Мозъчен тумор: симптоми, етапи, причини, лечение и прогноза

Мозъчни тумори - вътречерепни неоплазми, включително туморни лезии на мозъчни тъкани и нерви, мембрани, кръвоносни съдове, ендокринни структури на мозъка. Проявяват се фокални симптоми, в зависимост от темата на лезията и мозъчните симптоми. Диагностичният алгоритъм включва преглед от невролог и офталмолог, Ехо ЕГ, ЕЕГ, КТ и МРТ на мозъка, МР-ангиография и др. Най-оптимално е хирургичното лечение, по показания, допълнено от химиотерапия и лъчетерапия. Ако това е невъзможно, се извършва палиативно лечение.

Мозъчни тумори

Мозъчните тумори представляват до 6% от всички неоплазми в човешкото тяло. Честотата на тяхната поява варира от 10 до 15 случая на 100 хиляди души. Традиционно церебралните тумори включват всички интракраниални тумори - тумори на мозъчна тъкан и мембрани, образуване на черепни нерви, съдови тумори, неоплазми на лимфната тъкан и жлезисти структури (хипофизна и епифизна жлеза). В тази връзка, мозъчните тумори се разделят на интрацеребрални и екстрацеребрални. Последните включват неоплазми на мозъчните мембрани и техните съдови плексуси.

Мозъчните тумори могат да се развият на всяка възраст и дори да са вродени. Въпреки това, при децата, честотата е по-ниска, не повече от 2,4 случая на 100 хиляди деца. Церебралните неоплазми могат да бъдат първични, първоначално произхождащи от мозъчна тъкан, и вторични, метастатични, причинени от разпространението на туморни клетки поради хематогенно или лимфогенно разпространение. Вторичните туморни лезии се появяват 5-10 пъти по-често от първичните тумори. Сред последните, делът на злокачествените тумори е най-малко 60%.

Отличителна черта на мозъчните структури е тяхното местоположение в ограничено вътречерепно пространство. Поради тази причина всяко обемно образуване на вътречерепна локализация в различна степен води до компресия на мозъчната тъкан и повишено вътречерепно налягане. По този начин дори доброкачествените мозъчни тумори, когато достигнат определен размер, имат злокачествен курс и могат да бъдат фатални. Имайки това предвид, проблемът за ранна диагностика и адекватно време за хирургично лечение на мозъчни тумори е от особено значение за специалистите в областта на неврологията и неврохирургията.

Причините за мозъчен тумор

Появата на мозъчни неоплазми, както и туморните процеси на друга локализация, се свързва с ефектите на радиация, различни токсични вещества и значително замърсяване на околната среда. Децата имат висока честота на вродени (ембрионални) тумори, една от причините за която може да бъде нарушение в развитието на мозъчните тъкани в пренаталния период. Травматичната мозъчна травма може да служи като провокиращ фактор и да активира латентния туморен процес.

В някои случаи, мозъчните тумори се развиват на фона на лъчетерапията при пациенти с други заболявания. Рискът от мозъчен тумор се увеличава, когато се извършва имуносупресивна терапия, както и при други групи имунокомпрометирани индивиди (например при HIV инфекция и невро-СПИН). Предразположение към поява на мозъчни неоплазми се наблюдава при някои наследствени заболявания: болест на Хипел-Линдау, туберозна склероза, факоматоза, неврофиброматоза.

класификация

Сред основните ганглиоцитома), ембрионални и слабо диференцирани тумори (медулобластома, спонгиобластома, глиобластома). Изолирани са също и неоплазми на хипофизната жлеза (аденом), тумори на черепните нерви (неврофиброма, невринома), образуване на мозъчни мембрани (менингиома, ксантоматозни неоплазми, меланотични тумори), мозъчни лимфоми, съдови тумори (ангиоретикулома, хемангиолобектома, ангиоретиклома, hemangioloblobectum). Интрацеребралните церебрални тумори според локализацията са класифицирани в суб- и супратенториални, полусферични, тумори на средни структури и тумори на мозъчната база.

