Диагностика на епилепсия и видове изследвания

В момента в медицината диагностицирането на епилепсия се извършва по различни начини.

Различни методи за откриване на това заболяване позволяват на лекарите ясно да отговорят на въпроса - дали пациентът има епилепсия или има различно неврологично заболяване.

Първоначално диагнозата може да се извърши чрез изследване на оборудването, с което да се отбележи активността на мозъка, както и да се проследят структурните промени, като: вродени аномалии, тумори и др.

история

В самото начало на диагнозата, лекарят събира всички необходими данни (история).

Събирането на такава информация предполага желание да се открият всички подробности, характерни за началото на заболяването, неговото протичане и продължителност на заболяването.

Събира се информация за появата на припадъци, честотата на появата им, както и за загубата на съзнание по време на тях и за появата на припадъци.

Също така, лекарят трябва да е наясно дали има генетична предразположеност (може би майката или бащата на пациента страдат от същото заболяване).

Лекарят обикновено има дълъг разговор с пациента, както и с неговото семейство. С помощта на определена информация лекарят може да определи вида на епилептичния припадък, точно какъв е той, и също така да прецени каква част от мозъка е засегната.

Има различни народни средства за мигрена, които можете да намерите тук.

И в следващата статия можете да разберете дали епилепсията е наследена. Относно видовете и степента на наследственост на това заболяване, прочетете тук.

Диагностика на епилепсия при възрастни

В хода на диагнозата епилепсия се използва класификация, разработена още през 1989 година. Всички видове епилептични припадъци се разделят както следва:

  • Идиопатичен - всички синдроми с предразположение се наследяват от този тип. Тези синдроми обикновено се идентифицират чрез интервюиране на роднини. Но медицински преглед с допълнителни методи не открива първично увреждане на мозъка.
  • Симптоматично - тази група включва периодите, в които гърчовете настъпват поради мозъчно увреждане или поради наличие на някакво заболяване. Това могат да бъдат травматични мозъчни травми, храносмилателна дисфункция и др.
  • Към този тип принадлежат криптогенно-симптоматични синдроми, но не е възможно да се установи тяхното присъствие чрез диагностика. Криптогенната епилепсия е причината да се търси основното заболяване и след това.

Причината да разберете просто трябва, защото от него зависи по-нататъшното лечение. Ако се установи причината за заболяването, ще има повече шансове да се отървем от нея. В някои случаи, с отстраняването на фактора намалява честотата на атаките, или те изчезват напълно. Ако не можете да разберете причината, тогава акцентът се поставя върху вида на епилептичния припадък, който е настъпил при пациента.

За да разберете вида на епилептичните припадъци, лекарят трябва да прочете цялата информация. Ако пациентът не може да си спомни нищо заради атаките, тогава роднини и родители могат да дойдат на помощ.

За да определи точно характера на атаката, да изключи други заболявания, както и да предпише правилното лекарство, лекарят предписва допълнително изследване.

При деца епилепсията е значително по-различна от тази при възрастни.

Следователно диагнозата е трудна, особено при кърмачета, тъй като е трудно да се направи разлика между епилепсия и само физическа активност.

Обикновено се счита, че заболяването е свързано с конвулсивни припадъци.

Но това не винаги е така и симптомите на епилепсия могат да бъдат различни. В някои случаи гърчовете не се случват. Няма едно такова заболяване, чието име е “епилепсия” - този термин се отнася до петдесет болести, които се проявяват по различни начини. Някои прояви на болестта често поставят диагнозата трудно.

Основните симптоми на епилепсия при деца, за които родителите трябва да са нащрек, са:

  1. Припадъци, придружени от спазми.
  2. Атаки, които не са придружени от гърчове.
  3. Спазми при дете (в безсъзнание, привеждане на ръцете в гърдите, изправяне на краката и накланяне на главата или цялото тяло).
  4. Други симптоми (главоболие, кошмари и др.).

Неврологичен преглед

След идентифициране на оплакванията на пациента и събирателната анамнеза се извършва неврологично изследване.

Неврологът може да не открие никакви значими аномалии и при епилепсия.

Липсата на груби промени може също да покаже наличието на епилепсия, без значение колко странно може да звучи.

Ако пациентът се оплаква от главоболие, чувство на слабост от едната страна на тялото, то това може да е индикация за органично мозъчно заболяване.

В допълнение, те могат да провеждат повече тестове за показатели на говор, внимание, памет, мислене и др.

Магнитно-резонансна томография

С помощта на ЯМР епилепсията може да бъде открита много по-ефективно, отколкото е възможно при компютърна томография.

Основното предимство на диагностиката чрез ЯМР е абсолютната безопасност, която не може да бъде гарантирана от КТ, основата на която е радиацията.

В момента постоянно развиваме нови изследователски методи, които включват:

  1. Процедура за дифузия на MR. Използвайки този метод, можете да оцените разпределението на мозъчната течност. Процедурата показва пропуските в невронната връзка.
  2. MRI функционален. Благодарение на този метод лекарят може да разбере коя част от мозъка е отговорна за появата на припадъци.
  3. Г-н спектроскопия Този метод взема за основа отражението на биологични вещества на определено място в мозъка. Въз основа на резултатите специалистът ще открие коя част от мозъка се нуждае от повече биологични вещества и коя е достатъчна. Благодарение на тези резултати можете да определите посоката на лечение на епилепсия.

електроенцефалография

Този метод е един от основните при идентифициране на епилепсия.

С помощта на ЕЕГ, епилепсията може да бъде разграничена от други заболявания, при които няма патологично образуване в мозъка.

