Не знаете кой лекар да се свърже?
Ние веднага ще намерим подходящия специалист и клиника!
За епилепсия се характеризира с конвулсивни припадъци, често срещани заедно с психични разстройства. Какво лекар трябва да се консултира при лечението на тази най-древна болест?
Като правило двама специалисти лекуват епилепсия: невролог или психиатър. Всичко зависи от характерните прояви на болестта.
Ако пациент, страдащ от такова разстройство, има очевидни признаци на нарушено психично здраве, тогава участва психиатър.
Ако такива нарушения не са наблюдавани за пациента, неврологът ще извърши изследването и лечението. Епилептиците се регистрират в клиниката и се наблюдават редовно. Лекарят следи развитието на заболяването и го контролира, като предписва антиепилептични лекарства. Те са лекарства с рецепта.
А какво има най-пряката връзка с лекуващия лекар? В специализирани болници може да се срещнете с епилептолог. Той разбира всички тънкости и нюанси на болестта и когато други лекари не могат да се справят със самата болест, те изпращат пациента към него.
Във всеки случай симптомите на епилепсия не трябва да се пренебрегват. Пациентът трябва да разбере възможно най-много за своето заболяване, за да избегне възможно най-много възможните рискове.
епилепсия
Епилепсията е хронично прогресивно (прогресивно) невропсихиатрично заболяване, което се характеризира с конвулсивни или други припадъци и специфични личностни промени (епилептичен характер, епилептична деменция). Основно, болестта дебютира преди 20-годишна възраст.
Видове епилепсия
В зависимост от причината има 2 вида епилепсия:
- Идиопатична - причината за припадъците остава неизвестна
- Симптоматично - развитието на епилепсия се свързва със заболявания, наранявания, мозъчни инфекции.
- Генерализирани - големи (конвулсивни) и малки (без конвулсии) припадъци, епилептичен статус, тяхната отличителна черта е загуба на съзнание
- Частични (частични) припадъци по време на последния човек остават в съзнание, те включват двигателни, сетивни, умствени, разговорни, вегетативно-висцерални пароксизми.
причини
Има няколко причини за епилепсия:
- Генетична предразположеност
- Прекъсване на неврохормоналните процеси в мозъка
- Инфекции на ЦНС по време на феталното развитие и ранното детство
- Травматична мозъчна травма
- Малформации на мозъка и черепа
- Тумори и други мозъчни образувания
- Паразитни поражения
- Менингит, енцефалит.
вещи
Възможни са следните ефекти на епилепсия:
- Развитието на епилептичен статус и смърт от остра дихателна недостатъчност
- Наранявания по време на гърчове
- Развитието на епилептичен характер - раздразнителност, гняв, недоволство, ексцентричност, педантизъм, ласкателство
- Развитието на епилептична деменция
- Епилептична психоза.
симптоми
Епилепсията може да бъде придружена от следните симптоми:
- конвулсии
- Загуба на съзнание
- Преди атака пациентите често се чувстват аура - халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, визуални и др.)
- След атака - сън
- По време на атака - кървава пяна от устата, неволно уриниране
- По време на атака - дихателна недостатъчност
- Възможни гърчове без припадъци
- Отпуснатост, пълзящи усещания по определени части на тялото
- Моторни пароксизми.
диагностика
Необходими са следните изследвания, за да се установи диагнозата епилепсия:
- Общ анализ на кръвта и урината
- ЯМР и КТ на мозъка
- електроенцефалография
- Изследване на гръбначната течност
- Мониторинг на естеството на гърчовете и поведението на пациента.
лечение
Лечението на епилепсия може да бъде разделено на два етапа - облекчаване на припадъци (спешна помощ) и основна антирецидивна терапия. За целта са назначени:
- По време на атака не е необходимо да се опитвате насилствено да ограничите гърчовете, да отворите зъбите си, да направите изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.
- Необходимо е да се постави човек на равна повърхност, да се сложи нещо под главата (за предотвратяване на травматична мозъчна травма)
- Завъртете главата на жертвата настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане
- Антиконвулсивни лекарства
- Антиепилептични лекарства
- Кетогенна диета (с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати).
предотвратяване
Превантивни мерки за епилепсия:
- Лечение срещу рецидив
- Балансирано хранене
- Избягвайте фактори, които могат да причинят припадък.
- Навременна диагностика и лечение на заболявания на мозъка.
Кой лекар трябва да бъде лекуван, ако има съмнение за епилепсия?
За епилепсия се обърнете към невролог или психиатър.
Какво лекар лекува епилепсия?
Епилепсията е често срещано заболяване на централната нервна система, което се характеризира с поява на периодични конвулсивни пристъпи и постепенни деформации на личността. Много хора грешат, предполагайки, кой лекар лекува епилепсия. На пациентите изглежда, че този проблем на нервите трябва да се решава от невролог, но патологията е в компетенцията на психиатъра.
Епилепсията е специфично заболяване, основано на специфичното възбуждане на определени участъци от мозъчната кора. Такъв патологичен механизъм води до епилептичен припадък. Въпреки това, етиологията на заболяването все още не е достатъчно проучена. Най-вероятните причини за проблема са:
- обременена наследственост (дълго доказано генетично предаване на патология в семейството);
- травматично увреждане на мозъка;
- остри нарушения на кръвообращението (исхемични и хеморагични инсулти);
- ефекти на менингит и енцефалит;
- алкохолизъм и наркомания.
Трябва да се отбележи, че при всички видове психиатрични заболявания епилепсията е на първо място поради липсата на критична оценка на собственото състояние (дори след разговор с лекар). Лицето до последния отказва да приеме диагнозата и се противопоставя на лечението. Не се препоръчва обаче да се пренебрегва проблемът, тъй като атаката убива мозъчните клетки. Ето защо, всеки човек трябва да знае, че лекарят, който лекува епилепсия се нарича епилептолог, той работи в психиатрични клиники, отделения на конвулсивни синдроми.
Как се случва епилепсията?
