Фармакорезистентна криптогенна епилепсия

Криптогенната епилепсия е заболяване, чиято причина не е изяснена. Фармакорезистентна криптогенна епилепсия се отнася до заболявания, които са трудни за лечение, които се характеризират с чести и тежки припадъци, съпътстващите неврологични, психични симптоми, невъзможността да се постигне контрол с помощта на съвременна адекватна терапия, проявяват изразени странични ефекти на лекарствата.

В неврологичната клиника на болницата Юсупов водещите невролози в Москва помагат при намирането на правилното лечение за различни форми на епилепсия.

Има няколко вида фармакологична резистентност:

  • абсолютна резистентност - всички лекарства, техните комбинации в дози за осигуряване на максимален терапевтичен ефект нямат ефект;
  • относителна резистентност - причината за псевдорезистентността е грешен избор на антиепилептични лекарства, несъответствие на пациентите с режима на лечение, неблагоприятни социално-психологически фактори;
  • отрицателна устойчивост - липса на терапевтичен ефект поради изразени странични ефекти на антиепилептични лекарства;
  • условна резистентност - основните лекарства, избрани за лечение, нямат забележим ефект върху тежестта на епилептичните припадъци и тяхната честота;
  • временна съпротива.

Основната цел на лечението на заболяването е да се контролират епилептичните припадъци. Фармакорезистентността се развива по няколко причини:

  • диагнозата е поставена неправилно;
  • терапевтична грешка;
  • несъгласие на пациента с предписаното лечение;
  • фармакогенетични фактори.

Таблетки за криптогенна фокална епилепсия

Не е възможно да се предвиди ефективността на лечението на епилепсия с някои лекарства, както и невъзможно е да се предвиди развитието на странични ефекти върху лекарствата, тъй като е трудно да се избере оптималната доза. Педиатрична криптогенна фокална епилепсия е сериозно и опасно заболяване, което е придружено от гърчове, загуба на съзнание, повръщане, високо кръвно налягане и други симптоми. За да се установи истинската причина за развитието на болестта, наблюдавайки проявите на болестта, е възможно в процеса на дългосрочно наблюдение на детето, ефективно диагностично изследване. Най-често криптогенна фокална епилепсия се развива при деца поради мозъчни дефекти, патология на мозъчното развитие, фетална хипоксия, травматично увреждане на мозъка, синдром на Даун, наследствена предразположеност, развитие на тежка конюгирана жълтеница при бебето.

В зависимост от причините за заболяването, предписани лекарства (антиконвулсивни лекарства), което помага за спиране на пристъпите на епилепсия. Ако причината за заболяването е тумор, киста и други патологии, тогава в зависимост от състоянието на детето, местоположението на тумора, се решава въпросът за хирургичното лечение. Неврологът ще дава препоръки за хранене, здравословен начин на живот, предписва ефективно и адекватно лечение. Спазването на всички препоръки ще спомогне за пълноценния живот на детето.

Идиопатична фокална епилепсия при деца

Най-честата форма на епилепсия при деца и юноши. Заболяването намалява качеството на живот на детето, влошава състоянието на нервната система, намалява работата в училище. Идиопатичната епилепсия е наследствена предразположеност към развитие на припадъци и припадъци при неблагоприятни случаи за пациента. Атаките се случват при липса на структурни повреди в мозъка. При идиопатична фокална епилепсия състоянието (аурата), предшестващо атаката, не се развива, детето спонтанно пада на земята.

Криптогенна фокална епилепсия при деца: прогноза

Диагнозата криптогенна епилепсия се прави, когато болестните синдроми не отговарят на критериите за идиопатична епилепсия, симптоматичната епилепсия е латентна форма на епилепсия, немаркирана. В 35% от случаите е възможно да се установи причината за развитието на заболяването, останалите случаи са свързани със смесени и криптогенни форми на епилепсия. Джексонската епилепсия се отнася до фокална епилепсия, която се характеризира с припадъци с ясно съзнание, конвулсии в ограничена част от мускулите на горната част на крайника и лицето, след това до долния крайник. Фокална епилепсия с установена етиология включва: темпорална епилепсия, фронтална, тилна и париетална. Криптогенната фокална епилепсия включва: синдром на Уест, синдром на Lennox-Gastaut, миоклонично-астатна версия, парциални пристъпи, автоматизми, вторично генерализиран припадък, абсани и други състояния.

Прогнозата зависи от много фактори - тежестта на заболяването, здравословното състояние и много други причини. Децата с това заболяване могат да попаднат в кома, заболяването се усложнява от нарушена респираторна функция, психично разстройство, детето е пострадало при падане по време на атака. Прогнозата зависи от ефективността и адекватността на лечението, диетата, нормалния дневен режим и изпълнението на всички препоръки на лекаря.

Генерализирана идиопатична епилепсия

Ако пристъпите на епилепсия са генерализирани (активността на всички части на мозъка идва едновременно), епилепсията се нарича генерализирана. Генерализираната епилепсия обединява всички форми на епилепсия, но в повечето случаи е идиопатична. Основната причина за заболяването е генетичният детерминизъм. Допринася за развитието на тази форма на заболяването травматични мозъчни увреждания, инфекции, тумори и други патологични състояния. Най-често се среща при деца, по-рядко в юношеството, придружено от епилептични припадъци без развитие на аура, с пълна внезапност на появата на припадък.

Епилепсия при ICD10

Идиопатичната епилепсия ICD10 и криптогенният епилепсионен код съгласно ICD10 в международната класификация на болестите са G40.0.

Криптогенна частична епилепсия: какво е това

Частичните гърчове най-често се причиняват от криптогенна фокална епилепсия. Прости парциални пристъпи се наблюдават с фокални нарушения в мозъчната тъкан. Най-често няма загуба на съзнание, но атаките могат да бъдат придружени от аура. Това състояние, предшестващо атаката, говори за началото на атаката и е просто частичен припадък.

Криптогенна епилепсия с комплексни парциални припадъци възниква със загуба на съзнание и се смесва с автоматизъм. Движението е нарушено, атаката трае няколко минути, след това възниква пълна амнезия и пациентът не помни нищо. Могат да се появят вегетативни и висцерални припадъци, други отделни групи от прости парциални припадъци, които са придружени от илюзия, психични разстройства и други нарушения.

