Лечение на кръвоизливи на очите

Кръвоизлив в окото е събиране на кръв в стъкловидното тяло, камерите или мембраните на очната ябълка. Причината за това състояние е нарушение на целостта на кръвоносните съдове, снабдяващи очната тъкан. С локализацията на малки хематоми на предната повърхност на очната ябълка, те могат да се видят с просто око.

Конюнктивалните и субконюнктивалните кръвоизливи имат най-благоприятен курс. Въпреки грозен и заплашителен поглед, те не водят до намаляване на зрителната острота. При липса на съпътстващи заболявания или увреждане на очите, такива хематоми спонтанно се разтварят след няколко дни или седмици.

Кръвоизливи в предната камера и стъкловидното тяло се считат за по-опасни. Натрупването на кръв води до нарушаване на прозрачността на оптичната среда, което води до намаляване на зрителната острота. Човек се оплаква от мигането на мухи пред очите му, замъгляване и замъглено виждане. По правило пациентът обикновено може да вижда само след операция. Кръвотеченията на ретината обикновено показват сериозна лезия (дистрофия, ретинит, ангиопатия, ретинопатия, невроретинопатия). В този случай дори операцията не винаги помага за възстановяване на предишната зрителна острота.

Причини за кръвоизлив в окото

Една от най-очевидните причини за кръвоизлив в тъканите на очите е проникването на наранявания и контузии. Увреждане на тъканите на очната ябълка е придружено от разкъсване на кръвоносните съдове, което води до освобождаване на кръв от кръвния поток. Хеморагиите могат да имат най-разнообразна локализация.

Други причини за разкъсване на очите:

  • прекомерно физическо натоварване - инвалидизираща кашлица, повръщане, силен вик, опити при раждане;
  • патологични промени в очните съдове при захарен диабет, хипертония, атеросклероза, ендартерити;
  • злокачествено новообразувание на очната ябълка и орбита, компресиране на съдовете и провокиране на тяхното разкъсване;
  • възпалителни заболявания на окото - ирит, иридоциклит, заден увеит, ретинит, хориоретинит;
  • заболявания на кръвта, които водят до нарушаване на нормалното съсирване, а именно - до хипокоагулация;
  • скорошна операция на очната ябълка.

Конюктивиращи и субконюнктивални кръвоизливи

Локализиран в конюнктивалната мембрана на окото или под него, имат появата на червени петна на фона на бялата склера. Сами по себе си такива кръвоизливи не са опасни, но могат да показват други, по-сериозни заболявания. Следователно, когато хематомите се появят на видимата повърхност на очната ябълка, трябва да се консултирате със специалист.

Субконъюнктивалните кръвоизливи не трябва да се бъркат с зачервяване на очите по време на конюнктивит, синдром на сухото око или други заболявания на зрителния орган. Като правило за всички тях са характерни сълзене, дискомфорт, спазми и чувство за чуждо тяло в очите. Хеморагии може да не предизвикат субективни усещания. Само в случай на наранявания и контузии, човек усеща силна болка в окото.

Hyphema

Hyptema е колекция от кръв в предната камера на окото - пространството между ириса и роговицата. По правило такова кръвоизлив се вижда ясно дори с просто око. Кръвта обикновено се установява на дъното на предната камера, образувайки хоризонтално ниво на пурпурен цвят.

Най-често причината за хифема са наранявания и иридоциклит (възпалителни лезии на ириса и цилиарното тяло). Заболяването може да доведе до развитие на вторична глаукома и накисване на роговицата с кръв, което води до влошаване на зрението. За диагностика с биомикроскопия - очен преглед в прорязана лампа. За да се изяснят причините за хифемата, могат да се проведат и други диагностични мерки.

Лечението на хифема включва назначаването на хемостатично, резорбируемо средство за укрепване на кръвоносните съдове. При иридоциклит на пациента се предписват антибиотици, кортикостероиди, мидриатици. В тежки случаи, кръвта от предната камера се отстранява хирургично чрез разрез в роговицата.

hemophthalmus

Най-често, кръвоизливи в стъкловидното тяло се срещат при индивиди с отлепване или скъсване на ретината, диабетна ретинопатия, остри нарушения на кръвообращението в централната ретинална артерия (поради тромбоза, емболия, атеросклероза). По-възрастните хора са най-често засегнати от тази патология.

  • намалена зрителна острота;
  • плаващи нишки, тъмни петна, паяжина в очите;
  • появата на червен воал пред очите;
  • изчезването на рефлекса от фундуса на окото по време на офталмоскопия.

Заболяването често води до фиброза и разрушаване на стъкловидното тяло, което води до тежко зрително увреждане. Зрителната острота може да бъде намалена до стотни или дори светлинно възприятие с правилната (или грешната) проекция на светлината. В този случай пациентът може само да помогне на витректомия - операция за отстраняване на стъкловидното тяло. Трябва да се отбележи, че операцията е ефективна само при липса на структурни увреждания на ретината. При тежка ретинопатия, дори операцията не винаги помага за възстановяване на зрението.

Хемофталмът трябва да се различава от точкови кръвоизливи в стъкловидното тяло. По правило те се разтварят след известно време и не водят до загуба на зрението. Най-неприятната последица от такива кръвоизливи е мигането на мухите пред очите, което придава на пациента определен дискомфорт.

Кръвоизлив в ретината

Тази патология най-често е резултат от различни системни заболявания (атеросклероза, захарен диабет, хипертония). Кръвоизливи в ретината се проявяват чрез намаляване на зрителната острота, появата на воал, черни или цветни петна пред очите. Заболяването може да доведе до непоправимо влошаване или дори до загуба на зрението.

За диагностициране на патологията най-често се използва биофталмоскопия, директна и индиректна офталмоскопия. По време на изследването на фундуса на окото, офталмологът може да види типични признаци на кръвоизлив в ретикуларната мембрана или хороида. Ако е необходимо, се извършва флуоресцеинова ангиография.

Видове ретинално кръвоизлив:

  • Preretinal. Локализира се между ретината на очната ябълка и хиалоидната мембрана на стъкловидното тяло. Имате появата на голяма локва в няколко диаметъра на главата на зрителния нерв.
  • Интраретинни. Приличат на пурпурни щрихи или малки кръгове. Кръвта се натрупва в дебелината на ретината, най-често в слоя на нервните влакна, където лежат ретиновите съдове.
  • Субретинални. Имате появата на тъмни петна без ясни контури. Такива кръвоизливи се намират между пигментния епител на ретината и слоя от нервни влакна. Те обикновено показват неоваскуларизация - растежът на новообразувани съдове.