В началните етапи единствените симптоми на болестта са периодични припадъци, които се разделят на няколко форми:
- отсъствие. Среща се в дете от предучилищна и начална училищна възраст и се характеризира с изключване на съзнанието без промяна на позицията на тялото. От страна изглежда, че човекът е мислил или просто е спрял за няколко секунди. Нито пациентите, нито техните родители (най-често) забелязват такива пристъпи, поради което епилепсията остава дълго време без лечение.
- Малък епилептичен припадък. Той се среща при възрастни и деца и се характеризира с потрепване на отделни мускулни структури, например крайници или мускули на лицето.
- Голям епилептичен припадък. Класическият припадък, който започва със загуба на съзнание и се състои от два етапа: тонични и клонични конвулсии.
Епилепсионен лекар трябва винаги да обяснява правилата на поведение по време на атака на пациенти и техните близки. Първо, трябва да се разбере, че човек в този период не изпитва болка и след атака не си спомня нищо за случилото се. На второ място, не се препоръчва да се прави нещо на пациента по време на конвулсивен припадък, освен да обърне главата си настрани и да постави под него възглавници. В никакъв случай не може да спре конвулсиите от какъвто и да е вид фиксация на тялото, в противен случай да се избегне нараняване няма да работи.
Как лекарят диагностицира и лекува епилепсия?
При епилепсия се провежда консултация с лекар, за да се потвърди диагнозата и да се получат терапевтични препоръки.
Патологията е нелечима, но правилното лечение ви позволява да елиминирате атаките напълно.
Въпреки това, има много патологии, които са прикрити като епилепсия, и задачата на лекаря е да диференцира такива условия.
Епилептологът извършва диагностика с помощта на електроенцефалография или ЯМР, което позволява да се определят центровете на повишена възбудимост на невроните. След това се предписват специални антиконвулсанти и пациентът е длъжен да следва препоръките на всеки лекар.
Мнозина се интересуват от въпроса защо епилепсия се лекува от психиатричен лекар. Това заболяване е съпроводено с постепенно разрушаване на клетките на мозъчната кора, поради което личността е деформирана и деградирана.
Запазете връзката или споделете полезна информация в социалния. мрежи
епилепсия
преглед
Симптоми на епилепсия
Причини за епилепсия
Диагностика на епилепсия
Първа помощ за епилептичен припадък
Лечение на епилепсия и предотвратяване на припадъци
Епилепсия и бременност
Епилепсия и контрацепция
Епилепсия при деца
Синдром на внезапна смърт при епилепсия (SVSEP)
Какъв лекар да поиска епилепсия?
преглед
Епилепсията е заболяване, което засяга мозъка и е придружено от многократни припадъци на гърчове - епилептични припадъци.
Приблизително 5-10 души от 1000 страдат от епилепсия. Това е най-честото хронично заболяване на нервната система. Веднъж в живота си, 5% от населението страда от епилептичен припадък.
Епилепсията може да се развие във всяка възраст, въпреки че най-често се среща при деца. Не винаги е възможно да се определи конкретната причина за заболяването, но в някои случаи (особено при възрастни) развитието на епилептични припадъци е свързано с увреждане на мозъка. Например, епилепсия може да се появи след инсулт, мозъчен тумор или тежка травматична мозъчна травма. В някои случаи заболяването може да бъде причинено от генетични промени в мозъка, наследени от родителите.
Клетките на мозъка (невроните) предават електрически сигнали един на друг, използвайки химични съединения - невротрансмитери. По време на припадък, невроните генерират голям брой електрически импулси, в мозъка се формира зона на повишена възбуда - фокус на епилепсия, която се съпровожда от появата на симптоми под формата на конвулсии, сетивни нарушения, възприемане на заобикалящия свят или загуба на съзнание.
Някои хора имат само един пристъп през целия си живот. Ако изследването не открие причините или рисковите фактори за развитието на заболяването, диагнозата епилепсия не се прави. Често заболяването се диагностицира след няколко пристъпа, тъй като епилептичните припадъци са много чести. Най-важното за поставянето на диагноза е описанието на изземването от самия човек и свидетелите на инцидента. В допълнение, изследването на мозъчната функция, търсенето на възможен център на епилепсия и вероятните причини за заболяването.
Съществуват различни антиепилептични лекарства, които спомагат за намаляване на честотата и тежестта на гърчовете. Изборът на желаните средства и дозировката му може да отнеме известно време. В редки случаи е необходима операция за отстраняване на част от мозъка или за инсталиране на специално електрическо устройство, което предотвратява гърчовете.
Симптоми на епилепсия
Симптом на епилепсия е периодичната поява на припадъци. Припадъкът е драматична промяна в поведението, движението или благосъстоянието. Най-често епилептичният припадък е придружен от гърчове и загуба на съзнание, но са възможни и други прояви, в зависимост от частта на мозъка, където се намира фокусът на възбудата. Най-често през целия живот видът и проявите на епилептичен припадък при човек не се променят.
При гърчове, сън или веднага след събуждане може да се появят гърчове. Понякога, преди припадък, пациент с епилепсия има специални усещания, според които може да предположи подхода на атаката и да предприеме определени мерки. Такива усещания се наричат аура. Видът на аурата с различни гърчове също е различен. Най-честите симптоми на аурата са:
- гадене или абдоминален дискомфорт;
- слабост, замаяност, главоболие;
- увреждане на речта;
- изтръпване на устните, езика, ръцете;
- "Бучка" в гърлото;
- болка в гърдите или чувство на недостиг на въздух;
- сънливост;
- звънене или шум в ушите;
- чувство, което вече се вижда или никога не се вижда;
- изкривяване на усещанията (мирис, вкус, докосване) и т.н.
Всички видове припадъци по време на епилепсия обикновено се разделят на групи, в съответствие с която част от мозъчното възбуждане се простира. Ако се засегне малка част от мозъка, се развиват частични (фокални, частични) припадъци. Ако възбудата улавя значителна част от мозъка, те говорят за генерализиран припадък. Често епилептичен припадък, започващ като частичен, след това преминава в обобщен. Някои гърчове не могат да се класифицират - припадъци с неизвестна етиология.
