Специфичност на отстраняването на тумора на мозъка: видове операции и рехабилитационен период

Мозъчните тумори са сред най-опасните видове рак. Дори малка доброкачествена неоплазма в мозъчната тъкан може значително да увреди здравето на пациента.

В зависимост от местоположението на тумора причинява главоболие, води до нарушено зрение, слух, реч, намалява интелектуалните способности.

Също така, изборът на метод за отстраняване на мозъчен тумор и съпътстваща терапия зависи от размера и местоположението на неоплазма.

Лечение на мозъчни тумори

Съвременната онкология има три основни начина за лечение на вътречерепни неоплазми:

• хирургическа интервенция;
• радиохирургична, както и лъчетерапия;
• метод на химиотерапия.

Радикален начин да се отървете от тумора е операцията на мозъка. Такива методи като химиотерапия и лъчева терапия представляват съпътстващ ефект върху мястото на патологията преди или след хирургично лечение.

Радиохирургията е метод на лъчева терапия, която ви позволява да се справите с неоплазма без хирургична намеса. За напредналата радиохирургия се използва такова модерно оборудване като кибер нож, гама нож.

Показания и противопоказания за операция

Когато се лекува мозъчен тумор, неврохирургичната хирургия понякога е не само посочена, но и необходима, ако:

• В резултат на растежа на образованието се упражнява натиск върху жизненоважните части на мозъка;
• съществува значителен риск от преход на рак към етапа на разпространение на метастазите;
• локализацията на тумора позволява отстраняването му без значително въздействие върху околните тъкани и съдове на мозъка и с нисък риск от усложнения;
• Добрият тумор е спрял растежа си, но в същото време има отрицателен ефект върху някои части на мозъка, забелязват се симптоми на притискане на кръвоносните съдове, нервни окончания.

Мозъчната хирургия е противопоказана при:

• изчерпване на тялото поради възрастта на пациента или дълготрайно заболяване;
• голямо увреждане на мозъка с покълване на неоплазма в околните тъкани, включително ако раковите клетки са покълнали в костната тъкан на черепа;
• наличието на метастази в други органи;
• локализация на тумора, което изключва възможността за неговото отстраняване чрез операция;
• риск от съкращаване на продължителността на живота след хирургично лечение, ако без операция този период е по-дълъг.

За да се открият противопоказания за операция, се назначават редица допълнителни изследвания, например общи тестове, електрокардиограма, компютърна томография, флуорография, ангиография.

Противопоказания могат да бъдат временни, т.е. те могат да бъдат елиминирани. Така, преди операцията се препоръчва да се запазят някои стабилизиращи мерки:

1. Намалено вътречерепно налягане. Това може да стане чрез лекарства, които вече са на операционната маса, по време на анестезия.
2. Стабилизиране на общото състояние на пациента - нормализиране на кръвното налягане, сърдечно-съдовата и дихателната система.
3. Преди операцията се извършва и биопсия - материал се взема за хистологично изследване, т.е. част от тумора се изпраща в изследването за изясняване на вида на тумора. Този тип диагноза може да бъде опасен поради кървене. Биопсия се предписва само за лимфоми (първични) и рак на кълняемата форма.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Премахването на вътречерепните неоплазми може да се извърши по няколко начина. Основните видове операции за отстраняване на мозъчен тумор:

• ендоскопска трепанация;
• краниотомия (открита краниотомия);
• Стереотаксична радиохирургия.

В зависимост от вида на операцията неврохирургът решава за хода на интервенцията, за вида анестезия, изчислява възможните рискове и предупреждава пациента за тях.

cephalotrypesis

Краниотомията или откритата краниотомия обикновено се извършват под обща анестезия, но в някои случаи може да се използва локална анестезия.

Ясният ум на пациента по време на операцията позволява на неврохирурга да следи психологическото и физическото състояние на пациента, докато работи върху мозъка. Например контролът на чувствителността на крайниците, запазването на зрението, речта, слуха.

Операцията започва с дисекция на меките тъкани на главата. След това трябва да отстраните костния фрагмент на мястото на тумора. Изрязването на тумора се извършва с лазер, който позволява едновременно спиране на кръвоснабдяването на тумора и спиране на кървенето.

След като туморът е напълно отстранен, костният фрагмент се поставя на място и фиксира с метални конструкции (винтове, плочи). В случай на поникване на раковите клетки в дебелината на костите на черепа, всички засегнати области се отстраняват, а дупката се затваря с изкуствен имплант (титан, порест полиетилен).

Мозъчната хирургия може да продължи няколко часа. За непрекъснато наблюдение на пациента се препоръчва да прекарат около 2 седмици в интензивното отделение за своевременна помощ в случай на влошаване на общото състояние.

Ендоскопска трепанация

Местоположението на тумора на трудно достъпно място не позволява отстраняването му с отворен метод. Операцията се извършва чрез вмъкване на ендоскоп през разрез в горния неб или носния проход. Неоплазмата в мозъка, например, в областта на хипофизната жлеза, се отстранява със специална дюза.

Процесът на ексцизия се контролира от сензор върху ендоскопа. Показанията от сензора се показват на монитора, което намалява увреждането на околната мозъчна тъкан.

След като ендоскопът бъде отстранен от черепа, могат да възникнат малки кръвоизливи. Ако кървенето не спре, тогава хирургът решава дали е необходима краниотомия. Благоприятният изход от операцията се характеризира с излизането на пациента от анестезията без никакви усложнения.

Стереотаксична радиохирургия

Този метод за лечение на неоплазми в мозъка ви позволява да отстраните тумор без трепаниране на черепа и без анестезия. Неврохирург действа върху тумор с насочен лъч, който се състои от гама-лъчение (гама-нож), фотонен лъч (кибер нож) или поток от протони.

Процедурата за отстраняване на тумора продължава около час, докато всички злокачествени клетки бъдат унищожени. Продължителността на експозицията зависи от размера на тумора. Предимството на този метод на лечение е липсата на свързване към мястото на тумора.

Процедурата за отстраняване на тумор е да действа върху раковите клетки с йонизиращо лъчение. Курсът на лечение с кибер нож се провежда в продължение на няколко дни (3-5), в зависимост от размера на неоплазма. Всяка процедура трае от един до един и половина часа.

В същото време пациентът не усеща дискомфорт. Хоспитализацията по време на лечението не се изисква, тъй като пациентът може да посети клиниката в определеното време, да вземе курс на облъчване и да се прибере у дома. Процедурата с гама нож се извършва под местна анестезия, но не се изисква хоспитализация.

Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости

Този вид операция се използва, когато е необходимо да се получи достъп за хирургично отстраняване на тумора през основата на черепа. Неврохирурзите рядко прибягват до този метод, тъй като операцията е доста сложна и съществува висок риск от развитие на различни усложнения.

Практикувайте тази операция само след консултация с други специалисти - отоларинголог, пластичен хирург, лицево-челюстен хирург.

Възможни последици и усложнения

Усложнения след операция за отстраняване на тумори в мозъка могат да доведат до значително влошаване на здравето на пациента. Но при правилна и квалифицирана работа вероятността от последствия е малка.

По-често се появяват усложнения след открито изрязване на мозъчен тумор (краниотомия):

• загуба на функции, за които е отговорен зоната на мозъка, отговорна за която е извършена операцията;
• непълно изрязване на тумора - може да се наложи повторна хирургична интервенция;
• инфекция на рани и проникване на патогени в мозъчната тъкан;
• странични ефекти, свързани с интракраниално кървене;
• подуване на мозъка, което води до епилептични припадъци, хипоксия и нарушена циркулация на кръвта.

По време на операцията са възможни дисфункции на някои части на мозъка, които се проявяват:

• намаляване на зрителната острота или пълната му загуба;
• нарушение на двигателните функции (частична или пълна парализа);
• нарушения на вестибуларния апарат;
• частична или пълна амнезия (краткосрочна, дългосрочна);
• влияние върху процеса на уриниране;
• появата на симптоми на психични разстройства;
• нарушения на речта.

Усложненията и последиците могат да бъдат както постоянни, така и временни, с подходящ курс на рехабилитационна терапия. Например, ако след операцията има частична загуба на моторни функции, то в 60% от случаите мобилността е напълно възстановена. Загубеното зрение се връща при 86% от пациентите.

Степента на поява на психични разстройства след отстраняване на мозъчен тумор е изключително ниска. Рискът от всякакви аномалии продължава 3 години след операцията.

Процентът на пациентите, които губят способността си да общуват, е само 6%. В този случай човек губи уменията си да се обслужва самостоятелно, умствените му способности са изключително намалени.

Резултатът от операцията зависи от голям брой фактори - възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, общото здравословно състояние. Най-лошият вариант е смъртта.

Постоперативна рехабилитация

Премахването на мозъчен тумор е доста сериозна операция, след което пациентът може да загуби способността си да работи дълго време. Ето защо е изключително важно да се вземат предвид всички нюанси на възстановяване на функциите на пациента.

Рехабилитация след операция на мозъка зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, индивидуалните особености на организма. В рехабилитационния процес участват специалисти:

• Инструктор LFK;
• неврохирург;
• онколог;
• логопед;
• невролог;
• психолог;
• офталмолог;
• физиотерапевт.