Малките кръвоизливи най-често не са опасни и се разтварят с течение на времето. Като правило, те се третират консервативно с помощта на различни групи лекарства. При по-масивни кръвоизливи често се извършва лазерна коагулация на ретината. Тази процедура е особено ефективна при диабетна ретинопатия.

Кръвоизлив в очите - причини и лечение

Хората често се сблъскват с феномена на кръвоизлив в окото, защото се случват по различни причини и при различни обстоятелства. Това понятие е генерализирано, тъй като кръвта може да тече в определена част на окото - роговицата, ретината или склерата. Как е кръвоизлив в окото, причините и лечението на патологичното състояние - всичко това ще бъде обсъдено в тази статия.

Кръвоизлив в очите - причини и лечение

Причини за възникване на

Има много причини за кръвоизлив в окото.

Помислете за най-честите фактори, които допринасят за кръвоизлив в окото:

  • увеличаване или рязко намаляване на кръвното налягане;
  • развитие на инфекциозни патологии, които са придружени от треска или пристъпи на повръщане;
  • захарен диабет;
  • нарушения на кръвосъсирването, причинени от развитието на някои заболявания;
  • възпалителни заболявания на очите (кератит, конюнктивит);

Кератит - възпаление на роговицата

  • ефекти на очна хирургия;
  • механични увреждания на органите на зрението, по-специално очната ябълка;
  • злокачествени или доброкачествени лезии в областта на очите;
  • изтъняване на стените на съдовете, което води до намаляване на тяхната еластичност;
  • наличието на лоши навици (пушене или прекомерно пиене);
  • ефекти от приемането на определени лекарства;
  • пренапрежение на органите на зрението, причинени от четене на текстове в тъмната или дългата работа на компютъра.

Стъклен кръвоизлив

Ако работите на компютър, тогава, за да предотвратите развитието на такива образувания, трябва да отпуснете очите си своевременно, като им дадете пълна почивка. Но си струва да се отбележи, че малките кръвоизливи не могат да бъдат избегнати, ако човек има отслабени кръвоносни съдове.

Видове болести

Преди да започнете лечение на кръвоизливи в органите на зрението, трябва да сте запознати с разновидностите на този патологичен процес. По-долу са дадени основните видове кръвоизливи в окото, които се различават по етиология и характерни черти.

Таблица. Класификация на хеморагия чрез локализация на лезията.

Кръвоизлив в ретината

Съвет! Важно е да не правите грешки, когато правите диагноза, тъй като схемата на лечение може да варира в зависимост от вида на кръвоизлива. Неправилното или забавено лечение е изпълнено със сериозни последствия, вариращи от намаляване на зрителната острота и завършване с пълна загуба.

Характерни симптоми

Като правило, освен зачервяване на засегнатото око, няма симптоми, но понякога пациентите изпитват болезнени усещания. Лекарите свързват появата на болка с увреждане на големи съдове. Ако на пациента не се предоставя медицинска помощ, то в допълнение към болезнените усещания може да се появи и друг симптом - повишено вътреочно налягане.

Конюнктивален кръвоизлив

Самата област на очната лезия е ярко червена и има ясни граници. Но в случай на широко кръвоизлив в окото, мястото на лезията може да заема цялата повърхност на бялото на окото.

Кръвоизлив в предната камера на окото

Диагностични мерки

При първите признаци на кръвоизлив, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. В този случай, диагнозата участва в офталмолог. В хода на диагностичния преглед лекарят изследва фундуса (офталмоскопия). В редки случаи, на пациента се предписват допълнителни процедури, като компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (МРТ) или рентгеново изследване на черепа. Според резултатите от тези процедури е възможно не само да се установи патологичният процес, но и да се предотвратят възможните усложнения.

На рецепцията при офталмолога

За да се постигне максимален ефект при лечението на офталмолог, е необходимо да се установи причинител. Това е единственият начин да се разкрие напълно клиничната картина на патологичния процес и да се предпише подходящ курс на лечение.

Как да се лекува

С появата на кръвоизлив в окото, от пациента се изисква да окаже първа помощ. На първо място трябва да се приложи студен компрес върху засегнатото око (няколко парчета лед, увити в стерилна превръзка). След около 2 часа компресът трябва да се отстрани. Тази процедура ще намали подуването и ще спре кървенето поради стесняване на кръвоносните съдове под въздействието на студ. Също така, кръвоизливът показва употребата на "Аскорутин", "Калциев хлорид" и "Викасола".

Съвет! За да се ускори процесът на резорбция на възникналия хематом, лекарите предписват приложението на глюкоза интравенозно. В допълнение се използват протеолитични ензими. Всички тези вещества подобряват състоянието на пациента и ускоряват процеса на оздравяване.

Прилагане на капки за очи

В редки случаи, например при тежко кръвоизлив в ретината, се извършва витректомия (хирургична процедура, при която лекарят отстранява някои части от стъкловидното тяло). Хирургичната интервенция обикновено се изисква само при усложнения на патологията, причинена от късно лечение. След такива процедури пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря за бързо възстановяване.

Операцията на микроинвазивна витректомия на окото

Традиционни методи на лечение

За да засилят ефекта от лекарствената терапия, много прибягват до традиционната медицина. С тяхна помощ можете не само да облекчите общото състояние на пациента, но и да елиминирате напълно неприятните симптоми.

Лечение на народни средства

Помислете за най-често използваните рецепти:

  • Направете черни чайни торбички и след като изчакате да се охлади, нанесете върху засегнатото око за 10-15 минути. Редовното провеждане на тази процедура допринася за отстраняването на възпалителния процес;

Сгъване на чаена чанта

  • смесете 1 супена лъжица. л. пепел, 200 мл преварена вода и няколко капки оцет. От компресирани средства се правят компреси за очите;
  • За облекчаване на симптомите на патологично състояние при кръвоизливи в окото често се използва репичка кожа или сирене като лосион;
  • отвари, направени от различни лечебни растения, също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на кървене в окото. Най-често се използва лайка, мащерка или алое. От варени бульони трябва ежедневно да се правят лосиони върху очите.

