Как да се идентифицира атеросклероза: правилната диагноза

Атеросклерозата е хронично заболяване на кръвоносната система. Характеризира се с нарушение на метаболитните процеси в организма, образуването на мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове, предотвратяване на преминаването на кръвта. В резултат на това хранителните вещества и кислородът заедно с кръвта влизат в клетките в минимално количество, което води до влошаване на негативните симптоми.

Как да се определи атеросклерозата?

В случай на патология на кръвообращението е необходимо да се извърши диагностика, за да се изключи вероятността от развитие на атеросклероза. В противен случай съществува риск от опасни усложнения, засягащи функционирането на жизненоважни органи.

Ако се интересувате от това как да определите атеросклерозата, обърнете внимание на следните признаци:

  1. Променете цвета на кожата на крайниците до бледо.
  2. При леко понижение на температурата се появяват втрисания.
  3. Намаляване на налягането.
  4. Подуване, тежест в краката и другите части на тялото.
  5. Болка в засегнатите органи.

Хората, страдащи от атеросклероза, често се оплакват от умора, апатия, възможна припадък, постоянно замаяност. Не се изключва общото влошаване на здравословното състояние. Може би развитието на патологии на различни органи.

Нарушаването на мозъчната циркулация предизвиква много рискове. Тази патология се проявява в нарушения в структурата на сънните артерии и други съдове, доставящи кръв към мозъка. Ако органът не получава достатъчно кислород, бързо се появяват следните симптоми:

  1. Намалената памет, пациентите бързо забравят събитията, които са се случили наскоро.
  2. Чести главоболие, което не може да бъде спряно чрез стандартни аналгетици. С физическа активност те се увеличават.
  3. Зрителни увреждания, формирането на ефекта на точките на трептене пред очите ви.
  4. Патология на съня, почти пълната липса на сънища.
  5. Периодично се появяват шум в ушите, други слухови нарушения.
  6. Чести припадъци при хора, които преди това не страдат от тези явления.
  7. Влошаване на координацията.
  8. С развитието на атеросклероза на мозъка, е възможна появата на зачервяване на лицето, хиперхидроза.

Сърцето

Атеросклерозата често нарушава работата на коронарните съдове, което засяга сърдечния мускул. Има симптоми на отслабване на миокарда, ускоряване на пулса, нестабилност на сърдечните ритми. Проявява се исхемична болест на сърцето, характеризираща се с такива признаци:

  1. Болката се проявява чрез усещане за парене в гръдната кост.
  2. Усещане за постоянно налягане.
  3. Трудности при дълбоко дишане, особено по време на фазата на вдишване.
  4. Ангина пекторис
  5. Повишена сърдечна честота.

Тези симптоми могат да се влошат не само с развитието на болестта, но и с неправилен начин на живот, лоши навици, небалансирана диета, както и с постоянна умора.

край

Атеросклерозата нарушава структурата на кръвоносните съдове, което има сложен отрицателен ефект върху организма. Ако кръвта попадне в горните или долните крайници при недостатъчен обем, се появяват следните симптоми:

  1. Болка в ръцете или краката, която се влошава от ходене, бягане, физически труд.
  2. Чувствам вцепенен.
  3. Недостатъчна регенерация на рани, особено на краката.
  4. Температурата на долните крайници е много по-ниска от преди.
  5. Пулсът на краката се усещаше силно.

При атеросклероза се открива мускулна болка. При диагностицирането на това заболяване е необходимо да се разграничи от остеоартрит, който в началните етапи има подобни симптоми. Атеросклерозата засяга не ставите, а мускулите.

Как се провежда проучването?

Диференциалната диагноза на атеросклерозата включва инструментални и лабораторни изследвания, извършени в следния ред:

  1. Урина и кръвен тест.
  2. Ултразвук, флуороскопия и други инструментални методи, необходими за визуален анализ на състоянието на съдовите стени.
  3. Определяне на кръвното налягане, ЕКГ.
  4. Офталмоскопия.
  5. Коагулация.
  6. Съотношението на физическите параметри на организма в съответствие с възрастта, индивидуалните характеристики на организма.

Диагностични методи

За идентифициране на атеросклероза се използват инструментални и лабораторни методи. Рентгеновото и ултразвуково оборудване често се използват не само за определяне на болестта, но и за изясняване степента на нейното развитие.

ангиография

По време на ангиографията състоянието на съдовете се диагностицира чрез контрастни рентгенови лъчи и помощни вещества, с които се наблюдават малките съдове. Специална течност се въвежда заедно с пигменти, след което се прави снимка.

  1. Остър инфекциозен процес.
  2. Алергични реакции.
  3. Психични разстройства.

При провеждане на ангиография е възможно да се установят всякакви аномалии в структурата на съдовите стени, за да се определи минималното нарушение на проходимостта. Търсеха отклонения в други органи.

КТ ангиография

Когато провеждате компютърна томография, можете да видите структурата на кръвоносните съдове, да идентифицирате нарушения в тялото. КТ ангиография практически няма вредни ефекти върху хората, тъй като изисква минимално ниво на експозиция. Той има малък брой противопоказания, практически не предизвиква появата на усложнения.

Този вид изследване се извършва амбулаторно. Инжектира се контрастно средство, последвано от рентгеново сканиране. Изображението не се разглежда веднага, а след обработката на получените резултати се използва компютърна технология.

Позволява да се идентифицират нарушения на кръвоносните съдове, широко се използва за диагностика на състоянието на гръбначните и каротидните артерии. Ако съдовата стена достигне дебелина от 1 mm или повече, това отклонение е ясно видимо. За оценка на общото състояние на сърдечния мускул се използва интракоронарен ултразвук.

При контакт с модерна клиника, на пациентите се предлага да извършват дуплексно или триплексно сканиране, което се характеризира с получаване на подобрен образ. С помощта на тези видове диагностични изследвания можете не само да разгледате подробната структура на съдовете, но и да различите движението на кръвта през тях, което е обозначено със съответния цвят.

ЯМР на артериите

Структурата на съдовете се отразява в картините в двуизмерен формат. В повечето случаи, като се използва контрастен метод, но понякога процедурата се извършва без контраст. ЯМР се показва, когато се установи стесняване на лумена на кръвоносните съдове, изразено чрез нарушена циркулация на кръвта.

