Какво е склероза? Симптоми, лечение и продължителност на живота

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване на нервната система. Не е напълно проучен причини и автоимунно-възпалителен механизъм на развитие. Това е болест с много разнообразна клинична картина, трудно е да се диагностицира на ранен етап и няма един-единствен специфичен клиничен признак, който да характеризира множествената склероза.

Лечението включва използването на имуномодулатори и симптоматични средства. Действието на имунните лекарства е насочено към спиране на процеса на разрушаване на нервните структури от антитела. Симптоматичните лекарства отстраняват функционалните последици от тези разрушения.

Какво е това?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. Макар и разговорно да се говори, „склероза” често се нарича нарушена памет в напреднала възраст, името „множествена склероза” няма нищо общо със сенилната „склероза” или отсъстващото внимание.

"Склероза" в този случай означава "белег", а "дисеминиран" означава "множествен", тъй като отличителната черта на болестта в патологично-анатомичното изследване е наличието на склерозни огнища, които са разпръснати из централната нервна система - заместването на нормалната нервна тъкан от съединителната.

Множествената склероза е описана за първи път през 1868 г. от Jean-Martin Charcot.

статистика

Множествената склероза е доста често срещано заболяване. В света има около 2 милиона пациенти, в Русия - повече от 150 хиляди.В някои региони на Русия, честотата е доста висока и варира от 30 до 70 случая на 100 хиляди население. В големите индустриални зони и градове тя е по-висока.

Заболяването обикновено настъпва на възраст около тридесет години, но може да се появи и при деца. Първичната прогресивна форма е по-често срещана на възраст около 50 години. Подобно на много автоимунни заболявания, множествената склероза е по-често срещана при жените и започва средно 1–2 години по-рано, докато мъжете имат неблагоприятна прогресивна форма на протичане на заболяването.

При децата разпределението по пол може да достигне до три случая при момичета в сравнение с един случай при момчетата. След 50-годишна възраст съотношението на мъже и жени, страдащи от множествена склероза, е приблизително еднакво.

Причини за склероза

Причината за множествена склероза не е точно разбрана. Днес най-често срещаното е мнението, че множествена склероза може да е резултат от случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек.

Неблагоприятните външни фактори включват

геоекологично място на пребиваване, особено влиянието му върху тялото на децата;
травма;
чести вирусни и бактериални инфекции;
влияние на токсични вещества и радиация;
хранителни характеристики;
генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причиняваща нарушения предимно в системата на имунорегулация;
чести стресови ситуации.

Всеки човек в регулацията на имунния отговор едновременно участва в няколко гена. В този случай броят на взаимодействащите гени може да бъде голям.

Изследванията през последните години потвърдиха задължителното участие на имунната система, първична или вторична, в развитието на множествена склероза. Нарушения в имунната система са свързани с характеристики на набор от гени, които контролират имунния отговор. Най-разпространената автоимунна теория на множествената склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като "извънземна" и тяхното унищожаване). Като се има предвид водещата роля на имунологичните нарушения, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните нарушения.

При множествена склероза, вирусът NTU-1 (или свързан неизвестен патоген) се счита за причинител. Смята се, че вирусът или групата от вируси причиняват сериозно нарушение на имунната регулация в тялото на пациента с развитието на възпалителния процес и разграждането на миелиновите структури на нервната система.

Симптоми на множествена склероза

В случай на множествена склероза, симптомите не винаги отговарят на етапа на патологичния процес, обострянията могат да бъдат повторени на различни интервали: поне след няколко години, поне след няколко седмици. Да, и рецидив може да продължи само няколко часа, и може да достигне до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-трудно от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на сливащи, вълнуващи нови области. Това означава, че Sclerosis Disseminata се характеризира с ремитиращ поток. Най-вероятно поради нестабилност невролозите измислят различно име за множествена склероза - хамелеонът.

Първоначалният етап също не е сигурен, болестта може да се развие постепенно, но в редки случаи може да доведе до доста остра поява. В допълнение, в ранния етап, първите признаци на заболяването не могат да бъдат забелязани, защото през този период често е асимптоматичен, дори ако плаките вече съществуват. Това явление се обяснява с факта, че с малко огнища на демиелинизация здравата нервна тъкан поема функциите на засегнатите области и по този начин ги компенсира.

В някои случаи може да се появи единичен симптом, например, увреждане на зрението в едното или двете очи с мозъчна форма (тип око) SD. Пациентите в такава ситуация не могат да отидат навсякъде или да се ограничат до посещение при офталмолог, който не винаги е в състояние да свърже тези симптоми с първите признаци на сериозно неврологично заболяване, което е множествена склероза, тъй като дисковете на зрителния нерв (NR) все още не могат да променят цвета си (по-късно) с МС, временните половини на ZN ще блестят). Нещо повече, именно тази форма дава дълготрайни ремисии, така че пациентите могат да забравят за болестта и да се смятат за напълно здрави.

Прогресията на множествената склероза причинява следните симптоми:

