Диагнозата енцефалопатия при дете - как се лекува

Диагнозата енцефалопатия при децата става все по-често срещана, което много плаши хиляди родители. Това заболяване наистина е много сериозно и изисква спешно започване на комплексно лечение, за да се избегнат различни усложнения. Едновременното започване на адекватна терапия може да доведе до пълно възстановяване на детето, ако това не може да бъде постигнато, под наблюдението на лекарите, състоянието може да се стабилизира и вероятността от сериозни последствия за бебето може да бъде намалена.

Какво е това?

Диагнозата на лекаря на енцефалопатията може да обърка родителите, които не знаят какво е то. Този термин предполага цяла група мозъчни заболявания на детето, които не са свързани с възпалителни процеси. Това дифузно разстройство се развива под въздействието на различни причини и се състои в увреждане на мозъчните клетки.

Енцефалопатията при децата може да се развие както в утробата, така и в живота. В зависимост от това се различават вродени (перинатални) или придобити форми на заболяването.

Перинаталната енцефалопатия може да се развие от 28-та седмица на бременността до 7 дни от момента на раждането (и при недоносени бебета до 28 дни). Ако при откриване на първите признаци на заболяването започне компетентно комплексно лечение, в 90% от случаите е възможно да се спре всички симптоми и да се избегнат последствията, които се проявяват в зряла възраст.

Независимо от формата на заболяването и времето, когато се проявява, детската енцефалопатия се лекува под наблюдението на невролог.

Причини за заболяването

Енцефалопатията при новородените често се среща по време на развитието на плода или по време на раждането. Въпреки това, при по-големи деца заболяването може да се развие под влияние на различни причини. Най-честите причини за заболяване при новородените са:

1. Ранна бременност.
2. Наследствени заболявания.
3. Инфекция по време на бременност.
4. Патология на бременността, включително токсикоза, заплахи за преждевременно раждане или спонтанен аборт.
5. Приемане на някои лекарства.
6. Недоносеното.
7. Патология на раждането и травмата по време на раждането.

Често не е възможно да се определи надеждно причината за перинаталната енцефалопатия.

При по-големи деца енцефалопатията е резултат от някои инфекциозни заболявания (например рубеола), наранявания на главата или токсични ефекти върху централната нервна система.

Видове болести

Детската енцефалопатия се разделя основно на перинатална (проявяваща се непосредствено след раждането) и остатъчна (симптомите се появяват при по-големи деца, често на възраст от три години). В зависимост от вредния фактор се различават тези видове енцефалопатия при новородените:

• Съдова. Аномалии или съдови заболявания, които нарушават нормалното кръвоснабдяване на мозъка;
• кръвообращението. Състои се в застой на кръвта в мозъка поради нарушаване на изтичането му;
• посттравматичен. Развива се в резултат на наранявания, включително генерични;
• малка фокална левкоенцефалопатия. Увреждане на мозъчните клетки се дължи на прехвърлен менингит или енцефалит;
• токсичен. Състои се в излагане на мозъчните клетки на различни токсични вещества, включително хемолитична болест и други видове жълтеница при новородени;
• хипертония. Невроцитното увреждане възниква поради честото високо кръвно налягане, както и нарушения на бъбреците и надбъбречните жлези;
• Енцефалопатията на Вернике. Разработено поради значителна липса на витамини от група В, което води до смърт на мозъчните клетки поради липса на хранене.

Често това заболяване може да има няколко причини за развитие. Лечението на енцефалопатията зависи от това, което е повлияло на неговата поява, така че лекарите преди всичко се опитват да определят колкото се може по-точно какво е причинило развитието на болестта.

Симптоми на енцефалопатия

Разнообразието от симптоми на заболяването се дължи на широк спектър от възможни патологии на нервната система. Най-специфичните признаци на енцефалопатия при кърмачета са:

1. Късен или твърде слаб първи вик по време на раждане.
2. Липсва рефлекс за смучене.
3. Лош сън (прекомерна сънливост или, напротив, безсъние през нощта), честа тревожност и непрекъснат плач.
4. Нарушения на сърдечния ритъм.
5. Хипо- или хипертоничност на мускулите.
6. Накланяща се глава.
7. Интракраниално налягане.
8. Кривогледство.
9. Регургитация по време на или веднага след хранене.
10. Намалена памет и когнитивна функция.
11. Хиперактивност и неконтролируемост или противоположно състояние - летаргия.