За да се определи патологичния разряд в периода на атака, можете да използвате ЕЕГ. Благодарение на този метод лекарят може лесно да открие къде започва разтоварването и как се разпределя. В резултат на това може да се определи естеството на припадъка.

В основата на процеса са следните: определени електроди са прикрепени към главата на пациента. Те ще отбележат мозъчната дейност като мозъчни вълни.

Електродите са прикрепени по определен начин, за да покрият най-голямата област: темпоралната, тилната и челната част.

Резултатът от ЕЕГ се записва в определена камера, която не се влияе от различни смущения, а резултатът от диагнозата ще бъде най-точен.

При тази процедура, пациентът трябва да бъде в затъмнена стая, в позицията на легнало положение. Необходимо е да затворите очите. Изследването отнема около двадесет минути.

Но, ако преминете през ЕЕГ процедура само веднъж, това може да не даде нищо. Писането от едно време между атаките може да не разкрие никакви аномалии. Това е така, защото е малко вероятно атаката да започне в момента на записа.

Видео ЕЕГ мониторинг

Тази процедура е постоянна регистрация на ЕЕГ, която е фиксирана за различен период от време.

Видеозаписът на всички клинични прояви възниква едновременно.

С помощта на постоянен запис на състоянието на пациента, е възможно да се диагностицира, както и да се различават епизоди на епилепсия и други състояния, които не са.

Този изследователски метод е необходим, за да се отговори на въпроса дали пациентът има епилептични припадъци? Ако отсъстват, какви са те? Ако е така, за какъв тип епилепсия можем да говорим? Ако това са епилептични припадъци, откъде произлизат?

Мониторингът на видео-ЕЕГ е един от предпочитаните методи при диагностицирането на заболяването, тъй като той е по-информативен от някои други изследователски възможности. Всеки човек, страдащ от епилепсия, трябва постоянно да следи хода на заболяването с помощта на видео-ЕЕГ мониторинг, за да направи терапията възможно най-ефективна.

Това изследване се извършва в следните случаи:

  1. Ако епилептична атака е настъпила за първи път.
  2. Пристъпите на епилепсия се случват през нощта.
  3. Атаките ви притеснява, когато се събудите.
  4. Ако има различни синдроми, които предизвикват съмнение за епилепсия.
  5. Атаки през нощта с неизвестен произход.
  6. Ако е необходимо съгласно плана да се започне намаляване на дозата на лекарствата, или пълното им премахване.
  7. Има промяна на лекарството.
  8. Диагностика за изследване.
  9. Стабилни поведенчески нарушения при деца с неизвестен произход.
  10. Жените в периода на планиране или вече са бременни, за да се проследи как хормоналния ефект върху ефекта на лекарствата.
  11. Преглед преди операция.
  12. Потвърждаване на спокойна епилепсия.
  13. Някои фактори за маркиране на състоянието.

Симптоматичната епилепсия е различна - относно формите на неговото проявление и принципите на терапията, прочетете нашата статия.

Тази процедура няма противопоказания, но е нежелателно да се извършва, ако пациентът реагира негативно на тази процедура, или има кожни заболявания на главата си.

Как да се идентифицира епилепсия

Изключително важно е да се определи вида на епилепсията. Това може да се направи само от специалист от висок клас. Тактиката на лечението и прогнозата на заболяването зависи от правилната диагноза. Можете да определите епилепсията при клиничната атака. Но голяма роля се дава на други изследователски методи.

Как да се определи епилепсията чрез изследване на пациента

Много време е посветено на интервюиране на пациент и роднини в диагнозата епилепсия. Затова бъдете готови да дадете вярна информация на лекаря за много неща. Препоръчително е да се подготвите преди да се консултирате със специалист и да напишете отговорите на следните въпроси. Лекарят ще се интересува от най-малките детайли.

  • Кога се появяват първите епилептични припадъци? Какво може да причини първата атака на епилепсия?
  • Какво предизвиква пристъп на епилепсия по време на заболяване? Това може да бъде претоварване (физическо и емоционално), висока температура (особено при деца), липса на сън, отблясъци от слънцето (трептене на различни предмети пред очите ви, например каране на въртележка), гледане на телевизия или игра на компютърни игри, менструация.
  • Атака от спазми се появява внезапно или постепенно?
  • Има ли припадък в определен момент? Например, веднага след събуждане или преди лягане, ден или нощ, у дома или по време на ходене?
  • Има ли продромен период (прекурсорен период) под формата на сънливост, раздразнителност, възбудимост?
  • Какви са проявите на атака? Бъдете особено внимателни тук. Всяка „дреболия” е важна: каква е позицията на главата по време на атака, какъв е цветът на кожата, има ли движения на очите, които учениците - дали са разширени, дали тялото е стресирано или отпуснато, има ли движения на ръцете и краката?
  • Колко дълго продължава атаката? Отчита ли се отчетът за минути, секунди или часове?
  • Как се чувства пациентът след атаката? Има ли повръщане? След като атаката заспи? Отпуснат ли е или е възбуден? Има ли депресия в периода след атаката?
  • Какво обикновено правите, за да облекчите пациентската атака? Превърнете главата си встрани? Дръжте ръцете и краката си? Предоставяте ли клирънс на дихателните пътища? Разкопчайте дрехите? Отваряне на прозорец? Въведете лекарства?

В допълнение към интервюирането на пациента, са необходими допълнителни изследвания, за да се определи епилепсията.

Лабораторни изследователски методи за определяне на епилепсия

Лабораторните изследвания не играят толкова голяма роля при определянето на епилепсията, колкото и инструменталните, но също влияят върху правилната диагноза, те са необходими и по време на антиконвулсивното лечение и по време на наблюдението на пациента.

