Форум на Националния център за медицински изследвания по психиатрия и неврология на име В.М. Бехтерева, Санкт Петербург, ул. Бехтерева, 3, тел.: +7 (812) 670-02-20

Retrocerebellar киста на мозъка принадлежи към доброкачествени тумори. Патологичната неоплазма в главата е балон, напълнен с течност. Може да се образува във всяка част на мозъка, където се развива некроза на сивото вещество при наличие на провокиращи фактори.

Късната диагностика и терапия могат да причинят разрушаването на невроните, развитието на опасни неврологични заболявания. Затова трябва да знаете каква е ретроцереларната киста в мозъка, какви размери са опасни за хората.

Видове неоплазми

В медицината използвайте следната класификация:

1. Retrocerebellar арахноидна киста. Това е често срещан тип патология, която включва появата на тумори между мембраните на мозъка. Неоплазмата е изпълнена с цереброспинална течност.
2. Киста на рецеребеларния ликьор. Патологичното образование е изпълнено с определено количество течност, развива се на фона на травми на главата, кръвоизлив, възпаление на мозъка, след операция.

Ликьорната киста се разделя на следните видове:

• вродена ретроцеребрална киста. Развива се на фона на вътрематочни нарушения. Ето защо, бременна жена не може да провежда радиологични проучвания, да приемат определени групи лекарства;
• придобита киста. Заболяването възниква на фона на наранявания на главата или възпаление на мозъчните структури.

Всеки вид доброкачествен мозъчен тумор има свои характеристики, които трябва да се имат предвид по време на диагностиката и тактиката на лечението.

Колко бързо расте туморът?

Церебрална киста на мозъка в началните етапи е малък печат, размерът на който не надвишава 1-2 mm. Патологичните форми с умерена тежест предполагат увеличаване на плътността до 1 см. При тежко състояние ретроцеребеларната киста може да достигне 12 см дължина и 1,5 см дебелина. Обикновено такъв доброкачествен мозъчен тумор се диагностицира в тилната област или предния лоб.

Няма специфични темпове на развитие, те се определят от етиологични фактори. Ако образованието се развива на фона на инфекциозен процес, тогава е характерно бързо увеличаване на размера. В същото време ретроцереларната киста на мозъка, дължаща се на менингит, не се поддава на традиционно лечение.

Ускореното нарастване на кистозната кухина може да доведе до критична прогресия на образованието в рамките на 2-3 месеца. Горните или долните ретроцереларни кисти рядко увеличават обема си. В такива случаи пациентите не се нуждаят от лекарства или хирургична терапия.

Причини за патология

Ретроцеребралната киста се развива на мястото на невроналната смърт. Разграничават се следните причини за некроза на сивото вещество:

• наранявания (черепната травма също може да бъде причина за образуването на хигрома на мозъка);
• развитие на менингит, енцефалит;
• мозъчен кръвоизлив по време на операция;
• нарушение на вътрематочното развитие поради лоша екология, майката приема някои лекарства;
• генетична патология: липса на прегради в мозъка, синдром на Марфан;
• претърпя инсулт;
• исхемично мозъчно увреждане, което причинява нарушена мозъчна циркулация;
• дегенеративни промени в мозъка.

При диагностичните манипулации е необходимо да се определи наличието на патологична маса в мозъка и причините за неговото развитие. Само елиминирането на причините може да подобри прогнозата на заболяването.

Симптоми на ретроцереларна киста

Признаците на патологична формация зависят пряко от това къде се намира ретроцеребеларната киста и нейната големина. Ако туморът постепенно се развие, тогава се наблюдават явни симптоми на патология. Ако доброкачествен мозъчен тумор е малък, тогава пациентът може да не забележи влошаване на здравето.

Ретроцеребеларната мозъчна киста може да предизвика следните симптоми:

• намаляване на зрителната острота и слуха;
• внезапна загуба на съзнание;
• развитие на тежко главоболие;
• припадъци;
• частично или пълно изтръпване на крайниците;
• развитие на главоболие от разкривен характер;
• вълна вътре в главата, която не беше там преди.

Диагностични методи

По време на диагнозата ретроцереларна киста на мозъка, лекарят трябва да разчита на анамнезата и оплакванията на пациента. Диагнозата включва използването на методи, които са насочени към откриване на патологичната формация, установяване на причините за нейното развитие. Приложете следните методи:

1. ЯМР на мозъка с използване на контрастни агенти. Това ви позволява да определите размера на ретроекреларното пространство, локализацията на тумора, за да го разграничите от тумора.
2. Доплерови изследвания на съдове на шията и главата. Процедурата позволява да се определи нарушението на мозъчното кръвообращение.
3. Изучаването на сърцето. Техники спомагат за откриване на нарушения на ритъма, установяват развитието на сърдечна недостатъчност.
4. Тест за кръвосъсирване, определяне на нивото на холестерола. Тези фактори могат да провокират запушване на кръвоносните съдове, нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.
5. Кръвен тест за автоимунни заболявания и инфекции. Проучването позволява да се определи развитието на невроинфекции, арахноидит, множествена склероза, които могат да провокират развитието на ретроцереларна киста на арахноидния ликвор.

Характеристики на терапията

Ако ретроцеребеларният доброкачествен мозъчен тумор не провокира развитието на неприятни симптоми, не се увеличава размерът, тогава лечението не се изисква. Пациентите трябва да бъдат видени от невролог.

Медикаментозна терапия

Как за лечение на ретроцелуларна киста на мозъка? С бавен растеж на образованието може да се изисква консервативна терапия, която включва използването на антибиотици, антивирусни лекарства. Освен това се предписват имуномодулатори, които повишават резистентността на организма, спомагат за справянето с автоимунните патологии.

