Симптомите на арахноидната киста на мозъка

Какво е арахноидна киста? Колко опасно е за човешкия живот? В дебелината на мембраните, които покриват мозъка, се образува доброкачествена сфера и се напълва с течност. Това е арахноидна киста на мозъка.

Така се нарича поради дислокацията на сферата, тъй като натрупването на гръбначно-мозъчна течност в него се случва между два листа удебелена арахноидна мембрана. Мозъкът има само три от тях. Арахноидалната е разположена между другите две - плътна повърхност и мека дълбока.

Силувиевият сулус, мостово-мозъчният ъгъл или областта над турското седло и други области стават често място на дислокация на кистата. Развитието на ликьорната сфера се наблюдава по-често при деца и юноши мъже.

При деца арахноидната киста на мозъка е предимно вродена и се формира в ембрионалния стадий по време на образуването на централната нервна система. Това е 1% от обема на неоплазмите в черепа на фона на нарушения на циркулацията на алкохола.

Сфери с малък размер може да не се появят през целия живот. С нарастването на кистата след началото на образуването се получава блокиране на потока на течности през мозъка и се развива хидроцефалия. При компресионно налягане (налягане) на мозъчната кора се появяват клинични симптоми, може да се появят хернии или да настъпи внезапна смърт.

класификация

Кодът на арахноидната циста (AK) съгласно ICD-10 е G93.0.

По анатомична топографска основа, церебралните полусферични кисти включват:

• AK странична (Sylvian) празнина;
• парасагитално (успоредно на равнината) АК;
• изпъкнала мозъчна повърхност.

Към средните базални образувания се включват кисти:

• арахоидни интраселарни и супраселарни;
• цистерни: прегърнати и четири-хълмисти;
• ретроцелуларна арахноида;
• ъгъл на арахноидалния мост-церебелар.

Кистите се формират по различен начин, така че те са разделени по вид. AK са:

1. Вярно или изолирано.
2. Дивертикуларни или заразни. Нарушената ликвородинамика в края на развитието на ембриона води до образуването на кисти.
3. Клапан или частично комуникация. Това развитие е свързано с продуктивни промени в арахноидната мембрана.

Използвайте също така общоприетата класификация (за E. Galassi - 1989) за отделянето на най-честата AK странична фисура (BP);

• не се показват кисти от 1-ви тип малък размер, които се получават двустранно с подреждане на полюс на времевия дял. КТ с контрастно средство показва, че кистите общуват с субарахноидалното пространство;
• кисти от 2-ри тип са разположени в проксималната и средната части на ВР, са овални във връзка с непълно затворения контур. Те частично общуват със субарахноидалното пространство, както се вижда на спираловидно компютърна томография с контрастно средство;
• кисти от 3-ти тип са големи, следователно те са разположени по цялата силвийска празнина. Това значително измества средната линия, повдига малкото крило на основната кост, скалите на костите на храма. Минимално общуват с цереброспиналната система, която показва CT-цистернография с контраст.

Арахноидната киста на мозъка може да бъде два вида:

• първично (вродено) поради анормално развитие на менингите под влияние на лекарства, радиационно облъчване, токсични агенти и физични фактори;
• вторични (придобити) във връзка с различни заболявания: менингит, агенезис на тялото. Или поради усложнения след наранявания: синини, тремор, механично увреждане на твърда повърхностна обвивка, включително хирургическа намеса.

Съставът на кистата се разделя на: проста, защото се формира от цереброспиналната течност (цереброспинална течност) и сложна област, състояща се от гръбначно-мозъчна течност и различни видове тъкан.

На главата се формира АК в зоната:

• ляв или десен темпорален лоб;
• корона и чело;
• малкия мозък;
• гръбначен канал;
• задната черепна ямка.

Перинеуралната киста и лумбалната област също се откриват в гръбначния стълб.

симптоматика

Асимптоматичните малки АК се откриват случайно по време на изследването по друга причина. Тежките симптоми стават с растеж и в зависимост от местоположението на кистата, от компресирането на тъканите и мозъка. Проявлението на фокални симптоми възниква на фона на образуването на хигроми или при разкъсване на АК.

Възрастни с прогресия на формации губят ориентацията си, спят. Те се оплакват от неприятни състояния, при които мускулен тонус е нарушен, неволно потрепване и вцепенени крайници, идва куцота. Тинитус, мигрена, гадене при редовно повръщане, често замаяни до загуба на съзнание. Също така при пациенти:

• увреждане на слуха и зрението;
• настъпват халюцинации и конвулсии;
• психиката е разстроена;
• "Разкъсване" в главата и усещане на пулса;
• болките под черепа се усилват с движение на главата.

Вторична (придобита) киста допълва клиничната картина с прояви на основното заболяване или нараняване.

Развитието на рамолацията (кисти) при кърмачета се появява навсякъде в арахноидната мембрана поради възпаление, увреждане или друга патология на мозъка. Всички кисти нарушават циркулацията на течности в тъканите. Към днешна дата няма универсален списък на видовете тумори и тяхната локализация. Често се диагностицира с паразитна киста в присъствието на тения при деца. За родителите е трудно да разпознават симптомите при деца, но е възможно да се подозира патология в мозъка на малко дете според следните прояви:

• пулсираща фонтанела;
• дезориентиран поглед;
• обилно издуване на фонтани след хранене.

Това е основа за пълно изследване на бебето в медицинския център.