Електронно лъчева томография

Необходими за идентифициране на характеристиките на функционирането, структурата на сърцето в триизмерен формат. Тази процедура ще отнеме минимум време. CRT се характеризира с минимално ниво на нежелани ефекти върху пациента. Използва се за диагностициране на сърдечни заболявания. Необходимо е да се визуализират коронарните артерии, да се изясни наличието на нарушения, които не могат да бъдат открити по време на други диагностични процедури.

анализи

Лабораторната диагностика на атеросклерозата включва изследване на кръвта и урината, електрофореза, определяне на серумния протеин ANO-B, нивото на липопротеините, проверка на коагулограмата. Най-опасният фактор, показващ развитието на атеросклероза, е нарушение на липидния метаболизъм, който може да бъде диагностициран при откриването на дислипопротеинемия.

Извършват се изследвания на кръвта и урината, за да се диагностицира нивото на такива показатели:

Биохимичният анализ на кръвта включва спецификацията на количеството на горепосочените вещества. Използва се за изясняване на коефициента на атерогенност.

Други лабораторни тестове:

  1. Електрофорезата на липопротеините спомага за диагностициране на заболяването.
  2. Определянето на нивото на ано-В-протеин в кръвта елиминира развитието на атеросклероза.
  3. За изясняване на резултатите при откриване на повишено количество липопротеини в кръвта се използва имунологичен метод.
  4. Коагулограма, показана по време на бременност, преди сложни операции за намаляване на риска от обостряне на заболяването.

Признаци на

За самодиагностицираща атеросклероза е необходимо да се изчисли глезен-брахиалният индекс. За да се разкрие този параметър, трябва да се раздели нивото на систоличното кръвно налягане в областта на глезена с тази стойност в областта на рамото. Патологията не се открива, ако индексът има числова стойност от 0.9 до 1.45. Ако резултатът е под нормалното, е необходимо да се направи по-точна диагноза.

За да изпълните това събитие правилно, следвайте инструкциите:

  1. Определете налягането в долната част на крака.
  2. Намерете мястото на рамото, което е равно на мярката по крака. Определете налягането на съответното място.
  3. Извършвайте изчисления.
  4. Съответства на получения номер с нормални стойности.

Преди извършване на измервания е препоръчително да се преместите в хоризонтално положение. За да получите точен резултат, измерете налягането няколко пъти. Изберете средно аритметично число. Така че можете точно да диагностицирате наличието или отсъствието на болестта.

При откриване на атеросклероза е необходима симптоматична корекция на нарушенията и предотвратяване на усложнения. При липса на подходящо лечение атеросклеротичните плаки се отделят, блокирайки притока на кръв във важни вени и артерии. Навременната диагноза намалява риска от инфаркт, инсулт, смърт.

Как да диагностицира атеросклероза: симптоми на тревожност, методи за изследване

Атеросклерозата е хронично генерализирано заболяване, което засяга артериите от всякакъв калибър и се характеризира с отлагането на специфични липопротеини в съдовата стена, което води до появата на атеросклеротични плаки и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи. В основата на развитието на патологията е нарушение на липидния метаболизъм, по-специално метаболизма на холестерола и увреждане на съдовия ендотелиум. Съвременната медицина е обект на диагностициране на атеросклероза в началните етапи, което увеличава въздействието на по-нататъшното лечение.

Как се развива болестта

В момента съществуват две от най-популярните теории за атеросклероза - липид и ендотел.

Липидната теория разглежда като основна връзка в развитието на заболяването увеличаване на плазмените липиди, особено на липидите с ниска плътност (LDL-C) и триглицеридите (TG). Според тази теория повишените липиди причиняват проникването им в съдовата стена и образуването на холестеролни плаки.

Липидите с висока плътност (HDL холестерол), напротив, имат защитен ефект, следователно рискът от атеросклероза е по-висок, ако съотношението между „лош” и „добър” холестерол е нарушено.

Ендотелната теория като отправна точка за развитието на атеросклероза разглежда увреждането на вътрешния съдов слой, което предизвиква каскада от реакции, водещи до развитие на плака в мястото на увреждането.

И двете теории се допълват взаимно, а не изключват. Общото нещо е, че получената атеросклеротична плака прогресира бавно и асимптоматично в продължение на много години. В своето развитие тя преминава от разхлабена до калцифицирана (твърда) плака, което значително нарушава кръвния поток на органа, хранен от артерията. На всеки етап плаката може да бъде повредена под въздействието на високо кръвно налягане, което води до образуване на кръвни съсиреци и развитие на тежки усложнения.

Атеросклероза: как да се диагностицира проблем

Много хора дори не подозират наличието на атеросклероза в ранните му стадии, тъй като симптомите на патологията могат да бъдат неспецифични или липсват. За идентифициране на заболяването е необходима цялостна диагноза, която включва:

  • идентифициране на рисковите фактори за атеросклероза;
  • идентифициране на специфични симптоми на патологията;
  • лабораторни тестове;
  • инструментална диагностика.

Един интегриран подход позволява да се идентифицира атеросклероза, дори и при асимптоматично.

Анализ на риска

Факторите, допринасящи за развитието на атеросклеротични лезии, не са напълно изяснени. Преобладават:

  • хроничен стрес;
  • злоупотреба с храни, богати на животински мазнини и рафинирани въглехидрати;
  • тютюнопушенето;
  • ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • затлъстяване;
  • генетична предразположеност към ранна атеросклероза;
  • липсата на движение;
  • дислипидемия (повишен общ холестерол, холестерол с ниска плътност и нисък холестерол).

Всеки един от тези фактори и тяхната комбинация ускоряват развитието на атеросклеротични лезии, независимо от възрастта на пациента. Ако бъдат открити един или повече фактори, пациентът трябва да бъде насочен за допълнително лабораторно изследване.

Анализ на клиничната картина

След определяне на рисковите фактори за развитие на заболяването е необходимо да се анализира клиничната картина на заболяването, за да се определи най-вероятното място на атеросклероза. Симптомите на атеросклероза могат да варират в зависимост от местоположението на съдовата лезия и тежестта на артериалната оклузия. Тъй като атеросклерозата е генерализирана патология, абсолютно всички артерии в тялото могат да страдат.