Признаци на енцефалопатия могат да бъдат или изразени, или едва забележими, затова е изключително важно детето да бъде видяно от невролог. Тежестта на симптомите зависи пряко от местоположението на органичните мозъчни увреждания при децата, както и от обема, както и от други заболявания, които детето има, възрастта и степента на зрялост на нервната система.

С влошаването на енцефалопатията симптомите на заболяването стават по-сериозни - детето може да започне да припадне, замаяност, нарушена интелигентност, мислене и памет, както и общо забавяне на развитието.

Възможни усложнения на заболяването

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, повечето случаи на педиатрична енцефалопатия са лечими, последвано от пълно възстановяване. Но ако има прекалено много засегнати мозъчни клетки, няма терапия или невъзможност да се елиминира фактор, който неблагоприятно засяга мозъка, има голяма вероятност за различни последствия. Най-честите усложнения са:

• мигрена;
• астеничен синдром;
• неврози;
• хидроцефалия;
• епилепсия;
• патология на очите;
• трудности на социалната адаптация;
• Церебрална парализа;
• депресия и други патологии на емоционалната сфера;
• развитието на шизофрения в зряла възраст;
• деменция.

Последиците могат да бъдат незначителни и много сериозни, което ще доведе до значителни проблеми в зряла възраст. Поради това е изключително важно да се следи състоянието на детето и при най-малкото подозрение за енцефалопатия, да се подложи на пълен преглед и да се започне лечение, ако диагнозата бъде потвърдена.

диагностика

Компетентният подход към диагностиката ви позволява да определите присъствието или отсъствието на това сериозно заболяване възможно най-скоро. Мозъчната енцефалопатия се диагностицира при деца по лабораторни и инструментални методи, както и при консултация със специалисти. Ако подозирате, че заболяването се извършва:

1. Кръвни изследвания: обща, биохимия, токсини, оксиметрия.
2. Изследване на урината.
3. Изследването на гръбначно-мозъчната течност.
4. Neurosonography.
5. ЕЕГ.
6. Доплерова сонография.
7. Магнитна резонансна ангиография.
8. Консултации на невролог, офталмолог, психолог.

Диагнозата се поставя само въз основа на пълен преглед на детето.

Как се лекува педиатричната енцефалопатия?

С навременната диагностика на енцефалопатията на новородените успешно се лекува спазването на всички предписания и препоръки на лекаря. Важна задача на лечението е отстраняването на фактори, влияещи върху мозъка, както и възстановяването на нормалното функциониране на увредените мозъчни клетки.

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на енцефалопатия при деца може да се извърши както в амбулаторни условия, така и в болнични условия. В случай на сериозно увреждане на мозъчните структури, терапията задължително се извършва под постоянното наблюдение на лекарите - изисква се хоспитализация. Лечението може да бъде много дълго.

Методите за лечение се избират въз основа на тежестта на заболяването и комплекс от симптоми при дете. В допълнение към основния курс на лечение, детето може да се нуждае от изкуствена вентилация на белите дробове, хранене с помощта на сонда и хемодиализа.

Лекарствената терапия може да включва:

• невропротектори (ноотропи, както и аминокиселини), които са предназначени да възстановят структурата на мозъка и да предотвратят отрицателните ефекти върху невроните;
• лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка;
• B витамини, които спомагат за подобряване на метаболитните процеси в мозъчните клетки;
• транквиланти и успокоителни;
• лекарства за отстраняване на симптомите (облекчаване на хипертоничния мускул, припадъци, коригиране на двигателните дисфункции).

В зависимост от предписаните лекарства и възрастта на детето могат да се използват различни методи на приложение на лекарството - интрамускулно и интравенозно, ентерално, както и с електрофореза.