В нарушение на кръвосъсирването се посочват повишени нива на холестерол, аспирин и пентоксифилин. Нормализирайте кръвното налягане, позволявайки Еналаприл, Капотен. Антикоагулантите ще помогнат да се елиминират срастванията. Ноотропите се използват широко за възстановяване на снабдяването на мозъка с глюкоза и кислород.

Оперативна намеса

Кога трябва да премахна ретроцеребеларната киста на мозъка? Ако неоплазма бързо се увеличи в размер, причинява тежки симптоми, тогава се изисква хирургично лечение. Преди хирургични манипулации е необходимо внимателно да се изследва пациентът, да се отстранят факторите, които провокират появата на такива тумори. Тактиката и видът на операцията се определят въз основа на размера и местоположението на неоплазма:

• трепанация на черепа. Най-травматичен тип операция, която ви позволява напълно да премахнете кистата и околните тъкани;
• байпас. Методът се използва в присъствието на постоянен поток на течност в кистата. Шунтиране ви позволява да прикрепите повредени съдове, което помага да се нормализира изтичането на течност от кистата;
• Ендоскопия. Това е модерен и най-малко травматичен метод, който включва пробиване на черепа с последващо отстраняване на образуването или всмукването на течност. Това лечение рядко се използва, тъй като ретроцеребеларният тумор се намира в дебелината на сивото вещество (за разлика от арахноидната киста на мозъка).

След операцията пациентите се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която има за цел да възстанови нормалната мозъчна функция.

Основни ефекти и усложнения

Какво е опасна интрацеребрална киста? В детска възраст патологичното образование може да предизвика хипер-мобилност или забавено физическо и психическо развитие на детето. При възрастни пациенти ретроцереларната киста предизвиква повишаване на натиска върху сивото вещество, което води до следните ефекти:

• фокални смущения. Повишените обемни кисти на мозъка водят до развитие на речеви нарушения, зрение, двигателна функция, загуба на слуха. Специфичните симптоми се развиват в зависимост от засегнатата област, в която туморът е локализиран;
• мозъчен синдром. Пациентите се оплакват от повишено налягане, появата на главоболие с различна интензивност. Причината за развитието на синдрома са операции, извършвани в мозъка;
• развитие на конвулсивен синдром. Характеризира се с развитието на припадъци и епилепсия. Конвулсивната готовност е характерен признак на вродена киста;
• невротични прояви. Пациентите отбелязват развитието на слабост, непоносими главоболия, които не са облекчени от конвенционалните аналгетици, и понижен имунитет.

Най-опасното усложнение на ретроцереларната киста в главата е разкъсване, което води до усложнен сепсис, обширно кръвоизлив и смърт на пациента.

Превантивни мерки

Няма специфични мерки за превенция на ретроцереларната киста. За да се предотврати развитието на вродени образувания, бременната жена трябва да се придържа към здравословен начин на живот, да изключва медикаменти.

Като превантивна мярка за придобита киста трябва да се следват следните правила:

1. Намалете вероятността от увреждане на мозъка.
2. Време за лечение на инфекциозни заболявания.
3. Поддържайте нивата на холестерола в нормалните граници.
4. Навременно отстраняване на причините за нарушеното мозъчно кръвообращение.

Retrocerebellar киста принадлежи към доброкачествени тумори в мозъка, които могат да имат опасни последствия за човешкото тяло. Навременната диагностика и терапия могат напълно да излекуват пациента. Ето защо, с развитието на първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържете с невролог.

Retrocerebellar киста на мозъка: какво е това, какви размери са опасни? Симптоми и лечение

Какво е ретроцереларна киста?

Ретроцеребеларната киста е анормална кухина в задната черевна ямка зад малкия мозък. Причината за възникване на образованието може да бъде вродена и придобита фактор. Кисти в структурата на мозъка може да не се проявяват, но понякога те се увеличават в размер, причинявайки компресия на съседните отдели. Кистозното разширяване на ретроцелуерното пространство както в детска, така и в зряла възраст може да предизвика неврологичен дефицит.

класификация:

1. Retrocerebellar арахноидна киста на мозъка - образование, локализирано между повърхността на мозъка от малкия мозък и арахноидната мембрана. Разработено поради увеличаване на броя на арахноидните мембрани по време на мозъчното развитие или под влияние на външни фактори. Опасността от такива кисти се определя от техния размер, прецизна локализация, ефекта върху потока на цереброспиналната течност.
2. Retrocerebellar цереброспинална течност киста - кухина с мембрана стени пълни с течност съдържание.

В диагнозите на пациентите се среща концепцията за ретроцеребеларна киста без допълнителни характеристики - тя е кухи тумор, разположен в същата област, но в сивото вещество на мозъка. Долна ретроцеребрална киста - индикация за наличието в образуването на гръбначно-мозъчна течност, което е свързано с местоположението в арахноидния космос.

причини

Настъпва ретроцеребеларна киста по време на развитието на плода или като усложнение от раждането в резултат на мозъчна клетъчна смърт. Вместо здрава тъкан се образува кухина, пълна с течност или серозна течност. Често това е вродена характеристика на развитието.

Също така може да се образува ретроцереларна киста поради следните причини:

• инсулт;
• съдова патология, липса на кръвоснабдяване;
• хирургични операции, извършвани от недостатъчно опитен хирург или без използване на ЯМР контрол;
• тежки наранявания на главата;
• инфекция.