Криптогенна епилепсия с вторични генерализирани припадъци

За разлика от първичните генерализирани епилепсии, пациентите очакват вторични гърчове. Криптогенната фокална епилепсия с вторична генерализация е сериозно заболяване. Преди началото на припадъците, пациентът изпитва аура, той е притеснен за главоболие, паническо състояние, вегетативни нарушения. Започват клонични и тонични конвулсии, изпразване на червата и пикочния мехур, а след пристъп се появява пълна амнезия.

Епилепсията е сериозно заболяване, което изисква продължително лечение, спазване на всички препоръки на лекаря. В болницата Юсупов те лекуват всички видове епилепсия, помагат на пациента да живее пълноценен живот, напълно се адаптира към социалната среда. Можете да си запишете час с лекар, като се обадите в клиниката.

Криптогенна епилепсия: какво е това

Въпреки широката гама от възможности на съвременната медицина, изследователите не винаги са в състояние да определят причината за влошаването на състоянието на пациента и факторите, които са причинили развитието на болестта. Такива патологии включват криптогенна епилепсия. Основните признаци на това заболяване са по-често открити при пациенти на възраст от две години. Криптогенната епилепсия причинява симптоми, характерни за други подобни заболявания.

Какво е криптогенна епилепсия?

Криптогенната епилепсия е психо-неврологично заболяване с хроничен характер, чиито причини не могат да бъдат установени. Патология по време на обостряне провокира епилептични припадъци (мускулни спазми или конвулсии). По време на припадъци се забелязва кратка загуба на съзнание, умствени и автономни нарушения. С напредването на криптогенната епилепсия е възможна промяна в личността на пациента.

За да се разберат характеристиките на болестта, какво е то, е необходимо да се посочи механизмът на развитие на патологията. Епиприпите се причиняват от мозъчната активност в определени области. Поради спонтанните импулси, генерирани в патологичния фокус, възбудимостта на нервната система се увеличава, в резултат на което мускулите започват да се свиват конвулсивно и се нарушава протичането на други процеси. След това настъпва пълна амнезия: пациентът не си спомня събитията, възникнали по време на пристъпа.

Важна характеристика на заболяването е, че при изследване на пациент е невъзможно да се определи точната локализация на патологичния фокус в мозъка.

Клиничната картина при криптогенната епилепсия е променлива. Видовете и локализацията на симптомите се определят от зоната (ите) на местоположението на патологичния фокус в мозъчната кора. Нещо повече, някои от клиничните явления, които са смущаващи по време на заболяването, са причинени от некриптогенна епилепсия. По-специално, основната причина за метаболитни нарушения при невропсихиатрични нарушения - патология на панкреаса, черния дроб или стомаха.

Въпреки факта, че факторите, провокиращи появата на заболяването, не могат да бъдат установени, изследователите посочват следните патологии, срещу които често се случва епилепсия:

  • генетична предразположеност към заболявания, които предизвикват мозъчна дисфункция;
  • исхемия, инсулт;
  • мозъчни тумори;
  • вродени заболявания;
  • отравяне с отрови;
  • инфекциозно увреждане на мозъка.

Епилептичните припадъци възникват поради влиянието на широк спектър от фактори. Атаките се появяват поради силен шум, светли или мигащи светлини, остър спад на температурата, стрес.

Детска болест

Появата на криптогенна епилепсия при деца е свързана с вродени аномалии или вътрематочна инфекция. Възможно е и развитието на неврологични нарушения, причинени от наранявания при раждането.

Фокалната епилепсия е по-често диагностицирана при деца. По-рядко, в първите години от живота, се забелязват признаци на синдроми на Запада и Ленокс-Гасто.

Първата форма се среща при 2% от пациентите. По принцип, синдромът на Уест се открива при момчета на възраст 4-6 месеца. Тази форма на криптогенна епилепсия се характеризира с миоклонични конвулсии, които в крайна сметка стават тонични или клонични. При липса на адекватно лечение синдромът на Уест се трансформира в други. Епипридацията често се среща преди или след сън.

Често, след достигане на 3-годишна възраст, вместо синдрома на Уест, се появява синдром на Ленокс-Гасто (генерализирана криптогенна епилепсия). Диагностицира се при 5% от пациентите и е характерен за деца на възраст 3-8 години. Атаката при тази форма на епилепсия започва с неволно потрепване на крайниците. Тогава се появяват абсцеси (краткотраен престой в паметта), на фона на които мускулно тонусът е рязко намален. Този синдром в редки случаи (около 20%) е податлив на корекция.

Миоклоничното абсанса е опасно, защото пациентът губи контрол над собственото си тяло и може да удари главата си или други части на тялото върху остри предмети.

В отделна група те разграничават миоклонусно-астматичната форма на епилепсия, която е обобщена по природа. При това заболяване по време на пристъп се забелязва асинхронно потрепване на горните и долните крайници.

За първи път миоклонично-астатната версия на неврологичното заболяване се диагностицира на възраст от 10 месеца до 5 години. Този тип генерализирана епилепсия е труден за лечение (не повече от 30% от пациентите се възстановяват).

През 1-7 години при деца с предразположение към това неврологично заболяване са възможни миоклонични абсцеси. Тази форма на заболяването се характеризира с краткотрайни (до 30 секунди) атаки, при които припадъците засягат само горните крайници и раменете. Миоклонична абсанция в редки случаи, подлежаща на лечение с лекарства.

Класификация и симптоми

Криптогенната епилепсия се разделя на два типа:

  1. Focal. Този тип заболяване има по-изразена клинична картина. В криптогенната фокална епилепсия, фокусът на активността често се намира в темпоралния лоб на мозъка.
  2. Обобщена. Криптогенната епилепсия от този тип се характеризира с различна клинична картина и наличие на множество патологични огнища в мозъка.

При криптогенна епилепсия няма аура (епифистопно предвестник). Въпреки това, с течение на времето, някои пациенти започват да усещат началото на припадък.

