Как да определим менингита - диагностични признаци

Менингитът е внезапно възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък (мембрани на централната нервна система).

Развитието на болестта може да бъде причинено от бактерии, вируси или други микроорганизми, както и от редица неинфекциозни причини.

Поради близостта си до централната нервна система, бактериалният менингит е най-опасен за живота.

Да знаеш как да определиш менингита в началния етап може да спаси здравето и дори живота на пациента.

Причинителен агент

И се определя от анормалното количество бели кръвни клетки в гръбначно-мозъчната течност.

Остър синдром може да се задейства от различни инфекциозни агенти, както и от проявление на неинфекциозно заболяване.

Най-честите инфекциозни причини за остър менингит включват инфекция с бактерии, вируси и микобактерии, които причиняват този синдром.

Бактериален менингит

Той е най-често срещаният в света, с общо разпространение от около 3 случая на 100 000 население.

Трите най-често срещани патогени на менингит, хемофилна инфекция, причинена от хемофилусен бацил, менингокок и пневмокок, представляват повече от 80% от всички случаи на заболяването.

Бактериалният менингит причинява предимно заболяване при възрастни. Пневмококът е най-честият причинител и съставлява 47% от случаите.

Честотата на отделяне на специфични патогени при пациенти с бактериален менингит варира в зависимост от възрастта на пациента и различните предразполагащи фактори. Например, при новородени, стрептококите от група В са най-честата етиологична причина за менингит.

Стрептококова група В

Група B Стрептококи са често срещана причина за неонатален менингит. В същото време 52% от всички случаи на менингит са свързани с първия месец от живота им. Стрептокок се предава от майката на детето при раждането и може да се предава на детето от ръцете на детския персонал.

Хемофилна инфекция

По-рано, хемофилен менингит най-често се развива в ранна детска възраст и с най-висока честота от 6 до 12 месеца.

Намаляването на честотата на този тип менингит се дължи на широкото приложение на конюгирани ваксини срещу хемофилна инфекция тип B, които са показани за употреба при всички деца на възраст от 2 месеца.

Общата смъртност при менингит, причинена от хемофилна инфекция е от 3 до 6%.

менингококи

Meningococcus най-често причинява менингит при деца и млади хора. В механизма на поява на менингококова инфекция, ролята може да има инфекция на дихателните пътища от вируси като грипен вирус. Общата смъртност при менингит, причинена от менингококова инфекция е между 3 и 13%.

пневмококи

Понастоящем пневмококът е най-честият причинител на бактериалния менингит, придобит в общността, представляващ 47% от общия брой на всички случаи на заболяването.

Пациентите с пневмококов менингит често имат непрекъснати или отдалечени огнища на инфекция, като пневмония, отит, мастоидит, синузит или ендокардит.

Сериозни инфекции могат да бъдат наблюдавани при пациенти с спленектомия, множествен миелом, хипогамаглобулинемия, алкохолизъм, недохранване, хронично чернодробно или бъбречно заболяване, злокачествени новообразувания, неспецифичен диабет.

Пневмококът е най-честият причинител на менингит при пациенти, претърпели фрактура на основата на черепа с изтичане на гръбначно-мозъчна течност. Общата смъртност при менингит, причинена от пневмококова инфекция е между 19 и 26%.

Симптоми на менингит

Най-честите симптоми включват:

  • гадене;
  • главоболие;
  • зрителни увреждания;
  • объркване;
  • висока телесна температура;
  • схванат врат (менингизъм);
  • повишена чувствителност към светлина и силни звуци.

Първи признаци

Класическата триада на симптомите се състои от ригидност (скованост) на мускулите на врата, висока телесна температура и нарушено съзнание.

Въпреки това, тази триада се среща само в 45% от случаите на бактериален менингит.

Ако нито един от тези три клинични признака не е идентифициран, менингитът е изключително малко вероятно.

При възрастни, интензивното главоболие е най-честият симптом на заболяването и се среща в 90% от всички случаи на бактериален менингит.

При 70% от възрастните пациенти с бактериална инфекция се появява схванат врат, причинен от дразнене на менингите.

Други клинични признаци, които са чести при менингит, включват патологична фотофобия и страх от звуци.

Менингитът е заболяване, което може да бъде фатално. Родителите трябва да знаят, че има ваксина за менингит и да ваксинират детето си навреме.

Специфични прояви на менингит при възрастни тук.

Вирусният менингит е по-малко опасен от бактериалния. Хоспитализацията обаче не трябва да се пренебрегва. Симптомите и лечението на вирусен менингит са описани в тази тема.

Как да определим менингита

При възрастни

Допълнителни признаци включват положителен симптом на Kernig и Brudzinski, както и симптом на Lasegue:

  1. Симптом Керниг: болните са в леглото, а краката им са прибрани и не могат да се изправят в коленете.
  2. Симптом Brudzinskogo: принудително стягане на краката на пациента в легнало положение и огъване на главата напред.
  3. Симптомът на Lasega: пасивното огъване на изправения крак в тазобедрената става до ъгъл от 45 градуса води до остра болка от гърба до краката.

Симптомите на Kernig и Brudzinski имат висока диагностична специфичност при определяне на менингита, тъй като те рядко се срещат при други заболявания.

Ако менингитът е причинен от менингококова бактерия (менингококов менингит), тогава тези бактерии се разпространяват чрез кръвта, причинявайки пурпура.

В този случай, външният вид на кожата се състои от множество малки и неправилни червени или пурпурни петна (подкожни кръвоизливи) по тялото, долните крайници, лигавиците, понякога върху флексорните повърхности или ходилата.

Имайте дете

Малките деца често не показват никакви характерни симптоми на заболяването, особено в началния стадий на заболяването.

Понякога те просто стават раздразнителни, сънливи и болезнени.

При бебета до шест месеца изпъкването на пролетта, болката в краката, студените крайници и бледността на кожата могат да се считат за признаци на менингит.

Характерен обрив се счита за индикация за наличието на менингококова причина за заболяването.

Диагностика на заболяването у дома

Има пет вида менингит, всеки от които е причинен от различни причини.

Двете най-често срещани форми на болестта са вирусни и бактериални менингити.

Вирусният менингит често изчезва самостоятелно без лечение. Но ако се появи бактериален менингит, неговата ранна диагностика и лечение е от жизненоважно значение.