Прости частични припадъци
По време на обикновен частичен припадък, човек остава в съзнание. В зависимост от зоната на увреждане на мозъка по време на припадък се развиват сензорни симптоми - промени в зрението, слуха, вкуса под формата на халюцинации, двигателни симптоми - потрепване на мускулите на една част от тялото или автономни симптоми - свързани с необичайни усещания. Най-честите признаци на прости частични припадъци при пациенти с епилепсия могат да бъдат:
- странно усещане в цялото тяло, което е трудно да се опише;
- чувство, сякаш нещо се „вдига” в стомаха, смучене в стомаха, както при силно вълнение;
- чувство за deja vu;
- звукови, визуални или обонятелни халюцинации;
- усещане за изтръпване в крайниците;
- силни емоции: страх, радост, раздразнение и др.;
- скованост или потрепване на мускулите на определена част от тялото, например в ръката или лицето.
Усложнени частични конфискации
При сложен частичен припадък човек губи чувство за реалност, контакт с външния свят. След такъв припадък пациентът с епилепсия не си спомня какво се случва с него.
По време на сложен частичен припадък човекът несъзнателно повтаря всякакви стереотипни движения или странни жестове, например:
- ухапване на устни;
- разтрива ръцете си;
- прави звуци;
- размахва ръце;
- разтърсва или разваля дрехите;
- обръща нещо в ръцете му;
- замръзва в необичайна поза;
- прави движения на дъвчене или преглъщане.
Понякога тези припадъци могат да бъдат придружени от извършване на много сложни действия, като шофиране на автомобил или свирене на музикален инструмент. Въпреки това, по време на сложен частичен припадък, човек не реагира на другите, а след това - не си спомня нищо.
Голям конвулсивен припадък
Големите припадъци (тонично-клонични пристъпи) са най-честата проява на заболяването. Именно този вид атака се свързва с епилепсия. Голям припадък е вече генерализиран припадък.
Голям конвулсивен припадък може да се развие внезапно или след аурата. Човекът губи съзнание и пада. Понякога падането е придружено от силен вик, който е свързан със свиване на мускулите на гърдите и глотиса. След падане започват гърчове. Първоначално те са тонизиращи, т.е. тялото е извадено, главата е отхвърлена, дишането спира, челюстите са компресирани, лицето става бледо, след това се появява цианоза.
Това състояние трае няколко секунди. След това клоничните гърчове започват, когато мускулите на тялото, ръцете и краката се свиват и отпускат, като че ли човекът бие с електричество. Клоничната фаза продължава няколко минути. Човек хрипва по време на дишане, а в устата може да се появи кръвна пяна (ако лигавицата на бузите, устните или езика е повредена). Постепенно конвулсиите намаляват и спират, пациентът с епилепсия замръзва във фиксирана позиция и не реагира на другите за известно време. Може би неволно изпразване на пикочния мехур.
Абсан (малки епилептични припадъци)
Absansy - това е вторият най-често срещан вид атака при епилепсия, са генерализирани припадъци. Абсцеси се срещат най-често при деца с епилепсия, но те се срещат и при възрастни. Когато това се случи, краткосрочна загуба на съзнание, като правило, не повече от 15 секунди. Човек замръзва в същата поза със замръзнал поглед, въпреки че понякога се наблюдават ритмични потрепвания на очите или ухапването на устните. След прекратяването на изземването лицето не помни нищо за него.
Отсъствието може да се случи няколко пъти на ден, което да се отрази неблагоприятно на училищното представяне на детето. Те могат също да представляват заплаха за живота, ако се появят, например, когато човек пресече пътя.
Други видове генерализирани припадъци
Миоклоничните припадъци са кратки неволни контракции на мускулите в определени части на тялото, например, човек отхвърля обекта, който е държан в ръката му. Тези припадъци траят само частица секунда и човекът обикновено запазва съзнанието си. Като правило миоклоничните пристъпи се появяват в първите часове след съня и понякога са придружени от генерализирани припадъци от други видове.
Клонични гърчове - потрепване на крайниците, както при миоклонични припадъци, но симптомите продължават по-дълго, обикновено до две минути. Те могат да бъдат придружени от загуба на съзнание.
Атоничните припадъци са придружени от внезапна релаксация на всички мускули на тялото, което може да доведе до падане на човек и да се нарани.
Тоничните припадъци са остър натиск на всички мускули на тялото, което може да доведе до загуба на равновесие, падане и наранявания.
Статус епилептик
Статус епилептик е сериозно състояние, когато припадъкът трае повече от 30 минути и човекът не се връща в съзнание. Друг вариант на развитие на епистатуса е, когато епилептичните припадъци следват една след друга и в интервалите между тях съзнанието не се връща към пациента. В този случай се изисква спешна медицинска помощ. Обадете се на номер за спешни повиквания - 03 от стационарен телефон, 112 или 911 - от мобилен телефон.
Не всички припадъци или безсъзнание са прояви на епилепсия. Има неепилептични припадъци, причинени от други заболявания и нарушения, като диабет, сърдечни заболявания или психични разстройства. Неепилептични припадъци могат да възникнат при тежка дехидратация, отравяне и висока температура при деца. Прочетете повече за други причини за припадъци и спазми.
Причини за епилепсия
При около половината от случаите причината за заболяването не може да бъде установена. След това говорят за първична или идиопатична епилепсия. Смята се, че този тип епилепсия може да се наследи.
В много случаи причината за епилепсия не може да бъде установена поради несъвършенството на медицинското оборудване, което някои видове мозъчни лезии не могат да идентифицират. В допълнение, много изследователи смятат, че болестта може да предизвика генетични дефекти в мозъка. В момента се правят опити да се определи кои генни разбивки са способни да нарушат предаването на електрически импулси в мозъчните клетки. Досега не е било възможно да се установи ясна връзка между отделните гени и развитието на епилепсия.
Останалите случаи на епилепсия обикновено са свързани с различни промени в мозъка. Това се нарича вторична (симптоматична) епилепсия. Мозъкът е сложен и много чувствителен механизъм, който включва нервни клетки, електрически импулси и химикали - невротрансмитери. Всяко увреждане може потенциално да наруши мозъка и да причини гърчове.