Всяка атака преминава през няколко етапа:

  1. Тонични мускулни контракции, при които пациентът неволно извива тялото. В началния етап на възможно краткосрочно спиране на дишането. При повечето пациенти кожата на лицето става синя. Възможно е също изчезването на пулса.
  2. Клонични конвулсии. Състоянието на тялото се връща към нормалното. В този случай, пациентът започва да неволно потрепва крайници. Типичен симптом на тонични припадъци е активното отделяне на пяна от устата.
  3. Мускулна релаксация. На този етап може да възникне неволно уриниране и / или изпражнения. Благодарение на мускулната релаксация чувствителността на тялото рязко намалява и пациентът временно губи способността си да контролира тялото.

Всяка атака обикновено завършва в дълбок сън, след което пациентът изпитва умора и главоболие.

Характерът на клиничната картина варира в зависимост от вида на припадъка: прост или сложен. При първите конвулсивни контракции се наблюдават само на една част от тялото (и двете рядко се улавят).

Частичните припадъци се характеризират със следните нарушения:

  • жестове (автоматични и неконтролирани, повтарящи се движения);
  • незначителни (проблеми при преглъщане);
  • реч (временна загуба на способност да се говори);
  • зрително (намалено качество на зрението, халюцинации).

След припадък се забелязват амбулаторни нарушения, поради които пациентът е в полуспал.

На фона на обикновена частична атака са възможни висцерални и автономни разстройства. При първата се забелязват дисфункции на органи, разположени в горната част на тялото (главно главата). По-специално, пациентът след атаката се оплаква от наличието на чуждо тяло (бучка) в гърлото. В някои случаи се забелязват сексуални разстройства.

При вегетативни нарушения, телесната температура се повишава, кръвното налягане временно се променя и гаденето се нарушава.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира криптогенна генерализирана епилепсия, лекарят първо пита роднините на пациента да установи ефектите от епилептичните припадъци и възможните причини за развитието на заболяването. След това се провеждат:

  • биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • КТ и ЯМР на мозъка;
  • електроенцефалограма.

Последният метод е най-информативен. Обаче, ЕЕГ показва наличието на патологичен фокус, при условие че изследването се извършва по време на епифистап.

Методи за лечение

Криптогенната епилепсия с генерализирани припадъци се лекува с помощта на лекарства, които се използват за предотвратяване на появата на следващата епи-атака и за спиране на произтичащите от това усложнения.

Антиконвулсанти като етосуксимид или карбамазепин помагат за постигането на това. Също така, лекарствената терапия се допълва с агонисти на GABA рецептор ("Pikamilon", "Aminalon").

В зависимост от естеството на пристъпите и последствията от това се прилагат следните схеми на лечение:

  • психотропни лекарства (възстановяване на психологически статус);
  • невротропи (инхибират активността на патологичния фокус);
  • диуретични лекарства (премахване на отоци);
  • хемодиализа (при бъбречни патологии).

Ако е необходимо, пациентът се прехвърля на специализирана диета. За да се избегне друго изостряне на заболяването, се препоръчва да се откаже от консумацията на алкохол.

Какви са последствията?

Прогнозата за криптогенна епилепсия е благоприятна, при условие че пациентът спазва всички медицински препоръки, а до пациента има човек, който може да окаже първа помощ. Продължителното развитие на патологията води до намаляване на когнитивните способности на човека (дифузно внимание, слаб интелект).

Криптогенната епилепсия причинява промяна в личността на пациента. Пациентът има признаци на деменция (деменция), забавяне на развитието, речеви нарушения.

Най-опасен епилептичен статус, характеризиращ се с чести и продължителни (повече от 5 минути) атаки. При такива обстоятелства ще се изисква незабавна медицинска помощ, тъй като продължителният припадък може да причини подуване на мозъка или белите дробове.

Как криптогенната епилепсия е опасна за хората?

В съвременната неврология, голям брой заболявания с неизвестен произход, т.е. с неизследвани причини за поява. Този списък включва такова заболяване като криптогенна епилепсия. Тази болест в симптоматиката не се различава от обичайната, основните разлики се крият именно в причините за появата, но всичко е в ред...

Обща информация

Криптогенна (в някои източници е намерена дефиниция - идиопатична) епилепсия е хронично латентно заболяване с неясен генезис.

Това заболяване представлява около 60% от всички случаи сред хора, страдащи от епилептични припадъци. Останалите 40% са изследвани. Заболяванията не са от значение за възрастта на пациента (също може да се развие при деца и при зряла възраст) или пол.

Ако говорим за класически тип заболяване, тогава припадъкът се предшества от появата в мозъка на фокус на повишена нервна активност, която всъщност причинява атака. Така, в случая на криптогенна епилепсия, такива огнища не могат да бъдат открити и затова болестта се нарича криптогенна, което означава - с неизвестен произход. Още в древността учените и лекарите се питаха каква е болестта. През Средновековието той изобщо свидетелствал за манията на човека и те били осъждани на смърт чрез изгаряне или мъчение.

След появата на психиатрията криптогенната епилепсия най-накрая излезе от сенките и се превърна в пълноправна болест, която те започнаха да изучават интензивно и се опитват да лекуват.

вид

Въпреки неяснотата на началото, криптогенната епилепсия има доста сложна класификация. Така че има две основни форми на заболяването:

  1. Фокална (характеризираща се с индивидуални прояви на пристъпи, по-честа темпорална фокална епилепсия. Например, ако е засегнат темпоралния лоб, болестта не се премества в предния лоб и обратно. Преобладаването в низходящ ред е: темпорален (централен темпорален), фронтална епилепсия при деца, задна. Заслужава да се отбележи, че симптоматичната фокална епилепсия при деца се различава от криптогенната в по-ясна клинична картина).
  2. Генерализирано (проявява се в обширната симптоматична характеристика на лезията на целия мозък и възникването на огнища на патологична невронна активност в няколко от неговите лобове).

Според формата на заболяването криптогенната епилепсия се разделя на:

  • Синдром на Уест;
  • Синдром на Lenox-Gasto;
  • с миоклонично-астатични припадъци;
  • с миоклонични отсъствия;
  • с частични гърчове;
  • с висцерални и вегетативни припадъци;
  • със ситуационни припадъци.