Симптоми на атеросклеротични лезии в зависимост от местоположението на патологията:

  • увреждане на мозъчните съдове се изразява чрез появата на симптоми като увреждане на паметта, загуба на слуха, шум в главата;
  • основният симптом на атеросклероза на долните крайници е наличието на интермитентна клаудикация;
  • Атеросклерозата на коронарните съдове е клинично изразена чрез явленията на ангина пекторис. Пациентът има болка по време на физическо натоварване в областта на сърцето, задух, бързо сърцебиене. Болката преминава след прием на нитроглицерин или след дълъг период на почивка;
  • увреждане на артериите на бъбреците се проявява чрез намаляване на бъбречната филтрация и симптоми на нарушена филтрационна способност на бъбреците. В урината се определят протеини, червени кръвни клетки, повишени нива на цилиндрите. С помощта на фонендоскоп можете да идентифицирате специфичен шум в областта на стесняване на бъбречната артерия. Този тип атеросклероза трябва да се подозира при млади хора с персистираща (рефрактерна) артериална хипертония;
  • за атеросклероза на каротидните артерии, типични са появата на замаяност и същите симптоми, които са характерни за лезии на съдовете на главата;
  • атеросклеротичната аортна болест има дълъг латентен период. Ясна клинична картина се появява едва на възраст около 60 години. Един от най-забележителните симптоми на аортно увреждане е повишаване на систолното и пулсовото съдово налягане с ниско диастолично налягане;
  • Атеросклерозата на мезентериалните артерии се проявява чрез появата на симптоми на "коремна жаба" и нарушено храносмилане. "Абдоминална жаба" се характеризира с остра пароксизмална болка в горната част на корема след тежка храна. Болката може да продължи няколко часа и се облекчава от приема на нитроглицерин. Болката може да бъде придружена от подуване, оригване, запек. С прогресирането на болестта се свързва изобилната диария с остатъците от несмлени мастни храни. При аускултация може да се установи намаляване на перисталтиката и систоличния шум в съдовете на горната част на корема.

Лабораторна и инструментална диагностика на атеросклероза

Лабораторната диагностика се възлага на всички пациенти със съществуващи рискови фактори за развитие на заболяването, независимо от наличието или отсъствието на симптоми на атеросклероза. Лабораторните диагностични методи позволяват да се направи заключение за общото състояние на артериалното плато и да се определи вероятността от атеросклеротични лезии при конкретен пациент. От лабораторните изследвания най-значими са:

  • нивото на общия холестерол (холестерол) - нормата е 3.1-5.2 mmol / l;
  • HDL, или "добър холестерол", или - нормата е от 1,42 за жените и от 1,58 за мъже;
  • LDL, или "лош холестерол" - норма до 3.9 mmol / l;
  • триглицериди - норма 0,14 -1,82 mol / l;
  • атерогенен индекс (съотношение на HDL към LDL) - до 3.

Също така, определянето на следните показатели е диагностично значимо: t

  • с-реактивен протеин;
  • скорост на бъбречна филтрация;
  • нивото на креатинина.

Потвърждението на диагнозата се прави с инструментални средства. Най-често използван:

  • Ултразвук на кръвоносните съдове на всяка локализация с доплерометрични кръвоток;
  • рентгеноконтрастна ангиография;
  • MRI;
  • ултразвуково определяне на дебелината на интимата (вътрешен слой) на съдовата стена.

Диагностика на атеросклероза на долните крайници

Основната точка на диагнозата е анализът на оплакванията на пациентите.

Най-честата жалба за атеросклероза на артериите на долните крайници е интермитентна клаудикация, която се проявява по време на тренировка и се характеризира с силна болка в мускулите на краката, тяхната скованост и слабост. Симптомите на куцота минават след известно време на почивка.

Палпация може да се отбележи охлаждане на долните крайници и отслабване на пулса в периферните артерии. При прегледа се наблюдава атрофия на мускулната тъкан, намаляване на косата, удебеляване на нокътните пластини и забавяне на техния растеж. Цветът на кожата в типични случаи е бледа, се определя от цианоза на пръстите.

Типичен симптом е промяна в цвета на стъпалото, когато кракът е вдигнат и кракът е огънат - кракът избледнява и когато го върнете в първоначалното си положение, се наблюдава зачервяване на подметката.

За да се потвърди диагнозата атеросклероза на долните крайници се използва:

  1. определяне на ABI - глезенно-рамен индекс. За да направите това, измерете систоличното налягане върху рамото и краката и определете тяхното съотношение. Обикновено налягането на глезена е по-високо, отколкото на артерията на рамото. Ако нивото на систолично налягане върху рамото е по-високо, тогава най-вероятно пациентът има обструктивно увреждане на артериите на краката или аортата;
  2. дуплекс сканиране - ултразвук с възможност за определяне на интензивността на кръвния поток. Този метод ви позволява да идентифицирате функциониращи съдове, които не са дефинирани от конвенционалните ултразвук. Чувствителността на техниката е 85-90%;
  3. Компютърната томангиография е високоточен метод, който позволява да се получи висококачествено изображение с висока резолюция. Предимството на метода е ясна визуализация на калциевите покрития;
  4. MRI - Този метод често се използва с контраст на гадолиний. Използването на ЯМР с поставен пейсмейкър, стентове и намаляване на бъбречната филтрация под 30 ml / min е противопоказано;
  5. Цифровата субтракционна ангиография е метод с висока точност, използван преди операцията.

Диагностика на атеросклероза на мозъка

Образуването на холестеролни плаки по стените на артериите на мозъка води до клинична картина на влошаване на мозъчното кръвообращение или преходни исхемични атаки. Пациентът може да се оплаче от загуба на паметта, влошаване на съня, нестабилност на походката, намалена способност за учене. Пациентът започва да се смущава от постоянния шум в главата, проблясването на мухите пред очите му, нестабилната походка. Най-тежката форма на атеросклеротична съдова лезия на главата е исхемичен инсулт.

За да се предотврати развитието на инсулт, важно е ранно диагностициране на атеросклеротични лезии на артериите на главата, което се постига чрез:

  1. Двустранно сканиране на екстракраниалните артерии (артерии на шията). Проведени са за откриване на нарушен кръвен поток, докато кръвта достигне мозъка. Техниката се основава на доплерометричното определяне на интензивността на кръвоносния кръвоток.
  2. Транкраниална доплеграфия или ултразвуково изследване на вътречерепните артерии на мозъка;
  3. Енцефалография, която позволява да се оцени функционирането на отделните участъци на мозъка.
  4. Ангиография. Този метод е рентгенов и изисква въвеждането в съдовото легло на специално вещество, което ви позволява да визуализирате артериите по време на рентгенови лъчи.

