Класификация на хипертонията по етапи и степени: таблица

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовата система, при която се наблюдава продължително високо кръвно налягане, което води до дисфункция на съответните таргетни органи: сърцето, белите дробове, мозъка, нервната система, бъбреците.

Хипертонична болест (ГБ) или артериална хипертония се развива в резултат на неизправност във висшите центрове, които регулират функциите на съдовата система, неврохуморалните и бъбречните механизми.

Основните клинични признаци на ГБ:

• Замайване, звънене и шум в ушите;
• Главоболие;
• Задух, състояние на задушаване;
• Потъмняване и "звезди" пред очите;
• Болки в гърдите, в областта на сърцето.

Има различни стадии на хипертония. Определянето на степента на хипертония се извършва с помощта на такива техники и изследвания:

1. Биохимичен анализ на анализ на кръв и урина.
2. USDG артерии на бъбреците и шията.
3. Електрокардиограма на сърцето.
4. Ехокардиография.
5. Мониторинг на кръвното налягане.

Като се вземат предвид рисковите фактори и степента на увреждане на целевите органи, се поставя диагноза и се предписва лечение с лекарства и други техники.

Хипертония - определение и описание

Основните клинични признаци на хипертония са резки и постоянни скокове на кръвното налягане, докато кръвното налягане е постоянно високо, дори ако няма физически дейности и емоционалното състояние на пациента е нормално. Налягането намалява само след като пациентът приема антихипертензивни лекарства.

Препоръките на СЗО, които определят стандартите за кръвно налягане, са следните:

• Систоличното (горно) налягане не е по-високо от 140 mm. Hg. v.
• Диастолично (по-ниско) налягане - не по-високо от 90 mm. Hg. Чл.

Ако при два медицински прегледа на различни дни налягането е над установената норма, се диагностицира хипертония и се избира адекватно лечение. ГБ се развива при мъже и жени с приблизително същата честота, главно след 40-годишна възраст. Но има клинични признаци на ГБ и при младите хора.

Артериалната хипертония често е придружена от атеросклероза. Една патология в същото време усложнява хода на друга. Заболявания, които възникват на фона на хипертония, се наричат ​​свързани или съпътстващи. Това е комбинацията от атеросклероза и ГБ, която причинява смъртността сред младото, трудоспособно население.

Според механизма за развитие, според СЗО, избирам първична или есенциална хипертония и вторична или симптоматична. Вторичната форма се среща само в 10% от случаите на заболяване. Есенциалната артериална хипертония се диагностицира много по-често. Като правило вторичната хипертония е следствие от такива заболявания:

1. Различни патологии на бъбреците, стеноза на бъбречната артерия, пиелонефрит, туберкулоза на хидронефроза.
2. Тиреоидна дисфункция - тиреотоксикоза.
3. Нарушения на надбъбречните жлези - синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом.
4. Атеросклероза на аортата и коарктация.

Първичната хипертония се развива като самостоятелно заболяване, свързано с нарушена регулация на кръвообращението в организма.

В допълнение, хипертонията може да бъде доброкачествена - т.е. бавно, с леко влошаване на състоянието на пациента за дълъг период от време, налягането може да остане нормално и да се увеличава само от време на време. Важно е да се поддържа натиск и да се поддържа правилното хранене за хипертония.

Или злокачествено, когато патологията се развива бързо, налягането рязко се покачва и остава на същото ниво, възможно е да се подобри състоянието на пациента само с помощта на лекарства.

Патогенеза на хипертонията

Хипертонията не е присъда!

Отдавна е твърдо установено, че е невъзможно напълно да се отървем от хипертензията. За да се почувствате облекчени, трябва непрекъснато да пиете скъпи фармацевтични продукти. Това наистина ли е така? Нека да разберем как се лекува хипертония у нас и в Европа.

Повишеното налягане, което е основната причина и симптом на хипертония, възниква поради увеличаване на сърдечния изход на кръвта в кръвния поток и повишаване на резистентността на периферните съдове. Защо се случва това?

Има някои стрес фактори, които засягат по-високите центрове на мозъка - хипоталамуса и мозъка. В резултат на това има нарушен периферен съдов тонус, има спазъм на артериолите в периферията - и бъбречна включително.

Дискинетичен и дисциркулярен синдром се развива, производството на алдостерон се увеличава - това е неврохормон, който участва във водно-минералния метаболизъм и задържа вода и натрий в кръвта. По този начин обемът на кръвта, циркулиращ в съдовете, се увеличава още повече, което допринася за допълнително повишаване на налягането и оток на вътрешните органи.

Всички тези фактори влияят и на вискозитета на кръвта. Той става по-дебел, нарушава се храненето на тъканите и органите. В същото време стените на съдовете се уплътняват, луменът се стеснява - рискът от развитие на необратима хипертония се увеличава значително, въпреки лечението. С течение на времето това води до еластофиброза и артериолосклероза, което от своя страна провокира вторични промени в целевите органи.

Пациентът развива миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Класификация на хипертонията по стадий

Има три етапа на хипертония. Тази класификация, според СЗО, се счита за традиционна и се използва до 1999 г. Тя се основава на степента на увреждане на целевата oragna, която, като правило, ако лечението не се извършва и препоръките на лекаря не се спазват, става все по-голямо.

При I стадий на хипертония признаците и проявите практически отсъстват, тъй като такава диагноза се прави много рядко. Целевите органи не са засегнати.

На този етап на хипертония пациентът рядко се обръща към лекар, тъй като няма рязко влошаване на състоянието, само от време на време артериалното налягане „изчезва”. Въпреки това, ако не се консултирате с лекар и не започнете лечение на този етап на хипертония, съществува риск от бързо прогресиране на заболяването.

Етап II хипертония се характеризира с постоянно повишаване на налягането. Появяват се нередности на сърцето и другите целеви органи: левият вентрикул става по-голям и по-дебел, а понякога се отбелязват ретината. Лечението на този етап е почти винаги успешно с помощта на пациента и лекаря.

При III степен на хипертония се наблюдават лезии на всички прицелни органи. Налягането е постоянно високо, рискът от миокарден инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето е много висок. Ако се постави такава диагноза, то като правило ангина, бъбречна недостатъчност, аневризма, кръвоизливи във фундуса вече са отбелязани в историята.

Рискът от внезапно влошаване на състоянието на пациента се увеличава, ако лечението не се извършва правилно, пациентът е спрял да приема лекарства, злоупотребява с алкохол и цигари или изпитва психо-емоционален стрес. В този случай може да се развие хипертонична криза.

