Мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета

При недоносени бебета са чести различни здравословни усложнения, включително възможен мозъчен кръвоизлив. Те могат да се появят при 50% в случай на раждане на 25 седмици, а при 28 седмици рискът е вече около 20%.

Мозъкът е покрит с три черупки, които защитават различните му влияния. Те са пронизани с много кръвоносни съдове и лимфни съдове, не са в самия мозък. Мозъчното кръвоизлив възниква, когато интракраниалният съд е разкъсан.

Около половината от кръвоизливите се появяват на първия ден от живота, а след третия ден - малко вероятно.

Кръвоизлив при недоносени бебета 1-2-3 градуса

Съществуват няколко системи, които определят степента на увреждане на мозъка при кръвоизлив. Единият различава 4 степени на поражение, а другият се счита за международен - три. Затова описваме три степени:

1. Субепендимални. Среща се поради хипоксия (кислородно гладуване) на мозъка.
2. Интравентрикуларно попълване по-малко от 50%. В същото време не се наблюдава разширяване на вентрикула на мозъка.
3. Интравентрикуларно пълнене над 50%. В същото време се наблюдава разширяване на вентрикула.

Отделно са описани паранхиматични кръвоизливи, при които кръвта прониква в субстанцията на мозъка.

Причини за мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета

Причините за церебрален кръвоизлив при недоносени бебета са следните:

1. Кислородно гладуване на плода по време на бременност и раждане. Може да се случи поради злоупотреба с пушенето на майки. И като цяло лошите навици често водят до раждането на недоносени бебета.
2. Теглото на бебето при раждането е по-малко от 1,5 кг., Наблюдава се при раждането на деца в малки периоди на бременност. При такива деца черепът не е достатъчно силен, а най-малкото въздействие може да предизвика промяна в костите на черепа и разкъсване на кръвоносните съдове.
3. Неквалифицирани действия на персонала по време на труд, особено при прилагане на форцепс. След раждането, неправилни действия на лекарите, например, провеждане на прекомерна кислородна терапия или прилагане на твърде големи дози лекарства, също могат да доведат до кръвоизлив.
4. Прекалено бързата доставка заплашва, че поради неподготвеността на родовия канал може да се появи твърде силно притискане на главата на бебето, а продължителната доставка заплашва с хипоксия.
5. Патологична бременност, при която често се срещат вътрематочни вирусни инфекции или фетална хипоксия.

Мозъчен кръвоизлив: симптоми при деца

В зависимост от мястото на разкъсване на съда се различават различни видове кръвоизливи, съпроводени с различни симптоми.

1. Когато настъпи епидурално кървене, кръвта тече между мозъка и черепа. Този тип кървене се характеризира с факта, че след спокоен период от около 4-6 часа, състоянието на бебето бързо се влошава, задушаване, гърчове, забавено сърцебиене и понижаване на артериалното налягане. Ако детето не е помогнало навреме, то след два дни може да падне в кома.
2. При субдурално кървене кръвта се разпространява между dura и pia mater. В същото време, има гърчове, кръвоизливи в ретината на окото, бързо увеличаване на размера на главата, плач, превръщайки се в вик. С бърза диагностика и лечение, прогнозата е благоприятна.
3. При субарахноидални кръвоизливи кръвта прониква между мозъка и арахноидната мембрана. В този случай има възпаление на мозъчните менинги, дължащо се на отравяне с продукти от разлагането на кръвта. В същото време се наблюдават гърчове и общо вълнение, нарушение на съня, страбизъм, увеличаване на обиколката на главата, напрежение на тилната мускулатура. Ефектите върху здравето често са незначителни.
4. При кръвоизливи директно в мозъка и вентрикулите при бебето има невъзможност да се преглъщат и смучат, изпъкнали и напрегнати на пружини, конвулсии и треперене.

Може би комбинация от няколко вида кървене, симптомите могат да бъдат комбинирани.

Диагностика на вътречерепно кръвоизлив при новородени

Диагностика на вътречерепни кръвоизливи при новородени е изключително трудна, така че се провеждат няколко изследвания: компютърна томография и електроенцефалография на мозъка, изследване на фундуса на окото, коагулограма (изследване на съсирването на кръвта), лабораторни изследвания на цереброспиналната течност.

Лечение на кръвоизлив при недоносено бебе

Лечението на мозъчен кръвоизлив при недоносени бебета е да се премахнат остатъците от червените кръвни клетки и да се елиминира свиването на мозъка. Ако диагнозата се постави навреме и лечението се извършва своевременно, резултатите са добри, защото Мозъкът на детето се отличава с голяма пластичност и може бързо да регенерира изгубени клетки. Витамин К е задължителен, а при субдурални хематоми е възможно да се отстрани хематом.

Мозъчен кръвоизлив: последствия при недоносени бебета

Ефектите на мозъчния кръвоизлив обикновено се появяват през първите три дни след раждането. След този период рискът е значително намален. Дори ако се образуват малки хематоми, те се разтварят сами.

Кръвоизливи 1 и 2 степен на тежест обикновено се излекуват без никакви специални последици. При кръвоизливи при новородени от трета степен рискът от тежки невротични ефекти е около 30%. Паренхимното кървене е особено опасно, в този случай рискът е 70%.

В 50% от случаите паренхимното кървене може да доведе до церебрална парализа или психично разстройство, а детето може да е изложено на риск от загуба на слух или зрение. Възможно е и възпаление на менингите и развитие на мозъчен оток - хидроцефалия. Ето защо е важно да се провеждат повторни изследвания и наблюдения на лечението на заболяването.

За да не се притеснявате за това, бъдещите майки трябва внимателно да проверяват здравето си преди бременността и да следват всички препоръки на лекаря по време на бременност. Разбира се, за да се изключи възможността за вътрематочна инфекция, трябва да се изследва за токсоплазма, рубеола, пикочни инфекции. И със сигурност забравяйте за всички лоши навици, особено за пушенето. Само в този случай рискът от раждане на недоносено и болно дете е значително намален. Изборът на родилния дом също трябва да се подходи с цялата отговорност, защото медицинските грешки ще навредят на здравето на бебето, което може да бъде подкопано за цял живот.

Интрацеребрални кръвоизливи при недоносени бебета: ефекти, лечение, прогноза

Кръвоизлив в или около мозъка може да се появи при всяко новородено, но е особено често срещано при недоносени бебета.

Исхемия-хипоксия, промени в кръвното налягане и налягане. Наличието на ембрионална матрица прави кървенето по-вероятно. Рискът също се увеличава при хематологични заболявания (например дефицит на витамин К, хемофилия, ДИК).