Възможни причини за симптоматична епилепсия:
- мозъчно-съдов инцидент, например, в резултат на инсулт или субарахноидален кръвоизлив;
- тумор на мозъка;
- тежка травматична мозъчна травма;
- злоупотреба с алкохол или употреба на наркотици;
- инфекциозни заболявания, засягащи мозъка, като менингит;
- ракови увреждания, които причиняват недостиг на кислород при дете, например, когато кабел е захванат или заплетен по време на доставката;
- вътрематочно развитие на определени участъци от мозъка.
Някои от тези причини могат да причинят епилепсия в ранна възраст, но симптоматичната епилепсия е по-често срещана при по-възрастните хора, особено тези над 60-годишна възраст.
Фактори, допринасящи за появата на епилептични припадъци
За много хора припадъците възникват под влияние на определен фактор - спусък. Най-често срещаните са:
- стрес;
- липса на сън;
- употреба на алкохол;
- някои лекарства и наркотици;
- менструация при жени;
- светкавици (необичаен фактор, който причинява гърчове само при 5% от хората - така наречената фотогенична епилепсия).
Дефинирайте тригери атаки помага дневник, в който трябва да запишете всяка атака и описание на събитията, предхождащи го. С течение на времето е възможно да се идентифицират стимулите, които причиняват гърчове, за да се избегнат по-късно.
Може ли пациент с епилепсия да кара кола?
Съгласно Постановление на Правителството на Руската федерация от 29 декември 2014 г. № 164 „За списъците на медицинските противопоказания, медицински показания и медицински ограничения за шофиране”, епилепсията е противопоказание за шофиране.
Диагностика на епилепсия
Като правило, епилепсията е трудна за диагностициране, тъй като много други състояния, като мигрена или паническо разстройство, имат подобни симптоми. Най-често диагнозата може да се потвърди само след няколко пристъпа. Епилепсията се диагностицира от невролог.
За диагнозата е изключително важно да има подробно описание на изземването от самия човек или неговите близки. Лекарят задава въпроси за това, което човек си спомня, какви симптоми предшестваха пристъпа, дали има аура, как е настъпила атаката. Докторът също така разпитва човека за историята на заболяванията и дали в момента приема лекарства, наркотици и алкохол.
За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания, например електроенцефалограма (ЕЕГ) или магнитно-резонансна томография (МРТ). Ако по време на изследването не бъдат открити аномалии, лекарят все още може да диагностицира епилепсия.
Електроенцефалограма (ЕЕГ) е метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате аномалии в мозъка. За тази цел към скалпа са прикрепени електроди, които записват електрическата активност на мозъка. По време на прегледа трябва да дишате дълбоко и да затворите очите си, или лекарят ще ви помоли да погледнете мигащата светлина. Ако на лекаря изглежда, че това може да доведе до припадък, той незабавно прекратява процедурата.
В някои случаи, ЕЕГ може да се изпълни в сън (сън ЕЕГ) или с малко преносимо устройство, което записва мозъчната активност за 24 часа (извънболничен мониторинг на ЕЕГ).
Магнитно-резонансната картина (MRI) е вид изследване, което използва силни магнитни полета и радиовълни, за да създаде детайлно изображение на вътрешната структура на тялото. MRI може да се използва за съмнение за епилепсия, тъй като често е възможно да се открият структурни промени в мозъка или тумор с MRI.
Магнитно-резонансният скенер за изображения е голяма тръба (тунел) с монтирани в нея мощни магнити, в която човек е в легнало положение.
Първа помощ за епилептичен припадък
Ако някой има епилептичен припадък, можете да предприемете няколко прости действия:
- да подкрепя човек по време на падане, да седи или да лежи;
- премахнете всички предмети, които могат да наранят пациент с епилепсия, поставете ръцете му под главата или нещо меко;
- да прехвърли човек само ако животът му е в опасност;
- развийте горния бутон на дрехите или разхлабете вратовръзката;
- след края на конвулсиите поставете лице встрани, за да избегнете слюнка в дихателните пътища.
Какво да не правим:
- с усилието да задържи човека, опитвайки се да противодейства на крампите;
- поставяйте предмети в устата си, опитайте се да отворите челюстите си.
Останете с човека за времето на атаката, докато той най-накрая се възстанови. В повечето случаи епилептичният припадък се завършва сам и лицето се възстановява напълно за 5-10 минути. Ако това не е първата атака и човек вече знае за заболяването си, тогава медицинската помощ обикновено не се изисква.
Ако помагате на непознат на улицата, не сте сигурни, че това е епилептичен припадък, особено ако жертвата е дете, бременна жена или възрастен човек, по-добре е веднага да се обадите на линейка. Освен това ще се изисква медицинско обслужване в следните случаи:
- гърчът трае повече от пет минути;
- настъпиха няколко припадъка, между които човекът не дойде на себе си;
- това се случи с вашите близки за първи път;
- жертвата е ранена;
- човек след припадък се държи неадекватно.
Лечение на епилепсия и предотвратяване на припадъци
В момента епилепсията се счита за хронично заболяване, но поради спазването на определени правила и медицински препоръки, в повечето случаи е възможно напълно да се контролира хода на заболяването и ефективно да се предотвратяват атаките. Според статистиката, около 70% от пациентите с епилепсия се справят с болестта си с лекарства. Способността да се избегнат провокиращи фактори и спазването на здравословния начин на живот допълнително повишават ефективността на лечението.
Редовните упражнения и правилното хранене са добри за всички. Това помага да се избегнат много заболявания. Трябва да се опитате да ядете балансирано, така че тялото да получи всички необходими хранителни вещества. Редовните упражнения укрепват костите, облекчават стреса и увеличават издръжливостта.
За пациенти с епилепсия е важно да не се злоупотребява с алкохол. Алкохолните напитки могат да причинят гърчове. Съвместната употреба на алкохол и антиепилептични лекарства е опасна поради развитието на по-тежка интоксикация и появата на изразени странични ефекти от лекарствата. Злоупотребата с алкохол също нарушава моделите на съня, което увеличава вероятността от припадъци. За да се намали рискът, се препоръчва да не се превишава допустимото ниво на консумация на алкохол.