Класификация на артериалната хипертония по степен

Понастоящем тази класификация се счита за по-уместна и подходяща от етапа. Основният показател е налягането на пациента, неговото ниво и стабилност.

1. Оптимумът е 120/80 мм. Hg. Чл. или по-ниско.
2. Нормално - към горния индикатор е допустимо добавянето на не повече от 10 единици, към долния индикатор - не повече от 5 единици.
3. Близо до нормално - цифрите варират от 130 до 140 mm. Hg. Чл. и от 85 до 90 mm. Hg. Чл.
4. Хипертония I степен - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Чл.
5. Хипертония II степен - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Чл.
6. Хипертония III степен - 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

III степен хипертония, като правило, е придружена от лезии на други органи, такива показатели са характерни за хипертонична криза и изискват пациентът да бъде хоспитализиран с цел извършване на спешно лечение.

Риск стратификация за хипертония

Има рискови фактори, които могат да доведат до високо кръвно налягане и развитие на патология. Основните са:

1. Възрастови показатели: за мъжете е над 55 години, за жените е на 65 години.
2. Дислипидемията е състояние, при което се нарушава липидният спектър в кръвта.
3. Захарен диабет.
4. Затлъстяването.
5. Лоши навици.
6. Наследствена предразположеност

Рисковите фактори винаги се вземат предвид от лекаря при прегледа на пациента, за да се направи правилна диагноза. Отбелязва се, че нервната пренапрежение, интензивният интелектуален труд, особено през нощта, и хроничната претоварване стават най-честата причина за повишаване на кръвното налягане. Това е основният отрицателен фактор според СЗО.

Второто място е злоупотребата със сол. СЗО отбелязва - ако ежедневно се използва повече от 5 грама. сол, рискът от хипертония се увеличава няколко пъти. Рискът се увеличава, ако има роднини в семейството, които страдат от високо кръвно налягане.

Ако лечението на хипертония отнеме повече от двама близки роднини, рискът става още по-висок, което означава, че потенциалният пациент трябва стриктно да следва всички препоръки на лекаря, да избягва размириците, да се отказва от лошите навици и да следва диетата.

Други рискови фактори, според СЗО, са:

• Хронични заболявания на щитовидната жлеза;
• атеросклероза;
• Инфекциозни заболявания на хроничния курс - например, тонзилит;
• Периодът на менопаузата при жените;
• Патология на бъбреците и надбъбречните жлези.

Сравнявайки изброените по-горе фактори, индикаторите за налягане на пациента и тяхната стабилност, се извършва стратификация на риска от развитие на такава патология като артериална хипертония. Ако 1 до 2 неблагоприятни фактора са идентифицирани в АН, тогава риск 1 се определя съгласно препоръката на СЗО.

Ако неблагоприятните фактори са едни и същи, но хипертонията вече е втора степен, то рискът от ниското ниво става умерен и се посочва като риск 2. Освен това, според препоръката на СЗО, ако се установи трета степен на хипертония и се отбележат 2-3 неблагоприятни фактора, рискът е определен на 3. Риск 4 предполага диагноза хипертония от трета степен и наличие на повече от три неблагоприятни фактора.

Усложнения и рискове от хипертония

Основната опасност от заболяването е сериозните усложнения в сърцето, които тя дава. За хипертония, съчетана с тежко увреждане на сърдечния мускул и лявата камера, има определение за СЗО - хипертония без глава. Лечението е сложно и продължително, безглавната хипертония винаги е трудна, с чести пристъпи, при тази форма на заболяването вече са настъпили необратими промени в съдовете.

Пренебрегвайки скока на налягането, пациентите излагат на риск развитието на тези патологии:

• Angina pectoris;
• Миокарден инфаркт;
• Исхемичен инсулт;
• Хеморагичен инсулт;
• Белодробен оток;
• Дисектираща аортна аневризма;
• Отлепване на ретината;
• Уремия.

Ако се появи хипертонична криза, пациентът се нуждае от спешна помощ, в противен случай може да умре - според СЗО, това състояние при хипертония води в повечето случаи до смърт. Степента на риск е особено висока за онези хора, които живеят сами, а в случай на нападение няма никой до тях.

Трябва да се отбележи, че е невъзможно напълно да се излекува хипертонията. Ако, в случай на хипертония от първа степен, в самото начало, започнете строго да контролирате натиска и да коригирате начина си на живот, можете да предотвратите развитието на болестта и да го спрете.

Но в останалите случаи, особено ако асоциираните патологии са свързани с хипертония, пълното възстановяване вече не е възможно. Това не означава, че пациентът трябва да сложи край на себе си и да се откаже от лечението. Основните дейности са насочени към предотвратяване на внезапни повишения на кръвното налягане и развитие на хипертонична криза.

Също така е важно да се лекуват всички свързани или асоциативни заболявания - това значително ще подобри качеството на живот на пациента, ще помогне да бъде активен и здрав до старост. Почти всички форми на артериална хипертония ви позволяват да спортувате, да поддържате личен живот и да се отпуснете напълно.

Изключението е 2-3 градуса при риск 3-4. Но пациентът е в състояние да предотврати такова сериозно състояние с помощта на лекарства, народни средства и преразглеждане на техните навици. На класификацията на хипертонията във видеото в тази статия експертът ще каже популярно.

Етапи, степени, рискове от хипертония и особености на класификациите

Почти всеки, поне веднъж в живота си, е имал повишен натиск и знае колко проблеми причиняват хипертонията. Въпреки това, хипертонията (GB) не е толкова безвредна, колкото изглежда на пръв поглед.

Сериозните колебания на натиска влияят неблагоприятно на организма, а болестта на хроничното течение при липса на лечение води до най-пагубните последствия. Днес ще говорим за това как всеки етап от хипертонията се различава и какви рискове носи.

Етап GB

Етап I

Налягането на етап 1 GB не надвишава 159/99 mm. Hg. Чл. В такова повишено състояние на кръвното налягане може да бъде за няколко дни. Дори обикновената почивка, премахването на стресови ситуации помага значително да се намали нейната работа. При по-тежки стадии, вече не е възможно да се нормализира кръвното налягане.

За този етап на развитие на ГБ липсват признаци, че целевите органи страдат от високо кръвно налягане, поради което в много случаи се забелязва почти безсимптомно протичане на заболяването. Само понякога има нарушения на съня, болки в главата или сърцето. Клиничният преглед може да покаже слабо повишаване на тонуса в основата на артериите.