Ако е необходимо, използването на химиотерапия или лъчева терапия изисква участието на специалисти като радиолог или химиотерапевт.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор започва почти веднага след операцията. Дори и най-малкото забавяне може да повлияе на възстановяването на мозъчната дейност, нарушенията ще бъдат необратими.

Използва се за възстановяване и лекарствена терапия. Като правило, списъкът на лекарствата се състои от лекарства, които предотвратяват случаи на рецидив.

Използването на помощни средства ще спомогне за ускоряване на рехабилитационния процес след лъчетерапия. Тъй като този метод на лечение може да повлияе неблагоприятно на функциите на кръвотворните органи, полезно е да се вземат вещества, които повишават нивото на хемоглобина и имат антианемичен ефект - желатинови препарати, фолиева киселина, витамин В12.

перспектива

Мозъчната хирургия е комплексен и доста сериозен вид лечение, а последиците от дори успешна операция могат да бъдат непредсказуеми.

В зависимост от етапа на рака на мозъка, терапията е започнала, може да се прецени за продължителността на живота на пациента и неговото качество, за възможните необратими последствия. Усложненията и последиците могат да причинят увреждане на лицето или по време на рехабилитацията да се възстанови възстановяването на всички органи.

Колко пациенти живеят след операция за отстраняване на тумори в мозъка? С навременното откриване на патология и качествено проведен курс на лечение, преживяемостта е доста висока.

Но в същото време животът зависи и от възрастта на пациента. 5 години и повече живеят от 50 до 90% при пациенти на възраст 20-45 години. В възрастовата група 45-55 години процентът се намалява с около една трета и е около 35%. Само 15% от пациентите в напреднала възраст след лечение могат да живеят повече от 5 години.

Тези цифри не са максимални, защото има случаи, когато след успешно опериран мозъчен тумор и правилно проведен курс на рехабилитация, хората живеят пълноценен живот за 20 или повече години.

Видове мозъчна хирургия

Мозъчната хирургия е плашеща идея за всеки човек. Оправдано ли е такъв страх? Интервенциите в мозъка са свързани с по-висок риск от, например, сърдечна операция?

Мозъчни операции

Рискът от неврохирургична терапия не зависи от вида на органа, а от тежестта, вида и стадия на заболяването. Дори и днес, напредналото възпаление на апендикса може да доведе до смърт. От друга страна, добре подготвена сложна мозъчна операция в дълбоките й структури, където милиметровата грешка, която е популярна сред незнаещите хора, може да доведе до дълготрайни последствия, обикновено е съвсем нормална.

Увреждане на мозъка

Това е сериозен социално-икономически проблем, а нарастването на травматичните мозъчни травми изисква подобрение както на диагностичните, така и на терапевтичните процедури. Това е група от заболявания, включително смъртоносни наранявания и увреждане на нервната система, включващи незабавна хирургическа намеса. Най-често уврежданията на мозъка се причиняват от високоенергиен механизъм (инциденти, падания, опасни спортове и др.). За да избегнете наранявания на главата, препоръчваме използването на предпазни средства (каски, предпазни колани, детски седалки).

Видове TBI и свързани видове мозъчни операции:

• Сътресение. Най-лекият вид травматично увреждане на мозъка, характеризиращо се с краткотрайно увреждане на съзнанието, невъзможността да се припомнят събитията от нараняване. Повръщането често се свързва с разстройство на концентрацията. Състоянието не изисква хирургическа намеса.
• Фрактура на черепа. Фрактурата е разделена на 2 вида:
  • проста фрактура, обикновено не причинява сериозни проблеми;
  • депресирана фрактура, изискваща хирургична интервенция, чиято цел е да оправя черепната кост.
• Епидурално и субдурално кървене. Това са сериозни и животозастрашаващи състояния. Кървенето под или над церебралната лигавица предизвиква натиск върху мозъка, нарушение на неговата функция. Целта на операцията е да се премахне високото кръвно налягане, да се лекува мястото на кървене (често от увредени кръвоносни съдове или кости). Процедурата трябва да се извърши незабавно, а забавянето означава риск за здравето или живота на пациента.
• Контузия на мозъка. Мозък, който се движи с висока скорост в черепната кухина, може да бъде наранен от костите. Отокът се появява в засегнатата област, което води до увеличаване на обема. Целта на лечението (медикаментозно или хирургично) е да се намали налягането в мозъка.
• Разрушаване на основата на черепа. Тези фрактури са най-често срещани при наранявания по лицето. Съществува риск от инфекция в вътречерепното пространство, затова е необходима операция.

Мозъчни тумори

Мозъчните тумори (латински: тумор), тумори, възникват от популация от клетки, които са загубили контрол над тяхното разделяне и растеж. Туморите се разделят на:

• доброкачествени - менингиоми, нискостепенни глиални тумори, кисти и др.;
• злокачествен - анапластичен астроцитом, глиобластом.

Лечението на мозъчните тумори е сложно, изискващо сътрудничество между неврохирург, онколог, хистолог, невролог и специалист по рехабилитация.

Първата стъпка е да се отстрани част от черепната кост. Необходимо е да се премахне целия или част от тумора. Днес за тази цел се използват съвременни методи (магнитен резонанс, невронавигация, съвременна хирургична микроскопия), за спиране на кървенето се използва аргонова коагулация. За някои дълбоко вкоренени тумори се извършва биопсия (вземане на проба от туморна тъкан за хистологично изследване, което е важно за определяне на правилното лечение на рака). Злокачествените тумори след работа на хирурга изискват лечение от онколог. Последващата химиотерапия намалява риска от развитие на нови.

Целта на операцията е да намали или премахне тумор, който предизвиква натиск върху мозъка. На сутринта на операцията, главата бръсне (можете да направите частично бръснене). По време на процедурата се отваря част от костта; дупката служи като път към зоната, където се намира туморът. След отстраняването му хирургичната рана се възстановява. Процедурата продължава около 4 часа.

Съществува риск от подуване на мозъка, кървене (около 3%), рядко - възпаление. Тези усложнения могат да бъдат свързани с нарушения на движението на крайниците или общи усложнения (например пневмония, нарушения на кръвосъсирването). След интервенцията пациентът се лекува в интензивното отделение. След освобождаване от болницата пациентът претърпява амбулаторно и домашно лечение.

Алтернатива на хирургичното лечение е, в изключителни случаи, облъчване на тумора.

метастази

Метастазите, като вторичен вид тумор, са най-често срещаният вътречерепен тумор. Те се срещат при 20-40% от възрастните пациенти със злокачествени заболявания, в секционния материал техният дял е до 50%. Около 20% от раковите пациенти умират поради метастази. Предимно, рак на гърдата, белия дроб, меланом, Gravits тумор е метастазира в мозъка.

Лечението на пациенти с метастази е сложно и мултидисциплинарно. Неврохирургичната хирургия на главата е важна част от нея. Успехът на хирургичната терапия изисква подходящо техническо изпълнение. Важна роля играят клиничното състояние на пациента, прогнозата на основното заболяване, вида на първичния тумор, радиологичните данни.

Хирургичната резекция се препоръчва при пациенти с метастази на един мозък на достъпно място, особено с по-голям тумор, предизвикващ значителен натиск върху околната среда, или с контролирано екстракраниално заболяване.

Терапевтичната процедура при пациенти с множество метастази е индивидуална, лечението обикновено е спорно. Хирургичното лечение се разглежда при пациенти с радиочувствителни първични тумори. Предимството на резекцията е циторедукция или дори пълно отстраняване на тумора, редукция на ICP, получаване на материал за хистологична и молекулярна диагностика, възможност за допълнително целево лечение.

Мозъчната метастаза се извършва чрез операционен микроскоп с подходящо предоперативно планиране на основата на ЯМР. В тези случаи стандартните процедури се допълват от функционални магнитно-резонансни или дифузионни тензори. Интраоперативната електрофизиология се използва и за наблюдение на важни структури или пред-оперативни изображения, като например ултразвук.

хидроцефалия

Мозъчните камери обикновено са пълни с гръбначно-мозъчна течност. Цереброспиналната течност (CSF) циркулира в мозъчните камери и гръбначния канал и постоянно се обновява. При определени условия може да възникне бариера за потока на флуида, като самото му производство може да се увеличи. Това води до увеличаване на обема на мозъчните камери, появата на симптоми на високо вътречерепно налягане (главоболие, повръщане, нарушение на съзнанието).

Мозъчната хирургия има за цел да елиминира причината за блока. Една от възможностите е изкуствен дренаж (въвеждане на дренажна тръба в мозъчните камери с заключение в коремната кухина).

Видът на отводняването зависи от причината и степента на хидроцефалия (пречка поради естествения поток на течност, нарушена интракраниална абсорбция). При деца най-честата (в 98% от случаите) течност от вътречерепната област в коремната кухина се екскретира с помощта на различни видове вентрикулоперитонеален дренаж. При обструктивни типове хидроцефалия може да се използва минимално инвазивна ендоскопска хирургия.

Операцията се извършва под обща анестезия, отнема около 1 час. Усложненията могат да бъдат от биологичен или технически характер.

