Операция на мозъчен тумор: показания, видове, рехабилитация, прогноза

Мозъчните тумори се откриват чрез изследване в 6-8% от случаите. В 1-2% те стават причина за смъртта на болните. Неоплазмите могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка, така че симптомите могат да бъдат много различни: от тежко главоболие и епилептични припадъци до нарушение в способността да се възприема формата на обектите.

Хирургия за отстраняване на мозъчен тумор е приоритетен метод на лечение, тъй като туморът обикновено е ограничен до съседни тъкани, което позволява да бъде отстранен с минимален риск. Съвременните методи за стереохирургия позволяват минимално инвазивни или неинвазивни интервенции, които подобряват прогнозата и намаляват вероятността от усложнения.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната намеса се предписва в следните случаи:

• Бързо нарастващ тумор.
• Леснодостъпен тумор.
• Възрастта и състоянието на пациента позволяват операция.
• Компресията на мозъка.

Хирургията е основната форма на грижа за тумори, тъй като те обикновено са ограничени до засегнатите тъкани. Отглеждането в съседни слоеве и образуването на метастази е изключително рядко.

Отказът от операцията се извършва с такова решение на пациента или при приключване на медицинската комисия на предполагаемия по-дълъг живот на пациента без операция. Статистиката показва почти 100% смъртност при изключително консервативна терапия.

А доброкачествен мозъчен тумор е индикация за операция. Независимо от факта, че туморът не се увеличава по размер и не се метастазира, той може да захване съдовете, снабдяващи нервните клетки, което ще доведе до тяхната смърт. Туморът може да стисне определени центрове в мозъка или гръбначния мозък, причинявайки увреждане на зрението, слух, координация. Операцията се извършва по същия начин, както при злокачествени новообразувания. Единствената разлика в отстраняването на доброкачествен мозъчен тумор е липсата на химиотерапия в следоперативния период.

Видове операция

За мозъчни тумори могат да се посочат следните видове хирургия:

1. Отворена операция. Ако говорим за мозъка, операцията се нарича краниотомия. В костта се пробива дупка, през която се отстранява туморът. Понякога има отстраняване и част от черепа. Произвежда се чрез преход на възпаление или метастази в костна тъкан.
2. Ендоскопска хирургия. Разликата от предходната е в процеса на визуализация с помощта на камера, поради което се намалява размерът на отвора, необходим за отстраняване на тумора.
3. Stereohirurgiya. Операцията се извършва без разрез, използвайки определен вид лъчи, които убиват туморните клетки.

Подготовка на пациента

Основният етап е внимателното изчисляване на мястото на достъп до мозъка и избора на оптималната степен на отстраняване на тумора. Хирургът трябва внимателно да изчисли риска от увреждане на мозъчните структури с по-пълно изрязване на тумора.

В съвременната руска практика се поддържат мнения за приоритета на максималното запазване на мозъчните функции. Това често води до рецидиви (повторно нарастване на тумора), тъй като клетките му остават непокътнати. Докато, например, в Израел, неврохирурзите-онколози държат мнението за предимството на по-пълно отстраняване и последваща лъчетерапия и / или лъчетерапия. Рискът от случайно увреждане на мозъка и нарушаването на нормалното му функциониране зависи до голяма степен от професионализма и квалификацията на хирурга.

Ако е необходимо, преди операцията се произвеждат:

• Намалено вътречерепно налягане. Това може да се извърши медицинско или директно на операционната маса.
• Стабилизиране на пациента. Операцията трябва да се извършва при нормално налягане, сърдечно-съдова, белодробна активност.
• Биопсия. Това е анализ, който е вземането на парче туморна тъкан за изследване на неговата структура. Биопсия при мозъчни тумори може да бъде трудна и в някои случаи опасна за пациента (по-специално, рискът от кървене). Затова се използва само за някои видове тумори - първични лимфоми, клетки от зародишни клетки.

MRI (вляво) и CT (вдясно): необходимите изследвания преди операцията

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

1. КТ (компютърна томография) и / или ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка.
2. Ангиографията е изследване, свързано с мозъчни съдове.
3. ЕКГ - електрокардиограма за контрол на сърдечно-съдовата дейност.
4. Рентгенова снимка.
5. Урина, кръвни тестове.

Курс на работа

анестезия

В повечето случаи пациентът е под въздействието на обща анестезия. В гърлото му се намира ендотрахеална тръба, която поддържа дишането. Пациентът ще заспи по време на цялата операция.

Въпреки това, на някои места на тумора е необходимо пациентът да е в съзнание. За тази цел може да се приложи локална анестезия или временно отстраняване на пациента от състояние на сън. Лекарят ще зададе въпроси, ще провери функциите на мозъка и дали са засегнати определени центрове, отговорни за речта, паметта, абстрактното мислене. Това със сигурност е голям стрес за пациента, но в някои случаи става гаранция за успешна и безопасна операция.

Стереохирургичните методи се извършват без анестезия или под местна анестезия. Това се дължи на липсата на всякакви инвазивни интервенции (разрез или пункция).

Краниотомия (отворена хирургия)

Лекарят маркира меридианите на главата на пациента с йод или брилянтно зелено. Това е необходимо за ориентацията и по-точно координираните действия на хирурга и асистента. Начертава се линия, свързваща ушите и перпендикулярна от носовия мост към основата на черепа. Образуваните квадрати се смачкват в по-малки, на мястото на разреза има ясна маркировка, която хирургът държи със скалпел.

След дисекция на меките тъкани се извършва гоместаза - спиране на кървенето. Съдовете са „запечатани” чрез електрически разряд или отопление. Меките тъкани се огъват, трепанацията се извършва - костният сегмент на черепа се отстранява. Хирургът открива тумор веднага или след разрязване на мозъчната тъкан. Отстраняването на мозъчен тумор се осъществява предимно чрез тъп метод - без дисекция със скалпел или ножици, за да се намали рискът от увреждане на мозъчните структури. Съдове, които хранят тумора, коагулират и отрязват.

По време на операцията може да е необходима допълнителна костна резекция, ако хирургът види, че е необходимо по-пълно елиминиране на тумора. Ако се добави към отрязания сегмент на черепа, лекарите се опитват да го отделят, преди да върнат мястото на мястото му. Ако костта е повредена и не може да бъде поправена (това често се случва на етап IV на рака), тя ще бъде заменена с протеза. Изкуственият сегмент е направен предварително по индивидуален проект. Най-често използваният материал е титан, по-рядко порест полиетилен.

Костната област или протеза е фиксирана. Меките тъкани и кожата са зашити. С течение на времето, кръвоносните съдове оплетат протезата, като допринасят за по-доброто му фиксиране.

ендоскопия

Тази операция е доста рядка. Показанията за това са тумори на определено място. Обикновено това са тумори на хипофизата.

В зависимост от мястото и размера на тумора, е възможно да се направи без разрез или да се сведе до минимум. Достъпът до мозъчни неоплазми се осъществява трансназално (през носния проход) или транссфеноидално (чрез разрез в носната, устната кухина). Обикновено в операцията има двама медицински специалисти: УНГ и неврохирург.

След като ендоскопът бъде поставен, лекарят получава изображение на екрана, благодарение на камерата, свързана с устройството. Също така, процесът се контролира допълнително чрез поне един от визуалните методи - ултразвук, рентгенови лъчи. Операцията може дори да изисква използването на MRI машина. Туморът се отстранява и отстранява.

След отстраняване на ендоскопа може да е необходима коагулация на кръвоносните съдове. Ако кървенето не може да бъде спряно, лекарят продължава с отворена операция. С успешен изход пациентът се събужда от анестезия с малка или никаква болка. След операцията няма шевове или козметични дефекти.

Stereohirurgiya

По време на интервенцията не се появява разрез или пункция, така че тези методи не са хирургически в пълния смисъл на думата. Като "нож" се използва лъч с определена дължина на вълната.

Той може да излъчва гама, протон и рентгенови лъчи (фотонни лъчи). Последният тип е най-често срещан в Русия. Може да се намери под името кибер-нож (CyberKnife). Gamma Knife е вторият най-популярен на територията на страната ни. Протонната радиация се използва в САЩ, докато в Русия няма центрове, които да практикуват масовото й използване.

Система за кибер нож

Това е роботизирана радиационна система, която преминава директно към тумора. Той се използва главно за лечение на тумори на гръбначния стълб, тъй като откритата хирургия е свързана с труден достъп и висок риск от увреждане на структурите, което може да доведе до пълна или частична парализа.

Операцията се извършва на няколко етапа. Първо се изработват индивидуални устройства за обездвижване на пациента - матраци и маски за удобно фиксиране. Промените в позицията на тялото са нежелани. След това, чрез сканиране на тялото, се създава серия от изображения, която ви позволява да създадете много прецизен триизмерен модел на тумора. Използва се за изчисляване на оптималната доза радиация и как се доставя.

Курсът на лечение е от 3 до 5 дни. Броят на етапите може да бъде различен в зависимост от етапа на туморния процес. През този период няма нужда от хоспитализация. Най-често радиацията е безболезнена за пациента. Всяка процедура продължава от 30 до 90 минути. Възможни нежелани реакции.

Гама нож

Инсталация за радиация е изобретен в Швеция през 60-те години на миналия век. Фотони се образуват по време на разлагането на кобалт-60 (радиоактивна форма на обикновен кобалт с масов брой 60). В Русия първата такава инсталация се появява едва през 2005 г. - в Изследователския институт. Burdenko.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът е имобилизиран на мястото на радиационно зададената рамка. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до няколко часа. След края на облъчването пациентът може да се прибере вкъщи - не се изисква хоспитализация.

Възстановяване след операция

Една от основните мерки за предотвратяване на повторния растеж на тумора е адювантна (допълнителна към основната терапия) терапия. При рак на мозъка най-често се използват следните лекарства:

• Temozolomide. Това съединение разрушава синтеза на ДНК на туморните клетки и съответно пречи на тяхното разделяне и растеж. Има редица странични ефекти, включително гадене, повръщане, запек, умора, сънливост.
• Нитрокарбамидни производни (кармустин, ломустин). Тези съединения въвеждат прекъсвания в ДНК молекулата и инхибират (забавят) растежа на някои туморни клетки. При продължителна употреба, заедно с неприятни странични ефекти (болка, гадене) могат да причинят вторичен рак.