Хипертензивните кризи при първата форма на заболяването са много редки и се проявяват в по-голямата си част под въздействието на външни обстоятелства като време или тежък стрес. Също така често при менопауза при жените. Етапът на заболяването е първоначален, следователно е напълно лечимо и често има достатъчно промени в начина на живот, лекарствената терапия може да не е необходима. С навременното започване на лечението и съзнателното прилагане на всяка препоръка, прогнозата е много благоприятна.

Следното видео разказва за етапите и особеностите на хипертонията:

Етап II

Нивото на налягане на етап 2 GB е в диапазона до 179 мм. Hg. Чл. (диастолично) и до 109 mm. Hg. Чл. (Систолично). Почивка не е в състояние да доведе до нормализиране на кръвното налягане. Пациентът често е измъчван от болка, задух при усилие, лош сън, замаяност и ангина.

Групата се характеризира с появата на първите признаци на вътрешните органи. Често тази форма на унищожаване практически не оказва влияние върху техните функции. Също така, няма ярки субективни симптоми, които да притесняват пациента. Най-често на етап 2 от развитието на хипертония се идентифицират:

• признаци, характерни за левокамерна хипертрофия;
• увеличава се количеството креатин в кръвта;
• стесняване на артериите в ретината;
• протеин, открит в урината.

Хипертоничните кризи не са рядкост в етап 2 GB, което води до заплаха от развитие на много сериозни усложнения, до инсулт. В този случай няма да е възможно без постоянна лекарствена терапия.

Етап на хипертония

Етап III

Последният етап на ГБ има най-тежък курс и има най-обширна група нарушения във функционирането на цяла група мишени. Бъбреците, очите, мозъкът, кръвоносните съдове и сърцето са най-засегнати. Налягането се характеризира с резистентност, сравнително трудно е да се нормализира нейното ниво дори и с приема на хапчета. Честото повишаване на кръвното налягане до 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Симптомите на болестта на етап 3 са в много отношения подобни на тези, изброени по-горе, но към тях се присъединяват доста опасни признаци от засегнатите органи (например, бъбречна недостатъчност). Често паметта се влошава, настъпват тежки нарушения на сърдечния ритъм и се намалява зрението.

Хипертонията има не само 1, 2, 3 етапа, но и 1, 2, 3 градуса, които ще обсъдим по-нататък.

градуса

I степен

Първата степен на тежест се отнася до най-лесния, при който се отбелязват периодични скокове на кръвното налягане. Характерно и за нея е, че налягането може да се стабилизира самостоятелно. Най-честата причина за появата на GB 1 степен - постоянен стрес.

Във видеото по-долу ще бъде разказано за степента на хипертония:

II степен

Умерената степен на хипертония се отличава не само с невъзможността за самостабилизиране на кръвното налягане, но и с факта, че периодите на нормално налягане са много кратки. Основната проява е силно главоболие.

Ако заболяването се развие много бързо, можем да говорим за злокачествен курс на хипертония. Тази форма е много опасна, защото болестта може да се развие бързо.

Степени на хипертония

III степен

При 3 градуса GB налягането винаги остава в постоянно повишено състояние. Ако кръвното налягане се понижи, човек е преследван от слабост, както и от редица други симптоми от вътрешните органи. Промените, настъпили при тази степен на заболяването, вече са необратими.

Също така, класификацията на хипертонията включва в допълнение към 1, 2, 3 степени и етапи, 1, 2, 3, 4 рискове, които ще обсъдим по-късно.

рискове

Ниска, незначителна

Жените, които са на възраст най-малко 65 години и мъже на възраст под 55 години, които са имали лека степен на хипертония, са с най-нисък риск от усложнения. През следващите 10 години само около 15% придобиват васкуларни или сърдечни патологии, които са се развили на фона на заболяването. Такива пациенти често се водят от терапевти, тъй като кардиологът няма смисъл при сериозно лечение.

Ако все още има лек риск, пациентите трябва в близко бъдеще (не повече от 6 месеца) да се опитат да променят значително начина си на живот. За известно време той може да бъде наблюдаван от лекар с положителна тенденция. Ако това лечение не е довело до резултати и намаляването на налягането не може да бъде постигнато, лекарите могат да препоръчат промяна в тактиката на лечение, която би довела до предписване на лекарства. Въпреки това лекарите често настояват за поддържане на здравословен начин на живот, защото такава терапия няма да има никакви негативни последици.

среден

Тази група включва пациенти с хипертония както на втория, така и на първия тип. Нивото на кръвното налягане обикновено не надвишава техните показатели от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациент от тази категория може да има 1-2 рискови фактора:

1. наследственост,
2. тютюнопушене,
3. прекалена пълнота
4. ниска физическа активност
5. висок холестерол
6. нарушен глюкозен толеранс.

За 10 години наблюдение в 20% от случаите е възможно развитие на сърдечно-съдови патологии. Модификацията на обичайния начин на живот задължително е включена в списъка на лечебните дейности. В продължение на 3-6 месеца не може да се предписват лекарства, за да се даде възможност на пациента да нормализира състоянието си чрез промени в живота.

високо

Рисковата група с висока вероятност за откриване на усложнения също трябва да включва пациенти с 1 и 2 форми на хипертония, но ако вече имат няколко предразполагащи фактора, описани по-горе. Също така е обичайно към тях да се отнасят всякакви лезии на целевите органи, захарен диабет, промени в ретината, високи нива на креатинин и атеросклероза.

Рисковите фактори могат да липсват, но пациент с Етап 3 хипертония също принадлежи към тази група пациенти. Всички те вече са наблюдавани от кардиолог, тъй като хипертонията е предимно дълготрайна. Вероятността от усложнения достига 30%. Промяната в начина на живот може да се използва като помощна тактика, но основната част от терапията е медикаменти. Изборът на лекарства трябва да се извърши за кратко време.

След това ще говорим за сериозна диагноза: хипертонична болест 3 градуса, риск 4.

Рискове от хипертония

Много висок

Пациентите с най-висок риск от усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове са група пациенти с Етап 3 GB или 1-ва и 2-ра степен, ако последните имат някакви аномалии на таргетни органи. Тази група принадлежи към една от най-малките. Основното лечение се извършва в болницата. Медикаментозната терапия се провежда активно и често включва няколко групи лекарства.

Вероятността за развитие на усложнения е повече от 30%.