Синдром на Уест

Тази форма на заболяването е доста рядка. Според статистиката, около 2% от пациентите с епилепсия имат този подтип. Характерно за момчетата от 4–6-месечен живот. Като правило, когато навършат 3-годишна възраст, синдромът на Уест се трансформира в други видове епилепсия, по-специално синдром на Lenox-Gast.

Това заболяване се характеризира с миоклонични припадъци, които в крайна сметка се развиват в клонични (или тонични) и обратно. Те се появяват преди или след сън, а лекарите все още не са успели да разберат кога припадъците са по-изразени, следобед или вечер.

Синдром на Lenox-Gasto

Също така не е най-честата форма на заболяването. Приблизително 5% от пациентите от общия брой пациенти имат това заболяване. Както и в случая със синдрома на Запада, основните случаи са момчета, но възрастта им варира от 4 до 6 години.

Това заболяване се характеризира със следното: атака започва с неволеви тръпки, които се развиват в загуба на съзнание (това явление в неврологията се нарича абцес), след което пациентът пада, докато губи мускулен тонус. Синдромът на Lenox-Gasto може да се дължи на злокачествената форма на заболяването, тъй като припадъците могат да бъдат взети под пълен контрол само в 20% от случаите.

Миоклонична астатична форма

Тази група е вариант на генерализираната проява на заболяването. С тази болест пациентът има потрепващи крайници (горни и долни) по асинхронен начин.

По правило този формуляр се формира в периода от 10 месеца до 5 години. Както и при предишните подвидове, то се отнася до умерено - злокачествени синдроми (процентът на пълно възстановяване е около 30%). С течение на времето, в случай на добавяне на частични припадъци, е възможно заболяването да се промени на синдрома на Lenox-Gastaut.

Миоклонични отсъствия

Тази група, въпреки простия характер на курса, е неизлечима и на практика не може да се поддава на лекарствена терапия. Характеризира се с конвулсивно потрепване на горните крайници и раменните мускули. Това състояние трае няколко секунди (минимум пет и максимум тридесет). В някои случаи има по-дълги атаки.

Също както при предишните подвидове, това заболяване е характерно за мъжете. Основната възраст на начало е от една до седем години.

Частични гърчове

Тази форма на заболяването се нарича също доброкачествена епилепсия на детството.

Този подтип има своя собствена класификация, която разделя конфискациите на:


Простите не са нищо друго освен криптогенна фокална епилепсия (тя може да бъде наречена псевдо-генерализирана, тъй като при симптомите тя прилича на генерализиран тип, но е фокална). В този случай, конвулсивните контракции могат да започнат от определена част на тялото и да завършат в друга, често се случва, че болестта започва от ляво и в резултат на това мускулните контракции се увеличават до такава степен, че цялото човешко тяло страда.

Комплексните частични припадъци също имат свое разделение, което включва:

  • насочени (проявяващи се с проблеми с дъвченето и преглъщането);
  • жестови (при пациенти се образуват автоматични движения, така че той може да разтрива ръката си в контур или да си счупва пръстите);
  • реч (проблеми с произношението на отделни думи и цели фрази);
  • зрителни (нарушения, свързани с органите на зрението);
  • амбулаторно (пациентът изглежда е в половин сън, или като сомнамбул);
  • сексуална (свързана с повишена сексуална активност).

Висцерални и вегетативни припадъци

Този подвид е пряко свързан с обикновена частична атака, разликата е само в симптомите на тяхното проявление.

Така, висцералните припадъци се характеризират с нарушения, свързани с горната част на човешкото тяло, по-специално с главата. Например, при този подвид има усещане за "бучка в гърлото" и това чувство може да остане с човек за няколко минути. В някои случаи пациентът може да изпита ерекция и дори оргазъм.

Що се отнася до вегетативните припадъци, вегетативните реакции на тялото са основните признаци:

  • треска;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • гадене;
  • мимични прояви.

Има случаи, когато два от подвидовете са смесени в един.


Трудността при поставянето на диагнозата е, че подобни прояви са характерни за вегето-съдова дистония, така че е важно да се разграничат тези две заболявания.

Ситуационни припадъци

Проявява се при внезапни конвулсии и загуба на съзнание. Причините, които провокират такова състояние, могат да бъдат различни, но най-вече това са дразнещи фактори:

  1. Дълга работа без почивка.
  2. Мозъчен кръвоизлив.
  3. Светла светлина.

причини

Поради неясния характер на появата на припадъци с криптогенна епилепсия е трудно да се установи истинската причина за тяхното появяване. В тази връзка лекарите свързват този вид заболяване с причините, които са характерни за други видове заболявания. По-специално, едно заболяване може да се развие в резултат на:

  • генетична предразположеност (всяка форма на епилепсия може да бъде наследена, така че криптогенната му форма също е включена в този брой);
  • травматично увреждане на мозъка (TBI е втората най-честа причина, тъй като всяко нараняване има своя ефект);
  • инсулт (всяка аномалия в мозъка може да причини проблеми, включително инсулт);
  • ярки светкавици (това може да бъде както светлина от слънчева светлина, така и стетоскоп и т.н.);
  • нарушения в работата на вътрешните органи (пикочна система, бъбреци и черния дроб);
  • силни звуци;
  • резки температурни капки (гмуркане в ледена дупка, посещение на баня);
  • нарушения на панкреаса;
  • интоксикация (свръхдоза с някои лекарства или наркотични вещества, както при опасна продукция може да доведе до развитие на епилепсия. Дете в тази ситуация страда повече, тъй като дори малка доза вредни вещества може да бъде фатална за него, по отношение на развитието на болестта).


Въпреки това, няма доказателства за ефекта върху формирането на това заболяване по изброените по-горе причини.