Сензорните нарушения се срещат в 80-90% от случаите. Необичайните усещания като гъска, изгаряне, изтръпване, сърбеж, изтръпване, преходна болка не представляват заплаха за живота, а безпокоят пациентите. Сензорните нарушения започват от дисталните части (пръсти) и постепенно покриват целия крайник. Най-често са засегнати само крайниците от едната страна, но е възможно и преминаването на симптомите към другата страна. Слабостта в крайниците първоначално се прикрива като проста умора, а след това се проявява в трудността да се изпълняват прости движения. Ръцете и краката стават непознати, тежки, въпреки останалата мускулна сила (ръката и кракът често са засегнати от едната страна).
Нарушения от гледна точка. От страна на органа на зрението е налице нарушение на цветовото възприятие, може би развитието на оптичен неврит, остро намаляване на зрението. Най-често лезията е едностранна. Неразличимост и двойно виждане, липса на приятелски движения на очите, когато се опитвате да ги вземете настрана - всичко това са симптоми на болестта.
Тремор. Изглежда доста често и сериозно усложнява живота на човека. Треперене на крайниците или тялото, което се случва в резултат на мускулни контракции, лишава от нормалната социална и трудова дейност.
Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че появата му е свързана с мускулни разстройства и депресия. При множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други неврологични заболявания. Понякога тя може да служи като предвестник на предстоящото влошаване на заболяването или знак за дебютна патология.
Нарушения на гълтането и речта. Симптомите се придружават един от друг. Нарушения на поглъщането в половината от случаите не се забелязват от болен човек и не се представят като оплаквания. Промените в речта се проявяват чрез объркване, пеене, замъгляване на думи, неясно представяне.
Нарушения на походката. Трудности при ходене са причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, тремор.
Мускулни крампи. Често срещани в клиниката на множествена склероза и често водят до увреждане на пациента. Мускулите на ръцете и краката са склонни към спазъм, което лишава човека от възможността за адекватен контрол на крайниците.
Повишена чувствителност към топлина. Възможно е обостряне на симптомите на заболяването при прегряване на организма. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята.
Интелектуално, когнитивно увреждане. Отнася се за половината от всички пациенти. В по-голямата си част те се проявяват чрез общо потискане на мисленето, намаляване на възможността за запаметяване и намаляване на концентрацията на вниманието, бавно усвояване на информация, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Този симптом лишава човек от способността да изпълнява задачи, срещани в ежедневието.
Виене на свят. Този симптом се появява в ранните стадии на заболяването и се влошава при напредването му. Човек може да усети собствената си нестабилност, както и да страда от „движението“ на заобикалящата среда.
Хронична умора. Много често се придружава от множествена склероза и по-типично за втората половина на деня. Пациентът чувства нарастваща мускулна слабост, сънливост, летаргия и умствена умора.
Нарушения на сексуалното желание. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуална дисфункция. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от резултата от централната нервна система. Либидото пада, нарушава процеса на ерекция и еякулация. Въпреки това, до 50% от мъжете не губят сутрешната си ерекция. Жените не могат да достигнат оргазъм, сексуалният контакт може да причини болка, често се наблюдава намаляване на чувствителността в гениталната област.
Вегетативни нарушения. Много е вероятно да се посочи дълъг ход на заболяването и рядко се проявява в началото на заболяването. Съществува персистираща сутрешна хипотермия, прекомерно изпотяване на краката, мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност, сърдечна аритмия.
Проблеми с нощната почивка. За пациентите става все по-трудно да заспиват, което е най-често причинено от спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на което през деня човек преживява тъпота на съзнанието, липсата на яснота на мисълта.
Депресия и тревожни разстройства. Диагностициран е при половината от пациентите. Депресията може да бъде независим симптом на множествена склероза, или може да се превърне в реакция на заболяването, често след като диагнозата се оповестява публично. Заслужава да се отбележи, че такива пациенти често правят опити за самоубийство, много от тях, напротив, намират изход в алкохолизма. Развиващата се социална дезадаптация на индивида е в крайна сметка причината за увреждането на пациента и „припокрива” съществуващите физически заболявания.
Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви или чрез инконтиненция на фекални маси, или чрез рецидивиращ запек.
Нарушения на процеса на уриниране. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи на развитието на заболяването, докато се развива, са усложнени.

Вторичните симптоми на множествена склероза са усложнения от настоящите клинични прояви на заболяването. Например, инфекции на пикочните пътища са следствие от дисфункция на пикочния мехур, развиват се пневмония и рани от налягане поради физически ограничения, тромбофлебит на вените на долните крайници се развива поради тяхната неподвижност.

диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят фокусите на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптималният метод е ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, с който можете да определите местоположението и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на MRI на мозъка с контрадиращи средства на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активното натрупване на вещество се среща в пресните огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да зададете степента на активност на патологичния процес. За да се диагностицира множествена склероза, кръвта се тества за наличието на повишен титър на антитяло към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При около 90% от хората с множествена склероза, олигоклоналните имуноглобулини се откриват при изследването на гръбначно-мозъчната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система.

Как за лечение на множествена склероза?

Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от степента и тежестта на множествената склероза.

плазмафереза;
цитостатици;
За лечение на бързо прогресиращи форми на множествена склероза се използва имуносупресант - митоксантрон.
Имуномодулатори: Копаксон - предотвратява разрушаването на миелина, омекотява хода на заболяването, намалява честотата и тежестта на обострянията.
р-интерферони (Rebif, Avonex). Интер-интерферони - е предотвратяване на обострянията на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибиране на активността на процеса, разширяване на активната социална адаптация и увреждане;
симптоматична терапия - антиоксиданти, ноотропи, аминокиселини, витамин Е и група В, антихолинестеразни лекарства, съдова терапия, мускулни релаксанти, ентеросорбенти.
Хормонална терапия - пулсова терапия с големи дози хормони (кортикостероиди). Използвайте големи дози хормони за 5 дни. Важно е да започнете да правите капкообразуватели възможно най-рано с тези противовъзпалителни и имуносупресорни лекарства, след това те ускоряват процесите на възстановяване и намаляват продължителността на обострянията. Хормоните се прилагат в кратък курс, така че тежестта на техните странични ефекти е минимална, но за безопасност, те вземат лекарства, които предпазват стомашната лигавица (ранитидин, омез), калиеви и магнезиеви препарати (аспаркам, панангин) и витаминно-минерални комплекси.
По време на периодите на ремисия, спа лечение, физиотерапевтични упражнения, масаж са възможни, но с изключение на всички термични процедури и инсолация.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротичните симптоми;
Флуоксетин, пароксетин - за депресивни разстройства;
Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

За съжаление, множествената склероза не е лечима, можете само да намалите проявите на това заболяване. С адекватно лечение, можете да подобрите качеството на живот с множествена склероза и да удължите периодите на ремисия.

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават за положителен ефект на ниски (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Един от тестовете показва липса на значими странични ефекти на ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресивна множествена склероза. Друго проучване също показа подобрение на качеството на живот според проучванията на пациентите. Въпреки това, твърде много пенсионирани пациенти намаляват статистическата сила на това клинично изпитване.

Патогенетично оправдано използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на ВВВ и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни средства, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (по-специално, витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име на Campas. Alemtuzumab понастоящем се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцити и В-лимфоцити. При пациенти с рецидивиращ ход на множествена склероза в ранните стадии, алемтузумаб е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-често тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, щитовидни лезии и инфекции са по-чести.

Информация за клиничните изпитвания и техните резултати редовно се публикува на интернет страницата на Националното дружество на пациентите с множествена склероза в САЩ. От 2005 г. насам трансплантацията на костен мозък се използва ефективно за лечение на МС (не трябва да се бърка със стволови клетки). Първоначално на пациента се дава курс на химиотерапия за убиване на костния мозък, след което се трансплантира костен мозък на донора, кръвта на донор преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Актуална информация за клинични проучвания на лекарства за лечение на множествена склероза, проведена в Руската федерация, времето на тяхното провеждане, характеристиките на протокола и изискванията на пациента могат да бъдат намерени на портала на ИМЧ РАН.

През 2017 г. руски учени обявиха разработването на първото местно лекарство за пациенти с множествена склероза. Ефектът на лекарството е поддържаща терапия, която позволява на пациента да бъде социално активен. Лекарството се нарича "Ksemus" и ще се появи на пазара не по-рано от 2020 година.

Прогнози и последствия

Множествена склероза, колко живеят с нея? Прогнозата зависи от формата на заболяването, времето на нейното откриване, честотата на обострянията. Ранната диагностика и назначаването на подходящо лечение допринасят за това, че болен човек на практика не променя начина си на живот - той работи на предишната си работа, активно комуникира и външно не се забелязват признаци.

Продължителните и чести обостряния могат да доведат до много неврологични нарушения, в резултат на което човек става инвалид. Не забравяйте, че пациентите с множествена склероза често забравят да приемат лекарства и това се отразява на качеството на живота им. Ето защо, помощта на роднини в този случай не е подменяема.