В допълнение към медицинското лечение, може да се покаже използването на физиотерапевтични процедури, както и физиотерапия, масаж, фитотерапия, често се предписват за енцефалопатия. В края на лечението на детето се показват уроци по плуване с опитен инструктор.

В особено тежки случаи може да се приложи и операция, състояща се в извършване на операция за подобряване на кръвообращението в мозъка.

Успоредно с всяко предписано лечение е важно да се организира правилното и балансирано хранене на детето, редовни разходки на чист въздух. Също така е важно да се нормализира дневният режим с регулиране на съня и будността.

Много е полезно за деца с енцефалопатия периодично да приемат витаминни комплекси, особено препарати от витамини от група В. По-добре е изборът на лекарства да се повери на лекуващия лекар.

Ефективността на лечението на мозъчно увреждане при новородено зависи от навременността на диагностиката, назначаването на цялостно и цялостно лечение в съответствие със съществуващите проблеми, както и от стриктното прилагане на всички препоръки на специалистите. В този случай повечето деца имат благоприятна прогноза за възстановяване, без да развиват последствия в зряла възраст.

Превенция на енцефалопатията

Съществуват редица превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на енцефалопатия и детето. Те включват:

1. Навременно и адекватно лечение на всякакви инфекциозни заболявания по време на бременност и при нероденото дете.
2. Профилактика на фетална хипоксия.
3. Действия за защита на новороденото от токсични вещества.

Такива мерки могат значително да намалят вероятността от развитие на заболяването при новороденото.

Диагностицирането на енцефалопатия при новородено може да бъде истинска трагедия за родителите. Но увреждане на нервната система с това заболяване често не се превръща в присъда за детето, тъй като по-голямата част от проявите на болестта могат да бъдат излекувани чрез стриктно спазване на инструкциите на лекарите. И с ранното откриване на такива проблеми при новороденото, има голяма вероятност от пълно възстановяване.

Енцефалопатия на мозъка при децата какво е това

Терминът “мозъчна енцефалопатия” сред децата сред специалистите се обобщава, за да се обобщят патологичните промени, възникнали в резултат на различни невъзпалителни процеси в структурите на този орган и други части на централната нервна система.

Енцефалопатия на мозъка при децата какво е това

За да разберете какво е енцефалопатия на мозъка и какви последици може да предизвика в бъдеще, първо трябва да посочите причината, поради която тези промени се случват. Най-често това състояние при деца се развива в резултат на дистрофия на мозъчните неврони и връзките им в резултат на нарушено кръвоснабдяване на тези структури и в резултат на това липса на кислород и други хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране и развитие на мозъчните тъкани.

Най-често децата през последните месеци на вътрематочно развитие и деца на 1 година от живота са обект на подобни промени в мозъка. Независимо от факта, че тези периоди са изключително важни и всички аномалии и заболявания по това време могат да повлияят на по-нататъшното образуване на тялото, не се отчайвайте, тъй като навременната диагностика на енцефалопатията и последващото адекватно лечение намаляват риска от развитие на по-сериозни заболявания и значително облекчават състоянието на бебето.

Ако увреждането на тъканта е незначително и терапията с енцефалопатия отговаря на очакванията, детето ще се възстанови напълно.

В медицината има няколко вида сходна патология, които се различават един от друг по симптомите и причините, в резултат на които болестта се е развила. Ето защо, колко точно ще бъде определен характерът на промените, зависи от лечението и предвиждането на възможните последствия в бъдеще.

Ефектите на енцефалопатията при бебета

В момента експертите идентифицират няколко причини, които причиниха подобни промени в мозъчните структури на бебетата. Например, известно е, че перинаталната енцефалопатия може да бъде наследена от родителя до детето. Това означава, че ако семейството вече е имало случаи на развитие на такива патологии, тогава рискът от неговото възникване при децата им се увеличава значително.

Последиците от такова разрушаване на структурите е трудно да се предскажат предварително, поради факта, че изследването на случаи на енцефалопатия често е трудно в ранна детска възраст, тъй като неговите прояви са по-слабо изразени, отколкото в зряла възраст.