Лечение на епилепсия
Повечето случаи на епилепсия се повлияват добре от антиепилептичните лекарства. Тези лекарства не могат да излекуват напълно болестта, но помагат за предотвратяване на припадъци. Предлагат се различни видове антиепилептични лекарства. Повечето от тях променят концентрацията на химични съединения в мозъка, които провеждат електрически импулси.
Изборът на даден вид лекарство зависи от редица фактори, включително вида на припадъците, възрастта на лицето, съпътстващите заболявания и други лекарства (включително контрацептиви). Затова лечението трябва да се предписва само от лекар.
Средства за лечение на епилепсия се предлагат в различни форми: в таблетки, капсули, под формата на сироп или разтвор. Спазвайте дозировката и режима на дозиране. Внезапно спиране на приема не може да бъде, защото това може да предизвика изземване.
Първо се предписва ниска доза от лекарството, която впоследствие постепенно се увеличава, докато пристъпите не спрат или не се появят странични ефекти. Ако пристъпите продължат по време на приема на лекарството, лекарят предписва друго лекарство, като постепенно увеличава дозата и същевременно намалява дозата на първата.
В идеалния случай лекарството трябва да бъде възможно най-ефективно за лечение на припадъци с минимален брой странични ефекти и минималната доза. Ако лекарството не помага, се препоръчва да не се увеличава дозата, а да се премине към друг вид лекарства, въпреки че понякога може да се наложи да се приемат няколко лекарства едновременно.
Много антиепилептични лекарства могат да взаимодействат с други лекарства, както и с билкови лекарства, като жълт кантарион. Затова по време на лечението е забранено да се вземат други лекарства, без да се консултира с лекар. Това може да намали ефективността на лечението и да провокира припадък.
Някои лекарства за епилепсия са противопоказани по време на бременност, тъй като те могат да причинят деформации в плода. Затова трябва да уведомите Вашия лекар, ако планирате да имате бебе. В други случаи се препоръчва надеждна контрацепция по време на лечението. Ако не е имало нови припадъци за повече от две години, лечението може да бъде спряно под лекарско наблюдение.
В началото на приема на антиепилептични лекарства често се появяват странични ефекти, които обикновено изчезват в рамките на няколко дни. По-долу са най-често срещаните:
- сънливост;
- липса на енергия;
- вълнение;
- главоболие;
- тремор (принудително колебание на крайниците);
- загуба или нежелан растеж на косата;
- подуване на венците;
- обрив.
Появата на обрив може да бъде признак на алергия към лекарството, която трябва незабавно да се докладва на лекаря. Понякога, ако надвишавате дозата на лекарството, могат да се появят симптоми, подобни на интоксикация - нестабилна походка, разсеяност и повръщане. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да намалите дозата. Допълнителна информация за страничните ефекти на различни антиепилептични лекарства се съдържа в листовката, приложена към лекарството.
Хирургично лечение на епилепсия
Ако лекарствата не дават желания резултат, лекарят може да напише направление за хоспитализация в специализирана неврохирургична клиника, за да се подготви за хирургично лечение. Клиниката извършва задълбочен преглед, за да потвърди показанията за операцията, както и да определи точното място на епилепсионен фокус, памет, психика и общо здраве.
Отстраняването на част от мозъка, където се наблюдава повишена възбудимост, е често срещан вид операция за епилепсия. Такава операция се използва само когато причината за епилепсия е увреждане на малка част от мозъка (при хора, частични припадъци), а премахването на тази част от нервната тъкан няма да доведе до значителна промяна в мозъчната функция.
Както при всяка друга операция, съществуват рискове от усложнения като увреждане на паметта и инсулт, но приблизително 70% от случаите спират пристъпите след операцията. Преди да започне, хирургът трябва да говори за ползите и рисковете. По правило възстановяването след операция отнема няколко дни, но в някои случаи на човек се разрешава да се върне на работа едва след няколко месеца.
Стимулирането на блуждаещия нерв (VNS-терапия) е друг вид интервенция за епилепсия. Механизмът на VNS-терапията не е напълно изяснен, но се смята, че стимулирането на блуждаещия нерв променя химическото предаване на импулсите в мозъка.
С VNS терапията, малко електрическо устройство, подобно на пейсмейкър, се имплантира под кожата до ключицата. От него до блуждаещия нерв в лявата страна на врата се свързва електрода. Устройството изпраща електрически сигнали към нерва и по този начин го стимулира. Това намалява честотата и тежестта на гърчовете. Човек може да активира допълнително „освобождаване“ от стимулатора и да избегне припадък, ако се появят признаци на аура.
В повечето случаи, след процедурата, все още ще трябва да приемате антиепилептични лекарства. При VNS-терапия има леки странични ефекти, включително дрезгав, възпалено гърло и кашлица, когато се използва устройството. Батерията на устройството работи средно десет години, след което трябва да бъде сменена.
Дълбока мозъчна стимулация (DBS) в момента е рядка операция в Русия. С DBS, електродите се имплантират в определени участъци на мозъка, които намаляват характеристиката на абнормната електрическа активност на припадъците. Работата на електродите се контролира от устройство, което се поставя под кожата на гърдите. Той винаги е включен. Дълбоката мозъчна стимулация може да намали честотата на гърчовете, но има възможност за тежки усложнения, свързани с кръвно налягане, кръвоизлив в мозъка, депресия и увреждане на паметта.
Спомагателно лечение на епилепсия
Кетогенната диета е диета, богата на мазнини с ограничен прием на протеини и въглехидрати. Смята се, че помага за намаляване на честотата на припадъците, променяйки химическия състав на мозъка. Преди изобретяването на антиепилептични лекарства, кетогенната диета е един от основните начини за лечение на епилепсия, но в момента не се препоръчва за възрастни поради риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.
Понякога се предписва на деца по време на гърчове, които са трудни за лечение, тъй като е доказано, че в някои случаи кетогенната диета може да намали броя на припадъците. Диета, предписана само под наблюдението на невролог и диетолог.