Може би използването на допълнителни методи за терапевтично възстановяване:

1. Електростимулация на мускулни влакна;
2. масаж;
3. Курс на антиоксидантни, невропротективни лекарства;
4. Почивка в санаториуми-профилакториуми, вземане на терапевтични вани;
5. Лазерна терапия;
6. Рефлексология.

По време на рехабилитационния период обикновено се препоръчва да се откаже:

• Тежък физически труд.
• Работи в неблагоприятни климатични условия.
• Контакт с отрови, вредни химически агенти.
• Да бъдеш в стресови, психологически неблагоприятни ситуации.

Продължителността на възстановителния период след операцията силно зависи от общото състояние на пациента и количеството на хирургичната интервенция. При най-благоприятен изход от операцията може да отнеме до 2 месеца.

перспектива

Възстановяване на загубени функции се наблюдава в повечето случаи.

Статистиката е следната:

1. При 60% от пациентите, които са загубили способността си да се движат поради мозъчен тумор, тя се възстановява.
2. Загубата на зрение продължава само в 14% от случаите.
3. Психичните разстройства са редки и пикът на тяхното развитие настъпва през първите 3 години след операцията.
4. Само в 6% от случаите има нарушение на по-високата мозъчна активност, настъпила след операцията. Пациентът губи способността си за комуникация, лични служебни умения.

Една от най-неприятните последици от операцията е нов туморен растеж. Вероятността от това събитие зависи от вида на рака и от това какъв процент от тумора е бил отстранен. Да се ​​предвиди или предотврати такъв резултат е почти невъзможно.

В зависимост от състоянието на пациента след операцията, той може да получи степен на увреждане, болничният списък се удължава (обикновено се издава за период от 1 до 4 месеца), налагат се определени ограничения в работата.

Преживяемостта след операцията силно зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. В групата от 22 до 44 години, продължителността на живота от 5 години и повече се среща при 50-90% от пациентите. В периода от 45 до 54 години вероятността за такъв изход намалява с около една трета. В по-възрастните възрасти тя намалява с още 10-20%.

Срокът от 5 години не е определен като максимален, а като показателен по отношение на отсъствието на пристъпи. Ако ракът не се е върнал през тези години, рискът от неговото завръщане в бъдеще е минимален. Много пациенти живеят 20 или повече години след операцията.

Разходи за операциите

Пациентите с рак имат право на безплатна медицинска помощ. Всички операции, налични в публична институция, се извършват съгласно политиката на OMS. В допълнение, пациентът може да получи необходимите лекарства безплатно. Това е отразено в решението на Правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890: „В случай на онкологични заболявания, всички лекарства и превръзки са нелечими (нелечими) за онкологични пациенти, по предписания на лекари, се освобождават безплатно.
Ако желаете, пациентът може да се свърже с платена клиника за лечение за пари. В този случай цената на операцията може да варира значително в зависимост от сложността на отстраняването на тумора и степента на мозъчно увреждане. Средно цената за краниотомия в Москва може да бъде 20 000 - 200 000 рубли. Цената за отстраняване на тумора по стереохирургически метод започва от 50 000 рубли.

Ендоскопските операции за мозъчни тумори са доста редки в Русия поради липсата на специалисти от това ниво. Те се извършват успешно в Израел и Германия. Средната цена е 1,500-2,000 евро.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти и техните роднини оставят добри отзиви за онколозите. Забележки за некомпетентност и невнимателно отношение са редки в мрежата. Има много форуми и общности, в които хората, изправени пред рак на мозъка, общуват помежду си.

За съжаление, след операцията, не всеки е в състояние да води пълен живот. Усложненията и рецидивите на тумора водят до факта, че роднините на пациентите съветват да се откаже от операцията. Мнозина са съгласни, че психологическата подкрепа и вярата в собствената сила, в медицината, помагат, ако не се отърват от рака, а след това удължават живота на любим човек, страдащ от рак на мозъка.

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изпълнена с редица усложнения, но това е единственото нещо, което дава възможност на пациента да оцелее. Развитието на технологиите и новите минимално инвазивни методи ни позволява да се надяваме, че в близко бъдеще ще можем да намалим риска от увреждане на нервните центрове и връщането на болестта.

Видове мозъчна хирургия

Мозъчната хирургия е плашеща идея за всеки човек. Оправдано ли е такъв страх? Интервенциите в мозъка са свързани с по-висок риск от, например, сърдечна операция?

Мозъчни операции

Рискът от неврохирургична терапия не зависи от вида на органа, а от тежестта, вида и стадия на заболяването. Дори и днес, напредналото възпаление на апендикса може да доведе до смърт. От друга страна, добре подготвена сложна мозъчна операция в дълбоките й структури, където милиметровата грешка, която е популярна сред незнаещите хора, може да доведе до дълготрайни последствия, обикновено е съвсем нормална.

Увреждане на мозъка

Това е сериозен социално-икономически проблем, а нарастването на травматичните мозъчни травми изисква подобрение както на диагностичните, така и на терапевтичните процедури. Това е група от заболявания, включително смъртоносни наранявания и увреждане на нервната система, включващи незабавна хирургическа намеса. Най-често уврежданията на мозъка се причиняват от високоенергиен механизъм (инциденти, падания, опасни спортове и др.). За да избегнете наранявания на главата, препоръчваме използването на предпазни средства (каски, предпазни колани, детски седалки).

Видове TBI и свързани видове мозъчни операции:

• Сътресение. Най-лекият вид травматично увреждане на мозъка, характеризиращо се с краткотрайно увреждане на съзнанието, невъзможността да се припомнят събитията от нараняване. Повръщането често се свързва с разстройство на концентрацията. Състоянието не изисква хирургическа намеса.
• Фрактура на черепа. Фрактурата е разделена на 2 вида:
  • проста фрактура, обикновено не причинява сериозни проблеми;
  • депресирана фрактура, изискваща хирургична интервенция, чиято цел е да оправя черепната кост.
• Епидурално и субдурално кървене. Това са сериозни и животозастрашаващи състояния. Кървенето под или над церебралната лигавица предизвиква натиск върху мозъка, нарушение на неговата функция. Целта на операцията е да се премахне високото кръвно налягане, да се лекува мястото на кървене (често от увредени кръвоносни съдове или кости). Процедурата трябва да се извърши незабавно, а забавянето означава риск за здравето или живота на пациента.
• Контузия на мозъка. Мозък, който се движи с висока скорост в черепната кухина, може да бъде наранен от костите. Отокът се появява в засегнатата област, което води до увеличаване на обема. Целта на лечението (медикаментозно или хирургично) е да се намали налягането в мозъка.
• Разрушаване на основата на черепа. Тези фрактури са най-често срещани при наранявания по лицето. Съществува риск от инфекция в вътречерепното пространство, затова е необходима операция.

Мозъчни тумори

Мозъчните тумори (латински: тумор), тумори, възникват от популация от клетки, които са загубили контрол над тяхното разделяне и растеж. Туморите се разделят на:

• доброкачествени - менингиоми, нискостепенни глиални тумори, кисти и др.;
• злокачествен - анапластичен астроцитом, глиобластом.

Лечението на мозъчните тумори е сложно, изискващо сътрудничество между неврохирург, онколог, хистолог, невролог и специалист по рехабилитация.

Първата стъпка е да се отстрани част от черепната кост. Необходимо е да се премахне целия или част от тумора. Днес за тази цел се използват съвременни методи (магнитен резонанс, невронавигация, съвременна хирургична микроскопия), за спиране на кървенето се използва аргонова коагулация. За някои дълбоко вкоренени тумори се извършва биопсия (вземане на проба от туморна тъкан за хистологично изследване, което е важно за определяне на правилното лечение на рака). Злокачествените тумори след работа на хирурга изискват лечение от онколог. Последващата химиотерапия намалява риска от развитие на нови.

Целта на операцията е да намали или премахне тумор, който предизвиква натиск върху мозъка. На сутринта на операцията, главата бръсне (можете да направите частично бръснене). По време на процедурата се отваря част от костта; дупката служи като път към зоната, където се намира туморът. След отстраняването му хирургичната рана се възстановява. Процедурата продължава около 4 часа.

Съществува риск от подуване на мозъка, кървене (около 3%), рядко - възпаление. Тези усложнения могат да бъдат свързани с нарушения на движението на крайниците или общи усложнения (например пневмония, нарушения на кръвосъсирването). След интервенцията пациентът се лекува в интензивното отделение. След освобождаване от болницата пациентът претърпява амбулаторно и домашно лечение.

Алтернатива на хирургичното лечение е, в изключителни случаи, облъчване на тумора.

метастази

Метастазите, като вторичен вид тумор, са най-често срещаният вътречерепен тумор. Те се срещат при 20-40% от възрастните пациенти със злокачествени заболявания, в секционния материал техният дял е до 50%. Около 20% от раковите пациенти умират поради метастази. Предимно, рак на гърдата, белия дроб, меланом, Gravits тумор е метастазира в мозъка.

Лечението на пациенти с метастази е сложно и мултидисциплинарно. Неврохирургичната хирургия на главата е важна част от нея. Успехът на хирургичната терапия изисква подходящо техническо изпълнение. Важна роля играят клиничното състояние на пациента, прогнозата на основното заболяване, вида на първичния тумор, радиологичните данни.

Хирургичната резекция се препоръчва при пациенти с метастази на един мозък на достъпно място, особено с по-голям тумор, предизвикващ значителен натиск върху околната среда, или с контролирано екстракраниално заболяване.

Терапевтичната процедура при пациенти с множество метастази е индивидуална, лечението обикновено е спорно. Хирургичното лечение се разглежда при пациенти с радиочувствителни първични тумори. Предимството на резекцията е циторедукция или дори пълно отстраняване на тумора, редукция на ICP, получаване на материал за хистологична и молекулярна диагностика, възможност за допълнително целево лечение.