Субарахноидалното кръвоизлив е може би най-често срещаният вид вътречерепен кръвоизлив. За такива новородени са характерни апнея, конвулсии, летаргия или необичайни резултати от неврологично изследване. Голямо кървене, свързано с менингеално възпаление, може да доведе до хидроцефалия по време на растежа на бебето.

Субдуралното кръвоизлив, който понастоящем е по-рядко срещан поради подобрението на акушерските методи, е резултат от кървене в пространството с формата на полумесец, теториум или коссура. Такова кървене, като правило, се случва при новородени от първични майки, при големи новородени или след усложнени раждания - условия, които могат да предизвикат необичайно налягане върху вътречерепните съдове. Симптомите могат да бъдат конвулсии; бързо нарастване на главата или необичайни резултати от неврологично изследване.

Интравентрикуларните и / или интрапаренхимните кръвоизливи са най-сериозният вид вътречерепен кръвоизлив. Често те са двустранни и обикновено се развиват в зародишната матрица. Хипоксия - исхемия уврежда капилярния ендотелиум, намалява церебралната авторегулация и може да повиши мозъчния кръвоток и венозното налягане, което прави кървенето по-вероятно. В повечето случаи интравентрикуларните кръвоизливи са асимптоматични.

Риск: при недоносени деца рискът от интрацеребрален кръвоизлив и неговата тежест са пряко пропорционални на степента на незрялост:

• 25-та седмица от бременността - рискът от 50%.
• 26 седмици - 38%.
• 28 седмици - 20%.
• Статистиката варира, понякога значително, между клиниките.

Времето на проявлението. При недоносени бебета около 50% от кръвоизливите се появяват на първия ден от живота, 25% на втория и 15% на третия.

Източници на кървене:

Недоносените бебета имат зародишна матрица (регрес до 32-36 седмици бременност) с уязвими съдове (чувствителни към колебания на налягането, исхемия, хипоксия, ацидоза, нарушения на коагулацията). В 28-32-та седмица от бременността по-голямата част от терминалната матрица се намира в каудаламичното кръстовище, точно зад дупка Монро. В IV вентрикула има и уязвима зародишна матрица.

Когато новороденото узрее, стойността на зародишната матрица като източник на интрацеребрален кръвоизлив намалява, а хороидният сплит се увеличава.

Класификация на интрацеребралното кръвоизлив при новородени

На Съвета. Вместо горните класификации (има и други) е по-добре да се използва краткото точно описание, използвайки термините "зародишна матрица", "интравентрикуларна", "паренхимна" и показваща локализация.

Класификацията на папилите е най-често използваната класификация на кръвоизлив в NN, базирана на данни от компютърна томография:

• I степен кръвоизлив: subependymal.
• Кръвоизлив II степен: с пробив в камерата без нейното разширяване.
• III степен кръвоизлив: с пробив в камерата и разширяването му.
• IV степен кръвоизлив: комбинация от кръвоизливи от I - III степен с кръвоизлив в мозъчния паренхим.

Класификация DEGUM (Германско дружество за медицински ултразвук). Разработено от педиатричното отделение на DEGUM през 1998 г. и изградено на базата на ултразвукови данни:

• I степен кръвоизлив: subependymal.
• Степен на кръвоизлив P: интравентрикуларен с пълнеж 50% от лумена.
• Паренхимните кръвоизливи (мозък, малък мозък, базални ганглии, мозъчен ствол) са описани отделно (място и размер).

Диагностика на интрацеребрален кръвоизлив при новородени

Интракраниалното кръвоизлив трябва да се подозира при новородено с апнея, конвулсии, летаргия или необичайни неврологични симптоми; тези деца трябва да имат КТ на главата. Въпреки че ултразвукът на черепа не е опасен, КТ е по-чувствителен метод за тънки слоеве кръв. Въпреки това, за скрининг на много недоносени бебета (например,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH) при новородени: причини, степен, прояви, прогноза

Неврологичната патология при новородени и деца от първите години на живота е много сериозен проблем и, за съжаление, увреждането на мозъка при бебетата не е необичайно. IVH е интравентрикуларен кръвоизлив, който е много характерен за неонаталния период и често съпътства патологичния ход на раждането.

Интравентрикуларни кръвоизливи се срещат и при възрастни, представляващи една от формите на инсулт с висока смъртност. По правило кръвта едновременно прониква във вентрикуларната система от интрацеребрални хематоми, когато проникне в мозъчната кухина.

Кръвоизлив в мозъчните вентрикули при деца обикновено е изолиран, не е свързан с паренхимни хематоми, т.е. може да се счита за самостоятелно отделно заболяване.

интравентрикуларно кръвоизлив при новороденото

Значението на проблема за интравентрикуларно кръвоизлив при новородени е не само поради трудностите при диагностицирането и лечението на патологията, тъй като много лекарства са противопоказани при бебета, а незрелите нервни тъкани са изключително чувствителни към всякакви неблагоприятни обстоятелства, но също така и прогноза, която не винаги може да успокои младите родители.

В допълнение към децата, родени по време на аномалния ход на генеричния период, IVH се диагностицира при преждевременно родени деца, докато колкото по-кратък период на бременност е станал преждевременното раждане, толкова по-голяма е вероятността от IVH и по-тежкото исхемично-хипоксично увреждане на мозъка.

При недоносени бебета половината от вентрикуларните кръвоизливи се появяват още на първия ден от живота, до 25% от IVH се появява на втория ден след раждането. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малка е вероятността от нарушения в кръвообращението в мозъка, дори при условие на необичайно раждане.

Днес в арсенала на неонатолозите има изключително информативни изследователски методи, които позволяват навременна диагностика на интравентрикуларен кръвоизлив, но проблеми с класификацията, дефиниране на стадия на патологията все още не са разрешени. Не е разработена единична класификация на IVH, а при формулирането на етапите се отчитат характеристиките на топографията на лезията, а не клиничната тежест и прогноза.

Причини за интравентрикуларно кръвоизлив при новородени

Причините за развитието на IVH при малки деца са коренно различни от тези, които причиняват кръвоизливи при възрастни. Ако последният излезе на преден план съдови фактори - хипертония, атеросклероза, основни инсулти и самото проникване на кръв в вентрикулите вторично към интрацеребралния хематом, то при новородените положението е малко по-различно: кръвоизлив се появява веднага във вентрикулите или под тяхната лигавица., а причините са някак си свързани с бременността и раждането:

• Състояние на недоносеността;
• Дълъг безводен период;
• Тежка хипоксия по време на раждане;
• Наранявания с акушерски ползи (рядко);
• Тегло при раждане по-малко от 1000 g;
• Вродени нарушения на кръвосъсирването и съдовата структура.