  • Биохимично изследване на кръвта. Биохимичните изследвания са необходими за определяне на електролити, урея, протеини, калций, тироидни хормони, глюкоза и др.
  • Клинично изследване на кръвта. Хемоглобинът, броят на левкоцитите, тромбоцитите, фолиевата киселина, кръвосъсирването и вакуолизацията на лимфоцитите и урината ще представляват интерес за кръвта на лекар.
  • В урината се определят протеини, глюкоза, хематурия, кетони.
  • Генетични изследвания под формата на определение на хромозомния набор, ДНК анализ.

Инструментални методи за изследване за определяне на епилепсия

Още в края на 20-ти век се появяват нови и много информативни методи за диагностика и определяне на епилепсия, които правят реална революция в медицината. Едно от най-необходимите изследвания за определяне на епилепсия е електроенцефалографията.

Електроенцефалографията е достъпен и необходим метод за оценка на електрическата активност на мозъка. ЕЕГ ви позволява да регистрирате патологичната активност на мозъка и да разберете какъв вид гърчове, припадък има обобщен или частичен характер? Благодарение на електроенцефалограмата е възможно да се разкрие ефективността на предписаното от лекаря лечение. Електроенцефалограмата се прави по време на атаката, извън нападение - по време на сън и будност. В екстрапристалния период енцефалограмата може да бъде непроменена. Напоследък стана популярен метод като електроенцефалография и видео наблюдение, когато записването на ЕЕГ и видеозаписът на епилепсионен пристъп се извършват по едно и също време.

Компютърната томография и магнитен резонанс на мозъка също помагат да се разпознаят структурните промени в мозъка (тумор, травма, дефекти на развитието), които предизвикват епилептични епизоди.

Един от най-новите инвазивни методи за определяне на епилепсия ви позволява да изолирате източника на заболяването чрез въвеждане на дълбоко разположени електроди в мозъка на пациента. Благодарение на модерното компютърно навигационно оборудване, това проучване е възможно най-точно, а техниката осигурява висока степен на безопасност за пациента.

Как да се идентифицира епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване, което засяга мозъка. Обикновено това заболяване се среща при повечето хора на възраст под 20 години. Самата епилепсия може да се разпознае по определени характеристики.

В тази статия ще научите как да дефинирате епилепсия.

Признаци на епилепсия

Основните признаци на епилепсия

Припадъците са един от най-ясните признаци на епилепсия. Ако имате някакви подозрения, че приятели или роднини имат епилепсия, обърнете внимание на наличието на конвулсивни припадъци. По време на такива припадъци пациентът може да загуби съзнание.

След конвулсивен припадък пациентът с епилепсия не си спомня за атаката.

По време на припадъци, човек, който страда от епилепсия, може да има неволно уриниране, ухапване на езика и може също да заспи.

Трябва да се помни, че атаките могат да бъдат малки. По време на такива пристъпи припадъците могат да бъдат много незначителни и загубата на съзнание обикновено е краткотрайна. Пациентът в този случай може да не падне.

Но също така се случва, че атаката може да продължи много дълго време - от няколко часа до няколко дни. И през цялото това време атаката е придружена от гърчове.

Заедно с отличителната картина на заболяването, има лека епилепсия с пълна липса на припадъци. Тя има отличително състояние - отсъствия. Бъдете нащрек, след като човек неочаквано замръзне, свърши работата, очите му спират, има движения (потрепване или дъвчене). Това състояние може да продължи само няколко минути.

След пристъпи на епилепсия се развива етап, който се характеризира с амнезия (пациентът не помни нищо), объркано съзнание, човекът заспива внезапно.

Как се случва епилепсията?

Такива пациенти са напълно потопени в собствената си реалност с напълно различни преживявания и усещания. Много е трудно да се установи постоянен контакт с такива пациенти, а също и просто да се общува, защото те не поддържат разговора.

Загуба на единство на психичните явления - разделяне. Всички чувства и стремежи на пациента са напълно изгубили връзка със заобикалящия го реален свят. Появяват се раздразнителност, неадекватна реч и реакции. Постоянни промени в настроението, както и инхибиране в действие.

Загуба на дейност Пациентите постепенно губят желание за активност и физическа активност. Те стават инертни и апатични.

Това заболяване е не само различни симптоми и прояви, но и над. Форми на епилепсия, има голямо разнообразие, така че няма смисъл да ги изброяваме. На тази тема са написани цели книги.

Пациентът обикновено губи съзнание, придружен от гърчове. По време на припадък зъбите са силно компресирани и пяната идва от устата. Очите обикновено се свиват. Пациентът, като правило, пада напред. Преди началото на атаката може да има предчувствие за атака (аура), замаяност и мускулни спазми. Ако пациентът почувства някое от тези необичайни условия, той трябва незабавно да лежи на земята.

Основната причина за епилепсия е недохранването, разрушаването на червата, което от своя страна оказва отрицателно въздействие върху симпатиковата нервна система и засяга цереброспиналния тракт. В това състояние, кръвта се оттича от главата, което може да доведе до спиране на сърцето и да причини бледност или, напротив, лилав тен, както и конвулсии. Епилепсията често се причинява от заболявания на червата и чревния тракт, както и от падания, инсулти, фрактури и други наранявания. В много случаи пациентът с епилепсия има червеи. Доплащане. Този раздел изброява много фактори, които се считат за причина за епилепсия в началото на 20-ти век. Сега се смята, че епилепсията е наследствено заболяване, което се проявява в ранна детска възраст и продължава през целия живот и може да възникне и в резултат на наранявания, тумори и лезии.

Как да определим епилепсията?

