Пълен преглед на дисциркуляторната енцефалопатия: причини и лечение

От тази статия ще научите: какво е дисциркуляторна енцефалопатия, кои заболявания водят до нейното развитие. Какви методи се използват за установяване на диагнозата. Лечение на това заболяване и грижи за пациентите.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Дисциркулаторна енцефалопатия (съкратено DE) е неизправност на мозъка, която се развива в резултат на дифузно увреждане на тъканите му поради хронична недостатъчност на мозъчното кръвоснабдяване (т.е. в съдовете на мозъка).

В случай на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, има постоянна липса на кислород и хранителни вещества, доставяни от кръвта. По правило, DE се причинява от широко разпространена лезия на малки кръвоносни съдове, следователно, клетъчната дисфункция се появява в мозъка.

Почти невъзможно е да се елиминират патологичните промени на малките мозъчни съдове и последиците от продължителния недостиг на кислород и хранителни вещества. DE е бавно прогресиращо заболяване, което при тежки случаи води до пълно увреждане, самообслужване и социални умения.

Проблемът с DE се занимава с невролози и психиатри.

причини

Причините за DE съчетават вредното им въздействие върху мозъчните кръвоносни съдове. За тях принадлежат:

  • атеросклероза на мозъка;
  • хипертония;
  • захарен диабет;
  • сърдечно-съдови заболявания с признаци на хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • артериална хипотония.

Всички тези заболявания водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради намален приток на кръв или нарушени стени на съдовете. Поради хроничния дефицит на кислород и хранителни вещества, настъпва дифузна смърт на мозъчните клетки и нейната атрофия.

Когато мозъчните съдове са напълно блокирани от атеросклеротични плаки, пациентите развиват множество малки инсулти, които не предизвикват никакви забележими симптоми. Въпреки това, такива хора увеличават риска от дисциркуляторна енцефалопатия.

симптоми

Основните симптоми на DE могат да бъдат разделени на когнитивни и неврологични нарушения. В допълнение към тези симптоми, пациентите с дисциркуляторна енцефалопатия изпитват емоционални разстройства, които се проявяват с внезапни промени в настроението, безпричинни плач или смях, инерция, загуба на интерес към условията на заобикалящата среда.

Когнитивно увреждане

Когнитивното увреждане е влошаване на умствените способности, които засягат главно паметта, мисленето, способността да се учи, решава ежедневните проблеми и възприема нова информация.

Ранни признаци на когнитивно нарушение в DE:

  1. Бавно мислене.
  2. Трудности при планирането на действията ви.
  3. Проблеми с разбирането.
  4. Проблеми съсредоточени.
  5. Промени в поведението или настроението.
  6. Проблеми с краткосрочната памет и реч.

В началните етапи на ДЕ тези симптоми могат да бъдат едва забележими, понякога те се приемат за признаци на друго заболяване - например, депресия. Въпреки това, тяхното присъствие показва, че човек има известна степен на увреждане на мозъка и че се нуждае от лечение.

С течение на времето клиничната картина на когнитивното увреждане се влошава. Прогресията на заболяването се развива бавно, въпреки че при някои пациенти може да настъпи сравнително бързо, в продължение на няколко месеца или години. Късни симптоми на когнитивно увреждане в DE включват следното:

  • Значително забавяне на мисленето.
  • Дезориентация във времето и мястото.
  • Загуба на паметта и изразена трудност при концентриране.
  • Трудност при намирането на точните думи.
  • Тежки промени в личността - например агресивност.
  • Депресия, промени в настроението, липса на интерес или ентусиазъм.
  • Повишаване на трудностите при изпълнение на ежедневните задачи.

Неврологични нарушения

В допълнение към когнитивното увреждане, пациентите с тежка дефицитна дегенерация развиват неврологични симптоми, които включват:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нестабилност при ходене, смущения в походката;
  • лоша координация на движенията;
  • бавно движение;
  • тремор на крайниците;
  • проблеми с речта и гълтането;
  • загуба на контрол над уринирането и дефекацията.

диагностика

За да се установи диагноза на дисциркуляторна енцефалопатия, лекарите разпитват пациента или неговите близки за тревожните симптоми, установяват наличието на заболявания, които могат да доведат до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. След това се извършва общ и неврологичен преглед, включващ определяне на сухожилни рефлекси, мускулен тонус и сила, чувствителност, координация и баланс.

За потвърждаване на диагнозата се използва лабораторен и инструментален преглед, оценка на когнитивните нарушения.

Лабораторни изследвания

С помощта на лабораторни тестове се опитват да изяснят причините за развитието на DE. За да направите това, определете:

  1. Пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
  2. Показатели за съсирване на кръвта (коагулограма).
  3. Липиден профил (ниво на различни видове холестерол).
  4. Ниво на кръвна захар.
  5. Нива на хормоните на щитовидната жлеза.

Инструментален преглед

Целта на инструменталния преглед в DE е да се визуализира увреждането на кръвоносните съдове и мозъчната тъкан, както и да се идентифицират причините за това заболяване.

Основните изследвания за получаване на изображение на мозъчна тъкан:

    Компютърната томография (КТ) е безболезнено изследване, по време на което се вземат голям брой рентгенови лъчи под различни ъгли. След това компютърът, използвайки получената информация, създава подробен образ на мозъка. CT предоставя информация за структурата на мозъка, позволява ви да откриете огнища на инсулти и микростроки, промени в кръвоносните съдове и тумори. Понякога, за по-детайлна визуализация и увеличаване на диагностичната стойност на изследването, на пациента се извършва КТ с контраст, по време на което му се дава рентгеноконтрастно лекарство интравенозно.

  • Магнитно-резонансният образ (МРТ) е метод, който използва радиовълни и силни магнитни полета за визуализиране на мозъка. Този преглед продължава по-дълго от КТ, но е и напълно безболезнен. С помощта на ядрено-магнитен резонанс можете да получите по-подробна информация за инсултите, микрострузите и патологията на мозъчните съдове.
  • С DE също така провеждат редица други проучвания:

    1. Ултразвукът на каротидните артерии е изследване, което, използвайки високочестотни звукови вълни, може да открие атеросклероза или структурни промени от главните съдове, захранващи мозъка.
    2. Електроенцефалография - метод за записване на електрическата активност на мозъка.
    3. Офталмоскопия - изследване на фундуса, върху който се намират кръвоносните съдове. Ако човек има лезия на мозъчните артерии, той най-често засяга състоянието на ретината съдове.
    4. Електрокардиографията е метод за записване на електрическата активност на сърцето, с който може да се открият много от неговите заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност - например, аритмии.

    Оценка на когнитивните функции

    Основният проблем за пациентите с ЕД и близките им хора е когнитивното увреждане. За да се оценят когнитивните функции, има много специални невропсихологични тестове, предназначени да оценят способността на пациента:

    • говорят, пишат, разбират устна и писмена реч;
    • работа с номера;
    • възприемат и запомнят информация;
    • разработване на план за действие;
    • да реагира ефективно на хипотетични ситуации.

    лечение

    Лечението на дисциркулярна енцефалопатия има за цел да спре или забави развитието на мозъчното увреждане, да предотврати развитието на мозъчен инсулт и да лекува заболявания, водещи до мозъчно-съдова недостатъчност.