Тъй като в последните дни на бременността и в първите месеци от живота на детето, се развива активно развитие на мозъка, най-опасната последица от енцефалопатията в тази възраст са хранителните разстройства на мозъчната тъкан, което първо предизвиква нарушаване на метаболизма, което води до увреждане на нервните клетки. За съжаление, това често води до смърт на неврони и разрушаване на техните връзки. В резултат на това такива патологични процеси водят до спиране на развитието на мозъка и неговите отдели, което влияе върху функционирането на целия организъм.

По-нататък се нарушава изтичането, секрецията и циркулацията на цереброспиналната течност в мозъчните тъкани, което води до увеличаване на размера на черепната кутия и хидроцефалия, което води до хидроенцефалопатия (увреждане, причинено от повишено налягане на цереброспиналната течност) на мозъка на детето.

Въпреки това, не се отчайвайте, с времето започна терапията може да забави хода на заболяването. Лечението обикновено се свежда до намаляване на подпухналостта и подобряване на мозъчната циркулация.

Във всеки случай последствията ще зависят от степента на увреждане на мозъчните структури и причините, които са причинили такива промени.

Видове енцефалопатия

В зависимост от момента, в който това заболяване започва да се развива, вродената и перинатално придобита форма на заболяването е разделена.

Така че, ако патологичните процеси започнаха да се проявяват дори по време на развитието на плода, поради лоша наследственост, тогава този тип заболяване се счита за вродено.

Ако нарушенията са настъпили по време на бременност или след раждане поради вредното въздействие на някои провокиращи фактори, които засягат притока на хранителни вещества към мозъчните структури на детето, тогава този вид нарушение се счита за перинатален.

В същото време симптомите на двете форми на патология са сходни с признаците на нарушаване на целостта на мозъчните структури в по-възрастното състояние.

Има много причини за развитието на придобитата енцефалопатия на мозъка при децата, но увреждането на плацентарния кръвен поток и недостатъчният прием на важни микроелементи по време на феталното развитие се считат за главен фактор.

Генеричните и последващите наранявания предизвикват около 10% от случаите на остатъчни (произтичащи по-късно отрицателни ефекти върху невроните) форми на патология, тъй като през този период нервните клетки на мозъка и техните връзки са особено нежни и изискват внимателно боравене. В този случай съществува висок риск от увреждане на мозъка, последствията и усложненията от които могат да се проявят след известно време.

Дисциркулярен или токсичен

Този вид енцефалопатия се отнася до придобитите перинатални форми на заболяването и се различава от остатъчния, тъй като причинява структурни промени в нервните клетки, развиващи се в резултат на неправилно функциониране на кръвоносната система или излагане на токсични вещества, по една или друга причина, които са влезли в кръвния поток.

Основните провокиращи фактори за този вид енцефалопатия са:

• нарушение на местното или общото кръвоснабдяване;
• различни аневризми на кръвоносните съдове;
• отравяне на кръвта с някои паразитни заболявания, например токсоплазмоза;
• инфекция с вируси (хепатит, грип, вирусна пневмония) с последващи усложнения;
• левкемия;
• излишък или липса на билирубин в кръвта на детето.

Проявлението на патологията започва с нарушение на съня и появата на неразумни капризи, в резултат на което психическото здраве започва да страда: усещането за информация се променя, става трудно да се отклони детето, така се проявява псевдоневронестичният синдром.

Освен това стават очевидни и други признаци на развитие на нарушението: появяват се замаяност, промени походката - става нестабилна и нестабилна, започват проблеми с артериалното налягане и страдат органите на слуха и зрението в резултат на лошо кръвоснабдяване.

Ако не диагностицирате болестта навреме и не започнете терапия, състоянието се влошава в бъдеще: чести припадъци, повишен мускулен тонус, тогава вегетативната система започва да страда: настъпват нарушения, които представляват съдовия генезис, техните промени в лабилност, което засяга вниманието и запаметяването на нова информация дете.

перинатална

Този вид енцефалопатия се развива през последния триместър на бременността или директно по време на раждането. Причините за такова нарушение могат да бъдат различни, например стресът, някои заболявания или наранявания, които бъдещата майка е получила, може да бъде провокиращ фактор.