При недоносените бебета основната причина за интравентрикуларно кръвоизлив се счита за наличието на така наречения зародишен (ембрионален матрикс), който постепенно трябва да изчезне при узряването на мозъка и съдовата система на плода. Ако раждането настъпи преждевременно, наличието на тази структура създава предпоставки за IVH.

Зародишната матрица е област от нервна тъкан около страничните вентрикули, която съдържа незрели клетки, които се движат към мозъка и, когато са зрели, стават неврони или невро-глиални клетки. В допълнение към клетките, тази матрица носи незрели капилярни съдове, стените на които са еднослойни, следователно са много крехки и могат да се разкъсат.

Кървенето в зародишната матрица все още не е IVH, но най-често води до проникване на кръв в мозъчните вентрикули. Хематом в нервната тъкан в съседство с вентрикуларната стена пробива лигавицата и кръвта се влива в лумена. От момента, в който се появи дори минималният обем на кръвта в мозъчната камера, може да се говори за началото на самостоятелно заболяване - интравентрикуларно кръвоизлив.

Определянето на IVH стадии е необходимо, за да се оцени тежестта на заболяването при конкретен пациент, както и да се определи прогнозата за бъдещето, която зависи от количеството кръв, уловена в камерите и посоката на разпространението му към нервната тъкан.

Рентгенолозите базират определянето на стадия на IVH върху резултатите от компютърната томография. Те подчертават:

• IVH степен 1 ​​- subependymal - кръвта се натрупва под лигавицата на вентрикулите на мозъка, без да я разрушава и да не попада в камерата. Всъщност, това явление не може да се разглежда като типичен IVH, но във всеки един момент може да настъпи пробив на кръв в камерите.
• IVH степен 2 - типичен интравентрикуларен кръвоизлив без разширяване на кухината, когато има освобождаване на кръв от суббепендималното пространство. На ултразвук този етап се характеризира като IVH с попълване на по-малко от половината от обема на камерата с кръв.
• IVH степен 3 - кръвта продължава да пристига в камерата, запълвайки повече от половината от обема си и разширявайки лумена, което може да се проследи до КТ и ултразвук.
• IVH степен 4 - най-трудното, придружено не само от пълнене на мозъка с кръвта на вентрикулите, но и разпространението му в нервната тъкан. При КТ се откриват признаци на IVH в един от трите първи степени заедно с образуването на огнища на паренхимни интрацеребрални кръвоизливи.

Въз основа на структурни промени в мозъка и неговите кухини се разграничават три етапа на IVH:

1. В първия етап вентрикулите не са напълно запълнени със съдържание на кръв, не са разширени, възможни са спонтанни прекъсвания на кървенето и запазване на нормалната ликвородинамика.
2. Продължителното пълнене на страничните вентрикули с тяхното възможно разширяване, когато поне една от камерите е пълна с повече от 50% кръв, а кръвта се разпределя в 3-ти и 4-ти вентрикули на мозъка във втория етап.
3. Третият етап е съпроводен от прогресиране на заболяването, кръвоснабдяване под хориоидеята на малкия мозък, мозъчен мозък и гръбначен мозък. Вероятността от фатални усложнения е висока.

Тежестта на IVH и нейните прояви ще зависят от това колко бързо кръвта прониква в мозъчната тъкан и нейната кухина, както и от нейния обем. Кръвоизливът се разпространява винаги заедно с потока на гръбначно-мозъчната течност. Силно недоносени бебета, както и тези, които са претърпели дълбока хипоксия, причиняват смущения в системата за кръвосъсирване, поради което съсиреците в мозъчните кухини не се появяват дълго време, а течната кръв се разпространява свободно в части от мозъка.

В основата на нарушението на циркулацията на CSF и повишаването на по-нататъшната хидроцефалия е проникването на кръв в камерата, където се смесва с цереброспиналната течност, но не се коагулира веднага. Част от течната кръв прониква в други кухини на мозъка, но като се съсирва, съсиреците започват да се припокриват с тесните зони, през които циркулира цереброспиналната течност. Припокриването на някой от отворите на мозъка води до блокиране на пътя на гръбначно-мозъчната течност, разширяването на вентрикулите и хидроцефалията с характерни симптоми.

Прояви на IVH при малки деца

До 90% от всички кръвоизливи в камерната система се случват през първите три дни от живота на бебето и колкото по-малко е теглото му, толкова по-голяма е вероятността от патология. След първата седмица от живота на детето рискът от кръвоизлив значително се намалява, което е свързано с адаптирането на съдовата система към новите условия и узряването на структурите на герминогенната матрица. Ако детето е родено преди време, тогава първите дни трябва да бъде под строго наблюдение на неонатолозите - за 2-3 дни състоянието може да се влоши рязко поради началото на IVH.

Малките субепендимални кръвоизливи и IVH степен 1 ​​могат да бъдат асимптоматични. Ако заболяването не прогресира, състоянието на новороденото ще остане стабилно и неврологичните симптоми дори няма да възникнат. В случай на многобройни кръвоизливи при епендима, признаците на мозъчно увреждане ще се появят по-близо до годината от феномените на левкомаляцията.

Типичен интрацеребрален кръвоизлив се проявява чрез такива симптоми като:

• Намален мускулен тонус;
• Рефлекси на сухожилие;
• Дихателно увреждане до спиране (апнея);
• конвулсии;
• Фокални неврологични симптоми;
• Кома.

Тежестта на патологията и симптомите са свързани с обема на кръвта, хванат в камерната система, и степента на натрупване на налягане в черепната кухина. Минималният IVH, който не предизвиква обструкция на пътищата на гръбначно-мозъчната течност и промените в камерния обем, ще бъде придружен от асимптоматичен курс и може да се подозира, като се понижи хематокрита в кръвта на бебето.

Наблюдава се спазматичен поток с умерени и субмасивни високомаслени киселини, които се характеризират с:

1. Депресия на съзнанието;
2. Пареза или мускулна слабост;
3. Окуломоторни нарушения (хистагмус, страбизъм);
4. Дихателни нарушения.

Симптоматологията с спазматичен поток се изразява в продължение на няколко дни, след което постепенно намалява. Може би като пълно възстановяване на мозъчната активност и незначителни отклонения, но прогнозата е като цяло благоприятна.