В редки случаи, обострянето на заболяването се случва с влошаването на сърдечната и дихателната дейност и липсата на медицинско обслужване по това време може да бъде фатално.

Превантивни мерки

Превенцията на множествената склероза е набор от мерки, които са насочени към премахване на провокиращите фактори и предотвратяване на рецидив.

Като съставни елементи са:

Максимално спокойствие, избягване на стрес, конфликти.
Максимална защита (превенция) срещу вирусни инфекции.
Диета, задължителни елементи от която са Омега-3 полиненаситени мастни киселини, пресни плодове и зеленчуци.
Терапевтична гимнастика - умерени натоварвания стимулират обмяната на веществата, създават се условия за възстановяване на увредените тъкани.
Извършване на лечение срещу рецидив. Той трябва да бъде редовен, независимо от това дали заболяването се проявява или не.
Изключване от диетата на топла храна, избягване на всякакви термични процедури, дори гореща вода. Следването на тази препоръка ще предотврати появата на нови симптоми.

Множествена склероза: причини, клинични признаци

Множествена склероза (MS, множествена склероза, дисеминирана склероза, склероза дисемината, SD) е хронично заболяване на нервната система, при което нервната тъкан понякога се замества от съединителна с образуването на плаки. Смяната на тъканта причинява нарушаване на функциите на нервната система, което се проявява чрез различни симптоми. Обикновено курсът на множествена склероза е прогресиращ вълни. Заболяването постепенно води до увреждане и може да скъси живота на пациента. От тази статия можете да разберете как и защо се развива множествена склероза, как се проявява и как тя влияе върху продължителността на живота.

Множествената склероза се счита за автоимунно-възпалителен процес. При това заболяване миелиновата обвивка на нервните клетки се разрушава от действието на собствените си антитела. Това явление се нарича демиелинизация. Това обаче не се случва за всеки човек, необходими са предпоставки за започване на процеса.

Причини за възникване на

Според съвременните концепции, множествената склероза се отнася до мултифакторни заболявания, т.е. тя се основава на комбинация от няколко причини едновременно.

Най-важните са следните фактори:

вирусна инфекция;
генетично (генетично) предразположение на имунната система;
географски характеристики на мястото на постоянно пребиваване.

Вирусна инфекция

Смята се, че множествената склероза е следствие от така наречените бавни инфекции. Характерни черти на бавните инфекции са: дълъг период без никакви симптоми (латентни), селективност на лезията (т.е. същите органи и системи), развитие само при специфични животински или човешки видове, постоянно прогресивно течение.

Специфична специфична инфекция, която причинява развитието на множествена склероза, все още не е открита, но ролята на много вируси се потвърждава от различни факти: връзката на началото на заболяването или обострянето с вирусна инфекция, наличието на висок титър на антивирусни антитела в кръвта на пациенти с множествена склероза, индуцирането на множествена склероза в експеримент в лабораторни условия при животни под влиянието на вируси.

Сред причинителите на инфекции, които вероятно могат да послужат като отправна точка в развитието на множествена склероза, трябва да се отбележат ретровируси, вируси на морбили, херпес, рубеола, паротит, Epstein-Barr. Най-вероятно патогенът влиза в тялото още в детството, а след това, при наличието на други фактори, провокира имунни нарушения на повърхността на нервните клетки. Имунната система започва да произвежда антитела срещу тези вируси. Въпреки това, антителата не атакуват самия патоген, а нервните клетки, които се възприемат от него като опасност. В резултат на това настъпва разрушаване на нервната тъкан. За да се приложи такъв механизъм се изисква специална наследствена предразположеност.

Наследствена предразположеност

Днес е установено, че заболяването се среща в семейства, в които има пациенти с множествена склероза, 20-50 пъти по-често, отколкото в общата популация. Това е особено вярно за роднини на първа и втора родствени линии (деца, братя, сестри). Случаите на фамилна множествена склероза съставляват до 10% от общата сума.

Разкрито е, че някои гени на 6-та хромозома причиняват оригиналността на имунния отговор, характерен за множествена склероза. Други гени, отговорни за структурата и функцията на неспецифични ензими, имуноглобулини, миелинов протеин, също участват в развитието на болестта. Това означава, че за да се появи заболяване, комбинация от няколко гена трябва да съвпадне в човека. Смята се, че дори особеностите на хода на множествената склероза се кодират от определени наследствени структури.

Географски характеристики

Статистическите проучвания показват, че разпространението на множествената склероза е по-високо в райони с висока влажност и хладен климат в речните долини, с по-малко слънчева светлина (кратки дневни часове).

Съдържанието в почвата и естествените води на мед, цинк, кобалт, хранителни навици на определени региони (увеличени протеинови и животински мазнини в развитите страни) също влияе върху разпространението на множествената склероза.

Отбелязва се, че в северните страни, по-отдалечени от екватора (това явление се нарича градиент на географската ширина), рискът от заболяване е значително по-висок сред хората от кавказката раса. Разпространението на множествена склероза в Германия, Австрия, Швейцария, Южна Австралия, на север от САЩ е много по-високо, отколкото в други страни по света.

Беше разкрит такъв интересен модел: ако човек е живял в район с висок риск от развитие на множествена склероза в детска възраст и преди да навърши 15 години, той е променил местообитанието си, придвижвайки се до място, където честотата е няколко пъти по-малка, тогава рискът от заболяване е значително намален. Ако миграцията се осъществи след 15 години, промяната на местоживеенето по никакъв начин не засяга и рискът остава висок. Смята се, че това се дължи на особеностите на образуването на имунната система преди достигане на юношеството.

Как се случва множествената склероза?

Когато човек съвпада случайно с генетичните характеристики на реакцията на имунната система към факторите на околната среда (жизнена площ, екологични и хранителни характеристики и т.н.), в отговор на вирусна инфекция в организма се задейства цяла каскада от имунни нарушения.

Вирусните антигени, проникващи в нервната система, се прикрепят към повърхността на нервните клетки, по-специално към миелина (протеиновата обвивка на нервните влакна). Имунната система атакува извънземната формация, възприемайки ги като опасност. Атаката се състои в образуването на антитела срещу вирусни частици, но тъй като последните се свързват с миелина, срещу него се произвеждат и антитела. Развива се неправилен имунен отговор (автоимунен) - тялото се бори със собствените си структури. Впоследствие миелин се възприема като чужд и антителата се произвеждат непрекъснато.

Производството на антитела е съпроводено с освобождаване на различни форми, които стимулират възпалителния процес. Резултатът от такива събития е демиелинизация (разрушаване на миелина) и увреждане на структурата на нервните влакна (аксонова дегенерация). Вместо унищожени структури се развива съединителна тъкан и се образуват т.нар. Плаки, които са разпръснати из цялата нервна система. Следователно, болестта се нарича мултиплена склероза (склероза в този случай означава образуване на съединително тъканния белег вместо нормалната нервна тъкан).

Клинични признаци

Множествената склероза обикновено засяга млади хора - от 18 до 45 години. Жените страдат повече от мъжете. Ако заболяването настъпи след 50 години, то съотношението между половете е изравнено.