Следният видеоклип съдържа полезна информация за етапите и степените на хипертония:

Хипертония: причини, лечение, прогноза, етапи и рискове

Хипертонията (ГБ) е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система, което според приблизителните данни засяга една трета от жителите на света. До 60-65 години диагнозата хипертония е повече от половината от населението. Заболяването се нарича "тихия убиец", защото неговите признаци могат да отсъстват дълго време, докато промените в стените на кръвоносните съдове започват вече в асимптоматичен стадий, многократно увеличавайки риска от съдови катастрофи.

В западната литература болестта се нарича артериална хипертония (АХ). Вътрешните специалисти приеха тази формулировка, въпреки че „хипертонията” и „хипертонията” все още се използват.

Вниманието към проблема с артериалната хипертония се дължи не толкова на неговите клинични прояви, колкото на усложнения под формата на остри съдови нарушения в мозъка, сърцето и бъбреците. Тяхната превенция е основната задача на лечението, насочено към поддържане на нормални стойности на кръвното налягане (BP).

Важен момент е определянето на различни рискови фактори, както и изясняване на тяхната роля в прогресията на заболяването. Съотношението на степента на хипертония със съществуващите рискови фактори е показано в диагнозата, което опростява оценката на състоянието и прогнозата на пациента.

За по-голямата част от пациентите, цифрите в диагнозата след „АГ” не казват нищо, въпреки че е ясно, че колкото по-висок е индексът на степен и риск, толкова по-лоша е прогнозата и по-сериозната патология. В тази статия ще се опитаме да разберем как и защо се поставя една или друга степен на хипертония и каква е основата за определяне на риска от усложнения.

Причини и рискови фактори за хипертония

Причините за хипертония са многобройни. Говорейки за първична, или есенциална, хипертония, имаме предвид случая, когато няма специфична предишна болест или патология на вътрешните органи. С други думи, такава AG възниква сама по себе си, включваща други органи в патологичния процес. Първичната хипертония представлява повече от 90% от случаите на хронично повишаване на налягането.

Основната причина за първичната хипертония се счита за стрес и психо-емоционално претоварване, което допринася за нарушаването на централните механизми за регулиране на налягането в мозъка, след което страдат хуморалните механизми, участват целеви органи (бъбреци, сърце, ретина).

Вторичната хипертония е проява на друга патология, така че причината за нея винаги е известна. Той съпътства заболявания на бъбреците, сърцето, мозъка, ендокринните разстройства и е вторичен спрямо тях. След излекуването на основното заболяване, хипертонията също изчезва, така че рискът и степента в този случай няма смисъл да се определят. Делът на симптоматичната хипертония представлява не повече от 10% от случаите.

Рисковите фактори за GB също са известни на всички. В клиники се създават училища за хипертония, чиито специалисти довеждат до обществеността информация за неблагоприятните условия, водещи до хипертония. Всеки терапевт или кардиолог ще разкаже на пациента за рисковете още при първия случай на регистрирано високо кръвно налягане.

Сред условията, предразполагащи към хипертония, най-важни са:

1. тютюнопушенето;
2. Излишната сол в храната, прекомерната употреба на течност;
3. Липса на физическа активност;
4. Злоупотреба с алкохол;
5. Нарушения на метаболизма на наднорменото тегло;
6. Хронична психоемоционална и физическа претоварване.

Ако можем да елиминираме изброените фактори или поне да се опитаме да намалим тяхното въздействие върху здравето, тогава такива признаци като пол, възраст, наследственост не могат да се променят и затова ще трябва да се примирим с тях, но без да забравяме нарастващия риск.

Класификация на артериалната хипертония и определяне на риска

Класификацията на хипертонията включва етапа на разпределение, степента на заболяването и степента на риск от съдови катастрофи.

Етапът на заболяването зависи от клиничните прояви. отличава:

• Предклиничен етап, когато няма признаци на хипертония и пациентът не е наясно с повишаване на налягането;
• Етап 1 хипертония, когато налягането е повишено, кризи са възможни, но няма признаци на увреждане на таргетни органи;
• Етап 2 е придружен от поражение на прицелните органи - миокардът е хипертрофиран, очните ретинални промени са забележими и бъбреците са засегнати;
• В етап 3, възможни инсулти, миокардна исхемия, патология на зрението, промени в големите съдове (аортна аневризма, атеросклероза).

Степен на хипертония

Определянето на степента на ГБ е важно при оценката на риска и прогнозата и се извършва въз основа на данните за налягането. Трябва да кажа, че нормалните стойности на кръвното налягане също имат различно клинично значение. По този начин, до 120/80 mm Hg. Чл. счита се за оптимално, налягането в рамките на 120-129 mm живак ще бъде нормално. Чл. систоличен и 80-84 mm Hg. Чл. диастолното. Данните за налягането са 130-139 / 85-89 mmHg. Чл. все още се намират в нормални граници, но се приближават до границата с патология, така че те се наричат ​​"силно нормални" и на пациента може да се каже, че има повишено нормално налягане. Тези показатели могат да се разглеждат като предпатологии, тъй като налягането е само "няколко милиметра" от увеличеното.

От момента, в който кръвното налягане достигна 140/90 mm Hg. Чл. Вече можете да говорите за наличието на болестта. От този показател са определени степените на хипертония:

• 1 степен на хипертония (GB или AH 1 st. В диагнозата) означава повишаване на налягането в рамките на 140-159 / 90-99 mm Hg. Чл.
• Клас 2 GB е последван от номера 160-179 / 100-109 mm Hg. Чл.
• С 3 градуса GB налягане 180/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

Случва се, че броят на систоличното налягане нараства, достигайки 140 mm Hg. Чл. и по-горе, а диастоличният в същото време е в рамките на нормалните стойности. В този случай говорете за изолирана систолична форма на хипертония. В други случаи, показателите за систолично и диастолично налягане съответстват на различни степени на заболяването, тогава лекарят поставя диагноза в полза на по-голяма степен, няма значение, направени са изводи за систолично или диастолично налягане.

Най-точната диагноза за степента на хипертония е възможна при новооткритата болест, когато все още не е проведено лечение и пациентът не е приемал никакви антихипертензивни лекарства. В процеса на терапията те намаляват и ако се отменят, напротив, те могат драстично да се увеличат, така че вече е невъзможно да се оцени адекватно степента.

Концепцията за риска при диагнозата

Хипертонията е опасна за усложненията. Не е тайна, че огромното мнозинство от пациентите умират или стават инвалиди не от самия факт на високото налягане, а от остри нарушения, до които води.