диагностика

При установяване на диагноза се сравняват клинични, неврофизиологични и неврофизиологични данни. Детето трябва да бъде прегледано от невролог, офталмолог, педиатър, генетик. Потвърдете диагнозата на следните клинични прояви:

• локални промени: костна деформация на черепния свод, особено при кърмачета под една година;
• симптоми, показващи интракраниална хипертония, при които пролетта е напрегната, костните шевове при деца до една година раздалечени;
• летаргия, сънливост, повръщане, главоболие, пирамидални симптоми;
• невро-офталмологични симптоми, възникващи във връзка с механокомпресията на интерпедикулярната и хиазматична цистерна, компресия на зрителните нерви с киста на латералната фисура;
• дисфункция на околумоторния нерв, хиазматичен синдром, намалено зрение, атрофия и конгестия във фундуса;
• Невровизуални признаци: намерете един или повече АК с цереброспинална течност, които причиняват патосимптом.

При новородени и бебета се използва скринингов метод (NSG - невросонография) на мозъка. Препоръчва се също спирална компютърна томография (КТ). Ядрено-магнитен резонанс се извършва без да се проваля, но със съмнителни данни се проверява отново с контрастно средство и се използва за диагностика на CISS теста и на силно T2-тежести (силно претеглени T-2 изображения).

ЯМР изследва краниовертебралния отдел, за да елиминира свързаните аномалии: Арнолд-Киари, хидромиелия. Анестезиологът изследва пациентите, подготвя се за операция и оценява риска от операция. Ако рискът от хирургична анестезия е голям, се подготвят методи за предоперативно лечение на пациенти. Извършват се прегледи от свързани специалисти за определяне на съпътстващите заболявания и степента на развитие. В същото време, съществуващите нарушения се коригират и пациентите се изследват допълнително:

• кръвните тестове разкриват (или изключват) вируси, инфекции, автоимунни заболявания. Също така се определя коагулацията и вредния холестерол;
• Доплеровият метод се използва за откриване на нарушения на артериалната пропускливост, което води до липса на кръвоснабдяване на мозъка.

Работата на сърцето се проверява и се измерва кръвното налягане през деня.

лечение

Според динамиката на развитието на кисти са замразени и прогресивни. Лечението на замразени кисти не се извършва, ако те не причиняват болка и не показват други симптоми на дискомфорт. В тези случаи те идентифицират и лекуват основните заболявания, които стимулират развитието на АК.

За премахване на възпалителния процес, нормализиране на притока на кръв към мозъка, възстановяване на увредените клетки, справяне със средни кисти, трябва да се лекуват, например, със средства за:

• резорбция на сраствания: "Лонгидаз", "Карпатин";
• активиране на метаболитните процеси в тъканите: Актовегин, Глиатилин;
• повишаване на имунитета: "Viferon", "Timogen";
• да се отървем от вируси: "Пирогенал", "Амиксин".

Важно е. Лечението на арахноидна киста трябва да се извършва само по предписание на лекар. Превишава, намалява дозата на лекарствата и отменя лечението не може, за да не се влоши възпалителният процес и да не провокира растежа на кистите.

хирургия

Абсолютните индикации за неврохирургично лечение на АК с течност или хидроцефалия включват:

• хипертензивен синдром (повишено вътречерепно налягане);
• увеличаване на неврологичния дефицит.

Относителните индикации са:

• голяма асимптоматична АК, тъй като нарушава съседните дялове на мозъка;
• AK LShch с прогресивен растеж и причиняване на нарушение на циркулацията на течността поради деформация на неговите пътеки.

Важно е. Противопоказано е да се извършва хирургично лечение при декомпенсирано състояние на жизнените функции (нестабилна хемодинамика, дишане), кома III, екстремно изтощение (кахексия), с активен възпалителен процес.

С използването на хирургично лечение, краниоцеребралният дисбаланс се елиминира. За тази цел се използват ликьорно-шунтиращи, микрохирургични, ендоскопски операции. Интраоперативно ултразвуково изследване, невронавигацията се предписва за постигане на безопасност на манипулациите.

За да се определи тактиката на операцията, се вземат под внимание формата и големината на съвместното предприятие, оценената налична площ, траекторията на движение и възможните усложнения, тъй като по време на операцията невроваскуларните структури могат да бъдат повредени, да се получи хипердренажно състояние, да се зарази кръвообръщението и цереброспиналната течност. Проведете хистологично изследване на съдържанието на кистата и нейните стени.

Когато се предписват операции за маневриране с алкохол, например, цистоперитонеално шунтиране, хирургът се стреми да изцеди кистата в кухината извън мозъка с минимални увреждания. Необходимо е обаче да се имплантира изкуствена дренажна система, която е свързана с липсата на този метод на лечение. Ако кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност е нарушено, има хипо- или асероптичен характер, то се комбинира или провокира от гигантски АК. След това операциите по маневриране с алкохол са основните методи за лечение.

Микрохирургична хирургия се използва за елиминиране на АК тип 2. В този случай не се извършва голяма краниотомия. Извършва се само върху темпоралната кост близо до основата, т.е. в областта на люспите. При наличието на изпъкнало място - в най-забележителната му част. За определяне на областта на краниотомията се използва ултразвукова навигация.

Лечението с ендоскопски метод се извършва при пациенти с наличието на симптоми на АК, особено при БП 2–3 вида. Ендоскопската хирургия е възможна само ако клиниката разполага с пълен набор от твърди ендоскопи с различни ъгли на видимост, светлина, цифрова видеокамера, напоителна система с физиологичен разтвор, би- и монополярна коагулация.

усложнения

След операцията, течността може да изтече, което се нарича алкохол. Възможни са некроза на ръба на кожата и несъответствие на раната след операцията, поради което е предписано ревизиране на разреза. Ако е нарушена резорбцията, се извършва маневриране на перитонеалната киста. Те също така коригират кисти и хидроцефалия на мозъка, за да осигурят благоприятни резултати за лечение на пациенти, особено на малки деца.