Има и други алтернативни методи на лечение, които се използват за епилепсия, но ефективността на нито една от тях не е клинично доказана. Решението да се спре приема на лекарства за епилепсия, да се намали дозата и да се премине към алтернативни методи на лечение може да се направи само от лекуващия лекар - невролог. Ако сами престанете да приемате лекарството, това може да причини гърчове.
Трябва също да се лекува с повишено внимание при билковата терапия, тъй като някои от компонентите им могат да взаимодействат с епилепсията. Жълтият кантарион, използван за лека депресия, не се препоръчва за епилепсия, тъй като може да промени концентрацията на антиепилептични лекарства в кръвта и да причини гърчове.
В някои случаи припадъкът може да се предизвика от стрес. В този случай, техники за облекчаване на стреса и техники за релаксация, като йога и медитация, могат да помогнат.
Епилепсия и бременност
При епилепсия няма противопоказания за бременност, но е по-добре да се планира предварително поради леко повишения риск от усложнения. Ако се подготвите за бременност предварително, вероятността от усложнения може да бъде намалена.
Основният риск е, че някои лекарства за епилепсия увеличават вероятността от тежки нарушения в развитието на плода, като гърба на бифида (непълно затваряне на гръбначния канал), разцепване на устни (напукване) и вродени сърдечни дефекти. Специфичните рискове зависят от вида на лекарството и неговата доза.
При планиране на бременност е необходимо да се консултирате със специалист по лечение на епилепсия (невролог), който може да избере друго лекарство. Обикновено се предписва в минимални дози, опитват се да се избегне комбинация от различни лекарства за епилепсия. За да се намали рискът от вродени аномалии при дете, лекарят може да предпише на жената да приема фолиева киселина ежедневно.
Невъзможно е напълно да се спре приема на антиепилептични лекарства по време на бременност. Защото здравето на плода е много по-опасно, отколкото неконтролираното прилепване на майката, отколкото лекарствата, които приема. Лекарствата могат да продължат и по време на кърмене.
Епилепсия и контрацепция
Някои лекарства за епилепсия намаляват ефективността на контрацептивните методи, включително следното:
- контрацептивни инжекции;
- контрацептивен пластир;
- комбинирани орални контрацептиви (OCC);
- "Мини-пили" - прогестинови таблетки;
- контрацептивни импланти.
Когато провеждате активен сексуален живот, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможните ефекти на епилепсия върху контрацептиви. Може да се наложи да използвате друг вид контрацепция, като например презерватив или вътрематочно устройство. Има доказателства, че някои лекарства за епилепсия намаляват ефективността на спешните контрацептиви. Вместо това се използва вътрематочно устройство. Понякога има обратен ефект: някои контрацептиви намаляват ефекта на лекарствата срещу епилепсия. Допълнителни съвети можете да получите от вашия гинеколог.
Епилепсия при деца
При правилно лечение много деца с епилепсия могат да посещават училище и да участват във всички училищни дейности заедно с останалите деца. Някои деца обаче се нуждаят от допълнителна помощ. Децата с епилепсия често изпитват затруднения в обучението, нуждаят се от подкрепа. Учителите трябва да са наясно с болестта на детето и с лекарствата, които той приема.
Ако детето има тежка епилепсия, често се появяват гърчове, има сериозни затруднения в усвояването на основната училищна програма, родителите могат да го прехвърлят на обучение в поправително училище. С подобрено благополучие и преминаване на болестта в по-лека форма, можете да се върнете в редовно училище.
Синдром на внезапна смърт при епилепсия (SVSEP)
Синдром на внезапна смърт при епилепсия (SVSEP) е смъртта на пациент с епилепсия без видима причина. Точната причина за SVSEP е неясна и невъзможна за предвиждане. Според една теория, поради припадъци, дишането и сърцебиенето спират. Възможни причини за SVSEP:
- припадъци със загуба на съзнание, когато всички мускули на тялото се напрегнат и започват да се свиват (големи конвулсивни припадъци);
- липса на подходящо лечение на епилепсия, неспазване на режима на лекарства за епилепсия;
- чести и резки промени в лекарствата за епилепсия;
- възраст 20–40 години (особено мъже);
- гърчове по време на сън;
- гърчове, по време на които човек е сам;
- прекомерно пиене.
Ако имате съмнения относно ефективността на лечението, трябва да се свържете с Вашия лекар. Той може да поръча преглед в специализирана клиника за лечение на епилепсия.
Какъв лекар да поиска епилепсия?
Ако подозирате епилепсия в себе си или любим човек, намерете добър невролог. Някои невролози се занимават само с проблемите на епилепсията и са квалифицирани като епилептолог, който може да бъде намерен с помощта на услугата „Изменение”. Обикновено тези лекари работят в специализирани епилептологични центрове, където деца и възрастни с епилепсия се приемат за лечение.
Епилепсия. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Епилепсията е заболяване, чието име произтича от гръцката дума epilambano, което буквално означава „завземане“. Преди това терминът означаваше конвулсивни припадъци. Други древни имена на болестта са „свещена болест”, „болест на Херкулес”, „епилепсия”.
Днес мненията на лекарите за това заболяване са се променили. Не евентуално конвулсивен припадък може да се нарече епилепсия. Припадъците могат да бъдат проявление на голям брой различни заболявания. Епилепсията е специално състояние, придружено от нарушено съзнание и електрическа активност на мозъка.
Тази епилепсия се характеризира със следните характеристики:
- пароксизмални нарушения на съзнанието;
- пристъпи на спазми;
- пароксизмални нарушения на нервната регулация на функциите на вътрешните органи;
- постепенно увеличаване на промените в психо-емоционалната сфера.
Факти за разпространението на епилепсията:
- хора от всяка възраст, от бебета до възрастни хора, могат да страдат от болестта;
- мъжете и жените често се срещат често;
- като цяло епилепсията се среща при 3-5 на 1000 души (0,3% - 0,5%);
- разпространението сред децата е по-високо - от 5% до 7%;
- епилепсия се среща 10 пъти по-често от други често срещани неврологични заболявания - множествена склероза;
- 5% от хората са имали епилептичен припадък поне веднъж в живота си;
- Епилепсията е по-често срещана в развиващите се страни, отколкото в развитите (шизофренията, напротив, е по-често срещана в развитите страни).