симптоми

Симптоматологията на това заболяване има определени различия. Защо? Защото има няколко възможности за заболяването. Въпреки това, присъстват чести признаци, които характеризират това заболяване, по-специално епилептичният припадък има следните фази:

  1. Основната разлика между криптогенната епилепсия е липсата на аура или прекурсори на приближаващ гърч. Някои хора могат да почувстват някакъв ранен симптом, но това чувство се произвежда с времето, и тъй като децата най-често страдат (не винаги, но се оказва, че така), те не са в състояние да обяснят своите усещания по очевидни причини.
  2. Атаката започва с тонични контракции, които се характеризират с огъване на цялото тяло поради мускулно напрежение. Вторичният симптом на тази фаза е, че пациентът може да спре дишането поради спазми на дихателната система. В повечето случаи се отбелязва синя кожа. В пика на тази фаза пациентът може да загуби пулса, така че е важно да го наблюдавате постоянно.
  3. Следващата фаза е фазата на клоничните конвулсии. Тялото се огъва преминава и пациентът започва ритмично да придвижва крайниците и цялото тяло в конвулсивни припадъци. Възрастният пациент може да се нарани по време на тази фаза, тъй като силата на удар на крайник е по-висока от тази на детето. В допълнение към тези симптоми, пациентът започва да увеличава слюноотделяне, което е под формата на пяна (типичен симптом за такава болест).
  4. Следващата фаза се характеризира с пълна релаксация на всички мускулни групи. В резултат на това, човек става бавен, неволно уриниране и изчерпване може да се случи. Пациентът в тази фаза не е в състояние да контролира опорно-двигателния апарат. В допълнение, типичен симптом за тази фаза е загубата на усещане. По правило този етап завършва със сън. Спането в тази ситуация може да бъде доста дълго.

Естествено, едно бебешко бебе и възрастен ще страдат по същия гърч по различен начин, освен това те ще имат различни времеви параметри на фазите.

диагностика

Диагностичните мерки не се различават от диагнозата на конвенционалните форми на епилепсия, тъй като няма други възможности за определяне и диференциране на заболяването от други форми.

Така че пълната диагноза включва:

  • биохимичен анализ на кръвта (в хода на този анализ се изследва нивото на глюкоза, урея и креатин);
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • магнитен резонанс (MRI);
  • електроенцефалография (ЕЕГ).

По правило, ЕЕГ не показва никакви аномалии, тъй като увеличената нервна активност просто отсъства. Въз основа на това, както и обобщаване на данните от изследването на пациента, лекарят поставя диагноза и предписва лечение.

лечение

При диагностицирането на криптогенна епилепсия се посочва антиконвулсивно лечение, което включва различен набор от лекарства. Заслужава да се отбележи, че при лечението на това заболяване е важно да се използва всяко едно лекарство и само ако няма ефект, лекарят може да го замени с друг. Освен това, ако лекарството не може да помогне, може да се наложи да се увеличи дозата (този въпрос трябва да се разреши и от лекуващия лекар).

Така че, можете да се лекувате от това заболяване:

  1. Антиконвулсивни лекарства (карбамазепин, етосуксимид).
  2. GABA рецепторни агонисти (Aminalon, Picamilon).

С повишено внимание към назначаването на лечение трябва да се лекува, ако момичето е в позиция. Бременността намалява дозата, защото може да навреди на бебето.

В допълнение към горното лечение, с фокален тип, е възможно назначаването на допълнителен тип лечение (местно), което включва:

  • диуретици (намаляване на подуването на мозъка);
  • хемодиализа или пречистване на кръвта (при наличие на бъбречно увреждане);
  • може би на диета;
  • отказ от лоши навици (алкохол, например, може да предизвика атака на алкохолна епилепсия).

В някои случаи може да се наложи спешна намеса. Например, ако един епифистоп не свърши след пет минути, но продължава, те говорят за епилептичен статус. Този статус може да бъде сериозен здравен проблем и дори да доведе до фатален изход. Затова е опасно да оставите пациента сам с него.

Епилепсията е заболяване, при което пациентът често се нуждае от спешна помощ, а в някои случаи пациентът трябва да разчита само на себе си. Какво да правите в ситуация, в която пациентът е оставен на себе си и как да се справи с атаката, прочетете статията - първа помощ за епилепсия.

перспектива

Прогнозата за по-нататъшен живот е доста благоприятна (ако не вземете под внимание формите, които са класифицирани като злокачествени). Да се ​​каже, че това заболяване не може да бъде напълно лечимо, тъй като дори при пълна липса на симптоми в продължение на няколко години, е възможно те да могат да се възобновят с провокиращи фактори.

При деца под една година, пълен, 100% контрол над атаките е възможен.

При наличие на криптогенна епилепсия може да се регистрира инвалидност от група III. Що се отнася до II групата, тя е назначена при наличие на умствени аномалии и чести пристъпи.

И така, криптогенната епилепсия е сериозно заболяване, което изисква внимателно внимание от страна на пациента. Ако имате най-малкото подозрение за това заболяване на детето или на себе си, незабавно се консултирайте с лекар, може би все още можете да го оправите и да вземете болестта под контрол. Погрижете се за себе си и бъдете лекувани своевременно!

Симптоми и лечение на криптогенна епилепсия

Невропсихичното заболяване, придружено от конвулсивни припадъци, с неизвестна причина за поява, се нарича криптогенна епилепсия.

Клиничното протичане на заболяването се състои от няколко етапа:

  • внезапни припадъци;
  • психични разстройства, които са периодични;
  • унищожаване на личността и интелигентността.

Причините за появата на промени в мозъка са необясними: болестта няма точни възрастови и клинични параметри. Повечето конвулсивни припадъци се дължат на симптоматичната форма на заболяването. Криптогенната епилепсия е разделена на мултифокална и темпорална форма. Когато настъпят атаки, смъртта на мозъчните клетки, загубата на придобити умения, забавянето на физическото и психическото развитие на детето.

Генерализираната криптогенна епилепсия причинява системно говорно разстройство и психическо недоразвитие на пациента. Епилепсия с парциални припадъци е придружена от промяна на вниманието и повишена физическа активност.

Причините за заболяването

Шансовете за заболяване с епилепсия с неизвестна причина за поява се увеличават, ако роднините страдат от болестта. Конвулсивните припадъци се класифицират като специален тип припадъци, защото резултатите от теста не дават пълна представа за развитието на болестта. Заболяването се разделя на вегетативна и висцерална форма.