Мозъчната метастаза се извършва чрез операционен микроскоп с подходящо предоперативно планиране на основата на ЯМР. В тези случаи стандартните процедури се допълват от функционални магнитно-резонансни или дифузионни тензори. Интраоперативната електрофизиология се използва и за наблюдение на важни структури или пред-оперативни изображения, като например ултразвук.

хидроцефалия

Мозъчните камери обикновено са пълни с гръбначно-мозъчна течност. Цереброспиналната течност (CSF) циркулира в мозъчните камери и гръбначния канал и постоянно се обновява. При определени условия може да възникне бариера за потока на флуида, като самото му производство може да се увеличи. Това води до увеличаване на обема на мозъчните камери, появата на симптоми на високо вътречерепно налягане (главоболие, повръщане, нарушение на съзнанието).

Мозъчната хирургия има за цел да елиминира причината за блока. Една от възможностите е изкуствен дренаж (въвеждане на дренажна тръба в мозъчните камери с заключение в коремната кухина).

Видът на отводняването зависи от причината и степента на хидроцефалия (пречка поради естествения поток на течност, нарушена интракраниална абсорбция). При деца най-честата (в 98% от случаите) течност от вътречерепната област в коремната кухина се екскретира с помощта на различни видове вентрикулоперитонеален дренаж. При обструктивни типове хидроцефалия може да се използва минимално инвазивна ендоскопска хирургия.

Операцията се извършва под обща анестезия, отнема около 1 час. Усложненията могат да бъдат от биологичен или технически характер.

• Най-сериозните биологични усложнения са инфекции (3-20%), които според тежестта са разделени на няколко вида - от локално до общо септично състояние. Други усложнения включват епилепсия, субдурален хематом (4-20% при възрастни, 3-6% при деца).
• Техническите усложнения на дренажът са представени от запушване, отделяне на конектора, прегъване или разкъсване на катетри и др.

Успехът на терапията зависи от правилната диагноза и показания (особено в случай на нормотензивна хидроцефалия при възрастни).

При активни видове хидроцефалия консервативното лечение е неефективно, дренажните операции са единственото възможно и често животоспасяващо решение.

Хирургичното лечение няма еднакво ефективна алтернативна замяна.

Трансназална операция на аденома на хипофизата

Трансназалният подход, използван в повечето операции на аденома на хипофизата е насочен към елиминиране или поне намаляване на процеса в района на турското седло. Интервенцията в мозъка се извършва от дясната ноздра. След процедурата тампонът се поставя в носа на пациента в продължение на 48 часа (трябва да дишате през устата). Понякога е необходимо да имате дорзална пункция. След лечение пациентът обикновено прекарва 1 ден в интензивното отделение.

Трансназалната хирургия се счита за относително безопасна намеса, за човек, който е най-приемлив във времеви и козметични термини. Възможни усложнения, възникващи в минимален процент (до 5%) от случаите, включват възпаление на носната кухина, следоперативно кървене или изтичане на гръбначно-мозъчна течност от носа. Освен това може да има хормонална дисфункция на хипофизната жлеза. Рядко повредени очи (нарушение на зрението).

Алтернатива на хирургичното лечение е, в изключителни случаи, облъчването на аденома на хипофизата.

Пластичен увреден мозък

Целта на интервенцията е да се предотврати рискът от посттравматично възпаление на мозъчните мембрани в бъдеще. По време на процедурата част от костната тъкан на черепа се отстранява, за да се осигури проникване в засегнатата област. Операцията продължава около 4 часа.

Рисковете включват подуване, кървене, възпаление, обонятелно разстройство. Хирургичното лечение няма алтернатива, също толкова ефективна, заместваща.

Хирургия при аневризма, малформация и други съдови проблеми

Процедурата за извършване на васкуларни операции на мозъка зависи от вида на проблема.

Изпъкналост на съда (аневризма)

Стената на мозъчния съд може да отслаби под влияние на външни или вътрешни фактори. Мястото на отслабване е обект на образуване на натъртвания (аневризма). Рискът от аневризма се крие във факта, че той може да се спука, ставайки източник на интракраниално кървене (хеморагичен инсулт). Това създава условие, което представлява пряка заплаха за човешкия живот. Необходимо е бързо да се определи местоположението и размера на издатината, да се избере оптималното третиране.

Принципът на терапията е да се елиминира издутината от кръвообращението, т.е. за предотвратяване на по-нататъшно кървене от него. Това може да стане по два начина.

• Първи метод - хирургичен клип. Това е един вид "закачалка", разположен на базата на аневризма, така че да не може да се пръсне.
• Вторият метод, ендоваскуларен, включва пълнене на издатината със спирали, които осигуряват затварянето му. Този метод е подходящ за лечение на аневризми, местоположението на които е недостъпно за директна хирургична интервенция. Спиралите влизат в издатината с помощта на специално устройство, въведено в съдовата система през съда в слабините.

Артериовенозни малформации

Това е анормално натрупване на кръвоносни съдове между мозъчната артерия и вена. Опасността му е в риска от кървене, което може да има сериозни последствия за дадено лице. Целта на хирургичното и ендоваскуларно лечение е да се отстранят анормални кръвоносни съдове от кръвния поток.

По време на интервенцията се извършва отвор на черепа, затваря се проникването в зоната на съдовата аномалия, съдовата аномалия се затваря или отстранява, като по този начин се предотвратява евентуално кървене. След процедурата хирургичната рана се възстановява. Операцията продължава около 4-6 часа.

Алтернатива на хирургичното лечение е ендоваскуларна процедура.

Каротидна ендартеректомия

По време на живота на човека, атеросклеротичните отлагания и плаки постепенно се образуват в кръвоносните съдове, като постепенно затварят съдовете. Ако това се случи в областта на цервикалната артерия, кръвоснабдяването на мозъка е компрометирано. Следващото усложнение е рискът от откъсване на част от плаката, която запушва артериите на мозъка, което причинява исхемичен инсулт.

Каротидната ендартеректомия се състои в отваряне на артерията, отстраняване на плаката и възстановяване на нейната проходимост. Препоръчва се не само за пациенти с анамнеза за инсулт, но и като превантивна мярка. Процедурата се провежда с помощта на микроскоп с локална анестезия, т.е. пациентът е в съзнание. В някои случаи се препоръчва обща анестезия; в този случай е необходимо непрекъснато проследяване на неврологичните функции на пациента (наричани още електрофизиологичен мониторинг на предизвиканите потенциали) и проходимостта на мозъчната артерия.

Каротидната ендартеректомия може да се извърши като спешна помощ в случай на внезапно запушване на черепната артерия. Това ще помогне за предотвратяване на сериозни наранявания или смърт.

Микроваскуларна декомпресия на главните нерви

Съдовете под налягане на мозъчните нерви могат да предизвикат проблеми, които се развиват с възрастта. Като правило става дума за тригеминална невралгия (остра болка в центъра на лицето) или за лицева хемиспазъм (неконтролирани дрънки в половината на лицето). Микроваскуларната декомпресия на нервните глави се състои в премахване на нервния контакт с съда, който е отклонен, фиксиран в нова позиция със специално лепило.

Екстра-интракраниални анастомози

Това е микрохирургична процедура, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, като правило, при затваряне на цервикалната артерия с последващото неадекватно снабдяване с кръв на ГМ. Показанията се основават на изследването на цереброваскуларния резерв. Самата намеса се състои в свързване на артерията, снабдяваща меките тъкани на главата с церебралната артерия, осигурявайки “нов” приток на кръв към органа.

Ендоскопска мозъчна терапия

Мозъчната ендоскопия е интервенция, при която в мозъка се вкарва ендоскоп - инструмент с камера, която ви позволява да виждате структури и да извършвате терапевтични процедури. Целта на ендоскопията:

• визуализация на състоянието в мозъка;
• извършване на биопсия - вземане на тъканна проба за по-нататъшно изследване;
• създаване на отвори за изтичане на цереброспиналната течност.

Ендоскопът се вкарва през пробит отвор в черепа. Интервенцията продължава около 2 часа и се извършва под обща анестезия. Главата обикновено не се бръсне напълно, бръсненето е достатъчно близо до точката на поставяне на ендоскопа.

Усложненията са редки, представени главно от кървене на мястото на ендоскопското вмъкване. След операцията може да се появи главоболие, което да реагира на обезболяващи. Понякога се появява замаяност. Периодът на престой в болницата след процедурата е 7 дни, обикновено до отстраняване на бода.

Хирургичното лечение няма ефективно алтернативно заместване.

Стереотаксична мозъчна хирургия

Стереотаксисът е терапевтичен метод, когато лекарят не вижда директно структурите, на които извършва операцията. Структурата на мозъка е предварително фокусирана главно в съответствие с планирания магнитен резонанс; точната цел се постига чрез компютър и стереотаксично устройство.

Целта на стереотаксиса е биопсия, оттичане на течност (кръв, гной), въвеждане на електрод или терапевтично вещество в мозъка. В случай на лечение на двигателни нарушения чрез вмъкване на електрод, операцията се извършва с локална анестезия, тъй като пациентът трябва да си сътрудничи. Отнема 1-2 часа. Пълно бръснене на главата не се изисква, достатъчно е да се обръсне около точката на поставяне на електрода.

Усложненията могат да включват неуспешен подбор на материал (т.е., няма възможност за определяне на диагнозата) или кървене в момента на въвеждане на електрода. След интервенцията е възможно главоболие, което реагира на аналгетиците. Постоперативната хоспитализация е около 7 дни, обикновено до отстраняването на шева или до получаване на резултатите от биопсията.

Мозъчна хирургия за епилепсия

Приблизително 30% от пациентите с епилепсия продължават да страдат от припадъци, въпреки приема на лекарства поради т.нар. pharmacoresistance. В тези случаи трябва да се има предвид необходимостта от неврохирургия.

По време на операцията частта на мозъка, в която се появяват гърчовете, се отстранява, без да се засягат околните области. Успехът на терапевтичния метод зависи от оперираното място. След процедурата в темпоралната област до 70% от пациентите се отърват от атаки, а операцията на други места е по-ниска.