Как да се определи атаката на епилепсия?

Просто обърнете внимание на поведението на човека, който подозирате. Епилептичният пациент има някакво разстройство на съзнанието за здрач. Такъв човек се концентрира само върху емоционално значими събития. Халюцинациите, които се свързват с безпокойство и гняв, могат да предизвикат опити за самоубийство или жестоко отношение към други хора. Но ако заболяването е незначително, то поведението на пациента на практика не се различава от поведението на други хора около тях. Обърнете внимание на отделянето и концентрацията на пациента с епилепсия. Състоянието на здрача може да продължи няколко дни и те се появяват внезапно. След атака човек, който страда от епилепсия, не помни нищо.

Поради епилепсия, човек може да има постоянни психични проблеми. За щастие това се случва много рядко и само след дълго време. Това състояние се характеризира с поведение, което обикновено се появява при психично болни хора. Може да има тенденция към садизъм и упоритост.

Повишено самочувствие и нарцисизъм - това също показва наличието на епилепсия при хората. Цялото внимание на човек, страдащ от епилепсия, е насочено само към техните нужди и желания. Има резки промени в настроението, недоволство.

Как да диагностицира епилепсията?

Според медицинската картина най-опитният лекар-епилептолог (тъй като се наричат ​​професионалисти по лечение на епилепсия) ще могат да подозират тази диагноза. Въпреки че за да го докаже, прогресивната медицина ще приеме метода за изследване на електрическата активност на мозъка (ЕЕГ), методът на ядрено-магнитен отговор и най-прогресивният е ЕЕГ / видео наблюдение, което позволява да се докаже епилептичният характер на припадъците. Всички тези препоръки ще ви помогнат да отговорите на въпроса: “как да дефинираме епилепсия”.

Лечение на епилепсия

Цигун упражнение - народно ориенталско лечение на епилепсия

Упражнявайте релаксация и спокойствие - подравнявайте мислите си с дъха си и мълчаливо казвайте думите "релаксация и спокойствие", постепенно отпускайки нервите си с мислите си. Те са полезни при лечение на хипертония, коронарна склероза и церебрална атеросклероза.

Вътрешни упражнения за гасене - потопете се в състояние на спокойствие и дишайте в стомаха или задръжте дъха си.

Упражнения за укрепване на нервите - Потопете се в състояние на мир и подравнете мислите си със собственото си дишане. Те са полезни за лечение на различни хронични заболявания и неврастения.

Успокояващи упражнения - въведете спокойствие, като промените мислите и позита си. Те са полезни за лечение на неврастения и други заболявания.

Упражнения за Ци Ци - да регулират мислите си така, че да водят чи (жизнена енергия) през каналите Гиня-май и Ду-маи (предно-средните и задните меридиани на човешкото тяло. Те съответстват на проекциите на вертикалната ос (или гръбначната линия) на предната и задната повърхност на човешкото тяло - строго централно положение! ). Тези упражнения са полезни за лечение на неврастения, сперматория и епилепсия.

Епилепсия. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Епилепсията е заболяване, чието име произтича от гръцката дума epilambano, което буквално означава „завземане“. Преди това терминът означаваше конвулсивни припадъци. Други древни имена на болестта са „свещена болест”, „болест на Херкулес”, „епилепсия”.

Днес мненията на лекарите за това заболяване са се променили. Не евентуално конвулсивен припадък може да се нарече епилепсия. Припадъците могат да бъдат проявление на голям брой различни заболявания. Епилепсията е специално състояние, придружено от нарушено съзнание и електрическа активност на мозъка.

Тази епилепсия се характеризира със следните характеристики:

  • пароксизмални нарушения на съзнанието;
  • пристъпи на спазми;
  • пароксизмални нарушения на нервната регулация на функциите на вътрешните органи;
  • постепенно увеличаване на промените в психо-емоционалната сфера.
Епилепсията е хронично заболяване, което има прояви не само по време на атаки.

Факти за разпространението на епилепсията:

  • хора от всяка възраст, от бебета до възрастни хора, могат да страдат от болестта;
  • мъжете и жените често се срещат често;
  • като цяло епилепсията се среща при 3-5 на 1000 души (0,3% - 0,5%);
  • разпространението сред децата е по-високо - от 5% до 7%;
  • епилепсия се среща 10 пъти по-често от други често срещани неврологични заболявания - множествена склероза;
  • 5% от хората са имали епилептичен припадък поне веднъж в живота си;
  • Епилепсията е по-често срещана в развиващите се страни, отколкото в развитите (шизофренията, напротив, е по-често срещана в развитите страни).

Причини за епилепсия

наследственост

Припадъците са много сложна реакция, която може да настъпи при хора и други животни в отговор на различни негативни фактори. Има такова нещо като конвулсивна готовност. Ако тялото срещне определен ефект, той ще реагира с конвулсии.

Например припадъци възникват при тежки инфекции, отравяне. Това е нормално.

Но някои хора могат да имат повишена конвулсивна готовност. Това означава, че имат конвулсии в ситуации, в които здравите хора нямат такива. Учените смятат, че тази функция е наследена. Това се потвърждава от следните факти:

  • повечето хора с епилепсия са хора, които вече имат или са били болни в семейството;
  • много епилептични роднини имат нарушения, които са близки по природа до епилепсия: уринарна инконтиненция (енуреза), патологично желание за алкохол, мигрена;
  • ако прегледате роднините на пациента, то в 60 - 80% от случаите могат да открият нарушения на електрическата активност на мозъка, които са характерни за епилепсия, но не се проявяват;
  • често заболяването се среща при идентични близнаци.
Не се наследява самата епилепсия, а предразположението към нея, повишената конвулсивна готовност. Тя може да се промени с възрастта, да се увеличи или намали в определени периоди.