    Обикновено терапевтичният план включва промени в начина на живот:

    • Здравословна храна.
    • Нормализиране на теглото.
    • Отказ от тютюнопушенето и алкохола.
    • Физическа активност

    Лекарствената терапия за DE се извършва в следните области:

    1. Антихипертензивна терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане. Поддържането на нормални нива на кръвното налягане може да потисне или забави развитието на ТЕ. Най-често, при наличие на хронична цереброваскуларна недостатъчност, лекарите препоръчват употребата на лекарства, принадлежащи към ангиотензин-конвертиращите ензимни инхибитори (рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензиновите рецептори (кандесартан, лосартан), тъй като се счита, че имат защитни свойства по отношение на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците. Ако тези лекарства не са достатъчни за контролиране на кръвното налягане, те се комбинират с други лекарства - диуретик (индапамид, хидрохлоротиазид), бета-блокери (бисопролол, небиволол), блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин). Само лекар може да предпише лекарства, подходящи за пациент с ЕД.
    2. Намаляване на холестерола в кръвта. Тъй като мозъчната атеросклероза е друга основна причина за ЕД, често се предписват лекарства, които намаляват нивата на холестерола при пациенти с това заболяване. Най-често използваните статини (аторвастатин, росувастатин), които, освен намаляване на холестерола, също подобряват състоянието на вътрешния слой на кръвоносните съдове (ендотелиум), намаляват вискозитета на кръвта, спират или забавят прогресията на атеросклерозата и имат антиоксидантно действие.
    3. Антитромбоцитна терапия. Един от съществените компоненти на плана за лечение на DE. Антитромбоцитните агенти засягат тромбоцитите, като им пречат да се слепват заедно (агрегация), като по този начин се подобрява мозъчната циркулация. Най-често се предписва аспирин в ниски дози.

    Тези три области на лекарствената терапия за дисциркуляторна енцефалопатия се признават от почти всички лекари. Освен това много невролози препоръчват използването на следните лечения:

    • Антиоксидантна терапия - метод на лечение, основан на допускането на ползите от лекарства, които потискат вредното въздействие на свободните радикали. Те включват витамин Е, аскорбинова киселина, актовегин, мексидол.
    • Използването на лекарства комбинирано действие. Смята се, че тези инструменти нормализират съсирването на кръвта, притока на кръв през малките мозъчни съдове, венозния отток от мозъка и също така притежават антиоксидантни, ангиопротективни и невропротективни свойства. Най-често невролозите предписват винпоцетин, пентоксифилин, пирацетам, цинаризин.
    • Метаболитна терапия. Много лекари смятат, че подобряването на метаболизма в мозъчните клетки е неразделна част от лечението на дисциркуляторната енцефалопатия. Най-често се предписва церебролизин, кортексин, глицин.
    • Подобряване на когнитивните функции. За целите на лечението на уврежданията в паметта, мисленето, преценката и планирането на действие най-често се предписват лекарства, които повишават нивото на невротрансмитерите. Донепезил, галантамин, мемантин принадлежат към тях.

    При повечето пациенти не е възможно напълно да се елиминира дисциркуляторната енцефалопатия с помощта на лекарствена терапия. Добър резултат от лечението е да се спре или забави прогресията на заболяването и когнитивното увреждане.

    Улесняване на живота при пациенти с тежка дисциркуляторна енцефалопатия

    Има много различни методи, които могат да се използват за улесняване на ежедневния живот за пациенти с тежко ДЕ. Те включват:

    • Трудова терапия - за идентифициране на проблеми в ежедневието, които могат да включват обличане или измиване, и техните решения.
    • Реч терапия - помага за премахване на проблеми с комуникацията.
    • Физикална терапия - полезна за премахване на проблеми с движенията.
    • Психотерапия - за подобряване на паметта, умствените способности, социалното взаимодействие.
    • Промени в дома - например, осигуряване на добро осветление във всички стаи, премахване на хлъзгави места и килими, добавяне на перила и парапети, създаване на комфортни условия, нехлъзгащи се обувки.

    При пациенти с дефект, влошаване и тревожност може да възникне при всякакви нови условия за тях (например при хоспитализация), когато са изложени на прекомерен шум, когато са изложени на големи тълпи непознати, ако е необходимо да изпълняват сложни задачи.

    Грижата за пациент с тежка форма на DE е физически и психологически изтощаващ процес. Човекът, който го прави, може да почувства гняв, гняв, вина, разочарование, униние и скръб. Ето защо е много важно да обръщате повече внимание на собственото си здраве, да почивате, да удовлетворявате нуждите си, както за хората, които се грижат за пациенти с ЕД, така и за самите пациенти.

    перспектива

    Прогнозата зависи от етапа и причината за това заболяване. Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка на практика не е податлива на пълно излекуване. Целта на терапията е да забави или да спре прогресията на когнитивните увреждания и неврологичните симптоми.

    DE увеличава смъртността, риска от нараняване поради падане.

    Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

    Препарати за лечение на лечение на дисциркулярна енцефалопатия

    Дисциркулаторна енцефалопатия: лечение с физически фактори

    Дисциркуляторната енцефалопатия е хронично прогресиращо заболяване на мозъка от съдов характер. В основата на тази патология стои дифузно или фокално увреждане на мозъчната тъкан, и най-вече малките артерии са засегнати. Това заболяване е едно от най-честите сред съдовите патологии на мозъка, неговият външен вид значително намалява качеството на живот на пациентите и води до увреждане.

    Причини за възникване на

    Дисциркулаторната енцефалопатия не е основното заболяване. Като правило, това се случва на фона на патологията на сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната системи. Основните рискови фактори са:

    • артериална хипо-и хипертония;
    • аритмии (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия);
    • повишен вискозитет на кръвта;
    • хронична недостатъчност на кръвообращението;
    • исхемична болест на сърцето;
    • изразена цервикална остеохондроза;
    • диабет.

    Продължителното излагане на горепосочените фактори на организма води до хронично мозъчно-съдов инцидент, липса на кислород в нервната тъкан и смърт на нервните клетки.

    Основните варианти на болестта

    Различни варианти на дисциркуляторна енцефалопатия имат сходни клинични прояви и протичане на заболяването.

    клиника

    При изследване на пациента, лекарят разкрива не само наличието на субективни оплаквания, но и признаци на органично увреждане на мозъка (нарушения в движението, интелектуални нарушения, автономна недостатъчност). За това заболяване се характеризира с вълноподобно течение и влошаване с прогресирането на заболявания на вътрешните органи. Психо-емоционалните натоварвания често водят до обостряне и прогресиране на дисциркуляторна енцефалопатия.

    Етапи DE

    1. Елементарно. Пациентите се оплакват от замаяност, главоболие, шум в главата, нарушения на съня, умора, загуба на внимание, емоционална нестабилност. На този етап органичното увреждане на мозъка не се открива, ефективността остава.
    1. Вторият етап се характеризира със значително намаляване на умствените и физическите способности на пациента. При такива пациенти паметта намалява, вниманието се губи, мисленето е нарушено, понякога те не могат да контролират действията си, критиките започват да намаляват, ходенето е нарушено и често може да се наруши уринирането. Те са склонни към депресия, апатични, емоционално лабилни. Често има припадъци, мозъчни съдови кризи. Производителността намалява.
    2. В третия етап се развива деменция, тежки нарушения при ходене с загуба на равновесие и чести падания, уринарна инконтиненция. Пациентите се нуждаят от постоянна грижа.

    диагностика

    Диагнозата се основава на клинични данни, обективни данни от изследването, история на живота и заболяване. Може да се посочи ултразвуково изследване на мозъчните артерии, реоенцефалография и компютърна томография. Назначени са допълнителни изследователски методи за диференциране на ДЕ от други заболявания на нервната система, мозъчните тумори. Също така, пациентът трябва да бъде изключен ендокринни и други соматични заболявания.