Тези методи са абсолютно безопасни и заедно с биохимичните кръвни тестове позволяват да се оцени общото състояние на пациента.

Атеросклероза на мозъчни съдове: симптоми и лечение

Атеросклерозата на мозъчните съдове е хронично заболяване, характеризиращо се с образуването на холестеролни слоеве по стените на вените и артериите. Типични липидни слоеве по стените на кръвоносните съдове, разположени в мозъка, започват да се образуват при хора на възраст между 25 и 35 години, но в същото време изразени признаци на атеросклероза се срещат едва след 45-50 години.

Причини и рискови фактори за холестеролни плаки

Основната причина за церебрална атеросклероза е свързана с възрастови промени. Това обяснява наличието на подобно заболяване при 95% от хората над 70-годишна възраст. С остаряването метаболизмът се забавя. Това създава условия за повишаване нивото на липидите в кръвта и образуването на атеросклеротични образувания по стените на кръвоносните съдове.

В ранна възраст признаците на атеросклероза са резултат от комбинация от влиянието на неблагоприятните външни и вътрешни фактори. Най-често ранното проявление на това патологично състояние се среща при хора, които системно се хранят неправилно. Факторите, които увеличават риска от развитие на атеросклеротични слоеве, са:

  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • тютюнопушенето;
  • пристрастяване към алкохол;
  • артериална хипертония;
  • наличие на ендокринни заболявания;
  • чест престой в стресови ситуации;
  • заседнал начин на живот;
  • хормонални смущения.

Голямо значение при формирането на това патологично състояние има генетичната предразположеност. Ако човек има история на атеросклероза в семейната история на лицето, пациентът е в специална рискова група.

Симптоми на мозъчна артериосклероза

Тежките симптоми на атеросклероза започват да се проявяват едва след като плаките по стените на мозъчните съдове се увеличат в размер, стеснят лумена и нарушават кръвообращението. Мозъчната тъкан започва да изпитва липса на кислород и хранителни вещества.

Първоначално симптомите на патологията могат да се появят на фона на физическата активност. Поради натоварването, консумацията на кислород и хранителни вещества от тъканите се увеличава, така че признаците на мозъчната артериосклероза могат да се повишат, дори ако притока на кръв не е напълно блокиран. Пациентите още преди началото на активния исхемичен процес в мозъчната тъкан се появяват оплаквания за:

  1. намалена скорост на мислене;
  2. затруднено концентриране;
  3. повишена умора;
  4. летаргия;
  5. пристъпи на замаяност;
  6. шум в ушите.

След кратка почивка, всички симптоми могат бързо да изчезнат. Тъй като тези първи признаци на проблем възникват доста рядко, човек може да не обръща внимание на тях.

С напредването на заболяването се наблюдава не само увеличаване на размера на холестеролните плаки, но и увеличаване на склеротичните промени в структурата на тъканите, които образуват стените на кръвоносните съдове. Това води до факта, че признаците на патология стават толкова изразени, че не могат да бъдат пренебрегнати. Пациентите имат оплаквания относно:

  • промени в настроението;
  • чести главоболия;
  • различни промени в характера;
  • подозрителност;
  • тревожност;
  • намалена интелигентност;
  • тежко увреждане на паметта;
  • шум в главата.

Може да има тремор на главата и пръстите. Ако не се извърши своевременно преглед и не се започне адекватна терапия, могат да се появят признаци на предсърдно мъждене, намаляване на чувствителността на меките тъкани на крайниците и други нарушения.

Освен това могат да се появят тежки признаци на деменция. Това състояние е придружено от намаляване на способността за запаметяване на входящата информация, пациентът не може нормално да се движи в пространството и времето, престава да критично оценява тяхното поведение и състояние.

Признаци на

Клиничните прояви на атеросклерозата се увеличават дълго време, така че често възрастните хора постепенно свикват с тях и престават да обръщат внимание на тях, като считат съществуващите симптоми на патологията за признаци на естествен процес на стареене. Развитието на това заболяване може да показва:

  • обща слабост;
  • зачервяване на лицето;
  • черни точки, трептещи пред очите;
  • кошмари и неспокоен сън;
  • прекомерно изпотяване;
  • лоша координация на движенията;
  • промени във формата на учениците;
  • стесняване на вените на фундуса;
  • повишен пулс на шията;
  • асиметрично лице;
  • продължителна депресия.

Тези признаци не определят точно наличието на атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове, разположени в мозъка. В този случай появата на тези симптоми е причина за безпокойство и търсене на медицинска помощ.

Етапи на атеросклероза

Има 3 етапа на развитие на атеросклероза, придружени от поражение на мозъчни съдове.

В етап 1 на патологичния процес луменът на съдовете се припокрива със слоеве не повече от ¼ от неговия диаметър. В същото време няма изразени прояви на патология, тъй като хранителните вещества и кислородът, доставяни с кръв, са достатъчни за снабдяване на мозъчните тъкани.

В етап 2, луменът на съдовете се блокира с 1/3 от диаметъра. Това води до увеличаване на симптоматичните прояви. На този етап от патологичния процес се наблюдават изразени признаци на исхемично увреждане на тъканите.

Най-тежък е етап на декомпенсация, при който съдовете са блокирани с повече от 1/3 от диаметъра. Това състояние често е придружено от тежки неврологични нарушения и усложнения. Когнитивните функции на този етап са напълно нарушени.

предотвратяване

Разбирайки как да избегнете съдова атеросклероза, можете да намалите риска от тежки неврологични нарушения и усложнения след 50 години. За да се ангажират в превенцията на това патологично състояние трябва да бъде от 25-годишна възраст. На първо място, трябва да се откажете от тютюнопушенето и приема на алкохол, тъй като е невъзможно да се предотврати съдова атеросклероза без него.

За да се намали риска от развитие на това патологично състояние, е необходимо да се предотврати появата на излишната мазнина. За да направите това, трябва да ядете правилно и активно да се борите с хиподинамията. Препоръчително е да започнете да правите упражнения сутрин редовно в ранна възраст.