• Най-сериозните биологични усложнения са инфекции (3-20%), които според тежестта са разделени на няколко вида - от локално до общо септично състояние. Други усложнения включват епилепсия, субдурален хематом (4-20% при възрастни, 3-6% при деца).
• Техническите усложнения на дренажът са представени от запушване, отделяне на конектора, прегъване или разкъсване на катетри и др.

Успехът на терапията зависи от правилната диагноза и показания (особено в случай на нормотензивна хидроцефалия при възрастни).

При активни видове хидроцефалия консервативното лечение е неефективно, дренажните операции са единственото възможно и често животоспасяващо решение.

Хирургичното лечение няма еднакво ефективна алтернативна замяна.

Трансназална операция на аденома на хипофизата

Трансназалният подход, използван в повечето операции на аденома на хипофизата е насочен към елиминиране или поне намаляване на процеса в района на турското седло. Интервенцията в мозъка се извършва от дясната ноздра. След процедурата тампонът се поставя в носа на пациента в продължение на 48 часа (трябва да дишате през устата). Понякога е необходимо да имате дорзална пункция. След лечение пациентът обикновено прекарва 1 ден в интензивното отделение.

Трансназалната хирургия се счита за относително безопасна намеса, за човек, който е най-приемлив във времеви и козметични термини. Възможни усложнения, възникващи в минимален процент (до 5%) от случаите, включват възпаление на носната кухина, следоперативно кървене или изтичане на гръбначно-мозъчна течност от носа. Освен това може да има хормонална дисфункция на хипофизната жлеза. Рядко повредени очи (нарушение на зрението).

Алтернатива на хирургичното лечение е, в изключителни случаи, облъчването на аденома на хипофизата.

Пластичен увреден мозък

Целта на интервенцията е да се предотврати рискът от посттравматично възпаление на мозъчните мембрани в бъдеще. По време на процедурата част от костната тъкан на черепа се отстранява, за да се осигури проникване в засегнатата област. Операцията продължава около 4 часа.

Рисковете включват подуване, кървене, възпаление, обонятелно разстройство. Хирургичното лечение няма алтернатива, също толкова ефективна, заместваща.

Хирургия при аневризма, малформация и други съдови проблеми

Процедурата за извършване на васкуларни операции на мозъка зависи от вида на проблема.

Изпъкналост на съда (аневризма)

Стената на мозъчния съд може да отслаби под влияние на външни или вътрешни фактори. Мястото на отслабване е обект на образуване на натъртвания (аневризма). Рискът от аневризма се крие във факта, че той може да се спука, ставайки източник на интракраниално кървене (хеморагичен инсулт). Това създава условие, което представлява пряка заплаха за човешкия живот. Необходимо е бързо да се определи местоположението и размера на издатината, да се избере оптималното третиране.

Принципът на терапията е да се елиминира издутината от кръвообращението, т.е. за предотвратяване на по-нататъшно кървене от него. Това може да стане по два начина.

• Първи метод - хирургичен клип. Това е един вид "закачалка", разположен на базата на аневризма, така че да не може да се пръсне.
• Вторият метод, ендоваскуларен, включва пълнене на издатината със спирали, които осигуряват затварянето му. Този метод е подходящ за лечение на аневризми, местоположението на които е недостъпно за директна хирургична интервенция. Спиралите влизат в издатината с помощта на специално устройство, въведено в съдовата система през съда в слабините.

Артериовенозни малформации

Това е анормално натрупване на кръвоносни съдове между мозъчната артерия и вена. Опасността му е в риска от кървене, което може да има сериозни последствия за дадено лице. Целта на хирургичното и ендоваскуларно лечение е да се отстранят анормални кръвоносни съдове от кръвния поток.

По време на интервенцията се извършва отвор на черепа, затваря се проникването в зоната на съдовата аномалия, съдовата аномалия се затваря или отстранява, като по този начин се предотвратява евентуално кървене. След процедурата хирургичната рана се възстановява. Операцията продължава около 4-6 часа.

Алтернатива на хирургичното лечение е ендоваскуларна процедура.

Каротидна ендартеректомия

По време на живота на човека, атеросклеротичните отлагания и плаки постепенно се образуват в кръвоносните съдове, като постепенно затварят съдовете. Ако това се случи в областта на цервикалната артерия, кръвоснабдяването на мозъка е компрометирано. Следващото усложнение е рискът от откъсване на част от плаката, която запушва артериите на мозъка, което причинява исхемичен инсулт.

Каротидната ендартеректомия се състои в отваряне на артерията, отстраняване на плаката и възстановяване на нейната проходимост. Препоръчва се не само за пациенти с анамнеза за инсулт, но и като превантивна мярка. Процедурата се провежда с помощта на микроскоп с локална анестезия, т.е. пациентът е в съзнание. В някои случаи се препоръчва обща анестезия; в този случай е необходимо непрекъснато проследяване на неврологичните функции на пациента (наричани още електрофизиологичен мониторинг на предизвиканите потенциали) и проходимостта на мозъчната артерия.

Каротидната ендартеректомия може да се извърши като спешна помощ в случай на внезапно запушване на черепната артерия. Това ще помогне за предотвратяване на сериозни наранявания или смърт.

Микроваскуларна декомпресия на главните нерви

Съдовете под налягане на мозъчните нерви могат да предизвикат проблеми, които се развиват с възрастта. Като правило става дума за тригеминална невралгия (остра болка в центъра на лицето) или за лицева хемиспазъм (неконтролирани дрънки в половината на лицето). Микроваскуларната декомпресия на нервните глави се състои в премахване на нервния контакт с съда, който е отклонен, фиксиран в нова позиция със специално лепило.

Екстра-интракраниални анастомози

Това е микрохирургична процедура, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, като правило, при затваряне на цервикалната артерия с последващото неадекватно снабдяване с кръв на ГМ. Показанията се основават на изследването на цереброваскуларния резерв. Самата намеса се състои в свързване на артерията, снабдяваща меките тъкани на главата с церебралната артерия, осигурявайки “нов” приток на кръв към органа.

Ендоскопска мозъчна терапия

Мозъчната ендоскопия е интервенция, при която в мозъка се вкарва ендоскоп - инструмент с камера, която ви позволява да виждате структури и да извършвате терапевтични процедури. Целта на ендоскопията:

• визуализация на състоянието в мозъка;
• извършване на биопсия - вземане на тъканна проба за по-нататъшно изследване;
• създаване на отвори за изтичане на цереброспиналната течност.

Ендоскопът се вкарва през пробит отвор в черепа. Интервенцията продължава около 2 часа и се извършва под обща анестезия. Главата обикновено не се бръсне напълно, бръсненето е достатъчно близо до точката на поставяне на ендоскопа.

Усложненията са редки, представени главно от кървене на мястото на ендоскопското вмъкване. След операцията може да се появи главоболие, което да реагира на обезболяващи. Понякога се появява замаяност. Периодът на престой в болницата след процедурата е 7 дни, обикновено до отстраняване на бода.

Хирургичното лечение няма ефективно алтернативно заместване.

Стереотаксична мозъчна хирургия

Стереотаксисът е терапевтичен метод, когато лекарят не вижда директно структурите, на които извършва операцията. Структурата на мозъка е предварително фокусирана главно в съответствие с планирания магнитен резонанс; точната цел се постига чрез компютър и стереотаксично устройство.

Целта на стереотаксиса е биопсия, оттичане на течност (кръв, гной), въвеждане на електрод или терапевтично вещество в мозъка. В случай на лечение на двигателни нарушения чрез вмъкване на електрод, операцията се извършва с локална анестезия, тъй като пациентът трябва да си сътрудничи. Отнема 1-2 часа. Пълно бръснене на главата не се изисква, достатъчно е да се обръсне около точката на поставяне на електрода.

Усложненията могат да включват неуспешен подбор на материал (т.е., няма възможност за определяне на диагнозата) или кървене в момента на въвеждане на електрода. След интервенцията е възможно главоболие, което реагира на аналгетиците. Постоперативната хоспитализация е около 7 дни, обикновено до отстраняването на шева или до получаване на резултатите от биопсията.

Мозъчна хирургия за епилепсия

Приблизително 30% от пациентите с епилепсия продължават да страдат от припадъци, въпреки приема на лекарства поради т.нар. pharmacoresistance. В тези случаи трябва да се има предвид необходимостта от неврохирургия.

По време на операцията частта на мозъка, в която се появяват гърчовете, се отстранява, без да се засягат околните области. Успехът на терапевтичния метод зависи от оперираното място. След процедурата в темпоралната област до 70% от пациентите се отърват от атаки, а операцията на други места е по-ниска.

Има пациенти, чието заболяване е сериозно, а пристъпите са тежки, често свързани с падания и наранявания. Понякога обаче е невъзможно да се извърши операция за отстраняването им. В други случаи можете да използвате хирургичен метод, който прекъсва пътищата, разпространявайки конвулсии от едно полукълбо на мозъка до други, което може да промени хода на атаките.

В особено тежки случаи на епилепсия, където няма надежда за борба с болестта чрез антиепилептични лекарства или хирургия, може да се използва стимулиране на блуждаещия нерв. Това е 10-ият главен нерв, който засяга работата на няколко органа на коремната и гръдната кухина, предавайки усещанията от червата към мозъка. Стимулирането на блуждаещия нерв се извършва с помощта на устройство като пейсмейкър. Той се поставя под кожата под лявата ключица.