Метастатичните мозъчни тумори се диагностицират в 10-30% от случаите на рак на различни органи. До 60% от вторичните церебрални тумори са множествени. Най-честите източници на метастази при мъжете са рак на белия дроб, колоректален рак, рак на бъбреците, а при жените - рак на гърдата, рак на белия дроб, колоректален рак и меланом. Около 85% от метастазите се срещат при интрацеребрални тумори на мозъчните хемисфери. В задната черевна ямка обикновено са локализирани метастази на рак на матката, рак на простатата и стомашно-чревни злокачествени тумори.

Симптоми на мозъчен тумор

По-ранна проява на мозъчния туморен процес е фокална симптоматика. Той може да има следните механизми на развитие: химически и физически въздействия върху околните мозъчни тъкани, увреждане на кръвоносния съд на мозъчния съд с кръвоизлив, съдова оклузия на метастазен емболус, кръвоизлив в метастази, компресия на съда с исхемия, компресия на корените или стволовете на черепните нерви. И първо има симптоми на локално дразнене на специфична мозъчна област, а след това има загуба на функцията (неврологичен дефицит).

Тъй като туморът расте, компресията, отокът и исхемията първо се разпространяват в съседните тъкани, съседни на засегнатата област, и след това към по-отдалечени структури, причинявайки появата на симптоми “в квартала” и “в далечината”, съответно. По-късно се развиват мозъчни симптоми, причинени от интракраниална хипертония и мозъчен оток. При значителен обем мозъчен тумор е възможен масов ефект (изместване на главните мозъчни структури) с развитието на дислокационния синдром - проникването на малкия мозък и продълговатия мозък в тилния отвор.

• Главоболие от локален характер може да бъде ранен симптом на тумор. Това се случва в резултат на стимулиране на рецепторите, локализирани в черепните нерви, венозните синуси, стените на обвитите съдове. Дифузната цефалгия е отбелязана в 90% от случаите на субтенторен неоплазми и в 77% от случаите на супратенториални туморни процеси. Има характер на дълбока, сравнително интензивна и извиваща се болка, често пароксизмална.
• Повръщането обикновено е мозъчен симптом. Неговата основна характеристика е липсата на комуникация с приема на храна. Когато туморът на малкия мозък или IV вентрикула е свързан с пряк ефект върху еметичния център и може да бъде основната фокална проява.
• Системно световъртеж може да се появи под формата на чувство на пропадане, ротация на собственото му тяло или околните предмети. По време на проявата на клинични прояви, световъртежът се счита за фокусен симптом, показващ тумор на вестибулокохлеарния нерв, мост, малкия мозък или IV вентрикула.
• Нарушения на движението (пирамидални нарушения) възникват като първични туморни симптоми при 62% от пациентите. В други случаи те се появяват по-късно във връзка с растежа и разпространението на тумора. Най-ранните прояви на пирамидална недостатъчност включват повишаване на анизорефлексията на сухожилни рефлекси от крайниците. След това има мускулна слабост (пареза), съпроводена със спастичност поради мускулна хипертония.
• Сензорните нарушения основно съпътстват пирамидалната недостатъчност. Около една четвърт от пациентите са клинично проявени, а в други случаи се откриват само чрез неврологично изследване. Като първичен фокусен симптом може да се счита нарушение на мускулното и ставно чувство.
• Конвулсивният синдром е по-характерен за супратенториални тумори. При 37% от пациентите с церебрални тумори епифрисковете действат като проявен клиничен симптом. Появата на отсъствия или генерализирани тонично-клонични епифрискове е по-типична за тумори на средна локализация; пароксизми на епилепсия тип Джексън - за тумори, разположени в близост до мозъчната кора. Естеството на епифизпу аура често помага да се установи темата за лезията. С нарастването на неоплазма генерализираният епитрипс се трансформира в частични. С прогресирането на вътречерепната хипертония, като правило, се наблюдава намаляване на епиактивността.
• Нарушения на психичната сфера в периода на проявление се откриват в 15-20% от случаите на мозъчни тумори, главно когато са разположени в предния лоб. Липсата на инициатива, небрежност и апатия са типични за туморите на предния лоб. Еуфорично, самодоволство, безпричинно веселие указват поражението на основата на фронталния лоб. В такива случаи прогресията на туморния процес се съпровожда от повишаване на агресивността, гаденето и негативизма. Визуалните халюцинации са характерни за тумори, разположени на кръстопътя на темпоралния и фронталния дял. Психичните разстройства под формата на прогресивно увреждане на паметта, нарушено мислене и внимание действат като мозъчни симптоми, тъй като се причиняват от нарастваща вътречерепна хипертония, туморна интоксикация, увреждане на асоциативните пътища.
• Конгестивните оптични дискове се диагностицират при половината от пациентите по-често в по-късните етапи, но при деца те могат да бъдат първият симптом на тумора. Поради повишеното вътречерепно налягане може да се появи преходно замъгляване на зрението или "мухи" пред очите. С прогресирането на тумора има увеличаващо се зрително увреждане, свързано с атрофия на зрителните нерви.
• Промените в зрителните полета възникват, когато са засегнати хиазъм и визуални тракти. В първия случай се наблюдава хетеронимна хемианопсия (загуба на противоположните половини на зрителните полета), а във втория - едноименна (загуба в зрителните полета както на дясната, така и на лявата половина).
• Други симптоми могат да включват загуба на слуха, сензорномоторна афазия, мозъчна атаксия, окуломоторни нарушения, обонятелни, слухови и вкусови халюцинации и автономна дисфункция. Когато мозъчен тумор се намира в хипоталамуса или хипофизата, се появяват хормонални нарушения.