Хирургична корекция на хидроцефалия се извършва преди отстраняване на кисти при тежък хидроцефаличен хипертензивен синдром: индекс Еванс> 0,3, перивентрикуларен оток на зрителния нерв, нарушено съзнание и деца до една година.

След операцията пациентите са под медицинско наблюдение. При наличие на АК тип 1 деца се наблюдават, за да не се пропуснат неврологичните и невро-офталмологичните симптоми. Най-малко веднъж годишно, в продължение на 3 години, те наблюдават SKT / MRI (спирална и магнитно-резонансна компютърна томография). Пациентите се изследват от неврохирурзи, невропсихологии, невролози, педиатри, окулисти и неврофизиолози.

Арахноидна киста на мозъка

... кистата не е тумор...

Арахноидната киста на мозъка, която е най-честият вид мозъчна киста, присъства в 4% от населението, е торба, пълна с цереброспинална течност (цереброспинална или цереброспинална течност), разположена в арахноидната мембрана на мозъка. На мястото на киста, тъканта на арахноидната мембрана се разделя на два слоя с натрупването на течност между тях.

Важно е да запомните, че кистата не е тумор и в повечето случаи е асимптоматична или с незначителни прояви и много рядко изисква хирургична намеса.

По произход арахноидните кисти могат да се разделят на:

• Първична, формирана в периода на развитие на плода;
• Вторични, които са възникнали в резултат на нараняване или травма, възпалителни процеси или кървене в мозъка.

Според динамиката на развитие има кисти:

• Прогресивно. За този вид киста се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, свързани с факта, че увеличаването на обема на кистата увеличава натиска върху мозъка.
• Успокояваше. Тези образувания са стабилни и обикновено не предизвикват безпокойство, често се появяват без симптоми и някои се откриват само случайно по време на мозъчно виждане, причинено от други причини.

Симптоми на арахноидни кисти

В зависимост от местоположението и размера на кистата може да се появят един или повече симптоми:

• Главоболие;
• Гадене и повръщане;
• Летаргия, включително прекомерна умора или липса на енергия;
• припадъци;
• Закъснения в развитието;
• Хидроцефалия, причинена от нарушена естествена циркулация на цереброспиналната течност;
• Ендокринни проблеми, като по-ранното начало на пубертета;
• Принудително разклащане на главата;
• Проблеми с визията.

Колкото по-голяма е кистата, толкова повече симптоми ще се появят, тяхната честота и сила ще се увеличат. При продължително и силно притискане може да се стигне до необратими промени в мозъчната тъкан. Когато прекомерна компресия и разкъсване на мембраните на кистата може да причини смъртта на пациента.

Диагностика и лечение на арахноидна киста

Кисти, които протичат без никаква проява, могат да бъдат открити само случайно. В случай на наличие на неврологични прояви, лекарят първо анализира оплакванията на пациента. Въпреки това, проявите могат само да кажат, че има някои неизправности в мозъка, но не позволяват да се класифицира проблемът. Хематоми, мозъчни тумори, кисти, разположени вътре в мозъка, имат едни и същи симптоми. За по-точна диагноза лекарят може да предпише електроенцефалография, ехоенцефалография или реоенцефалография. Недостатъкът на тези методи е, че те не предоставят информация нито за точното място на образуването, нито за неговата природа.

Основната цел на всяко лечение на арахноидна киста е да изцеди течността и да намали натиска върху мозъчната тъкан.

Днес най-точен диагностичен метод, който позволява да се различи арахноидната киста от тумор или хематом с висока степен на точност, е компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ).

Това може да се постигне чрез различни методи, включително:

• Байпас хирургия. При този метод хирургът поставя тръба (шънт) в кистата, по която течността се оттича в други части на тялото (например в коремната кухина), където се абсорбира от други тъкани.
• Фенестрация. В този случай се създават дупки в черепа на пациента и стените на кистата за дрениране и се осигурява нормален поток от гръбначно-мозъчна течност.
• Аспирация на иглата и свързване, използвайки отворите на вътрешната част на кистата със субарахноидално пространство за изтичане на течност в нея.

МРТ диагноза за арахноидна киста

Въпреки факта, че КТ ви позволява точно да определите размера и местоположението на кистата, най-точната и пълна информация за образованието осигурява ЯМР. Обикновено се извършва MRI сканиране за диагностициране на арахноидна киста и контрастът се въвежда в кръвния поток на пациента. В този случай, мозъчните тумори са склонни да натрупват контраст и кистите не я абсорбират от кръвоносните съдове, което ясно се вижда при ЯМР.

Също така, MRI сканиране може да разграничи киста от кръвоизливи, хематоми, хигроми, абсцеси и други заболявания със сходни симптоми. В допълнение, ЯМР дава възможност за откриване на киста, дори в случаите, когато пациентът няма прояви, а самата киста е само на няколко милиметра.

Второ мнение с арахноидна киста

Независимо от факта, че МРТ диагностиката с използване на контрастен агент дава на лекаря необходимата информация, съществува риск от грешка. Тя е свързана главно с липсата на остатъчен опит с лекаря при интерпретиране на резултатите от ЯМР сканиране и откриването на кисти. Никой пациент не е имунизиран от такива грешки и те се случват както в големите градове, така и в малките градове. В тази ситуация единственият начин да се елиминира грешката или поне няколко пъти да се намали вероятността е да се получи второ мнение от висококвалифициран специалист.