Заслужава да се отбележи, че в случай на тежко увреждане на органите на зрението, използването на традиционната медицина е безсилно. В такива случаи е необходимо консервативно лечение с използване на мощни лекарства или хирургична намеса. За съжаление не е възможно сами да се отървете от такива патологии.

Възможни усложнения

Най-често срещаните и в същото време опасни усложнения на кръвоизлива в окото са токсични увреждания на тъканите на ретината. Отрицателното въздействие на хемосидерин върху органите на зрението често води до пълна слепота. Отлепването на ретината също може да предизвика увреждане на зрението.

Последици от кръвоизлив в окото

Пълна загуба на зрението се наблюдава в редки случаи и често е по вина на пациента, който, пренебрегвайки симптомите, не е потърсил медицинска помощ навреме. Затова трябва незабавно да преминете през медицински преглед, когато се появят първите съмнителни симптоми.

Превантивни мерки

Поради големия брой каузални фактори, които могат да предизвикат образуването на кръвоизлив в окото, е почти невъзможно напълно да се предпазите от това патологично явление. Но има някои препоръки, спазването на които намалява вероятността от нарушения:

  • да се откажат от лошите навици. Учените са показали, че пушенето и прекомерната консумация на алкохол имат неблагоприятно въздействие върху здравето на очите;

Отказ от лоши навици

  • Укрепване на имунната система. За тази цел лекарите предписват специални имуномодулиращи лекарства, но като добавка се препоръчва да се следва терапевтична диета, съдържаща храни, богати на витамини и минерали;
  • при наличие на проблеми с кръвоносните съдове от тежко физическо натоварване е желателно да се откажат;
  • Пациенти, страдащи от диабет, трябва редовно да следи тяхното здраве и да проверява нивото на глюкозата в организма.

Как да се избегне кръвоизлив в окото

За да се предотврати кръвоизлив в окото и други нарушения на зрителните функции, трябва редовно да се преглеждате от лекар. Това ще позволи да се диагностицират различни патологии в ранен стадий на развитие, което значително ще опрости терапевтичния процес.

Как да се лекува кръвоизлив в очите

Един ден, дошъл до огледалото, виждаш обезсърчаваща картина - имаше синина в окото. Да тичаш в болницата или например да правиш с капки у дома? По-добре е да отидете на офталмолог, тъй като кръвоизлив в окото може да има много обяснения - от остро физическо натоварване до симптомите на много сериозни заболявания.

Защо има кръвотечение в окото

Има само две причини за вътреочно кръвоизлив:

  • Травма (контузия - механично увреждане на самата око или на костите на черепа, гръдния кош, водещо до вътреочно кръвоизлив);
  • Съдова слабост, дължаща се на вътрешно или раково заболяване.

Във всеки случай е необходима медицинска консултация, евентуално лечение.

Травматичен кръвоизлив

Тежестта на контузия влияе върху безопасността на зрението в окото: в някои случаи тя по никакъв начин не се нарушава, а в други временно се влошава или изчезва напълно.

Има три степени на контузия:

  • Първото е, когато кръвоизливът в окото е незначителен, очната ябълка е непокътната и зрението не е нарушено. След известно време синината изчезва напълно и възстановяването започва.
  • Второто е, когато тъканта на очите е леко повредена и пациентът само усеща светлината, но отбелязва влошаване на способността да вижда ясно предметите. Лечението прави възможно възстановяването на зрението.
  • Третият е, когато настъпи смъртта на очната ябълка. Невъзможно е да се възстанови зрението при третата степен на контузия, тъй като се развиват необратими промени в структурата на очните тъкани.

Всяко нараняване на окото трябва да се приема много сериозно: понякога дори леко нараняване може да има трагични последици, тъй като степента на контузия не винаги отговаря на тежестта на увреждането.

Нетравматично кръвоизлив в окото

Окото е орган, който изобилно се снабдява с кръв и следователно има обширна съдова мрежа. Някои заболявания могат да повлияят на еластичността и пропускливостта на стените на очните съдове, така че кръвоизлив в окото или непосредствено и в двете очи е чест и неизбежен симптом на сериозни патологии:

  • Хематологични заболявания (анемия с различен произход, остра левкемия);
  • Диабет - с развиваща се диабетна ретинопатия;
  • атеросклероза;
  • Коагулопатия (нарушения на коагулацията);
  • Хипертонична болест;
  • късогледство;
  • Колагенози (системен лупус еритематозус, склеродерма, васкулит);
  • Аномалии на самите очни съдове - увеит, ирит;
  • Заболявания на ретината;
  • Интраокуларни тумори, компресиращи кръвоносните съдове.

Повтарящите се кръвоизливи в окото, дори и при общо нормално здравословно състояние, са недвусмислена причина за широко изследване, по време на което могат да бъдат идентифицирани истинските причини за съдова чупливост.

Безвредни и относително безвредни натъртвания

Практични и красиви лещи, които често заменят обичайните стъкла, също могат да причинят кръвоизливи в окото, ако не са избрани правилно. Механичното дразнене на лигавицата не само причинява нейното дразнене и усещането за пясък, но и уврежда малките съдове. Резултатът е малки синини, които бързо изчезват, ако временно се въздържате от носенето на лещи и впоследствие изберете правилния размер.

Женското тяло по време на раждането носи огромни натоварвания, така че разкъсването на малките съдове в очите е често явление. Те постепенно преминават сами, без лечение.

Упражнения, като спорт или упорита работа, също могат да причинят кървене в окото. Достатъчно е да се намали тяхната интензивност - и синините ще изчезнат.

Дългият полет, по време на който непрекъснато се променя налягането, може да причини увреждане на малките съдове и, като следствие, кръвоизлив в окото. След няколко дни ще изчезне без лечение само по себе си.

Прецеждащата кашлица с алергичен или инфекциозен произход е друга причина за появата на малки червени петна в очите. С лечението на основното заболяване те също изчезват.

Когато очите се изчервяват

Има ситуации, при които бялото на очите губи естествения си бял цвят и придобива червеникав оттенък с различна интензивност: малките съдове върху тях стават видими с просто око. Разбира се, трудно е да се нарече истински кръвоизлив в окото, но не трябва да бъдете прекалено лекомислени за лечение на такъв проблем: причината тук може да бъде не само банална умора или липса на сън, но и много по-сериозни неща - например в развитието на инфекциозен процес.