Симптоми като внезапна висока температура, силно главоболие и скованост на врата показват признаци на заболяване.

заключение

Появата на менингит може да е внезапна, а развитието му е още по-бързо. Ако заболяването не се разпознава и не се лекува своевременно, то може да доведе до сериозни усложнения: глухота, епилепсия, хидроцефалия, когнитивни нарушения или дори смърт.

По-добре е да не се отписват симптомите, които се появяват на банален грип или настинка, и да бъдат безопасни, запазвайки собственото си здраве. Откриването и диагностицирането на менингит в ранните стадии може да спаси живота на човека.

Бактериалното възпаление на менингите или бактериалния менингит е опасна инфекция, която, ако не се лекува, е фатална в 100% от случаите. Затова пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

В тази информация са описани начини на инфекция със серозен менингит. Нека поговорим за разликите между серозния менингит и гнойния.

Симптомите на менингит при възрастни - първите признаци на заболяването

Възпалителният процес на мембраните на мозъка или гръбначния мозък може да действа като самостоятелно заболяване или усложнение, но винаги изисква незабавно лечение - в противен случай смъртта не се изключва. Възможно е да се започне своевременно лечение на менингит само с бързо откриване на симптомите. Как се проявява това заболяване при възрастни?

Първите признаци на менингит при възрастни

Клиничната картина на заболяването се определя от причината за нейното развитие, но в началния етап в повечето случаи симптомите са изтрити или неспецифични. Лекарите съветват възрастните да обърнат внимание на менингеалния синдром, който включва:

  • дифузна цефалгия - интензивно широко разпространено главоболие, утежнено от външни фактори;
  • повръщане без предварително гадене, без облекчаване на общото състояние;
  • летаргия, сънливост;
  • вълнение, тревожност (рядко).

Изброените симптоми на менингит при възрастни са лесно объркани с признаци на хипертония, психическо пренапрежение и дори редица заболявания, поради което човек може само да диагностицира развитието на заболяването. Лекарите се позовават на неговите общи прояви:

  • скованост (хипертонус) на мускулите на шията и шията, особено когато наклонена е главата;
  • хиперестезия - свръхчувствителност към звуци, светлина, допир;
  • болезненост на очите при движение, натиск върху затворени клепачи;
  • халюцинации;
  • намален апетит;
  • втрисане, треска;
  • ставни, мускулни болки;
  • замъгляване на съзнанието.

Симптоми в зависимост от вида на менингита

Ако в началния етап на развитие заболяването лесно се бърка със студена или респираторна вирусна инфекция, тогава с прогресирането на клиничната картина става по-специфична. Важни симптоми при менингит при възрастни е невъзможността в легнало положение да се изправи кракът, който се огъва в коляното и тазобедрената става с 90 градуса (тест на Керниг). Освен това, те проверяват горния симптом на Брудзински: огънете бедрото и пищяла едновременно с пасивното повдигане на главата (също лежи). Останалите прояви на менингит зависят от неговия тип.

асептичен

Ако патогенът на възпалителния процес не бъде открит (предимно вируси - не бактерии), лекарят поставя марката „серозен менингит“ или „асептичен“. Основният проблем е трудността при определяне на инфекциозния агент и избора на подходящо лечение, затова в повечето случаи терапията при възрастни е симптоматична и с използването на антибиотици, които са по-вредни. Серозната форма е разделена на:

  • първично - развива се под действието на ентеровируси;
  • вторично - е усложнение от инфекции (морбили, грип, херпес, мононуклеоза и др.).

Влиянието на гъбичките (Toxoplasma, amoeba) не е изключено и има много рядка връзка с бактериална инфекция (туберкулоза, сифилис). При възрастните основната причина е отслабването на имунната система и хроничните заболявания. Нивото на заразяване е високо, основните пътища са във въздуха, домакинството, водата. Симптомите се развиват 2-10 дни, болестта е мудна, а това се различава от другите видове менингит. Клиничната картина на асептичния менингит не е специфична:

  • главоболие;
  • мускулни болки;
  • летаргия;
  • хрема;
  • възпалено гърло;
  • кожен обрив (рядко);
  • астения (синдром на хронична умора, нестабилност на настроението, загуба на способност за психичен стрес).

криптококов

Този причинител на менингит от този тип е дрождева гъба, която влиза, когато се вдишва прах: инфекция не се случва от човек на човек. Основните носители са гълъби и птичи изпражнения. В риск са възрастни с имунен дефицит, мъже. Първият фокус на възпалението е бронхите и белите дробове, след като лимфните възли са заразени, а след това гъбичката се разпространява чрез хематогенно тяло. Важна характеристика на криптококов менингит са нарастващите симптоми на психични разстройства:

  • апатията внезапно отстъпва пред състояние на хиперактивност;
  • има признаци на агресивно поведение;
  • пациентът е депресиран;
  • често се случват панически атаки;
  • На фона на халюцинациите се ражда мания за преследване, връзката с реалността се губи;
  • в пространството се развива дезориентация.

Инкубационният период на заболяването е 2-20 дни. Криптококовият менингит започва при възрастни с изразена цефалгия, но при някои пациенти е слаб. С тежко увреждане на менингите в първите дни на човек попада в кома. Основните симптоми на всички форми на менингит се проявяват изцяло: с треска, гадене, фотофобия, които постепенно се увеличават.

вирусен

Причинителите са вируси на Coxsackie, ECHO от семейството пикорнавируси. Инфекцията възниква чрез храна, вода, мръсни ръце, въздушни капчици. Възрастните са рядко инфектирани, а повишената честота се наблюдава през пролетно-летния период. Общата клинична картина е като настинка, което затруднява поставянето на диагноза. Първите симптоми на вирусен менингит са треска и тежка интоксикация. Температурата се връща към нормалното след 3-5 дни, а от втория ден се появяват по-специфични признаци:

  • интензивно главоболие;
  • често повръщане;
  • повишено вълнение, безпокойство;
  • болки в стомаха, гърлото;
  • кашлица, хрема;
  • hypersthesia;
  • симптоми на Брудзински, Керниг.