Множествената склероза е многостранно заболяване. Тя се проявява с голямо разнообразие от симптоми, тъй като се основава на образуването на склеротични плаки в централната нервна система.

Трябва да се отбележи, че няма специфични клинични симптоми, които да са характерни само за множествена склероза. Следователно, диагнозата на това заболяване е много трудна.

Типичните прояви на множествена склероза включват:

нарушения на движението;
координационни нарушения (атактичен синдром);
нарушения на чувствителността;
симптоми на увреждане на мозъчния ствол и черепните нерви;
вегетативна дисфункция на тазовите органи;
проблеми в психо-емоционалната сфера.

Нарушения на движението се проявяват като мускулна слабост (пареза) в различни части на тялото. По-често се развива пареза на долните крайници, по-изразена в мускулите на крака и бедрото, т.е. в големи мускулни масиви. С течение на времето мускулната слабост се влошава, парезата се разпространява към ръцете, участват всичките 4 крайника - тетрапареза. Обикновено слабостта в мускулите се съчетава с увеличаване на мускулния тонус. Това се нарича спастична пареза. В легналата позиция, тонът е по-слабо изразен, когато ходенето става по-забележимо. При множествена склероза парезата може да се комбинира с намаляване на мускулния тонус. Повишават се сухожилните рефлекси (флексионно-лакътни, екстензорно-лакътни, карпо-радиални, коленни, ахилесови), а зоната, с която се нарича рефлексът, се разширява. Повърхностни рефлекси (от лигавиците, коремната кожа, плантар), напротив, се губят. При изследване се откриват патологични следи от стъпала: симптом на Бабински (бавно разширяване на палеца с дразнене на инсулт на външния ръб на ходилото), Росолимо, Жуковски, Гордън и др. Всички тези симптоми показват увреждане на нервните проводници от мозъчната кора до моторните неврони на гръбначния мозък.,

Атактичният синдром е нарушение на стабилността. Пациентът изглежда нестабилен при ходене, а по-късно, когато стои. Треперене може да бъде толкова изразено, че да доведе до падания. Точността на координацията на движенията е нарушена: има превишаване, когато се опитвате да вземете нещо, мимична капка, когато извършвате дори и най-простите движения (разресване, миене на зъбите). Особено трудни са действията, които изискват бърза промяна на противоположните движения в ставите на ръцете. Бутоните не се закрепват, връзките на връзките не се нарязват, конецът не влиза в иглата и т.н. Може би появата на тремор в крайниците при извършване на движения (умишлено тремор). Поради нарушаването на координираната контракция и релаксация на мускулите на езика, ларинкса и фаринкса, речта може да бъде нарушена: тя става бавна, резки, с разделяне на думи на срички, с няколко стреса с една дума. Друг характерен признак на атактичен синдром е нистагъм. Това са ритмични колебателни движения на едното или на двете очи, които възникват неволно, по-често при максимално гледане настрани или нагоре.

Нарушението на чувствителността са различни симптоми. Пациентът се оплаква от пълзене в различни части на тялото, изтръпване, парене, сърбеж, изтръпване. Понякога болките от пароксизмален характер могат да нарушат: по нервните стволове, по протежение на гръбначния стълб, в главата. Пациентите ги описват като лумбаго, в сравнение с преминаването на ток от главата към краката (симптом Lermitta). Възможни мускулни болки поради повишен тонус. При изследване се откриват нарушения на болката, чувствителност към температурата и не се усеща никакво докосване в нито една част от тялото. Характерна е загубата на ставни и мускулни чувства: когато пациентът със затворени очи не може да определи с кой пръст докосва лекаря и по какъв начин той прави пасивно движение с този пръст (огъва се, изправя се, води настрани). С напредването на заболяването такива нарушения се появяват дори при големи стави: глезена, китка.

Поради атактичния синдром, двигателните и сензорните нарушения, промените в походката при пациенти. Тя става несигурна, сякаш „опипва“ повърхността под краката, с прекомерно изхвърляне на краката напред. Понякога пациентът трябва да гледа под краката му, за да не падне. Ако такъв пациент бъде помолен да ходи със затворени очи, тогава всички тези прояви се увеличават значително. Трудно е за пациента да се обърне рязко или да спре внезапно.

Симптомите на увреждане на мозъчния ствол и черепните нерви често се срещат още в ранните стадии на множествената склероза и с напредването на заболяването те само напредват. Те включват чувството за двойно виждане, замаяност и тинитус. Често се отразява на зрителния, околомоторния, отвличащ, тригеминов, лицеви нерви, по-рядко - вестибулокохлеарния нерв. Това се проявява с увреждане на зрението, страбизъм, слабост на лицевите мускули на лицето, изразена пароксизмална болка в лицето, слухови увреждания. Симптомите на увреждане на мозъчния ствол включват насилствен смях и плач (безвъзмездно и неконтролируемо), открити от лекаря по време на прегледа, рефлекси на оралния автоматизъм (например, когато докосвате устните, се появяват смукателни движения, подслушването по задната част на носа води до изтегляне на устни със сламка).

Функциите на тазовите органи се нарушават при повечето пациенти. Това се случва по-често в по-късните стадии на заболяването, но може да бъде и първият знак. Възможно е задържане на урина или инконтиненция на урина. Разбира се, максималната тежест на тези симптоми не се появява веднага. Първо, пациентът просто трябва да натиска по-силно, за да извърши акт на уриниране; или уринирането става толкова изразено, че изисква незабавно удовлетворение. В противен случай пациентът не е в състояние да задържи урината. Още в по-късните стадии на заболяването подобни ситуации се развиват с акта на дефекация. В края на заболяването повечето пациенти не контролират физиологичните функции. От други вегетативни нарушения при пациенти с множествена склероза се наблюдават импотентност и менструални нарушения.

Емоционалните нарушения започват постепенно, развиват се астеничен синдром. Паметта, вниманието се влошава, намалява интелектуалните индикатори и постепенно се формира мисленето. Има прекомерна емоционалност, сълзливост или, обратно, еуфория. Понякога пациентите обективно не могат да оценят симптомите си. При някои пациенти се развива депресия и рядко е възможна психоза, подобна на шизофрения. Характерно е синдромът на хроничната умора.

Множествената склероза има някои симптоми, които могат да помогнат да се диагностицира това заболяване. Тези симптоми са особено добри в началните стадии на заболяването:

клинична дисоциация или разделяне - несъответствие между тежестта на симптомите на лезии на една или повече функционални системи. Например, при значително намаляване на зрението при изследване на фундуса на окото, патологичните промени изобщо не се откриват. Или, пациентът има едновременно комбинирано увреждане на различни функционални системи: например, високи рефлекси и парези в краката, дължащи се на увреждане на централния двигателен неврон и нисък мускулен тонус, дължащ се на увреждане на малкия мозък (макар че с лезия на централния моторни неврон обикновено се повишава тонуса);
Симптом на гореща вана (симптом на Uthoff) е временно нарастване на тежестта на отделните прояви след вана, след вземане на топла храна, с повишаване на телесната температура или околната среда (топлина през летния ден). След кратък период от време (обикновено около 30 минути) симптомите се връщат на първоначалното си ниво. Това се дължи на повишената чувствителност на нервните влакна, които са останали без миелиновата обвивка;
феномен на трептене на симптомите: тежестта на симптомите се колебае за кратък период от време. Може дори да е през деня. Например, сутрин слабостта в краката е била такава, че е затруднявала независимото движение, а вечер силата в краката отново изобилствала. Това се дължи на чувствителността на засегнатите структури към колебанията във вътрешната среда (хомеостаза).