Стимулирането на блуждаещия нерв е ефективно само за някои пациенти, чието заболяване не се лекува. Методът помага да се намали броя на атаките или да се намали тяхната продължителност.

Уникална стереотаксична хирургия

Уникална възможност за лечение на епилепсия е лечението на междинна временна епилепсия (гърчове, разпространявани от вътрешните структури на темпоралния лоб) по стереотаксичен начин. Най-честата причина за този тип епилепсия е хипокампалната склероза. Заболяването възниква в резултат на увреждане на мозъка в детството, например по време на продължителни периоди на треска, менингит.

Стереотаксичната хирургия е предназначена за пациенти с добре дефинирана, ограничена епилептична локализация, където премахването на лезията означава лечение на заболяването. Говорим за интервенция с помощта на специален електрод, чрез който хирургът извършва целенасочено термично разрушаване на тъканта, която причинява епилепсия. Резултатите от този метод са сравними с резултатите от открита неврохирургична операция, но с минимално натоварване на пациента.

Възможна ли е трансплантация на мозъка?

Различни увреждания на мозъка водят до сериозни заболявания при хората, защото естествената му регенерация е много сложна. Настоящата регенеративна медицина се опитва да замени или излекува повредени или мъртви клетки от мозъчната тъкан със стволови клетки, които могат да заменят някои от липсващите части на тъканта, да произвеждат вещества, които са важни за възстановяване на цялото тяло. Опитите за трансплантация (трансплантация) на мозъка досега са се провалили. Пречките включват отнемащият време характер на процедурата, невъзможността за естествено възстановяване на мозъчните нервни влакна, което стои на пътя на възстановяването на невронните връзки по време на имплантацията на чужда тъкан.

Един от основните проблеми е липсата на донори или органи с достатъчно качество за трансплантация, ограничено оцеляване на органите след трансплантация. А мозъчната трансплантация днес остава любима тема и вдъхновение за научната фантастика.

В заключение

Общият успех на терапията зависи от тежестта на заболяването. Опасността е не само болест, но и мозъчно увреждане, чиято смъртност не е по-висока от тази при онкологичните заболявания. Последиците от нараняванията също са значителни. Както болестите, така и нараняванията могат да доведат до дълбоки смущения на съзнанието, интензивни главоболия, нарушения на съня, концентрация, памет, нарушения на сетивни и символични функции (например, реч, език), парализа на крайниците или мускули на лицето.

Мозъчна хирургия

Операциите върху мозъка се извършват главно за облекчаване на страданието на пациента или за напълно излекуване на всяка патология. По-долу са описани основните етапи на експлоатационния период и случаите, в които се извършват операциите.

Обща информация

Палиативните операции не са предназначени да бъдат напълно излекувани, най-често те са принудени. Интервенцията от този тип се извършва само при наличие на остра нужда (вътрешно кървене, усложнения) и при по-нататъшно лечение.

Радикално - включва отстраняване на патологични тъкани. Основната цел на операцията е да се получи хистологичен материал (проба от патогенна тъкан и менингите) и отстраняването му. Такива процедури често се оспорват от хирурга. Това е така, защото не винаги е възможно да се определи точно зоната на лезията преди операцията.

Не винаги е възможно да се определи недвусмислено каква интервенция е необходима на пациента. До неотдавна неврохирурзите извършвали палиативни операции за обширни лезии и радикални, напротив, за малки. Днес този принцип е валиден в някои случаи.

И в двата случая има стереотаксични ефекти - стимулиране и разрушаване на мозъчните клетки. Тактиката на оперативните процедури се определя от вида на патологичните тъкани.

Показания за операция са:

1. мозъчен кавернома - образуването на клъстери от кръвоносни съдове вътре в черепа, вътре в които се съдържат продуктите на разпад на кръвните клетки;
2. craniosynostosis или craniostenosis - неправилно, преждевременно нарастване на шевовете на костите на черепа или тяхното отсъствие;
3. hydrocephalus - водниста - патологични нарушения в развитието на мозъка, в резултат на инфекциозни заболявания.

Подготовка за операция

Преди да отидете на операционната маса, трябва да знаете за възможните последствия. Съществува риск от усложнения, но вероятността е пряко зависима от сложността на процедурата.

При извършване на сложни операции, които изискват много време, усложненията могат да се появят по-често, отколкото при сравнително малка интервенция на неврохирурзи.

Хоспитализацията се извършва и в зависимост от това колко време е необходим предоперативният период за пациента. Поставянето на пациент в болница може да се осъществи два или три дни преди началото на всички процедури, освен ако няма нужда от специфични анализи.

Обикновено се извършват диагностика и ангиографско изследване на пациента (изследване на съдовете на мозъка и гръбначния мозък), миелография (изследване на проходимостта на гръбначния канал), както и CT и MRI. Непосредствено преди операцията пациентът трябва да бъде прегледан от анестезиолог.

В навечерието на операцията храната се яде не по-късно от седем часа вечерта, а в деня на операцията приемът на храна е строго забранен.

Много лекари силно препоръчват запазване на спокойствие и добро настроение преди процедурата.

Постоперативен период

Когато се извършва операция на мозъка, пациентът остава в интензивно лечение за следващия ден. През цялото това време тялото му постепенно се възстановява след действието на анестезията.

В рамките на няколко часа след намесата на хирурзите е необходимо да бъде в състояние на сън, тъй като мозъкът се нуждае от почивка за възстановяване. Събуждането е твърде рано и има отрицателен ефект върху мозъка след операцията.

По това време е възможно затруднено дишане, поради което процесът се извършва чрез специална дихателна тръба (интубационна тръба) по време на механичната вентилация.

Докато е в интензивното лечение, на пациента се прилага болкоуспокояващо лекарство през капкомера, както и стероиди, различни антибиотици и лекарства, които предотвратяват появата на припадъци.

Операцията, извършена върху мозъка, изисква дълго възстановяване. Ето защо е позволено да се движи напълно само след няколко дни (терминът зависи от индивидуалните характеристики на организма). Неврохирурзите обикновено се опитват да накарат пациентите си на краката си по-рано. Това се прави, за да се избегнат усложнения.

В продължение на няколко дни има слабост, липса на апетит, главоболие, повишена телесна температура. Понякога може да има натрупване на течности (кръв, лимфа или вода) на мястото, където тъканта е била отрязана. Всички тези симптоми изчезват през първите две седмици.

екстракт

Правилно извършената операция на мозъка няма да изисква продължителен престой в болницата, така че пациентите се освобождават седмица след извършените действия. Напълно възстановяване на организма до обичайното му състояние ще се случи само след шест седмици.

Почти веднага след изписване, трябва постепенно да активирате мускулите на тялото, но прекомерните натоварвания също имат лош ефект върху здравето.

Операция, извършена върху мозъка, обикновено води до някои последствия.

Възможни ефекти, съпътстващи процесите на възстановяване:

1. сърбеж на мястото на белега, скованост, подуване;
2. главоболие;
3. в някои случаи са възможни гърчове;
4. слабост в крайниците;

Ето някои правила, които трябва да следват пациента:

• можете само да си измиете главата и да поставите разреза, ако всичките шевове се отстранят, а коричките от кожата изчезнат - веднага щом докторът разреши, трябва да измивате главата си по-често, за да я поддържате чиста;
• ако в зоната на разреза има обрив, зачервяване, отделяне, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар;
• с главоболие за приемане на аналгетици;
• ако болката не спре, приемайте формата на импулси, трябва да се свържете с Вашия лекар;
• Не претоварвайте тялото - необходимо е да изключите от ежедневието спорт (особено джогинг, борба), но не трябва да забравяте за укрепване на дейностите;
• ако имате гърчове, трябва да приемате антиконвулсанти;
• да се позове на терапевт за назначаване на курс от лекарства, упражнения и други процедури;
• за три или четири години след операцията е необходимо да се извърши контролен преглед (през първата година - на всеки три месеца, във втората - веднъж на всеки шест месеца, а в третата - веднъж годишно).
• отказват да приемат алкохолни напитки, да посетят сауната, да останат на открито;
• спрете приема на биологични добавки и стимуланти.

Как се прави мозъчна операция

мозъчен тумор

| Не Мозъчен * Няма проблем | ™ Експерт (362), затворен преди 3 години

Приятели, просвети ме в някои неща. Ако човек има доброкачествен мозъчен тумор, тогава в първия - как се отстранява този тумор? Кои са по-безболезнените и по-безопасни методи днес? Във втория - колко време обикновено отнема операцията? Какво става след операцията (черти на характера). Има ли някакво инхибиране при пациент след тази операция? Колко време трябва на пациента за рехабилитация?

Джуман Гений (54885) преди 3 години

Тя зависи от тумора (име, степен, местоположение). Преди две години дъщеря ми имаше операция за отстраняване на астроцитома 3-ти етап. Тя беше на 26 години. Тумор в дясната фронтално-времева част. Операцията е продължила 2 часа. След операцията левият крак и ръка не функционират. Възстанови се някъде след няколко месеца. Направиха трепанация на черепа. Пет дни след операцията имаше тежки главоболия, които бяха отстранени с медикаменти.
Характерът не се е променил :), какво беше и остана така. Рехабилитацията продължава и до днес. Непрекъснато се извършва лъчетерапия, химиотерапия. Постепенно се възстановява, но сега има подуване на мозъка след следващите сесии на лъчетерапия.
Накратко, необходимо е да се подготвите за продължително лечение и да не загубите сърцето си. Не питайте за безболезнените операции и естеството на проверката след тях не е най-важното. Основното е да си готов за продължително лечение, където се нуждаеш от добра сдържаност и постоянна надежда за най-доброто.