Когато се открива ретроцеребеларна киста, наред с други аномалии на ЯМР, хората често обръщат внимание на нея, тъй като това е образование, което не трябва да бъде физиологично стабилно. Хипертоничен синдром, различни аномалии в развитието, признаци на органично увреждане на централната нервна система изискват много повече внимание.

Вродена ретроцеребрална киста е вариант на нормата. Като се има предвид, че често страните му са по-големи от 1 см, образуването заема определено място в мозъка, кистата няма активност, почти никога не се увеличава. Изключение - наранявания, инфекциозни заболявания.

Признаци на

Retrocerebellar кисти с голям размер (от 3 см в диаметър) могат да провокират:

• пулсиращо главоболие;
• виене на свят;
• повишено вътречерепно налягане;
• нарушено зрение или слух;
• треперещи крайници;
• нарушения на двигателните функции (пареза, парализа);
• конвулсии;
• нарушена координация на движенията, нестабилност на походката (с компресия на малкия мозък);
• периодична загуба на съзнание.

Симптомите се появяват на едната или на двете страни на тялото. При наличие на постоянни нарушения и увеличаване на размера на кистата, образуването се счита за опасно, изисква пълно или частично отстраняване чрез операция. Пациентът се лекува и наблюдава от неврохирург.

диагностика

Ако подозирате ретроцереларна киста в главата при възрастен, трябва да се обърнете към невролог и офталмолог за преглед. Ако се открият промени в детето, препоръчително е да се направят допълнителни консултации с педиатър, генетика

ЯМР на плода - 1-3 изображения. В 1 изображение разкри експанзия 4 вентрикула, свързваща се с кистата. Червеят на малкия мозък е видим, но изместен. На 2-ро и 3-то изображение се вижда недостатъчна връзка между четвъртия вентрикул и гръбначно-мозъчната течност и разширяването на всички вентрикули. Останалите изображения (МРТ на новороденото) потвърждават констатациите, направени по-рано и наличието на хидроцефалия.

Retrocerebellar цереброспинална течност киста може да се намери случайно на скрининг проучване (по време на бременност), проведено за диагностициране на аномалии в мозъчната структура на плода. Понякога в първите години от живота на детето се открива киста или няколко кистични образувания по време на НСГ (ултразвук на новородения мозък). КТ и ЯМР са най-често срещаният начин за откриване на кисти при възрастни.

ЯМР или КТ: какво е най-доброто за диагностицирането на ретроцереларна киста?

Когато се открие киста при КТ, при декодирането се посочват следните данни: зона на хиподизия с ясни контури с размер 15x25x34 mm (ще имате свои собствени размери), също така се посочва и плътността на образуването. Това не е достатъчно, за да се определи опасността от образование.

На ядрено-магнитен резонанс мозъчната киста се визуализира не по-лошо, отколкото при CT. В същото време, магнитен резонанс позволява да се разграничи киста от доброкачествен или злокачествен тумор (опростява диференциалната диагноза).

Заключение: при съмнение за ретроцереларна (CSF или арахноидна) киста, други мозъчни образувания, MRI е предпочитаният диагностичен метод.

Ако се открие отрицателна динамика (кистата се увеличават), пациентът се насочва към ЯМР с контраст. Обикновено истинската причина за негативните симптоми, при които има желание да бъдат изследвани, е свързана с други отклонения, например аномалия Арнолд-Киари, хидро-миелия.

Дициркулаторна енцефалопатия и ретроцереларна киста

Връзката с тези отклонения се проявява характерни нарушения:

• умствена депресия (интелигентност);
• пристъпи на превъзбуда;
• делириум (безумие - илюзии, халюцинации, заблуди);
• объркване;
• сънливост;
• психоза (странно поведение);
• кома.

Хора с оплаквания за пароксизмално главоболие като мигрена, гадене и повръщане, нарушения на съня, слабост, заедно с едно или повече от изброените по-горе неврологични нарушения, се изпращат за ЯМР. Често при декодирането е отбелязана MR картина на дисциркуляторна енцефалопатия, ретроцереларна киста. Подобна формулировка: кистозно разширение на ретроцереларната цистерна.

Енцефалопатия - хронично дегенеративно състояние на мозъка, може да предизвика образуването на кухини, кисти. Обикновено се наблюдава промяна в мозъчната тъкан при дисциркуляторна енцефалопатия, постоянно прогресиращо заболяване, причинено от нарушен приток на кръв в съдовете на мозъка при атеросклероза, хипертония.

В някои части на кръвта не тече или навлиза в ограничени количества, в резултат на клетъчна некроза. Кистозна експанзия на по-долните ретроцереларни цистерни форми в областта на некротични или атрофирани мозъчни области, обикновено пълни с течност.

По този начин, церебралната ретроцереларна киста не винаги е причината за неврологични аномалии, но е следствие от енцефалопатия или други заболявания на мозъка. Необходимо е всички усилия да се насочат към лечението на причините за хипоксия или токсични ефекти върху мозъчните клетки, за да се смекчат последиците от травматичната мозъчна травма.

Размери на кисти: кои са опасни?

При деца кистата могат да бъдат опасни, ако диаметърът им е повече от 30 mm. Обикновено невролозите изпращат ЕЕГ (за да проверят биоелектричната активност на мозъка), когато се открива киста със страни, например 32x18x14 mm. Ако ретроцереларната киста се появи вродена, а не в резултат на нараняване или невроинфекция, образованието се счита за развиваща се възможност и не изисква допълнителни изследвания, специално лечение.

Retrocerebellar киста при възрастни, ако тя не уврежда околните тъкани, не се счита за заболяване. Опасен знак е постоянното увеличаване на размера на кистата. Разгледайте параметрите на образованието, установени по време на първичната диагноза. При първоначално откриване на киста с размер 23x22x36 mm и повторно ядрено-магнитен резонанс се установява увеличение до 23x35x46 mm - наблюдава се ясно повишаване на образованието. Такива кисти са опасни.