Вирусният или бактериалният конюнктивит е най-честата причина за тежко зачервяване на очите. Вярно е, че ситуацията не се ограничава само до зачервяване: човек се оплаква от парене, болезненост, сълзене. В такива случаи, спешно трябва да отидете в клиниката и да започнете лечение, тъй като конюнктивитът е изключително заразен.

Някои хора имат силно зачервяване на очите сутрин след приемане на алкохол. Това е индивидуална реакция. Просто трябва да се въздържате от пиене - и цветът на очите бързо се нормализира.

Как да се лекува?

След като намери синина на окото, не можеш да се тревожиш твърде много само в един случай: ако окото не боли и зрението не е нарушено. В противен случай ще трябва да се консултирате с лекар, за да разберете защо има кръвоизлив в окото: лечението може да изисква доста дълго и сериозно.

Ако окото е силно зачервено или има синина в него, но няма болка или усещане за чуждо тяло, обикновено се използват фармацевтични капки или домашни средства за бързо отстраняване на зачервяването.

Фармацевтични препарати

Визин, октилия, нафтизин за очите, ocmetil - вазоконстрикторни капки, предотвратявайки преминаването на кръвта през стените на кръвоносните съдове. Обикновено се използват за бързо премахване на дори доста интензивно зачервяване.

Начало средства за защита

Лечението на кръвоизливи в окото продължава по-дълго, изисква внимателно наблюдение и точност. Основните методи на лечение са нанасяне на студ (лед, продукти от фризера), както и компреси от билкови отвари, чайни листа и сок от домашни растения.

Ето някои рецепти, с които можете да се отървете от синини в очите:

Силен компрес за чай

Направете черен чай по-силен, оставете да изстине (по-студените листа на чая, толкова по-добре), навлажнете памучен тампон (увийте го в превръзка, така че вълните да не попаднат в окото) и го нанесете върху болката око. Легнете за 15-20 минути.

Компрес от лайка

Пригответе силен чай от лайка (две супени лъжици сушени цветя в чаша вряща вода), оставете да се вари и да се охлади. Наточете инфузията и накиснете памучен тампон, увит в превръзка. Нанесете върху болката око и лежете известно време.

Лосион за вода с оцет или пепел

В една супена лъжица преварена вода, добавете една или две капки обикновен оцет, разбъркайте и навлажнете памучен тампон, който трябва да се нанесе върху болката око.

Същото може да се направи и с пепел: ако е така, трябва да вриш малко пепел във вода, да се прецеди бульонът и да се нанесе тампон, потопен в тази течност, към болката око.

Скучен хляб

Ако в хладилника има прясно сирене, можете да вземете една чаена лъжичка от продукта и да го прикачите към окото си, обвивайки извара в превръзка или парче чиста естествена материя. Един добър ефект ще даде компрес от суроватка.

Тиква от зеле или сок от зеле

Лист от прясно зеле трябва да бъде смачкан в пюре и нанесете получената каша върху възпаленото око, обвивайки го в парче чиста кърпа. Същият ефект ще даде прясно изцеден сок от зеле.

Всички компреси и лосиони трябва да се прилагат няколко пъти на ден, за да се подобри състоянието на окото.

Нараняването на очите е сигурен признак за нестабилност на съдовете. Това предполага, че тялото е с недостиг на витамини С и R. За да компенсира недостига им и да предотврати кръвоизливи в очите, можете да продължите да получавате редовно аскорбинова киселина, аскорутични или комплексни витаминни препарати, които съдържат витамини С и П.

През лятото, в диетата на хора с проблеми със съдовата пропускливост, трябва да има сезонни плодове, плодове и зеленчуци, а през зимата - кисело зеле, цитрусови плодове.

Трябва да се помни, че синините в очите са не само козметичен дефект, но и причина за безпокойство - особено ако се появяват редовно и без видима причина. Побързайте до лекаря - може би имате сериозни здравословни проблеми: очите ви казват за тях.

Ще бъде полезно да знаете какво да правите, ако корабът се спука в окото.

Защо има кръвотечение в окото. Какво да правите, с кого да се свържете и как да се лекувате?

Кръвоизлив се нарича натрупана кръв, излизаща от съдовете и запълваща кухината на очната ябълка и нейната тъкан. Кръв в окото, какво да правя? Точната диагноза се установява от специалисти - лекари, работещи в областта на микрохирургията и офталмолозите. Кръвоизлив в очите, причините и лечението на които трябва да се извърши своевременно, е разделен на няколко вида.

Те включват:

  • hemophthalmus;
  • Gifemu;
  • Преретинални, субретинални и субконъюнктивни ефекти, наречени хипофазми.

Основните признаци на това явление са клъстерното главоболие и появата на характерно място, подуване под очите, което уврежда зрението.

Тази патология няма да повлияе на зрението, но ще намали тежестта му. Възможно е появата на усложнения, ако очите редовно се покриват с кръв.

Причини за нараняването

Мнозина се интересуват от това, което се случва в кръвоизлив в областта на очите. Често очилата се заменят с лещи, които, ако са неправилно избрани, могат да причинят натъртване. В такъв момент има механично дразнене на лигавицата, появяват се съответните симптоми.

Човек има усещане за пясък в окото, но в същото време малките съдове са ранени. Синината ще изчезне без лечение, ако за определен период от време не се използват лещи, и след това изберете подходящата опция, така че явлението да не се появи отново.

В периода на раждане тялото на жената е подложено на силни натоварвания, които могат да доведат до разкъсване на малките съдове в очите. С течение на времето те изчезват без намесата на специалисти. Защо наводнение, натиск или други фактори? Спортуването и тежката физическа работа могат да предизвикат неприятно явление. За да изчезнат петна, е необходимо да се намали интензивността на натоварванията върху тялото.

При дълги и чести полети налягането в очите се променя, което се отразява негативно на съдовете. Те се увреждат чрез провокиране на кръвоизлив, който преминава след няколко дни без медицински процедури.

Друга причина за кървене на очите е напрегната кашлица, причинена от инфекция или алергии. Малката червена точка в окото ще изчезне с лечението на основното заболяване.

Кървещите очи са в състояние да ужасят човек, но е необходимо да се успокоите и да разберете причината за явлението. В повечето случаи възникването на проблем се наблюдава при нараняване на главата, след удар по областта на главата и торса.