Външни фактори, допринасящи за развитието на епилепсия:

  • увреждане на мозъка на детето по време на раждане;
  • метаболитни нарушения в мозъка;
  • наранявания на главата;
  • прием на токсини в тялото за дълго време;
  • инфекции (особено инфекциозни заболявания, засягащи мозъка - менингит, енцефалит);
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • алкохолизъм;
  • претърпя инсулт;
  • мозъчни тумори.
В резултат на тези или други наранявания в мозъка има място, което се характеризира с повишена конвулсивна готовност. Той е готов бързо да премине в състояние на възбуда и да предизвика епилептичен припадък.

Въпросът дали епилепсията е по-вродена или придобита болест остава до днес отворена.

В зависимост от причините, които причиняват заболяването, има три вида гърчове:

  • Епилептичното заболяване е наследствено заболяване, основано на вродени заболявания.
  • Симптоматичната епилепсия е заболяване, при което има генетична предразположеност, но външните влияния също играят важна роля. Ако няма външни фактори, тогава най-вероятно болестта не би възникнала.
  • Епилептичен синдром е силно влияние отвън, в резултат на което всеки човек ще има конвулсивен припадък.
Често дори неврологът не може да каже точно коя от трите състояния има пациентът. Затова изследователите все още обсъждат причините и механизмите на развитие на болестта.

Видове и симптоми на епилепсия

Голям конвулсивен припадък

Това е класическа атака на епилепсия с изразени конвулсии. Състои се от няколко фази, които следват една след друга.

Фази на голям конвулсивен припадък:

Методи за диагностика на епилепсия

Епилепсията е заболяване, което може да се прояви под формата на различни симптоми. Атаките на епилепсия могат да настъпят със или без загуба на съзнание. По време на атака можем да видим конвулсивни мускулни потрепвания, да усещаме различни усещания в тялото, приток на мисли и да изживяваме живи и не винаги разбираеми емоции. В допълнение, различните възрасти се характеризират със собствени характеристики на появата и хода на епилепсията, което вече е описано подробно в съответните раздели на нашия сайт. По-долу ще разгледаме как протича процесът на идентифициране на епилепсия и възможната диагностика на етиологията (причините) на епилепсия1.

Методи за диагностика на епилепсия

Диагностицирането на епилепсия включва серия от процедури, които обикновено включват кръвен тест, електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ) и / или магнитен резонанс (МРТ). Тези методи позволяват на лекаря да идентифицира причината за епилепсията, както и да определи вида на атаката2. Въпреки всичките постижения на науката и високото ниво на технологично развитие, в съответствие с установената традиция и съвременните алгоритми, изходната точка за диагностичния процес винаги е прегледът на пациента от лекаря.

При преглед от лекар

Първият преглед от лекар за болестта е важна стъпка в диагностицирането на епилепсия. Прегледът започва с докладване на оплаквания от пациента и / или неговите роднини. Като правило, основното оплакване в обсъжданите случаи са пристъпите на безсъзнание, мускулно потрепване или замразяване на място. Чрез задаване на уточняващи въпроси, лекарят може да разбере честотата на атаките и как те се появяват при конкретен пациент.

На този етап пациентът може да помогне на лекаря, ако той:

  • опишете подробно атаките и всички видове предишни и последващи усещания, като посочите датата и часа;
  • да представи писмено описание на нападението от лицето, което е станало свидетел на инцидента;
  • ще покаже видеоклип за атаката (ако е възможно да го направи) 1.

За да се определи диагнозата, е важно да се разберат условията, в които е настъпила атаката, как е била придружена и какво е последвала след нея. Тази информация е взета предвид при диференциалната диагноза - процесът на разграничаване между роднините на проявите на болести. Наличието на главоболие, специфични перцептивни изкривявания под формата на светкавици или двигателни нарушения могат да показват както епилепсия, така и мигрена. Епилепсия от външни прояви е близо до припадък - загуба на съзнание, причинена от рязък спад на кръвното налягане. Съществуват и редица психични разстройства, които могат да бъдат объркани с епилепсия. Според епидемиологичните оценки на американските лекари, от 10 до 30% от случаите на епилепсия, които са резистентни към терапия, са действително психични разстройства и изискват лечение с не-антиепилептични лекарства4.

В бъдеще лекарят ще пристъпи към събиране на анамнеза - информация за случаи на епилепсия в семейството, възрастта на началото на атаките. На този етап се изследват и заболяванията, които засягат човека, който е дошъл на рецепцията. Важно е лекарят да има възможност да се позове на резултатите от други изследвания. Поради тази причина е по-добре да вземете с вас медицински документи и извлечения от медицинските досиета, вместо да играете играта „Познай или не?“ С Вашия лекар или разчитайки на собствената си памет. Медицинските доклади казват на лекарите като специалисти повече информация, отколкото пациентите могат да разберат. В такава ситуация понякога може да изглежда, че лекарите крият нещо от нас. Чувствайте се свободни да попитате лекаря какво ви интересува. Може би информацията, която лекарят не информира, просто не носи стойност за вас или лекарят ви предпазва от това, за което просто не сте готови.

Много често данните, получени на този етап от диагнозата, са толкова подробни и ясни, че са в състояние да дадат на лекаря точното разбиране на посоката на диагностичния процес и предпочитания метод на лечение. Въпреки това клиничният опит и интуицията на лекаря трябва да бъдат подкрепени с лабораторни и инструментални методи. Това ще попречи на лекаря да направи неволна грешка в диагнозата. Ако смятате, че в случай на заболяване или заболяване на вашия любим човек, трябва да провеждате някакъв метод на изследване, обсъдете го с Вашия лекар. Обяснете позицията си на лекаря, но се опитайте да не заплашвате или да упражнявате натиск върху лекаря по време на разговор. Отговорността за добрите взаимоотношения между пациента, неговите роднини и лекаря се носи от всички участници в тази комуникация.

Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

  1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
  2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
  3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
  4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

  • управление на автомобил;
  • работа с автоматизирани механизми;
  • плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
  • самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

  • липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
  • хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

  • идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
  • симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

  • наранявания на главата;
  • подуване;
  • аневризма;
  • инсулт;
  • абсцес на мозъка;
  • менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

  1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
  2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

  1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
  2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Епилепсия при възрастни: диагностика и лечение

Възрастната епилепсия е хронично заболяване на нервната система, състоящо се от многократни специфични припадъци (епиприки). Описани са повече от 40 вида епиприпи, всички от които са придружени от патологична електрическа активност на мозъка. Осъществяването на надеждна диагноза изисква допълнителни изследователски методи, които понякога се провеждат многократно (за да се „улови“ грешните електрически разряди). Изборът на ефективно антиепилептично лекарство за предотвратяване на епипадикациите е трудна задача. Това изисква изчерпателно отчитане на всички компоненти на заболяването: клиничен тип (тип) припадък, честота на атаките, съпътстващи заболявания, професионални характеристики, възраст на пациента и много други. В тази статия ще говорим за диагностика и лечение.

диагностика

При диагностицирането на епилепсия се използва класификация на епилепсия и еписиндроми, разработена през 1989 г. от Международната антиепилептична лига. Разделението се основава на причината за огнищата. От тази гледна точка всички видове епилепсия и еписиндроми (локални и обобщени) се разделят на:

  • идиопатичен - всички еписиндроми с наследствена предразположеност са включени в тази група. Роднините на пациента могат да идентифицират тези клинични симптоми. В същото време, цялостното клинично изследване, използването на допълнителни методи на изследване не разкриват признаци на първично увреждане на мозъка (т.е. в началото на заболяването в мозъка не се открива нищо, което може да предизвика епипирация. Противно на това се появява епипирация);
  • симптоматични - те включват ситуации, при които появата на епиприпи се дължи на увреждане на мозъка или наличие на някакво заболяване в тялото като цяло. Например, преди е имало тежки наранявания на главата или невроинфекции, метаболитни нарушения;
  • криптогенна - тази група включва тези еписиндроми, които вероятно са симптоматични, но не са могли да намерят причината си, използвайки съвременни диагностични методи. Криптогенната епилепсия е диагноза, която води до по-нататъшно търсене на причината за заболяването.

Защо причината е толкова важна? Защото медицинската тактика радикално зависи от нея. Ако причината за епилепсията е известна, тогава, ако е възможно, тя трябва да бъде елиминирана. Понякога само елиминирането на фактора, който е причинил еписиндрома, може да намали честотата на атаките или дори да ги анулира. Когато причината остава неизвестна, предписанията за лечение се основават на вида на епилептичния припадък (локален или генерализиран), възникнал при пациента.

За да се установи вида на epiprikadkov лекар трябва внимателно да събере история на заболяването. Дори най-малките детайли са важни. Пациентът е получил припадък? Какви усещания е имал по време и след припадък? Какво, според пациента, е предизвикало припадък? Колко често се случват тези условия? И много повече трябва да се научи на лекар. Тъй като в по-голямата част от пристъпите пациентът не може да си спомни чувствата си, информацията за роднини и колеги, които присъстваха по време на разработването на епикристер, може да бъде полезна.

След изясняване на оплакванията и историята на заболяването се извършва неврологично изследване. В същото време за епилепсията е характерна интересна особеност: в повечето случаи, в началото на заболяването, невропатологът не открива никакви груби неврологични промени. Това, достатъчно странно, дава малко доказателства за диагноза на епилепсия.

За да се определи точното естество на припадъка, се изключват други заболявания, наподобяващи епифрискове (например припадъци, истерични припадъци) и се избира лекарство за лечение на пациент, провеждат се допълнителни изследователски методи.

Допълнителни изследователски методи

Най-информативният и необходим изследователски метод за епилепсия е електроенцефалографията (ЕЕГ). Това е метод за записване на електрическата активност на мозъка, напълно безвреден и безболезнен. Използва се, за да отговори на въпроса: има ли някаква епилептична активност в мозъка? Методът се състои в следното: върху главата на пациента се поставя специфичен мрежест капак (каска), съдържащ електроди. Най-малко 20 минути се записват електрически импулси от повърхността на скалпа. В процеса на запис се използват различни проби: с отваряне и затваряне на очите, със зрителна, акустична стимулация, с дълбоко и често дишане. Пробите спомагат за провокиране на патологична електрическа активност на мозъка при наличие на епилепсия. При недостатъчно информационно съдържание на обичайните методи на ЕЕГ се извършва след лишаване от сън (след лишаване от сън през деня), ЕЕГ се използва в съня, видео наблюдение на ЕЕГ. Последните два вида ЕЕГ се провеждат в болница.

При епилепсия на електроенцефалограмата се записва специфична епилептична активност в определени области на мозъка под формата на пикове (шипове), остри вълни, комплекси пикови вълни, полипи. Всеки вид припадък, обобщен и частичен, има свои специфични промени. Т.е. ЕЕГ ви позволява да посочите вида на епиприпите, тяхното място на поява.