За да намалите риска от атеросклероза, трябва да тренирате във фитнеса, да отидете до басейна и да бягате на чист въздух.

Ако е възможно, избягвайте силни емоционални сътресения. Препоръчително е да се отделят няколко часа за дневен сън. Препоръчва се често да се проветрява помещението. След достигане на 40-годишна възраст, човек трябва да се подложи на рутинни прегледи, за да открие всякакви аномалии в тяхното здравословно състояние и своевременно лечение.

диета

За да намалите риска от това патологично състояние и при лечението на атеросклероза, трябва да спазвате специална диета. От диетата е необходимо напълно да се елиминират всички храни с високо съдържание на холестерол. Не трябва да се яде бърза храна, храна, кисели краставички, пушени меса, карантии, богати бульони, кифли и сладкиши. Препоръчаните продукти включват:

  • пресни и варени зеленчуци и плодове;
  • постно месо и риба;
  • маслиново и растително масло;
  • ядки;
  • морски дарове;
  • плодове;
  • сушени плодове;
  • нискомаслени млечни продукти.

Необходимо е да се яде храна на малки порции 5-6 пъти на ден. Ястията трябва да бъдат варени или задушени. Необходимо е да се спазва правилния режим на пиене. На ден трябва да се консумира 1,5-2 литра чиста вода. Това ще намали риска от образуването на кръвни съсиреци и образуването на слоеве по стените на кръвоносните съдове.

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи от етапа на пренебрегване на процеса, от навременността на началото на лечението и от индивидуалните характеристики на пациента. При приблизително 5-7% от пациентите тази патология не води до тежки симптоми и тежки усложнения. При 50% от хората над 60-годишна възраст без целенасочено лечение, атеросклерозата на интрацеребралните съдове причинява исхемичен инсулт поради съсирек и рязко стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

При пациенти, претърпели над 65-годишна възраст, това патологично състояние често провокира преходни или хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. С навременното започване на лечението, прогнозата за това заболяване е благоприятна.

Форми на заболяването

В зависимост от клиничните прояви и степента на нарастване на симптомите се разграничават 2 форми на протичане на атеросклероза, включително церебрална и прогресивна. Всяка опция има свои характеристики на потока.

прогресивен

Тази форма на атеросклероза на мозъчните съдове е придружена от бързо нарастване на признаците на нарушена мозъчна функция. При такъв неблагоприятен вариант на заболяването без целево лечение, след увреждане на паметта, чести главоболия, емоционални капки и други прояви на мозъчно увреждане могат да се появят сериозни усложнения и да се появят признаци за нарушаване на най-важните центрове, които регулират функционирането на всички системи на тялото.

церебрален

Тази форма на атеросклероза е придружена от увеличаване на признаците на разрушаване на централната нервна система. Тежестта на клиничните прояви зависи от това колко силно са засегнати съдовете. Поради намаляване на кислородната наситеност, невроните губят способността си да взаимодействат помежду си. Клиничните прояви до голяма степен зависят от областта на лезията на гръбначния мозък.

Какво е опасно и може да има усложнения

Свиването на лумена на артериите, които хранят мозъчната тъкан, може да има изключително негативни последици. Прогресирането на заболяването води до атрофия на нервните влакна и появата на хронични психични и емоционални разстройства. Нарушаването на паметта и ориентацията в пространството е заплаха за живота.

На фона на атеросклерозата, появата на такива усложнения като епилепсия. При продължителен недостиг на кислород мозъчната тъкан може да умре. Това създава условия за развитие на исхемичен инсулт. Последиците от такова нарушаване на мозъка могат значително да повлияят на качеството и дълголетието на пациента.

В местата на стесняване на кръвоносните съдове стените са силно отслабени. На фона на хипертония може да се получи разкъсване. Кръвоизлив в мозъка в повечето случаи води до бърза смърт.

Диагностика на церебрална атеросклероза

Ако се появят признаци на патология, човек трябва да се свърже с медицинска институция за консултация с невролог, неврохирург, офталмолог и редица други специалисти. За да се определи атеросклероза, е необходим комплексен преглед с лабораторни и инструментални диагностични методи. Изберете методите на изследване трябва да бъде лекуващия лекар.

Лабораторни диагностични методи

На първо място се извършват общи и биохимични кръвни тестове. Провеждането на биохимията позволява да се определят кръвните нива на триглицеридите, холестерола и липопротеините с ниска плътност. Провеждането на това проучване не определя точно наличието на патология, но помага за приписване на пациента на рискова група, тъй като 50% от хората с повишени проучени параметри впоследствие определят атеросклерозата.

Инструментални диагностични методи

Най-информативен метод за изобразяване на големи съдове е Доплер. При диагностицирането на атеросклероза често се извършва ангиография. Този метод на съдова образна диагностика включва въвеждането на контрастно средство директно в съдовете на шията. Това изследване позволява да се определи наличието на патологични слоеве, дори на малки съдове.

За потвърждаване на атеросклерозата често се извършва томография на мозъка с контраст. Това е надежден метод за диагностика, който позволява да се изясни състоянието на всички съдове на мозъка.

Лечение на атеросклероза

Необходимо е да се почистват съдовете на главата и шията в комплекс. Методите на лечение зависят от етапа на пренебрегване на патологичния процес. В повечето случаи терапията се извършва чрез консервативни методи. На пациента се предписват лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и подобряват храненето на мозъчната тъкан.

При необходимост се изисква употребата на лекарства, които позволяват коригиране на кръвното налягане и премахване на съществуващите симптоматични прояви. При атеросклероза пациентът се нуждае от лечение през целия живот с алтернативни лекарства 2-3 пъти годишно. Физическите процедури и специалната диета трябва да бъдат включени в схемата на консервативната терапия.

Патогенетична терапия

Основното условие за ефективното лечение на атеросклерозата е употребата на лекарства, които ограничават абсорбцията на холестерол от храната. При това заболяване се предписват анионобменни смоли. Тези видове лекарства включват Gemfibrosin и Cholestyramine.

Растителните сорбенти могат да бъдат добавени към режима на лечение. Ярък пример за такива средства е лекарството Гуарем. Въпреки това, тези лекарства не могат да действат като единствен метод за лечение. Тези лекарства, влизащи в червата, започват да абсорбират мастни киселини и холестерол, така че при продължителна употреба такива лекарства могат да намалят съдържанието на липиди в кръвта. Освен това, тези лекарства не засягат вече формираните слоеве по стените на кръвоносните съдове.