Вега Оракул (56704) преди 3 години

всичко зависи от това къде е туморът и как ще се извърши операцията и вероятно кой го прави.

Мислител Макс Переклиненни (8175) преди 3 години

Лечението е само оперативно. Достъпът зависи от локализацията - най-често се правят дупки в черепа. Ако в района на турското седло - след това през носа. Операцията продължава средно от един и половина до два часа (може би до пет или повече). След операцията може да има различни резултати, от пълната норма, до различни нарушения на личността, както и движения и чувствителност (в зависимост от големината и местоположението). Относно рехабилитацията отново ще зависи от усложненията. Неврохирургията е най-променливата част на медицината.

Операции за мозъчни тумори

Хирургичното лечение на мозъчен тумор е насочено към пълното му отстраняване, а ако е невъзможно, при отстраняване на основния туморен обем и / или прилагане на шънт, който възстановява изтичането на цереброспиналната течност. Съвременните медицински технологии доведоха до разработването на нови методи за хирургично отстраняване на мозъчен тумор. Това са стереотаксични, радиохирургични и ендоскопски операции, използване на микрохирургично оборудване, невронавигация и лазер.

Хирургичното лечение на мозъчен тумор е насочено към пълното му отстраняване, а ако е невъзможно, при отстраняване на основния туморен обем и / или прилагане на шънт, който възстановява изтичането на цереброспиналната течност. Съвременните медицински технологии доведоха до разработването на нови методи за хирургично отстраняване на мозъчен тумор. Това са стереотаксични, радиохирургични и ендоскопски операции, използване на микрохирургично оборудване, невронавигация и лазер.

Наличието на мозъчен тумор е индикация за отстраняването му. Въпреки това, възможността за хирургично лечение на мозъчен тумор зависи от неговото местоположение, вид и размер; състояние и възраст на пациента; прогноза за ефективността на операцията и продължителността на живота на пациента. Недостъпна локализация, покълване и двустранно местоположение сериозно увеличават риска от отстраняване на мозъчен тумор. Многократното увреждане на мозъка от тумори или местоположението на тумор в жизнените центрове на мозъка прави невъзможно хирургичното отстраняване. Затова решението за показанията за хирургично отстраняване на мозъчен тумор се взема индивидуално, като се вземат предвид всички особености на този случай.

Решението за хирургично лечение на мозъчен тумор се прави от неврохирург заедно с онколог, радиолог и химиотерапевт и трябва да вземе предвид оптималната последователност на прилагане на радиационно облъчване и химиотерапия в комбинация с хирургично лечение.

Подготовка за операция

Подготовката на пациента за операция за отстраняване на тумор на мозъка се състои предимно от предшестваща терапия срещу оток. За да се намали или предотврати подуване на мозъка. дексаметазон или други глюкокортикоиди се предписват за намаляване на съдовата пропускливост, а манитол или лазикс се използват за понижаване на вътречерепното налягане. Пациенти, които са имали епилептични припадъци преди отстраняване на мозъчен тумор, се предписват антиконвулсивно лечение.

По правило хирургичното лечение на мозъчен тумор се осъществява под обща анестезия чрез използване на трахеална интубация и въвеждане на дихателна смес с азотен оксид. Анестезията се подкрепя от въвеждането на наркотични аналгетици и често се придружава от мускулна релаксация, изкуствена вентилация на белите дробове и контролирана хипотония, която много неврохирурзи смятат, че създава най-добрите условия за операцията.

Радиохирургията не изисква анестезия.

Методи за хирургично лечение на мозъчни тумори

Неврохирургичното лечение на мозъчен тумор може да бъде радикално или палиативно. Радикално отстраняване на мозъчен тумор е възможно с неговото достъпно място и доброкачествен поток без проникване в околните тъкани. Когато туморът поникне, неговото радикално отстраняване е ограничено от функционалното значение на структурите, разположени до него. Не е препоръчително да се премахва границата с туморните участъци на мозъка, ако това може да доведе до появата на груби неврологични симптоми. В този случай се извършва палиативна хирургия, чиято цел е да отстрани основната част от тумора за по-успешна химиотерапия или радиация. В случаите, когато не е възможно да се отстрани тумор, който пречи на нормалния поток на гръбначно-мозъчната течност, се извършва шунтираща операция.

Провеждането на хирургично отстраняване на мозъчен тумор под визуален контрол с помощта на ултразвук, магнитен резонанс, невронавигационна и стереотаксична система значително подобрява точността на тумора и неговото отстраняване.

В хода на съвременното хирургично отстраняване на мозъчен тумор, микрохирургически инструменти, хирургичен микроскоп, лазерна коагулация и разрез с лазер се използва ултразвукова аспирация, за да се намали травмата на хирургичните процедури и да се запазят във възможно най-голяма степен функционално важните области на мозъка.

В някои случаи (например, хипофизен аденом), мозъчен тумор се отстранява с помощта на ендоскоп. Това позволява да се избегне трепанирането на черепа и да се извърши операция през носа.

Използват се радиохирургични операции - облъчване на ограничени тумори с малък размер с насочена йонизираща радиация, т.нар. Въпреки това, тяхната употреба е ограничена от размера на тумора, както при големите тумори, дозата на радиация може да застраши здравата мозъчна тъкан.

Разработват се експериментални методи за лечение на мозъчни тумори като хипертермия, локална химиотерапия, генна терапия, имунотерапия и фотодинамична терапия.

Противопоказания за хирургично лечение на мозъчни тумори

Противопоказания от страна на тумора: неработоспособност, недостъпно място, наличие на метастази, изразена кълняемост в мозъчната тъкан, поражение на жизнените области.

Противопоказания от страна на пациента: тежко общо състояние, възраст над 70 години, наличие на тежка соматична патология или тежки алергични реакции към анестетици.

Всички тези противопоказания са относителни, т.е. хирургичното лечение на мозъчен тумор е възможно дори и с присъствието им, ако планираният ефект от него е много по-висок от риска от усложнения.

усложнения

Възникването на усложнения по време на операцията за отстраняване на мозъчен тумор или след него може да бъде причинено от обща анестезия. Това са различни алергични реакции, анафилактичен шок, сърдечен или респираторен арест, аритмии, спад в кръвното налягане, бронхоспазъм, объркване и проблеми с паметта, болка и възпалено гърло.

След хирургично лечение на мозъчен тумор е възможно: рецидив на тумора, ускоряване на растежа му с непълно отстраняване, инфекция, белодробен тромбоемболизъм, кървене, ликьорея, хематом, необратими неврологични нарушения, сраствания, лоша регенерация на рани и др.

Игор Курилец: „В Украйна има само няколко клиники, където са възможни операции за мозъчни тумори“

Мозъчните тумори са едни от най-опасните заболявания и такива, от които пациентите се страхуват. Какво може да каже съвременната медицина за това и къде трябва да потърси помощ в Украйна? Това е нашият разговор с директора на Международния център за неврохирургия, кандидат на медицинските науки Игор Курилц. Между другото, неговата дейност за украинската неврохирургия често е революционна. Например, той е първият в Украйна, който е преминал операция с оперативен микроскоп. И това е началото на въвеждането на нови неврохирургически технологии в домашната медицина.

- Туморът на мозъка винаги е сериозен. Но трябва да се разбере, че туморите от тази група са различни по произход, тип, локализация. Именно това определя и тактиката и прогнозата при лечението. Около 50% от мозъчните тумори са доброкачествени, въпреки че тези тумори се държат по различен начин и могат да представляват сериозна заплаха. Например, доброкачествените менингиоми не метастазират, а растат постоянно, заемат обема на черепа, компресират мозъка. Това най-накрая може да доведе до кома и смърт. Но ако туморът се открие навреме и се намира на място, което е на разположение на хирурга, ние сме на втория или третия ден след такива операции, освобождаваме пациента в дома си за обичайния си живот. Днес буквално бяхме освободили жена, която преди три дни оперирахме за същата менингиома. Ето защо, както и при други локализации, с мозъчни тумори, можем да говорим за важността на навременното откриване на тумора и дори за предотвратяване на злокачествени тумори. Аз наричам превенция откриването и отстраняването на доброкачествени тумори, които са склонни да се дегенерират в злокачествени.

- И какви средства има днешната медицина при лечението на злокачествени тумори?