Има пациенти, чието заболяване е сериозно, а пристъпите са тежки, често свързани с падания и наранявания. Понякога обаче е невъзможно да се извърши операция за отстраняването им. В други случаи можете да използвате хирургичен метод, който прекъсва пътищата, разпространявайки конвулсии от едно полукълбо на мозъка до други, което може да промени хода на атаките.

В особено тежки случаи на епилепсия, където няма надежда за борба с болестта чрез антиепилептични лекарства или хирургия, може да се използва стимулиране на блуждаещия нерв. Това е 10-ият главен нерв, който засяга работата на няколко органа на коремната и гръдната кухина, предавайки усещанията от червата към мозъка. Стимулирането на блуждаещия нерв се извършва с помощта на устройство като пейсмейкър. Той се поставя под кожата под лявата ключица.

Стимулирането на блуждаещия нерв е ефективно само за някои пациенти, чието заболяване не се лекува. Методът помага да се намали броя на атаките или да се намали тяхната продължителност.

Уникална стереотаксична хирургия

Уникална възможност за лечение на епилепсия е лечението на междинна временна епилепсия (гърчове, разпространявани от вътрешните структури на темпоралния лоб) по стереотаксичен начин. Най-честата причина за този тип епилепсия е хипокампалната склероза. Заболяването възниква в резултат на увреждане на мозъка в детството, например по време на продължителни периоди на треска, менингит.

Стереотаксичната хирургия е предназначена за пациенти с добре дефинирана, ограничена епилептична локализация, където премахването на лезията означава лечение на заболяването. Говорим за интервенция с помощта на специален електрод, чрез който хирургът извършва целенасочено термично разрушаване на тъканта, която причинява епилепсия. Резултатите от този метод са сравними с резултатите от открита неврохирургична операция, но с минимално натоварване на пациента.

Възможна ли е трансплантация на мозъка?

Различни увреждания на мозъка водят до сериозни заболявания при хората, защото естествената му регенерация е много сложна. Настоящата регенеративна медицина се опитва да замени или излекува повредени или мъртви клетки от мозъчната тъкан със стволови клетки, които могат да заменят някои от липсващите части на тъканта, да произвеждат вещества, които са важни за възстановяване на цялото тяло. Опитите за трансплантация (трансплантация) на мозъка досега са се провалили. Пречките включват отнемащият време характер на процедурата, невъзможността за естествено възстановяване на мозъчните нервни влакна, което стои на пътя на възстановяването на невронните връзки по време на имплантацията на чужда тъкан.

Един от основните проблеми е липсата на донори или органи с достатъчно качество за трансплантация, ограничено оцеляване на органите след трансплантация. А мозъчната трансплантация днес остава любима тема и вдъхновение за научната фантастика.

В заключение

Общият успех на терапията зависи от тежестта на заболяването. Опасността е не само болест, но и мозъчно увреждане, чиято смъртност не е по-висока от тази при онкологичните заболявания. Последиците от нараняванията също са значителни. Както болестите, така и нараняванията могат да доведат до дълбоки смущения на съзнанието, интензивни главоболия, нарушения на съня, концентрация, памет, нарушения на сетивни и символични функции (например, реч, език), парализа на крайниците или мускули на лицето.

Отстраняване на мозъчен тумор и последваща рехабилитация

Премахването на мозъчен тумор е доста често срещана операция, въпреки нейната сложност и сериозност. Според статистиката, почти 8% от случаите на онкологично развитие се случват именно в тумори в мозъчната област. Хората над 40 години са най-засегнати от този процес.

Защо отстраняването на мозъчен тумор често е невъзможно?

За съжаление, операцията за отстраняване на мозъчен тумор не винаги е възможна. Причината за това може да бъде:

• Последната четвърта фаза на заболяването;
• Текуща форма с множествена метастаза;
• Смъртоносен риск по време на операция, например, когато туморът се намира на много недостъпно място.

Показания и противопоказания за операция

Необходима е операция за отстраняване на мозъчен тумор, дори ако е доброкачествена. Образование, което не дава метастази, може да доведе до притискане на жизненоважни кръвоносни съдове и нервни окончания. В резултат на това, това може да причини сериозни нарушения в тялото, особено в областта на слуха или зрението, или дори пълната им загуба. Нещо повече, дори доброкачествената формация може да бъде подложена на процес на злокачествено заболяване под влияние на определени причини.

Така операцията е валидна при следните условия:

1. Образованието е на място, достъпно за хирурга;
2. Нисък риск от смърт на пациента;
3. Туморът расте, изстисква важни участъци на мозъка или има предпоставки за това.

Предлагат се и противопоказания за операцията. Те включват:

1. Много слабо състояние на тялото или други причини, които увеличават риска от смърт на пациента по време на хирургическа интервенция;
2. Възраст на пациента;
3. Недостъпно място на тумора.

Във всеки отделен случай, решението за провеждане на операция на мозъка или да се откаже от него се извършва от лекари въз основа на оценка на всички рискове за пациента.

Екстремно изтощение и слабост на тялото - противопоказания за операцията

Подготовка на пациента

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е много сериозна процедура и изисква известна подготовка на пациента. В допълнение към стандартната доставка на общи кръвни и уринни тестове, пациентът трябва да се подложи на серия от диагностични процедури, потвърждаващи готовност за операция:

• електрокардиограма;
• ангиография;
• рентгеново;
• Компютърна томография или магнитен резонанс.

За максимално предотвратяване на негативните ефекти от отстраняването на мозъчен тумор, пациентът може също да получи допълнителни процедури за подготовка. Те включват:

• Намалено вътречерепно налягане;
• Стабилизиране на дишането, кръвно налягане;
• Намалена пропускливост на кръвоносните съдове за предотвратяване на мозъчен оток.

Това не е пълен списък на подготвителните процедури. В зависимост от историята на пациента могат да бъдат предписани и други методи на приготвяне. Например, при епилепсия, на пациента се препоръчва да се подложи на антиконвулсивна терапия. Също така, ако е необходимо, може да се покаже процедура за биопсия, за да се изследва природата на тумора.

Ангиография на мозъчни съдове

Начини за отстраняване на мозъчен тумор

В повечето случаи само хирургично отстраняване може да помогне да се отървете от тумора в мозъка. За съжаление, нито лекарствената терапия, нито химиотерапията не са толкова ефективни при решаването на проблем като операция. Съвременната медицина включва няколко начина за отстраняване на тумор, в зависимост от неговата природа, местоположение и много други фактори.

краниотомия

Краниотомията е известна също като краниотомия или открита хирургия. По време на операцията хирургът прави разрез върху скалпа и изрязва част от черепа, под която може да получи достъп до туморната формация. В този случай е много важно да се спре кървенето чрез запечатване на съдовете при висока температура. Не винаги, след краниотомията на черепа, хирургът може незабавно да види засегнатата област, а в някои случаи той допълнително трябва да отреже мозъчната тъкан.

За да се извърши всичко точно кардинално, главата на пациента се фиксира от специални скоби на няколко места, а върху главата предварително се правят маркировки. По правило отстраняването се извършва с помощта на недисекционни инструменти, за да се сведе до минимум рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нервните окончания или други важни области на мозъка. В случай на голямо образование хирургът може да използва не само класически инструменти, но и ултразвукови помпи, способни да отстраняват туморната тъкан. За да се улесни отстраняването, на пациента може да се покаже специално флуоресцентно вещество преди операцията.

Ако заболяването е много активно, черепната кост също може да бъде засегната. В този случай лекарите ще направят предварително протеза, която ще трябва да я замени по време на операцията.

Краниотомия - операция, известна още като краниотомия

Стереотактична хирургия

Това е съвременен технологичен метод на хирургична интервенция. Това предполага ефект върху тумора с лъч. Предимствата на този метод са:

• Неинвазивни и следователно по-малко травматични;
• Местна анестезия или липса на такава;
• Нисък риск от следоперативни ефекти.

Стереотаксичните операции също са разделени на различни видове: кибер-нож, гама-нож. Разликата между тях е в условията на упражнението, например в някои случаи пациентът по време на процедурата трябва да остане напълно неподвижен, докато в други такива строги ограничения липсват.

Продължителността на стереотаксичните операции варира от няколко минути до няколко часа. Освен това, курсът обикновено се състои от няколко процедури, средно от 3 до 5. Хоспитализацията, като правило, не се изисква, така че пациентът може веднага да се прибере у дома.

Недостатъкът на този вид операция е, че той може да има положителен ефект само когато туморът е с малък размер.

ендоскопия

Ендоскопската хирургия за отстраняване на мозъчен тумор е чудесна възможност за пациента, защото в този случай не се извършва механична аутопсия. Но такъв метод с цялото си удобство може да се използва само в определени случаи, например, ако туморът се намира в хипофизната жлеза. В тази връзка такива операции рядко се извършват.

По време на процедурата на пациента се прилага ендоскопско оборудване. Достъпът може да бъде носен проход или малки разрези в устата. Този тип операция може да включва използването на допълнително оборудване, като ултразвук. Това ви позволява да извършвате всички действия с максимална точност.

В допълнение към хирурга в операционната зала може да присъства и отоларинголог или неврохирург.

Ендоскопска мозъчна хирургия

Съзнателен или анестезиран?

Операция за отстраняване на мозъчен тумор, в зависимост от нейната природа, може да се извърши под обща или локална анестезия. В повечето случаи това е първата опция. Пациентът се поставя в сън и дишането му се поддържа от тръба, поставена в гърлото. Това е най-малко стресиращата възможност за пациента, както и най-удобния за хирурга.

В някои случаи е необходимо пациентът да е в съзнание по време на операцията. Такава причина може да бъде тясното локализиране на тумора в центровете, отговорни за речта, слуха или зрението. За да не се наранят тези области, лекарите използват местна анестезия или пациентът временно се изважда от сън по време на операцията. Това е направено така, че да може да покаже на хирурга, че мозъчните функции не са нарушени по време на отстраняването на неоплазма.