Причини за епилепсия
наследственост
Припадъците са много сложна реакция, която може да настъпи при хора и други животни в отговор на различни негативни фактори. Има такова нещо като конвулсивна готовност. Ако тялото срещне определен ефект, той ще реагира с конвулсии.
Например припадъци възникват при тежки инфекции, отравяне. Това е нормално.
Но някои хора могат да имат повишена конвулсивна готовност. Това означава, че имат конвулсии в ситуации, в които здравите хора нямат такива. Учените смятат, че тази функция е наследена. Това се потвърждава от следните факти:
- повечето хора с епилепсия са хора, които вече имат или са били болни в семейството;
- много епилептични роднини имат нарушения, които са близки по природа до епилепсия: уринарна инконтиненция (енуреза), патологично желание за алкохол, мигрена;
- ако прегледате роднините на пациента, то в 60 - 80% от случаите могат да открият нарушения на електрическата активност на мозъка, които са характерни за епилепсия, но не се проявяват;
- често заболяването се среща при идентични близнаци.
Външни фактори, допринасящи за развитието на епилепсия:
- увреждане на мозъка на детето по време на раждане;
- метаболитни нарушения в мозъка;
- наранявания на главата;
- прием на токсини в тялото за дълго време;
- инфекции (особено инфекциозни заболявания, засягащи мозъка - менингит, енцефалит);
- нарушения на кръвообращението в мозъка;
- алкохолизъм;
- претърпя инсулт;
- мозъчни тумори.
Въпросът дали епилепсията е по-вродена или придобита болест остава до днес отворена.
В зависимост от причините, които причиняват заболяването, има три вида гърчове:
- Епилептичното заболяване е наследствено заболяване, основано на вродени заболявания.
- Симптоматичната епилепсия е заболяване, при което има генетична предразположеност, но външните влияния също играят важна роля. Ако няма външни фактори, тогава най-вероятно болестта не би възникнала.
- Епилептичен синдром е силно влияние отвън, в резултат на което всеки човек ще има конвулсивен припадък.
Видове и симптоми на епилепсия
Голям конвулсивен припадък
Това е класическа атака на епилепсия с изразени конвулсии. Състои се от няколко фази, които следват една след друга.
Фази на голям конвулсивен припадък:
епилепсия
Епилепсията е хронично прогресивно (прогресивно) невропсихиатрично заболяване, което се характеризира с конвулсивни или други припадъци и специфични личностни промени (епилептичен характер, епилептична деменция). Основно, болестта дебютира преди 20-годишна възраст.
Видове епилепсия
В зависимост от причината има 2 вида епилепсия:
- Идиопатична - причината за припадъците остава неизвестна
- Симптоматично - развитието на епилепсия се свързва със заболявания, наранявания, мозъчни инфекции.
- Генерализирани - големи (конвулсивни) и малки (без конвулсии) припадъци, епилептичен статус, тяхната отличителна черта е загуба на съзнание
- Частични (частични) припадъци по време на последния човек остават в съзнание, те включват двигателни, сетивни, умствени, разговорни, вегетативно-висцерални пароксизми.
причини
Има няколко причини за епилепсия:
- Генетична предразположеност
- Прекъсване на неврохормоналните процеси в мозъка
- Инфекции на ЦНС по време на феталното развитие и ранното детство
- Травматична мозъчна травма
- Малформации на мозъка и черепа
- Тумори и други мозъчни образувания
- Паразитни поражения
- Менингит, енцефалит.
вещи
Възможни са следните ефекти на епилепсия:
- Развитието на епилептичен статус и смърт от остра дихателна недостатъчност
- Наранявания по време на гърчове
- Развитието на епилептичен характер - раздразнителност, гняв, недоволство, ексцентричност, педантизъм, ласкателство
- Развитието на епилептична деменция
- Епилептична психоза.
симптоми
Епилепсията може да бъде придружена от следните симптоми:
- конвулсии
- Загуба на съзнание
- Преди атака пациентите често се чувстват аура - халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, визуални и др.)
- След атака - сън
- По време на атака - кървава пяна от устата, неволно уриниране
- По време на атака - дихателна недостатъчност
- Възможни гърчове без припадъци
- Отпуснатост, пълзящи усещания по определени части на тялото
- Моторни пароксизми.
диагностика
Необходими са следните изследвания, за да се установи диагнозата епилепсия:
- Общ анализ на кръвта и урината
- ЯМР и КТ на мозъка
- електроенцефалография
- Изследване на гръбначната течност
- Мониторинг на естеството на гърчовете и поведението на пациента.
лечение
Лечението на епилепсия може да бъде разделено на два етапа - облекчаване на припадъци (спешна помощ) и основна антирецидивна терапия. За целта са назначени:
- По време на атака не е необходимо да се опитвате насилствено да ограничите гърчовете, да отворите зъбите си, да направите изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето.
- Необходимо е да се постави човек на равна повърхност, да се сложи нещо под главата (за предотвратяване на травматична мозъчна травма)
- Завъртете главата на жертвата настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане
- Антиконвулсивни лекарства
- Антиепилептични лекарства
- Кетогенна диета (с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати).
предотвратяване
Превантивни мерки за епилепсия:
- Лечение срещу рецидив
- Балансирано хранене
- Избягвайте фактори, които могат да причинят припадък.
- Навременна диагностика и лечение на заболявания на мозъка.
Кой лекар трябва да бъде лекуван, ако има съмнение за епилепсия?
За епилепсия се обърнете към невролог или психиатър.
епилепсия
Епилепсията е една от най-честите хронични човешки неврологични заболявания, проявяваща се в податливостта на тялото към внезапното начало на конвулсивни припадъци. Тези припадъци се проявяват като краткотрайни неволни припадъци във всяка част на тялото (частични припадъци) или в цялото тяло (генерализирани припадъци) и понякога са придружени от загуба на съзнание и загуба на контрол над функцията на червата или пикочния мехур. Диагнозата се поставя в случай, че атаките се повтарят и са придружени от други симптоми, характерни за епилепсия. В повечето случаи епилепсията засяга деца и възрастни хора, но може да се появи и в млада и в зряла възраст.