Усложнени частични припадъци - смесена форма на припадъци, която възниква в зависимост от фактора, който е причинил възбуждането в мозъка. Генерализираната епилепсия се проявява с пълно увреждане на мозъка под формата на отсъствия и тонично-клонични припадъци.

Рискови фактори за неоткрита, тайна епилепсия са:

  • лекарства;
  • алкохол;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • вирусни инфекции;
  • нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • ярка светлина;
  • силни звуци;
  • спада на температурата.

При пациенти с висока конвулсивна активност се определя с последващото развитие на атаката. При деца, феталната липса на кислород допринася за появата на епилептични припадъци. Много видове криптогенна конвулсивна готовност принадлежат към категорията симптоматични. Заболяването се характеризира с дълъг ход и устойчивост на действието на лекарства.

Механизмът на развитие на латентна форма на епилепсия

Патогенезата на болестта не е напълно изяснена, но причината за пристъпите е органичното увреждане на мозъчната материя. Ролята се играе от хуморални смущения, увеличаване на възбудимостта на мозъчните области. Метаболитните процеси при пациенти с криптогенна форма на заболяването се променят бързо: метаболизмът на мазнините остава почти стабилен, но натрупването на вода в организма се увеличава и се развива епилептичен припадък.

Основната причина за метаболитни нарушения е поражението на панкреаса, черния дроб, щитовидната жлеза, стомаха. Атеросклеротичните промени в по-напреднала възраст, хипоксията по време на раждане причиняват дисбаланс между процеса на възбуждане и инхибиране. Началото на атаката се влияе от преди това прехвърлени гърчове, рефлексни стимули.

В процеса на развитие на рецидивиращи гърчове се наблюдават промени в нервната система: образуват се арахноидит, менингоенцефалит, нарушения в структурата на мозъчната кора. В темпоралната област се променя структурата на съдовата стена: фибринът се отлага в значителни количества, развива се разрушаването на сивото и бялото вещество на мозъка.

Признаци на епилептична криптогенна атака

Много пациенти имат двигателни, сетивни, автономни и психични разстройства, неврологични симптоми: спад в мускулния тонус, липса на реч. Атаката се предшества от засилена сънливост или леко объркване.

Не е трудно да се признае началото на припадък при пациент. По време на пристъп, апатия, загуба на съзнание, емоционални разстройства, съчетани с неврологични нарушения. След многократни припадъци се наблюдават психични разстройства, промени в личността и психоза. Дългосрочната атака се състои от няколко фази и започва след период на прекурсори: тахикардия, безсъние, аура, главоболие. Особеното състояние на пациента преди припадък е причинено от появата на халюцинационни видения: огън, пристъп, искри.

Понякога човек изпитва неприятни усещания в тялото, проявява повишена двигателна активност: бяга, извиква отделни думи, фрази. Често пациентът има немотивирано чувство на страх, преследва се от тежки халюцинационни видения. Визуалните проблясъци се появяват под формата на точки, линии, рамки от ежедневието, от миналото.

Симптоми на епилептичен припадък

При много пациенти припадъците се различават един от друг чрез появата на атонично потрепване, силно мускулно напрежение. Човекът губи съзнание, пада на земята, има силна релаксация на всички мускули.

В тялото на пациента се появяват конвулсивни трептения, редуващи се с екстензивен припадък. Друг забележителен симптом е клонични гърчове под формата на малки движения с остри, ритмични флексии на горните и долните крайници. Общото състояние на пациента се влошава: налягането се повишава, пулсът се ускорява, главата се дръпва към ритъма на свиващите се мускули на крайниците.

С напредването на атаката се появяват въртеливи движения на очните ябълки, образува се нистагъм.

По време на началото на атаката пациентът може да ухапе върха на езика. Припадъците са придружени от произволно отделяне на урина.

Пациентът издава нечленоразделни звуци, свързани с свиването на мускулите на ларинкса. От устата идва кървава пяна. Продължителността на фазата е 1-2 минути.

Атаката завършва с постепенно намаляване на налягането, стабилизиране на дишането, пулс. Пациентът има главоболие, умора, неразположение, замъглено виждане.

Появата на фокална криптогенна епилепсия

Заболяването започва на всяка възраст. Има пароксимални контракции на мускулите на лицето и торса, с дълги интервали, автоматично движение в ръцете. Началото на припадъка е внезапно, няма объркване. Пациентът проявява претенциозен, бурен автоматизъм, попада в истерично състояние.

Припадъкът се осъществява под формата на сетивни усещания: докосвания, топъл вятър, галене на кожата. Понякога пристъпите на префронталната зона се придружават от тонични конвулсии, неясен говор, моторна реакция, уринарна инконтиненция.

Фокусът на възбудата, който се появява в предната част отпред, предизвиква бурно мислене, загуба на чувство за реалност и е придружен от автономни разстройства. Пациентът внезапно прекъсва контакта, забелязва се потрепване на главата, движението на очните ябълки нагоре, встрани, след това се случва неговото падане и се появява тонично-клонично конвулсивно потрепване на мускулите на цялото тяло.

Пациентите с припадъци в орбитално-фронталната зона изпитват обонятелни халюцинации. Усложнени пристъпи са придружени от неприятни усещания в стомаха, забавяне на речта, слюноотделяне, кашлица, оток на ларинкса.

Конвулсивни припадъци с темпорална епилепсия при деца

Пациентите се оплакват от главоболие в слепоочията, постоянно замаяност, гадене, често уриниране. Атаката започва с прекурсори: детето става раздразнително, агресивно, чувства се слабо, повишена сънливост.

Детето се събужда от силен вик, мускулите на тялото се затягат, лицето става синьо. Спазмите траят 2-3 минути и завършват с дълъг сън. В продължение на няколко дни след атаката детето преживява главоболие, слюноотделяне, нарушено зрение.

Извън атаката има адекватно възприятие, правилна ориентация във времето и пространството. Съществува и висока вариабилност на психиката, често се появяват слухови халюцинации.

Неидентифицирана причина за конвулсивни припадъци в комбинация със симптоми на генерализирани припадъци показва появата на темпорална криптогенна епилепсия.

Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани по време на атака за лечение с антиепилептични лекарства, съдови лекарства и витамини от група В.