Има няколко вида множествена склероза:

дебютна болест;
пристъпно-ремитентни потоци;
първично прогресивно;
вторично прогресивно.

Видът на курса играе роля по отношение на прогнозата на заболяването и назначаването на лечение.

Дебют - това е първият път, показал надеждна множествена склероза.

Рецидивиращият ремитиращ тип се характеризира с вълноподобен ход на заболяването с ясни периоди на обостряния (когато състоянието се влошава, появяват се нови симптоми) и ремисии (възстановяване на нарушените функции).

Първичният прогресивен курс се характеризира с постоянно влошаване на състоянието без "светли" периоди от самото начало на болестта.

Вторичната прогресивна форма се появява, когато при рецидивиращ ремитиращ тип се развиват периоди на ремисия и подобрението вече не се проявява. В рамките на 10 години тази трансформация се наблюдава при 50% от пациентите, след 25 години - при 80%.

Първичните и вторичните прогресивни типове на потока се характеризират с по-лоша прогноза за работа и живот.

Срокът на живот на пациентите с множествена склероза

Продължителността на живота на пациент с множествена склероза зависи от много причини:

възраст на начало;
навременна диагностика;
тип на потока;
дали пациентът получава профилактична терапия (можете да научите за този вид лечение от едноименната статия);
развитие на усложнения от множествена склероза (рани от налягане, инфекции на пикочните пътища и бели дробове и др.);
съпътстваща патология, т.е. наличието на други заболявания.

Времето на живот на пациент с множествена склероза се влияе повече от навременността на диагностиката, отколкото при много други заболявания. Това заболяване е толкова коварно, че първите му симптоми може да не бъдат забелязани или игнорирани от пациента и той няма да търси медицинска помощ. Така че, няма да получи такова своевременно лечение. В крайна сметка, ако лечението е започнало дори при дебюта на болестта, то това значително подобрява качеството на живот, в много случаи спира развитието на болестта, помага за предотвратяване на уврежданията и удължава живота.

В началото на 20-ти век пациентите с диагноза множествена склероза са живели максимум 30 години в случай на благоприятен ход на заболяването. През XXI век продължителността на живота значително се разширява.

Статистиката показва, че при ранна диагностика на заболяването, рецидивиращ тип, разбира се, пълноценно лечение, пациентите живеят средно с 7 години по-малко от връстниците си, които нямат такава диагноза.

Пациентите, чиято болест е диагностицирана след 50 години, с качествено лечение, живеят средно 70 години. Пациентите с наличието на усложнения в този случай живеят до 60 години. Всяко правило обаче има изключения, така че е много трудно да се предскаже точно как ще се държи болестта и колко дълго ще живее определен пациент.

Множествената склероза е автоимунно-възпалително заболяване, което засяга човешката нервна система, причините за която все още не са напълно изяснени. Клиничните симптоми на МС са много разнообразни и неспецифични, което затруднява диагностиката. Продължителността на живота на такива пациенти се влияе от много фактори, включително навременното търсене на медицинска помощ.

Опасни ефекти от множествена склероза: какво ще се случи, ако не се лекува?

Множествената склероза е хронично заболяване, при което настъпва разрушаване на обвивката на нервните клетки. В крайна сметка, човекът става инвалид.

Това заболяване е по-често при жените. Има мултиплена склероза от 16 до 40 години. Най-високата честота при хора на тридесетгодишна възраст.

В САЩ, Канада и Европа това заболяване е по-често, отколкото в Азия и Африка. Прочетете повече за това какви ще бъдат последствията от множествената склероза в статията.

класификация

Има класификация на множествена склероза според вида на заболяването. Има редки и основни видове заболяване. Видовете потоци включват:

Вторично прогресивно.
Първичен компонент.
Ремитентна.
Прогресивно повтарящо се.

Има и класификация на множествена склероза, в зависимост от мястото, което е засегнато:

Гръбначния стълб.
Церебрална.
Цереброспинална.

Основни симптоми

Епилептични припадъци.
Виене на свят.
Депресивно настроение, апатия или обратното, еуфория.
Рязък спад във визията и същото рязко възстановяване.
Намалена фоточувствителност на окото.
Промени във фундуса.
Поразяването на зрителния нерв.

Каква е опасността от множествена склероза и какво ще се случи, ако не се лекува?

Но не се отчайвайте, ако се разболеете до 40 години. Ако следвате правилните методи и вземете всички предписани лекарства, се появява възможността да се чувствате здрави. В случай на отказ от лечение, резултатът е смъртоносен. Това се дължи на усложненията, причинени от заболяването.

Основните последици от множествената склероза включват:

Умората. Пациентът започва да изпитва умора, дори от леки физически натоварвания, развива се в хроничен стадий. Това се дължи на прекъсване на надбъбречните жлези.
Износване на гръбнака и ставите.
Хиподинамия и ниско кръвно налягане. Поради нарушаването на мозъка, циркулацията на кръвта се забавя.
Чувство за неразположение. Чести истерики, депресивни състояния, постоянна промяна на настроението: от депресия до тежка еуфория.
Физическите способности са ограничени. При множествена склероза малкият мозък се нарушава и човекът става тромав. Често липсва координация на движенията, така че пациентът не е в състояние да прави елементарни движения, често се открива тремор, изтръпване на ръцете и краката. Човек има нужда от помощни елементи, за да се движи. В резултат на това, ако заболяването се влоши, всичко това може да доведе до парализа.
Възпаление на белите дробове. Поради ниската двигателна активност, слузта се натрупва в белите дробове, което може да доведе до пневмония.
Пролежките Появяват се у парализирани хора поради нарушения на кръвообращението в повърхностните меки тъкани, компресирани от костите.
Липса на вкусово възприятие. Има парализа на хипоглосовия нерв, което води до промяна на вкуса при хората. Също така може да бъде трудно за пациента да преглъща, апетитът изчезва, пълен отказ да се яде е възможно. Всичко това води до изтощение.
Инфекция на пикочните пътища. В началния стадий на множествена склероза, пациентът започва проблеми с уринирането. След това пациентът вече не може да контролира процесите на изпразване на червата и пикочния мехур, а често има желание да отиде до тоалетната или обратно, пациентът може никога да не посети ларната през целия ден.
Намалени умствени способности. Това е лоша памет, мутизъм, липса на нормална реч, деменция, нарушение на ориентацията в пространството.