    лечение

    Основните направления в лечението:

    1. Лечение на заболяването, което лежи в основата на DE (хипертония, атеросклероза и др.), Нормализиране на кръвното налягане, приемане на средства, нормализиране на нивото на липидите в организма (статини).
    2. Антиагреганти (разредители на кръвта) - аспирин, дипиридамол.
    3. Лекарства, които подобряват кръвообращението (пентоксифилин).
    4. Лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка (пирацетам, цереболизин, енцефобол).
    5. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (винпоцетин, сермион, цинаризин).
    6. Пациентите се насърчават да поддържат здравословен начин на живот, да се отказват от лошите навици, да се опитват да следват диета с ограничение на храни, богати на холестерол.

    Ако заболяването прогресира, лечението не трябва да бъде постоянно, а постоянно.

    Физиотерапевтично лечение

    Физическата терапия е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, активиране на метаболизма на мозъчната тъкан, намаляване на вискозитета на кръвта.

    • лекарствена електрофореза, използваща лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъчните тъкани, вазодилататори (1% дибазол, 2% папаверин, трентала);
    • ароматни вани (с инфузия на ела, игли, евкалипт);
    • трансцеребрална електротерапия (подобрява кръвообращението, мозъчната сила, подобрява метаболитните процеси).

    Методи, които подобряват храненето на мозъчната тъкан:

    • усилваща импулсна терапия (увеличава притока на артериална кръв, венозен отток);
    • локална дарсонвализация (нормализира микроциркулацията, кръвообращението, облекчава спазми);
    • диадинамотерапия (увеличава венозния отток, облекчава спазмите, подобрява функционирането на нервната система);
    • електростимулация (лечение чрез импулсни токове, подобрява проводимостта на нервните влакна и кръвоснабдяването).
    • контрастни бани (подобряване на метаболизма, намаляване на кръвното налягане, повишаване на психо-емоционалната съпротива);
    • масаж;
    • таласотерапия.
    • въздушни бани;
    • електрофореза с помощта на средства, които нормализират метаболизма (с 5% пирацетам, фенибут, витамин Е, натриев хидроксибутират);
    • UHF трансеребрална терапия;
    • лазерна терапия (нормализира съдовия тонус, подобрява храненето на нервната тъкан).

    Методи, които намаляват вискозитета на кръвта:

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес. DE постепенно напредва и води в крайна сметка до увреждане на пациента. Задачата на лечението е да спре този процес, така че пациентите трябва да приемат сериозно своето здраве и да следват препоръките на лекуващия лекар. Такива хора са противопоказани при работа с професионални опасности, нощни смени.

    Учебен канал НеврологияМОНИКИ, лекция на тема "Дисциркуляторна енцефалопатия":

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркулаторната енцефалопатия (DE) е бавно прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка, което води до увеличаване на дифузните структурни промени с нарушени мозъчни функции. Проявява мултифокално разстройство на мозъка.

    Симптоми на циркулаторна енцефалопатия:

    Обикновено, функционалните невродинамични симптоми се появяват в първите стадии на заболяването от клиника по неврастения. В бъдеще се развива органичен невропсихичен дефект с разстройство на паметта, емоциите, мотивацията и импулсите.

    Оплаквания от неврозоподобна природа включват умора, раздразнителност, отвличане на вниманието, загуба на памет, главоболие с психически и физически стрес. Симптоматологията се увеличава следобед, след безсънна нощ, бизнес пътувания и др.

    Трябва да се отбележи, че оценката на пациентите с намаляване на тяхната ефективност не съвпада с положителната характеристика на служителите. Астеничният синдром може да регресира с продължителна почивка, лечение, промени в работата или семейството, дори и за дълго време.

    Основният критерий за втория етап на заболяването е задълбочаването на невропсихичния дефект - недостатъчно критично отношение към състоянието, надценяване на собствените способности и ефективност. Характерно е преходът от състояние на несигурност към опитите да се видят в своите неуспехи „обективни причини“, „интриги“ на другите. При такива пациенти се наблюдава рязко стесняване на обема на възприятието, бързото изчерпване, отказът да се изпълни задачата, замяната му с по-леки примитивни форми. Видът на реакцията към заболяването се променя качествено и се появяват хипохондрични тенденции.

    Спадът на представянето по скалата на "качеството на живот" показва професионална дезадаптация.

    Причини за възникване на дисциркуляторна енцефалопатия:

    По основните причини се различават следните видове дисциркуляторна енцефалопатия.

    атеросклеротичен (по-често страдат големите съдове на главата),
    nbspnbsp nbspnbsp * хипертония,
    nbspnbsp nbspnbsp * смесен
    nbspnbsp nbspnbsp * венозен,
    nbspnbsp nbspnbsp * поради други причини (вегетативно-съдова дистония, ревматизъм, съдови лезии с различна етиология, системни хемодинамични нарушения, кръвни нарушения и др.).

    На практика атеросклерозата е най-етиологична в развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. артериална хипертония и тяхната комбинация.

    Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия:

    Основните направления на лечението на бавно-прогресиращата мозъчна недостатъчност се състоят от няколко етапа: повишен мозъчен кръвоток и метаболизъм на мозъчната тъкан, облекчаване на неврастеничните явления, нормализиране на съня, ограничаване на психическия и физическия стрес, премахване на стреса, нормализиране на условията на труд и почивка.

    Поради лекарства широко намерени формулировки на никотинова киселина (nikoshpan, pikamilon, xantinol-никотинат) antihypoxants (emoksipin, алфа-токоферол, глутаминова киселина), ноотропните средства (encephabol, Cerebrolysin, пирацетам, Pantogamum, група витамини), блокери на калциевите канали (нимодипин, флунаризин, нифедипин). Препоръчителни са повторни курсове на вазоактивна и метаболитна терапия 2-3 пъти годишно. За пациента са необходими психотерапевтични разговори, автогенично обучение, избор на балансирана диета, умерени упражнения, разходки на чист въздух, работа на вилата. При повишаване на психопатологичните симптоми е необходима консултация с невропсихиатър.

    Къде да кандидатствате:

    Дисциркулаторна енцефалопатия: какво е лечението?

    Писма с въпрос - как да се справим с дисциркуляторната енцефалопатия - не са необичайни. За причините за това заболяване и начините за неговото лечение в отговор на кратко писмо...

    Добър ден, доктор Хорошев! Бихте ли ми казали, какво е лечението на дисциркуляторната енцефалопатия на 1-вата генеза на хипертонични пациенти с натиск почти постоянно 170/90, като се взема Corinfar, ретард, атеналол и индапомид?

    Благодаря ви много за бъдещия отговор.

    Дисциркулаторна енцефалопатия. Причини за заболяване.

    Накратко ще ви разкажа за същността на хипертонията. Факт е, че тази болест има целеви органи - мозъка. сърце. бъбреци (и всички други органи, разбира се) # 8230; И безмилостно ги бие, причинявайки заболявания като енцефалопатия, мозъчно-съдова болест, както и ангина пекторис, коронарна болест на сърцето, нефросклероза с последваща хронична бъбречна недостатъчност, неизправност се появява в субкортикалните структури на мозъка - центровете на регулиране от органите и системите (органите на стомашно-чревния тракт не са изключение t ).