Малка киста се счита за нормална (вариант на развитие) и не изисква внимание. Нейното присъствие не се взема предвид при диагностицирането на заболявания.

Ретроцеребеларната киста на мозъка може да провокира дисгенезис на долните части на червея на малкия мозък, на лявото или дясното полукълбо на малкия мозък, на неговата локална промяна нагоре, лека деформация на кортикалната пластина на тилната кост, умерена компресия на други съседни структури на мозъка. Наличието на тези отклонения не засяга живота.

Трябва да се обърне внимание не на размера на ретроцереларната киста, а на неврологичните симптоми и зависимостта му от кистата или други патологии.

Как да реагира, ако кистата расте?

Промяната в размера на ретроцереларната киста се наблюдава в периода от ранна детска до пълна зрялост. Обикновено образованието се увеличава в съответствие с височината на човека.

При възрастните кистата не трябва да се увеличава, но може да има леки промени в размера и формата. Такива промени се считат за вариант на нормата. Когато сравнявате показателите, обърнете внимание не само на измеренията, но и на обема.

Например, ако срещнете такава ситуация:

Няма нужда да се притеснявате - това е вариант на нормата. Въпреки постоянните промени в пропорциите, обемът на кистата е стабилен.

Кистата се е увеличила след последното изследване: какво да правя?

Ако се диагностицира лек растеж на киста (до 0.2-0.3 cm), има вероятност от грешка в измерването. Необходимо е преразглеждане след 3-6 месеца. По-рано, няма смисъл да се прави ЯМР, тъй като за по-малко време няма да има промени в размера на кистата.

лечение

В медицинската практика има случаи на големи кисти, изискващи корекция. В прегледите на лечението пациентите отбелязват, че са успели да се отърват от ретроцереларната киста на мозъка едва след операцията. Симптоматичното лекарствено лечение се използва само за елиминиране на фокални усложнения, като нарушения на кръвообращението.

Хирургично отстраняване на киста

Абсолютни показания за операция:

1. Синдром на хипертония, дължащ се на обрасла ретроцереларна киста с диаметър 2 cm или хидроцефалия.
2. Неврологичен дефицит - неправилно функциониране на двигателната система, нарушена чувствителност, слухово и зрително възприятие, халюцинации, конвулсивен синдром и други неврологични симптоми, причинени от увреждане на определени части от централната нервна система. При ретроцеребеларна киста, която не е пълна с цереброспинална течност, такива усложнения са изключително редки и се случват при интензивен растеж на образованието.
3. По време на КТ и ЯМР динамиката се наблюдава постоянно увеличаване на размера на кистата дори при отсъствие на симптоми.
4. Отрицателни промени в ЕЕГ. Обикновено причинени от тумор или други нарушения, обаче, ако има индикации за мозъчна операция, лекарите често решават да премахнат не само тумора, но и кистата.

Противопоказания за операция:

1. Липса на дискомфорт и туморен растеж.
2. Декомпенсирано състояние на детето (изтощение, кома, увреждане на съзнанието, липса на функция на жизнените органи).
3. Възпаление на мозъчната тъкан поради инфекциозен процес или поради дразнене на околните структури по време на интензивната фаза на растеж на кистата.

Методи за хирургично отстраняване на ретроцереларна киста:

Усложнения след операцията:

• интракраниален хематом;
• изтичане на гръбначно-мозъчна течност;
• инфекция;
• васкуларни увреждания;
• инсулт;
• епилептични припадъци;
• увреждане на мозъка;
• увреждане на мозъчния нерв;
• нарушения на хипофизната жлеза (липса на хормони);
• странични ефекти на обща анестезия.

Последствия от ретроцеребрална киста с големи размери (медицинска практика)

Гигантските кисти могат да причинят усложнения, дължащи се на компресия или изместване на мозъчните структури.

Отговори на често задавани въпроси

Често, когато хората отиват при невролог или неврохирург, те не са информативни. В резултат на това възникват много въпроси, които причиняват неудовлетвореност от лекарите и емоционален дискомфорт в пациента. Следната информация ще ви помогне да получите представа за болестта, бързо да разберете цялата информация, която специалистът ще ви каже на консултацията на място, ако е необходимо, задайте въпроси по същество.

Може да се спука ретроцелуларна киста?
Киста е празно пространство, пълно с алкохол. В него няма мозъчни клетки. Ако в резултат на нараняване се образува киста, тя може да се отвори. В този случай, цереброспиналната течност се излива в подпараленото пространство. Отрицателните ефекти върху мозъка са изключени.

Как да разберете вида на кистата?

Точното наименование на кистозната формация се определя от резултатите от ЯМР, ЕЕГ и въз основа на историята. При диференциална диагноза се взема предвид местоположението на кистата, наличието на тежка травматична мозъчна травма, свързани симптоми, както и резултатите от проучвания, проведени преди няколко месеца.

Къде е разположена ретроцереларната киста?

Зад малкия мозък, в задната черевна ямка.

Как да се разграничат ретроцереларната киста от други нарушения в мозъка?

Може да се свържат главоболие, гадене, повръщане, слабост, нарушения на съня енцефалопатия, остеохондроза на шийните прешлени.

Ретроцелуларната киста може да провокира изброените симптоми само когато е увеличена до голям размер поради компресия или изместване на съседни структури на мозъка.

Направете ЯМР, неврологични тестове, изследване на алкохолното налягане, за да изключите интракраниалната хипертония. Преминете през пълен преглед, за да идентифицирате и елиминирате източника на проблемите в мозъчната дейност.