Какви са резултатите при мъжете?

Последици от множествена склероза при мъжете могат да бъдат: импотентност, различни сексуални разстройства.

Последици за жените

Бременността често носи усложнение на заболяването, тъй като натоварването на тялото се увеличава. Но понякога по време на бременност, напротив, има повишаване на имунната защита и ремисия на множествена склероза.

Увреждания като последица от множествена склероза

В повечето случаи множествената склероза води до увреждане. Ако лицето не е в състояние да работи, но не може повече да работи в областта на определени професии, то тогава е назначен за трета група хора с увреждания.

Ако заболяването вече е имало силен ефект върху човешкия организъм: тежко влошаване на зрението, парализа, тогава го поставят в група 2 инвалидност. А група 1 е пълна парализа на тялото, физическа дисфункция.

При множествена склероза е по-добре да не се забавя, а да се лекува бързо. С успешна рехабилитация, човек може да поддържа важни двигателни и умствени функции за дълго време. Припомнете си, че отказът на лечение води до смърт.

Как може да повлияе на очите?

Променя се възприемането на цветовете, влошава се зрителната острота, изображението става неясно. Слепота се развива, като че ли има завеса на очите, няма корекция на контраста. С течение на времето човек става сляп. Може да се появи и страбизъм и парализа на нервите.

Основни диагностични методи

Магнитно-резонансна картина на мозъка. Това е един от най-точните методи за откриване на множествена склероза. Наличието на видими лезии в МРТ изображенията показва наличието на болестта.
Компютърна томография на мозъка и гръбначния мозък.
Superposition Electromagnetic Scanner - изследва мозъка.
Преглед на невролог, идентифициране на симптоми на заболявания.
Кръвен тест Извършва се пълен кръвен тест и се изследват всички негови показатели.
Магнитна резонансна спектроскопия.
Гръбначна пункция. В някои случаи за точна диагноза се използва тази процедура, при която се пробива гръбначният канал и оттам се взема течност за анализ.

Всички тези изследвания се извършват в комплекса за точна диагноза.

заключение

Дори ако имате множествена склероза, не трябва да се отказвате и да се отказвате. Познавайки последствията от множествената склероза, не забравяйте, че навременното лечение е ключът към успеха при избягване на болестта.

Гледайте видеоклип за ефектите от множествена склероза:

Множествена склероза (МС): защо се появяват, признаци, диагноза, курс, терапия, може ли да бъде излекувана или не?

Понякога се срещаме с хора, страдащи от това заболяване, на улицата или на други места, докато те все още могат да ходят. Всеки, който по някаква причина е срещал множествена склероза (MS или, както пишат невролози, SD - склероза дисемината), го разпознава незабавно.

В литературата може да се намери информация, че множествената склероза е хроничен процес, водещ до увреждане, но е малко вероятно пациентът да може да разчита на дълъг живот. Разбира се, това зависи от формата, не всички от тях са еднакво прогресиращи, но най-дългият живот при множествена склероза е все още малък, само около 25-30 години с ремитираща форма и постоянно лечение. За съжаление, това е практически максималният срок, който е далеч от всички.

Възраст, пол, форма, прогноза...

Продължителността на живота - 40 или повече години - е изключително рядка, защото за да се установи този факт, трябва да намерите хора, които се разболяха през 70-те години на 20-ти век. И за да се определят перспективите на модерните технологии, трябва да изчакате 40 години. Едно нещо - лабораторни мишки, друго - човек. Трудно е. В случай на злокачествено развитие на МС, някои умират след 5-6 години, докато ленивият процес позволява на човек да остане в активно състояние доста дълго време.

МС обикновено дебютира в ранна възраст, например на възраст 15 и до 40, по-рядко при 50, въпреки че случаите на заболяване са известни при деца и средно, например след 50. Въпреки това, въпреки факта, че множествената склероза не е рядкост заболявания, разширяването на възрастовите граници не се случва толкова често, така че появата на множествена склероза при деца се счита за по-скоро изключение, отколкото правило. В допълнение към възрастта, МС предпочита женския пол, подобно на всички автоимунни процеси.

Пациентите често умират от инфекции (уросепсис, пневмония), наречени интеркурентни. В други случаи булбарните нарушения, при които поглъщането, дъвченето, функцията на дихателната или сърдечно-съдовата система, както и псевдобулбарните нарушения, които също са съпроводени с нарушаване на гълтането, изражението на лицето, речта и интелекта, са причина за смърт, но сърдечната дейност и дишането не страдат. Защо се случва това заболяване - има няколко теории, но етиологията му все още не е напълно изяснена.

Форми и патологични промени в нервната система

Симптомите на множествена склероза са силно зависими от зоната, в която се среща патологичният процес. Те се дължат на три форми, които са в различни стадии на заболяването:

Цереброспинален, който се счита за най-чест, тъй като честотата му на поява достига 85%. В тази форма се появяват многобройни огнища на демиелинизация още в най-ранните стадии на заболяването, които водят до поражение на бялото вещество както на гръбначния мозък, така и на мозъка;
Церебрална, включително церебрална, око, стволова, кортикална разновидност, възникваща с поражението на бялото вещество на мозъка. При прогресивно протичане, с появата на изразения тремор, се отличава друг от мозъчната форма: хиперкинетичен;
Спинална, която се характеризира с гръбначни лезии, където обаче гръдната област най-често страда;

Патологичните промени в множествената склероза се свързват с образуването на множество плътни червено-сиви плаки, които образуват огнища на демиелинизация (разрушаване на миелина) на пирамидалните, мозъчните пътища и други части на централната нервна система (централната нервна система) или на периферната нервна система. Табелките понякога се сливат помежду си и достигат доста внушителни размери (няколко сантиметра в диаметър).

В засегнатите области (център на множествена склероза) се натрупват Т-лимфоцити, главно Т-хелпери (когато съдържанието на Т-супресор попада в периферната кръв), имуноглобулини, главно IgG, докато присъствието на Iа е характерно за центъра на множествената склероза. - антиген. Периодът на обостряне се характеризира с намаляване на активността на комплементната система, а именно нейните компоненти С2, С3. За да се определи нивото на тези показатели, се използват специфични лабораторни тестове, за да се установи диагнозата на МС.

Клиничните прояви, или по-скоро липсата им, продължителността и тежестта на ремисия на склероза Disseminata се определят от ремиелинизацията, настъпваща по време на интензивно лечение и съответната реакция на организма.

Какво може да причини множествена склероза?

Дискусиите, които защитават една или друга гледна точка по отношение на етиологията на множествената склероза продължават и до днес. Основната роля обаче принадлежи на автоимунните процеси, които се считат за основна причина за развитието на МС. Нарушение на имунната система, или по-скоро неадекватен отговор на някои вирусни и бактериални инфекции, също не се забравя от много автори. В допълнение, предпоставките за развитието на това патологично състояние включват:

Ефектите на токсините върху човешкото тяло;
Повишено ниво на радиационен фон;
Влиянието на ултравиолетовата радиация (при белите любители на годишния "шоколадов" тен, получен в южните ширини);
Географското разположение на зоната на постоянно пребиваване (студени климатични условия);
Постоянен психо-емоционален стрес;
Хирургични интервенции и наранявания;
Алергични реакции;
Няма очевидна причина;
Генетичният фактор, на който бих искал да засегна особено.