В зависимост от причината, признаците на развитие на енцефалопатия се различават, но първите симптоми на мозъчната патология са:

• слабият вик на новородено, което звучеше забавено;
• липса на смучещ рефлекс;
• нарушение на съня, постоянна тревожност;
• объркано сърцебиене;
• хипер- или хипотоничен мускул;
• честа регургитация.

Така или иначе, тези деца се нуждаят от внимателно внимание от специалистите, и колкото по-скоро се установи причината за развитието на заболяването, толкова по-добре. Терапията в този случай обикновено е насочена към елиминиране на основното заболяване и като помощни методи се използват процедури, които подобряват кръвообръщението и метаболитните процеси.

Ако лечението е предписано правилно и са изпълнени всички предписания на специалистите, последиците от патологията се свеждат до нула, а детето се избавя от болестта през първата година от 90-95%.

билирубин

Хемолитична кръвна болест, причинена от несъвместимостта на кръвните групи на майката и плода, може да провокира билирубинувую форма на мозъчна енцефалопатия. Характерът на това нарушение е непълната обработка и отстраняването на билирубина от черния дроб на болните. Обикновено индикаторът не трябва да надвишава стойността от 0,1—0,2 г / литър кръв, ако настъпи излишък, тогава се появи токсично отравяне на мозъчните структури, появява се жълтеност на кожата и лигавиците.

Такова нарушение може да бъде предизвикано от множество фактори, основните от които са изброени по-долу:

• отравяне на кръв;
• наранявания по време на раждане;
• инфекция с токсоплазмоза;
• материнска дисфункция на панкреаса;
• генетична предразположеност;
• вътрематочна жълтеница.

Тази форма на заболяването засяга малкия мозък, базалните ядра и други субкортикални структури на мозъка. Впоследствие метаболизмът се нарушава, имунитетът пада, в по-тежките случаи започва да се развива дисфункция на някои вътрешни органи.

Експертите идентифицират 3 фази на билирубиновата енцефалопатия:

1. В началния етап се забелязват всички признаци на отравяне: гадене, слабост, хипотония, честа регургитация и повръщане.
2. Вторият етап, напротив, се характеризира с хипертоничност на мускулите на ръцете и шията на детето, поява на болки в ставите, повишаване на телесната температура, нарушаване на дишането.
3. Следващият етап започва с фалшиво облекчение, което бързо се заменя с връщането на всички признаци на мозъчно увреждане в укрепена форма, което може да доведе до церебрална парализа, пренапрежение на мускулите на гърба, навиване на очите.

Лечение на енцефалопатия при деца

Терапията на такива патологии започва с всякакви методи за изследване на мозъчните структури, за да се определи причината за тези промени. Обикновено се състои от набор от специални процедури, които могат да подобрят мозъчното кръвообращение, нормализират кръвното налягане и потиснат състояния, които могат да предизвикат конвулсивен синдром.

Основните процедури са:

• хемодиализа (пречистване от токсични вещества) на кръвта;
• хемоперфузията;
• бебето се прехвърля на специална диета;
• при необходимост се извършва изкуствено дишане;
• предписват се рефлексология и специален масаж.

Лечението на това състояние е насочено към подобряване и активиране на метаболизма на мозъка. В същото време обикновено се предписват различни ноотропи, аминокиселини, липотопи и комплексна витаминна терапия.

Също така се използват лекарства, които могат да улеснят PEP (перинатална енцефалопатия) на мозъка на новородените: вазодилатиращи лекарства (папаверин, никотинова киселина или витамин РР), релаксиращи и успокоителни (глицин, елениум), както и различни допустими аналгетици.

Какво е енцефалопатия: симптоми при новородени и деца до една година, методи за лечение и прогноза за възстановяване

Не всички родители след раждането на бебето имат време да изпитат радостта от майчинството и бащинството. Някои хора са засенчени от ужасната диагноза на енцефалопатията. Той обединява цяла група заболявания с различна тежест, придружени от нарушена мозъчна активност. Все по-често е трудно да се диагностицира при новородени поради слабостта на симптомите. Когато късно лечение на енцефалопатия при деца води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да се знае какво е тази патология и какви признаци трябва да обърнете внимание.

