци. При тежко състояние на пациента се използва елиминиране на пункцията. На пациента се дава тъканна подготовка, която активира плазмогена, който ускорява резорбцията на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.

За да се увеличи преживяемостта на недоносено дете, чрез дихателна терапия се извършват респираторни нарушения, произтичащи от мозъчен кръвоизлив. За лечението се използва лекарство Kurosurf. Терапевтичната доза е 200 mg / kg, лекарството се прилага по схемата, в зависимост от гестационната възраст на недоносеното бебе.

В същото време се предписва болно дете:

  1. изследване на сърдечната честота;
  2. пулсомери;
  3. Контрол на CO₂ чрез капнография.

В случай на поява на метаболитна ацидоза при новородено в критично състояние се провежда лечение, насочено към стабилизиране на исхемичния миокард и премахване на нарушенията на кръвообращението.

Интравенозното приложение на лекарството Trometamol намалява вътречерепното налягане. Лекарството има следните ефекти:

  • намалява подуването на мозъка;
  • намалява възпалението в тъканите;
  • регулира ежедневната диуреза.

За използване на реанимация:

  • хемостатици;
  • дехидратационна терапия;
  • антибиотици с широк спектър на действие;
  • успокоителни;
  • обезболяващи.

За облекчаване на гърчовете в острия период на субарахноидален кръвоизлив, диазепам се прилага интравенозно на пациент. В случай на развитие на неврогенен оток при големи кръвоизливи, за лечение се използват бета-блокери Лебеталол и невролептици.

Когато е предписан централен съдов спазъм:

  • вазодилататори;
  • 25% разтвор на магнезиев сулфат.

За седативна терапия пациентът се препоръчва:

  • пропофол;
  • лекарства бензодиазепинови серии.

Ако се развие кома, се препоръчва спешно лечение:

  • възстановяване на спонтанното дишане;
  • борба срещу хипогликемията.

рехабилитация

Преживелите деца развиват усложнения:

  • хидроцефалия;
  • енцефалит;
  • атрофия на бялото вещество на мозъка;
  • изоставане в психологическото и физическото развитие.

Мозъкът на новороденото има компенсаторни възможности, така че детето получава курс на рехабилитация. Тя включва корекция на невропсихиатрични и соматични заболявания и лекарствено и нелекарствено лечение.

Често детето развива синдром на възбуда, пациентът е загрижен:

  • двигателна активност;
  • вълнение;
  • мускулна хипертония;
  • нарушение на двигателната функция.

Рехабилитационните мерки позволяват да се премахне нарушеното внимание, затрудненията на възприятията, дисбалансът на нервната система.

Детето се наблюдава амбулаторно за най-малко 6 месеца.

Извършва се медицинска терапия, на пациента се предписва:

  • психостимуланти;
  • антипсихотици;
  • ноотропни лекарства.

Пациентът се препоръчва да се вземе:

  • пирацетам;
  • Phenibut;
  • Pantogamum;
  • Cere;
  • semaks;
  • encephabol;
  • ницерголин;
  • винпоцетин;
  • instenon;
  • Aktovegin.

Предсказване на бъдещия живот

Курсът и изходът от заболяването се влияят от:

  • локализация на кръвоизлив;
  • възраст на детето.

На фона на малки кръвоизливи при повечето новородени се забелязва бързо възстановяване на загубените функции. При умерени лезии, детето често развива посттравматична епилепсия.

Тежко нараняване с кръвоизлив често е придружено от: нарушаване на вегетативни функции, тежка инвалидност, фатален изход.

Вие Харесвате Епилепсия