Антихипертензивна терапия

За да се намали рискът от тежки усложнения, причинени от стесняване на лумена на кръвоносните съдове в мозъка, се предписват лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. В повечето случаи ангиотензин рецепторните антагонисти се използват за елиминиране на хипертония. Тези видове продукти включват:

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим могат да се използват за нормализиране на кръвното налягане и за подобряване на когнитивните функции на мозъка.

Антиоксидантна терапия

С напредването на атеросклерозата в повечето случаи се наблюдава намаляване на антиоксидантните свойства на кръвната плазма. За да се компенсира това заболяване, хората с атеросклероза могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Aktovegin.
  • Етил метил хидроксипиридин сукцинат.
  • Витамин Е.
  • Аскорбинова киселина.

Употребата на тези лекарства намалява риска от исхемично увреждане на мозъчната тъкан.

Комбинирани лекарства

Атеросклерозата често използва лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, венозния отток и микроциркулацията. Често се използват следните лекарства:

  1. пирацетам;
  2. Екстракт от гинко билоба;
  3. дихидроергокриптин;
  4. цинаризин;
  5. Cavinton.

Тези лекарства се използват в дълги курсове за нормализиране на мозъчното кръвообращение.

Симптоматично лечение на атеросклероза

За премахване на психичните разстройства и смущения в емоционално-волевата сфера се избират лекарства, свързани с антидепресанти, транквиланти и психотропни лекарства. Често използвани лекарства за атеросклероза са:

  • Амитриптилин.
  • Халоперидол.
  • Диазепам.
  • Феназепам и др.

Когато се появят признаци на деменция, на пациентите се предписват инхибитори на холинестеразата. Тези лекарства влияят върху метаболизма на невротрансмитерните системи.

Хирургично лечение

На пациента може да се предпише хирургична интервенция, ако при диагнозата се установи, че 70% от свободния липиден цъфтеж на лумена на главния съд се припокрива. При лечение на атеросклероза често се извършват следните видове интервенции:
- артериално стентиране;
- протези и маневриране на кръвоносни съдове;
- транскуминална ангиопластика;
- каротидна ендартеректомия и др.

Видът на необходимата операция се подбира от хирурга на пациента индивидуално.

Нелекарствено лечение

Нефармакологичните методи за лечение, използвани при атеросклероза, придружени с лезии на мозъчни съдове, на първо място включват специални терапевтични упражнения. Пациентът се нуждае от психотерапия. Предпоставка за нормализиране на държавата е спазването на щадяща диета.

Лечение на атеросклероза с народни средства

За да се елиминира натрупването на липиди в съдовете, разположени в мозъка, след консултация с лекар, можете да използвате някои народни средства. Обезщетението може да доведе до използването на инфузия на листа от живовляк. За приготвянето на този инструмент 1 супена лъжица. л. натрошен зеленчуков компонент трябва да се напълни с 1 чаша вряща вода. Да се ​​настоява означава, че е необходимо 30 минути. Крайният продукт трябва да се филтрира и да се взема на малки глътки през целия ден.

За да почистите съдовете от слоевете мазнини, можете да използвате инфузия на мащерка. За да подготвите този инструмент, трябва да вземете 1 супена лъжица. л. нарязани билки и се налива 0,5 л вряла вода. Да се ​​настоява означава, че е необходимо 1 час, след което трябва да се филтрира. Средство за разделяне на 2 дози и пиене на ден. Инфузията трябва да се нанася 2 пъти седмично.

Плака в съдовете на шийните прешлени

Големи съдове преминават през врата, през които ежедневно преминава голям обем кръв, поради което в тази област рядко се образуват големи атеросклеротични слоеве.

Допринася за появата на атеросклероза в тази област може прогресивна остеохондроза. Ако в големите кръвоносни съдове на шията започнаха да се образуват липидни отлагания, то може да повлияе неблагоприятно на всички мозъчни структури.

Как да идентифицираме мозъчната артериосклероза при първите симптоми

Церебралната атеросклероза е опасно системно заболяване, което нарушава пълната функция на организма и носи риск от сериозни усложнения, дори смърт. Диагностика на церебрална атеросклероза е важен етап в цялостното лечение и запазване на живота на пациента.

Първите симптоми на заболяването

Симптомите на атеросклероза, свързани с кислородно гладуване на мозъка. Разпознава развитието на атеросклероза на мозъчните съдове чрез появата на следните симптоми:

  • пристъпи на тъпа болка в главата;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • дискомфорт в шията;
  • потъмняване на очите;
  • шум в ушите;
  • изтръпване на крайниците;
  • проблеми с концентрацията;
  • краткотрайна загуба на паметта;
  • реч и слухова дисфункция;
  • треперене при ходене;
  • припадък.

Като симптом на атеросклероза, можете да помислите за инсулт, който възниква в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.

Прогресивната атеросклероза на мозъчните съдове се характеризира с прояви на нарушена физиологична и интелектуална активност, загуба на памет и пространствена ориентация.

Диагностични методи

Диагнозата е най-важният етап в идентифицирането и лечението на опасно системно заболяване. В процеса на идентифициране на заболяването, локализацията, се определя етапа, предсказва се вероятността от усложнения.

За да се извърши квалифициран изпит, лекарят трябва да анализира въздействието на рисковите фактори, да предпише биохимичен кръвен тест и хардуерно изследване. В момента на диагностициране се обръща внимание на характерните симптоми, въз основа на които се формира клиничната картина на заболяването. Може да се изисква диференциална диагноза - с изключение на болести, които са симптоматично подобни.

Анализ на клиничната картина

Клиниката на атеросклерозата на мозъка се проявява късно. В началния стадий на развитие на заболяването, преди стенозата на лумена е повече от 50%, пациентът няма оплаквания.

Trombonekrotichesky етап се характеризира с летаргия, шум в ушите, проблеми със съня. Мъж се оплаква от замаяност. Способността за запаметяване и решаване на интелектуални проблеми намалява. Възможни са припадъци. Нарушена походка поради изтръпване на крайниците. Значително намалена работоспособност на пациента във физически и психологически план.