Катастрофичният курс на IVH е свързан с тежки заболявания на мозъка и жизнените органи. Характеризира се с кома, дихателен арест, генерализирани гърчове, цианоза на кожата, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, нарушения на терморегулацията. Вътречерепната хипертония се доказва от изпъкването на голям извор, добре маркиран при новородените.

В допълнение към клиничните признаци на нарушена нервна дейност, ще има и промени в лабораторните параметри. Спад в нивото на хематокрита, намаляване на калция, колебания в кръвната захар, нарушения в състава на кръвния газ (хипоксемия) и електролитни нарушения (ацидоза) може да е индикация за поява на високи мастни киселини при новородени.

Прогресирането на кървенето води до разпространение на кръвта от вентрикулите в цистерните на мозъка и нервната тъкан. Паренхимните интрацеребрални хематоми са придружени от груби фокални симптоми под формата на пареза и парализа, нарушения на чувствителността и генерализирани конвулсивни припадъци. Когато IVH се комбинира с интрацеребрален кръвоизлив, рискът от неблагоприятни резултати е изключително висок.

Сред дългосрочните ефекти на ИВХ са отбелязани ишемично-хипоксични наранявания и остатъчни промени в мозъка под формата на кисти, перивентрикуларна левкомалация, глиоза на бялото вещество, атрофия на кората. Около годината стават забележими закъснения в развитието, страда мотилитет, детето не може да ходи и да прави правилните движения на крайниците във времето, не говори, изостава в умственото развитие.

Диагнозата IVH при кърмачета се основава на оценка на симптомите и данните от изследването. Най-информативна се счита за КТ, невросонография и ултразвук. КТ е придружен от радиация, следователно, недоносени бебета и новородени от първите дни на живота, за предпочитане е да се проведе ултразвук.

IVH на диагностично изображение

Лечение и прогноза

Неврохирурзите и неонатолозите участват в лечението на деца с IVH. Консервативната терапия е насочена към възстановяване на работата на жизненоважни органи и кръвни параметри. Ако детето не е получило витамин К при раждането, то тогава трябва да бъде вписано. Недостигът на коагулационни фактори и тромбоцити се компенсира чрез преливане на плазмени компоненти. При спиране на дишането се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, но е по-добре да се регулира според плана, ако има риск от дихателни нарушения.

Лекарствената терапия включва:

• Нормализиране на кръвното налягане за предотвратяване на рязък спад или скокове, утежняваща хипоксия и увреждане на нервната тъкан;
• Кислородна терапия;
• Антиконвулсивни лекарства;
• Контрол на кръвосъсирването.

За да се намали интракраниалното налягане, приложението на магнезиев сулфат е показано интравенозно или интрамускулно, диакарб, фуросемид, верошпирон се използват при доносни бебета. Антиконвулсивната терапия е назначаването на диазепам, валпроева киселина. За облекчаване на симптомите на интоксикация се провежда инфузионна терапия, ацидозата (подкиселяване на кръвта) се елиминира чрез интравенозно използване на разтвор на натриев бикарбонат.

В допълнение към медикаментозното лечение се извършва хирургично лечение на IVH: евакуация на кръвта от мозъчните вентрикули чрез тяхната пункция под ултразвуков контрол, въвеждане в камерния лумен на фибринолитичните агенти (actelose) за предотвратяване на тромбоза и оклузивна хидроцефалия. Може би комбинация от пункция с въвеждането на фибринолитични лекарства.

За отстраняване на продуктите от разпадането на тъканите и елиминиране на симптомите на интоксикация, са показани ликьорна филтрация, ликьорна сорбция и интравентрикуларен лаваж с препарати от изкуствена цереброспинална течност.

При блокиране на цереброспиналния тракт и хидроцефалния синдром се установява временен вентрикуларен дренаж с евакуация на кръв и съсиреци до изчистване на ликворната течност и премахване на запушването на неговите изходни пътеки. В някои случаи се използват повторни лумбални и вентрикуларни пункции, външен вентрикуларен дренаж или временен вътрешен дренаж с имплантиране на изкуствен дренаж под кожата.

вмъкване на камерни катетри

Ако хидроцефалията стане постоянна и необратима, а ефектът на фибринолитичната терапия отсъства, неврохирурзите осигуряват непрекъснат дренаж чрез хирургия:

1. Инсталиране на постоянни шунтове с изтичане на КЧС в коремната кухина (силиконовата тръба преминава под кожата от главата до коремната кухина, шънтът може да бъде отстранен само ако състоянието на детето се стабилизира и хидроцефалията не напредне);
2. Ендоскопска анастомоза между вентрикулите на мозъка и базалната цистерна.

Вентрикулоперитонеалното дрениране се счита за най-често използвания метод за хирургично лечение на оклузивна хидроцефалия на фона на IVH. Тя е достъпна, позволява да влезете в камерни на наркотици, има ниска вероятност от инфекция, може да се извърши за дълго време, докато грижи за децата не е придружено от трудности. Използването на алтеплаза, което ускорява разтварянето на кръвообращението в камерите, позволява да се намали смъртността и максимално да се подобри мозъчната функция.

Прогнозата за IVH се определя от стадия на заболяването, количеството на кръвоизливите и локализацията на увреждане на мозъчната тъкан. При първите две степени на IVH, кръвообращението се разрешава самостоятелно или под действието на лечението, без да причиняват значителни неврологични нарушения, поради което при малки кръвоизливи детето може да се развие нормално.

Масивните интравентрикуларни кръвоизливи, особено ако са придружени от увреждане на мозъчната тъкан, могат бързо да доведат до смърт на бебето и ако пациентът оцелее, неврологичният дефицит и грубите нарушения на психомоторното развитие са проблематични за избягване.

Всички деца с интракраниален кръвоизлив трябва да бъдат внимателно наблюдавани при интензивни грижи и своевременно хирургично лечение. След поставяне на постоянен шънт се определя групата на хората с увреждания и бебето трябва редовно да се показва на невролог.

За да се избегнат описаните тежки промени, е важно да се спазват мерки за предотвратяване на мозъчните увреждания при новородени и дълбоко недоносени бебета. Бременните майки трябва своевременно да преминат необходимите превантивни прегледи и прегледи, а в случай на заплаха от преждевременно раждане, задачата на акушер-гинеколозите е да удължат бременността колкото е възможно повече с лекарства, докато рискът от кръвоизлив стане минимален.

Ако детето е родено преждевременно, то се поставя в интензивно отделение за наблюдение и лечение. Съвременните методи за диагностика и терапия на високи мастни киселини не само могат да спасят живота на бебетата, но и значително да подобрят тяхното качество, дори ако това изисква операция.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новородени: как да се намалят рисковете и последиците?

Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH) е патология, при която малките съдове се спукват и кървят в камерни клетки на мозъка на новородено бебе.

Вентрикулите са кухини в мозъка, които са пълни с цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност). Човек има няколко от тях и всички се свързват помежду си.

Диагнозата IVH често се дава на недоносени бебета, поради техните физиологични характеристики. Колкото по-кратък е периодът на бременността, толкова по-голяма е вероятността от кръвоизлив.

Кръвоизливът не изглежда точно така, трябва да има причини за това нарушение.

Кой е изложен на риск?

Кръвоизлив в мозъка на новородените може да бъде свързан с увреждане на самия череп, както и с липсата на кислород.

Предистория на IVH:

1. Бъбречно или, напротив, краткотрайно носене. Недоносените бебета са особено податливи на вътречерепен кръвоизлив, тъй като незрелите им съдове все още нямат достатъчна опора в тъканите. При деца, родени късно, костите се уплътняват и главата не може да се конфигурира по време на раждането. IVH според статистиката се среща при всяко пето недоносено дете и всяко десето родено дете.
2. Размерът на главата на плода не съответства на размера на родовия канал. В този случай естествената доставка е противопоказана, защото е изпълнена с наранявания и хипоксия за новородено дете.
3. Трудна бременност (фетална хипоксия, вътрематочна инфекция с различни инфекции).
4. Трудно (продължително или бързо) раждане, тазово представяне.
5. Грешни действия на акушер-гинеколозите по време на раждане.

Въз основа на гореизложеното има няколко рискови групи.

Рискът от мозъчен кръвоизлив при детето се увеличава с:

• недоносени деца;
• ниско тегло при раждане (по-малко от 1,5 kg);
• недостиг на кислород (хипоксия);
• травма на главата на детето по време на раждане;
• затруднено дишане по време на раждане;
• инфекции, водещи до нарушаване на съсирването на кръвта.

Характерни симптоми

Не винаги има видими признаци на кръвоизлив. Също така, ако детето има някой от следните симптоми, то изобщо не е необходимо, че е свързано с IVH, те могат да се дължат и на други заболявания.

Най-честите симптоми на интравентрикуларно кръвоизлив при кърмачета:

• намаляване или изчезване на рефлекса на Моро (към външни стимули);
• намален мускулен тонус;
• сънливо състояние;
• епизоди на апнея (респираторен арест);
• бледност на кожата, цианоза;
• отказ от храна, слабост на смучещите рефлекси;
• окуломоторни нарушения;
• слаб и пронизителен вик;
• потрепване на мускулите, припадък;
• пареза;
• метаболитна ацидоза (нарушен киселинно-алкален баланс);
• намаляване на хематокрита или липса на увеличение на фона на кръвопреливане;
• голяма фонтанела е напрегната и изпъкнала;
• кома (с тежки кръвоизливи, както и съпътстващи кръвоизливи в мозъчната кора, значително вентрикуларно раздуване).

Степени на тежест

Има няколко класификации на кръвоизливи, повечето от които включват 4 етапа. По-долу е най-често използваната градация в съвременната медицина:

1. IVH 1 и 2 градуса. Кръвоизливът се наблюдава в проекцията на зародишната матрица и не се простира в лумена на страничните вентрикули. На втория етап кръвоизливът е малко по-голям (> 1 см), отколкото в първия.
2. С кръвоизлив от трета степен от зародишната матрица навлиза в лумена на страничните вентрикули. В резултат на това се развива постхеморагична вентрикуломегалия или хидроцефалия. На томограмата и разрезът има разширение на вентрикулите, в които ясно се виждат елементите на кръвта.
3. Степен 4 е най-трудната, настъпва пробив на IVH в перивентрикуларния паренхим. Кръвоизлив се наблюдава не само в страничните вентрикули, но и в веществото на мозъка.

За да се установи тази или тази степен на кръвоизлив е възможно само с помощта на специално проучване.

Диагностични методи и критерии

За диагностициране на подходящи симптоми, като правило се използва ултразвуково изследване на мозъчните съдове (със звукови вълни, разкъсване на кръвоносните съдове и кървене). Дават се също кръвни тестове за анемия, метаболитна ацидоза и инфекции.

При диагностициране на патология от всяка степен, специалистът избира индивидуално лечение за пациента.

Възможности на съвременната медицина

Ако детето има кръвоизлив в камерите на мозъка, тогава той трябва да бъде под зоркото око на медицинския персонал. Наблюдава се състоянието на бебето, за да се гарантира неговата стабилност.

Като цяло, IVH терапията е насочена към премахване на усложненията и последствията. Ако възникнат заболявания в резултат на кръвоизлив, се предписва подходящо лечение.

Понякога (ако се натрупва прекалено много течност в мозъка) се предприемат следните мерки:

1. Вентрикуларна (през пролет) или лумбална (през долната част на гърба) пункция.
2. Вентрикулоперитонеално шунтиране, когато в камерите е вкарана специална дренажна тръба. Тя се изтегля под кожата до коремната кухина на пациента, където се абсорбира излишната течност. Дренажната система трябва да бъде постоянно в тялото, а тръбата да се сменя, ако е необходимо.

Трябва да се отбележи, че за повечето пациенти (с 1 и 2 степен IVH) не се изисква никаква терапия, можете да разчитате на благоприятен изход.

Прогноза в зависимост от степента на кръвоизлив

Последиците ще зависят от степента на IVH и адекватността на действията на медицинския персонал:

1. 1 и 2 степени на кръвоизлив често не изискват никакво лечение. Необходимо е да се наблюдават такива бебета, че вероятността от възникване на неврологични аномалии не е голяма. Случаи на развитие на хидроцефалия и смърт при 1 и дори 2 степени на нарушение са изключително редки.
2. 3 градуса. С пробива на вентрикуларното кръвоизлив вероятността от развитие на хидроцефалия се увеличава, може да настъпи при около 55% от случаите. Неврологични аномалии се наблюдават при 35%. Смъртният изход е средно за всяко пето дете. Пациентите са показали хирургическа намеса, а резултатът зависи от мащаба на мозъчните лезии, от местоположението на мястото (прогнозите са по-благоприятни, ако има IVH само в един лоб, особено само в предния лоб).
3. 4 градуса. За съжаление, прогнозата за такава тежка патология е разочароваща. Хирургичната намеса е неизбежна в този случай, докато рискът от смърт остава висок - около половината от децата с IVH умират от 4 градуса. Хидроцефалията се развива в 80% от случаите, неврологичните аномалии се развиват при 90%.