Ако операцията се извършва по стереохирургически методи, тя не изисква обща анестезия.

Възстановяване след операция

След отстраняване на мозъчния тумор, пациентът остава в медицинското заведение още няколко седмици. Курсът на рехабилитация е не по-малко важен от самата операция и следователно пряко засяга бъдещото здраве на пациента. По това време пациентът има необходимите процедури, сменя превръзки, следи състоянието му.

По време на болничния престой на оперирания пациент редовно се сменят превръзките.

В повечето случаи е необходимо допълнително лечение под формата на химиотерапия. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от повтарящ се растеж на раковите клетки. Последствията от тези процедури могат да бъдат лошо състояние, загуба на коса, влошаване на кожата.

За да се възстанови тялото след отстраняване на тумора, възможно най-скоро пациентът трябва да спазва следните препоръки:

• Отказване от лоши навици;
• Спазването на диета, която изключва захарни изделия, кафе, газирани напитки и ограничава консумацията на месо;
• Избягвайте дълъг престой на открито слънце.

Рехабилитацията на мозъка след отстраняване на тумора ще изисква много време и усилия от страна на пациента. Колкото по-отговорно е за това, толкова по-малък е рискът от негативни последици.

перспектива

Положителна прогноза след мозъчна операция е пряко зависима от възрастта на пациента. Сред възможните последствия от операцията за отстраняване на мозъчен тумор могат да бъдат идентифицирани:

• Възпалителен рецидив
• Преходът на раковите клетки към здрави области на мозъка;
• Подуване на мозъка;
• Смъртта.

Самият процес на отстраняване на неоплазми предполага усложнения, които, макар и в редки случаи, могат да възникнат. Те включват:

• Увреждане на кръвоносните съдове и нервните канали;
• Инфекция на тялото;
• Наранявания на някои части на мозъка, водещи до дисфункционалност на различни органи и системи.

Но рискът от тези усложнения е много по-нисък от положителните резултати. В повечето случаи хирургичното отстраняване на тумора допринася за възстановяването на разрушени преди това мозъчни функции.

Как се прави мозъчна операция

мозъчен тумор

| Не Мозъчен * Няма проблем | ™ Експерт (362), затворен преди 3 години

Приятели, просвети ме в някои неща. Ако човек има доброкачествен мозъчен тумор, тогава в първия - как се отстранява този тумор? Кои са по-безболезнените и по-безопасни методи днес? Във втория - колко време обикновено отнема операцията? Какво става след операцията (черти на характера). Има ли някакво инхибиране при пациент след тази операция? Колко време трябва на пациента за рехабилитация?

Джуман Гений (54885) преди 3 години

Тя зависи от тумора (име, степен, местоположение). Преди две години дъщеря ми имаше операция за отстраняване на астроцитома 3-ти етап. Тя беше на 26 години. Тумор в дясната фронтално-времева част. Операцията е продължила 2 часа. След операцията левият крак и ръка не функционират. Възстанови се някъде след няколко месеца. Направиха трепанация на черепа. Пет дни след операцията имаше тежки главоболия, които бяха отстранени с медикаменти.
Характерът не се е променил :), какво беше и остана така. Рехабилитацията продължава и до днес. Непрекъснато се извършва лъчетерапия, химиотерапия. Постепенно се възстановява, но сега има подуване на мозъка след следващите сесии на лъчетерапия.
Накратко, необходимо е да се подготвите за продължително лечение и да не загубите сърцето си. Не питайте за безболезнените операции и естеството на проверката след тях не е най-важното. Основното е да си готов за продължително лечение, където се нуждаеш от добра сдържаност и постоянна надежда за най-доброто.

Вега Оракул (56704) преди 3 години

всичко зависи от това къде е туморът и как ще се извърши операцията и вероятно кой го прави.

Мислител Макс Переклиненни (8175) преди 3 години

Лечението е само оперативно. Достъпът зависи от локализацията - най-често се правят дупки в черепа. Ако в района на турското седло - след това през носа. Операцията продължава средно от един и половина до два часа (може би до пет или повече). След операцията може да има различни резултати, от пълната норма, до различни нарушения на личността, както и движения и чувствителност (в зависимост от големината и местоположението). Относно рехабилитацията отново ще зависи от усложненията. Неврохирургията е най-променливата част на медицината.

Операции за мозъчни тумори

Хирургичното лечение на мозъчен тумор е насочено към пълното му отстраняване, а ако е невъзможно, при отстраняване на основния туморен обем и / или прилагане на шънт, който възстановява изтичането на цереброспиналната течност. Съвременните медицински технологии доведоха до разработването на нови методи за хирургично отстраняване на мозъчен тумор. Това са стереотаксични, радиохирургични и ендоскопски операции, използване на микрохирургично оборудване, невронавигация и лазер.

Хирургичното лечение на мозъчен тумор е насочено към пълното му отстраняване, а ако е невъзможно, при отстраняване на основния туморен обем и / или прилагане на шънт, който възстановява изтичането на цереброспиналната течност. Съвременните медицински технологии доведоха до разработването на нови методи за хирургично отстраняване на мозъчен тумор. Това са стереотаксични, радиохирургични и ендоскопски операции, използване на микрохирургично оборудване, невронавигация и лазер.

Наличието на мозъчен тумор е индикация за отстраняването му. Въпреки това, възможността за хирургично лечение на мозъчен тумор зависи от неговото местоположение, вид и размер; състояние и възраст на пациента; прогноза за ефективността на операцията и продължителността на живота на пациента. Недостъпна локализация, покълване и двустранно местоположение сериозно увеличават риска от отстраняване на мозъчен тумор. Многократното увреждане на мозъка от тумори или местоположението на тумор в жизнените центрове на мозъка прави невъзможно хирургичното отстраняване. Затова решението за показанията за хирургично отстраняване на мозъчен тумор се взема индивидуално, като се вземат предвид всички особености на този случай.

Решението за хирургично лечение на мозъчен тумор се прави от неврохирург заедно с онколог, радиолог и химиотерапевт и трябва да вземе предвид оптималната последователност на прилагане на радиационно облъчване и химиотерапия в комбинация с хирургично лечение.

Подготовка за операция

Подготовката на пациента за операция за отстраняване на тумор на мозъка се състои предимно от предшестваща терапия срещу оток. За да се намали или предотврати подуване на мозъка. дексаметазон или други глюкокортикоиди се предписват за намаляване на съдовата пропускливост, а манитол или лазикс се използват за понижаване на вътречерепното налягане. Пациенти, които са имали епилептични припадъци преди отстраняване на мозъчен тумор, се предписват антиконвулсивно лечение.

По правило хирургичното лечение на мозъчен тумор се осъществява под обща анестезия чрез използване на трахеална интубация и въвеждане на дихателна смес с азотен оксид. Анестезията се подкрепя от въвеждането на наркотични аналгетици и често се придружава от мускулна релаксация, изкуствена вентилация на белите дробове и контролирана хипотония, която много неврохирурзи смятат, че създава най-добрите условия за операцията.

Радиохирургията не изисква анестезия.

Методи за хирургично лечение на мозъчни тумори

Неврохирургичното лечение на мозъчен тумор може да бъде радикално или палиативно. Радикално отстраняване на мозъчен тумор е възможно с неговото достъпно място и доброкачествен поток без проникване в околните тъкани. Когато туморът поникне, неговото радикално отстраняване е ограничено от функционалното значение на структурите, разположени до него. Не е препоръчително да се премахва границата с туморните участъци на мозъка, ако това може да доведе до появата на груби неврологични симптоми. В този случай се извършва палиативна хирургия, чиято цел е да отстрани основната част от тумора за по-успешна химиотерапия или радиация. В случаите, когато не е възможно да се отстрани тумор, който пречи на нормалния поток на гръбначно-мозъчната течност, се извършва шунтираща операция.

Провеждането на хирургично отстраняване на мозъчен тумор под визуален контрол с помощта на ултразвук, магнитен резонанс, невронавигационна и стереотаксична система значително подобрява точността на тумора и неговото отстраняване.

В хода на съвременното хирургично отстраняване на мозъчен тумор, микрохирургически инструменти, хирургичен микроскоп, лазерна коагулация и разрез с лазер се използва ултразвукова аспирация, за да се намали травмата на хирургичните процедури и да се запазят във възможно най-голяма степен функционално важните области на мозъка.

В някои случаи (например, хипофизен аденом), мозъчен тумор се отстранява с помощта на ендоскоп. Това позволява да се избегне трепанирането на черепа и да се извърши операция през носа.

Използват се радиохирургични операции - облъчване на ограничени тумори с малък размер с насочена йонизираща радиация, т.нар. Въпреки това, тяхната употреба е ограничена от размера на тумора, както при големите тумори, дозата на радиация може да застраши здравата мозъчна тъкан.

Разработват се експериментални методи за лечение на мозъчни тумори като хипертермия, локална химиотерапия, генна терапия, имунотерапия и фотодинамична терапия.

Противопоказания за хирургично лечение на мозъчни тумори

Противопоказания от страна на тумора: неработоспособност, недостъпно място, наличие на метастази, изразена кълняемост в мозъчната тъкан, поражение на жизнените области.

Противопоказания от страна на пациента: тежко общо състояние, възраст над 70 години, наличие на тежка соматична патология или тежки алергични реакции към анестетици.

Всички тези противопоказания са относителни, т.е. хирургичното лечение на мозъчен тумор е възможно дори и с присъствието им, ако планираният ефект от него е много по-висок от риска от усложнения.

усложнения

Възникването на усложнения по време на операцията за отстраняване на мозъчен тумор или след него може да бъде причинено от обща анестезия. Това са различни алергични реакции, анафилактичен шок, сърдечен или респираторен арест, аритмии, спад в кръвното налягане, бронхоспазъм, объркване и проблеми с паметта, болка и възпалено гърло.

След хирургично лечение на мозъчен тумор е възможно: рецидив на тумора, ускоряване на растежа му с непълно отстраняване, инфекция, белодробен тромбоемболизъм, кървене, ликьорея, хематом, необратими неврологични нарушения, сраствания, лоша регенерация на рани и др.