Националната телерадиологична мрежа (НТРС) Ви дава възможност да получите съвет от водещите специалисти в областта на ЯМР диагностиката, които имат богат опит в анализирането на томографски образи на различни заболявания. За консултация можете просто да изтеглите резултатите от сканирането на нашия сървър и в рамките на един ден ще получите алтернативно мнение от Вашия лекар.

То може да е същото като първия медицински доклад, може да е различно от него, но второто мнение определено ще ви позволи да намалите риска от неправилна диагноза и неправилно лечение до почти нула.

Колко опасна е арахноидната киста и е възможно да се живее с нея?

В човешкия мозък могат да се образуват злокачествени и доброкачествени новообразувания. С доброкачествени включват такъв вид неоплазми, като арахноидна киста (в някои източници - киста на арахноидния ликьор). Причините, симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат подробно описани в тази статия.

Обща информация

И така, какво е цереброспинална течност? Това е сферична неоплазма, която е пълна с цереброспинална течност (CSF) и поради тази причина болестта е получила това име.

Той е арахноиден, защото се намира в арахноидната мембрана на мозъка. На мястото, където се образува туморът, черупката има сгъстяване и е разделена на две венчелистчета, а течността се натрупва в процепа между тези две венчелистчета.

Локализацията на кистата е различна, тя може да бъде разположена в дупката над турското седло или близо до зоната на моста до ъгъла на малкия мозък.

По отношение на разпространението, това заболяване не е рядкост, тъй като около 3-4% от населението на света страда от него. Въпреки това, поради малкия обем на неоплазма, много хора дори не осъзнават, че има проблем.

Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените.

Освен това от това заболяване страдат не само възрастните, но и децата. Развитието на подобна киста при дете възниква по същия сценарий като при възрастен.

Най-опасното в това заболяване е, че може да не се усеща дълго време и се открива случайно по време на рутинен преглед или при диагностициране на друго заболяване.

класификация

Класификацията на заболяването има няколко подразделения. По-специално, според местоположението на кистата има:

1. Арахноидна киста на мозъка.
2. Ретроцеребеларна цереброспинална течност арахноидна киста на мозъка.

Основната разлика е, че арахноидната ретроцереларна киста на мозъка е разположена дълбоко в мозъка, докато обичайната на нейната повърхност.

Основните характеристики на тези кисти са следните:

1. Нормално, развива се на повърхността и ретроцелуларно вътре в мозъка на мястото на смъртта на сивото вещество.
2. При ретроцереларен тип заболяване, мозъкът може да бъде унищожен дори без операция, въпреки факта, че кистата принадлежи към доброкачествено новообразувание.

Според произхода на кистата се разделят на:

Първичната киста на мозъка в повечето случаи е вродена. Вторичният вариант може да се развие поради външна експозиция (травма, инфекциозни заболявания, вътречерепно кървене и др.)

По морфология се различават:

Обикновената киста на CSF има вътрешна структура, която позволява на флуида да се движи свободно. Усложнява се не само клетките на арахноидната мембрана, но и тъканите и елементите на трети страни.

Надолу се различават:

Прогресивните кисти са в процес на растеж и постоянно се увеличават, докато замразените не напредват.

Клиничната картина има максималната стойност при избора на тактика на лечение на тази болест.

По отношение на локализацията има няколко варианта за образуване на кисти, включително кисти:

• задната черепна ямка;
• дясна или лява темпорална част (в зависимост от това къде се намира кистата - отляво или отдясно, симптомите са различни);
• междуочистен (разположен в процепа между полукълбовете на мозъка);
• фронтална или теменна част;
• малък мозък (може да бъде разположен както върху малкия мозък, така и върху съседните отдели);
• епифизната жлеза.

Във всеки случай, киста, образувана вътре в главата, без значение в кой отдел, е сериозно разстройство и изисква незабавно лечение. Постепенното нарастване на кистата води до натиск върху определена област на мозъка, което от своя страна води до формиране на неврологични симптоми с различна тежест и интензивност.

причини

Причините за цереброваскуларната киста на мозъка са разделени на два типа:

Основната част включва:

• аномалии по време на бременност (вроден тип заболяване);
• злоупотреба с наркотици или други химикали;
• поддържане на нездравословен начин на живот, който води до натрупване на вредни вещества в организма;
• облъчване.

Вторичният тип болест може да бъде причинен от:

• менингит;
• агнесия на corpus callosum;
• наранявания на главата;
• оперативна намеса;
• възпалителни процеси в мозъка;
• повишено налягане на цереброспиналната течност;
• инсулт;
• рубеола;
• херпес;
• арахноидит;
• енцефалит;
• мозъчен кръвоизлив.

В допълнение, киста може да причини злоупотреба с наркотици или алкохол.

Що се отнася до бременните момичета, тяхното банално посещение в баня или сауна по време на бременност може да провокира това заболяване, точно като честите горещи вани.

симптоми

Основният тип заболяване се усеща още в детството, тъй като такава киста започва да се формира на етапа на развитие на плода. В случай на детско заболяване, то причинява забавяне на развитието, увреждане на зрението или психични проблеми при малък пациент.

Трудности с диагностиката в повечето случаи се срещат при възрастни и какво да се каже за бебета. Детето, дори и да усеща някакви аномалии, не може да информира родителите за това.

Вторичен вариант на заболяването може също да се развие при новородено (или тийнейджър), но това е по-скоро изключение, отколкото правило.

Причините за образуването на вторичен тип CSF арахноидни кисти са по-подходящи за възрастния период от живота.