менингококова

Източникът на инфекцията е човек (болен и носител), механизмът на предаване на болестта е във въздуха. Причинителят е грам-отрицателен диплокок, който прониква в централната нервна система чрез кръв или лимфа. Няколко основни точки:

  • Мъжете се разболяват по-често от жените.
  • В по-голямата част от заразените симптоми отсъстват: генерализираната форма се наблюдава в единици, прояви на назофарингит (катарално възпаление на лигавиците) - в 1/8 част.

Патогенезата на менингококовата форма е свързана със смъртта на патогени, по време на които се освобождават токсини. Те засягат съдовете на микроваскуларното легло, което засяга състоянието на жизнено важните органи: особено бъбреците, черния дроб и мозъка. При възрастни основните симптоми на менингококовия менингит, който трае 2-6 седмици, са:

  • рязко покачване на температурата;
  • повтаряне на централния генезис (свързано с увреждане на централната нервна система);
  • повишено вътречерепно налягане и главоболие;
  • корен-подобен обрив (появява се на първия ден, изчезва след 1-2 часа);
  • безсъзнание;
  • спазми на крайниците;
  • обширни кръвоизливи, некроза (тъканна смърт) на кожата;
  • синини;
  • страбизъм (с лезии на черепните нерви);
  • увеит (възпаление на хороидеята).

Симптомите на менингит при възрастни с менингококова болест зависят от тежестта на заболяването: не се изключва развитието на коматозно състояние до края на първата седмица. Особено ярко проявява парализа на очните мускули, хемиплегия (едностранна загуба на способността за извършване на доброволни движения на левия или десния крайник). Резултатът е смърт след чести припадъци. С благоприятен ход на менингит на 2-рата седмица, температурата спада, пациентът влиза в етапа на възстановяване.

пневмококова

Според разпространението сред гноен менингит при възрастни, пневмококите заемат второ място след менингококовите. Смъртността от това заболяване е абсолютна преди появата на антибиотици, в съвременната неврология тя достига 50%, ако лечението е започнало късно. Инфекцията възниква през въздушно-капки капсули, клиничната картина на пневмококов менингит се състои от няколко групи симптоми:

  • обща инфекциозна;
  • менингеално;
  • церебрална.

Менингит при възрастни и деца: симптоми на заболяването в ранните стадии

Менингитът е възпалителен процес, който носи инфекциозен характер на своя произход и най-вече гръбначен мозък и мозъчно трептене. Заболяването засяга както възрастни, така и деца, въпреки че най-често се диагностицира при юноши и възрастни хора. Симптоми на менингит при деца и възрастни: как да се разпознае инфекцията в ранните стадии и какви могат да бъдат последствията.

Какво е менингеална инфекция?

Менингококова инфекция е остър, инфекциозен характер на произхода на заболяването, провокиран от менингокок и възниква с различни клинични признаци. Тя засяга различни системи и органи, най-често гръбначния мозък или мозъка - в повечето случаи засяга деца и възрастни хора.

Симптомите на заболяването при деца, юноши и възрастни

При възрастни симптомите на патологичния процес могат да се разделят на няколко групи:

  • Инфекциозни знаци. Първите симптоми на менингит. Те са характерни за всяко заболяване и затова често се бъркат с АРВИ и други катарални заболявания. В този случай телесната температура на пациента се повишава до 40 градуса и е загрижена за атаки на топлина / студени тръпки, болки в ставите и мускулите. Често се тревожат главоболие и обща слабост, студена пот през нощта и бързо дишане, загуба на апетит и постоянно желание за сън.
  • Менингиален синдром. В този случай лекарите говорят за редица специфични симптоми, характерни за всяка форма на менингит. Те включват пристъпи на главоболие, които се влошават при всеки завой, остри пристъпи на повръщане, пристъпи на внезапно вълнение или инхибиране, страх от светлина.
  • Менингиални знаци. Те включват повишена чувствителност към болка, при която има болезнена реакция към всеки дразнител, гърчове, гърчове и болки в очите, постоянна жажда. Той показва себе си и синдрома Keringa, при който пациентът не може да огъне изкривения крайник. Както и при синдрома на Брудзински, който се проявява в неволно сгъване на крайниците.

При деца инфекцията често може да бъде върната до 5-6 години, по-рядко при юноши. Симптомите и признаците на вирусен менингит при деца на възраст под една година са както следва:

  1. Постоянно безпокойство на детето и плач, крещи при най-малкото докосване.
  2. Конвулсии и постоянна сънливост, апатия.
  3. Необосновано повишаване на телесната температура и проява на изригвания на неясна теология върху тялото.
  4. Отказ да се яде, симптом на менингит при кърмачета може да бъде подуване на фонтанела.
  5. Бързо дишане и посиняване в назолабиалния триъгълник.

Видове болести

Като се има предвид причината за заболяването, менингитът може условно да се раздели на следните групи:

  • Вирусът е най-меката форма на патологичния процес, който не застрашава пациента да бъде фатален. Най-често се проявява в летния-есенния период.
  • Гъбични, засягащи хора с отслабена имунна система, най-често в напреднала възраст. Провокира се от патогенна микрофлора, гъбички.
  • Бактериалният менингит - има изразени симптоми и е доста труден, ако не се лекува, може да доведе до фатален изход.
  • Най-опасната форма е туберкулозата. Жезълът на Кох го провокира и, ако не се лекува, прогнозите на лекарите са разочароващи.

В допълнение, менингитът може да бъде:

  1. Основно. Най-често е провокирана от инфекция, която е влязла в организма - бактерии и гъбички, паразитни микроорганизми.
  2. Второ. Най-често това е отрицателна последица от предишно заболяване, например заушка или синузит, синузит. Самата инфекция от основния източник на инфекция прониква и атакува гръбначния мозък / мозъка.

С течение на симптомите лекарите разделят менингита на:

  • Ток на мълния - признаците се развиват бързо. А при липса на оперативна помощ смъртта настъпва в първия ден след заразяването.
  • Острият ход на патологичния процес се характеризира с бързо развитие, въпреки че самото състояние на пациента не е толкова тежко, както в първия случай.
  • Слаба - се проявява в туберкулозната форма на хода на менингита, HIV - инфекция.
  • Хроничен ход - патологичният процес се развива постепенно, симптомите продължават продължително време. Именно тази форма на патологията води до допълнително увреждане на централната нервна система.