Хематома на очната ябълка се образува поради разкъсване на малки капиляри, което не е рядкост при резки температурни колебания, неблагоприятни метеорологични условия, хронично лишаване от сън, пренапрежение на зрението, лоши навици, проникване на чуждо тяло и неконтролирано използване на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

При един от тези фактори може да се забележи кръвен съсирек в окото.

Този списък от причини се отнася до безвредните прояви, което показва, че е необходимо да се промени начина на живот. Редовното пълнене на окото с кръв води до развитие на кръвни съсиреци в областта на ретината. Ако проблемът премине дълго време, тогава някои може да го приемат за ясно изразените съдове в очите. Това решение е грешно.

Внимание! Травмата не е единствената причина за кървене в очите на възрастен. Болестите и патологиите на органите могат да доведат до образуването на синина.

Основната причина за кръвоизлив се счита за нарушение на кръвообращението и ниско ниво на съсирване на кръвта. С течение на времето съдовете губят своята еластичност и стават крехки, така че кръвта попада в склерата на окото. Лечението на това явление е много по-високо, отколкото при нормална синина. Когато окото тече с кръв, това не е необичайно с усложнен захарен диабет, хипертония, ендартерити и атеросклероза.

Такава неприятност може да бъде причинена от възпаление на окото.

При възпаление на първичната хороида, ириса, ирита и увеита кръвоснабдяването се нарушава и в окото се появява кръв. Човек с късогледство има пукнатини в очните съдове, които причиняват окото да бъде покрито с кръв. Това се случва след раждане, поради кашлица и физическа работа.

Редките патологии включват тумори с различна етиология. Те водят до факта, че кръвното налягане, което провокира разкъсване на кръвоносните съдове, се повишава. Намаляването на броя на тромбоцитите и появата на анемия са станали една от редките причини, поради които окото е погълнала кръвта.

Появата на такъв проблем в очната ябълка не трябва да остане незабелязана. Препоръчва се незабавно да се свържете със специалист, който ще избере ефективен метод на лечение. В този случай лекарят взема предвид всички фактори, особено размера на лезията. Тежестта на явлението се разделя на малки, средни и силни.

Внимание! Малки и средни кръвоизливи могат да бъдат излекувани, а при силен кръвоизлив има загуба на зрение, която в много случаи не може да бъде върната.

симптоми

Локализацията на натрупването на кръв е различна, следователно, основните области на увреждане са идентифицирани:

  • Окото гнездо. Кухината на орбитата се запълва с кръв, дължаща се на контузия на орбитата на окото, възникваща от васкулит или кръвни заболявания. Проблемът е придружен от частична загуба на зрение, надничане на окото, изместване на очната ябълка напред, ограничено от подвижността на органа. Очите, пълни с кръв, показват счупване на основата на черепа, ако синината прилича на очила.
  • Предна камера на окото. При хифема се появява образуването на червено с гладки ръбове. Кръвта се разпространява по цялата кухина на очната камера или покрива дъното. Загубата на зрение не се наблюдава и кървавите петна ще изчезнат с времето.
  • Очите на ретината. Натрупването на кръв води до замъгляване на контурите на обектите, което затруднява разпознаването на предмети. Явление, което засяга ретината, е придружено от главоболие в областта на храма на засегнатото око. В този случай пред очите има окървавен воал.
  • Стъклоподобен хумор. Hemophthalmus е кафява формация, която се намира зад лещата. Това се случва поради нараняване на съдовете, без да се засяга лещата. При пълен хемофталм, зрението се губи. Частична загуба на зрение често се причинява от отлепване на ретината или атрофия на очната ябълка.

Кръвоизлив се наблюдава с тънки и крехки стени на очния съд, докато еластичността на тъканите се губи. Синина на катерица показва повреда.

Очни кръвоизливи: видове и различия, причини, лечение, кога и какво е опасно

Кръвоизлив в окото - колективна концепция, която се характеризира с проникване на кръв от съдовото легло в тъканите, околната среда и черупката на окото, където не трябва да има нормална кръв. Това състояние има много различни причини, често тази причина е нараняване на очите, но доста често заболяване или специално състояние на тялото действа като спусък, също се случва, че причината за кръвоизлив в окото остава неизвестна.

Най-важното в областта на лечението и възможните последствия от кръвоизлив в окото не е неговата причина, а мястото на изливането на кръв, което е в основата на класификацията:

  • Кръвоизлив под конюнктивата (хипосагам).
  • Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема).
  • Стъклен кръвоизлив (хемофталм).
  • Кръвоизлив в ретината.

Всяко от горепосочените състояния изисква отделни подходи в диагностиката, лечението и може да възникне както индивидуално, така и в комбинация в различни комбинации.

Кръвоизлив в склерата под конюнктивата (хипосфаг)

Хипософагът или хеморагията в склерата, или подконюнктивален кръвоизлив, е състояние, при което кръвта се натрупва между най-тънката външна обвивка на окото (конюнктивата) и белтъчната мембрана. Хората често казват и „спукване на кораб” и това е вярно: основната причина е увреждане на най-малките съдове на конюнктивата, от които се налива кръв. Но причините за това състояние са изключително разнообразни:

  1. Директен травматичен ефект върху очната ябълка: удар, триене, рязка промяна в барометричното налягане, чуждо тяло, химически ефекти;
  2. Повишено артериално и венозно налягане: хипертонична криза, кихане, кашлица, физическо претоварване, накланяне, задушаване, раждане по време на раждането, стрес от запек, повръщане и дори интензивен плач при дете;
  3. Ниска кръвна коагулация: вродена и придобита хемофилия, използване на лекарствени препарати от антикоагуланти и антиагреганти (аспирин, хепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и др.);
  4. Заболявания, причинени от инфекция (хеморагичен конюнктивит, лептоспироза);
  5. Повишена васкуларна чупливост: захарен диабет, атеросклеротична болест, дефицит на витамини К и С, системни заболявания на съединителната тъкан (автоимунен васкулит, системен лупус еритематозус)
  6. Състояние след операция на органите на зрението.

Симптомите на кръвоизлив в склерата се свеждат до визуален дефект под формата на кръвно-червено петно ​​на бял фон. Особеността на този кръвоизлив е, че с течение на времето тя не променя цвета си като синина (синина), а в своето развитие тя просто става по-светла, докато изчезне напълно. Дискомфорт на окото под формата на чувство за чуждо тяло, лек сърбеж, който е по-скоро психологически произход, може да се наблюдава много рядко.