За да се установят причините за проблемите в мозъка ще помогне:

1. ЯМР на цервикалния регион;
2. Доплерова сонография на съдовете на главата и шията;
3. преглед от УНГ лекар;
4. контрол на кръвното налягане за премахване на хипертония;
5. кръвен тест за откриване на анемия, инфекциозен процес в мозъка.

В повечето случаи ретроцереларните кисти не се появяват по никакъв начин, но се откриват случайно. Например, ако вие или вашето дете имате интракраниална хипертония, енцефалопатия, вродена агенезия или мозъчна хипоплазия, комплекс от симптоми на Dandy-Walker, други аномалии в развитието или тумори, тогава проблемът не е в кистата, а при съпътстващи заболявания.

Какво не могат да правят хората с ретроцереларната киста?

Няма ясни граници, но в интерес на пациента:

1. Не ваксинирайте без консултация с лекар. Например, DTP ваксинирането включва прилагане на малка доза инфекция. Ако възникнат усложнения, мозъкът ще страда, което ще се отрази на размера на кистата. При наличието на еписиндром ваксинациите са забранени, лекарят трябва да издаде медотвод.
2. Редовно е препоръчително ежедневно да се измерва налягането, за да се забележи рязко влошаване във времето.
3. Спрете да пиете алкохол, ограничете пушенето, за да избегнете съдови спазми, интоксикация.
4. Профилактика на вирусни инфекции, отравяне, навременно лечение (до пълно възстановяване).
5. За да се избегнат синини, наранявания на главата, е желателно да се въздържат от практикуване на бойни изкуства.

Всеки от тези фактори може да предизвика активиране на растежа на кистите, неговото разкъсване.

Какво да направите, ако се открие голяма ретроцереларна киста?

При отсъствие на негативни симптоми, МРТ сканиране трябва да се извърши отново след шест месеца. Ако няма отрицателна динамика, повторете изследването след година. Наблюдавайте на всеки няколко години с невролог. При липса на динамика на растежа на кистата няма проблем, който може да бъде решен с неврохирургията. Жените с ретроцеребрална киста могат да забременеят и да имат деца - това не може да доведе до растеж на тумора.

Ако киста причинява компресия на определен лоб на малкия мозък или други съседни тъкани, диагностицират се неврологични симптоми, лекарят взема решение за операцията, заедно с пациента, въз основа на медицинската история, ЯМР и ЕЕГ. Наличието на ретроцереларна киста не дава противопоказания за каквито и да е методи за лечение на други заболявания.

Retrocerebellar киста: опасни или не, причини, прояви, диагностика, лечение

Кистозната маса в черепната кухина винаги предизвиква основателно безпокойство както сред специалистите, така и сред техните собственици. Един от вариантите на такива кухини е ретроцереларна киста, открита при приблизително 4% от здравите хора и дава симптоми само на една пета от нейните носители.

След като се научили да научат повече за тази киста, читателят ще намери голямо количество информация в интернет, но далеч от цялата информация е вярна. Ретроцелуезната киста изглежда е мнозинство от съмнителни източници като вид на натрупване на интрацеребрална течност на мястото на мъртвите неврони, но в действителност това е киста на алкохола, която се намира повече от мозъка, отколкото вътре в нея.

Интрацеребралните кисти, т.е. мозъчните, всъщност се образуват в мозъка след некроза на фона на инсулт, тумор или нараняване. Ликьорната киста дължи своя произход на патологията на арахноидната мембрана, поради което се нарича арахноидална и е погрешно да се идентифицира с церебрална киста.

Терминът "ретроцелуларен" не е характеристика на самата киста, а индикация за местоположението му зад малкия мозък, в областта на задната черевна ямка, както е показано от данните за ЯМР, чрез които се откриват същите тези кисти.

По този начин ретроцереларната киста е форма на кухина в задната част на черепа, образувана от арахноидния материал, колагеновите влакна, съдържащи цереброспиналната течност и разположена между повърхността на мозъка и арахноидната му мембрана.

пример за кистозно разширение на ретрохебеларно арахноидно пространство

В повечето случаи случайно се открива ретроцереларна киста в млади хора, които по една или друга причина са направили MRI. Като правило, неврологичните симптоми, които не винаги са свързани с киста, стават причина за изследването. Ретроцелуларната цереброспинална киста с малък размер може да бъде безсимптомна и много рядко придружена от отрицателни ефекти върху самия мозък.

Причините за ретроцереларна киста

Съвременните невролози и неврохирурзи са на мнение, че ретроцереларната арахноидна киста е вродено явление, което не е опасно и не изисква специфично лечение.

Вродени ретроцереларни кисти се образуват поради локално удвояване на арахноидната (арахноидна) мембрана, пространството между което на това място е запълнено с цереброспинална течност. Причините за това развитие не са изяснени, но ролята на вътрематочната инфекция (херпес, цитомегаловирус), патологичният ход на бременността, екстрагениталната патология на бременната и вредното въздействие на алкохола, тютюневия дим и наркотичните вещества не могат да бъдат изключени.

Вродена ретроцеребрална киста на мозъка се счита за първична, обикновено протича доброкачествено и се счита за един от вариантите на мозъчно развитие. Стената му се формира от глиални елементи, липсва подплата, в лумена - ликьор.