SD не принадлежи към наследствена патология, следователно изобщо не е необходимо умишлено болно дете да се роди на болна майка (или баща), но е доказано, че системата HLA (система за хистосъвместимост) има определено значение за развитието на заболяването, по-специално антигените на локуса А (HLA-A3), локус В (HLA-B7), който при изследване на фенотипа на пациент с множествена склероза се открива почти 2 пъти по-често и D-регион - DR2 антиген, открит при пациенти до 70% от случаите (при 30-33% при здрава популация).

Така, може да се каже, че тези антигени носят генетична информация за степента на резистентност (чувствителност) на даден организъм към различни етиологични фактори. Намаляването на нивото на Т-супресорите, които потискат ненужните имунологични реакции, на естествените клетки-убийци (NK клетки), участващи в клетъчния имунитет, и интерферон, който осигурява нормалното функциониране на имунната система, характерни за множествена склероза, може да се дължи на наличието на някои антигени на хистосъвместимост, тъй като HLA системата генетично контролира производството на тези компоненти.

От началото на клиничните прояви до прогресивното развитие на множествената склероза

основни симптоми на МС

Симптомите на множествена склероза не винаги съответстват на етапа на патологичния процес, обострянията могат да се повторят на различни интервали: поне след няколко години, поне след няколко седмици. Да, и рецидив може да продължи само няколко часа, и може да достигне до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-трудно от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на сливащи, вълнуващи нови области. Това означава, че Sclerosis Disseminata се характеризира с ремитиращ поток. Най-вероятно поради нестабилност невролозите измислят различно име за множествена склероза - хамелеонът.

В основата на неврологичната диагноза е клиничната картина на заболяването

Диагнозата Склероза Дисемината се прави от невролог, като разчита на разнообразните неврологични симптоми, които се проявяват:

Тремор на ръцете, краката или цялото тяло, промяна в почерка, трудно е да се държи предмет в ръцете и дори да се донесе лъжица в устата става проблематично;
Нарушаване на координацията на движенията, което е много забележимо в походката, на първо място, пациентите се разхождат с тръстика, а по-късно се трансплантират в инвалидна количка. Въпреки че някои все още упорито се опитват да се справят без него, тъй като те сами не могат да седят в нея, те се опитват да се движат с помощта на специални устройства за ходене, облегнат на двете си ръце, а в други случаи използват стол или стол за тази цел. Интересно е, че за известно време (понякога доста дълго) те успяват;
Нистагъм - бързи движения на очите, които пациентът, следвайки движението на неврологичния чук на лявата и дясната страна, нагоре и надолу, не могат да контролират себе си;
Отслабване или изчезване на някои рефлекси, в частност коремни рефлекси;
Чрез промяна на вкуса човек не реагира на любимите си храни веднъж и не получава удоволствие от яденето, затова видимо губи тегло;
Отпуснатост, изтръпване (парестезия) в ръцете и краката, слабост в крайниците, пациентите вече не чувстват твърда повърхност, губят обувките си;
Веге-васкуларни разстройства (замаяност), защо при първоначална множествена склероза се диференцира от вегетативно-съдовата дистония;
Пареза на лицевия и тригеминалния нерв, която се проявява с изкривено лице, уста и не затваряне на клепачите
Нарушаване на менструалния цикъл при жените и сексуална слабост при мъжете;
Нарушение на уринирането, което се проявява от честото подтикване в началния стадий и задръжката на урина (между другото и с изпражненията) по време на процеса;
Преходно намаляване на зрителната острота с едното око или и двете, двойно виждане, загуба на зрителни полета и по-късно - ретробулбарен неврит (оптичен неврит), което може да доведе до пълна слепота;
Пеене (бавно, разделено на срички и думи) реч;
Нарушена подвижност;
Психично разстройство (в много случаи), придружено от намаляване на интелектуалните способности, критика и самокритика (депресивни състояния или, напротив, еуфория). Тези нарушения са най-характерни за кортикалното разнообразие на мозъчната МС;
Епилептични припадъци.

Невролозите за диагностициране на МС използват комбинация от някои признаци. В такива случаи се използват SD-специфични симптоматични комплекси: триада Шарко (тремор, нистагм, реч) и мартурови пентад (тремор, нистагъм, реч, изчезване на коремни рефлекси, бледност на зрителните нервни дискове).

Как да разберем разнообразието от знаци?

Разбира се, не всички признаци на множествена склероза могат да присъстват по едно и също време, въпреки че цереброспиналната форма се различава по отделно разнообразие, т.е. зависи от формата, етапа и степента на прогресиране на патологичния процес.

Обикновено класическият курс на МС се характеризира с увеличаване на тежестта на клиничните прояви, които продължават 2-3 години, за да се развият симптоми под формата на:

Пареза (загуба на функция) на долните крайници;
Регистрация на патологични рефлекси на стъпалата (положителен Babinsky симптом, Rossolimo);
Забележима нестабилна походка. Впоследствие пациентите обикновено губят способността си да се движат самостоятелно, но има случаи, когато пациентите вършат добра работа с велосипед, най-важното е да държат оградата, да седят на нея и след това да отидат нормално (трудно е да се обясни такова явление);
Повишена тежест на трептене (пациентът не е в състояние да извърши плацефазен тест - достигне до върха на носа и тест с пета на коленете с показалец);
Намаляване и изчезване на коремните рефлекси.

Разбира се, диагностиката на множествената склероза, основана предимно на неврологични симптоми и помощ при установяване на диагнози, осигурява лабораторни изследвания:

Показатели на левкоцитната формула (намаляване на левкоцитното ниво - левкопения, дължащо се на понижаване на нивото на лимфоцитите - лимфоцитопения, въпреки че остър стадий, напротив, може да се прояви с лимфоцитоза и еозинофилия;
Коагулация. При патологичния процес, причинен от МС, хемостатичната система реагира на повишената агрегация на тромбоцитите, повишаването на нивата на фибриногена при едновременно активиране на фибринолиза. Бързото развитие на заболяването води до склонност към хиперкоагулация, която дава ненужна форма на кръвен съсирек;
BAC (биохимия) - протеини, аминокиселини и хормон на надбъбречната кора, кортизол в плазмата показват тенденция към намаляване, докато липопротеините (благодарение на холестеролните фракции) и фосфолипидите, напротив, нарастват;

огнища на MS в диагностичния образ

Магнитно-резонансната картина (MRI), както и кръвта от вена и цереброспиналната пунктата, потвърждаващи олигоклоналните имуноглобулини (IgG), които са признати за маркери на множествена склероза, потвърждават диагнозата.