- Единичен припадък все още не говори за епилепсия (в световен мащаб до 10% от хората са имали един припадък по време на живота си). Определението за епилепсия е приложимо в случай на 2 или повече непровокирани пристъпа.
- В световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия, една от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.
- Близо 80% от хората с епилепсия живеят в страни с ниски и средни доходи.
- Епилепсията се лекува в приблизително 70% от случаите.
- Въпреки това, три четвърти от хората, страдащи от тази болест в развиващите се страни, не получават необходимото им лечение.
Епилепсията се отнася до хронични заболявания. В хода на епилепсията се отличават неконвулсивни периоди и епилептичен припадък - те се редуват. С правилната терапия, продължителността на ремисия може значително да се увеличи. Заболяването се развива поради нарушаване на електрическата активност на мозъка. Епилепсията има много разновидности с различен курс.
Епилепсията е толкова сложна и сложна болест, че дори в специалност неврология - епилептология. Епилептолозите проучват моделите на поява, клиничното протичане на заболяването, търсят нови подходи за лечение и профилактика. За лечение можете да се свържете с невролог или високо специализиран епилептолог.
Конвулсивни припадъци
Атаките идват в десетки разновидности. Затова тук се описват само най-типичните сортове. Най-често е генерализиран тонично-клоничен припадък. Така наречените конвулсии със загуба на съзнание. Атаката е съпроводена с потрепване на крайниците, напрежение в мускулите. Това е доста тежък ход на нападението, което е начинът, по който обикновено се представя епилепсията.
Има миоклонични атаки. Те се отличават с ясно съзнание и се проявяват при потрепване на всеки крайник или част от тялото, по-рядко - на цялото тяло. Ако по време на нападението пациентът държи нещо в ръцете си, тогава той може да пусне обекта. Ако резките повлияват долните крайници, пациентът губи равновесие.
Тонични припадъци са припадъци с продължително напрежение в отделна част на тялото. Външно се проявява чрез треперене на тази част от тялото. В същото време, речта е нормална, съзнанието е ясно.
Има атаки, които се проявяват предимно при деца - те приличат на къси трусове. Те могат да бъдат придружени от неестествено разреждане на ръцете или краката встрани. Понякога детето, напротив, като притиснато в бучка. В същото време периоди на напрежение се редуват с мускулна релаксация по време на цялата атака.
Друг вид детски епилептични припадъци са отсъствия. Така нареченото замразяване във всяка позиция без реакция на лечението на детето. Основните признаци са треперене на всеки крайник с асиметрично мускулно напрежение. Ако по време на атака се забелязват асиметрични шейкове, тогава лекарят трябва да подозира лезия в определена област на мозъка.
Припадъци и епилепсия
Противно на общоприетото схващане, гърчовете не винаги съпътстват епилепсията. Припадъците са единичен симптом, характерен за много заболявания. Те възникват, когато температурата се повиши, особено често се наблюдава при деца на първите години от живота - фебрилни. Пристъпите съпътстват различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания, наблюдавани при отравяне, на фона на дехидратация, с наранявания на главата, остри нарушения на кръвообращението на мозъка.
Според външни признаци понякога е трудно да се разграничат гърчове от други нарушения на движението, от загуба на съзнание, от мигрена, от прояви на психични заболявания. Основната разлика между епилептичен припадък и пароксизъм, характерна за всяка друга болест, е спонтанността. При епилепсия атаката може да провокира почти всичко: от ярка светлина и трептене до дълбоко дишане.
Поведение по време на атака
Повечето от атаките безопасно завършват сами, без да причиняват вреда на пациента. Средната пригодност продължава от няколко секунди до няколко минути. Първото нещо, което може да се направи, за да се помогне на пациента (без значение колко лоша е ситуацията), е да се повика линейка, да се осигури свободно дишане и защита от наранявания. Линейката има смисъл да се обади на непознати. Важно е да запомните всички подробности за гърчовете, ако има възможност, тогава си струва да запишете симптомите на видеото. Това значително ще улесни диагнозата на лекаря за специфична диагноза и диагноза на формата на епилепсия. Ако припадък е станал при един приятел, който знае за заболяването му и не смята за необходимо да се обади на лекар, тогава няма нужда да се обаждате на линейка.
Пациентът трябва да бъде преместен колкото е възможно по-далеч или да бъде отстранен от остри, пронизващи предмети, нестабилни или опасни структури. В идеалния случай пациентът ще седне или лежи на плоска, безопасна, хоризонтална повърхност. Не можете да държите пациента насила. За да осигурите нормално дишане, трябва да го поставите на една страна и да следите свободния достъп на въздуха.
Най-популярният съвет, който обикновените хора дават, е да отворят челюстите си. В действителност, лекарите предупреждават: в никакъв случай не трябва да се опитвам да го направя, особено твърд предмет. Рискът от нараняване е изключително висок.
- Цена: 14 000 рубли.
След края на атаката пациентът често изпитва сънливост, умора и желание за почивка. Важно е да се уверите, че лицето е ясно, разбира какво се е случило и ще може да се прибере у дома сам. Препоръчва се да се провери речта и движението на крайниците. За да се оцени състоянието на пациента, достатъчно е да му зададете най-простите въпроси, да поискате име, възраст, адрес. По пътя трябва да оцените яснотата на движението. Ако има някакви признаци на нарушено съзнание или двигателни нарушения, на пациента не трябва да се позволява да пие, да яде, да се прибира у дома.
Някои атаки, например абсанс, не изискват спешна помощ. Достатъчно, за да изчака, докато атаката свърши.
Диагностика на епилепсия
Първата диагноза се приема въз основа на клиничната картина при изследване от невролог. Основният диагностичен инструмент е електроенцефалографията (ЕЕГ). ЕЕГ улавя електрическата активност на мозъка. Този преглед позволява не само да се установи наличието на епилепсия, но и да се диагностицира специфична форма.
В допълнение към ЕЕГ често се предписва ЯМР, който ви позволява да откриете органични мозъчни увреждания. Също така при епилепсия компютърната томография (КТ) има диагностична стойност.