Въпреки това, симптомите в два случая са приблизително еднакви и могат да се различават само по интензивността на проявата. Честите симптоми включват:

• повишено вътречерепно налягане;
• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• повишена умора;
• патологична сънливост;
• условия на изземване;
• гърчове.

С увеличаване на масата и обема на киста, посочените симптоми се засилват и към него могат да се добавят следните признаци:

• нестабилна походка;
• загуба на слуха;
• халюцинации;
• хемипареза;
• чувство на тежест в главата;
• "Вътрешен" натиск върху очните ябълки (води до намалено зрение, двойно виждане, образуване на "тъмни петна");
• вестибуларна атаксия;
• дизартрия;
• загуба на съзнание

Опасността не е толкова в самата киста, защото в повечето случаи присъствието му не влияе на благосъстоянието на пациента, а на неговото разкъсване. В случай на разкъсване, в мозъка се появява впръскване на гръбначно-мозъчна течност, което води до смърт на пациента.

Е, продължителната компресия на мозъчните области води до необратими дегенеративни ефекти.

Трябва да се разбере, че наличието на заболяване, което може да провокира арахноидна киста, има свои симптоми и често тези симптоми са едни и същи, което затруднява диагностицирането.

диагностика

В повечето случаи арахноидната киста прилича на мозъчен тумор, хематом или абсцес, което означава, че поставянето на диагноза въз основа на изследване на пациента ще се провали.

Неврологът ще използва пълния набор от диагностични процедури, за да идентифицира патологията и да назначи правилното лечение.

Така сложната диагностика включва:

• електроенцефалография;
• rheoencephalography;
• ехо encephalography;
• магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ).

Основният анализ при определяне на заболяването - ЯМР. Само с негова помощ можете да поставите диагноза. Тъй като в случай на други изследователски възможности, човек може само да разпознае наличието на туморен процес, и само един ЯМР може да разкрие естеството на този процес.

лечение

Лечение на арахноидна цереброспинална течност на мозъка, като правило, може да се извърши по два начина:

• лекарствена терапия (консервативно лечение);
• хирургична интервенция.

В случай, че кистата не нарасне и не притеснява пациента, е възможно да се избегне хирургична интервенция. Това обаче не означава, че пациентът не трябва да се консултира с лекар, а напротив, той трябва да бъде под негов надзор и редовно да се подлага на диагностични мерки. Освен това, съществува основен набор от лекарства, които лекарят ще предпише на пациента, дори ако няма клинични прояви на заболяването, те включват:

• антивирусни лекарства;
• имуностимулиращи лекарства;
• лекарства, които стимулират резорбцията на сраствания;
• лекарства, които предизвикват подобрено кръвоснабдяване.

Ако кистата расте и симптомите постепенно се увеличават, се налага хирургична интервенция.

Има три опции за операцията:

1. Ендоскопски метод.
2. Байпас хирургия.
3. Изрязване на кистата.

Най-предпочитаният метод е ендоскопски. Този метод включва премахване на съдържанието на кистата през малка дупка (дупка за смилане) в черепа, чийто диаметър може да бъде от няколко милиметра до 1,5–2 сантиметра. След отстраняване на съдържанието се създава специален отвор, свързващ кистата с камерата или субарахноидалното пространство, за да се предотврати повторното му пълнене.

Шунтирането предполага въвеждането в кистата на специален шънт, през който се натрупва цялата КЧС, която се натрупва в коремната кухина, където се абсорбира. Основният недостатък на приема е рискът от запушване на шунта.

Изрязването (премахването) на кистата е най-травматичният и рядко използван метод. Факт е, че когато се премахне кистата, рискът от увреждане на мозъчните области в съседство с него е много висок, което от своя страна ще доведе до неврологични проблеми.

Прогноза и превенция

Прогнозата за това заболяване, въпреки сериозността му, е много оптимистична и животът след предишната операция е съвсем нормален. С навременно лечение пациентът се възстановява напълно. Естествено, ако няма лечение или е с лошо качество, е възможно да възникнат определени последици, а в особено пренебрегвани случаи - дори смъртоносен изход.

Обикновено пациентът се възстановява в рамките на няколко седмици.

По отношение на превантивните мерки, тя е насочена към намаляване на риска от кисти, не съществува. Съществуват обаче общи препоръки, които ще помогнат не само за намаляване на риска от арахноидна киста, но и за други тумори, включително:

• противопоказания за бъдещи майки всички лоши навици (особено пушенето), тъй като те могат да провокират кислородно гладуване на плода, а това не е добро;
• здравословно хранене;
• придържане към работа и почивка;
• избягване на стресови ситуации;
• поддържат нормални нива на холестерол;
• контрол на кръвното налягане (горно и долно);
• своевременно и качествено лечение на всякакви възпалителни процеси в организма;
• редовен преглед при лекар.

вещи

По отношение на последствията за по-късен живот, те могат да бъдат в случай на неконтролирано протичане на заболяването, включително:

1. Неврологични проблеми (загуба на чувствителност, проблеми с вътрешните органи на нивото на нервната система).
2. Епилепсия и припадъци.

Така че, арахноидна киста е сериозно и непредсказуемо заболяване, лечение или наблюдение, което трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Не изостряйте ситуацията и се лекувате правилно от лекарите!

Арахноидна киста: начало, прояви, диагноза, как да се лекува, прогноза

Арахноидната киста на мозъка е образуване на кухина между листата на арахноидната мембрана, пълни с цереброспинална течност. Тя може да бъде вродена или вторична, асимптоматична или с очевидни симптоми, като правило води до хипертоничен-хидроцефен синдром, конвулсии, фокални неврологични заболявания. MRI се използва за диагностициране на патология и може да се наложи хирургично лечение.