Игор Курилец: „В Украйна има само няколко клиники, където са възможни операции за мозъчни тумори“

Мозъчните тумори са едни от най-опасните заболявания и такива, от които пациентите се страхуват. Какво може да каже съвременната медицина за това и къде трябва да потърси помощ в Украйна? Това е нашият разговор с директора на Международния център за неврохирургия, кандидат на медицинските науки Игор Курилц. Между другото, неговата дейност за украинската неврохирургия често е революционна. Например, той е първият в Украйна, който е преминал операция с оперативен микроскоп. И това е началото на въвеждането на нови неврохирургически технологии в домашната медицина.

- Туморът на мозъка винаги е сериозен. Но трябва да се разбере, че туморите от тази група са различни по произход, тип, локализация. Именно това определя и тактиката и прогнозата при лечението. Около 50% от мозъчните тумори са доброкачествени, въпреки че тези тумори се държат по различен начин и могат да представляват сериозна заплаха. Например, доброкачествените менингиоми не метастазират, а растат постоянно, заемат обема на черепа, компресират мозъка. Това най-накрая може да доведе до кома и смърт. Но ако туморът се открие навреме и се намира на място, което е на разположение на хирурга, ние сме на втория или третия ден след такива операции, освобождаваме пациента в дома си за обичайния си живот. Днес буквално бяхме освободили жена, която преди три дни оперирахме за същата менингиома. Ето защо, както и при други локализации, с мозъчни тумори, можем да говорим за важността на навременното откриване на тумора и дори за предотвратяване на злокачествени тумори. Аз наричам превенция откриването и отстраняването на доброкачествени тумори, които са склонни да се дегенерират в злокачествени.

- И какви средства има днешната медицина при лечението на злокачествени тумори?

- Би било несправедливо да се каже, че медицината в тази посока не е напреднала. Най-новите технологии с използването на гама и кибер ножове, линейни ускорители, нови химиотерапевтични лекарства все още имат положителен ефект върху резултатите от лечението. Но аз говоря честно с пациентите си и съветвам всички да го направят: нереалистично е трудно, почти невъзможно да се лекува злокачествен тумор на мозъка, човек може само да удължи човешкия живот. Колко - зависи от много фактори. От стадия на заболяването, възрастта на лицето, вида на тумора и преди всичко от неговото местоположение. Ако туморът е в функционално неактивна област, той лесно се отстранява и това има положителен ефект върху по-нататъшната прогноза. Но се случва туморите да намерят място, където дори не можем да ги докоснем. Например, тумор на дъното на четвъртия вентрикул в задния череп. Да се ​​предприеме такава операция е да лиши човек от жизнени функции: дишане, движение, сърдечен ритъм и т.н. Но не е известно какво е по-лошо: смърт или живот без съзнание. Именно в развитите страни такива пациенти след операция могат да останат в болници за изкуствено дишане в продължение на шест месеца или една година. И къде трябва да изпращаме нашите пациенти? Следователно при невро-онкологията всички възможни рискове от една операция трябва да бъдат добре претеглени. Например, в центъра за медицинска история на всички пациенти, които идват при нас, изпращаме за консултация в английските клиники. Успоредно с нас местните хирурзи ги изучават, разработват тактики за лечение и правят прогнози. Имайки това предвид, информираме пациента и неговите роднини какви са перспективите за лечение. За съжаление в някои болници често се казва, че пациентът и роднините му - нека направим операцията, и тогава ще видим. Напълно съм против този подход. Невъзможно е да се разрешат операции, които донасят допълнителни страдания на пациента и неговите близки.

- Но има по-нови техники, същите кибер-ножове, линейни ускорители. Как днес влияят на резултатите от лечението?

- Вече казах, че в тези методи има плюсове, но те все още не променят фундаментално ситуацията. Затова съм шокиран, когато виждам реклама на тролейбуси, че ракът може да бъде излекуван. Говорим главно за мозъчните тумори. Да, ако туморът е разположен някъде дълбоко в мозъчните структури, в зоната, недостъпна за хирурга, ние насочваме такива пациенти към радиационно лечение или към отстраняване с помощта на кибер-нож. Но това само позволява да се забави растежа на злокачествен тумор и да се удължи живота на човека, но не и да го излекува от рак. Химиотерапията има същия ефект.

- Всичко ли е толкова песимистично?

- Ако говорим за злокачествени мозъчни тумори, това са истински неща, за които трябва да говорим честно. Затова се връщам в началото на нашия разговор: ако човек има първите си подозрения (неразбираемо замаяност, главоболие, необясними атаки на гадене, нарушения на речта, слух, зрение), трябва незабавно да отидете на лекар и да направите ЯМР изследване. При доброкачествени тумори можете успешно да се борите и да не им давате шанс да се развият като злокачествени.

Но бих искал да подчертая. В нашата страна се предприемат много клиники за отстраняване на тумори на главата - доброкачествени и злокачествени. Но за да се направи това успешно, такава клиника трябва да има модерно оборудване. Мога дори да го изброя: операционен микроскоп, операционна маса и анестезиологично оборудване на експертна класа, ултразвуков аспиратор, невроендоскоп, невронавигация, електростимулатори на гръбначния мозък и рентгенова снимка в операционната зала. Такива съоръжения в нашата страна имат 5-7 клиники, а много повече се взимат за операции. Ето защо бих посъветвал пациентите и техните семейства да продължат да се интересуват от реалните възможности на тези институции, в които те ще изпълняват операцията. Освен това, хирург, който се ангажира да оперира с тумори на главата, трябва да има опит от 20 години, така че веднъж ми каза известен английски неврохирург.

- Извинете, колко оперирате?

Източници: http: // otvet. поща. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / лечение / мозъчни тумори /? filter = Ymetro = 1087, http: // onco. МС. ua / ru / статии / артикул / гор_курилец_в_украйини_е_лише_килка_клиник_де_моливи_операции_при_пухлина_мозку

Все още няма коментари!

Споделете мнението си

Премахване на мозъчен тумор - показания и противопоказания, видове операция, цени

Показания и противопоказания

Появата на тумор в мозъка има една възможност за лечение, която може да доведе до положителен резултат - отстраняването му.

Лекарствената терапия може да осигури само временно облекчаване на състоянието. За съжаление, има моменти, когато отстраняването на формацията е невъзможно.

• местоположението на патологията във виталния център на мозъка,
• ако по-възрастен пациент има голямо образование,
• множествено увреждане на мозъчната област от туморния процес,
• локализация на патологичната формация на място, недостъпно за нейното изрязване.

обучение

• Пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол и цигари две седмици преди манипулацията и същото след него.
• Ако пациентът е приемал нестероидни лекарства, те се спират преди операцията.
• С назначаването на лекар се провеждат изследвания, като:
  • електрокардиография,
  • кръвен тест
  • и други.
• На пациента се препоръчва да взема лекарства, които разреждат кръвта.
• Въпросът дали пациентът е алергичен към лекарства.
• Операцията се извършва сутрин. В навечерието на полунощ пациентът спира да приема храна и течности.

Общи препоръки за подготовка на пациента за отстраняване на тумора:

• Ако пациентът страда от епилепсия, му се предписва антиконвулсивна терапия.
• Препоръчва се преди операцията да се подложи на деконгестант.

Видове операции по отстраняване на мозъчен тумор

Специалистите са въоръжени с такива операции:

• стереотаксичен метод
• отстраняване на някои черепни кости,
• краниотомия,
• ендоскопска трепанация.

cephalotrypesis

Този вид операция е традиционна.

За да се премахне патологията, се прави отвор на необходимия размер, за да се достигне директно до инструментите.

Краниотомията включва отстраняване на фрагмент от черепната кост с надкостница по време на процедурата.

След завършване на задачата, костният клапан се връща в дупката, която се фиксира върху черепа с винтове и титанови плочи.

Операцията се извършва под обща анестезия. Понякога за известно време пациентът се отстранява от действията си, когато е необходимо да се определи дали мозъчната функция ще пострада, ако определена част от мозъка бъде отстранена.

Задачата на хирурга е да отстрани колкото е възможно повече патологичните тъкани и минимално да нарани здравите части на мозъка, които са в непосредствена близост до тумора. Понякога разпространението или местоположението на формацията не го позволява, тогава частта от тумора, която може да бъде отстранена без увреждане, се изрязва. А за останалата част от патологията се използват други методи, например облъчване.

Хирургът може да използва скалпел за отстраняване на патологията, която е традиционен инструмент. Има недостатъци - в случай на изрязване на патологията, до известна степен, съседните тъкани могат да страдат. В момента скалпелът има много алтернативни технологии.

Съвременното технологично оборудване позволява отстраняването на тумора без увреждане на здравата тъкан.

• Лазерният лъч действа като острие на скалпел. Той има следните предимства:
  • Няма пролиферация на туморни клетки в здрави тъкани, както се случва с краниотомията.
  • Изключва се капилярното кървене, тъй като когато лазерът се разрязва тъкан, той се коагулира едновременно.
  • Лазерен инструмент, който по своята същност е стерилен, следователно, случайна инфекция не може да се случи.
• Ултразвукови аспиратори също се използват за унищожаване на туморни клетки. След манипулацията тъканта отрязана.
• За отстраняване на тумори по преценка на специалисти (и, ако има такива в медицинско заведение), се използват крио-устройства. Криохирургичното разрушаване засяга тумора с висок студ, който убива абнормните клетки.

Използва се компютърно ориентирана навигационна техника за отстраняване на лезии в мозъчната област. Тези операции осигуряват най-висока точност на изпълнение.

Ендоскопска трепанация

Процедурата включва премахване на тумора с инструмент, който влиза в мозъка през малка дупка в черепа.

Ендоскоп е устройство, способно да предава изображение на монитор за проследяване на действията на хирурга. Различните дюзи правят възможно отстраняването на патологията.

Разрушените тъкани достигат до повърхността с:

• ултразвуков аспиратор,
• микроскопична помпа
• електрически пинсети.