- Би било несправедливо да се каже, че медицината в тази посока не е напреднала. Най-новите технологии с използването на гама и кибер ножове, линейни ускорители, нови химиотерапевтични лекарства все още имат положителен ефект върху резултатите от лечението. Но аз говоря честно с пациентите си и съветвам всички да го направят: нереалистично е трудно, почти невъзможно да се лекува злокачествен тумор на мозъка, човек може само да удължи човешкия живот. Колко - зависи от много фактори. От стадия на заболяването, възрастта на лицето, вида на тумора и преди всичко от неговото местоположение. Ако туморът е в функционално неактивна област, той лесно се отстранява и това има положителен ефект върху по-нататъшната прогноза. Но се случва туморите да намерят място, където дори не можем да ги докоснем. Например, тумор на дъното на четвъртия вентрикул в задния череп. Да се ​​предприеме такава операция е да лиши човек от жизнени функции: дишане, движение, сърдечен ритъм и т.н. Но не е известно какво е по-лошо: смърт или живот без съзнание. Именно в развитите страни такива пациенти след операция могат да останат в болници за изкуствено дишане в продължение на шест месеца или една година. И къде трябва да изпращаме нашите пациенти? Следователно при невро-онкологията всички възможни рискове от една операция трябва да бъдат добре претеглени. Например, в центъра за медицинска история на всички пациенти, които идват при нас, изпращаме за консултация в английските клиники. Успоредно с нас местните хирурзи ги изучават, разработват тактики за лечение и правят прогнози. Имайки това предвид, информираме пациента и неговите роднини какви са перспективите за лечение. За съжаление в някои болници често се казва, че пациентът и роднините му - нека направим операцията, и тогава ще видим. Напълно съм против този подход. Невъзможно е да се разрешат операции, които донасят допълнителни страдания на пациента и неговите близки.

- Но има по-нови техники, същите кибер-ножове, линейни ускорители. Как днес влияят на резултатите от лечението?

- Вече казах, че в тези методи има плюсове, но те все още не променят фундаментално ситуацията. Затова съм шокиран, когато виждам реклама на тролейбуси, че ракът може да бъде излекуван. Говорим главно за мозъчните тумори. Да, ако туморът е разположен някъде дълбоко в мозъчните структури, в зоната, недостъпна за хирурга, ние насочваме такива пациенти към радиационно лечение или към отстраняване с помощта на кибер-нож. Но това само позволява да се забави растежа на злокачествен тумор и да се удължи живота на човека, но не и да го излекува от рак. Химиотерапията има същия ефект.

- Всичко ли е толкова песимистично?

- Ако говорим за злокачествени мозъчни тумори, това са истински неща, за които трябва да говорим честно. Затова се връщам в началото на нашия разговор: ако човек има първите си подозрения (неразбираемо замаяност, главоболие, необясними атаки на гадене, нарушения на речта, слух, зрение), трябва незабавно да отидете на лекар и да направите ЯМР изследване. При доброкачествени тумори можете успешно да се борите и да не им давате шанс да се развият като злокачествени.

Но бих искал да подчертая. В нашата страна се предприемат много клиники за отстраняване на тумори на главата - доброкачествени и злокачествени. Но за да се направи това успешно, такава клиника трябва да има модерно оборудване. Мога дори да го изброя: операционен микроскоп, операционна маса и анестезиологично оборудване на експертна класа, ултразвуков аспиратор, невроендоскоп, невронавигация, електростимулатори на гръбначния мозък и рентгенова снимка в операционната зала. Такива съоръжения в нашата страна имат 5-7 клиники, а много повече се взимат за операции. Ето защо бих посъветвал пациентите и техните семейства да продължат да се интересуват от реалните възможности на тези институции, в които те ще изпълняват операцията. Освен това, хирург, който се ангажира да оперира с тумори на главата, трябва да има опит от 20 години, така че веднъж ми каза известен английски неврохирург.

- Извинете, колко оперирате?

Източници: http: // otvet. поща. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / лечение / мозъчни тумори /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. МС. ua / ru / статии / артикул / гор_курилец_в_украйини_е_лише_килка_клиник_де_моливи_операции_при_пухлина_мозку

Все още няма коментари!

Споделете мнението си

Премахване на мозъчен тумор - показания и противопоказания, видове операция, цени

Показания и противопоказания

Появата на тумор в мозъка има една възможност за лечение, която може да доведе до положителен резултат - отстраняването му.

Лекарствената терапия може да осигури само временно облекчаване на състоянието. За съжаление, има моменти, когато отстраняването на формацията е невъзможно.

• местоположението на патологията във виталния център на мозъка,
• ако по-възрастен пациент има голямо образование,
• множествено увреждане на мозъчната област от туморния процес,
• локализация на патологичната формация на място, недостъпно за нейното изрязване.

обучение

• Пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол и цигари две седмици преди манипулацията и същото след него.
• Ако пациентът е приемал нестероидни лекарства, те се спират преди операцията.
• С назначаването на лекар се провеждат изследвания, като:
  • електрокардиография,
  • кръвен тест
  • и други.
• На пациента се препоръчва да взема лекарства, които разреждат кръвта.
• Въпросът дали пациентът е алергичен към лекарства.
• Операцията се извършва сутрин. В навечерието на полунощ пациентът спира да приема храна и течности.

Общи препоръки за подготовка на пациента за отстраняване на тумора:

• Ако пациентът страда от епилепсия, му се предписва антиконвулсивна терапия.
• Препоръчва се преди операцията да се подложи на деконгестант.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Специалистите са въоръжени с такива операции:

• стереотаксичен метод
• отстраняване на някои черепни кости,
• краниотомия,
• ендоскопска трепанация.

cephalotrypesis

Този вид операция е традиционна.

За да се премахне патологията, се прави отвор на необходимия размер, за да се достигне директно до инструментите.

Краниотомията включва отстраняване на фрагмент от черепната кост с надкостница по време на процедурата.

След завършване на задачата, костният клапан се връща в дупката, която се фиксира върху черепа с винтове и титанови плочи.

Операцията се извършва под обща анестезия. Понякога за известно време пациентът се отстранява от действията си, когато е необходимо да се определи дали мозъчната функция ще пострада, ако определена част от мозъка бъде отстранена.

Задачата на хирурга е да отстрани колкото е възможно повече патологичните тъкани и минимално да нарани здравите части на мозъка, които са в непосредствена близост до тумора. Понякога разпространението или местоположението на формацията не го позволява, тогава частта от тумора, която може да бъде отстранена без увреждане, се изрязва. А за останалата част от патологията се използват други методи, например облъчване.

Хирургът може да използва скалпел за отстраняване на патологията, която е традиционен инструмент. Има недостатъци - в случай на изрязване на патологията, до известна степен, съседните тъкани могат да страдат. В момента скалпелът има много алтернативни технологии.

Съвременното технологично оборудване позволява отстраняването на тумора без увреждане на здравата тъкан.

• Лазерният лъч действа като острие на скалпел. Той има следните предимства:
  • Няма пролиферация на туморни клетки в здрави тъкани, както се случва с краниотомията.
  • Изключва се капилярното кървене, тъй като когато лазерът се разрязва тъкан, той се коагулира едновременно.
  • Лазерен инструмент, който по своята същност е стерилен, следователно, случайна инфекция не може да се случи.
• Ултразвукови аспиратори също се използват за унищожаване на туморни клетки. След манипулацията тъканта отрязана.
• За отстраняване на тумори по преценка на специалисти (и, ако има такива в медицинско заведение), се използват крио-устройства. Криохирургичното разрушаване засяга тумора с висок студ, който убива абнормните клетки.

Използва се компютърно ориентирана навигационна техника за отстраняване на лезии в мозъчната област. Тези операции осигуряват най-висока точност на изпълнение.

Ендоскопска трепанация

Процедурата включва премахване на тумора с инструмент, който влиза в мозъка през малка дупка в черепа.

Ендоскоп е устройство, способно да предава изображение на монитор за проследяване на действията на хирурга. Различните дюзи правят възможно отстраняването на патологията.

Разрушените тъкани достигат до повърхността с:

• ултразвуков аспиратор,
• микроскопична помпа
• електрически пинсети.

При ендоскопска хирургия, както при трепанация, е възможна микрохирургия. Този вид операция е особено ефективен за образувания, които са локализирани в вентрикулите на мозъка (кухини с течност).

Стереотаксична радиохирургия

Операцията с гама-нож се извършва без физическо вкарване в черепа на пациента. Носете специална каска.

Вграденото в него оборудване освобождава туморно-фокусирани лъчи на радиоактивен кобалт, който действа пагубно върху образуващите клетки. Здравите тъкани получават радиация при безопасна доза, тъй като апаратът има висока точност на насочване.

Положителни аспекти на метода:

• неинвазивен начин
• анестезия не се прилага,
• усложнения след операция, които са възможни с операция, са изключени.

Недостатъците включват само факта, че този метод може да унищожи образуването на малки размери (максимум 3,5 см).

Отстраняването на мозъчен тумор с помощта на кибер нож има по същество подобна технология с действието на гама ножа. И двата метода прилагат насочени ефекти върху образуването на лъчеви лъчи.

Специална глава, монтирана на оборудването, излъчва радиационен поток към тумора. След определено време тя променя ъгъла на удара няколко пъти и в същото време апаратът запазва координатите на тумора под контрол.

Операцията има предимствата:

• пациентът по време на процедурата не се ограничава до неподвижност,
• няма нужда да се прави анестезия, процедурата не причинява болка;
• след операцията няма белези или други белези.

Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости

Операцията е вид трепанация. Това е сложен вариант на краниотомия, който се извършва в областта на основата на черепа.

По време на процедурата се отстранява част от черепа, която покрива областта на мозъка отдолу.