Причини за възникване на менингит

Причините за менингит, лекарите наричат ​​бактерии и вируси, които засягат меката мембрана на мозъка, цереброспиналната течност. При едно дете това са ентеровируси, които проникват с храна и вода, през мръсни ръце, стрептококови бактерии, които влизат в тялото на новородено, когато минава родовия канал. При възрастни, бактериалната микрофлора, където Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis са основният патоген.

Често това е следствие от предишно заболяване или нараняване на главата. Вирусът се предава чрез замърсена вода и храна по време на раждане и чрез въздушни капчици, както и чрез ухапвания от гризачи и насекоми. Източникът е или заразен пациент, или друг носител на вируса на менингокока - инфекцията възниква чрез директен контакт с носителя, източникът на вируса.

диагностика

Ако пациентът има менингеални симптоми, трябва незабавно да се обърнете към лекар и да преминат диагностичен курс. Сред основните диагностични процедури лекарите практикуват следното:

  1. Провеждане на лумбална пункция и събиране на гръбначна течност от гръбначния стълб. Извършете процедурата в болница и след получаване на положителни симптоми на теста Керниг, Брудзински.
  2. Провеждане на ЯМР и КТ, както и ЕЕГ.
  3. Проведено и общо изследване на кръвта.
  4. Бактериално изследване на назалните секрети.

В борбата срещу паразитите: най-ефективните лекарства от широкоспектърни червеи за хората.

Откриване и унищожаване: къде и как да се намерят кърлежи в къщата и как да се отърват от тях, на следващата страница.

Каква е опасността от заболяването?

Най-сериозната последица от патологичния процес, лекарите наричат ​​фатален изход. В допълнение, увреждане на гръбначния мозък и мозъка също води до сериозни и отрицателни промени в организма:

  • Мозъчен едем и началото на глухота / слепота.
  • Неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система.
  • Проблеми с паметта, концентрацията.
  • Устойчиви пристъпи на мигрена и парализа.
  • Забавяне на умственото и физическото развитие.

Защото е толкова важно незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на курс на лечение и диагностика.

Менингит: как може да се идентифицира заболяването чрез симптоми

Менингитът е възпалителен процес в мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Заболяването се характеризира с бързо развитие, висок риск от тежки усложнения, до смърт.

Появата на менингит може да бъде причинена от бактерии (пневмококи или менингококи), вируси и гъбички. Един от честите причинители на това заболяване са ентеровирусите, които влизат в човешкото тяло през храносмилателния тракт.

Инфекцията винаги се разпространява от хора - болни или здрави носители на вируса, които нямат симптоми на заболяването.

Менингитът може да бъде инфектиран с въздушни капчици, през вещи на пациента, немити ръце, плодове и зеленчуци, както и при къпане в замърсени водни обекти.

Възпалителният процес може да бъде серозен или гноен.

Менингитът често се бърка със студ или отравяне, тъй като основните му симптоми са рязко повишаване на телесната температура и общи признаци на интоксикация.

Има обаче и специфични симптоми, които са присъщи само при това заболяване - менингиален синдром: пациентите се оплакват от тежко, непоносимо главоболие, напрежение в мускулите (трудности при огъване на главата, изправяне на краката, свити в коленните стави).

Забавеното начало на лечението на менингит заплашва с много сериозни последици: развитие на хидроцефалия (мозъчен оток), парализа, загуба на слух и зрение, намалена интелигентност и смърт.

Следователно, в случай на най-малко подозрение за това заболяване, човек трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ.

Специалистите от клиниката по неврология на болницата Юсупов ще диагностицират и лекуват менингит на ниво, което отговаря на всички международни стандарти. Най-новото оборудване на болницата Юсупов, опитът и компетентността на нашите лекари гарантират най-точни диагностични резултати и висока ефективност на лечението.

Както всяко друго заболяване, менингитът се лекува по-лесно в ранните му стадии. За да не губите ценно време, е изключително важно за всеки човек незабавно да потърси помощ от специалист.

Как да разберем, че имате менингит?

Менингитът обикновено се характеризира с внезапно начало. Първите симптоми са: треска, главоболие, повръщане (т. Нар. Менингеална триада). Въпреки това, тези симптоми придружават други инфекциозни заболявания, така че е важно да се знае специфичните прояви на менингит.

главоболие

Необходимо е да се наблюдава тежко главоболие. Главоболие, причинено от менингит, се чувства различно от другите видове болка. Интензивността им е много по-висока от тази на главоболие, свързано с дехидратация или мигрена. Пациентите с менингит страдат от постоянни тежки главоболия. Приемането на лекарства за болка без рецепта не носи облекчение. Ако има главоболие срещу отсъствие на други общи симптоми на менингит, може да се подозира друга причина за появата му. Ако главоболието продължава един ден, е необходимо да се консултирате с лекар.

Гадене и повръщане

Гадене и повръщане, причинени от главоболие, не са абсолютни признаци на менингит. Тези симптоми могат да съпътстват други заболявания, като мигрена. Трябва да се обърне специално внимание на други състояния, които се появяват заедно с повръщане и гадене.

Повръщането при менингит рядко е единично, най-често се повтаря, повтарящо се и не се свързва с приема на храна.

Висока температура

Повишаването на телесната температура, подобно на други симптоми, може да сигнализира за развитието на менингит. При това заболяване температурата обикновено е много по-висока, отколкото при остри респираторни инфекции. В допълнение, използването на антипиретици за менингит е неефективно - температурата намалява много трудно и не за дълго.

Болки в шията

Често пациентите с менингит се оплакват от болезненост и чувство на напрежение в шията, трудно им е да се обърнат или да вдигнат главите си. Това се дължи на натиска от възпалените мембрани на мозъка. Този симптом може да се наблюдава и при разтягане на мускулите на врата или нараняване от внезапно движение на главата.

Потвърждавайки подозренията за менингит, може да се огъват бедрата в хоризонтално положение на пациента - появата на болка в шията по време на изпълнението на това движение е признак на менингит.

Затруднено концентриране

Възпалението на менингите по време на менингит е свързано с трудностите на възприятието при пациентите. Трудно им е да прочетат статията до края, да се съсредоточат върху разговора, да изпълнят задачата. Степента на объркване може да се влоши, когато набъбването на мозъка се увеличи. В допълнение към летаргия и объркване при пациентите, има спад на кръвното налягане, появата на недостиг на въздух, шумно плитко дишане.