При ендоскопска хирургия, както при трепанация, е възможна микрохирургия. Този вид операция е особено ефективен за образувания, които са локализирани в вентрикулите на мозъка (кухини с течност).

Стереотаксична радиохирургия

Операцията с гама-нож се извършва без физическо вкарване в черепа на пациента. Носете специална каска.

Вграденото в него оборудване освобождава туморно-фокусирани лъчи на радиоактивен кобалт, който действа пагубно върху образуващите клетки. Здравите тъкани получават радиация при безопасна доза, тъй като апаратът има висока точност на насочване.

Положителни аспекти на метода:

• неинвазивен начин
• анестезия не се прилага,
• усложнения след операция, които са възможни с операция, са изключени.

Недостатъците включват само факта, че този метод може да унищожи образуването на малки размери (максимум 3,5 см).

Отстраняването на мозъчен тумор с помощта на кибер нож има по същество подобна технология с действието на гама ножа. И двата метода прилагат насочени ефекти върху образуването на лъчеви лъчи.

Специална глава, монтирана на оборудването, излъчва радиационен поток към тумора. След определено време тя променя ъгъла на удара няколко пъти и в същото време апаратът запазва координатите на тумора под контрол.

Операцията има предимствата:

• пациентът по време на процедурата не се ограничава до неподвижност,
• няма нужда да се прави анестезия, процедурата не причинява болка;
• след операцията няма белези или други белези.

Пълно отстраняване на фрагментите от черепни кости

Операцията е вид трепанация. Това е сложен вариант на краниотомия, който се извършва в областта на основата на черепа.

По време на процедурата се отстранява част от черепа, която покрива областта на мозъка отдолу.

Такава операция се извършва след проучване на мненията на хирурзи от различни специализации:

• отологична посока,
• пластичен хирург
• специалист в работата на главата и шията.

Рискове от задържане

Мозъкът е перфектна структура и появата на тумор води до разрушаване на нейното функциониране. Операцията също носи известни рискове, особено по отношение на видовете имплантация в мозъка по традиционни методи.

• експлоатираната зона губи функциите си,
• патологията не е напълно премахната и с течение на времето ще се изисква втора операция,
• сериозни следоперативни усложнения,
• в резултат на въвеждането на ракови клетки в други части на мозъка,
• фатален изход.

вещи

Бързото отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да предизвика усложнения. Възможен е външен вид:

• епилептични припадъци,
• дефектна работа на мозъка в някои области на тялото,
• замъглено зрение и други функции.

Това е особено вярно за трепанационни операции. Ще са необходими дълъг период на възстановяване на счупените връзки на нервните влакна и съдовете да работят правилно.

Възможни са постоперативни ефекти:

• парализа,
• разстройство в работата на храносмилането и уринирането,
• инфекция на мястото на експлоатация,
• нарушение на вестибуларния апарат,
• нарушение на речта и паметта.

Рехабилитация след изрязване на мозъчен тумор

След операцията някои мозъчни функции може да са непълни. В този случай ще е необходим период на рехабилитация, за да се възстанови мозъка. То може да включва обучение и обучение.

След трепанирането, първите дейности ще бъдат действия, насочени към предотвратяване на кървене и подуване на мозъчната тъкан.

Лъчева терапия

Този метод се използва в допълнение към операцията. Терапията се извършва в навечерието на операцията, за да се блокира развитието на тумора.

След операцията специалистите могат също да използват лъчева терапия за унищожаване на патологични клетки, които не попадат под делецията.

В случаите, когато операцията не е показана, терапията се използва като основно лечение. Без операция, лъчетерапията може да подобри качеството на живот на пациента и да намали размера на патологията.

Колко пациенти живеят

Успехът на хирургичното отстраняване на патологията в мозъка ще зависи от много компоненти:

• какво е разпространението в мозъчната област на туморния процес,
• дали част от тумора, нейните метастази в мозъка са останали;
• важно е какъв вид образование: доброкачествено или не;
• Важни ли са мозъчните центрове по време на операцията?
• има ли възможност за осъществяване на процеса, използвайки по-модерни методи?
• Има ли пациентът правилното вътрешно отношение?

Кой е показан и как се извършва мозъчната хирургия?

Мозъчната хирургия вероятно ще има отрицателно въздействие, но често без нея последиците ще бъдат още по-лоши. Причините за назначаването на манипулация на мозъка могат да бъдат тумори, изпъкване на мозъчни съдове, интракраниални синини, травматични дефекти на черепа и мозъка, вродени аномалии, някои паразитни организми в мозъка и заболявания, свързани с абсцес, както и много други.

Интрацеребралните операции се различават в зависимост от нивото на проникване в меките тъкани при извършване на хирургична процедура. Освен това те могат да бъдат диагностични и лечебни.

Техника на хирургия на мозъка

Възможността за извършване на процедури с най-малък риск за пациента е ключов стремеж на съвременната медицина. Тази цел е възможна с помощта на специални микрохирургически устройства.

Положението на пациента също силно влияе на процедурата. За да се осъществи интервенцията, на хирургичното легло се използват различни позиции на пациента:

• на гърба, с обърната глава встрани;
• от страната на торса;
• в отделни случаи пациентът се оперира в състояние, в което лежи на гърдите си с висена и наведена глава;
• По време на манипулации в задната черевна ямка често се използва седящата поза на пациента.

Във всеки конкретен случай, хирургът установява подходящата позиция на пациента, за да изложи тези или други области на мозъка. При избора на позата на пациента трябва да се вземе под внимание вероятният хемодинамичен шок (на първо място това се отнася до венозния кръвен поток). Ако пациентът е в състояние на седене по време на манипулационния период, налягането във венозните синуси на главата намалява бързо и може дори да приеме стойности със знак минус.

Това явление обяснява вероятното образуване на лека емболична патология - освобождаването на атмосферен кислород в увредените големи венозни резервоари и неговата концентрация в камерите на сърцето, докато има опасност от сърдечен арест. Това усложнение трябва да се помни, ако пациентът е опериран в седнало положение и използва цикъл от предпазни мерки. По-лесен начин за разграничаване на увреждането на големите вени е да се компресират югуларните съдове в шията или хематома.

Микрохирургично оборудване

Мозъчната хирургия е немислима без основните елементи на микрохирургията - специализирани стереоскопични контури и микроскопи от камерата.

Понастоящем, с неврохирургичното въздействие, се използват операторски оптични устройства, които имат следните предимства:

• мобилността, която позволява неограничено да премества ултрамикроскоп в различни позиции, изисквани от лекаря;
• обширни граници за промяна;
• отлично осветяване на работното пространство;
• наличието на допълнителни окуляри за помощника.

Малка телевизионна камера, с която може да бъде оборудван ортоскоп, дава възможност да се наблюдава оперативната ситуация на монитора. Телевизионни дисплеи и фотографска техника са необходими за контролиране на манипулациите. Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изключително трудоемка и трае десетки часа.

Видове неврохирургични интервенции

В зависимост от целта, процедурите върху мозъка могат да бъдат относително разделени на специфични и палиативни интервенции.

Задачата на конкретните действия е да премахне болезнените образувания (синини, язви, неоплазми), да възобнови стандартните човешки анатомични отношения (възстановяване) в случай на увреждане на черепната кутия и вродени дефекти на развитието, придобити под влияние на външни фактори и т.н. установена клауза. Тя определя целта на процедурата, но резултатът не винаги отговаря на установения проблем (например при неоплазма в мозъка често не е възможно да се постигне пълна атака). Операция на мозъчен тумор не може да бъде премахната изобщо, но може да доведе до подобрение на цялостното състояние на пациента.

Палиативните процедури не са предназначени да предпазват пациента от самата болест, а са насочени към облекчаване на състоянието на жертвата. Модел на палиативната процедура е формирането на нови линии на намаляване на мозъчната течност при нелечими тумори, нарушаващи проходимостта на линиите и циркулация на цереброспиналната течност.

В зависимост от времето на процедурата, неврохирургичните манипулации се разделят на планирани и спешни. Аварийните процедури обикновено се извършват с клинична необходимост. Необходимостта от спешни процедури се появява по време на травматични кръвоизливи, с рязко нарушение на проходимостта на линията на гръбначномозъчната течност, с образуване на признаци на деформация на мозъчното тяло и изстискване на нейните нодални зони в голям отвор на ттория.

Стереотаксични процедури

Наред с отворените манипулации на мозъка, изискващи извършването на краниотомия, се използва методът, наречен стереотаксичен (в гръцки стерео, пространствен, визуален и такси-локален). При този метод всички манипулации се извършват през малка фрезоваща уста.

Целта на стереотаксичните действия е, че различни устройства са включени в ясно дефинирани мозъчни участъци (обикновено дълбоко разположени): електроди за унищожаване и стимулиране на медуларните текстури, канюли за криогенно разрушаване, устройства за биопсия или разрушаване на дълбоки тумори.

Тези устройства са включени в мозъка с помощта на специализирани стереотаксични агрегати, монтирани върху мозъка на пациента. В тези единици има устройства, които позволяват обемно насочване на апарата, въведен в мозъка и предопределя дълбочината на неговото спускане. Стереотаксичната хирургия е почти винаги най-безопасната.

За да се определи местоположението на мишените (подкоркови ганглийни възли, таламични центрове, среден мозък и други дълбоко разположени мозъчни системи, както и дълбоко разположени тумори и др.), Се използват специални стереотаксични таблици и обобщени сравнителни списъци на рентгенографски резултати.

Настоящата стереотаксична апаратура дава възможност да се вграждат необходимите инструменти в медуларните текстури с точност до 1 милиметър по време на операция на мозъка.

Стереотаксичните процедури намират особено широко приложение в мултифункционалната неврохирургия (терапия на синдроми на двигателната активност, тремор, повтарящи се болки, епилептични припадъци и др.).

Методът на пластична ориентация по време на процедурата върху черепа в днешно време става по-вероятен дори и без използването на стереотаксични агрегати. Отрицателните последици са минимални.