диагностика

Първоначалното изследване на пациента включва оценка на неврологичния статус, преглед от офталмолог, ехо-енцефалография, ЕЕГ. При изследване на неврологичния статус неврологът обръща специално внимание на фокалните симптоми, позволяващи да се установи локална диагноза. Офталмологичните изследвания включват тестване на зрителната острота, офталмоскопия и откриване на зрително поле (вероятно с помощта на компютърна периметрия). Echo-EG може да регистрира разширяването на латералните вентрикули, което показва интракраниална хипертония и изместването на средното М-ехо (с големи супратенториални тумори с изместване на мозъчните тъкани). ЕЕГ показва наличието на епиактивност на определени участъци от мозъка. Според показанията може да се назначи консултация с неоневролог.

Съмнението за образуване на мозъчна маса е категоричен показател за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. КТ на мозъка позволява визуализация на туморната формация, диференцирайки го от локален оток на мозъчните тъкани, определяне на неговия размер, разкриване на кистозната част на тумора (ако има такава), калциране, зона на некроза, кръвоизлив в метастазата или околния тумор на тумора, наличие на масов ефект. ЯМР на мозъка допълва КТ, позволява по-точно определяне на разпространението на туморния процес, за оценка на участието на граничните тъкани. ЯМР е по-ефективен при диагностициране на неоплазми, които не натрупват контраст (например, някои мозъчни глиоми), но е по-малък от КТ, ако е необходимо да се визуализират кост-деструктивни промени и калцификации, за да се разграничи туморът от перифокалния оток.

В допълнение към стандартната ЯМР за диагностициране на мозъчен тумор, може да се използва ЯМР на съдовете на мозъка (изследване на васкуларизация на тумора), функционална ЯМР (картографиране на говорни и моторни зони), МР-спектроскопия (анализ на метаболитни аномалии), МР-термография (мониторинг на термично разрушаване на тумора). PET на мозъка дава възможност да се определи степента на злокачественост на мозъчен тумор, да се идентифицира туморен рецидив, да се картографират основните функционални области. SPECT, използвайки радиофармацевтици тропични до церебрални тумори ви позволява да диагностицирате мултифокални лезии, да оцените злокачествеността и степента на васкуларизация на неоплазма.

В някои случаи се използва стереотаксична биопсия на мозъчен тумор. При хирургичното лечение на туморна тъкан се взема проба за хистологично изследване интраоперативно. Хистологията позволява точно да се провери тумора и да се установи степента на диференциация на нейните клетки, а оттам и степента на злокачественост.

Лечение на мозъчен тумор

Консервативно лечение на мозъчен тумор се извършва с цел намаляване на натиска върху мозъчните тъкани, намаляване на съществуващите симптоми, подобряване на качеството на живот на пациента. То може да включва обезболяващи (кетопрофен, морфин), антиеметични лекарства (метоклопрамид), успокоителни и психотропни лекарства. За да се намали подуването на мозъка, се предписват глюкокортикостероиди. Трябва да се разбере, че консервативната терапия не елиминира първопричините за заболяването и може да има само временно облекчаващо действие.