пример за малка арахноидна киста, често асимптоматична

Външно, арахноидната киста на мозъка прилича на балон, напълнен с гръбначно-мозъчна течност и разположен дълбоко в арахноидната материя, от която получава името си. В зоната, в която се намира кистата, арахноидната мембрана се сгъстява и разделя на 2 листа, между които се натрупва CSF, като постепенно увеличава размера на формацията.

Обикновено, арахноидни кисти имат малък диаметър, но с постоянно увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност, те са в състояние да достигнат значителни размери, притискащи нервната тъкан, която често се оказва мозъчната кора.

Първият признак за нарастване на неоплазията ще бъде интракраниалната хипертония, тъй като дори без да компресира мозъчната субстанция твърде много, кистата създава допълнителен обем в затвореното пространство на черепа. По-късно ще се появи и фокален неврологичен дефицит, чиято дълбочина и особености ще се определят от местоположението на патологичната формация.

Локализацията на арахноидната киста може да бъде много различна, но най-често срещаните места за растежа на кухината са ъгълът мост-мозъчен мозък, междинната полусферична междина, областта над турската седловина, регионът на темпоралния лоб, където образуването се открива в повече от половината случаи. По-рядко се среща в гръбначния канал, като симулира херния на междупрешленните дискове.

Според статистиката, превозвачите на кисти са около 4% от населението, но не всеки собственик има подходящи симптоми и като цяло знае за наличието на патология. Делът на арахноидните кисти представлява около 1% от всички интракраниални обемни лезии.

Арахноидната киста на мозъка е регистрирана сред мъжката популация няколко пъти по-често, отколкото сред нежния пол, но науката не дава точно обяснение за тази характеристика. Може би цялото нещо във вторичните образувания на фона на черепни увреждания, които са по-податливи на мъжете.

Асимптоматична, нерастяща киста не застрашава живота и дори не изисква лечение, достатъчно е само да се наблюдава пациента, понякога да се извършва томография на мозъка. В противоположния случай ситуацията ще бъде по-сложна и вероятно е необходима хирургична операция, насочена към декомпресия.

Сортове арахноидни кисти

Обикновено арахноидната (арахноидна) мембрана обгражда мозъка и гръбначния мозък, ограничавайки между себе си и повърхността му субарахноидално пространство, пълно с течност. Циркулиращата течност има амортизационна и трофична цел, постоянно обновявани клетки на черупката. Нормата не предполага наличието на никакви кухини и сраствания, които да ограничават потока на флуида или да създават допълнителен обем.

В зависимост от произхода:

• Първични кисти на алкохол;
• Средно образование, което се появява след раждането.

Първична киста на арахноидния ликвор възниква в резултат на нарушения в ембрионалния период. Всъщност, това е вродена малформация, която се формира в най-ранните етапи на бременността, защото нервната тъкан започва да се изгражда през първите няколко седмици от момента на зачеването.

Придобиват се вторични кисти, появяват се във вече формиран мозък, след като страдат от външни неблагоприятни ефекти - травма, инфекция и др. Структурно и според томографията на черепа, двата вида не могат да се различават, но вродените кухини могат да носят признаци на несъвършена ангиогенеза и аномалии на съединителната тъкан. и съдови компоненти и придобити често съдържат значително количество колагенови влакна. Клиниката ще се състои от подобни синдроми и симптоми, показващи обемния процес в черепа.

Особености в патологията на арахноидните кисти ни позволяват да разграничим такива сортове като:

Обикновените кухини са облицовани от вътрешната страна от елементи на арахноидната мембрана, която секретира цереброспиналната течност, което увеличава обема на образуването.

Усложнени кисти на арахноидния ликьор могат да носят като част от стената си не само клетките на арахноидната мембрана, ендотелиума, но и компонентите на невроглията. Стената на комплексните кисти също формира CSF.

Поради липсата на клинична значимост на морфологичните особености на кухините на арахноидното пространство, тази класификация не се споменава в диагнозата, а етиологията е задължително взета предвид и е посочена в заключението на специалист по патология.

В зависимост от характеристиките на симптомите излъчват:

• Прогресивни арикоподобни кисти:
• Успокояваше.

Прогресивна форма на патология се характеризира с повишени неврологични симптоми, дължащи се на растежа на арахноидната кухина.

В допълнение към арахноида може да се появи така наречената ретроцереларна киста в черепа. Те се формират в дебелината на нервната тъкан вместо предишния фокус на увреждане и дават, като правило, фокална неврологична клиника поради загубата на неврони, докато признаците на обемния процес ще липсват. За разлика от ретроцеребралната киста, арахноидната киста се намира извън мозъка, така че достъпът до нея по време на хирургична корекция е по-лесна, отколкото при интрацеребрална.

Произходът на кисти на арахноидния ликьор

Установяването на причината за появата на всяко вътречерепно образуване е много важна диагностична точка, а в случая на кисти на ЦСТ тя влияе върху по-нататъшната тактика на специалистите. Към днешна дата, идентифицирани рискови фактори за развитието на такива образувания, в зависимост от произхода на патологията.

Вродена субарахноидална киста възниква поради нарушения по време на ембриогенезата, когато мозъчната лигавица е нарушена. За такова развитие на събитията предразполагат:

1. Действието на неблагоприятните условия на околната среда, лошите навици на бъдещата майка по време на бременност, особено в ранните условия;
2. Интраутеринна инфекция с токсоплазма, рубеолни вируси, цитомегалия, херпесна инфекция;
3. Промишлена интоксикация, алкохолизъм, наркомания, употреба на наркотици с тератогенни ефекти;
4. Физически ефекти - йонизиращо лъчение, прегряване (посещение по време на вани и сауни по време на бременност, горещи вани, прекомерно излагане на слънце).