    Затова основната ви задача е да ограничите кръвното налягане. връщане към нормалното. А нормата, без значение какво ви казва някой, е 120-125 при 70-85 mm Hg. И всички останали показатели са показатели за лошо здраве с всички произтичащи от това последствия.

    Цереброваскуларно заболяване (склероза на мозъчни съдове), и в резултат на това - дисциркуляторна енцефалопатия (DE), хроничен мозъчно-съдов инцидент се дължи на развитието на атеросклероза на артериите, доставящи кръв към мозъка - общи и вътрешни сънни артерии (дясна и лява), както и вертебрални артерии.

    За нарушения на кръвообращението на мозъка, дължащи се на закръглеността на гръбначните артерии в моята статия “Патологично изкривяване на вертебралните артерии. Съвети. ".

    Под "енцефалопатия" се разбира дифузно слабофокусно увреждане на мозъка от дистрофичен характер, дължащо се на различни заболявания и патологични състояния.

    Появата и развитието на енцефалопатията могат да бъдат причинени от различни фактори, които влияят на мозъка повече или по-малко за дълго време. За многото такива провокиращи фактори в моята статия „Загуба на паметта - причини и лечение. ".

    Когато се върнах от Афганистан, кръвното ми налягане, което се наричаше, изчезна - нарасна над 210/110 mm Hg. Те започнаха да досаждат аритмии, болки в сърцето и т.н. и т.н., но успях да се възстановя от това много трудно заболяване с помощта на голямо желание за възстановяване и точността на приемане на лекарства (виж по-долу).

    Дисциркулаторна енцефалопатия. Как да се справим с болестта?

    Колкото по-дълго работя като лекар, толкова по-дълго живея в света, толкова повече се убеждавам:

    Нашата съдба е в нашите ръце. Основното е да осъзнаем дълбоко, че всичко в живота определя ВЯРАТА в собствената сила. Намерете силата да си кажете: # 171, мога да направя всичко # 187;

    Нашите мисли са материални... Особено мисли за здраве... Случи се да мине през афганистанската (много кървава) война и там разбирам, че тези, които наистина искаха да живеят, оцеляват. Пред очите ми ранените умряха далеч от най-тежките рани и напротив оцеляха онези, които получиха наранявания, несъвместими с живота.

    Човек се възстановява, ако вярва, че може да се възстанови. Това се отнася за всяка болест - и най-лесната и най-тежка.

    Ето моите препоръки (не забравяйте да съгласувате всички препоръки с Вашия лекар и не забравяйте, че всички препоръки са изключително помощни за основното лечение, предписано от Вашия лекар):

    1. Бульон овес. 1 чаша измита овеса се налива 1 литър дестилирана вода при стайна температура. Можете да намерите рецептата и реда за вземане на това чудесно лекарство в моята статия “Как да лекува ревматоиден артрит”.
    2. Глава чесън почистете всички зъби, избършете ги, поставете в буркан и се налива 1-м чаша нерафинирано слънчогледово масло. Можете да намерите рецептата и реда за вземане на това дълго изпитано лекарство в моята статия “Болка във временната област. Мотиви и препоръки. ".
    3. Вземете 1 таблетка (0,2 g) дневно, Mumiyo (на празен стомах сутрин, пийте топло мляко - 2-3 глътки) в продължение на 10 дни. Прекъсване от 7 дни и отново курс от 10 дни. Провеждане на 4-5 такива курса.
    4. Тромбоза на ACC - 1 таблетка (50 mg) 1 път на ден след хранене. Курсове, предписани от лекар.
    5. Веднъж на две седмици, облечете се преди лягане, потопени в солена (или морска) вода и добре изцедена риза. Можете да опишете това лечение в моята статия “Как синдромът на хроничната умора и стреса влияят върху качеството на съня? ".
    6. Всеки ден трябва да ядете купа супа от лук, приготвена по рецептата на известния белгийски лекар Рудолф Бройс. Можете да намерите рецептата за тази лечебна супа в моята статия “Остеопороза на ставите: как да се лекува? ".
    7. Прополична тинктура от чесън. Можете да намерите рецепта и режим за получаване на този отличен продукт в моята статия “Как да почистим съдовете? ".
    8. Вани от ели. които са приети съгласно методологията, описана в моята статия „Лечение на невроза: причини, съвети и рецепти. ".

    Необходимо е да се състави план за лечение с редуване на средствата помежду си (не повече от 2 наведнъж) и се уверете, че сте го съгласували с Вашия лекар. Не забравяйте да гледате лекар и винаги се консултирайте с него.

    Сега знаете, Марина, която може да помогне при лечението на дисциркуляторна енцефалопатия. Бъдете търпеливи и следвайте препоръките внимателно. Здраве за теб, здраве!

    Помогна ли ви отговорът? Споделете го с приятелите си!

    Методи за лечение на DEP

    Дисциркулаторната енцефалопатия е бавно прогресиращо заболяване на мозъка. При недостатъчно кръвоснабдяване в нея се унищожават малки съдове. Поради натрупването на протеини, соли или мастни молекули, целостта на артериалните стени е нарушена. При диагностицирането на дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка, лечението има за цел да предотврати множество микрохромозоми в мозъка.

    Дициркулаторната енцефалопатия (DEP) се диагностицира главно при възрастни хора. Напоследък има случаи, когато диагнозата е поставена на пациенти в трудоспособна възраст от 40 години.

    При наличието на болестта, човек страда от доста сериозни нарушения на неврологичен характер и бавно прогресираща деменция. Патологичните процеси са необратими. Без подходящо лечение, дисциркуляторна енцефалопатия, пациентът става инвалид, губи адекватността на мисленето. В повечето случаи той не може без външна помощ. И колкото по-скоро се извърши диагнозата, толкова по-голям е шансът да се спре развитието на болестта.

    Механизъм за развитие

    За пълна мозъчна функция са необходими здрави кръвоносни съдове и нормално кръвообращение. На фона на развитие на атеросклероза, притока на кръв намалява. В областите, в които съдовете са нарушени, мозъкът не се обогатява с достатъчно кислород, не се доставя храна, нараства хипоксия.

    Ако кислородното гладуване е достигнало критична точка, мозъчните клетки умират, тъканта претърпява левкореаза (вакуум). Този процес води до заболяване на дисциркуляторна енцефалопатия.

    Лезиите са предимно малки по размер, нямат определено място. В близост до патологични огнища, здравите поемат техните функции. Но с напредването на болестта те губят допир с тях и се подлагат на хипоксия. Следователно, когато лечението с дисциркуляторна енцефалопатия е насочено главно към спиране на разрушителния процес.

    етиология

    Дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка при възрастни хора и хора в трудоспособна възраст не се развива като самостоятелно заболяване, а на фона на редица патологични промени в организма. Те включват заболявания:

    • постоянно повишено кръвно налягане (хипертония);
    • склонност към рязко намаляване на кръвното налягане;
    • нарушение на стените на кръвоносните съдове (атеросклероза);
    • наличието на васкулит или ревматизъм;
    • остеохондроза на шийните прешлени;
    • феохромоцитом (надбъбречен тумор);
    • васкуларна дистония;
    • хипокоагулация (нарушения на кървенето);
    • тромбоза;
    • диабет.

    В допълнение към тези заболявания може да възникне дисциркулаторна енцефалопатия на фона на ежедневните причини:

    • неправилно хранене (уреждане на съдове на холестеролни плаки);
    • пиене на алкохолни напитки;
    • физическа активност;
    • дефектен сън;
    • нервно напрежение, стрес.