Превантивни мерки

Сто процента от мозъчния кръвоизлив не може да бъде предотвратен, но някои мерки могат и трябва да бъдат предприети за намаляване на риска.

Правилно определение на тактиката на доставка

Често перинаталните интракраниални кръвоизливи се причиняват от ракови увреждания, така че е изключително важно внимателно да се оцени съотношението на таза на жената и главата на плода.

Ако има несъответствие, естественото раждане е противопоказано, предписва се цезарово сечение. Тази операция се извършва и при заболявания, свързани с намаляване на тромбоцитите в кръвта на бременна жена или плод (лошо съсирване).

В допълнение, в този случай се предписва специална терапия (кортикостероиди, имуноглобулин, тромбоцитна маса). По време на раждането е важно да се следи кръвното налягане на детето, необходимо е да се избягват неговите колебания, така че мозъчният кръвен поток да не се увеличава.

Пренатален скрининг

Въпреки че тези проучвания не са задължителни за бременни жени, те не трябва да бъдат пренебрегвани.

Освен това трябва да знаете, че вътречерепното кръвоизлив е възможен не само при новородени. Те могат да възникнат в резултат на нараняване на всяка възраст.

Причини и симптоми на мозъчен кръвоизлив при кърмачета

Мозъчен кръвоизлив е притока на кръв от увредения съд към вътрешността на черепа и сивото вещество на мозъка, което диагностицира достатъчно сериозно увреждане на вътрешните тъкани и органи, с последващо нарушение на цялата функционалност на тялото.

Повечето от това се дължи на травма на черепа и мозъка на детето по време на раждането, въпреки че небрежността, преждевременното раждане на лекаря или, напротив, плодът след смъртта може да предизвика повреда. Същото изливане на кръв в мозъка може да отиде в някоя от нейните зони.

Видове мозъчен кръвоизлив в бебето

Според класификацията, дадена от СЗО, изливането на кръв в мозъка е разделено на 4 последващи вида, които се определят от тяхното местоположение.

епидурална

В този случай настъпва кръвоизлив, който се образува от повредения съд и се намира между черепа и външната обвивка на сивото вещество. Такива кръвоизливи могат да възникнат при наранявания на главата, включително в процеса на раждане на детето, майчините наранявания и наранявания.

В случай на диагностициране на този вид кръвоизлив при дете:

• учениците ще се разширяват и по правило в окото от страна на нараняване;
• намаляване на сърдечния ритъм;
• проблеми с дишането, до пристъпи на задух и тесни мускулни съкращения.

Особеността на този кръвоизлив е, че симптомите няма да се проявят незабавно, а 5-6 часа след разкъсването на съдовете. Ако не предпишете ефективно лечение своевременно - състоянието на пациента рязко се влошава, бебето може да падне в кома - това е най-тежката от всички видове кръвоизлив.

субдурален

В този случай, фокусът на локализацията на кървенето е зоната между меките тъкани и твърдата обвивка на мозъка - честа коренна причина е твърде продължителният труд или, обратно, бързото отделяне от раждането.

По този начин, при преминаване през родовия канал, костите на черепа на бебето могат да наранят съдовата мрежа - в резултат на това има натоварване върху сивото вещество и, като резултат, обширни нарушения на неврологичната теология.

субарахноидален

Този тип кръвоизливи при деца се диагностицират най-често - в този случай, съдът избухва и кръвта тече между вътрешната облицовка и сивото вещество на мозъка.

Причината за развитието на тази патология може да бъде изтъняване на съда или нараняване - най-често се диагностицира при недоносено бебе, особено ако се забави трудовата дейност на майката и се извърши акушерска грижа. мозъка.

Тази патология може да се прояви чрез:

• бебето не спи и винаги лежи с отворени очи;
• към всеки стимул под формата на звук или шум светлината реагира с викове и плач.

Ако имаше субарахноидален кръвоизлив, след това в бебето:

• главата ще се увеличи;
• може да прицели очи и да се движи неволно;
• мускулите на врата ще бъдат забележимо напрегнати;
• чести пристъпи на мускулни спазми.

Кръвоизлив в субстанцията на мозъка и вентрикулите

В този случай, кръвта влиза в тъканта и в сивото вещество на самия мозък, както и в пространството между вентрикулите, мозъчната кухина. Такъв кръвоизлив най-често се диагностицира при много недоносено бебе, родено преди 32-та седмица от периода, в който мозъкът е недоразвит.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Причини и симптоми

Повечето от кръвоизливите в мозъка са диагностицирани от лекари при недоразвити деца, тъй като според статистиката за новородени, родени от тези с тегло до 1,5 кг, тази патология е диагностицирана при 50%.

Ако детето е напълно зряло, нормално развито и формирано, то според медицинската статистика патологията се проявява само в един случай за всеки хиляда новородени. По-скоро обнадеждаваща статистика.

Говорейки за причините, които могат да доведат до кръвоизлив в мозъка и сивото вещество, повечето лекари разграничават следното от тях:

• основно недоносеност в утробата на майката или обратно - постнатален плод, продължително вътрематочно развитие;
• ако бременността протича с определена патология, има вътрематочна инфекция или хипоксия или друга причина;
• голямата глава на плода, която не съответства на размера на родовия канал, и в процеса на раждане, костите на черепа бяха изместени и наранени съдовете на главата;
• раждания, които са твърде бързи във времето или, напротив, продължително раждане, когато плодът може да оцелее от кислородно гладуване и увеличаване на вътречерепното налягане, водещо до разкъсване на съдовете;
• нередовни, неквалифицирани действия на гинеколог, акушер-гинеколог при раждане, когато лекарите могат силно да изтеглят плода от родовия канал или по друг начин да увредят главата;

Във всеки случай, независимо от коренната причина - най-важното е да се диагностицира навреме церебрален кръвоизлив и да се започне курс на ефективно и адекватно лечение. По отношение на признаците, симптомите на патологията ще бъдат обсъдени по-долу и зависи от мястото на кръвоизлива.