Утежняващо обстоятелство може да бъде пренасянето на друга вродена патология, по-специално съединителна тъкан - синдром на Марфан.

Причините за придобитите арахноидни кухини са:

1. Травматични мозъчни увреждания - синини, трусове;
2. Претърпели операция върху черепа и неговото съдържание;
3. Преди прехвърлени невроинфекции и възпалителни промени - арахноидит, менингоенцефалит;
4. Кръвоизливи в арахноидалното пространство или под твърдата мастна тъкан, след разрешаването на които остават "мостове", които образуват кухината.

Тези фактори могат едновременно да причинят появата на киста и да допринесат за прогресирането на съществуващата патология поради хиперсекреция на цереброспиналната течност във вътрешното му пространство.

пример за хиперсекреция на гръбначно-мозъчна течност и последващо образуване на цереброспинални кисти по време на възпаление на лигавицата на мозъка

Как се проявява патологията?

Най-често арахноидните кистични кухини са малки и изобщо не предизвикват никакви симптоми. Такава кухина случайно се открива по време на изследването поради друга патология на черепната кухина. Проявите могат да се проявят и при инфекциозни лезии, промени в съдовата система на мозъка, наранявания.

Един от основните фактори, допринасящи за появата на симптомите, е постепенното увеличаване на обема на течността вътре в кистата. Растежът на образованието води до повишаване на налягането в черепа и компресия на нервната тъкан - до фокални неврологични симптоми, съответно локализиране на патологичния фокус.

Всеки пети носител има признаци за наличие на арахноидна киста, като най-честите оплаквания са:

• cranialgia;
• виене на свят;
• Шум в ушите;
• Тежест в главата, пулсиращи усещания са възможни;
• Променя се походката

голяма киста води до вътречерепна хипертония

Спинална арахноидна киста може да се прояви както и херния диск.

Хипертонично-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на вътречерепното налягане, нарушение на цереброспиналната течност поради наличието на кухина между листата на дура матер. Тя се проявява чрез интензивна черепна болка, болка в очите, гадене, на височината на която може да се появи повръщане, което няма да донесе облекчение. Характеризира се с конвулсии.

Увеличаването на обема на кистозната кухина е придружено от повишени симптоми, главоболието става постоянно и доста изразено, то е придружено от гадене, особено в сутрешните часове, болезненост или скъсване в очите, повръщане. В напреднали случаи се присъединяват нарушения на слуха и зрението, двойно виждане, парестезия и загуба на усещане, нарушена реч, координация и нестабилност.

При силна компресия на проводящите пътеки, частична имобилизация (пареза) възниква от едната страна на тялото, намалява мускулната сила от страна на пареза и могат да се появят разстройства на чувствителността. Чести са пристъпите на гърчове и загуба на съзнание. Халюцинациите са по-рядко срещани, а при децата може да се диагностицира умствена изостаналост.

Нарушението на благосъстоянието, засилените симптоми и появата на нови показват увеличаване на кистозната кухина и увеличаване на компресията на мозъчните неврони. Нарастването на образованието до значителен размер е изпълнено с разкъсването и смъртта на пациента.

Дълго съществуваща киста, постоянно натискаща мозъка и причиняваща определени симптоми, допринася за необратимо исхемично-дистрофично увреждане с развитието на устойчив неврологичен дефицит.

Характеристиките на клиничните субарахноидни формации зависят от тяхното местоположение.

Например, арахноидна киста на темпоралната област може да се прояви не само при хипертонично-хидроцефен синдром, конвулсии, но и в характерни нарушения на двигателната и сензорна сфера от страната, противоположна на лезията.

Симптомите по време на компресия на кистата на темпоралния лоб могат да приличат на тези с инсулт от същата локализация, но по-често се изразяват по-малко, защото кистата не причинява внезапна некроза на мозъчната тъкан. Хемипареза с намален мускулен тонус и рефлекси, разширяване на зеницата на засегнатата страна, възможни са речеви нарушения.

Симптомите на арахноидната киста на задната черепна ямка (АКФ) са свързани със компресия на стволовите структури, което може да се прояви като нарушения на дишането и сърдечната дейност, поглъщане, парализа и пареза, нарушения на походката и координация, нистагъм. С натрупването на течност и нарастването на образованието, пациентът може да падне в кома с риск от смърт от компресия на стволови структури.

Компресията на малкия мозък дава преди всичко клиника с нарушена координация, подвижност, походка. Трудно е за пациента да задържи пози в изправено положение, походката става трепереща, възможни са неволни движения. Припадъци от интензивно замаяност с невъзможност за поддържане на равновесие, гадене и шум в главата са много характерни за увреждане на мозъка.

Арахноидни кисти при деца

Кисти на арахноидите също се откриват при деца. По-често - при момчета, те са вродени, т.е. основната причина за появата им са аномалии по време на ембриогенезата. Придобитите кисти са резултат от наранявания и невроинфекции. Първичните кисти са по-чести при ранна детска възраст, вторични за по-големи деца.

Напоследък се наблюдава леко нарастване на броя на тези формации сред децата, но това е свързано по-скоро не с нарастващата честота, въпреки че този факт не може да бъде отхвърлен, а с повишаване на качеството, безопасността и наличието на вътречерепна диагноза.

Вродени арахноидни кисти почти веднага се проявяват, особено ако кухината е със значителни размери и притиска мозъка на бебето. Придобити за дълго време не могат да бъдат диагностицирани, но при достигане на определен размер все още ще се появят симптоми.