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатията е органично невъзпалително увреждане на мозъчните неврони, при което дистрофичните промени настъпват под въздействието на патогенни фактори, водещи до разрушаване на мозъка. Импулсът за развитието на това заболяване е хроничен недостиг на кислород, причинен от травматични, токсични, инфекциозни причини. Киселинното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат - пълната смърт на невроните задейства затварянето на увредените участъци на мозъка.

Сред най-честите причини за енцефалопатия, лекарите наричат:

• антенатални и интранатални инфекции (вирусни, бактериални, паразитни и гъбични);
• травматични увреждания на плода по време на раждането и по време на раждането;
• хронични заболявания на майката и продължително лечение по време на бременност.

Класификация на заболяванията

По правило енцефалопатията е бавна болест, но в някои случаи, например при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тя се развива бързо и неочаквано.

В момента лекарите разделят всички видове енцефалопатия на 2 големи групи, всяка от които е разделена на подтипове:

• Вродена. Обикновено се среща по време на дисфункционална бременност, анормално развитие на мозъка на плода, генетични нарушения на метаболитните процеси.
• Придобити. Той се среща във всяка възраст, но е по-често при възрастни. Характеризира се с въздействието на патогенните фактори върху мозъка по време на живота на човек.

вид

Енцефалопатията при деца е мулти-етиологична болест, но във всички случаи има същите морфологични промени в мозъка. Това са унищожаване и намаляване на броя на напълно функциониращите неврони, огнища на некроза, увреждане на нервните влакна на централната или периферната нервна система, подуване на менингите, наличие на кръвоизлив в мозъчната субстанция.

Таблицата по-долу показва основните типове на тази патология.

Тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 тежест на заболяването:

1. Лесно (първо). Характеризира се с почти пълна липса на симптоми, влошени след прекомерни натоварвания или стрес. Малките промени в мозъчните тъкани се записват само с помощта на инструментални диагностични методи. Тя е добре лечима през първата година от живота на детето при извършване на медицински препоръки.
2. Средна (втора). Симптоматиката се изразява слабо, може да има временен, настъпващ характер. Има нарушение на някои рефлекси и координация на движенията. В проучвания на мозъка са открити огнища на кръвоизлив.
3. Тежка (трета). Има тежки нарушения на двигателните и дихателните функции. Тежките неврологични нарушения сериозно увреждат качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап се развива деменция, човек не може да служи в ежедневието.

Съпътстващи синдроми

Всеки вид енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, показващи неврологична дисфункция.

Най-често срещаните са:

• Хипертонично-хидроцефен синдром. Поради повишено вътречерепно налягане и прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в камерната система на мозъка. Сред признаците на синдрома при кърмачетата се наблюдава бързо нарастване на обиколката на главата (1 см месечно), отваряне на сагиталния шев, напрежение и изпъкналост на пролетта, слабо изразени вродени рефлекси, страбизъм и синдром на Греф (бяла линия между зеницата и горния клепач на детето) (повече в статията) : таблица с размерите на обиколката на главата при деца - момичета и момчета).
• Синдром на двигателни нарушения. Тя се проявява като патологичен мускулен тонус - хипертонус, хипотонус или мускулна дистония. В този случай е трудно за новороденото да приемат физиологични пози, а когато детето порасне, има изоставане във физическото и психическото развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонния вик или плач на бебето, неговите късни реакции към светлините, зрителните и звуковите стимули и да покажат детето на лекаря при първата поява на патологична реакция.