Принципи на лечение на заболяванията

Терапията с болести се провежда в съответствие с приетите стандарти, предназначени да подобрят ефективността на процеса на отстраняване на болестта. Лечението се препоръчва след поставяне на диагнозата. Терапията се провежда в края на втората атака при пациент.

Антиепилептичните лекарства се предписват по препоръка на лекар. Използвайте монотерапия: лечението на пристъпи на епилепсия се извършва с едно лекарство. В този случай рискът от странични ефекти се намалява.

Лекарства, предписани в съответствие с характеристиките на хода на атаките. Приемането започва с минимална доза, увеличавайки я до поддържане и оценка на степента на поносимост на лекарството.

Анулирането на лечението се извършва след отсъствие на припадъци в продължение на 2,5-4 години. При тежки форми на заболяването лечението се прекратява при липса на патологични промени на ЕЕГ. Лекарствата се отменят с разрешение на лекаря, като постепенно се намалява дозата на лекарството за определен период от време.

Криптогенната фокална или временна епилепсия изисква постоянно наблюдение от специалист и навременно лечение, за да се предотврати развитието на тежки усложнения.

Криптогенна епилепсия: как фокалната форма се различава от генерализираната?

Криптогенната епилепсия е невропсихиатрична патология, характеризираща се с конвулсивни припадъци. Това е един от най-често срещаните видове епилепсия, чиято природа все още не е известна. Болестта се проявява както в детска, така и в напреднала възраст, но най-често се проявява преди 20-годишна възраст. С дълъг курс, тя води до метаморфоза на личността, наречена "епилептична деменция". Въпреки че заболяването често води до увреждане, но често се наблюдават и благоприятни прогнози.

Обща характеристика на патологията

Както вече споменахме, диагнозата на криптогенната епилепсия се установява, когато е невъзможно да се идентифицират причините за тази хронична невропсихиатрична болест. Заболяването в периода на обостряне е придружено от епилептични припадъци (гърчове, мускулни спазми), при които е възможна краткосрочна загуба на съзнание, както и психични и автономни нарушения. С прогресирането на заболяването е вероятно да се промени идентичността на пациента.

Но за по-добро разбиране на същността на болестта е необходимо да се разгледа механизмът на неговото развитие. Пристъпите на епилепсия настъпват поради повишена мозъчна активност в определени области. На фона на внезапните импулси, излъчвани от набраздяването на патологията, възбудимостта на НС се увеличава, което причинява конвулсивно свиване на мускулите и провал в други процеси на тялото.

След атаката настъпва пълна амнезия: пациентът не си спомня събитията, настъпили по време на атаката. Заслужава да се отбележи, че отличителна черта на криптогенната епилепсия е, че при изследване на пациент е невъзможно да се определи точното място на патологията в мозъка.

Причини за патология

Този тип епилепсия е заболяване с неявни и несигурни причини за поява. Тази диагноза се установява в случаите, когато симптомите на заболяването не са подходящи за други видове патология или причината за развитието на патологията остава загадка дори след провеждане на всички видове изследвания. Това означава, че експертите все още не знаят точно какво е криптогенна епилепсия и откъде идва.

Възможните причини за заболяването са:

  • исхемия и инсулт;
  • туморни образувания;
  • генетична предразположеност;
  • тежки механични наранявания на главата;
  • токсични вещества.

Също така, вирусни инфекции, сърдечни заболявания, бъбречни и чернодробни заболявания, внезапно излагане на интензивна (мигаща) светлина, остър звук, а също и поради температурни промени могат да повлияят на появата на заболяване у човек. В допълнение, при други форми на епилепсия, фокусът на патологична активност обикновено се появява в мозъчната кора, но не се открива в криптогенния тип.

В медицинските източници може да се открие разделяне на криптогенната епилепсия на два вида:

Криптогенната фокална епилепсия се характеризира с по-изразена картина. При този тип епилепсия, електроезичността често се локализира в темпоралния лоб на мозъка. Криптогенната генерализирана епилепсия се характеризира с различна клинична картина и наличие в мозъка на огромен брой патологични огнища.

Фокална епилепсия

Както вече споменахме, криптогенната фокална епилепсия има ограничено поле за проявление на активен патологичен фокус. Въпреки това, има случаи на трансформация или заместване на фокални епилептични припадъци с пароксизмални генерализирани. Какви са проявите на фокалния епифистап ще се окажат напълно зависими от локализацията на патологичния център в мозъчната кора. И така, с електроактивност:

  • в пирамидални неврони - забелязва се внезапна двигателна активност;
  • ако са засегнати сетивни органи, се появяват халюцинации от различен тип (слухови, визуални, осезаеми);
  • в тилната област - пациентът вижда несъществуващи неща или хора;
  • с поражение на темпоралната зона - слухови халюцинации;
  • в сагиталната област или куката на амониевия рог - вкус и обонятелни илюзии;
  • ако е засегната теменната област - сензорни припадъци (парестезии).
Емоционалната полярност е признак на фокална епилепсия

Чести признаци на този тип епилепсия са вискозитетът на мисленето, импулсивността и емоционалната полярност. Може да има и меланхолия или, напротив, възбуда, хипохондрия и интелектуална деградация.

Генерализирана епилепсия

Този тип патология се диагностицира главно при деца, придружен от полиморфизъм на пристъпи и атипични промени в ЕЕГ. Друга особеност на патологията - резистентност към използваните лекарства. Патологията се диагностицира в 3-7% от случаите на епилепсия и засяга предимно момчета.

По отношение на проявлението се забелязва такава картина: неизразени гърчове се трансформират в тонични припадъци, които без скрит период постепенно се превръщат в синдромен комплекс. В допълнение, този тип епилепсия се характеризира със следната триада: пароксизми на падания, тонично-характеризирани пристъпи и абнормални абсцеси (висящи).

Форми на заболяването

За криптогенната епилепсия е характерно разделянето на определени форми (синдроми). По правило те се срещат при бебета. Така че, синдромът на Уест се появява при бебета 2-4 месеца, а на възраст от 1 година може да се трансформира в друга форма на заболяването. Този синдром се характеризира с неочаквано започване и внезапно приключване на припадъци.