    Но най-честата причина при диагностицирането на дисциркуляторната енцефалопатия е напреднала форма на атеросклероза и артериална хипертония при един пациент.

    Симптоми и класификация на заболяването

    Дисциркуляторната енцефалопатия се класифицира според причините, които я предизвикват:

    • атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатия, причинена от отрицателни промени в мозъчните съдове;
    • хипертонична форма на дисциркуляторна енцефалопатия, причинена от нестабилност на кръвното налягане;
    • венозна дисциркуляторна енцефалопатия, може да бъде причинена от изстискване на съдовите стени (сърдечна патология, белодробна недостатъчност);
    • смесена енцефалопатия, причината за атеросклеротични и хипертонични нарушения;

    Степента на развитие на заболяването определя:

    • бавно прогресивно (период над 5 години);
    • ремитент (нестабилност, характеризираща се с честа смяна на обостряне и ремисия);
    • бързо прогресивно (фазова промяна в рамките на 2 години).

    Симптомите на дисциркуляторна енцефалопатия ще зависят от зоната на по-голяма локализация на лезиите и тежестта.

    Основните характеристики включват:

    • Промяна на личността поради нови поведенчески норми, промяна на характера, проявление на неоправдана агресия, подозрителност към другите, промени в настроението.
    • Речевите нарушения при дисциркуляторна енцефалопатия се характеризират с непоследователна реч, размита произношение.
    • Психични аномалии, когато пациентът губи способността си да възприема смислено информация, да участва адекватно в диалога. Тя губи способността си да учи, не може да прилага съществуващите знания, паметта се влошава.
    • Слухът е счупен, миризмата и зрението са загубени.
    • Чести главоболие с дисциркуляторна енцефалопатия, придружено от гадене, чувство на натиск в задната част на главата, което дава "тъп" в темпоралните дялове.
    • Прекъсване на вестибуларния апарат под формата на координация на движението, замаяност и размита походка.
    • Симптоми на вегетативен характер (повръщане, изпотяване, сухота на устната лигавица).

    Пациент с дисциркуляторна енцефалопатия има проблеми със съня под формата на безсъние или чувствителен сън. На фона на умората се развиват симптоми на невротичен характер, това е емоционална лабилност с чести депресивни настроения. Според тежестта на симптомите дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на три етапа.

    Симптоми от първа степен

    Това е началният стадий на заболяването, енцефалопатията може да се определи от човешкото поведение. Симптомите на емоционален характер са характерни за тази степен, те изглеждат по-ярки от другите и са причина за търсене на лекарска помощ.

    Заобикалящите ги хора забелязват необичайна промяна в поведението, която ги свързва с възрастта или прекомерната умора. Пациент с дисциркуляторна енцефалопатия има склонност към депресия, но човекът не е наясно с него, като приписва лошо настроение на понякога несъществуващи заболявания. Признаците на дисциркуляторна енцефалопатия, характерни за етап I, включват:

    • неврастения (затруднен контакт с близки хора);
    • агресия, смях, превръщане в плач и обратно;
    • безвъзмездна радост, емоционално изразена;
    • Когнитивното увреждане възниква в девет от десет случая.

    В етап I на дисциркуляторна енцефалопатия се забелязва леко увреждане на двигателната способност на пациента.

    Признаци от втора степен

    Дисциркуляторната енцефалопатия от втора степен се характеризира с прогресиране на признаците на първата, на фона на намаляване на умствените способности, нарушенията на вниманието и паметта. Състоянието на пациента се влошава от отхвърлянето на болестта. Той не е в състояние да оцени околната среда поради деградацията на интелекта. Поведението е различно:

    • неспособност да се справят с обичайните домакински задължения;
    • безразличие към предишната любима дейност;
    • пълно откъсване от околната среда, което трае часове;
    • дезориентация във времето и пространството.

    Инвалидност и невъзможност за съществуване самостоятелно. Пациентът с дисциркуляторна енцефалопатия се нуждае от грижи и контрол. Втората степен на заболяването затруднява контакта с лекуващия лекар, пациентът не може да отговори на въпроси, свързани с неговото състояние.

    Дисциркуляторната енцефалопатия на втория етап се характеризира с промяна в депресивното настроение до пълно безразличие. Човекът е в състояние на апатия почти постоянно. Нарушенията на движението са видими, походката става трепереща, разбърква се.

    Третата (тежка) степен на заболяването

    Тежката дисциркуляторна енцефалопатия се проявява с пълна загуба на работоспособност. Лице 80% губи способността си да мисли и не може да извършва основни действия. Напълно от времето и пространството. Нарушенията са ясно неврологични по характер:

    • несвързана или напълно отсъстваща реч;
    • неспособността да се яде, пълната липса на апетит и жажда;
    • неконтролируемо уриниране и изпражнения.

    Пациентът е в състояние на деменция (деменция), ако двигателните умения не са загубени, те са хаотични и непредсказуеми. За пациента се изисква постоянна грижа.

    Методи за лечение

    В първия етап на заболяването, когато се проявяват само първите симптоми на церебрална дисциркуляторна енцефалопатия, не се изисква лечение. Достатъчно е да прегледате обичайния си начин на живот, премахвайки от него лоши навици, да прибягвате до превантивни мерки, понякога е достатъчно да коригирате диетата. По този начин, за да се предотврати възможността за развитие на дисциркуляторна енцефалопатия.

    Ако времето е загубено и патологията е засегнала мозъчната дейност, е необходимо да се прибегне до традиционна терапия, в особено тежки случаи се взема решение за хирургическа интервенция.

    Препоръчва се лекарствено лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, за да се облекчи заболяването и да се отстранят причините за него. С помощта на традиционната терапия налягането в артериите се нормализира, регулира се мастният и въглехидратният баланс, а атеросклеротичната промяна се елиминира. Патогенетична медикаментозна терапия на дисциркуляторна енцефалопатия, обикновено провеждана изчерпателно, лекарства от различни групи.

    Елиминиране на хипертония

    За нормализиране на кръвното налягане при дисциркулаторна енцефалопатия лекуващият лекар предписва следните лекарства:

    • ACE инхибитори Kapropril, Lizinopril, Losartan, тези лекарства и техните аналози намаляват степента на хипертрофия на мускулния слой на артериолите. По този начин се подобрява кръвообращението и микроциркулацията с дисциркуляторна енцефалопатия.
    • Пиндолол, атенолол, анапрелин (бета-блокери), тяхната функция е да намалят налягането и да укрепят сърдечния мускул. Прикрепени заедно с АСЕ инхибитори за хора с исхемична болест, аритмия.
    • За подобряване на притока на кръв в мозъка се използват аритмии и съдови спазми, калциеви антагонисти Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем. Те ефективно облекчават тежките главоболия с церебрална дисциркуляторна енцефалопатия и премахват когнитивното увреждане при възрастни хора с тази диагноза.
    • Лекарства с диуретичен ефект Фуроземид, Верошпирон, Хипотиазид, също са включени в комплекса за нормализиране на налягането. Намалете обема на кръвта и отстранете излишната течност от тялото.

    Намаляването на кръвното налягане при дисциркулаторна енцефалопатия се извършва заедно с нормализирането на метаболизма на мазнините.

    Елиминиране на хиперхолестеролемия

    За предотвратяване образуването на холестеролни плаки по стените на мозъчните съдове и за лечението на съществуващите, се предписва:

    • Ендурацин, ацисимокс (активно вещество никотинова киселина);
    • Гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат (фибрати);
    • стабилизира съществуващите холестеролни плаки статини симвастатин, Lescol, ловастатин;

    Средство за секвестиране на мастни киселини с холестирамин предотвратява усвояването на холестерола и мастните киселини в червата.