Такава операция се извършва след проучване на мненията на хирурзи от различни специализации:

• отологична посока,
• пластичен хирург
• специалист в работата на главата и шията.

Рискове от задържане

Мозъкът е перфектна структура и появата на тумор води до разрушаване на нейното функциониране. Операцията също носи известни рискове, особено по отношение на видовете имплантация в мозъка по традиционни методи.

• експлоатираната зона губи функциите си,
• патологията не е напълно премахната и с течение на времето ще се изисква втора операция,
• сериозни следоперативни усложнения,
• в резултат на въвеждането на ракови клетки в други части на мозъка,
• фатален изход.

вещи

Бързото отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да предизвика усложнения. Възможен е външен вид:

• епилептични припадъци,
• дефектна работа на мозъка в някои области на тялото,
• замъглено зрение и други функции.

Това е особено вярно за трепанационни операции. Ще са необходими дълъг период на възстановяване на счупените връзки на нервните влакна и съдовете да работят правилно.

Възможни са постоперативни ефекти:

• парализа,
• разстройство в работата на храносмилането и уринирането,
• инфекция на мястото на експлоатация,
• нарушение на вестибуларния апарат,
• нарушение на речта и паметта.

Рехабилитация след изрязване на мозъчен тумор

След операцията някои мозъчни функции може да са непълни. В този случай ще е необходим период на рехабилитация, за да се възстанови мозъка. То може да включва обучение и обучение.

След трепанирането, първите дейности ще бъдат действия, насочени към предотвратяване на кървене и подуване на мозъчната тъкан.

Лъчева терапия

Този метод се използва в допълнение към операцията. Терапията се извършва в навечерието на операцията, за да се блокира развитието на тумора.

След операцията специалистите могат също да използват лъчева терапия за унищожаване на патологични клетки, които не попадат под делецията.

В случаите, когато операцията не е показана, терапията се използва като основно лечение. Без операция, лъчетерапията може да подобри качеството на живот на пациента и да намали размера на патологията.

Колко пациенти живеят

Успехът на хирургичното отстраняване на патологията в мозъка ще зависи от много компоненти:

• какво е разпространението в мозъчната област на туморния процес,
• дали част от тумора, нейните метастази в мозъка са останали;
• важно е какъв вид образование: доброкачествено или не;
• Важни ли са мозъчните центрове по време на операцията?
• има ли възможност за осъществяване на процеса, използвайки по-модерни методи?
• Има ли пациентът правилното вътрешно отношение?

Кой е показан и как се извършва мозъчната хирургия?

Мозъчната хирургия вероятно ще има отрицателно въздействие, но често без нея последиците ще бъдат още по-лоши. Причините за назначаването на манипулация на мозъка могат да бъдат тумори, изпъкване на мозъчни съдове, интракраниални синини, травматични дефекти на черепа и мозъка, вродени аномалии, някои паразитни организми в мозъка и заболявания, свързани с абсцес, както и много други.

Интрацеребралните операции се различават в зависимост от нивото на проникване в меките тъкани при извършване на хирургична процедура. Освен това те могат да бъдат диагностични и лечебни.

Техника на хирургия на мозъка

Възможността за извършване на процедури с най-малък риск за пациента е ключов стремеж на съвременната медицина. Тази цел е възможна с помощта на специални микрохирургически устройства.

Положението на пациента също силно влияе на процедурата. За да се осъществи интервенцията, на хирургичното легло се използват различни позиции на пациента:

• на гърба, с обърната глава встрани;
• от страната на торса;
• в отделни случаи пациентът се оперира в състояние, в което лежи на гърдите си с висена и наведена глава;
• По време на манипулации в задната черевна ямка често се използва седящата поза на пациента.

Във всеки конкретен случай, хирургът установява подходящата позиция на пациента, за да изложи тези или други области на мозъка. При избора на позата на пациента трябва да се вземе под внимание вероятният хемодинамичен шок (на първо място това се отнася до венозния кръвен поток). Ако пациентът е в състояние на седене по време на манипулационния период, налягането във венозните синуси на главата намалява бързо и може дори да приеме стойности със знак минус.

Това явление обяснява вероятното образуване на лека емболична патология - освобождаването на атмосферен кислород в увредените големи венозни резервоари и неговата концентрация в камерите на сърцето, докато има опасност от сърдечен арест. Това усложнение трябва да се помни, ако пациентът е опериран в седнало положение и използва цикъл от предпазни мерки. По-лесен начин за разграничаване на увреждането на големите вени е да се компресират югуларните съдове в шията или хематома.

Микрохирургично оборудване

Мозъчната хирургия е немислима без основните елементи на микрохирургията - специализирани стереоскопични контури и микроскопи от камерата.

Понастоящем, с неврохирургичното въздействие, се използват операторски оптични устройства, които имат следните предимства:

• мобилността, която позволява неограничено да премества ултрамикроскоп в различни позиции, изисквани от лекаря;
• обширни граници за промяна;
• отлично осветяване на работното пространство;
• наличието на допълнителни окуляри за помощника.

Малка телевизионна камера, с която може да бъде оборудван ортоскоп, дава възможност да се наблюдава оперативната ситуация на монитора. Телевизионни дисплеи и фотографска техника са необходими за контролиране на манипулациите. Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изключително трудоемка и трае десетки часа.

Видове неврохирургични интервенции

В зависимост от целта, процедурите върху мозъка могат да бъдат относително разделени на специфични и палиативни интервенции.

Задачата на конкретните действия е да премахне болезнените образувания (синини, язви, неоплазми), да възобнови стандартните човешки анатомични отношения (възстановяване) в случай на увреждане на черепната кутия и вродени дефекти на развитието, придобити под влияние на външни фактори и т.н. установена клауза. Тя определя целта на процедурата, но резултатът не винаги отговаря на установения проблем (например при неоплазма в мозъка често не е възможно да се постигне пълна атака). Операция на мозъчен тумор не може да бъде премахната изобщо, но може да доведе до подобрение на цялостното състояние на пациента.

Палиативните процедури не са предназначени да предпазват пациента от самата болест, а са насочени към облекчаване на състоянието на жертвата. Модел на палиативната процедура е формирането на нови линии на намаляване на мозъчната течност при нелечими тумори, нарушаващи проходимостта на линиите и циркулация на цереброспиналната течност.

В зависимост от времето на процедурата, неврохирургичните манипулации се разделят на планирани и спешни. Аварийните процедури обикновено се извършват с клинична необходимост. Необходимостта от спешни процедури се появява по време на травматични кръвоизливи, с рязко нарушение на проходимостта на линията на гръбначномозъчната течност, с образуване на признаци на деформация на мозъчното тяло и изстискване на нейните нодални зони в голям отвор на ттория.

Стереотаксични процедури

Наред с отворените манипулации на мозъка, изискващи извършването на краниотомия, се използва методът, наречен стереотаксичен (в гръцки стерео, пространствен, визуален и такси-локален). При този метод всички манипулации се извършват през малка фрезоваща уста.

Целта на стереотаксичните действия е, че различни устройства са включени в ясно дефинирани мозъчни участъци (обикновено дълбоко разположени): електроди за унищожаване и стимулиране на медуларните текстури, канюли за криогенно разрушаване, устройства за биопсия или разрушаване на дълбоки тумори.

Тези устройства са включени в мозъка с помощта на специализирани стереотаксични агрегати, монтирани върху мозъка на пациента. В тези единици има устройства, които позволяват обемно насочване на апарата, въведен в мозъка и предопределя дълбочината на неговото спускане. Стереотаксичната хирургия е почти винаги най-безопасната.

За да се определи местоположението на мишените (подкоркови ганглийни възли, таламични центрове, среден мозък и други дълбоко разположени мозъчни системи, както и дълбоко разположени тумори и др.), Се използват специални стереотаксични таблици и обобщени сравнителни списъци на рентгенографски резултати.

Настоящата стереотаксична апаратура дава възможност да се вграждат необходимите инструменти в медуларните текстури с точност до 1 милиметър по време на операция на мозъка.

Стереотаксичните процедури намират особено широко приложение в мултифункционалната неврохирургия (терапия на синдроми на двигателната активност, тремор, повтарящи се болки, епилептични припадъци и др.).

Методът на пластична ориентация по време на процедурата върху черепа в днешно време става по-вероятен дори и без използването на стереотаксични агрегати. Отрицателните последици са минимални.

Ендоскопски процедури

По принцип, тези процедури се извършват в вентрикулите на мозъка. Използват се както твърди, така и еластични ендоскопи, оборудвани с устройства за вземане на меки тъкани, унищожаването им и спиране на кървенето (с подкрепата на коагулацията или лазерното влияние).

Въвеждането на ендоскопи може да се осъществи с подкрепата на стереотаксични агрегати и по този начин да повлияе на мозъка.

С такива цели се използват специални радиохирургически изобретения, най-добрият от които се счита за гама-нож, създаден от известния скандинавски неврохирург Е. Lexill. Гама резачът изглежда като огромен шлем, който се монтира в около 190 малки източника на гама лъчи. Лъчите абсолютно от всички източници са насочени към една и съща точка.

Позицията на главата на пациента по отношение на този дизайн и автоколимацията на излъчването на лъчи позволяват да се получи зоната на влияние под формата на ясна геометрична фигура, която дава възможност за целенасочено унищожаване на дълбоко разположените неоплазми, като практически елиминира възможността за опасни експозиции на всички съседни органи.