В 50% от случаите при пациенти с епилепсия се записва нормален електроенцефалограма. Липсата на патологични промени след единична ЕЕГ все още не показва липсата на еписиндрома на пациента. Понякога епиактивността може да се регистрира само по време на записването на ЕЕГ през деня (за тази цел се използва видео наблюдение на ЕЕГ).

Трябва да сте наясно, че идентифицирането на епилептични признаци на ЕЕГ при липса на клинични прояви на епипадия не показва наличие на епилепсия при човек. Диагнозата епилепсия изисква задължителни клинични симптоми. Ако няма такива, няма и диагноза.

За да се разграничат епиприкадките от други състояния, които са съпроводени с нарушено съзнание, падане (припадък, проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, нарушение на сърдечния ритъм и др.), Използвайте ултразвуково транскраниално допплерографско изследване (UZDG), ЕКГ мониторинг. Тези методи също са безболезнени и не изискват предварителна подготовка. USDG дава информация за състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток в каротидните и вертебро-базиларни басейни на мозъка. Извършва се в условията на клиниката и в болницата. ЕКГ мониторинг (Холтер мониторинг) е ЕКГ запис през деня с помощта на специален малък сензор. Пациентът в същото време води нормален живот с записване на действията му на хартия (например, той вечеря в 14-00, от 14-30 до 15-00 отиде пеша при нормални темпове и т.н.).

Компютърната томография или магнитен резонанс на мозъка също се използват при диагностицирането на предимно симптоматични видове епилепсия. Те позволяват да се открият тумори, белези-адхезивни процеси, признаци на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. структурни аномалии в мозъка.

Пациент със съмнение за епилепсия трябва да извърши серия от лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, анализ на урината, коагулограма, биохимичен кръвен тест (електролити, протеини, урея, креатинин, трансаминази, билирубин, глюкоза, амилаза, алкална фосфатаза). Ако се подозира инфекциозен процес, се извършват серологични методи. Списъкът с необходимите анализи е посочен във всеки отделен случай.

Цялата гама от изследвания обикновено ви позволява да отговорите на въпросите: епилептичният припадък, какъв тип е, има ли морфологична причина? Цялата тази информация е необходима за определяне на тактиката на лечение.

Как за лечение на епилепсия при възрастни?

Необходимо е лечението да започне само когато има увереност, че припадъците са епилептични (а не от различно естество - припадъци, психични заболявания и др.).

Медикаментозно лечение

Първо, необходимо е да се реши проблемът с употребата на антиепилептични лекарства като цяло (антиконвулсанти).

Ако пациентът има само един епилептичен припадък, то в някои случаи антиепилептичните лекарства не се предписват. Това са ситуации, в които припадъкът е предизвикан от нещо (например остро нарушение на мозъчното кръвообращение), когато има бременност, когато припадъкът е настъпил след продължително лишаване от сън. Диагностицирането на истинната епилепсия е много важно, за да не се предписват антиконвулсанти на здрав човек.

Задължително е да се предписват антиепилептични лекарства, ако заболяването започва с епистатус, ако това е повтарящ се епилептичен припадък, ако е случай на наследствена епилепсия.

Препоръчително е назначаването на антиконвулсанти в такива случаи (в присъствието на епитрикват):

  • в случай на откриване на епиактивност на ЕЕГ;
  • ако лицето е имало раждане;
  • ако епипривациите са тежки и тяхното повторно развитие заплашва живота на пациента;
  • психични симптоми при пациент.

Кой антиконвулсант ще бъде назначен на пациент зависи от редица фактори: тип припадък (генерализиран или частичен), тип епилепсия (идиопатична, симптоматична или криптогенна), възраст и пол на пациента, наличие на съпътстващи заболявания, възможни странични ефекти и материални възможности.

Днес има голям брой антиепилептични лекарства. За всеки от тях, по един или друг начин, е установена експериментална ефективност за различни видове припадъци, терапевтично ефективна доза. За генерализирани и частични припадъци са избрани лекарства от първа и втора линия, т.е. тези, с които да започне лечението, и тези, които са в резерв. Изследвани са случаи на резистентност, т.е. безсмислието да приемате каквото и да е лекарство за специфичен тип припадъци. Лекарят взема това предвид при избора на антиконвулсант на индивидуална основа.

След като вземе под внимание всички горепосочени фактори, лекарят избира една от антиконвулсантите от първа линия. Тя трябва да бъде приета от пациента в продължение на три месеца след достигане на терапевтично ефективна доза (някои лекарства започват от ниска доза, постепенно увеличавайки до необходимата). Три месеца по-късно се оценява ситуацията: припадъците намаляват (спират), как се толерира лекарството? Ако всичко е добре, тогава това лекарство се приема за дълго време в подходяща доза за 3-5 години.

Ако пристъпите продължат или се появят странични ефекти, които значително нарушават качеството на живот, тогава изборът на лекарството се преразглежда. Предписано е ново лекарство, но предишното лекарство все още не е отменено (тъй като рязкото прекъсване на терапията може да доведе до увеличаване на гърчовете и дори епистатуса). Когато дозата на ново лекарство е терапевтично ефективна, първата може постепенно да бъде отменена. Отново, оценете ефекта на лекарството след три месеца непрекъсната употреба.

Ако резултатът не се постигне отново, се избират комбинации от два антиконвулсанта (като се имат предвид механизмите им на действие и възможните странични ефекти, както и тяхното взаимодействие помежду си в тялото). Ако две лекарства заедно не помогнат, опитайте комбинации от три. Едновременното използване на повече от три антиепилептични лекарства се счита за неефективно. За съжаление, само по този “емпиричен” начин е възможно да се намери правилното лечение, което ще позволи да се анулират атаките. Разбира се, такива търсения са възможни само с точно установена диагноза епилепсия, тъй като почти всички антиконвулсанти не са напълно безвредни и продължителната им употреба неизбежно има страничен ефект върху тялото.