Най-ефективното е хирургичното отстраняване на мозъчен тумор. Техниката на работа и достъп се определя от местоположението, размера, вида и разпространението на тумора. Използването на хирургична микроскопия ви позволява да произвеждате по-радикално отстраняване на тумора и да минимизирате нараняване на здрава тъкан. За тумори с малък размер е възможна стереотаксична радиохирургия. Използването на CyberKnife и Gamma-Knife оборудване е допустимо в мозъчни образувания с диаметър до 3 см. При тежка хидроцефалия може да се извърши маневрена операция (външен вентрикуларен дренаж, вентрикулоперитонеално маневриране).

Радиацията и химиотерапията могат да допълват операцията или да бъдат палиативно лечение. В следоперативния период се предписва лъчева терапия, ако хистологията на туморните тъкани открие признаци на атипия. Химиотерапията се извършва чрез цитостатици, подбрани според хистологичния тип на тумора и индивидуалната чувствителност.

Прогноза и превенция

Прогностично благоприятни са доброкачествените мозъчни тумори с малък размер и достъпни за хирургично отстраняване на локализацията. Въпреки това, много от тях са склонни да се повторят, което може да изисква повторна операция, и всяка операция на мозъка е свързана с травма на тъканите, което води до постоянен неврологичен дефицит. Тумори от злокачествена природа, недостъпна локализация, голям размер и метастатичен характер имат лоша прогноза, тъй като не могат да бъдат отстранени радикално. Прогнозата зависи и от възрастта на пациента и от общото състояние на тялото му. Възраст и наличие на съпътстващи заболявания (сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, диабет и др.) Усложнява прилагането на хирургично лечение и влошава неговите резултати.

Първичната профилактика на мозъчните тумори е да се изключи онкогенните ефекти на външната среда, ранното откриване и радикално лечение на злокачествени тумори на други органи, за да се предотврати тяхното метастазиране. Предотвратяването на рецидивите включва изключване на инсолацията, наранявания на главата и използването на биогенни стимулиращи лекарства.

Как мога да направя тумор на мозъка?

Първичните тумори - огнища на мутагенни клетки на мозъчната тъкан, не се пренасят с кръвен поток от други инфектирани органи. Вторичните тумори се образуват поради разпространението на метастазите.

Новите израстъци в мозъка се различават по скоростта на растеж и разпределението. Злокачествени тумори - растат бързо, засягайки не само здравата тъкан на сивото вещество, и могат да причинят заболяване на други органи. Доброкачествените тумори - растат бавно, асимптоматично или проявяват пристъпи на болка в главата, намалена зрителна острота, прогресивна глухота, имат ясни контури, не се разпространяват в други мозъчни тъкани и органи.

Какво може да причини мозъчен тумор?

Научни учени, лабораторни експерименти и до ден днешен не дават ясен отговор защо хората са болни от рак. Причината за появата на болестта може да служи:

• Имунни прояви: ХИВ, отслабен имунитет след химиотерапия, трансплантация на тъкани и органи.
• Пол: Някои видове мозъчни тумори са най-често срещани при мъжете.
• Възраст: след 45 години се препоръчва редовно да се провеждат изследвания.
• Наследственост: онкологията при роднините увеличава риска от рак.
• Вредното производство: работниците в химическите, нефтопреработвателните заводи са по-податливи на заплаха от болести.
• Околна среда: всички видове опасни радиации, живеещи в места с висок радиационен фон, влизащи в диетата на вредни храни.
• Вредни зависимости: систематична злоупотреба с алкохол, пушене.

Наранявания и сътресения носят риск от развитие на образувания, необходимо е да се потърси помощ и преглед от лекарите за такива наранявания. Можете да защитите себе си и семейството си от рак, като ограничите неблагоприятните фактори и се грижите за здравето си.

Какво причинява рак на мозъка?

Мозъчните тумори, в зависимост от естеството на растежа на мутиралите тъкани, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Образуването на патология в мозъчната тъкан може да се появи в първичен тип като независима мозъчна онкология или да се развие като метастатично увреждане, при което основният фокус на мутацията се намира в друг орган на тялото.

Какво причинява рак на мозъка: причини за мозъчни тумори

Няма надеждна причина, която да задейства патологичния процес днес.