    Използване на вазодилататори

    За лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, необходимостта от използване на вазодилататори и подобряване на функцията на нервната тъкан:

    • В нарушение на притока на кръв в сънната артерия, с VBN (вертебро-базиларна недостатъчност) на мозъка, умствен спад, нарушение на вестибуларния апарат, използвайте Cavinton, Cinnarizin, Stugeron или Sermion.
    • Ако кръвоснабдяването от мозъка е трудно, Rodergin се прилага интравенозно или негови аналози.
    • За да се предотврати агрегирането на елементите при атеросклероза и да се облекчи спазъм на фона на хипертония, се предписва Vasobral.

    Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия е невъзможно без употребата на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан при хипоксични състояния.

    Цел на ноотропите и невропротектори

    Ноотропни лекарства, за подобряване на паметта, стабилността на нервната система към стресови ситуации, възприемането на нова информация, се възлагат на Semax, Cerebrolysin и Cortexin.

    Те имат вазодилатиращ ефект върху дисциркуляторната енцефалопатия Пирацетам, Енцефабол, Ноотропил, те също подобряват мозъчната функция, нормализират метаболитните процеси. Блокирайте образуването на свободни радикали, премахнете вазоспазма.

    Употребата на антитромбоцитни средства, антикоагуланти с дисциркулаторна енцефалопатия е необходима за предотвратяване на появата на тромбоза. Ацетилсалицилова киселина, Кардиомагнил се използва за намаляване на вискозитета на кръвта. Предписани са варфарин, клопидогрел - лекарствата са доста ефективни, но е необходимо периодично изследване на кръвосъсирването. Ако пациентът има атеросклероза, Curantil, се предписва пентоксифилин.

    Симптоматично и народно лечение

    Терапията за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, насочена към премахване на симптомите на заболяването, е предназначена да елиминира емоционалната патология. При лечение на депресия се вземат транквилизатори Relanium и Fenazipam. Антидепресанти Мелипрамин и Прозак. Препаратите се предписват от психотерапевт с индивидуална доза. Аптеките се продават с рецепта.

    За профилактика и лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, разработена от лекари, диетолози, различни диети, които предотвратяват образуването на холестеролни плаки. Традиционната медицина предлага много рецепти за лечение на болестта. Примери за няколко инфузии и отвари:

    • За отвара се нуждаят листа от маточина, мента и ягоди. Вземете съставките в равни части (1 супена лъжица) на 200 грама вряща вода. Излива се и се влива в продължение на шест часа. Пийте по една лъжица преди ядене.
    • За тинктурата са необходими пресни или замразени боровинки и мед. Бери се прекъсва от миксер или преминава през месомелачка, смесва се с мед в равни части. Сместа се влива през нощта на тъмно място. Приема се с дисциркулираща енцефалопатия преди хранене.
    • Вземете корените на глухарче, по време на цъфтящи растения са смачкани. В съотношение на една супена лъжица корен и 200 грама вода, варени в порите баня за 10-15 минути. Препоръчва се както за профилактика, така и за лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, четири пъти супена лъжица.

    Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия на мозъка чрез операция се извършва в случаите, когато лекарствената терапия не дава положителен резултат и степента на вазоконстрикция достига критична точка (повече от 75%). И ако пациентът е имал случаи на остри мозъчни нарушения на кръвния поток.

    Като се има предвид, че процесите на дисциркуляторна енцефалопатия са необратими, много внимание се обръща на профилактиката и своевременното посещение на лекар.

    Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP): диагноза, симптоми и етапи, лечение

    Дисциркуляторната енцефалопатия (DEP) е постоянно прогресивно, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка, дължащо се на нарушения в кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил, DEP е на първо място по честота.

    Доскоро тази болест се свързваше с по-напреднала възраст, но през последните години ситуацията се промени и болестта вече е диагностицирана в населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Неотложността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето и психо-емоционалното състояние на пациентите. В някои случаи способността за работа страда и пациентът се нуждае от външна помощ и грижа, когато изпълнява нормални домакински задачи.

    В основата на развитието на дисциркуляторна енцефалопатия е хронично увреждане на нервната тъкан, дължащо се на хипоксия, причинена от васкуларно заболяване, следователно, DEP се счита за мозъчно-съдова болест (ССЗ).

    • Повече от половината от случаите на DEP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки пречат на нормалното движение на кръвта през мозъчните артерии.
    • Друга основна причина за нарушения на кръвообращението в мозъка е хипертония, при която има спазъм на малки артерии и артериоли, необратима промяна във васкуларните стени под формата на дистрофия и склероза, което в крайна сметка води до трудности при доставянето на кръв към невроните.
    • В допълнение към атеросклероза и хипертония, захарен диабет, гръбначна патология, когато притока на кръв през гръбначните артерии, васкулит, нарушения в развитието на мозъчните съдове и наранявания могат да бъдат причина за съдова енцефалопатия.

    Често, особено при пациенти в напреднала възраст, има комбинация от няколко причинни фактора - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и може да има няколко заболявания наведнъж, тогава те говорят за енцефалопатия със смесен произход.

    В основата на DEP е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради един или няколко фактора.

    DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на притока на кръв в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни грешки, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява предотвратяването на DEP още преди появата на симптоми на патология.

    Развитието и проявите на дисциркуляторна енцефалопатия

    В зависимост от причината има няколко вида съдова енцефалопатия:

    1. Хипертонична.
    2. Атеросклероза.
    3. Венозна.
    4. Смесени.

    Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът им е нарушение на кръвния поток, проявите на различни видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в напреднала възраст са диагностицирани със смесена форма на заболяването.

    По естеството на хода на енцефалопатията може да бъде:

    • Бързо прогресивно, когато всеки етап отнема около две години;
    • Преместване с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад на интелигентността;
    • Класически, когато болестта се разтяга в продължение на много години, рано или късно води до деменция.

    Пациентите и техните близки, изправени пред диагноза DEP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на заболяванията, при които значителна тежест на отговорност и грижа пада върху хората около тях. Роднините и приятелите трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

    Комуникацията и съжителството с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Това не е само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече на втория етап на заболяването става труден. Пациентът може да не разбере другите или да разбере по свой собствен начин, докато той не винаги незабавно губи способността си да действа и да общува.

    Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента в нещо, което няма да доведе до резултат. Пациентът, на свой ред, споделя със своите съседи или познати неговите аргументи за това, което се случва у дома, склонни да се оплакват от несъществуващи проблеми. Понякога става въпрос за жалби до различни органи, като се започне с жилищния отдел и завърши с полицията. В такава ситуация е важно да бъдете търпеливи и тактични, винаги да помните, че пациентът не е наясно какво се случва, не контролира себе си и не е способен на самокритика. Опитвате се да обясните нещо на пациента е абсолютно безполезно, така че е по-добре да приемете болестта и да се опитате да се съгласите с нарастващата деменция при любим човек.

    За съжаление, не са рядкост случаите, в които възрастните деца, изпаднали в отчаяние, изпитващи безсилие и дори гняв, са готови да откажат да се грижат за болен родител, прехвърляйки този дълг към държавата. Такива емоции могат да бъдат разбрани, но винаги трябва да помните, че родителите веднъж отдадоха цялото си търпение и сила на растящи деца, не спят през нощта, лекуват, помагат и са постоянно наоколо, и следователно грижите за тях са пряка отговорност на възрастните деца.

    Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалната, психоемоционална сфера, нарушения на движението, в зависимост от тежестта на които определят стадия на DEP и прогноза.

    Клиниката има три етапа на заболяването:

    1. Първият етап е придружен от незначителни нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води нормален живот. Неврологичният статус не е нарушен.
    2. На втория етап симптомите се влошават, налице е ясно увреждане на интелекта, двигателни нарушения, появяват се психични разстройства.
    3. Третият етап е най-тежък, това е съдова деменция с рязко намаляване на интелигентността и мисленето, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижи за недееспособния пациент.

    DEP 1 степен

    Дисциркулаторна енцефалопатия 1 степен обикновено се случва с преобладаване на нарушения на емоционалното състояние. Клиниката се развива постепенно, постепенно, а други забелязват промени в характера, като ги отписват за възраст или умора. Повече от половината пациенти с начален стадий на DEP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, че са хипохондрични, апатични. Депресията настъпва по незначителна причина или без нея, на фона на пълно благополучие в семейството и на работното място.

    Пациентите с DEP от 1 степен концентрират оплакванията си върху соматичната патология, пренебрегвайки промените в настроението. Така че, те се притесняват за болки в ставите, гърба и корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, докато апатията и депресията не се интересуват много от пациента.

    Много характерно за DEP е промяна в емоционалния фон, подобна на неврастения. Възможни са промени в настроението от депресия до внезапна радост, неразумен плач, атаки на агресия към другите. Сънят често се нарушава, има умора, болка в главата, объркване и забрава. Разликата на DEP от неврастения се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни нарушения.

    Когнитивното увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включва концентрация на трудност, загуба на паметта и бърза умствена умора. Пациентът губи предишната си организация, има трудности при планирането на времето и отговорностите. Спомняйки си за събитията от живота му, той едва възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чул и чел.

    В първия етап на заболяването вече се появяват някои двигателни нарушения. Може да има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене при повръщане, но те се проявяват само при ходене.

    DEP 2 градуса

    Прогресирането на заболяването води до DEP 2 градуса, когато горните симптоми се засилват, има значително намаляване на интелигентността и мисленето, разстройствата на паметта и вниманието, но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите си. Трудно е да се направи ясно разграничение между втората и третата степен на ДЕП, но пълната загуба на способност за работа и възможността за независимо съществуване се считат за безспорни за третата степен.

    Рязък спад в интелекта пречи на изпълнението на трудовите задачи и създава определени трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хобита се губи, а пациентът може да прекарва часове да прави нещо безполезно или дори да не прави нищо.

    Нарушена ориентация в пространството и времето. След като е отишъл в магазина, човек, страдащ от ДЕП, може да забрави планираните покупки и след като е напуснал, не винаги веднага си припомня пътя към дома. Роднините трябва да са наясно с тези симптоми, и ако пациентът напусне къщата, е по-добре да се увери, че има поне някакъв документ или бележка с адреса, защото има чести случаи на претърсване в дома и роднини на такива пациенти, които изведнъж са загубени.

    Емоционалната област продължава да страда. Промените в настроението отстъпват място на апатията, безразличието към случващото се и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Няма съмнение за забележими нарушения в движението. Пациентът бавно ходи, премествайки се с краката си. Случва се, че първоначално е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (като паркинсонизъм).

    Тежък DEP

    DEP е силно изразена в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и извършва целеви действия, е апатичен и не може да се ориентира в пространството и времето. На този етап кохерентната реч е нарушена или дори отсъства, брутните неврологични симптоми се проявяват под формата на признаци на орален автоматизъм, характерна е дисфункция на тазовите органи, възможни са двигателни нарушения до пареза и парализа, конвулсивни припадъци.

    Ако пациентът в етапа на деменция все още е в състояние да се изправи и да ходи, тогава трябва да запомните за възможността от падания, които са изпълнени с фрактури, особено при възрастни хора с остеопороза. Сериозни фрактури могат да бъдат фатални за тази категория пациенти.

    Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Пациентът, като малко дете, не може самостоятелно да яде, да отиде в тоалетната, да се грижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето в леглото или в леглото. Всички отговорности за поддържане на неговата жизнена дейност се поемат от неговите роднини, които осигуряват хигиенни процедури, диетични храни, които е трудно да се задушат, те също следят състоянието на кожата, така че да не пропускат появата на рани.

    До известна степен, при тежка енцефалопатия, роднините може дори да станат по-лесни. Грижата, изискваща физическо усилие, не включва комуникация и следователно няма предпоставки за спорове, негодувание и гняв на думи, в които пациентът не знае. В етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не се притесняват от историите на съседите си. От друга страна, наблюдението на постоянното изчезване на любим човек без възможност да му помогне и да бъде разбрано от него е тежка психологическа тежест.

    Няколко думи за диагнозата

    Симптомите на началната енцефалопатия може да не са забележими за пациента или за неговите близки, така че консултацията с невролог е първото нещо, което трябва да направите.

    Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще прецени не само общото състояние, но и ще проведе прости тестове за наличие на когнитивни увреждания: помолете ви да нарисувате часовник и да маркирате времето, да повтаряте думите в правилния ред и т.н.

    За диагностициране на DEP е необходимо да се консултирате с офталмолог, да проведете електроенцефалография, ултразвуково сканиране с доплерови съдове на главата и шията. За изключване на други патологии на мозъка са показани КТ и ЯМР.

    Изясняване на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог и в някои случаи с съдов хирург.

    Лечение на дисциркуляторна енцефалопатия

    Лечението на дисциркуляторната енцефалопатия трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране не само на симптомите на болестта, но и на причините за промените в мозъка.

    Навременното и ефективно лечение на патологията на мозъка има не само медицински аспект, но и социален и дори икономически, тъй като болестта води до увреждане и, в крайна сметка, до увреждане, а пациентите в трудни етапи се нуждаят от външна помощ.

    Лечението на DEP е насочено към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти), коригиране на потока на причинителя и възстановяване на мозъчната функция и притока на кръв в него. Медикаментозната терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на самия пациент да се бори с болестта. На първо място, заслужава да се разгледат начина на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът много помага на лекаря в борбата с болестта.

    Често, поради трудността при диагностициране на началните етапи, лечението започва с степен 2 на DEP, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Въпреки това, това позволява не само да се забави прогресирането на енцефалопатията, но и да се приведе състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелен живот, а в някои случаи и за раждане.

    Нелекарствената терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва:

    • Нормализиране или най-малко намаляване на теглото до приемливи стойности;
    • диета;
    • Премахване на лошите навици;
    • Физическа активност

    Излишното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да го върнем към нормалното. Това изисква диета и упражнения, приложими за пациента във връзка с неговото състояние. Връщането на вашия начин на живот към нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откаже от тютюнопушенето, което има пагубен ефект върху съдовите стени и мозъчната тъкан.

    Диетата с DEP трябва да помогне за нормализиране на метаболизма на мазнините и стабилизиране на кръвното налягане, затова се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на животински мазнини, като ги замени с растителни, по-добре е да се откаже от мастното месо в полза на риба и морски дарове. Количеството сол не трябва да надвишава 4-6 g на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество продукти, съдържащи витамини и минерали (калций, магнезий, калий). Алкохолът също ще трябва да бъде изоставен, тъй като неговото използване допринася за развитието на хипертония, а мастните и висококалорични закуски - пряк път към атеросклерозата.