Вторични арахноидни кисти на задната черепна ямка се появяват след раждането и техните причини могат да бъдат:

• Прехвърлени невроинфекции с участието на мембраните на мозъка - менингоенцефалит, арахноидит с вирусен и бактериален произход, които провокират сраствания в мембраните на мозъка;
• Кръвоизливи под арахноидната мембрана на мозъка, след резорбция на които остават сраствания в обвивката, ограничавайки течението на гръбначно-мозъчната течност и го задържайки в определени ограничени пространства, които стават кисти;
• Генетично определена патология на съединителната тъкан (синдром на Марфан);
• Тежки наранявания и хирургични интервенции чрез краниотомия.

Стената на вторичната ретроцереларна киста се състои от двете клетки на арахноидната мембрана и колагеновите влакна, които образуват белег в областта на предишно увреждане или възпаление. Техният лумен също съдържа цереброспинална течност.

Ретроцеребеларната киста може да съществува паралелно с хидроцефалията и други патологични промени в мозъка, но сама по себе си не допринася за нарушаването на ликвородинамиката. Според визуализацията на мозъка кухините могат да достигнат значителни размери (до 3-5 см), но в тези случаи те рядко представляват опасност. Големите ретроцелуларни кисти могат да предизвикат компресия на цереброспиналната течност, стволови структури, компресия на тъканта на малкия мозък, но това развитие е по-скоро изключение от правилото.

Прояви на ретроцереларни кисти

Когато в черепната кухина се открива ретроцереларна киста, пациентът има напълно естествен въпрос: опасно ли е или не? Ако е опасно, какви действия да предприемете, как да се лекувате, с кого да се свържете?

Както бе отбелязано по-горе, обикновено ретроцелуларни кисти не представляват никаква вреда, не нарушават здравето и не заплашват с усложнения. Малки кухини се откриват случайно или никога не може да се знае за тяхното съществуване.

Увеличаващата се киста, както и вторичните образувания, а не вродената, могат да допринесат за появата на негативни симптоми, които са свързани главно с повишаване на вътречерепното налягане и съпътстваща хидроцефалия.

Като цяло ретроцеребеларната киста често се открива при тези хора, които имат симптоми на хидроцефалично-хипертензивен синдром, но причинени от други причини, а кистата няма нищо общо с това.

Най-характерните оплаквания на пациенти с диагноза ретроцеребеларна киста са:

1. Устойчивите главоболия са подобни на мигрените, които са склонни да се появяват на редовни интервали (например, веднъж годишно), могат да продължат до няколко дни и са слабо облекчени от конвенционалните аналгетици;
2. Замайване и епизоди на загуба на съзнание;
3. Пристъпи на гадене и дори повръщане (обикновено свързани с хидроцефалия);
4. Главоболие;
5. Вегетативни промени - изпотяване, тремор, горещи вълни или тежка бледност, тревожност, емоционална лабилност.

Явните признаци на автономна дисфункция могат да доведат пациента до проучване, което ще разкрие ретроцереларна киста, която от своя страна ще се опита да бъде свързана със симптоми. Най-често тези явления не са свързани помежду си, следователно не трябва да се счита, че отстраняването на киста или неговото съдържание ще елиминира вегетативната дисфункция.

На фона на увеличаващото се налягане в черепа и постоянните черепни нерви, неврози, тревожни разстройства, депресии се развиват, пациентите изпитват умора, бързо се уморяват, работната им способност намалява. Симптомите могат да се влошат от стрес, умора, прегряване или излагане на ниски температури, при резки промени във времето, физически натоварвания, дълги пътувания или пътуване по въздух.

В случай на големи кисти (до 5 сантиметра или повече), гърчове, подвижност и нарушения на походката, зрителни и слухови нарушения, е възможно усещане за пулсация или чуждо образование в главата, свързано със компресия на малкия мозък и стволови структури.

При дете ретроцеребеларна киста е по-често вродена, а не склонна да проявява някакви симптоми, но съпътстващата хидроцефалия ще доведе до тревожност, емоционална лабилност, беден сън, главоболие и забавяне на психомоторното развитие. Асимптоматичната малка киста не влияе върху двигателното и психическото развитие на детето.

диагностика

Асимптоматичните ретроцереларни кисти най-често се откриват случайно, когато се изследват за друга патология. В някои случаи причината за изследването са симптомите, свързани със съпътстваща хидроцефалия, необходимостта от диагностика по време на прегледа на привържениците или спортистите.

Откриването на ретроцеребеларна киста е възможно чрез магнитно-резонансна визуализация, която точно показва размера, локализацията на кистозната кухина, състоянието на пътищата на мозъчната течност и мозъчната материя, както и динамиката на нейния обем с течение на времето.

голяма ретроцеребрална киста

МР-картината на ретроцеребеларната киста включва визуализация на тънкостенна кухина от арахноидна мембрана в задната част на черепа, извън мозъчната субстанция, зад или встрани от малкия мозък, размерът на който варира от няколко милиметра до 3-5 сантиметра. Голяма кухина може да притисне тъканта на малкия мозък, което води до изместване на структурите на задната част на мозъка по отношение на средната линия.

Много често ретроцереларната киста се съпровожда от разширяване на субарахноидалните пространства на CSF, големи пътища на CSF. С голямо количество образование забележимо изтъняване на костите на задната черепна ямка.

ЯМР с контраст дава възможност да се изясни връзката на кистозната кухина с CSF и субарахноидалното пространство, както и да се изключи туморния процес. Електроенцефалография, ултразвук с Доплер на съдовете на главата и шията, CT-цистернография се определят като допълнителни диагностични мерки. Пациентът се наблюдава от невролог, който оценява данните от обективните методи на изследване, свързва ги с клиниката и взема решения за по-нататъшна тактика.

Ултразвуковото изследване се използва за диагностициране на ретроцереларна киста при новородени и малки деца, която осигурява достатъчно количество информация благодарение на отворена голяма фонтанела. Тази процедура е безопасна и безболезнена за бебето, не изисква специално обучение и се провежда в болницата.