Кръвоизливи в мозъка или исхемична некроза, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност - най-опасните състояния, предизвикани от високо кръвно налягане. В тази връзка, за всеки пациент след задълбочено изследване се определя от риска, обозначен в диагнозата номера 1, 2, 3, 4. По този начин, диагнозата се основава на степента на хипертония и риска от съдови усложнения (например, хипертония / GB 2 градуса, риск 4).

Критериите за стратификация на риска при пациенти с хипертонична болест са външни състояния, наличие на други заболявания и метаболитни нарушения, участие на целевите органи и съпътстващи промени в органите и системите.

Основните рискови фактори, засягащи прогнозата, включват:

1. Възрастта на пациента е след 55 години за мъжете и 65 години за жените;
2. тютюнопушенето;
3. Нарушения на липидния метаболизъм (излишък на холестерол, липопротеини с ниска плътност, намаляване на липидните фракции с висока плътност);
4. Наличието в семейството на сърдечно-съдови заболявания сред кръвни роднини по-млади от 65 и 55 години съответно за жени и мъже;
5. Наднорменото тегло, когато обиколката на корема надвишава 102 см при мъжете и 88 см при жените от по-слабата половина на човечеството.

Тези фактори се считат за основни, но много пациенти с хипертония страдат от диабет, нарушена глюкозна толерантност, водят заседнал живот, имат отклонения от кръвосъсирващата система под формата на повишаване на концентрацията на фибриноген. Тези фактори се считат за допълнителни, увеличавайки също така вероятността от усложнения.

целеви органи и ефектите на GB

Увреждането на таргетните органи характеризира хипертонията, започваща на етап 2 и служи като важен критерий за определяне на риска, поради което изследването на пациента включва ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето за определяне на степента на хипертрофия на мускула и изследване на кръв и урина за бъбречна функция (креатинин, протеин).

Първо, сърцето страда от високо налягане, което с повишена сила изтласква кръвта в съдовете. Тъй като артериите и артериолите се променят, когато стените им губят еластичността и лумът спазъм, натоварването на сърцето постепенно се увеличава. Характерна особеност, която се взема предвид при стратификацията на риска, е миокардната хипертрофия, за която може да се подозира ЕКГ, която се установява чрез ултразвук.

Увеличаването на креатинина в кръвта и урината, появата на албуминов протеин в урината говори за участието на бъбреците като прицелен орган. На фона на АХ стените на големите артерии се сгъстяват, появяват се атеросклеротични плаки, които могат да бъдат открити чрез ултразвук (каротидни, брахиоцефални артерии).

Третият стадий на хипертония се проявява със свързана патология, която е свързана с хипертония. Сред свързаните с прогнозата болести са най-важните инсулти, преходни исхемични пристъпи, сърдечен инфаркт и ангина пекторис, нефропатия на фона на диабет, бъбречна недостатъчност, ретинопатия (увреждане на ретината) поради хипертония.

Така че, читателят вероятно разбира как може дори самостоятелно да определи степента на GB. Не е трудно, достатъчно за измерване на налягането. След това можете да мислите за наличието на определени рискови фактори, да вземете предвид възрастта, пола, лабораторните параметри, ЕКГ данни, ултразвук и т.н.

Например, налягането на пациента съответства на хипертония от 1 степен, но в същото време той е претърпял инсулт, което означава, че рискът ще бъде максимален - 4, дори ако инсултът е единственият проблем освен хипертонията. Ако налягането съответства на първата или втората степен, а сред рисковите фактори, пушенето и възрастта могат да бъдат отбелязани само на фона на доста добро здраве, тогава рискът ще бъде умерен - GB 1 супена лъжица. (2 позиции), риск 2.

За яснота на разбирането, което означава индикатор за риск в диагнозата, можете да поставите всичко в малка маса. Чрез определяне на степента и "преброяване" на изброените по-горе фактори, можете да определите риска от съдови инциденти и усложнения от хипертония за конкретен пациент. Номер 1 означава нисък риск, 2 умерени, 3 високи, 4 много висок риск от усложнения.

Нисък риск означава, че вероятността от съдови инциденти е не повече от 15%, умерена - до 20%, високият риск показва развитието на усложнения при една трета от пациентите от тази група, с много висок риск от усложнения, повече от 30% от пациентите са чувствителни.

Прояви и усложнения на ГБ

Проявите на хипертония се определят от стадия на заболяването. По време на предклиничния период пациентът се чувства добре и само тонометричните показания говорят за развиващото се заболяване.

Тъй като прогресирането на промените в кръвоносните съдове и сърцето прогресира, симптомите се появяват под формата на главоболие, слабост, намалено работоспособност, периодично замаяност, визуални симптоми под формата на нарушена зрителна острота, трептящи "мухи" пред очите ви. Всички тези признаци не са изразени със стабилен курс на патология, но по време на развитието на хипертонична криза клиниката става по-ярка:

• Тежко главоболие;
• Шум, звънене в главата или ушите;
• Потъмняване на очите;
• Болка в сърцето;
• Задух;
• Лицева хиперемия;
• Вълнение и чувство на страх.

Хипертоничните кризи се провокират от психотравматични ситуации, преумора, стрес, пиене на кафе и алкохол, така че пациентите с установена диагноза трябва да избягват такива влияния. На фона на хипертонична криза, вероятността от усложнения, включително животозастрашаващи, се увеличава драстично:

1. Кръвоизлив или мозъчен инфаркт;
2. Остра хипертензивна енцефалопатия, вероятно с церебрален оток;
3. Белодробен оток;
4. Остра бъбречна недостатъчност;
5. Сърдечен пристъп на сърцето.

Как да измерим налягането?

Ако има причина да подозираме свръхналягане, първото нещо, което специалистът ще направи, е да го измери. Доскоро се смяташе, че цифрите на кръвното налягане обикновено могат да се различават в различните ръце, но, както показва практиката, дори разлика от 10 mm Hg. Чл. може да възникне поради патологията на периферните съдове, поради което различното налягане върху дясната и лявата ръка трябва да се третира с повишено внимание.

За да се получат най-надеждните цифри, препоръчително е да се измерва налягането три пъти на всяко рамо с малки интервали от време, като се фиксира всеки получен резултат. При повечето пациенти най-ниските стойности са най-верни, но в някои случаи налягането се увеличава от измерване до измерване, което не винаги говори в полза на хипертония.