По отношение на точността, подобен ефект е еквивалентен на оперативната експозиция, което обяснява името на такова лъчево лечение - „радиационна хирургия“. Подобни резултати могат да се получат и при използването на точно фокусирано излъчване от протонни частици и електрони, както и от някои други видове елементарни единици от структурата на веществото с висока енергия.

Операция на мозъчен тумор

Днес в медицинската практика е обичайно да се разграничават доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори, които се различават по клетъчен състав, степен на агресивност и склонност към метастази.

Но дори и доброкачествени новообразувания са злокачествени, което може да се обясни с малкия обем на черепа, в резултат на което дори с малки туморни размери клиничната картина и степента на увреждане на жизнените функции могат да варират от фини до сериозни, без да позволяват на човек да изпълнява дори най-основните действия., Поради тази причина лечението трябва да започне възможно най-рано.

Методи на работа

Както показва практиката, единственият ефективен метод за лечение на тумори от тази локализация е операцията. В същото време се изисква от хирурга колкото е възможно по-радикално да се отстрани туморът колкото е възможно повече, без да се удрят здрави части на мозъка.

Така операцията е травматична и не винаги възможна, което може да се дължи на големия размер на неоплазма или на неговото местоположение близо до или в жизненоважни области на мозъка.

Основните методи за операция за отстраняване на мозъчен тумор включват:

1. Трепанация на черепа;
2. Ендоскопска трепанация;
3. Стереотактична трепанация;
4. Премахване на фрагменти от костите на черепа.

cephalotrypesis

Под трепанация на черепа се разбира такава хирургична операция, която включва създаването на дупки в черепа, за да се получи достъп до мозъка.

Краниотомията може да се извършва както под обща анестезия, така и при локална анестезия, като интервенцията продължава от 2 до 4 часа. В момента има няколко техники за трепаниране на черепа.

Така че се приема да се наричат ​​малки отвори трепанационни отвори, докато операциите, извършвани чрез такива отвори, работят “през ключалка”.

Сложен вариант на краниотомия е операция на основата на черепа, по време на която се отстранява част от черепа, която поддържа долната част на мозъка. Тази техника изисква допълнителна консултация с пластичен хирург, отологичен хирург и хирург на шията и главата.

Ендоскопска трепанация

Методът включва използването на ендоскоп, който се вкарва през специална дупка в черепа в мозъка.

В последния етап на операцията туморът може да бъде отстранен:

• Микро помпа;
• Elektropintsetom;
• Ултразвуков аспиратор.

Стереотактична трепанация

С стереотаксичната трепанация хирургът допълва методите на ЯМР и КТ, което позволява най-накрая да се получи триизмерен образ на мозъка, като по този начин локализира тумора. Тази процедура помага на лекаря да различи здравата тъкан от патологичната. Понякога стереотаксичната трепанация се допълва с биопсия.

Отстраняване на фрагменти от черепни кости

В някои случаи се извършва операция за отстраняване на някои фрагменти от кости, по време на които, за разлика от други методи, клапата на черепа след приключване на операцията не се побира на мястото му, а се отстранява за постоянно.

Преди операцията да се извърши:

Рисковете по време на операцията за отстраняване на мозъчните тумори са стандартни, но е по-вероятно да се развият:

• Повторното появяване на тумора (поради непълно отстраняване);
• Прехвърляне на ракови клетки в други части на мозъка;
• Увреждане на мозъка (което води до загуба на функцията, за което отговаря съответната област на мозъка);
• Увреждане на артериалните или венозните съдове на мозъка, нервните влакна;
• инфекция;
• Подуване на мозъка;
• Води до смърт.

По време на операциите на мозъка рискът от развитие на интраоперативни усложнения винаги е по-висок, поради малкия обем на черепа, продължителността на хирургичните интервенции, дългосрочното напрежение на хирурга, който е длъжен да работи в същото положение и под микроскоп.

Последици след операцията

Винаги трябва да се помни, че една успешна операция не гарантира развитието на следоперативни усложнения. Понякога лекарите трябва да се справят с факта, че дори след успешна хирургична интервенция с пълно отстраняване на тумора, загубените функции не се възстановяват.

Възможните последици от краниотомията включват:

• Оток (подуване) на мозъка;
• Мозъчна киста (образувана на мястото на отдалечен тумор, което в някои случаи обърква лекарите, участващи в пациента в бъдеще);
• кървене;
• тромбоза;
• Инфекциозен процес в мозъка (менингит и енцефалит).

рехабилитация

След трепанация на черепа, пациентът се прехвърля в интензивно отделение за един ден, където дежурният лекар го наблюдава денонощно.

На втория ден пациентът се прехвърля в неврохирургичното отделение. Средният престой в болница е 2 седмици.

Ранната рехабилитация помага за предотвратяване на дълбоките увреждания на пациента и връща човека в нормален живот.

• Овладяване на нови умения;
• Социална адаптация.

В процеса на рехабилитация:

• Превръзките постоянно се променят;
• Скалпът остава сух, докато конците се отстранят;
• Косата може да се измие само 2 седмици след операцията;
• В продължение на три месеца трябва да се въздържате от летене със самолет;
• Боксът и ръгбито са забранени поне 12 месеца;
• Забранено е да се пие алкохол, тъй като може да предизвика конвулсивно прилепване и подуване на мозъка.

Прогнозата пряко зависи от адекватността и навременността на диагнозата. При ранна диагноза и успешна операция петгодишната преживяемост е 80%, докато при късна циркулация този показател е само 20%, което не зависи от размера и хистологичния вариант на тумора.

Цената на операцията за отстраняване на мозъчен тумор

Цената варира в широки граници, в зависимост от метода на хирургичната интервенция, техническото оборудване и анестетичните възможности. Средната цена е 15-25 хиляди долара.

Мозъчна хирургия

Мозъчната хирургия е процедура за лечение на проблеми в мозъка и околните структури. Преди операцията косата от част от скалпа се обръсва и областта се почиства. Хирургът прави хирургична дисекция на скалпа. Местоположението на този разрез зависи от това къде се намира проблемът. Хирургът създава дупка в черепа и премахва парче, наречено костна клапа. Ако е възможно, хирургът ще направи по-малка дупка и ще вкара тръба със светлина и камера в края.

Това се нарича ендоскопия. Операцията ще се извършва с инструменти, поставени от ендоскопа. ЯМР или КТ могат да помогнат на лекаря да стигне до правилното място в мозъка.

По време на операцията хирургът може:

• Отстранете част от тумора за биопсия
• Отстранете абнормната мозъчна тъкан
• Източете кръвта

Костният клапи обикновено се сменя след операция, като се използват малки метални пластинки. Костният клапан не може да бъде върнат, ако сте имали тумор или инфекция, или ако мозъкът е подут. (Това се нарича отстраняване на черепната кост). Времето, необходимо за операцията, зависи от проблема, който ще се третира.

Ако имате:

• Мозъчен тумор
• Кървене (кръвоизлив) в мозъка
• Кръвни съсиреци (хематоми) в мозъка
• Слабости в кръвоносните съдове
• Анормални кръвоносни съдове в мозъка (артериовенозни малформации)
• Увреждане на мозъчната тъкан
• Инфекции в мозъка (мозъчни абсцеси)
• Фрактура на черепа
• Мозъчен натиск след нараняване или удар
• епилепсия
• Някои заболявания на мозъка

Рисковете за всяка анестезия са:

• Реакции на лекарството
• Проблеми с дишането

Възможните рискове от мозъчна хирургия са:

• Мозъчната хирургия в някоя от областите може да доведе до проблеми с речта, паметта, мускулната слабост, баланса, зрението, координацията и други функции. Тези проблеми може да не траят дълго, в противен случай не могат да си тръгнат.
• Кръвен съсирек или мозъчен кръвоизлив
• конвулсии
• кома
• Инфекции в мозъка, в раната или в черепа
• Едем на мозъка

Винаги информирайте Вашия лекар или медицинска сестра:

• Имате ли бременност
• Какви лекарства приемате, лекарства, добавки, витамини, билки
• Отношение към алкохола
• Приемате ли аспирин или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен?
• Имате ли алергии или реакции към медикаменти или йод

В дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен, варфарин (Coumadin) и други лекарства, които намаляват кръвосъсирването.
• Посъветвайте се с Вашия лекар какви лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
• Винаги се опитвайте да се откажете от пушенето.
• Вашият лекар или медицинска сестра може да поиска от Вас да измиете косата си със специален шампоан за през нощта преди операцията.

В деня на операцията:

• Обикновено ще бъдете помолени да не ядете или да ядете нищо от 8 до 12 часа преди операцията.
• Вземете лекарството.
• Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви кажат кога да пристигнете в болницата.

След операцията ще бъдете внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че мозъкът ви работи правилно. Лекарят или медицинската сестра могат да ви зададат въпроси и да ви помолят да изпълните прости задачи. Може да се нуждаете от кислород за няколко дни. Главата по време на сън трябва да бъде леко повдигната, за да се намали подуването на лицето или главата, което е нормално. Ще се дават лекарства за облекчаване на болката.