Основните антиконвулсанти, които понастоящем се използват, включват:

  • Валпроат (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), терапевтично ефективната доза е 15-20 mg / kg / ден;
  • Карбамазепин (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / ден;
  • Фенобарбитал (бензонал, хексамидин), 200-600 mg / ден;
  • Дифенин (фенитоин), 5 mg / kg / ден;
  • Ламотрижин (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / ден;
  • Топирамат (Топамакс, Топасавер, Тореал), 200-400 mg / ден;
  • Клоназепам, 0.15 mg / kg / ден;
  • Felbamate, 400-800 mg / ден;
  • Етосуксимид (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / ден;
  • Габапентин (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / ден;
  • Прегабалин (Lyrics), 10-15 mg / kg / ден.

Тъй като епилепсията е хронично заболяване, което изисква продължителна продължителна терапия и постоянно наблюдение, пациентът трябва да бъде прегледан от лекуващия лекар поне веднъж на всеки три месеца. Необходимо е да се провежда ЕЕГ веднъж на всеки 6 месеца, да се консултират специалисти, ако е необходимо, да се проведат лабораторни методи за контрол на страничните ефекти от антиепилептичните лекарства.

Ако на фона на тригодишен прием на антиконвулсант не се наблюдава нито една епифория, според резултатите на ЕЕГ се записва нормална електрическа активност на мозъка, след което лекуващият лекар може да обмисли постепенно отнемане на лекарството (в рамките на 1,5-2 години). Ако на фона на намаляване на дозата или с анулиране, епиактивността се възстанови и гърчовете се появят отново, пациентът трябва да се върне към приема на антиконвулсанти.

Диета за епилепсия при възрастни

Преди всичко трябва да се каже, че алкохолът е абсолютно противопоказан при пациенти с епилепсия! Под всякаква форма! Всеки, дори алкохол с ниско съдържание на алкохол, може да предизвика епипадиация, да доведе до епистат. Отхвърлянето на алкохола е задължително условие за ефективно лечение.

Храненето на пациенти с епилепсия трябва да бъде рационално, да отговаря на основните изисквания за правилно хранене за здрави хора.

Не е желателно да се консумират голям брой бобови растения, пресни и пикантни храни, пушено месо, много тлъсто месо, газирани напитки. Препоръчва се ограничаване на течността.

Тъй като лечението на епилепсия се състои в постоянно приемане на антиконвулсанти, а някои от тях водят до дефицит на определени вещества в организма, малки промени в храната понякога са просто необходими. С недостиг на фолиева киселина и витамин В12, трябва да се консумират по-листни зелени зеленчуци, цитрусови плодове, тиква, моркови, телешки и говежди черен дроб, морска риба (херинга, сардина) и морски дарове (миди, стриди, раци). При някои форми на епилепсия са полезни храни, богати на витамин В6: мляко, яйчни жълтъци, ядки, пшеничен зародиш, говежди черен дроб, зеленчуци. Желателно е леко да се ограничи приема на прости захари (сладкиши, бисквити, сладкиши) и да се увеличи количеството зеленчуци и плодове, съдържащи високо съдържание на фибри.

Има доказателства за известна ефективност на диета с високо съдържание на мазнини (до 70% от енергийните нужди на тялото), като същевременно се намалява общото количество въглехидрати.

Някои антиконвулсанти имат страничен ефект под формата на увеличаване на теглото (валпроат). В този случай трябва да следвате нискокалорична диета.

Тъй като много антиепилептични лекарства имат токсичен ефект върху черния дроб, пациентите с епилепсия трябва да следват принципите на терапевтичната диета № 5 (диета за пациенти с чернодробни заболявания).

Хирургично лечение

Когато лечението с антиконвулсанти не донесе очаквания ефект, не е възможно да се постигне контрол над епифишките или когато първоначално образуването в мозъка (като тумор) е причината за пристъпите, тогава се взема решение за провеждане на хирургично лечение.

Всички методи на хирургическа интервенция за епилепсия могат да бъдат разделени на две групи: резекция (отстраняване) и функционални методи (когато хирургичните процедури се извършват без да се отстраняват части от мозъка). Първата група включва резекция на епилептичен фокус, резекция на темпоралния лоб, хемисферектомия (отстраняване на полукълбото на мозъка); към втората, комиссуротомия (дисекция на нервните връзки между лявото и дясното полукълбо), стимулиране на блуждаещия нерв, многобройни субпирални разрези (повърхностни срязвания на мозъчната кора). От новите хирургични методи, които в момента се подлагат на изследвания, трябва да се спомене гама-ножът и имплантирането на невростимулатор, който потиска епиактивността в мозъка. Въпросите на хирургичното лечение са противоречиви в много отношения поради голямата заболеваемост на операциите. И не винаги носенето им дава 100% резултат. Ето защо в момента се разработват такива минимално инвазивни методи като гама-нож и невростимулатор.

Епилепсията е опасно и сериозно заболяване, което може да причини тежка инвалидност. Въпреки това, когато се диагностицира своевременно, тя може да се контролира с помощта на постоянно лечение. Ефективното лечение ви позволява да спрете развитието на епиприпите, да подобрите качеството на живот, да намалите ограниченията във възможностите, да върнете интереса към света. Епилепсията все още не е присъда! Струва си да припомним на всички, които са изправени пред такава диагноза.

Телевизионният канал "Русия 1", прехвърлянето на "За най-важното" за епилепсия.

Вие Харесвате Епилепсия