Летаргия, сънливост

Пациентите стават неспособни на самостоятелно действие, развиват сънливост и летаргия. Това състояние възниква в резултат на обща интоксикация на тялото или подуване на мозъка. Бактериалният менингит може да бъде придружен от тежка депресия на състоянието и дори кома.

фотофобия

Проява на фотофобия при пациенти с менингит е силна болка, която се проявява при ярка светлина. Появата на болка и чувствителността на очите, като реакция на светлина, се счита за тревожен сигнал, тъй като е характерен признак на менингит.

конвулсии

При 20% от пациентите с менингит се наблюдават припадъци, понякога с неволно уриниране и дезориентация в пространството. Техният курс е подобен на епилептичен, или се наблюдава появата на тремор на отделните мускули и части от тялото. Началото на гърчовете (генерализирани и локални) е свързано с дразнене на кората и подкорковите структури на мозъка.

Характерен обрив

Хеморагичен обрив по кожата и лигавиците не е симптом на менингит самостоятелно. Той се появява само при 25% от пациентите с бактериален менингит и най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като той е менингокок, който причинява увреждане на вътрешните стени на кръвоносните съдове. Появата на кожен обрив се отбелязва, като правило, след 15-20 часа от началото на заболяването. В този случай обривът е полиморфен - той може да бъде розолист, папулозен, под формата на възли или петехии. Обривът е с неправилна форма, може да се подава над кожата.

Психомоторна възбуда, тревожност

Тревога, възбуда и дезориентация се появяват при пациенти с форма на заболяването, като менингоенцефалит, в началото на заболяването. При бактериална форма на менингит подобни симптоми могат да се появят на четвъртия или петия ден от началото на заболяването.

След психомоторна възбуда, пациентите могат да изпитат загуба на съзнание или кома.

Психомоторна възбуда, тревожност

В началото на заболяването, както и в по-късните етапи, пациентите с менингит могат да развият симптоматична психоза, проявена чрез възбуда или обратното, летаргия, заблуди, зрителни и звукови халюцинации.

Нарушения и халюцинации могат да се появят при пациенти с лимфоцитен хориоменингит и менингит, който причинява вирус на къртов енцефалит.

Ако е налице поне един от описаните по-горе симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като е невъзможно да проверите менингита самостоятелно и е необходима квалифицирана медицинска помощ за откриване на това заболяване и незабавно лечение.

Клиниката по неврология на болница Юсупов предлага висококачествена диагностика и лечение на менингит от всякаква форма. Лекарите от нашата клиника използват индивидуален подход в работата си. Тактиката на лечение, разработена индивидуално за всеки пациент, се обяснява подробно с него по време на консултационния процес и се прилага възможно най-точно по време на терапевтични интервенции.

Благодарение на модерното диагностично и терапевтично оборудване, достъпно за специалистите на болница Юсупов, е възможно да се идентифицира формата на менингита възможно най-точно и възможно най-бързо и да се предпише лечение, без да се допуска развитието на най-тежките усложнения от това заболяване.

Стационарната болница на неврологичната клиника на болницата Юсупов е оборудвана с удобни отделения, организирана е пълноценна, вкусна храна за пациентите, организирана е 24-часова медицинска помощ.

За да се запишете за консултация с невролог, можете да изясните приблизителната цена на медицинските услуги, като се обадите в болницата Юсупов или на уебсайта на клиниката, като се свържете с координиращия лекар.

Как да разпознаваме и действаме при менингит

Менингитът е много опасно заболяване за хората, което причинява възпаление на лигавицата на мозъка.

Заболяването е заразно по природа, т.е. причинено е от бактерии и вируси, гъбички и протозои. Инфекция с менингит води до факта, че абсорбцията и изтичането на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) е възпрепятствана. В тази връзка, повишено вътречерепно налягане.

Ако подозирате менингит, трябва незабавно да повикате линейка. Лечението се извършва само в болницата на болницата на инфекциозните болести, тъй като менингитът е заразно заболяване.

Основните видове заболявания

Има два вида заболяване:

  1. Вирусен менингит. Той може да причини инфекциозни заболявания като морбили, рубеола, херпес, синузит. Обикновено се случва на фона на слаб имунитет. Вирусът влиза в кръвния поток и се въвежда в областта на черепа, урежда се и се умножава по мембраните на мозъка;
  2. Бактериален менингит може да възникне поради бактерии, които влизат в мозъка или гръбначния мозък. Това може да се случи, например, поради наличието в тялото на гноен фокус под формата на пневмония, както и на инфекция в раната.

От своя страна бактериалният менингит е от следните видове, в зависимост от патогена:

  • Най-често срещаните бактериални видове са менингококовият менингит. Симптоматично, тя прилича на обикновена настинка с хрема и кашлица, но след това инфекцията бързо достига до мозъка;
  • Менингитът, причинен от стафилококи и пневмококови бактерии, се нарича гноен. Това се случва като усложнение от хроничен синузит или отит;
  • На фона на туберкулозата туберкулозният менингит може бавно да се развие. Започвайки с обикновена слабост, болестта може дори да доведе до загуба на зрението;
  • Серозен менингит, подобно на менингокок, е подобен на настинка. Слабостта, повръщането и треската са чести симптоми на този тип заболяване.

Основните симптоми на менингита са: повръщане, повишена температура, главоболие, придружено от фотофобия, втрисане и обща слабост. Основното е да се идентифицира болестта навреме, за да може да се различи от грип или обикновена настинка.

Симптоми на различни стадии на заболяването

Следните признаци на пациент са признаци на заболяването:

  • Тежки крампи;
  • Бледо лице, сини устни;
  • Летаргия, обща слабост;
  • Мускулна болка;
  • Студени ръце и крака.

За по-нататъшно развитие на менингит са характерни треска, главоболие и повръщане (независимо от храненето).

Характерните симптоми на менингит, които показват високо ниво на възпалителния процес, са:

  1. Пациентът не чувства главоболие, той се чувства болен и втрисане. Има много висока телесна температура;
  2. Появява се болезнена реакция на светлина;
  3. Пациентът се чувства почти през цялото време слаб и сънлив;
  4. Сгъването в мускулите на врата изчезва. Пациентът не може да се обърне и да се поклони без остра болка. Когато главата е наклонена, мускулите на крайниците неволно се свиват;
  5. Има болки в шията, задната част на главата, гърба;
  6. Обривът по кожата е характерен признак на менингит;
  7. Наред с появата на силни конвулсии настъпва замъгляване на съзнанието;
  8. Натискът рязко пада, пулсът и дишането се ускоряват, пациентът може да се задуши.