• Синдром на хипер възбудимост. Това предполага повишена нервна реакция към всякакви стимули: докосване, звук, промяна на позицията на тялото. Често има хипертонус и тремор на крайниците, брадичката. Плачещото бебе напомня визга и е придружено от увиснали глави. Той често и изобилно плюе (фонтан), докато наддаването на тегло се случва бавно. Сънят и будността са нарушени.
• Конвулсивен синдром. Това е патологична реакция на организма към външни и вътрешни стимули и се проявява чрез неволеви мускулни контракции на локален (локален) и обобщен (покриващ цялото тяло) характер. Атаките могат да бъдат придружени от повръщане, разпенване от устата, регургитация, дихателен дистрес и цианоза.
• Коматозен синдром. При новородените това е резултат от ракови наранявания, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални дихателни нарушения. Тя се изразява в депресия на три жизнени функции - съзнание, чувствителност и двигателна активност. Когато се отбелязва липсата на рефлексен смучене и преглъщане при деца.
• Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Тя проявява патологични промени в сърдечно-съдовата, дихателната система, нарушения на стомашно-чревния тракт, анормален цвят или бледа кожа, нарушение на терморегулацията.
• Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание. Това е неврологично-поведенческо разстройство, в което децата срещат трудности при концентрирането и възприемането на информация. Детето е твърде импулсивно и слабо се справя с емоциите си.

Диагностични методи

За по-големи деца се предлагат специални тестове, за да се оцени паметта, вниманието и психичното състояние. Днес се използват следните съвременни изследователски методи:

• Neurosonography. Назначава се на децата от раждането до зараждането на голяма фонтанела (вж. Също: как расте фонтанела при деца?). С помощта на специален ултразвуков сензор се изследват мозъчните структури и се идентифицират патологиите им: хипертонични и хидроцефални синдроми, хипоксично-исхемични лезии, кисти и хематоми, възпаление на менингите.
• Доплеров ултразвук. Позволява да се оцени състоянието на мозъчните съдове и открие нарушение на скоростта на кръвния поток, патология и аневризма на съдове, захранващи мозъка, запушване или стесняване на артериите.
• Електроенцефалография. Регистрира електрическата активност на мозъка, която позволява да се направят изводи за възпалителни процеси, тумори, съдови патологии в мозъка, епилептични огнища.
• Rheoencephalography. Това е най-простият метод за изследване и оценка на съдовите стени и съдовете на мозъка. Открива нарушения на кръвния поток и хипертонус на кръвоносните съдове.
• Кръвен тест Позволява да се определи наличието на левкоцитоза, показваща възпалителни процеси в организма и нивото на билирубин, което е важно за развитието на билирубиновата енцефалопатия.

Лечение на енцефалопатия при деца

Енцефалопатията е сериозна диагноза, изискваща незабавна медицинска помощ. Самолечението в този случай е не само неподходящо, но може да доведе до необратими последици. Само специалист ще избере такова индивидуално - домашно или стационарно - лечение, в зависимост от възрастта, антропометричните данни на детето, тежестта на патологията и тежестта на нейните симптоми, които няма да потискат редица важни мозъчни функции.

лекарства

Лекарствената терапия се основава на следните основни групи лекарства:

• Ноотропни или неврометаболични стимуланти. Активирайте работата на нервните клетки и подобрете притока на кръв. Те включват: Пирацетам, Винпоцетин, Пантогам, Фенотропил, Актовегин, Церебролизин (препоръчваме да се чете: инструкции за употреба на Пантогам сироп за деца).
• Вазодилататори или вазодилататори. Разширете лумена на кръвоносните съдове, нормализирайки притока на кръв. Сред тях са папаверин и винпоцетин.
• Психолептици или успокоителни. Насочена към премахване на повишена раздразнителност. Сред тях са Citral, Valerianahel, Elenium.
• Аналгетици или обезболяващи. Целта на тяхното използване е облекчаване на изразени болки. Това е аспирин, ибупрофен.
• Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Целта е да се намали епилептичната активност и да се облекчат конвулсии от всякакъв произход. Сред тях са Валпарин, Фенобарбитал.

В допълнение към тези лекарства, лекарят може да предпише спазмолитици и мускулни релаксанти на централното действие. Като част от стационарното лечение се препоръчва физиотерапия - електрофореза, амплиппулна терапия. При билирубиновата енцефалопатия е подходящо фототерапевтичното лечение.