Степен на развитие на патологията

Според класификацията, приета от всички лекари и одобрена от Световната здравна организация, мозъчните кръвоизливи обикновено се разделят на 3 степени, въпреки че някои автори на научни статии ги отличават на практика 4 - ще ги разгледаме точно:

1. първа степен - при диагностицирането на тази степен на кръвоизлив, си струва да се каже, че лезията е ограничена по обем само до вентрикуларната стена, където кръвта няма да се влее в самата им кухина.
2. втора степен. В този случай кръвта по време на кръвоизлив директно попада в кухината на вентрикулите на мозъка.
3. трета степен. При третата степен кръвта ще проникне в страничните вентрикули и пролуките между тях, когато кръвни елементи са видими при провеждане на изследвания с използване на ЯМР. Най-често в такива случаи се предписва операция и резултатът зависи пряко от степента на мозъчно увреждане, както и от развитието на хидроцефалия.
4. четвърта степен. При диагностициране на кръвоизлив 4 степен ще бъде диагностицирана в страничните вентрикули, както и в сивото вещество на мозъка.

В зависимост от размера на кръвоизлива, лекарите му могат да се разделят на:

• лека форма, когато кръвоизливът е с размер от 0,5 до 1 cm;
• среден - размерът на кръвоизлива варира от 1 до 1,5 cm;
• тежка степен - в този случай кръвоизливът е с размер над 1,5 cm.

симптоматика

Най-често хеморагията се появява внезапно, а клиничната проява на патологията ще зависи пряко от обема на кръвта, както и от мястото на хематома и вида на образуването му:

1. По този начин всички негативни симптоми на кръвоизлив в мозъка се проявяват под формата на главоболие и загуба на съзнание, пристъпи на повръщане и пристъпи на припадъци. Такива симптоми най-често са характерни за страничен хематом, разположен на повърхността на полукълба - това ви позволява да диагностицирате центъра на патологията.
2. Ако говорим за медиалния хематом, когато кръвта навлезе в дълбоките слоеве на сивото вещество на мозъка, симптомите в този случай се проявяват като загуба на съзнание, очите ще косят към полукълбото, където се е образувал кръвоизлив.
3. Има и чести пристъпи на повръщане и хипертермия, както и проблеми с дишането, когато детето се задуши или има бързо, интермитентно дишане, ученикът на детето няма да реагира на външни дразнители - светлина, намаляване на рефлексите и дори може да се диагностицира кома.
4. Ако има изливане на кръв както в бялото, така и в сивото вещество на мозъка, то най-често детето ще бъде диагностицирано със следните симптоми - припадъци и депресия на съзнанието на детето, намален мускулен тонус и психични разстройства под формата на хипер-възбудимост, нарушение на съня, плач.
5. Когато кръвта в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в малкия мозък, тази форма на патология ще се прояви като пристъпи на болка в тила и повръщане, наклона на главата в страната, където се намира хематома, миозата.
6. Също така, детето може да бъде диагностицирано и проблеми с дишането - става интермитент, погледът на детето ще отиде от другата страна на засегнатата страна на мозъка, а в най-лошия случай - в коматозно състояние.

Какво е опасно кръвоизлив?

Говорейки за опасността, която тази патология носи на детето, трябва да се вземе под внимание степента на увреждане - мозъкът има такава невероятна способност да се възстановява сам.

Поради своята особеност е достатъчно да се отбележи, че при незначително изливане на кръв, много бебета имат отлични шансове с правилно предписано лечение за успешно възстановяване. Но самият процес може да отнеме много време - от 4 месеца и няколко години.

лечение

Само лекарят може да предпише курс на лечение и в този случай е достатъчно да се разбере, че няма единна схема и метод на лечение. Курсът на лечение се основава на хода на заболяването, степента на увреждане на мозъка и съществуващите симптоми. Основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на централната нервна система и сърцето, нормализирането на надбъбречните жлези и притока на кръв.

Самото лечение включва:

1. Като диуретици и кръвни заместители - това ще предотврати развитието на подуване на мозъка и белите дробове, а също така допринася за заключението на натрий естествено, което може да се задържи в мускулите и тъканите на детето.
2. Също така, седативните средства могат да се предписват на детето и за да се намали вътречерепното налягане, лекарите могат да предпишат пункция. Именно чрез пробиване и пробождане на твърдата мозъчна течност излишната течност се отстранява - именно това носи заплаха за живота на детето.
3. При тежко кървене на детето могат да се предписват хемостатични и редуциращи кръвта лекарства.
4. Когато лекарите диагностицират недостатъчната работа на надбъбречните жлези, те се борят с тази патология, като предписват хормонално лекарство, а за пълно възстановяване на необходимите елементи в организма лекарите могат да предпишат курс на прием на витамини, както и калиев хлорид и калциев глюконат, магнезиев сулфат.

Във всеки случай, такова бебе се нуждае от внимателна грижа и профилактика - в този случай е необходимо да се изключи всяка вероятност от нараняване и кървене, фактори, които могат да причинят усложнение. Може да се предпише и курс на прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка - такива лекарства могат да бъдат церебролизин, аминал.

Деца задължителни:

• предписани са няколко курса на терапевтичен масаж и гимнастика - те ще подобрят кръвния поток и състоянието на централната нервна система.
• Предписан е и курс с логопед за по-големи деца.

вещи

Ако детето:

• Диагностициран е масивен кръвоизлив, придружен от разкъсване на малкия мозък или сърп - това води до моментно влошаване на здравето, както и смърт почти веднага след раждането.
• Ако има масово изливане на кръв в мозъка, особено когато локализацията му е в мозъчната кора, могат да се появят огромни хематоми, които след резорбция и остават, след което остава паренцефалична киста.
• Ако настъпят интравентрикуларни кръвоизливи, последствията са вентрикуларна дилатация, а в 80% от патологията не причинява постхеморагична хидроцефалия. Тази диагноза се развива само при 10–13% от всички бебета, които са имали изливане на кръв във вентрикулите.

Мозъчен кръвоизлив при новороденото: причини, симптоми и лечение на недоносени бебета

Кръвоизлив в мозъка на новороденото е едно от най-сложните ракови увреждания, засягащи централната нервна система. В такова състояние черепът на детето е повреден, в резултат на което кръвоносният съд на мозъка е разкъсан.

Характеристики и рискови фактори

Доста много фактори могат да провокират вътречерепно кървене. Това се дължи както на патологичната бременност, така и на баналната небрежност от страна на лекарите. В този случай съдът може да се пръсне във всяка област на мозъка на детето.

Причините за кръвоизлив при бебетата до голяма степен зависят от времето, в което са родени. Най-често тази патология е провокирана от следните фактори:

1. Преждевременно раждане (преди 32 седмици), особено ако бременността е била придружена от продължителна токсикоза.
2. Бърз или продължителен труд, който се счита за патологичен и причинява мозъчна хипоксия на плода.
3. Използвайте акушерски щипци, които увреждат детския череп.
4. Продължителна бременност. В това състояние костите на бебето на черепа губят еластичност, увеличавайки риска от нараняване по време на раждането.
5. Поражението на вътрематочната инфекция.
6. Твърде големи плодове при жена с тесен таз.
7. Различни дефекти при децата.