Коварността на болестта се проявява във факта, че тя може да възникне и да се развива бързо. Вече в рамките на 3-4 часа могат да се наблюдават специфични симптоми на менингит.

Какви други признаци показват заболяване?

Вече само един индикатор - висока телесна температура - трябва да служи като причина за контакт с лекар за преглед и установяване на правилната диагноза.

Менингитът, за разлика от обикновената простуда, се характеризира с бързо развитие. Главата започва да боли рязко, болката преминава към задната част на главата, шията, гърба, ставите и мускулите на тялото започват да нарастват, а температурата бързо нараства.

Пациентът приема поза, което е характерно за менингит: лежи на една страна, стяга коленете си в стомаха и хвърля главата си назад. Когато променяте позицията си, изпитва остра болка.

Ако се подозира менингит, обикновено се прави следното упражнение. Пациентът лежи по гръб. Лекарят или някой от близки хора поставя едната си ръка върху горната част на гръдния кош, а другата на гърба на главата на пациента. Чрез натискане на задната част на главата се прави огъващо движение в шията към дланта. В здравословно състояние брадичката се огъва и човек може да стигне до дланта на ръката си, лежащ на гърдите си. С менингит е невъзможно да се направи.

Менингитът е тестван и със симптом на Kernig. Легнете на гърба на пациента, огъвайте крака в коляното и тазобедрената става, след което се опитайте да огънете коляното. При менингит това няма да успее. Това ще огъне втория крак.

Защо е необходима спешна помощ?

Изслушване от лекаря: "Детето има съмнение за менингит", всяка майка, без допълнителни схващания и спорове, започва да се събира в болница за инфекциозни болести. И това не е изненадващо, тъй като 50 години не са изминали, тъй като лекарите са се научили как да лекуват менингит. А смъртността сред децата от това заболяване е намалена наполовина. В сравнение с други детски болести, това е много скромен показател.

Менингитът е реална заплаха за живота, така че не чакайте най-тежките симптоми на развитието на това заболяване. И с бързото покачване на температурата, главоболие и обрив по тялото - незабавно се консултирайте с лекар.

Дефиниция на заболяването при дете

Ако детето има треска, първото нещо, което трябва да направите, е да изследвате кожата на краката. Менингококовата инфекция в първите часове се проявява като обрив. Тя не е изразена и изпъкнала. Ненатрапчивите точки обикновено се издигат от краката до задните части, а по-късно - горе. Въпреки това, те имат хеморагичен характер, т.е. не изчезват при натискане или разтягане на кожата. На мястото на зачервяване не се наблюдава пилинг или подуване.

Менингококовият обрив с течение на времето се увеличава и увеличава. Но няма нужда да се чака. Когато температурата на детето се повиши и се появи обрив, характерен за менингит, е необходимо незабавно да отидете в болницата за инфекциозни болести или най-малкото да се обадите на линейка.

Като профилактика на детския менингит, експертите препоръчват следното:

  1. Не използвайте чешмяна вода за пиене. Най-хубавото е да си купите филтър или да пиете пречистена закупена вода. Подходяща е и преварена вода.
  2. Избягвайте плуването в застояли езера, езера, езера, където се създават благоприятни условия за размножаване на микроорганизми.
  3. Спазвайте правилата за хигиена на ръцете. Измийте ръцете след улицата или тоалетната в продължение на поне 20 секунди. Необходимо е детето да се научи на тази проста процедура от ранна възраст.
  4. Измийте добре зеленчуците и плодовете, запържете месото и рибата.
  5. Укрепване на имунитета на детето по всички налични начини: приемане на витамини, ходене на чист въздух, спортни занимания, балансирана диета.

По този начин менингитът може да има същите симптоми като обикновената простуда, но заболяването може да се развие бързо. Ето защо, при първите признаци на заболяването, е необходимо спешно да се повика линейка, предотвратяване на появата на симптоми на изразен менингит, например объркване. Това е особено вярно за млади пациенти, които често не могат дори да обяснят какво точно ги измъчва. Трябва да се помни, че болестта се лекува с навременно лечение на лекар.

Симптоми и първи признаци на менингит: как се проявява заболяването?

Менингитът е изключително сериозно инфекциозно заболяване, което изисква незабавно лечение (обикновено с хоспитализация). И ако не започнете терапията навреме и започнете заболяването, впоследствие можете да получите сериозни усложнения, без да изключите смъртоносния изход. Ето защо е важно да се знае за първите признаци на менингит, за да се вземат необходимите мерки.

Менингитът е обширно възпаление на мозъка и гръбначния мозък. Това уврежда външната част на мозъка, по-специално нейните меки мембрани. Заболяването е коварно, тъй като може да започне внезапно и при симптоми да прилича на настинка или грип.

Само здравен работник може да направи точна диагноза. При първото подозрение за менингит, трябва да се обадите на лекар или линейка, защото самолечението е неприемливо.

Как започва менингитът?

Първите симптоми на менингит са най-често:

  • висока температура (39-40 градуса);
  • тежки тръпки;
  • главоболие;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • вълнение или, обратно, летаргия.

На първия или втория ден (на фона на главоболие и висока температура) може да се появи розов или червен обрив, който започва с краката и краката, постепенно се разпространява по-високо и по-високо - до самото лице. Обривът наподобява малки синини, които изчезват при натискане.

Ако забележите този симптом в пациента или пациента, незабавно извикайте линейка, защото това е сигнал, че сепсисът се развива и в случай на забавяне (без квалифицирана медицинска помощ), случаят може да бъде фатален.

Също така трябва да обърнете внимание на редица ранни симптоми на менингит:

  1. Схванат врат (неподвижност) - главата е трудно или невъзможно да се огъне, пациентът не може да достигне брадичката до гърдите. Това е един от най-ранните знаци.
  2. Симптомите на Brudzinsky - принудително огъване на краката (в коленните и тазобедрените стави) се случва, когато главата е наклонена към областта на гръдния кош.
  3. Симптомите на Керниг - краката, свити в коленете, не са отпуснати.
  4. При малки деца, голям извор може да набъбне.
  5. Друг характерен симптом е, че пациентът обръща лицето си към стената и покрива главата си с одеяло, докато той се навива в позата на топка и хвърля главата си назад.
  6. В допълнение, може да се отбележи: замъглено виждане, двойно виждане, объркване, загуба на слуха.