    Много пациенти, като са чули за необходимостта от здравословно хранене, дори се разстройват, мислят, че ще трябва да се откажат от много познати храни и деликатеси, но това не е съвсем вярно, защото същото месо не трябва да се пържи в масло, а просто да се вари. Когато DEP полезни пресни зеленчуци и плодове, които са пренебрегвани от съвременния човек. В диетата има място за картофи, лук и чесън, зеленчуци, домати, постно месо (телешко, пуйка), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре напълнени с растително масло, но майонезата ще трябва да бъде изоставена.

    В ранните стадии на заболяването, когато току-що се появиха първите признаци на нарушена мозъчна дейност, достатъчно е да се преразгледа начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресирането на патологията има нужда от лекарствена терапия, която може да бъде патогенетична, насочена към основното заболяване и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DEP. При тежки случаи е възможно и хирургично лечение.

    Медикаментозно лечение

    Патогенетичната терапия на дисциркуляторната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, съдова лезия чрез атеросклеротичен процес, нарушения на мастния и въглехидратния метаболизъм. За патогенетично лечение на ДЕП се предписват лекарства от различни групи.

    За премахване на хипертонията се прилагат:

    1. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - показани при пациенти с хипертония, особено млади хора. Тази група включва добре познатите капроприл, лизиноприл, лосартан и др. Доказано е, че тези лекарства намаляват степента на сърдечна хипертрофия и средния, мускулен, артериален слой, което допринася за подобряване на кръвообращението като цяло и по-специално на микроциркулацията.
      АСЕ инхибиторите се предписват на пациенти с диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Достигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на инсулти. Дозировките и режима на лечение от тази група се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.
    1. Бета-блокери - атенолол, пиндолол, анаприлин и др. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и спомагат за възстановяване на сърдечната функция, което е особено полезно при пациенти с аритмии, коронарна болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокерите могат да се предписват паралелно с АСЕ-инхибиторите и диабета, астмата, някои видове нарушения на проводимостта в сърцето могат да бъдат пречки за тяхното използване, така че кардиологът избира лечението след подробен преглед.
    2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) предизвикват хипотензивен ефект и могат да спомогнат за нормализиране на сърдечния ритъм. В допълнение, лекарствата в тази група елиминират съдовия спазъм, намаляват напрежението на артериалните стени и по този начин подобряват кръвообръщението в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в напреднала възраст елиминира някои когнитивни нарушения, имащи положителен ефект дори в стадия на деменция. Добър резултат се дава чрез използването на калциеви антагонисти за тежки главоболия, свързани с DEP.
    3. Диуретичните лекарства (фуросемид, верошпирон, хипотиазид) са предназначени за намаляване на налягането чрез отстраняване на излишната течност и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

    Следващият етап от лечението на DEP след нормализиране на налягането трябва да бъде борбата с нарушенията на мастния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдова патология на мозъка. Първо, лекарят ще съветва пациента на диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не настъпи, въпросът за лечението на наркотици ще бъде решен.

    За корекция на хиперхолестеролемията са необходими:

    • Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
    • Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
    • Статини - имат най-изразения хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин, lescol).
    • Секвестранти на мастни киселини (холестирамин), препарати на база рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

    Най-важната страна на патогенетичното лечение на DEP е използването на агенти, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

    съдоразширяващи

    Вазодилататорни лекарства - cavinton, trental, цинаризин, прилагани интравенозно или предписани под формата на таблетки. Когато кръвотокът е нарушен в каротидната артерия, най-добър ефект има каваонът, с вертебро-базиларна недостатъчност - стогерон, цинаризин. Sermion дава добър резултат с комбинация от атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушена социална адаптация.

    Често дисциркуляторната енцефалопатия на фона на атеросклерозата е съпроводена с трудности при изтичането на венозна кръв от мозъка. В тези случаи, ефективно Redergin, прилаган интравенозно, в мускули или таблетки. Вазобрал е лекарство от ново поколение, което не само ефективно разширява съдовете на мозъка и увеличава кръвния поток в тях, но и предотвратява агрегирането на формираните елементи, което е особено опасно при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

    Ноотропи и невропротектори

    Не е възможно да се лекува пациент с дисциркуляторна енцефалопатия без средства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан, които имат защитен ефект върху невроните при хипоксични условия. Пирацетам, енцефабол, ноотропил, милдронат подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват образуването на свободни радикали, намаляват агрегацията на тромбоцитите в съдовете на микроциркулацията, премахват съдовия спазъм, осигуряват съдоразширяващ ефект.

    Назначаването на ноотропни лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да повиши умствената бдителност и устойчивостта към стрес. С намаляване на паметта и способността за възприемане на информацията се показват Семакс, Церебролизин, Кортексин.

    Важно е лечението с невропротектори да се извършва дълго време, тъй като ефектът от повечето от тях идва след 3-4 седмици от началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с оралното им приложение. Ефективността на невропротективната терапия се засилва от допълнителното назначаване на мултивитамини, съдържащи витамини от група В, никотинова и аскорбинова киселина.

    В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антиагреганти и антикоагуланти, тъй като тромбозата е една от основните причини за съдови инциденти, развиващи се на фона на DEP. За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се намали неговия вискозитет, аспиринът е подходящ в малки дози (тромбоакус, кардиомагнил), тиклид, но варфарин, клопидогрел може да се предписва под постоянен контрол на кръвосъсирването. Нормализирането на микроциркулацията се насърчава с камбанки, пентоксифилин, който е показан при пациенти в старческа възраст с често срещани форми на атеросклероза.

    Симптоматично лечение

    Симптоматичната терапия е насочена към премахване на индивидуалните клинични прояви на патологията. Депресията и емоционалните смущения са често срещани симптоми на DEP, при които се използват транквиланти и успокоителни: валериана, кърмачка, реланиум, феназепам и др., А психотерапевтът трябва да предписва тези лекарства. Когато депресията показва антидепресанти (Prozac, Melipramine).

    Нарушенията на движението изискват физиотерапия и масаж, със световъртеж, предписани са бетазър, кавинтон, сермион. Признаци на нарушена интелигентност, памет, внимание се коригират с помощта на горепосочените ноотропи и невропротектори.

    Хирургично лечение

    При тежко прогресивно протичане на DEP, когато степента на вазоконстрикция на мозъка достигне 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на нарушения на кръвния поток в мозъка, могат да се извършват хирургически операции като ендартеректомия, стентиране и анастомоза.

    Прогнозата за диагностициране на DEP

    Дисциркулаторната енцефалопатия представлява редица инвалидизиращи заболявания, поради което определена категория пациенти може да бъде с увреждания. Разбира се, в началния стадий на мозъчно увреждане, когато лекарствената терапия е ефективна и няма нужда да се променят трудовите дейности, не се допуска инвалидност, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

    В същото време тежката енцефалопатия и, още повече, съдовата деменция, като крайно проявление на мозъчната исхемия, изискват пациентът да бъде признат за инвалид, тъй като не е в състояние да изпълнява служебни задължения и в някои случаи се нуждае от грижа и помощ в ежедневния живот. Въпросът за възлагане на определена група увреждания се решава от експертна комисия от лекари от различни специалности въз основа на степента на нарушаване на трудовите умения и самообслужване.

    Прогнозата за DEP е сериозна, но не безнадеждна.

    С ранно откриване на патология и своевременно лечение с 1 и 2 степен на увредена мозъчна функция може да живее повече от десетина години, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

    Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертонични кризи и остри прояви на мозъчни нарушения на кръвния поток.

    Вие Харесвате Епилепсия