Широкият избор и наличието на уреди за измерване на налягането правят възможно управлението му сред широк кръг хора у дома. Пациентите с хипертония обикновено имат монитор за кръвно налягане вкъщи, на ръка, така че ако се чувстват по-зле, те веднага измерват кръвното си налягане. Заслужава да се отбележи обаче, че колебанията са възможни при напълно здрави хора без хипертония, следователно еднократното надвишаване на нормата не трябва да се разглежда като заболяване, а за поставяне на диагноза хипертония, налягането трябва да се измерва по различно време, при различни условия и многократно.

При диагнозата хипертония, номера на кръвното налягане, данни за електрокардиография и резултатите от аускултацията на сърцето се считат за фундаментални. При слушане е възможно да се определи шума, усилването на тонове, аритмии. ЕКГ, започвайки от втория етап, ще покаже признаци на стрес на лявото сърце.

Лечение на хипертония

За корекция на повишеното налягане са разработени режими на лечение, включително лекарства от различни групи и различни механизми на действие. Комбинацията от тях и дозировката се избират от лекаря поотделно, като се вземе предвид стадия, коморбидността, реакцията на хипертония към конкретен медикамент. След като се установи диагнозата ГБ и преди началото на лечението с лекарства, лекарят ще предложи немедикаментозни мерки, които значително увеличават ефективността на фармакологичните средства и понякога позволяват да се намали дозата на лекарствата или да се откажат поне някои от тях.

На първо място, препоръчва се нормализиране на режима, премахване на стреса, осигуряване на двигателна активност. Диетата е насочена към намаляване на приема на сол и течности, премахване на алкохола, кафето и нервно стимулиращите напитки и вещества. С високо тегло, трябва да ограничите калориите, да се откажете от мазнини, брашно, печено и пикантно.

Нелекарствените мерки в началния стадий на хипертония могат да дадат такъв добър ефект, че необходимостта от предписване на лекарства изчезва сама по себе си. Ако тези мерки не действат, лекарят предписва подходящите лекарства.

Целта на лечението на хипертонията е не само да се намалят показателите на кръвното налягане, но и да се елиминира причината, доколкото е възможно.

За лечение на хипертония традиционно се използват антихипертензивни лекарства от следните групи:

Всяка година все по-голям списък от лекарства, които намаляват налягането и в същото време стават по-ефективни и безопасни, с по-малко нежелани реакции. В началото на терапията едно лекарство се предписва в минимална доза, с неефективност може да се увеличи. Ако заболяването прогресира, налягането не се поддържа при приемливи стойности, след това към първото лекарство се добавя друго от другата група. Клиничните наблюдения показват, че ефектът е по-добър при комбинираната терапия, отколкото с назначаването на едно лекарство в максимално количество.

Важно при избора на лечение се дава намаляване на риска от съдови усложнения. Така се забелязва, че някои комбинации имат по-изразен "защитен" ефект върху органите, докато други позволяват по-добър контрол на налягането. В такива случаи, експертите предпочитат комбинация от лекарства, намалявайки вероятността от усложнения, дори и да има някои дневни колебания в кръвното налягане.

В някои случаи е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания, което прави неговите корекции в режимите на лечение на хипертония. Например, мъже с аденом на простатата са назначени алфа-блокери, които не се препоръчват за редовна употреба, за да се намали налягането на други пациенти.

Най-широко използвани са АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, които се предписват на млади и възрастни пациенти, със или без съпътстващи заболявания, диуретици, сартани. Препаратите от тези групи са подходящи за първоначално лечение, което след това може да бъде допълнено с трето лекарство с различен състав.

АСЕ инхибиторите (каптоприл, лизиноприл) намаляват кръвното налягане и в същото време имат защитен ефект върху бъбреците и миокарда. Те са предпочитани при млади пациенти, жени, приемащи хормонални контрацептиви, показани при диабет, при по-възрастни пациенти.

Диуретиците не са по-малко популярни. Ефективно намаляване на кръвното налягане хидрохлоротиазид, хлорталидон, тораземид, амилорид. За да се намалят страничните реакции, те се комбинират с АСЕ инхибитори, понякога "в една таблетка" (Enap, berlipril).

Бета-блокерите (соталол, пропранолол, анаприлин) не са основната група за хипертония, но са ефективни при съпътстваща сърдечна патология - сърдечна недостатъчност, тахикардия, коронарна болест.

Блокерите на калциевите канали често се предписват в комбинация с АСЕ инхибитор, те са особено подходящи за астма в комбинация с хипертония, тъй като не причиняват бронхоспазъм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Ангиотензин рецепторните антагонисти (лосартан, ирбесартан) са най-предписаната група лекарства за хипертония. Те ефективно намаляват налягането, не причиняват кашлица, подобно на много инхибитори на АСЕ. Но в Америка те са особено чести поради 40% намаляване на риска от болестта на Алцхаймер.

При лечението на хипертония е важно не само да се избере ефективен режим, но и да се вземат наркотици за дълго време, дори и за цял живот. Много пациенти вярват, че когато се достигнат нормалните нива на налягане, лечението може да бъде спряно и хапчетата се улавят по време на кризата. Известно е, че несистемната употреба на антихипертензивни средства е още по-вредна за здравето, отколкото пълната липса на лечение, затова информирането на пациента за продължителността на лечението е една от важните задачи на лекаря.

Класификация на хипертонията на етапи и степени

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишаване на кръвното налягане (АТ) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония” и „хипертония”. Както следва от етимологията, хипер - от гръцкия. горе, по-горе - префиксът, показващ превишаване на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. Така термините „хипертония” и „хипертония” по същество означават едно и също нещо - „пренапрежение”.

Исторически (от времето на Г. Ф. Ланг) се случва, че в Русия се използва терминът „хипертония” и съответно „артериална хипертония”, терминът „артериална хипертония” се използва в чуждестранната литература.