лечение

Ретроцеребеларните кисти, които не се проявяват клинично и не допринасят за нарушаването на ликвородинамиката, не изискват лечение. На пациента може да се препоръча динамичен мониторинг от невролог с периодичен контрол на ЯМР.

шунтиране за изтичане на цереброспинална течност с хидроцефалия, причинена от киста

С увеличаване на кистозната кухина, първоначално голяма по размер, причиняваща компресия на мозъчната тъкан и увеличаване на вътречерепното налягане, може да се приложи хирургично лечение, включително:

• Шунтиране, при което съдържанието на кистата се изхвърля в гърдите или коремната кухина;
• Фенестрация - изрязване на кухината и създаване на оттичащи пътища на цереброспиналната течност чрез ендоскопски техники или използване на лазер;
• Течност за всмукване на игла.

Отстраняването на ретроцереларната киста чрез трепаниране на черепа на практика не се извършва поради високия риск от увреждане на околните тъкани, което е много по-високо от това, ако пациентът не получава никакво лечение. Минимално инвазивни и нежни методи като ендоскопия, пункция и байпас се считат за предпочитани за клинично проявените кисти.

В случай на симптоми, свързани с интракраниална хипертония, невролозите предписват диуретици (диакарб). Ноотропи (пирацетам), съдови препарати (цинаризин), витамини и невропротектори могат да се използват за подобряване на мозъчната функция. При конвулсии са необходими антиконвулсанти.

Вегетативно-съдова дистония, невроза, тревожно разстройство, депресия, диагностицирана при пациент с ретроцелуларна киста, изискват употребата на успокоителни и антидепресанти, но си струва да се помни, че тези състояния не са непременно свързани с наличието на арахноидна киста.

Обикновено се предписва медикаментозно лечение, когато има симптоматика, и то най-често се свързва не с самата киста, а с друга патология - нарушения на ликвородинамиката с хидроцефалия, хипертоничен или конвулсивен синдром и т.н. допълнителни лекарства, дори и да изглеждат безвредни.

Наличието на ретроцереларна киста може да се открие чрез изследване на младите хора на военна възраст. Невролозите от военните служби за регистрация и вписванията често пренебрегват някои особености на развитието, особено ако са асимптоматични, но в случай на ретроцереларна киста, задържан може да очаква да бъде освободен от военна служба поради повишения риск от нараняване, силно физическо натоварване и възможно претоварване, което може да провокира симптоми. и дори разкъсване на кухината.

Прогнозата за ретроцеребеларна киста може да се счита за благоприятна. Тя не засяга психичното развитие, много деца с такава черта на мозъка играят спорт, а възрастните имат образование и вършат отлична работа с голямо разнообразие от професионални дейности. Разбира се, препоръчително е да се следи неговия размер, но няма нужда да се паникьосва в случай на асимптоматичен превоз.

Какво е ретроцереларна киста на мозъка

Етиология на образованието

Ретроцеребеларната киста е вродена и придобита патология. Придобитата форма може да възникне по много причини:

• поради нарушена мозъчна циркулация (мозъчна исхемия и последствия от нея);
• поради травматично увреждане на мозъка;
• причината за инфекциозни заболявания, засягащи мозъка или неговите мембрани (например менингит, менингоенцефалит);
• като отрицателните ефекти на операцията.

При възникване на вродена форма на кистата играе роля генетичният фактор, както и всякакви аномалии по време на бременност, водещи до вътрематочни малформации. Често такава киста е една от проявите на малформацията на Dandy-Walker (вродена аномалия на малкия мозък и околното пространство на цереброспиналната течност).

Класификация на кисти

По произход - вродена и придобита патология.
По локализация:

• ретроцереларно - развива се на мястото на смъртта на сивото мозък, главно зад малкия мозък (каква е причината за неговото име);
• арахноида - възниква между менингите;
• ретроцереларна арахноида (смесена) - едновременно засяга арахноида и мозъка.

Патогенеза на заболяването

Образуването на кистозна кухина на мястото на мъртвите клетки може да се счита за защитна реакция на тялото към увреждане, което е предназначено да предпазва здравите клетки. Такава бариера обаче само влошава положението. Самият процес започва да се движи в "порочен кръг". Стените на кистата оказват натиск върху околните тъкани, нарушенията на кръвообращението в тези тъкани започват отново, клетките умират и кистата расте.

Повечето от неспецифичните симптоми се дължат на нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в мозъка, което води до повишено вътречерепно налягане и се развива вторичен хидроцефал. Фокалните симптоми са резултат от притискането на голяма киста на определен участък от мозъка с киста. Израснал, той оказва натиск върху съседните области на мозъка, като по този начин нарушава тяхното функциониране и структура. Често допринася за по-нататъшната клетъчна смърт.

Симптоми на заболяването

Признаци на ретроцереларна киста могат да бъдат различни. Тя зависи от местоположението на тумора, неговия размер и темп на растеж. В началния етап от развитието на патологията се появяват първите симптоми - главоболие, усещане за избухване или изстискване, пулсация в главата. Възможни са гадене и повръщане, които не са свързани с храненето. В зависимост от мястото на образуване на кисти могат да се развият преходни зрителни или слухови увреждания.