Разочароваща диагноза - SD

В началните етапи на гръбначната форма на множествена склероза, тя трябва да се различава от лумбалната остеохондроза (същата парестезия, същата слабост в краката и дори понякога болка). Други форми също са диференцирани от много неврологични и съдови заболявания, затова диагностиката на МС изисква време и постоянно наблюдение от невролог, което е възможно само при стационарни условия. Като правило, лекарят не бърза да каже на пациента за подозренията си, тъй като той сам иска да се надява на най-доброто. Все пак лекарят, въпреки че е свикнал с всичко, също се затруднява да каже на човек за такова сериозно заболяване, защото пациентът веднага ще отиде да набута литературата по тази тема. И направете заключенията си.

Състоянието на болен човек продължава да се влошава, макар и бързо, което не е много (болестта може да продължи години), но признаците му вече ще бъдат забележими, тъй като в централната нервна система са настъпили необратими процеси.

Пациентът получава 2 и след това 1 група за увреждания, тъй като на практика е неспособен за каквато и да е работа. В ремитиращата (доброкачествена) форма, групата на хората с увреждания може да отиде в този ред: 3, 2, 1, докато RS най-накрая спечели и получи горната част над човешкото тяло.

форми на MS

Междувременно всеки пациент задава въпрос: дали множествената склероза е лечима? Разбира се, човекът се надява, че лекарството вече е намерено и той ще чуе позитивен отговор, който, за съжаление, все още ще бъде отрицателен. Патологичният процес с помощта на съвременните методи на лечение може да бъде спрян значително, но медицината все още не е напълно излекувана МС. Вярно е, че учените са заложили големи надежди на трансплантацията на стволови клетки, която веднъж в тялото започва да възстановява миелиновите обвивки на нервната тъкан до нормално състояние. Ясно е, че подобно третиране е не само много скъпо, но и недостъпно, поради особената трудност при изолирането и трансплантацията им.

И все пак трябва да се лекува!

Лечението на множествената склероза също зависи от формите и етапите на заболяването, но има общи разпоредби, които лекуващият лекар се придържа към:

Назначаването на терапевтичен плазмафереза. Процедурата, която влезе в медицинската практика някъде през 80-те години на миналия век, не е загубила своето значение дори и в наше време, тъй като в повечето случаи тя има много положителен ефект върху хода на СД. Нейната същност е, че кръвта, взета от пациент с помощта на специално оборудване, се разделя на червена кръв (ермас) и плазма. Еритроцитната маса се връща в кръвния поток на пациента и се отстранява "лошата" плазма, съдържаща вредни вещества. Вместо това на пациента се прилагат албумин, донорски свежи замразени плазма или плазмени заместващи разтвори (хемодез, реополиглюцин и др.);
Използването на синтетични интерферони (β-интерферон), които започват да се използват в края на миналия век;
Лечение с глюкокортикоиди: преднизолон, дексаметазон, метипред или АСТН - адренокортикотропен хормон;
Употребата на витамини от група В, биостимуланти и миелин-формиращи лекарства: биосинакс, кронасиал;
За допълнително лечение - назначаването на цитостатици: циклофосфамид, азатиоприн;
Добавяне на мускулни релаксанти (mydocalm, lyrezal, millictin) за намаляване на високия мускулен тонус.

Трябва да се отбележи, че през 21-ви век лечението на множествената склероза е значително различно от това на, например, преди 20 години. Пробив в лечението на това заболяване е използването на нови методи на лечение, които позволяват удължаване на ремисия до 40 години или повече.

През 2010 г. имуномодулиращото лекарство Кладрибин (търговско име Movectro) влезе в медицинска практика в Русия. Една от лекарствените форми е хапчето, пациентите го харесват много повече, освен това се предписва в курсове 2 пъти в годината (много удобно), но има „НО“: лекарството се използва само в случай на ремитиращ курс на множествена склероза и не се показва изобщо в прогресивна форма, следователно го предпишете с изключителна предпазливост.

Напоследък популярността на моноклоналните антитела (МА), които са били синтезирани в лабораторни условия и формирали базата за целево лечение, т.е. моноклонални антитела (имуноглобулини - Ig), имат способността да засягат само онези антигени (Ag), които трябва да бъдат отстранени от тялото., Като атакува миелина и се свързва с антиген със специфична специфичност, антителата образуват комплекси с този Ag, които впоследствие се отстраняват и следователно вече не могат да причинят вреда. В допълнение, МА, веднъж в тялото на пациента, допринася за активирането на имунната система по отношение на други чужди и следователно не много полезни антигени.

И, разбира се, най-напредналата, най-ефективната, но най-скъпата и далеч не достъпна за всички е най-новата технология, използвана в Русия от 2003 г. Това е трансплантация на стволови клетки (SC). Чрез регенериране на клетките на бялото вещество, елиминирайки белезите, образувани в резултат на разрушаването на миелина, стволовите клетки възстановяват проводимостта и функциите на засегнатите области. В допълнение, ИС имат положителен ефект върху регулаторната способност на имунната система, така че искам да повярвам, че бъдещето - и множествената склероза ще бъдат победени след тях.

Традиционна медицина. Възможно ли е?

При множествена склероза едва ли е необходимо да се разчита на лечебните свойства на растенията, ако учените от цял свят се борят с този проблем от толкова много години. Разбира се, пациентът може да добави към основното лечение:

Мед (200 грама) с лук сок (200 грама), който ще се приема 1 час преди хранене три пъти на ден.
Или мумия (5 грама), разтворена в 100 мл варена (охладена) вода, която също се приема на празен стомах в една чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Все пак, множествената склероза у дома се лекува с детелина, която настоява за водка, отвара от смес от листа от глог, корени от валериана и трева от руе, изпийте чаша сварени листа от коприва с бял равнец за през нощта или използвайте други растителни съставки.

Всеки избира по желание, но във всеки случай би било добре да се координира самолечението с Вашия лекар. Но физическата терапия при множествена склероза не трябва да се пренебрегва. Но и тук човек не трябва да разчита само на себе си, а прекомерната автономия е абсолютно безполезна за това сериозно заболяване. Лекуващият лекар ще избере товара, инструкторът на упражняващата терапия ще преподава упражненията, подходящото състояние и способности на тялото.

Между другото, в същото време и диета може да се обсъди. Лекарят, който лекува, непременно дава препоръките си, но пациентите често се опитват да разширят знанията си в областта на диетологията, затова се обръщат към съответната литература. Диетите като такива наистина съществуват, едната от тях е разработена от учен от Канада Аштън Ембри, където представя списък на забранените и препоръчаните продукти (които лесно се намират в интернет).

Вероятно няма да бъдем особено изненадани от читателя, ако отбележим, че менюто трябва да бъде пълно и балансирано, да съдържа необходимото количество не само протеини, мазнини и въглехидрати, но и да е богато на витамини и микроелементи, затова трябва да се включат зеленчуци, плодове и зърнени храни. в диетата на пациента. В допълнение, трябва да се вземат под внимание постоянните проблеми с червата, които придружават множествена склероза, така че трябва да се опитате да осигурите гладкото му функциониране.

Избор На Редактора