Хипертоничната болест (GB) обикновено се счита за хронично течаща болест, основната проява на която е хипертоничен синдром, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи, отстраняеми причини ("симптоматична артериална хипертония"). (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

• Хипертонична болест на сърцето (GB) етап I предполага липса на промени в "целевите органи".
• Стадий II на хипертония (GB) се установява в присъствието на промени от един или повече "целеви органи".
• Стадий III на хипертонична болест на сърцето (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нивата на кръвното налягане) са представени в Таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (АТ) и диастолното кръвно налягане (АТ) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ). Най-точно, степента на артериалната хипертония (АХ) може да се установи в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Класификация на хипертонията на етапи, степени и рискови фактори

Всеки знае, че ключът към бързото и успешно лечение на всяка болест е навременна и точна диагноза. Ето защо днес има общоприета класификация на хипертонична болест, благодарение на която специалистът е в състояние да оцени най-точно състоянието на даден човек в определен момент, както и да предвиди рисковете от всякакви фатални усложнения. Съвременната класификация на хипертонията включва определяне на неговия етап, оценка на степента на повишаване на кръвното налягане и отчитане на общия кардиоваскуларен риск. Всичко това се отразява в диагнозата, дадена на пациента.

Налягане на налягането

Трябва да се отбележи, че е препоръчително да се определи степента на хипертония в случая, когато диагнозата се поставя за първи път. Такова решение гарантира най-надеждните изходни данни, тъй като пациентите, получаващи курс на лечение с антихипертензивни лекарства, показват неправилни стойности (стойностите на кръвното им налягане могат да варират).

Днес лекарите определят няколко варианта за високо и нормално кръвно налягане. В същото време, ако стойностите на диастолното и систоличното кръвно налягане са в различни категории, то най-високата стойност е най-значима.

Според съвременната класификация, натискът на здрав човек се разделя на:

• Оптимално - стойностите на кръвното налягане са 120 до 80 или малко по-малко.
• Нормалният - варира от 120 до 80 до 129 до 84.
• Нормално високо - тонометърът показва налягане в диапазона от 130 до 85 до 139 с 89.

В същото време, в зависимост от показателите за налягане, се определя хипертония:

• Първата степен е от 140 до 90 - 159 с 99.
• Втората степен - обхватът на показателите АД 160 до 100 - 179 до 109.
• Третата степен - кръвното налягане надвишава 180 стойности със 110.

Въпреки това, по време на диагнозата "хипертония" на общоприетите стойности на високо кръвно налягане, установени в класификацията на заболяването, не винаги ориентирани. Така че, за да се получат по-точни данни и да се проследи степента на повишаване на налягането, често прибягват до ежедневно наблюдение на кръвното налягане или проучване на резултатите от контрола на дома.

И в двата случая резултатите се оценяват чрез праговите нива на налягане, които са дадени по-долу.

1. Клинично кръвно налягане - показатели, получени при лекаря и над 140 до 90.
2. Дневен - резултатите, показани през деня, по-високи от 135 с 85.
3. Нощ - налягане, измерено през нощта и надвишаващо 120 с 70.
4. Ежедневно - над стойността от 130 до 80.
5. Независим контрол - параметрите на кръвното налягане надвишават 135 стойности с 85.

Диагнозата, потвърждаваща наличието на хипертония, няма съмнение в случаите, когато тези прагови нива са надвишени. Степента на повишаване на кръвното налягане е задължително фиксирана веднага щом се постави диагнозата. Ако пациентът е подложен на лечение, то е показана достигнатата степен на артериална хипертония.

Различни видове хипертония

Също така трябва да сте наясно, че въпросната болест може да бъде от няколко вида, от които следните могат да се нарекат специални случаи.

1. Злокачествена артериална хипертония. Много редки случаи, при които кръвното налягане достига много високи стойности - 180 до 120 или повече.
2. Изолирана систолична артериална хипертония. Този случай се различава с това, че само високото BP показва хипертония, докато по-ниската отговаря на нормалните стойности. Степента на заболяването се определя съгласно класификацията.
3. Маскирана артериална хипертония. Този вариант на хипертония се характеризира с факта, че при измерване на налягането у дома стойностите на кръвното налягане значително надвишават нормативните стойности, но при приемане на болница се записват стойности, характерни за здрав човек.
4. Хипертония "бяла козина". Налице е очевиден паралел с предишния случай, като единствената разлика е, че измереното в клиниката налягане показва ползата от хипертония, докато самоконтролът не потвърждава тази диагноза.
5. Огнеупорна (иначе устойчива) артериална хипертония. От медицинска гледна точка, случаят, при който нелекарствените терапевтични методи, провеждани в комбинация с повече от две антихипертензивни лекарства, нямат очаквания ефект по отношение на намаляването на кръвното налягане.

Етап на хипертония

Тежестта на хипертонията се определя от промени в целевите органи, които са особено чувствителни към скокове на кръвното налягане. Така че, на първо място, сърцето и мозъкът са засегнати, бъбреците са нарушени и състоянието на ретиновите съдове се влошава.

• Първият етап на хипертония е установен преди тези органи да са претърпели промени.
• Вторият етап се диагностицира, ако се открият промени в един от човешките органи.
• Третият етап казва, че жизненоважните органи имат сериозна патология.

Във всеки случай се използват инструментални методи и лабораторни резултати за определяне на стадия на хипертония. Отбелязваме, че следните фактори показват субклинични увреждания на органи.

1. Удебеляване на каротидна стена - открива се чрез ултразвуково изследване на брахиоцефалните съдове. Тази характеристика се нарича интима-медиен комплекс и е 0,9 милиметра при здрав човек. Показателите над нормата показват, че стената на съда е удебелена. В същото време, патологията може да бъде показана чрез плаки, които могат да бъдат открити чрез дуплексно сканиране както на каротидната, така и на илеално-бедрената или бъбречната артерии.
2. Левокамерна хипертрофия (съкратено LVH) - е удебеляване на стената на лявата камера на сърдечния мускул, което влияе върху работата на последната. Този дефект се оценява чрез ултразвукова кардиография или електрокардиография. В този случай първата версия на изследването дава възможност да се определи индексът на масата на миокарда на лявата камера, която при жените трябва да бъде по-малка от 95 g / m², а при мъжете съответно по-малко от 115 g / m². Увеличаването на нормалните стойности показва патология.
3. Пулсово налягане, което задължително се оценява при пациенти в напреднала възраст. Този параметър е разликата между стойностите на диастолното и систоличното налягане. В този случай при здрав човек пулсовото налягане трябва да бъде по-малко от 60 mm Hg. Чл.
4. Протеин в урината - показва увреждане на бъбреците. Микроалбуминурия се диагностицира в случаите, когато индексът на протеина е 30–300 mg / g.
5. Намалената скорост на гломерулна филтрация (GFR) е проява на бъбречна патология. Изчислява се по различни методи, но хроничната болест на бъбреците от III етап е критерий за субклинични увреждания. Имайте предвид, че третият етап съответства на GFR от 30–60 ml / min / 1,73 m², когато се изчислява по формулата CKD-EPI или MDRD.
6. Скоростта на пулсовата вълна от сънната към феморалната артерия ни позволява да оценим състоянието на съдовете. Обикновено този индикатор трябва да бъде по-малък от 10 m / s. По-високите скорости на кръвта предполагат повишена скованост на съдовете.
7. Балансът на систоличното налягане между долните и горните крайници се определя от глезен-брахиалния индекс. Чрез намаляване на получената стойност се диагностицира патология по-ниска от 0.9.