При деца на възраст 2-4 месеца криптогенната епилепсия се проявява под формата на внезапни конвулсии.

Синдромът на Lenox-Gasto се диагностицира при деца на възраст 2-8 години и се проявява като краткотраен дисбаланс или зашеметяване. Детето е в съзнание, но такива епизоди също са изпълнени с наранявания. Тази форма на заболяването, подобно на предишната, е придружена от умствена изостаналост.

Клинични прояви

Симптом-комплекс преминава три последователни етапа:

  • внезапни конвулсивни припадъци;
  • психически разстройства с нестабилна природа;
  • унищожаване на интелигентността и унищожаване на личността на пациента.

Самият епилептичен припадък има следните признаци.

  1. Motor. Неприятни усещания в тялото, възможно неконтролирано бягане, плаче.
  2. Вегетативни, чувствителни и умствени аномалии. Има неоправдан страх, визуални вълни, халюцинации.
  3. Неврологични симптоми. Намален мускулен тонус, проблеми с речта (забавяне и недоразвитие при деца, деградация при възрастни), объркване и сънливост.

Освен това с епипресия има пълна апатия, често загуба на съзнание, състояние на афект, придружено от неврологични нарушения. Атаката често се предшества от безсъние, тахикардия, т.нар. Състояние на аура и халюцинации. След припадък налягането намалява, пулсът и дишането се връщат към нормалното. Следва пълното отпускане на тялото и дълбок сън. След събуждане, човек може да има главоболие, счупване и нарушен контакт с очите.

Особености на проявата на патологията в детството

Криптогенната епилепсия при деца често възниква поради вродени аномалии или в резултат на вътрематочна инфекция. Експертите не изключват вероятността от развитие на патология поради наранявания при раждането. По правило децата се диагностицират с фокална епилепсия, по-рядко в първите години на живота се откриват симптоми на синдрома на Уест или синдром на Ленокс-Гасто.

Първата форма на заболяването се диагностицира при 2% от пациентите и най-често се среща при мъжки бебета 4-6 месеца. Синдромът се характеризира с миоклонични припадъци, които в крайна сметка се превръщат в клонични или тонични. Атаките често се появяват преди или след сън. Без своевременно лечение, синдромът на Уест се превръща в други форми.

Много често, след като децата достигнат възраст от 3 години, вместо синдрома на Уест се появява синдромът на Ленокс-Гасто (генерализиран тип епилепсия). Намира се при 5% от пациентите. Атаките започват с неволно трептене на крайниците, след което има отсъствия (къси прекъсвания на паметта), при които мускулният тонус рязко спада. В редки случаи (до 20%) синдромът се лекува.

диагностика

При криптогенната епилепсия, поради неяснотата на причините, се използва диференциален подход при диагностиката. Използвайки този метод, специалистите напълно елиминират очевидните увреждания на мозъка, включително нараняванията му. Често лекуващият лекар събира пълна история, с надеждата, че задълбоченият анализ на начина на живот на пациента и болестите, които той е претърпял, ще помогне да се определи причината за епилепсията. След това пациентът се изпраща към ЕЕГ, ултразвук и КТ.

ЕЕГ може да открие всяка патологична метаморфоза в мозъка

Патологиите стават забележими при записването от устройството с промени в електроактивността. В допълнение, ЕЕГ допринася за идентифициране на вторична генерализация на припадъци, което е много важно за избора на метод на лечение. Освен това криптогенната епилепсия може да бъде открита само чрез ЕЕГ, но нито един от изследователските методи не може да определи причините за явлението. Ултразвукът и КТ се извършват, за да се визуализират засегнатите участъци на мозъка, тъй като изключването на мозъчното увреждане е важно за диагнозата.

лечение

Навременното диагностициране на заболяването позволява да се предпише подходяща терапия и да се избегнат най-тежките странични ефекти, причинени от приема на антиепилептични лекарства. Лечението на криптогенна епилепсия се извършва главно с медикаменти. Целта на лекарствата е да се избегне появата на друга атака и да се елиминират появилите се усложнения.

По правило това се постига с антиконвулсивни лекарства (карбамазепин, етосуксимид), както и с GABA рецепторни агонисти (Aminalon, Pikamilon). Като се има предвид естеството на гърчовете и последващите последици, криптогенната епилепсия се лекува:

  • психотропни лекарства (възстановяване на психологически статус);
  • невротропи (инхибират активността на патологичния фокус);
  • хемодиализа (за корекция на бъбречните патологии);
  • диуретици (отстраняване на подпухналостта).

Ако има такава нужда, тогава пациентът коригира диетата и я прехвърля на специална диета. Тъй като алкохолът може да провокира пристъп на епилепсия, препоръчва се напълно да се откаже от алкохола.

перспектива

При криптогенна епилепсия е благоприятно, ако пациентът се придържа към всички медицински предписания и до него има човек, който може да му осигури първа помощ. Въпреки това, продължителното протичане на заболяването води до намаляване на интелектуалните способности, разсеяност на вниманието, деменция и нарушения на речта. С течение на времето болестта води до необратими промени в личността на пациента.

Но най-опасно е епилепсия, която се характеризира с чести и продължителни (повече от 5 минути) припадъци. В тези случаи е невъзможно без спешна медицинска помощ, тъй като продължителното прилягане може да предизвика подуване на мозъка и белите дробове.

предотвратяване

Ако говорим за превантивни мерки срещу епилепсия, то те основно се свеждат до избягване на факторите за възможното му появяване:

  • генерични, травматични мозъчни травми;
  • инфекциозни заболявания на мозъка;
  • злоупотреба с алкохол.

Също така, съществена роля в превенцията има генетичното консултиране. Що се отнася до предотвратяването на припадъци, Avicena отбеляза и положителния ефект върху физическата активност на пациентите (ходене, бягане) и различни видове работа. Освен това е важно тези пациенти да обръщат внимание на диетата си: оптимално е да се придържате към диетата за мляко и зеленчуци, като намалявате приема на протеини, пикантния, силен чай и кафе, както и напълно да елиминирате алкохола.

Вие Харесвате Епилепсия