Ендоскопски процедури

По принцип, тези процедури се извършват в вентрикулите на мозъка. Използват се както твърди, така и еластични ендоскопи, оборудвани с устройства за вземане на меки тъкани, унищожаването им и спиране на кървенето (с подкрепата на коагулацията или лазерното влияние).

Въвеждането на ендоскопи може да се осъществи с подкрепата на стереотаксични агрегати и по този начин да повлияе на мозъка.

С такива цели се използват специални радиохирургически изобретения, най-добрият от които се счита за гама-нож, създаден от известния скандинавски неврохирург Е. Lexill. Гама резачът изглежда като огромен шлем, който се монтира в около 190 малки източника на гама лъчи. Лъчите абсолютно от всички източници са насочени към една и съща точка.

Позицията на главата на пациента по отношение на този дизайн и автоколимацията на излъчването на лъчи позволяват да се получи зоната на влияние под формата на ясна геометрична фигура, която дава възможност за целенасочено унищожаване на дълбоко разположените неоплазми, като практически елиминира възможността за опасни експозиции на всички съседни органи.

По отношение на точността, подобен ефект е еквивалентен на оперативната експозиция, което обяснява името на такова лъчево лечение - „радиационна хирургия“. Подобни резултати могат да се получат и при използването на точно фокусирано излъчване от протонни частици и електрони, както и от някои други видове елементарни единици от структурата на веществото с висока енергия.

Операция на мозъчен тумор

Днес в медицинската практика е обичайно да се разграничават доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори, които се различават по клетъчен състав, степен на агресивност и склонност към метастази.

Но дори и доброкачествени новообразувания са злокачествени, което може да се обясни с малкия обем на черепа, в резултат на което дори с малки туморни размери клиничната картина и степента на увреждане на жизнените функции могат да варират от фини до сериозни, без да позволяват на човек да изпълнява дори най-основните действия., Поради тази причина лечението трябва да започне възможно най-рано.

Методи на работа

Както показва практиката, единственият ефективен метод за лечение на тумори от тази локализация е операцията. В същото време се изисква от хирурга колкото е възможно по-радикално да се отстрани туморът колкото е възможно повече, без да се удрят здрави части на мозъка.

Така операцията е травматична и не винаги възможна, което може да се дължи на големия размер на неоплазма или на неговото местоположение близо до или в жизненоважни области на мозъка.

Основните методи за операция за отстраняване на мозъчен тумор включват:

1. Трепанация на черепа;
2. Ендоскопска трепанация;
3. Стереотактична трепанация;
4. Премахване на фрагменти от костите на черепа.

cephalotrypesis

Под трепанация на черепа се разбира такава хирургична операция, която включва създаването на дупки в черепа, за да се получи достъп до мозъка.

Краниотомията може да се извършва както под обща анестезия, така и при локална анестезия, като интервенцията продължава от 2 до 4 часа. В момента има няколко техники за трепаниране на черепа.

Така че се приема да се наричат ​​малки отвори трепанационни отвори, докато операциите, извършвани чрез такива отвори, работят “през ключалка”.

Сложен вариант на краниотомия е операция на основата на черепа, по време на която се отстранява част от черепа, която поддържа долната част на мозъка. Тази техника изисква допълнителна консултация с пластичен хирург, отологичен хирург и хирург на шията и главата.

Ендоскопска трепанация

Методът включва използването на ендоскоп, който се вкарва през специална дупка в черепа в мозъка.

В последния етап на операцията туморът може да бъде отстранен:

• Микро помпа;
• Elektropintsetom;
• Ултразвуков аспиратор.

Стереотактична трепанация

С стереотаксичната трепанация хирургът допълва методите на ЯМР и КТ, което позволява най-накрая да се получи триизмерен образ на мозъка, като по този начин локализира тумора. Тази процедура помага на лекаря да различи здравата тъкан от патологичната. Понякога стереотаксичната трепанация се допълва с биопсия.

Отстраняване на фрагменти от черепни кости

В някои случаи се извършва операция за отстраняване на някои фрагменти от кости, по време на които, за разлика от други методи, клапата на черепа след приключване на операцията не се побира на мястото му, а се отстранява за постоянно.

Преди операцията да се извърши:

Рисковете по време на операцията за отстраняване на мозъчните тумори са стандартни, но е по-вероятно да се развият:

• Повторното появяване на тумора (поради непълно отстраняване);
• Прехвърляне на ракови клетки в други части на мозъка;
• Увреждане на мозъка (което води до загуба на функцията, за което отговаря съответната област на мозъка);
• Увреждане на артериалните или венозните съдове на мозъка, нервните влакна;
• инфекция;
• Подуване на мозъка;
• Води до смърт.

По време на операциите на мозъка рискът от развитие на интраоперативни усложнения винаги е по-висок, поради малкия обем на черепа, продължителността на хирургичните интервенции, дългосрочното напрежение на хирурга, който е длъжен да работи в същото положение и под микроскоп.

Последици след операцията

Винаги трябва да се помни, че една успешна операция не гарантира развитието на следоперативни усложнения. Понякога лекарите трябва да се справят с факта, че дори след успешна хирургична интервенция с пълно отстраняване на тумора, загубените функции не се възстановяват.

Възможните последици от краниотомията включват:

• Оток (подуване) на мозъка;
• Мозъчна киста (образувана на мястото на отдалечен тумор, което в някои случаи обърква лекарите, участващи в пациента в бъдеще);
• кървене;
• тромбоза;
• Инфекциозен процес в мозъка (менингит и енцефалит).

рехабилитация

След трепанация на черепа, пациентът се прехвърля в интензивно отделение за един ден, където дежурният лекар го наблюдава денонощно.

На втория ден пациентът се прехвърля в неврохирургичното отделение. Средният престой в болница е 2 седмици.

Ранната рехабилитация помага за предотвратяване на дълбоките увреждания на пациента и връща човека в нормален живот.

• Овладяване на нови умения;
• Социална адаптация.

В процеса на рехабилитация:

• Превръзките постоянно се променят;
• Скалпът остава сух, докато конците се отстранят;
• Косата може да се измие само 2 седмици след операцията;
• В продължение на три месеца трябва да се въздържате от летене със самолет;
• Боксът и ръгбито са забранени поне 12 месеца;
• Забранено е да се пие алкохол, тъй като може да предизвика конвулсивно прилепване и подуване на мозъка.

Прогнозата пряко зависи от адекватността и навременността на диагнозата. При ранна диагноза и успешна операция петгодишната преживяемост е 80%, докато при късна циркулация този показател е само 20%, което не зависи от размера и хистологичния вариант на тумора.

Цената на операцията за отстраняване на мозъчен тумор

Цената варира в широки граници, в зависимост от метода на хирургичната интервенция, техническото оборудване и анестетичните възможности. Средната цена е 15-25 хиляди долара.

Мозъчна хирургия

Мозъчната хирургия е процедура за лечение на проблеми в мозъка и околните структури. Преди операцията косата от част от скалпа се обръсва и областта се почиства. Хирургът прави хирургична дисекция на скалпа. Местоположението на този разрез зависи от това къде се намира проблемът. Хирургът създава дупка в черепа и премахва парче, наречено костна клапа. Ако е възможно, хирургът ще направи по-малка дупка и ще вкара тръба със светлина и камера в края.

Това се нарича ендоскопия. Операцията ще се извършва с инструменти, поставени от ендоскопа. ЯМР или КТ могат да помогнат на лекаря да стигне до правилното място в мозъка.

По време на операцията хирургът може:

• Отстранете част от тумора за биопсия
• Отстранете абнормната мозъчна тъкан
• Източете кръвта

Костният клапи обикновено се сменя след операция, като се използват малки метални пластинки. Костният клапан не може да бъде върнат, ако сте имали тумор или инфекция, или ако мозъкът е подут. (Това се нарича отстраняване на черепната кост). Времето, необходимо за операцията, зависи от проблема, който ще се третира.

Ако имате:

• Мозъчен тумор
• Кървене (кръвоизлив) в мозъка
• Кръвни съсиреци (хематоми) в мозъка
• Слабости в кръвоносните съдове
• Анормални кръвоносни съдове в мозъка (артериовенозни малформации)
• Увреждане на мозъчната тъкан
• Инфекции в мозъка (мозъчни абсцеси)
• Фрактура на черепа
• Мозъчен натиск след нараняване или удар
• епилепсия
• Някои заболявания на мозъка

Рисковете за всяка анестезия са:

• Реакции на лекарството
• Проблеми с дишането

Възможните рискове от мозъчна хирургия са:

• Мозъчната хирургия в някоя от областите може да доведе до проблеми с речта, паметта, мускулната слабост, баланса, зрението, координацията и други функции. Тези проблеми може да не траят дълго, в противен случай не могат да си тръгнат.
• Кръвен съсирек или мозъчен кръвоизлив
• конвулсии
• кома
• Инфекции в мозъка, в раната или в черепа
• Едем на мозъка

Винаги информирайте Вашия лекар или медицинска сестра:

• Имате ли бременност
• Какви лекарства приемате, лекарства, добавки, витамини, билки
• Отношение към алкохола
• Приемате ли аспирин или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен?
• Имате ли алергии или реакции към медикаменти или йод

В дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен, варфарин (Coumadin) и други лекарства, които намаляват кръвосъсирването.
• Посъветвайте се с Вашия лекар какви лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
• Винаги се опитвайте да се откажете от пушенето.
• Вашият лекар или медицинска сестра може да поиска от Вас да измиете косата си със специален шампоан за през нощта преди операцията.

В деня на операцията:

• Обикновено ще бъдете помолени да не ядете или да ядете нищо от 8 до 12 часа преди операцията.
• Вземете лекарството.
• Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви кажат кога да пристигнете в болницата.

След операцията ще бъдете внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че мозъкът ви работи правилно. Лекарят или медицинската сестра могат да ви зададат въпроси и да ви помолят да изпълните прости задачи. Може да се нуждаете от кислород за няколко дни. Главата по време на сън трябва да бъде леко повдигната, за да се намали подуването на лицето или главата, което е нормално. Ще се дават лекарства за облекчаване на болката.