Ако ретроцеребралната киста постепенно се увеличава, а налягането на флуида в него се повишава, симптомите активно се увеличават. Най-често това се улеснява от автоимунни патологии и активни невроинфекции. Състоянието на пациента се влошава, има признаци на сериозни нарушения:

• пулсиране в слепоочията и силно главоболие, което не може да бъде облекчено от лекарства;
• внезапна припадък;
• чести нарушения на слуха - анормален шум в ушите, загуба на слуха;
• нарушения на органите на зрението - мигащи мухи пред очите му, поява на зрителни петна, удвояване на обекти и неяснота на контурите;
• халюцинации;
• зашеметяваща походка и дисбаланс;
• епилептични припадъци и гърчове;
• пареза и парализа на крайниците;
• парестезия, особено изтръпване на крайник или част от тялото;
• Психични разстройства - апатия, нарушение на съня, обща слабост, раздразнителност и нервност.

Ако кистата е малка и не расте, заболяването може да бъде асимптоматично, особено в началния етап, което го прави много трудно да се диагностицира патологията.
Асимптоматичното протичане на заболяването е характерно за вродени ретроцереларни кисти. И само в случай на голяма вродена кистозна неоплазма, вече в детска възраст се появяват специфични симптоми:

• тремор на крайниците;
• нистагъм (ритмично потрепване на очните ябълки);
• речево увреждане (бавна или кратка реч);
• хипотония (мускулна слабост);
• нестабилна, нестабилна походка.

Диагностика на заболяването

Въз основа само на един симптом не може да се направи точна диагноза. Следователно, пациентът трябва да се подложи на специален преглед.

• MRI (магнитно-резонансна образна диагностика) ще разкрие местоположението и ще определи размера на кистата.
• CT (компютърна томография) в допълнение към потвърждаването на наличието на киста ще помогне да се определи естеството и естеството на тумора. Прегледът се извършва с помощта на контрастно средство, което се инжектира в тялото чрез лумбална пункция. А доброкачествената неоплазма не натрупва маркер сама по себе си, за разлика от патология с злокачествен курс.
• Доплер изследване на съдове на главата и шията е необходимо в случай, когато има нарушение на мозъчното кръвообращение. Може да се използва за идентифициране на области на стесняване на артериите, които са причина за липса на кръвоснабдяване и последваща смърт на мозъчните клетки.
• ЕЕГ (ехоенцефалография) помага да се идентифицират възможните последици от заболяването, както и диагностицира вродена ретроцеребеларна киста. Този преглед се извършва върху всички новородени с увреждане на мозъчната активност.
• Анализ на кръвта и лабораторно изследване на цереброспиналната течност могат да определят произхода на кистата, да откриват автоимунни заболявания и да откриват невроинфекции.
• Кръвен тест за съсирване и биохимичен анализ, който определя нивото на холестерола в кръвта. С повишаване на ефективността при тези два анализа се увеличава рискът от запушване на кръвоносните съдове с последващи нарушения на кръвообращението.
• Контролът на кръвното налягане ви позволява да контролирате скоковете му, което може да доведе до развитие на инсулти и образуването на кисти.

Лечение на кисти

Ако заболяването е асимптоматично и не причинява дискомфорт на пациента, а самата киста е малка и не расте, лечението не е показано. В такива случаи е достатъчно да се наблюдава от невролог на мястото на пребиваване и да се контролира растежа на неоплазма. Ако има оплаквания от страна на пациента, ретроцереларната киста в началния етап е обект на консервативни методи на лечение. Лекарствата се подбират в зависимост от причините за появата на патология.

Ако кистата е неинфекциозен тип, се предписват лекарства, които могат да подобрят кръвообращението и да гарантират резорбцията на белези и гънки. При наличие на инфекциозни процеси са показани антибиотици, антивирусни лекарства и имуномодулатори, които ще укрепят имунната система.

При повишено кръвно налягане се предписват антихипертензивни лекарства, например Capoten или Enalapril. За подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта се посочват аспирин и пентоксифилин. Когато мозъчното снабдяване с кислород и глюкоза е нарушено, се предписват ноотропни лекарства. Ако появата на киста е причинена от невроинфекция, консервативното лечение е неефективно. В такива случаи често е необходимо да се прибягва до операция.

Когато се покаже операцията

Има две основни индикации за операция:

• лекарствена терапия, насочена към намаляване на размера на кистата, не води до резултати;
• има активен растеж на неоплазма, което води до изразени нарушения на мозъчната активност (развитие на парализа, поява на силна болка и др.).

Видове операции

Изборът на вида операция зависи от местоположението на кистата и от нейния размер. Има три вида хирургия:

• Ендоскопска хирургия. Счита се за най-модерния и нискотравматичен метод на хирургично лечение. Тази микрохирургична интервенция, която се извършва с помощта на ендоскоп и хирургически инструменти. Ендоскоп се вкарва през малка дупка за пробиване в черепа, след което се прави малък разрез на стената на кистата с инструменти и се изсмуква течност. Такава операция не може да се извърши при злокачествено новообразувание. И не винаги е възможно да се получат кисти, които са доста дълбоко в мозъка.
• Интракраниално маневриране. Този тип хирургия се прибягва до чести пристъпи на заболяването, когато има постоянен поток от течности. Течността от кистата със специален шънт се отклонява към други кухини, за които присъствието му се счита за естествено.
• Неврохирургична хирургия за отстраняване на киста. Има отвор на черепа (трепанация на черепа). Кистата е напълно отстранена. Тази операция е доста травматична, но изключва рецидив на заболяването и дава възможност на пациента да се възстанови напълно. Тази хирургична интервенция може да се извърши в случай, че кистата е на място, което е на разположение за трепаниране на черепа.

В следоперативния период лекарят трябва да предпише поддържаща терапия: витамини и лекарства, които са насочени към укрепване на съдовите стени и подобряване на микроциркулацията на кръвта и гръбначно-мозъчната течност.