Не забравяйте! При недоносени бебета рискът от нараняване по време на раждане с по-нататъшно интракраниално кръвоизлив е 50%. Най-голямата вероятност за патология в същото време при деца с тегло под 1,5 кг.

Видове и симптоми на мозъчен кръвоизлив

Чести признаци на мозъчен кръвоизлив при деца са:

• летаргия;
• нарушаване на съзнанието;
• повишена реакция дори при малък дразнител;
• конвулсии;
• критично намаляване на теглото;
• често повръщане;
• повишено вътречерепно налягане;
• слаб апетит.

Допълнителни симптоми могат да възникнат в зависимост от специфичния вид лезия и мястото на кръвоизлива.

Тази патология има следните разновидности:

1. Субарахноидална лезия. Характерно е за недоносени бебета, както и за използването на спомагателни манипулации по време на раждането. В това състояние се наблюдава поражение на кръвоносните съдове над веществото на мозъка, което води до страбизъм, постоянен вик, припадъци, нарушен сън.
2. Епидурален изглед. Тази патология води до поражение на съдовете, които са под костите на черепа. Развиване на усложнение от пост-бременна бременност или бърза доставка. Симптомите на такъв кръвоизлив ще бъдат ниско налягане, спазми, хипоксия и разширен ученик на засегнатата страна на главата.
3. Субдурален изглед. Патологията е придружена от натрупване на кръв между менингите. Най-често се наблюдава с голям плод и тесен таз при жените. Това усложнение може да доведе до редица неврологични нарушения и висок билирубин в кръвта.

Важно е! Най-опасен е периодът от първата седмица след раждането на детето, когато се открият първоначалните симптоми на кръвоизлив. Ако няма влошаване след втората седмица от живота на бебето, тогава прогнозата става по-благоприятна.

диагностика

Заподозрян такова усложнение в бебето може опитен лекар на характерните прояви на болестта. За да се изясни диагнозата, бебето трябва да проведе няколко важни изследвания.

Първоначално назначена КТ. Това е най-точният метод, който е много информативен за увреждане на мозъка. Той не само ще разкрие фокуса на патологията, но и ще може да открие вида на кръвоизлива.

Освен това трябва да се извърши коагулограма, общи кръвни тестове и ЕЕГ.

При потвърждаване на диагнозата са необходими спешна хоспитализация и лечение.

лечение

Лечението на мозъчните кръвоизливи при деца зависи от пренебрегването (степен 1, 2 или 3) и вида на патологията. В този случай специфичният курс на лечение се избира от лекуващия лекар индивидуално за всяко отделно бебе. В този случай лекарят задължително взема предвид пренебрегването на състоянието, симптомите и тежестта на мозъчното увреждане.

Острият период на заболяването изисква възстановяване на мозъчните, сърдечните и дихателните функции. Общият курс на терапията е насочен към нормализиране на кръвообращението.

Ако е необходимо, на новороденото се дава спешна помощ за реанимация.

За да се намали рискът от белодробен оток и всичките му последствия, се използват диуретици (Sudoxen).

За намаляване на вътречерепното налягане се извършва пункция.

В случай на тежко кървене се предписват препарати Викасол или калциев хлорид.
За възстановяване на важни микроелементи в организма в хода на лечението се включват глюкоза, натриев сулфат, Панангин.

За да помогнат на дете, родителите трябва да са доволни от такива съвети:

• да не се самолечи и незабавно да се съгласи с хоспитализацията на бебето;
• продължи да кърми възможно най-дълго;
• извършва всички медицински прегледи;
• извършва необходимите хигиенни мерки за новороденото;
• Не оставяйте плач без внимание.

Вероятни усложнения

Мозъкът на бебетата има отлична способност да се възстанови, следователно, с малка патология, прогнозата на бебето е благоприятна и той може да се развива нормално. Процесът на възстановяване отнема от 5 месеца до 2 години.

В по-тежки случаи последствията могат да останат за детето доживотно. При това състояние бебето може да развие следните усложнения:

• епилепсия;
• нарушение в развитието;
• неврологични нарушения;
• фатален изход.

Не забравяйте! Интравентрикуларните кръвоизливи обикновено са малки, така че те са добре лечими и могат да преминат без следа при дете. Ако бебето има обилно вентрикуларно кръвоизлив, тогава въпросът за операцията може да се повиши.

рехабилитация

В първите дни след откриване на патологията детето трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение. Обикновено тези деца се прехвърлят в интензивни грижи.

За да се подобри състоянието на бебето, леглото му трябва да се постави така, че главата да е леко повдигната. На разстояние 30 см от главата на пациента се поставя лед. Нагревателна подложка е поставена близо до краката.

През първата седмица на новороденото трябва да се хранят майчиното мляко. При нарушаване на функцията на поглъщане пробата се въвежда.

С нормализирането на състоянието на детето и след края на лекарствената терапия трябва да се проведе курс на рехабилитация. Тя включва масаж и специална гимнастика. Когато растат, детето може да се нуждае от уроци по плуване и уроци с логопед.

Освен това, такива пациенти трябва да бъдат редовно наблюдавани от лекар (педиатър, невропатолог, ортопед).

Превантивни мерки

За съжаление, не е възможно напълно да се предотврати мозъчното кръвоизлив при новородените, тъй като раждането винаги е непредвидено, а дори и най-благоприятната бременност не гарантира усложнения след.

За да се намали рискът от негативни последици, жената трябва да следва следните съвети:

1. Всяка бременност се наблюдава периодично от лекар.
2. Наблюдавайте здравето си и избягвайте стреса.
3. Изоставете трудна физическа работа, която може да причини преждевременно раждане.
4. С времето за лечение на инфекциозни заболявания, които могат да увредят плода и да предизвикат усложнения.
5. Да се ​​откажат от лошите навици (пушенето, пиенето на алкохол) и да се обличат правилната диета.
6. Внимателно подходете към избора на клиники и лекаря, който ще приеме доставката.

Струва си да си припомним, че ако плодът е голям и тазът на жената е твърде тесен, тогава цезаровото сечение ще бъде по-разумно. Това ще предпази от нежелани последици.

Кръвоизлив в мозъка на новородено се счита за много опасна патология, на която е необходимо незабавно да се реагира. Дори ако родителите забележат признаци на мозъчно увреждане, след като бъдат изписани от родилния дом, те трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро, за да се предотвратят сериозни усложнения.