Признаци на менингит по видове

първичен

При първичен менингит се появява остър инфекциозен процес, който се причинява от менингокока. Спусъкът за развитието на болестта е отслабен имунитет, причинен от хипотермия и вирусни инфекции. В този случай заболяването се развива самостоятелно, без появата на инфекциозни процеси във всеки орган. Например, бактериите могат да проникнат в тялото през дихателната система.

Как започва първичен менингит:

  • силно главоболие;
  • треска, студени тръпки;
  • висока телесна температура;
  • нетолерантност към светлина и сурови звуци;
  • появата на обрив по тялото;
  • физическа активност, която често се заменя с летаргия;
  • може да настъпи загуба на съзнание;
  • твърда врата;
  • понякога се случват конвулсии.

вторичен

Заболяването възниква на фона на всяка инфекциозна болест (след морбили, паротит, сифилис, туберкулоза, пневмония, синузит, тонзилит, отит, с увреждания на главата) и често се причинява от пневмококи, по-рядко от стафилококи, стрептококи, но и от менингококи (както при случай на първичен менингит).

Първите симптоми на вторичен менингит:

  • обща слабост;
  • неразположение;
  • виене на свят;
  • тръпки с треска;
  • повишаване на температурата до 40 градуса;
  • рязко главоболие, което постепенно се увеличава;
  • гадене и обилно повръщане;
  • настъпват психични промени;
  • пациентът отказва да яде и да пие;
  • децата могат да имат увеличение на главата;
  • безсъние;
  • халюцинации;
  • в редки случаи - кома.

Чести симптоми

В допълнение към горните симптоми (главоболие, треска и др.), Които могат да възникнат както при първичен менингит, така и при вторичен менингит, съществуват редица симптоми, характерни за това заболяване.

Общи инфекциозни признаци на менингит:

  • бледа кожа;
  • болки в ставите и мускулите;
  • назолабиален триъгълник синкав цвят;
  • непрекъсната жажда;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • задух;
  • бърз пулс;
  • Симптом на Леза при деца - когато детето се държи в подмишниците (спряно), той огъва краката в стомаха;
  • повишена тактилна чувствителност.

Менингиален синдром

Това са първите церебрални симптоми на заболяването, които могат да се характеризират със признаци:

  1. Тежко арково главоболие - настъпва при всички пациенти и се появява поради повишено вътречерепно налягане. Болката се разпространява по цялата глава и не се локализира на нито едно място. В този случай пациентите могат да получат натиск върху очите и ушите. Аналгетиците не дават желания ефект - болката не минава.
  2. Замайване, „бликащо” повръщане, страх от светлина и звук - тези симптоми се появяват на втория или третия ден от заболяването. Повръщането обикновено настъпва с повишено главоболие и не носи облекчение. Поради повишената тактилна чувствителност (на фона на дразнене на рецепторите на менингите), пациентът може да изпита болка дори с леко докосване на някоя от областите на кожата.
  3. При бебетата се наблюдава силна възбуда и тревожност, диария, чести повръщане, сънливост и конвулсии.

Какво да правим в тази ситуация?

Ако откриете симптоми на менингит в себе си или вашия роднина / познат, трябва незабавно да повикате линейка, за да диагностицирате заболяването и да предпише подходяща терапия. При тежки форми на заболяването пациентите се хоспитализират в отделението по инфекциозни заболявания.

Това е необходимо по две причини:

  1. без стационарно лечение, състоянието на пациента може да се влоши значително и да доведе до необратими последици (увреждане, смърт);
  2. непосредствените членове на семейството могат също да уловят инфекцията.

Въпреки това, ако няма доверие в правилната диагноза, по-добре е да се свържете с лекар по инфекциозни болести или с общопрактикуващ лекар, който ще определи следната тактика. Да се ​​вземат всички обезболяващи средства е безсмислено - това не помага.

заключение

Менингитът е опасен не само от хода си, но и от неговите опасни последствия. Заболяването прогресира доста бързо и доставя физическо страдание на пациента. Ето защо, колкото по-скоро получите помощ от специалист, толкова по-голяма е вероятността за бързо възстановяване, без всякакви усложнения. Помнете признаците на менингит, за да можете да разпознаете болестта навреме.

Можете също да научите за симптомите на менингита в този видеоклип:

Внимание! Информацията от тази статия е потвърдена от нашите експерти, практикуващи с дългогодишен опит.

Ако искате да се консултирате с експерти или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

Ако имате въпрос извън обхвата на тази тема, оставете го на тази страница.

Менингит: как може да се идентифицира заболяването чрез симптоми

Менингитът е възпалителен процес в мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Заболяването се характеризира с бързо развитие, висок риск от тежки усложнения, до смърт.

Появата на менингит може да бъде причинена от бактерии (пневмококи или менингококи), вируси и гъбички. Един от честите причинители на това заболяване са ентеровирусите, които влизат в човешкото тяло през храносмилателния тракт.

Инфекцията винаги се разпространява от хора - болни или здрави носители на вируса, които нямат симптоми на заболяването.

Менингитът може да бъде инфектиран с въздушни капчици, през вещи на пациента, немити ръце, плодове и зеленчуци, както и при къпане в замърсени водни обекти.

Възпалителният процес може да бъде серозен или гноен.

Менингитът често се бърка със студ или отравяне, тъй като основните му симптоми са рязко повишаване на телесната температура и общи признаци на интоксикация.

Има обаче и специфични симптоми, които са присъщи само при това заболяване - менингиален синдром: пациентите се оплакват от тежко, непоносимо главоболие, напрежение в мускулите (трудности при огъване на главата, изправяне на краката, свити в коленните стави).

Забавеното начало на лечението на менингит заплашва с много сериозни последици: развитие на хидроцефалия (мозъчен оток), парализа, загуба на слух и зрение, намалена интелигентност и смърт.

Следователно, в случай на най-малко подозрение за това заболяване, човек трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ.