Лечението на субконюнктивален кръвоизлив обикновено не създава никакви затруднения. В повечето случаи обратното развитие настъпва без употребата на лекарства.

Въпреки това, ускоряването на резорбцията и ограничаването на разпространението на кръвоизливи могат да помогнат:

  • Ако успеете да уловите момента на образуване на кръвоизлив под конюнктивата и се увеличи „пред очите”, вазоконстрикторните капки за очи (визин, нафтизин, октилия и др.) Са изключително ефективни, ще спрат изтичането на кръв от съдовото легло, което ще спре разпространението на кръвоизлив;
  • За да се ускори резорбцията на вече образувано кръвоизлив, очните капки калиев йодид са ефективни.

Еднократното кръвоизлив в склерата, образувано дори без видима причина и продължава без възпаление, намалено зрение, "мухи" и други симптоми, не изисква преглед и лечение на лекар. В случай на чести рецидиви или усложнен курс, хипосфагът може да сигнализира за сериозни заболявания, както на самата око, така и на организма като цяло, което изисква незабавно лечение в медицинска институция за диагностициране на патологията и лечението.

Видео: за причините за избухналите кръвоносни съдове в окото

Кръвоизлив в предната камера на окото (хифема)

Предната камера на окото е областта между роговицата (прозрачна изпъкнала "леща" на окото) и ириса (диск с ученик в центъра, който придава на очите ни уникален цвят) с леща (прозрачна леща зад зеницата). Обикновено тази област е пълна с абсолютно прозрачна течност - влага от предната камера, появата на кръв, която се нарича хипема или кръвоизлив в предната камера на окото.

Причините за хифемата, въпреки че изглеждат напълно несвързани, носят по своята същност един и същ елемент - скъсване на кораба. Те обикновено се разделят на три групи:

  1. Травма - е най-честата причина за хифема.
  1. увреждане може да бъде проникващо - увреждане на окото е придружено от посланието на вътрешното съдържание на очната ябълка и околната среда, като такава вреда често възниква от действието на остри предмети, по-рядко от действието на тъпи предмети;
  2. нараняване не прониква - с външната цялост на окото, неговите вътрешни структури се разрушават, което води до изливане на кръв в предната камера на окото, като такава нараняване е почти винаги резултат от тъпи предмети;
  3. Също така, всички видове операции върху органите на зрението, които могат да бъдат придружени от хипема, също могат да бъдат отнесени към групата на нараняванията.
  1. Заболявания на очната ябълка, свързани с образуването на нови, дефектни съдове вътре в окото (неоваскуларизация). Новообразуваните съдове имат структурни дефекти, които причиняват тяхната повишена чупливост, с което се свързва изливането на кръв в предната камера на окото с малко или никакво въздействие. Тези заболявания включват:
  1. диабетна ангиопатия (следствие от диабет);
  2. обструкция на ретиналната вена;
  3. отлепване на ретината;
  4. вътреочни тумори;
  5. възпалителни заболявания на вътрешните структури на окото.
  1. Болести на тялото като цяло:
  1. хронична алкохолна и наркотична интоксикация;
  2. нарушения на кървенето;
  3. онкологични заболявания;
  4. системни заболявания на съединителната тъкан.

Хифей, базиран на нивото на кръвта в изправено положение на пациента, е разделен на четири степени:

  • Първата визуална предна камера на окото е заета с кръв не повече от една трета;
  • 2-ра кръв запълва до половината от предната камера на окото;
  • Третата камера е пълна с кръв повече от ½, но не напълно;
  • 4-то пълно кръвно напълване на предната камера на окото „черно око”.

Въпреки очевидната конвенционалност на такова разделение, то е от практическо значение за избора на лечебна тактика и прогнозиране на резултата от кръвоизлив. Степента на хифема също определя нейните симптоми и тяхната тежест:

  1. Визуално откриваемо присъствие на кръв в предната камера на окото;
  2. Падане на зрителната острота, особено в легналата позиция, до степен, че остава само усещането за светлина и не повече (при 3-4-та степен);
  3. Замъглено зрение в засегнатото око;
  4. Страх от ярка светлина (фотофобия);
  5. Понякога има чувство на болка.

Диагнозата на кръвоизлив в предната камера на окото при лекуващия лекар обикновено не причинява значителни затруднения и се основава на технически прости манипулации:

  • Визуална проверка;
  • Тонометрия - измерване на вътреочното налягане;
  • Визометрия - установяване на зрителната острота;
  • Биомикроскопията е инструментален метод, използващ специален офталмологичен микроскоп.

прояви на кръвоизлив в предната камера на окото

Лечението на хифема винаги е свързано с премахването на патологията, която го е причинила - премахването на лекарствата за разреждане на кръвта, борбата срещу възпалителните заболявания на окото, отхвърлянето на лошите навици, поддържането на еластичността на съдовата стена и т.н. Почти винаги малки количества кръв в кухината зад роговицата се самопоглъщат, като се използва 3% разтвор на калиев йодид и лекарства, които намаляват вътреочното налягане.

  1. Няма ефект от употребата на лекарства (кръвта не се абсорбира) в рамките на 10 дни;
  2. Кръвта е загубила течливостта си - образува се съсирек;
  3. Роговицата започна да оцветява с кръв;
  4. Вътреочното налягане не намалява по време на лечението.

В случай на отказ от операцията, могат да се развият такива ужасни усложнения като глаукома, увеит, както и значителен спад в зрителната острота, поради намаляване на прозрачността на роговицата, обрасла с кръв.

Видео: как изглежда кръвоизлив в предната камера на окото

Кръвоизлив в стъкловидното тяло (хемофталм)

Кухината на здраво око се прави с кристално чист гел, наречен стъкловидно тяло. Тази формация изпълнява редица важни функции, които включват провеждане на светлина от лещата до ретината. Така една от най-важните особености на стъкловидното тяло е абсолютната му прозрачност, която се губи, когато в нея попаднат чужди вещества, включително и кръв. Кръвта, влизаща в стъкловидното тяло, се нарича хемофталм.

Основният механизъм за развитие на вътрешен кръвоизлив в окото е изливането на кръв от съдовото легло в стъкловидното тяло.