В момента, когато лекарите идентифицират свързани клинични състояния, се установява последният етап на хипертония. Тези клинични състояния включват всички сериозни заболявания, които засягат целевите органи.

Промените, засягащи съдовата система на мозъка, могат да бъдат придружени от:

• Кръвоизлив в мозъка.
• Остри нарушения на кръвообращението с исхемичен характер.
• Преходни исхемични атаки.

Сред заболяванията на сърцето, показващи наличието на третия етап на хипертония, са следните заболявания:

• Хронична или остра сърдечна недостатъчност.
• Миокардна исхемия, която се проявява с ангина.
• Сърдечен удар.

В допълнение, списъкът може да включва всяка операция на коронарните артерии.

С развитието на тежка ретинопатия възникват сериозни проблеми със съдовете на ретината. Докато често се наблюдава:

• Ексудат.
• Кръвоизлив.
• Подуване на зърното на зрителния нерв.

Бъбречното увреждане става забележимо при скорост на гломерулната филтрация (GFR), която ще бъде по-ниска от 30 ml / min / 1,73 m². Във връзка с тази аномалия, човешкото тяло губи повече от триста милиграма протеин в урината, което е характерно за хронично бъбречно заболяване в четвъртия етап.

Що се отнася до периферните артерии, в този случай патологичните промени могат да се определят чрез:

• Прояви на дисекция на аневризма на аортата.
• Признаци на съдови лезии, най-често се отнася до долните крайници.

Рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения

След диагностициране на хипертония, от лекарите се изисква да оценят вероятността от развитие на тежки съдови и сърдечни усложнения. В същото време, те идентифицират рискови фактори, които се разделят на немодифицируеми и модифицируеми.

Не модифицируемите фактори не могат да бъдат коригирани. Тази група включва:

1. Мъжки пол.
2. Възрастта е над 65 години за жените и над 55 години за мъжете.
3. Неблагоприятна наследственост, което предполага наличието в рода на представители с остро нарушение на мозъчното кръвообращение или ранен инфаркт на миокарда.

Модифицируеми са фактори, които могат да бъдат контролирани. Сред тях са:

1. Затлъстяването. Това са случаи, при които индексът на телесна маса превишава 30.
2. Абдоминално затлъстяване. Излишното отлагане на мазнини е прогностично опасно, ако обиколката на талията е над 88 сантиметра (при жените) и 102 сантиметра (за мъжете).
3. Пушенето. Този лош навик провокира развитието на тежки съдови увреждания и също така увеличава вероятността от преждевременна смърт. Всичко това важи за пасивното пушене.
4. Нарушения на метаболизма на мазнините. Това се отнася до общо повишаване на холестерола, чийто показател в идеалния случай не трябва да надвишава 5,0 mmol / l. В допълнение, определянето на холестеролните фракции - липидограми е изключително важно.
5. Съдържанието на захар в кръвта (от 5.6 до 6.9 mmol / l).
6. Нарушения глюкозен толеранс. Този фактор е първата стъпка към диабета. В този случай критерият за диагноза е кръвната захар, след като се вземат 75 грама глюкоза в диапазона 7,8–11,0 mmol / l.

Хората, страдащи от диабет, имат много лоша прогноза. Това се дължи на факта, че това заболяване значително усложнява хода на хроничните заболявания, въпреки факта, че самият диабет причинява увреждане на коронарните артерии и съдове на ретината, допринася за прогресирането на атеросклероза и бъбречна недостатъчност.

Необходимо е да се знае, че при изчисляване на степента на риска специалистите вземат предвид такива аспекти като:

• Фактори, влияещи върху прогнозата.
• Резултатите от измерването на кръвното налягане.
• Свързани клинични състояния.
• Увреждане на органите.

В същото време, ако в допълнение към повишаване на кръвното налягане до стойност от 150 до 99 mm Hg. Чл. не са идентифицирани други неблагоприятни фактори, тогава се определя нисък риск.
Средният риск съответства на наличието на 1-2 фактора (ако степента на повишаване на налягането не е по-висока от първата), или хипертония от втора степен, при липса на други фактори, влияещи върху прогнозата. Във всеки случай, налягането се повишава до 3 градуса, при липса на диабет и признаци на увреждане на таргетния орган се забелязва висок риск. Същото се отнася и за случаите, когато: t

1. Субклиничното увреждане на органите се комбинира с повишаване на налягането до степен 2.
2. Кръвното налягане се повишава в рамките на 1 градус, но има признаци на увреждане на таргетни органи или 3 или повече рискови фактора.
3. Индикаторите на кръвното налягане варират от 160 до 100-1799 до 109 mm Hg. Чл. и има поне един рисков фактор.

При кръвно налягане от 3 градуса, когато се установи захарен диабет или се появят признаци на промяна в органите, както и в случаите, когато се открият сериозни заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система или мозъка, е възможен много висок риск.

Пример за диагностика по класификация

Горната класификация на хипертонията ви позволява да направите най-правилната диагноза, при която, на първо място, ще бъде показан стадия на хипертония и степента на заболяването. Освен това, той може да покаже фактори, които влияят на прогнозата, както и риска.

Нека дадем пример за подобна диагноза. Така че:

Хипертонична болест на втория етап. Третата степен на артериалната хипертония. Дислипидемия. ЛКХ. Риск 4 (много висок).

След като прочете това заключение, става изключително ясно какво лечение трябва да бъде избрано и на какво да се обърне специално внимание, за да може резултатът от лечението да бъде възможно най-ефективен.

В този случай, дислипидемията е обект на корекция, за която ще се предписват статини (лекарства, които намаляват производството на холестерол в черния дроб, като по този начин намаляват нивото в кръвта). Освен това е необходимо да се борим с миокардната хипертрофия, която може да бъде постигната успешно чрез някои лекарства. Посочената в диагностиката на риска изисква незабавна намеса и следователно, за да се удължи живота на пациента, трябва да използвате всички налични методи на лечение.