Склеротичният стадий (деменция) се проявява чрез деградация на мозъчната активност, загуба на умения, атрофия на зрителната и речевата функция.

Анализ на риска

За пълно диагностично изследване на церебралната атеросклероза, анализирайте факторите, влияещи на отношението на пациента към рисковата група. Определя се от:

  • възраст на пациентите - рискът от развитие на заболяването е по-висок при възрастните хора;
  • пол - мъжете страдат от заболяването по-често от жените;
  • затлъстяване;
  • хипертония;
  • лоши навици;
  • анорексия;
  • липсата на движение;
  • бъбречна недостатъчност;
  • свързани нарушения на метаболитните процеси.

Лабораторна и инструментална диагностика

За да се установи диагнозата на съмнение за атеросклероза на съдовата система на мозъка, се използват 2 вида процедури - лабораторни тестове и специфичен хардуерен преглед.

Инструменталната диагностика ви позволява да проверите състоянието на мозъчните съдове, за да получите точна информация. Пациентът е предписан:

  1. Дуплексното сканиране е процедура, която ви позволява да знаете състоянието на лумена на съда, за да идентифицирате стеноза. Методът е от ключово значение за диагностицирането на заболяването.
  2. Транскраниален доплер - метод за идентифициране на естеството на атеросклеротичните отлагания в съдовете. Анализира скоростта на кръвния поток през интракраниалните съдове. Процедурата се извършва с помощта на ултразвуково оборудване.
  3. Реоенцефалография (REG) - предоставя информация за еластичността, пропускателната способност, тонуса и състоянието на кръвния басейн. Устройството отразява нарушения във венозната и съдържаща алкохол система. Процедурата е минимално инвазивна.
  4. Съдова ангиография е процедура, включваща въвеждане на контрастно средство в кръвните артерии за откриване на огнища на оклузия. Използва се за последваща рентгенова и компютърна томография.
  5. Магнитно-резонансният образ (MRI) е информативен изследователски метод. С помощта на томографа се прави пластово сканиране. Благодарение на ЯМР е възможно да се определи състоянието на мозъчните съдове, да се разпознае стеноза, оклузия, тромбоза. Процедурата е проблематична за хора, страдащи от затлъстяване (апарат за ограничаване на теглото) и тези, които имат метални елементи в тялото.

Тези процедури, самостоятелно или в комбинация, осигуряват обективна оценка на състоянието на кръвоносната система на мозъка. Въз основа на получената информация се избира индивидуален режим на лечение - лекарствен или хирургичен. Лекарствата се подбират за разрешаване на нивата на холестерола и лекарства за симптоматично лечение.

Атеросклерозата е опасно патологично заболяване, което води до усложнения. Липсата на лечение е изпълнена с усложнения или смърт за човек. Следователно единственото решение на проблема е диагностиката, която помага да се оцени състоянието на пациента и което му позволява компетентно да лекува болестта.

Благодарение на постиженията на науката и технологиите, за идентифициране на мозъчната атеросклероза на мозъчните съдове само в ранните етапи. Всичко, от което се нуждае човек, е да поиска навреме помощ. Колкото по-скоро, толкова повече шансове пациентът има за положителен резултат.

Диагностика на церебрална артериосклероза

Доплерография на мозъчни съдове

Доплеровата сонография е един от видовете ултразвукова диагностика, която позволява диагностицирането на кръвоносните съдове. Благодарение на този изследователски метод е възможно да се получи точна информация за функционирането на съдовете, тяхната клинична картина, да се идентифицират недостатъците в работата (методът се основава на анализа, получен чрез отразяване на променените честоти на ултразвуковите вълни). Диагнозата е абсолютно безвредна за пациента - лицето не изпитва дискомфорт или неприятни усещания по време на изследването. Прегледът се извършва амбулаторно, не изисква специална подготовка на пациента, използването на допълнително оборудване и контрастни средства.

Доплерографията на мозъчните съдове осигурява важна диагностична информация в реално време. По-специално, тя ви позволява да определите надеждно скоростта на кръвния поток през съдовете, за да идентифицирате области на стесняване (лумен стеноза) на артериите на мозъка, промени в тонуса на вените, области с нарушен кръвен поток. Една от най-честите възрастови проблеми на кръвоносните съдове е атеросклеротичното увреждане, в резултат на което еластичността на кръвоносните съдове се влошава и тонусът се променя (нараства, намалява). Доплеровата сонография е един от най-надеждните методи за диагностициране на мозъчната атеросклероза. Често се използва за откриване на причините за главоболие, замаяност, припадък. Доплерографията се използва като допълнителен диагностичен метод за изследване на пациенти с оплаквания от емоционална нестабилност и безсъние, памет и когнитивни нарушения, моторна дисфункция, промени в вътречерепното налягане, в състояния преди инсулт и след инсулт. Този преглед е важен и при млади пациенти, сред които остеохондрозата е често срещана с висока степен на вероятност за дегенеративни нарушения в шийните прешлени и съдови нарушения.

Не се изисква специална подготовка за Доплер. В допълнение, ултразвукът може да се извършва многократно, тъй като не засяга тялото. Благодарение на безопасното провеждане на процедурата може постоянно да се предписва за наблюдение, да се контролират лечебните и профилактичните цели. Ултразвуково изследване на мозъчните съдове позволява на специалиста да идентифицира уязвимата зона на съдовото легло, правилно да планира предстоящото лечение, да избере медикаменти и методи за лечение.

Изпробвайте се в нашата клиника! Точната диагноза е ключът към успешното лечение!

Атеросклероза на мозъчни съдове

Втората половина на ХХ век е белязана от глобална промяна в структурата на разпространението сред населението. Това се дължи на напредъка на медицината, индустрията и развитието на обществото като цяло. Най-високата детска смъртност, тежка, косене на цели страни, епидемии, са изчезнали, продължителността на живота в повечето страни се е увеличила с десетки години. Въпреки това, всичко това доведе до факта, че дойде на преден план нови, досега неизвестни болести. Сред тях е да се отбележат такива "болести на благосъстоянието" като диабет и атеросклероза.

Симптоми и признаци

Симптомите са много сходни с тези с дисциркулаторна енцефалопатия (понякога дори тези термини се използват като синоними, въпреки че това е неправилно):

  • Главоболие.
  • Промени в настроението.
  • Нарушение на съня
  • Шум в главата.
  • Хвърляне встрани при ходене.
  • Гадене и др.