Сервирайте причината за такова кървене може да има редица патологии:

  • Захарен диабет с увреждане на ретината и кръвоносните съдове на окото;
  • Оклузия (тромбоза) на ретиналните съдове;
  • Обща атеросклероза, включваща съдовете на ретината в процеса;
  • Хипертония без подходящо лечение;
  • Вродени аномалии на съдовете на ретината (микроаневризми);
  • Проникващо увреждане на очната ябълка (когато има сълзи в мембраните на окото);
  • Контузия на очите (външно, целостта на окото се запазва);
  • Високо вътречерепно налягане (например за интрацеребрални кръвоизливи, мозъчни тумори и черепно-мозъчни увреждания);
  • Принудително нарастване на интраторакалното налягане (прекомерно физическо натоварване, кашлица, кихане, раждане по време на раждане, повръщане);
  • Болести в кръвта (анемия, хемофилия, приемане на лекарства, които намаляват кръвосъсирването, кръвни тумори);
  • Неоплазми на вътрешните структури на окото;
  • Автоимунни заболявания;
  • Отлепването на ретината често води до хемоплазма;
  • Вродени заболявания (сърповидно-клетъчна анемия, болест на Крисвик - Skepens и др.).

Трябва също да се има предвид, че тежката миопия (миопия) допринася значително за развитието на хемофталмия.

Симптоми и видове хемофталм

Вътрешната среда на окото не съдържа нервни окончания, съответно, окото в такава ситуация не може да почувства болка, болка, сърбеж или да усети нещо с развитието на вътрешен кръвоизлив в окото. Единственият симптом е спад в зрението, понякога до пълна слепота в тежки случаи. Степента на загуба на зрението и характеристиките на симптомите директно зависят от обема на кръвоизлива, който по своята масивност се разделя на:

проявление на кръвоизлив в стъкловидното тяло

Общо (пълно) хемофталмос - стъкловидното тяло се пълни с кръв с повече от 3/4, почти винаги, с редки изключения, подобен феномен се наблюдава поради травма. Симптомите се характеризират с почти пълна слепота, само усещането за светлина остава, човек не е в състояние да разграничи предмети пред себе си или да бъде ориентиран в пространството;

  • Междинна хемоплазма - вътрешното пространство на окото се пълни с кръв от 1/3 до 3/4. Най-често се среща при диабетна патология на ретинските съдове, като засегнатото око може само да различи очертанията на обекти и силуети на хората;
  • Частична хемофталмия - по-малко от една трета от площта на стъкловидното тяло. Най-честата форма на хемофталм се наблюдава в резултат на артериална хипертония, увреждане и отлепване на ретината, захарен диабет. Проявява се от черни "предни забележителности", червена ивица или само мъгла пред очите ви.
  • Трябва да се отбележи, че кръвоизливът на стъкловидното тяло рядко засяга и двете очи едновременно, за тази патология е характерна едностранчивост.

    Диагнозата кръвоизлив на стъкловидното тяло се поставя на базата на анамнеза, биомикроскопия и ултразвук, което помага да се определят причините, довели до хемофталмия, да се оцени обема му и да се изберат по-нататъшни тактики на лечение.

    Независимо от факта, че първоначално тактиката на лечение на тази патология е бременна, а частичният хемофталм често намалява без лечение, веднага след появата на симптомите е наложително да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като навременното идентифициране на причините за кръвоизлив може да спаси не само визията, но и човешки живот.

    Лечение и профилактика

    Към днешна дата няма консервативни методи за лечение на хемоплазма с доказана ефективност, но има ясни препоръки за предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи и ранна резорбция на съществуващ:

    • Избягвайте физическо натоварване;
    • Спазвайте леглото, с главата трябва да бъде малко по-висока от тялото;
    • Нанесете витамин (C, PP, K, B) и лекарства, които укрепват съдовата стена;
    • Капки калиев йодид се препоръчват като инжектиране и електрофореза.

    Не винаги консервативното лечение води до желания ефект, тогава има нужда от операция - витректомия - пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло. Показанията за тази операция са:

    1. хемофталм в комбинация с отлепване на ретината, или в случаите, когато не е възможно да се изследва ретината, а причината за кръвоизлив не е установена;
    2. хемофталмът не е свързан с нараняване и в същото време не се наблюдава регресия след 2-3 месеца;
    3. липса на положителна динамика след 2-3 седмици след нараняване;
    4. хемофталм, свързан с проникваща рана на окото.

    В настоящия етап на развитие на медицината витректомията се извършва амбулаторно, не изисква анестетичен сън, изпълнява се с микро разрези с размер до 0.5 мм и без зашиване, което осигурява бързо и относително безболезнено връщане на зрението до задоволително ниво.

    Кръвоизлив в очите

    До 90% от информацията за света около човек се получава чрез органа на зрението. Окото е много чувствителен орган, очите трябва да бъдат защитени и трябва да бъдат третирани с внимание към нараняване и увреждане. Кръвоизлив в окото може да се появи във всяка възраст и по различни причини. Кога е знак за патология и кога можете да се справите без лекар? Защо се развиват усложнения и това може да се избегне?

    На първо място, кръвоизливът не е отделна болест, а симптом, понякога показващ наличието на съдова болест или визуален анализатор. Ако патологията настъпи на фона на нараняване или физическа активност и не е съпътствана от силна болка или увреждане на зрението, тази ситуация обикновено не е опасна. Ако се наблюдават допълнителни симптоми и кръвоизливът не изчезва - не може да се направи без помощта на офталмолог. Лечението зависи единствено от причината за проблема и се назначава едва след прегледа.

    Видове кръвоизлив в окото

    Кръвоизлив е увреждане на кръвоносните съдове, най-често най-малките - капилярите. Това води до зачервяване, чиято интензивност зависи не от степента на увреждане, а от локализацията на съдовата руптура.