Специалистите от клиниката по неврология на болницата Юсупов ще диагностицират и лекуват менингит на ниво, което отговаря на всички международни стандарти. Най-новото оборудване на болницата Юсупов, опитът и компетентността на нашите лекари гарантират най-точни диагностични резултати и висока ефективност на лечението.

Както всяко друго заболяване, менингитът се лекува по-лесно в ранните му стадии. За да не губите ценно време, е изключително важно за всеки човек незабавно да потърси помощ от специалист.

Как да разберем, че имате менингит?

Менингитът обикновено се характеризира с внезапно начало. Първите симптоми са: треска, главоболие, повръщане (т. Нар. Менингеална триада). Въпреки това, тези симптоми придружават други инфекциозни заболявания, така че е важно да се знае специфичните прояви на менингит.

главоболие

Необходимо е да се наблюдава тежко главоболие. Главоболие, причинено от менингит, се чувства различно от другите видове болка. Интензивността им е много по-висока от тази на главоболие, свързано с дехидратация или мигрена. Пациентите с менингит страдат от постоянни тежки главоболия. Приемането на лекарства за болка без рецепта не носи облекчение. Ако има главоболие срещу отсъствие на други общи симптоми на менингит, може да се подозира друга причина за появата му. Ако главоболието продължава един ден, е необходимо да се консултирате с лекар.

Гадене и повръщане

Гадене и повръщане, причинени от главоболие, не са абсолютни признаци на менингит. Тези симптоми могат да съпътстват други заболявания, като мигрена. Трябва да се обърне специално внимание на други състояния, които се появяват заедно с повръщане и гадене.

Повръщането при менингит рядко е единично, най-често се повтаря, повтарящо се и не се свързва с приема на храна.

Висока температура

Повишаването на телесната температура, подобно на други симптоми, може да сигнализира за развитието на менингит. При това заболяване температурата обикновено е много по-висока, отколкото при остри респираторни инфекции. В допълнение, използването на антипиретици за менингит е неефективно - температурата намалява много трудно и не за дълго.

Болки в шията

Често пациентите с менингит се оплакват от болезненост и чувство на напрежение в шията, трудно им е да се обърнат или да вдигнат главите си. Това се дължи на натиска от възпалените мембрани на мозъка. Този симптом може да се наблюдава и при разтягане на мускулите на врата или нараняване от внезапно движение на главата.

Потвърждавайки подозренията за менингит, може да се огъват бедрата в хоризонтално положение на пациента - появата на болка в шията по време на изпълнението на това движение е признак на менингит.

Затруднено концентриране

Възпалението на менингите по време на менингит е свързано с трудностите на възприятието при пациентите. Трудно им е да прочетат статията до края, да се съсредоточат върху разговора, да изпълнят задачата. Степента на объркване може да се влоши, когато набъбването на мозъка се увеличи. В допълнение към летаргия и объркване при пациентите, има спад на кръвното налягане, появата на недостиг на въздух, шумно плитко дишане.

Летаргия, сънливост

Пациентите стават неспособни на самостоятелно действие, развиват сънливост и летаргия. Това състояние възниква в резултат на обща интоксикация на тялото или подуване на мозъка. Бактериалният менингит може да бъде придружен от тежка депресия на състоянието и дори кома.

фотофобия

Проява на фотофобия при пациенти с менингит е силна болка, която се проявява при ярка светлина. Появата на болка и чувствителността на очите, като реакция на светлина, се счита за тревожен сигнал, тъй като е характерен признак на менингит.

конвулсии

При 20% от пациентите с менингит се наблюдават припадъци, понякога с неволно уриниране и дезориентация в пространството. Техният курс е подобен на епилептичен, или се наблюдава появата на тремор на отделните мускули и части от тялото. Началото на гърчовете (генерализирани и локални) е свързано с дразнене на кората и подкорковите структури на мозъка.

Характерен обрив

Хеморагичен обрив по кожата и лигавиците не е симптом на менингит самостоятелно. Той се появява само при 25% от пациентите с бактериален менингит и най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като той е менингокок, който причинява увреждане на вътрешните стени на кръвоносните съдове. Появата на кожен обрив се отбелязва, като правило, след 15-20 часа от началото на заболяването. В този случай обривът е полиморфен - той може да бъде розолист, папулозен, под формата на възли или петехии. Обривът е с неправилна форма, може да се подава над кожата.

Психомоторна възбуда, тревожност

Тревога, възбуда и дезориентация се появяват при пациенти с форма на заболяването, като менингоенцефалит, в началото на заболяването. При бактериална форма на менингит подобни симптоми могат да се появят на четвъртия или петия ден от началото на заболяването.

След психомоторна възбуда, пациентите могат да изпитат загуба на съзнание или кома.

Психомоторна възбуда, тревожност

В началото на заболяването, както и в по-късните етапи, пациентите с менингит могат да развият симптоматична психоза, проявена чрез възбуда или обратното, летаргия, заблуди, зрителни и звукови халюцинации.

Нарушения и халюцинации могат да се появят при пациенти с лимфоцитен хориоменингит и менингит, който причинява вирус на къртов енцефалит.

Ако е налице поне един от описаните по-горе симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като е невъзможно да проверите менингита самостоятелно и е необходима квалифицирана медицинска помощ за откриване на това заболяване и незабавно лечение.

Клиниката по неврология на болница Юсупов предлага висококачествена диагностика и лечение на менингит от всякаква форма. Лекарите от нашата клиника използват индивидуален подход в работата си. Тактиката на лечение, разработена индивидуално за всеки пациент, се обяснява подробно с него по време на консултационния процес и се прилага възможно най-точно по време на терапевтични интервенции.

Благодарение на модерното диагностично и терапевтично оборудване, достъпно за специалистите на болница Юсупов, е възможно да се идентифицира формата на менингита възможно най-точно и възможно най-бързо и да се предпише лечение, без да се допуска развитието на най-тежките усложнения от това заболяване.

Стационарната болница на неврологичната клиника на болницата Юсупов е оборудвана с удобни отделения, организирана е пълноценна, вкусна храна за пациентите, организирана е 24-часова медицинска помощ.

За да се запишете за консултация с невролог, можете да изясните приблизителната цена на медицинските услуги, като се обадите в болницата Юсупов или на уебсайта на клиниката, като се свържете с координиращия лекар.

Вие Харесвате Епилепсия