Първичният мозъчен рак се намира директно в мозъчната тъкан или в периферията (мембраните на мозъка). Тези тумори възникват в резултат на генетична мутация в ДНК на клетката, след което се нарушават нормалните процеси на растеж на мозъчната тъкан и се получава неконтролирано и хаотично разделение на клетъчните елементи. С течение на времето в тази област се образува раков тумор, който постепенно се увеличава.

Образуването на първични огнища на мутации в мозъка е рядко явление. Тези злокачествени новообразувания се класифицират според вида на първично засегнатата тъкан.

Метастатичното увреждане на мозъка се счита за много често срещан рак, който е резултат от агресивен първичен туморен растеж в други тъкани на тялото. Рак, който причинява рак на мозъка: онкологията на гърдата, червата, бъбреците и белите дробове най-често метастазира в мозъка.

Какво причинява рак на мозъка: рискови фактори

• Възрастни функции:

Според статистиката броят на клиничните случаи на злокачествени тумори на мозъка се увеличава в пряка зависимост от възрастта на пациента. Особено податливи на рак хора над 45-годишна възраст. В много редки случаи, ракови процеси на мозъчната тъкан се формират в ранна възраст (медулобласттом, астроцитоми).

• Излагане на радиация:

Пребиваването в зоната на радиологична експозиция няколко пъти увеличава шансовете за образуване на злокачествено новообразувание. Източници на силно активна рентгенова радиация могат да бъдат апарат за лъчетерапия или ефектите от причинени от човека бедствия (атомна експлозия, аварии в ядрени реактори). Проникването на йонизиращи лъчи в телесните тъкани причинява необратими промени в клетъчната ДНК, което може да предизвика ракова трансформация на мозъчната тъкан.

Не някои индустрии (рафиниране на нефт, електротехника, химическа промишленост) има повишен контакт с агресивни вещества, които могат да предизвикат злокачествени процеси в организма.

Наличието на рак на централната нервна система при един от директните роднини значително увеличава риска от развитие на мозъчна онкология.

• Лоши навици и злоупотреба с алкохолни напитки:

Както е добре известно, тютюнът и алкохолът могат да стимулират увеличаването на броя на генетичните мутации, които в комбинация с други рискови фактори могат да причинят рак.

Рак на мозъка: общи симптоми и диагноза

1. Увеличени пристъпи на главоболие, които, за разлика от обикновените мигрени, могат да бъдат изразени през нощта или да се увеличат с хоризонталната позиция на пациента.
2. Спонтанни гадене и повръщане, появата на които не е свързано с отравяне и интоксикация на тялото.
3. При някои пациенти може да има нарушения в работата на зрителния орган под формата на влошаване на остротата на зрението, двойно виждане или липса на периферно зрение.
4. Прогресията на туморния растеж обикновено е съпроводена с нарушения на тактилни усещания и нарушаване на вестибуларния апарат.
5. Периодични говорни нарушения.
6. В късните стадии на заболяването много пациенти изпитват объркване, рязка загуба на телесно тегло, анорексия, бърза умора и общо неразположение.

Диагнозата на мозъчната патология се извършва от невролог, който по време на прегледа установява състоянието на органите на чувствителност и качеството на неврогенните рефлекси. Този преглед позволява да се установи приблизителната локализация на патологичния фокус.

Втората стъпка в процеса на създаване на неврологична диагноза е магнитен резонанс, който дава възможност да се получи графично състояние на мозъчната тъкан и съществуващите злокачествени тумори. Тази техника с висока точност показва границите и структурата на онкологията на мозъка.

Най-точен начин за определяне на вида и етапа на рака е биопсията. За съжаление, такова изследване може да се направи само в процеса на хирургично отстраняване на туморните тъкани. Лабораторното изследване на биологичния материал установява хистологичната принадлежност и стадия на развитие на тумора.

В много случаи пациентите преминават паралелно физическо изследване на тялото, за да идентифицират възможни първични лезии на патологичния процес, който включва ултразвук, рентгенови лъчи, пълна кръвна картина.

Пациентите трябва да помнят, че ракът на мозъка в ранните стадии на развитие може да бъде напълно излекуван, за разлика от по-късните етапи на онкологията, когато прогнозата за заболяването се счита за неблагоприятна.