    Според коя част от кръвоизливането на очите се наблюдават четири вида:

    1. Hyphema. Това е името на натрупването на кръв между роговицата и ириса - това пространство се нарича очна камера. Най-често се случва поради механично увреждане с тъп предмет. Този тип кръвоизлив е придружен от силна болка, както и от увреждане на зрението. С развитието на хифема се налага спешна помощ от офталмолог, в противен случай могат да възникнат усложнения.
    2. Hemophthalmus. Така нареченото кръвоизлив, локализирано в стъкловидното тяло. Основният симптом е мътна мъгла пред очите, която не изчезва при мигане. Ако кръвта се натрупва много, тогава е възможна пълна загуба на зрението. Този вид кръвоизлив се счита за най-тежък и опасен. Загубата на зрение може да бъде необратима, вероятността от излекуване зависи от скоростта на медицинското обслужване.
    3. Кръвотечение при субконъюнктиви е причинено от увреждане на съдовата мрежа на лигавицата. Тези кръвоизливи често се появяват без видима причина, те могат да се развият на фона на хронични заболявания на окото или кръвоносните съдове.
    4. Натрупването на кръв в областта на ретината се дължи на увреждане на ретината съдове. Тази област на окото е най-чувствителна и податлива на увреждане. Малък кръвоизлив е достатъчен, за да се развие трайно зрително увреждане.

    Само специалист може да определи в коя категория кръвоизливи попада. Ето защо, с появата на типични симптоми, най-добре е да се обърнете към офталмолог на същия ден.

    симптоми

    Симптомите на кръвоизлив също варират в зависимост от местоположението на лезиите.

    При появата на хипема се развива такава характерна клинична картина:

    • В окото има червено петно ​​с гладки ръбове, равномерно оцветено.
    • Степента на петна от петна варира в зависимост от положението на тялото - лъже или стои. Това се дължи на факта, че кръвта може да тече вътре в предната камера на окото.
    • Няма загуба на зрението.
    • При липса на помощ, кръвоизливът преминава самостоятелно в рамките на няколко дни.

    Симптомите на хемофталм са много различни:

    • Външно, кръвоизлив се проявява с наличието на кафяво петно ​​с еднакъв цвят.
    • Наблюдавано нарушение на зрението. Тежестта зависи от това колко силно е увредена мукозата. При тотален хемофталм може да се развие пълна загуба на зрението.
    • Преди очите да се появят мига, има тъмни петна, често променящи формата и размера.

    Хемофталмът изисква медицинска помощ, тъй като отлепването на ретината и очната атрофия са сред възможните усложнения. А с хирургично лечение можете да запазите зрението си.

    Симптоми на кръвоизлив в ретината:

    • Пред очите ми се появява решетка, появяват се движещи се точки - мухи.
    • Обектите изглеждат неясни.
    • Намалена зрителна острота. Рядко зрението изчезва напълно.

    Това се случва на фона на контузия на орбитата (която често е в резултат на тежки наранявания в областта на очите), както и на фона на васкулит и някои системни заболявания.

    Ако кръвоизливът натрупа много кръв, се развива състояние като екзофталмос. Очните ябълки започват да излизат напред, пациентът се чувства сдържан в движението на окото. Ако кръвта намери изход, тя може да излезе под клепача и да влезе в конюнктивалния сак.

    Има симптоми, които показват специфични увреждания и се използват при диагнозата. Например, ако кръвоизливът се разпростира до кожата и прилича на рамка за очила, това показва разрушаване на основата на черепа.

    причини

    Причините са различни:

    • Наранявания на окото, орбитата или черепа. Особено опасни са тъпите удари в главата. След получаване на такова нараняване (дори и при липса на симптоми) е необходимо да се направи преглед от офталмолог.
    • Инфекциозни вирусни заболявания. Кръвоизлив се получава поради възпалена лигавица.
    • Развитието на хипертонична криза. Бързото повишаване на кръвното налягане може да наруши целостта на кръвоносните съдове. Особено често това се случва при възрастни хора или при пациенти, страдащи от диабет или автоимунни заболявания.
    • Повръщането и тежката кашлица (физическо натоварване) могат да доведат до малък кръвоизлив. Въпреки че зачервяването на окото е силно, състоянието не се класифицира като опасно.
    • Лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта. Сред тях са популярният болкоуспокояващ и антипиретик - аспирин, който често се приема в големи дози и без лекарско предписание.
    • Недостиг на витамин К - рядка патология. Витамин К произвежда чревна микробиота и най-често дефицитът се развива след масивна антибиотична терапия или при хронични заболявания на имунната система или органите на храносмилателния тракт.
    • Наследствено нарушение на кървенето - хемофилия.

    Рискът значително нараства при наличие на хронични патологии на сърцето, кръвоносните съдове и вътрешните органи, както и през първите няколко седмици след операцията на очите.

    Хеморагии могат да възникнат при деца на всяка възраст: от новородени до юноши. Причините са същите като при възрастните.

    Препоръки към пациентите

    Когато трябва незабавно да се консултирате с лекар:

    • Зачервяване се появи едновременно и в двете очи. Това може да е признак за сериозно нарушение на кръвообращението.
    • Загуба или намаляване на зрението на едното око или и на двете със зачервяване.
    • Кръвоизливът е придружен от мъгла пред очите, която не преминава в рамките на няколко минути или след мигане.
    • Зачервяването е придружено от силна болка и нарушена зрителна функция.
    • Кръвоизливът настъпи в резултат на нараняване. Често, поради шок, е трудно да се определи истинската тежест на получените щети.
    • Появата на зачервяване на фона на приема на антикоагуланти.

    Ако кръвоизливът не е придружен от тези симптоми, той е субконъюнктивален и пациентът знае причината, тогава не е необходимо да се консултирате с лекар. Офталмологът си струва да бъде посетен, ако за няколко дни не изчезне зачервяване.

    Какво не може да се направи с кръвоизлив:

    1. Не се препоръчва да се търка очите - това ще доведе до дразнене, което може да скрие симптомите, а в някои случаи може да увеличи кървенето.
    2. Придайте вазоконстриктор преди консултация със специалист.
    3. Носете контактни лещи.
    4. Не можете да спрете приема на антикоагуланти. Трябва да съобщите за кръвоизлив на Вашия лекар.

    В случай на кръвоизлив в окото, във всеки случай е необходимо да се почиват очите, да не се напряга, да се избягва физическото натоварване до видимо подобрение.

    По отношение на превенцията няма специални мерки, които да предпазват от кръвоизлив. Пациентите, страдащи от системни заболявания, трябва да приемат предписани лекарства, да следват начина на живот. Пациенти със захарен диабет и хипертония трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог, да присъстват на профилактични прегледи.

    Вие Харесвате Епилепсия