    Признаците могат да включват и намаляване на слуха, намаляване на зрението след изключване на патология от УНГ лекар и офталмолог.

    диагностика

    Диагнозата на заболяването се основава на съдови изследвания (REG, USDG, ангиография), техники на невроизобразяване (MRI, MSCT). Според данни от изследването се определя наличието на плаки и калцирания в съдовете. Можете също така да идентифицирате наличието на зони с турбулентен (завихрящ) кръвен поток.

    Понякога диагнозата се прави според биохимичния анализ на кръвта за холестерол и неговите фракции с изчисляване на атерогенния индекс. Ако има висок атерогенен индекс (над 4) и потвърден факт на продължителни дислипидемични промени (динамични тестове), е възможно да се диагностицира церебралната съдова атеросклероза без допълнително изследване.

    лечение

    Терапията с болести се осъществява на кръстопътя на терапевтични лекари и невролози. Използвани лекарства, които нормализират липидния метаболизъм. Статини (аторвастатин, симвастатин, росувостатин и др.) Се използват по-често от други под задължителния контрол на много биохимични параметри (ALT, AST, креатинин, всъщност нивото и съотношението на холестеролните фракции). Дозировката и продължителността на лечението се подбират индивидуално.

    При наличие на стеноза на артериите на главата или шията над 70% от изразените симптоми е възможно наличието на епизоди на преходни исхемични пристъпи, хирургическа намеса. Извършва се отстраняване на плака, артериално стентиране.

    предотвратяване

    Всички пациенти с церебрална атеросклероза трябва да се предписват диета. Диетата включва строг контрол върху приемането на мазнини от животински произход (масло, свинска мас, тлъсто месо и др.), Захар (сладкарски изделия, захар, сладки напитки и др.), Странични продукти и полуготови продукти. Когато е възможно, такива храни са изключени от диетата или значително ограничени. Предпочитат се морски дарове, зеленчуци, зърнени храни.

    Превенцията включва и редовни прегледи и медицински прегледи с възможност за своевременно идентифициране на нарушения на липидния метаболизъм и назначаване на лекарства. За да се предотвратят възможните последствия от заболяването Важно е назначаването на адекватна антихипертензивна терапия, тъй като комбинацията от атеросклероза и високи нива на кръвното налягане често водят до състояния като преходни исхемични пристъпи, исхемични инсулти.

    Атеросклероза на мозъчни съдове

    Атеросклерозата на мозъчните съдове е една от най-честите форми на атеросклероза, която се характеризира с появата на холестеролни плаки във вътрешната облицовка на екстракраниалните и вътречерепните съдове, които захранват мозъка. В резултат на това се нарушава церебралното кръвоснабдяване, което може да причини сериозни патологии, включително инсулт. При атеросклеротично увреждане на мозъчните съдове се наблюдава постепенно намаляване на ефективността на централната нервна система, появяват се различни неизправности и могат да се развият психични разстройства. В повечето случаи се развива в напреднала възраст (след 55-60 години), но напоследък се наблюдава тенденция към подмладяване на това заболяване. Според статистиката при мъжете отклонението от този тип се диагностицира много по-често.

    Етиология и патогенеза

    симптоматика

    диагностика

    За откриване на атеросклеротична плака се извършва дуплексно ултразвуково сканиране на цервикалните съдове. Тази техника е абсолютно безвредна, но ви позволява абсолютно точно да определите наличието на плака и нейния размер. За изследване на интракраниалните съдове се извършва ултразвукова транскраниална доплерова сонография. В резултат на тези проучвания е възможно да се установи наличието на аномалии в кръвоносната система на мозъка, локализацията на плаките, ако има такива, скоростта на кръвния поток, криптираността на артериите и т.н. За диагностични цели се извършват и магнитен резонанс, компютърна томография, рентгеноконтрастна ангиография, понякога се извършват тестове за сърдечна функция (24-часов ЕКГ мониторинг, ехокардиография). Диференциалната диагностика се извършва с различни дегенеративни промени в гръбначния стълб, нарушения на мозъчното кръвообращение, ендокринологични патологии с подобна симптоматична картина.

    От голямо значение е историята на живота на пациента - хранителните му навици, нивото на физическа активност, наличието на лоши навици, случаи на инсулт при близки роднини. В началните етапи на развитието на патологията, асиметрията на сухожилните рефлекси се установяват бавната реакция на учениците към светлината. Тогава се появяват изразени склеротични промени и нарушения на психичната функция: ефективността намалява, интелектът намалява.

    лечение

    Медицинските процедури се подбират поотделно поотделно и като правило са насочени към премахване на причините за атеросклероза, неговите симптоматични прояви, както и до спиране развитието на патологията. Лечението на атеросклерозата е сложно. Един от съставните елементи е медикаментозната терапия, която включва приема на различни вазодилататори, някои хормонални лекарства, които спомагат за подобряване на кръвообращението и ускоряват метаболитните процеси (включително липидния метаболизъм). Симптоматични лекарства могат да се предписват за главоболие, раздразнителност, безсъние и т.н.

    От голямо значение при лечението на атеросклероза е промяна в начина на живот на пациента. Важно е да има рационален баланс между работа и почивка, за да се избегнат претоварвания, премахване на стреса, терапевтични упражнения и физическа активност на пациента. Необходимо е да се откажат от лошите навици - пушенето и алкохола - които допринасят за образуването на плаки. Трябва да спазвате специална диета, която осигурява ограничен прием на мазнини, особено от животински произход. Диетата трябва да включва извара, риба, месо, кефир, яйчен белтък, зеленчуци и плодове; ограничаване на богатите на холестерол храни (сметана, хайвер, бъбреци, мозък, черен дроб, мазнини). Веднъж седмично трябва да организирате ден на гладно с мляко, плодове или извара. Препоръчва се прием на йод и аскорбинова киселина.

    Атеросклерозата е хронично заболяване, но в началните етапи на развитие е възможно да се спре неговото развитие. Прогнозата се влошава значително в по-късните етапи с обширни лезии. Предотвратяване на развитието на атеросклероза е храненето, физическата активност. навременно лечение на хипертония, затлъстяване, диабет, отхвърляне на лошите навици.

  • Вие Харесвате Епилепсия