Разглеждат се общи прояви на арахноидни кисти при дете:

1. Гадене и повръщане;
2. cranialgia;
3. Сънливост или тревожност на бебето;
4. конвулсии;
5. Изпъкналост на фонтанелите поради интракраниална хипертония.

При новородено, признаци на повишено вътречерепно налягане - повръщане, тревожност, плач и плач вместо сън, проблеми с храненето - показват възможен интракраниален обемен процес. Ако бъдещата майка незабавно претърпи скрининг ултразвук, неонатолозите могат да научат за наличието на кисти от резултатите си.

Фокалните неврологични симптоми са по-изразени при по-големи деца, които могат да се проследят особености на психологичното развитие, подвижността и т.н. Ако кухината е разположена в проекцията на фронталните лобове, тогава промените в речта, интелектуалното развитие, неадекватността в поведението може би дори агресия.

Лезията на малкия мозък се проявява чрез нарушения на координацията и походката, мускулна хипотония, нистагъм, замаяност. При компресия на темпоралните лобове е много вероятно да има конвулсии, патология на речта и зрението, възможно е пареза и дори парализа.

Особено трудно е да се разбере какво притеснява новородено или бебе, което не е в състояние да разкаже за здравословното си състояние. Косвени признаци на вътречерепно образуване могат да бъдат тревожност, плач, регургитация, отказ от хранене и бърза умора при хранене, резки потрепвания или генерализирани припадъци.

При децата арахноидната киста е опасна за разстройства и изоставане в психомоторното и говорното развитие, гърчове и риска от мозъчен оток на фона на вътречерепната хипертония. При продължителна компресия на определени части на мозъка може да се образува устойчив неврологичен дефицит, който не може да бъде елиминиран, с неизбежното увреждане.

Диагностика и лечение на арахноидни кисти

Точната диагноза на арахноидните кисти е невъзможна само въз основа на клинични прояви, които показват на лекаря възможното образуване на обем в черепната кухина, но не позволяват да се прецени с точност какво е в действителност - тумор, киста, хематом.

арахноидна киста при ЯМР

За да се направи правилна диагноза, която може да помогне за разработване на тактика на лечение, пациентът трябва да посети невролог, който ще разгледа, разгледа жалби и ще направи проверка, включително:

• Компютърни или магнитно-резонансни изображения;
• ЕЕГ при конвулсивен синдром;
• Ехо-encephalography.

Оптималният начин за диагностициране на кисти на пиа май е ЯМР с контраст, който позволява да се прави разлика между киста и тумор (кистозната кухина не натрупва контраст, а контрастният агент прониква през тумора през съдовете), киста и хематом, гнойна кухина, възпалителна инфилтрация и др.,

Асимптоматичните кисти на арахноидния ликьор не изискват никакво лечение, но е важно да не се губи от погледа на пациента, периодично да се извършва контролна томография (веднъж годишно), за да не се пропусне възможния растеж на образованието.

При големи, симптоматични кисти се извършва хирургично лечение, насочено към декомпресия, както и консервативно - за възстановяване на правилното функциониране на мозъка, за облекчаване на конвулсивния синдром.

Неврохирурзите използват няколко метода на декомпресия (намаляване на налягането) в черепа:

1. байпас;
2. фенестрация;
3. Дренаж се извършва чрез аспирация на иглата.

Пример за байпас на чернодробната киста

Възможни са както открити декомпресивни трепанации, така и минимално инвазивни и ендоскопски интервенции. Предпочитание се дава на последните поради по-малко травмата и по-редки усложнения. Въпросът за необходимостта от хирургична корекция се повдига, ако консервативното лечение не донесе очаквания резултат (например, антиконвулсивните лекарства не работят), или продължаващият растеж на кистичното образование не е под въпрос. Решението се взема колективно от неврохирурзи и невролози.

Ако се появи хеморагия в кухината на кистата, която предизвика нарушение на целостта на формацията, тогава на пациента се показва пълно отстраняване на кистата и колкото по-скоро това се направи, толкова по-добре. Този метод на лечение с открита трепанация е много травматичен, изисква дългосрочна рехабилитация и следователно показанията за него са строго претеглени.

Ако няма усложнения и състоянието на пациента е стабилно, хирургът предпочита ендоскопска хирургия - фенестрация на кистата. Тази намеса се извършва чрез трефинов отвор, направен от резач, през който се аспирира съдържанието на кухината и след това се създават допълнителни отвори, свързващи кистата с вентрикуларната система или субарахноидалното пространство.

Според показанията може да се извърши маневриране, т.е. течността от кистозната кухина по катетъра се освобождава в коремната или гръдната кухина, където се абсорбира от серозната мембрана. Такива интервенции могат да се извършват не само за възрастни, но и за деца, които имат постоянно производство на CSF, разширявайки кистата. Недостатък на метода е рискът от блокиране на шунта и инфекцията.

Прогнозата за арахноидни кисти на мозъка е неясна. При асимптоматичен курс, той не пречи на жизнената активност и не застрашава здравното разстройство, докато прогресивните образувания могат да доведат до необратими сериозни последствия, увреждане и смърт. Своевременното премахване на патологията води до възстановяване, но си струва да се разгледа възможността за рецидив.

Тъй като точната причина за субарахноидалната лимфна церебрална киста все още не е установена, превенцията има общ характер и има за цел да намали вредните ефекти върху бременната жена, да създаде благоприятен режим, да осигури висококачествено хранене в случай на първични кисти и да предотврати натрупаната патология, да се избягват наранявания, възпалителни други мозъчни увреждания.