препоръки

За да се бори ефективно с ефектите на перинаталната или придобитата енцефалопатия, само медикаменти не са достатъчни. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да се отказват от физическото и психическото възстановяване на тяхното потомство. За да направите това, трябва да коригирате режима на будност и почивка на бебето, да осигурите диетата си с храни, богати на витамин В, редовно да провеждате занятия по физиотерапия и масажни сесии.

Когато детето порасне, ако е необходимо, се препоръчва участието на поправителните учители - логопеди и патолози. Те подпомагат социалната адаптация, формирането на позитивна мотивация и разработват план за развитие, използвайки необходимите методи, средства и техники, които отчитат възрастовите, индивидуалните и психологическите характеристики на бебето.

Последици за детето

Ефектите на енцефалопатията са тежки. Това са забавено говорене, умствено и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразяваща се в липса на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (препоръчваме ви да прочетете: какви симптоми има епилепсията при децата?). Прогнозата в зависимост от тежестта на заболяването варира от пълно възстановяване до инвалидност и смърт.

Енцефалопатия при децата - каква е тя, видове, симптоми, лечение и прогноза

Връщайки се към въпроса за енцефалопатията при децата, помислете за основните понятия, причини и симптоми на тази патология при деца от различни възрасти.

Енцефалопатията при деца е група от заболявания на нервната система с невъзпалителен генезис, развиващи се в резултат на излагане на мозъчни неврони на различни увреждащи фактори, които причиняват нарушаване на нейните функции.

Заболяването се развива като резултат от патологични промени директно в нервните клетки и дифузните промени вътре в клетките се свързват със значително нарушаване на кръвоснабдяването им, излагане на хипоксия, токсични или инфекциозни агенти.

Видове енцефалопатия

Според класификацията, педиатричната енцефалопатия практически не се различава от своята възрастна форма по етиологичен (увреждащ фактор), но като отделна форма, вродената енцефалопатия, развита в резултат на въздействието на увреждащите агенти върху мозъка на детето, все още е в утробата.

Тя може да се появи веднага след раждането (перинатална енцефалопатия) или при по-големи деца (остатъчната енцефалопатия е перинатално).

причини

Енцефалопатията на мозъка при деца е мулти-етиологично заболяване, но в зависимост от основната причина има няколко вида на тази патология:

• дисциркуляторна енцефалопатия - заболявания, свързани с нарушено изтичане на венозна кръв с продължително застояване в мозъчната тъкан;
• васкуларна енцефалопатия - патология е свързана с вродени аномалии на мозъчни съдове или придобити съдови заболявания, което води до нарушено кръвоснабдяване и исхемични промени в мозъка;
• перинаталната енцефалопатия се свързва с вътрематочния ефект на увреждащия фактор върху мозъка на плода от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота при доносни бебета и до 28 дни при недоносени бебета;
• токсична енцефалопатия е свързана с въздействието върху мозъка на различни токсични съединения - по-често е билирубин енцефалопатия в резултат на злокачествен курс на хемолитична болест или други видове жълтеница на новородени (токсоплазмоза, сепсис, аномалии на черния дроб и мозъчните структури) t )
• посттравматична енцефалопатия възниква в резултат на травма на главата (генерична или травматична мозъчна травма), която е придружена от голям обем увредени неврони;
• остатъчна енцефалопатия - симптоми и признаци се появяват при деца след тригодишна възраст в резултат на прехвърлени невроинфекции, наранявания или ефекти на други активни увреждащи агенти върху мозъчните клетки в перинаталния или постнаталния период;
• хипертоничната енцефалопатия често се развива при юноши в резултат на невронално увреждане със системно повишаване на кръвното налягане при първична хипертония, патология на бъбреците или надбъбречната жлеза с неизправност в регулацията на системата ренин-ангиотензин (хроничен гломерулонефрит, интерстициален нефрит).

По-рядко:

• левкоенцефалопатията на съдовия генезис се развива поради нарушено кръвоснабдяване и хранене на нервните клетки с изразено нарушаване на връзките между мозъчните неврони в резултат на развитието и прогресията на демиелинизиращите заболявания (множествена склероза);
• малка фокална левкоенцефалопатия с прогресивен курс - промени в невроните се появяват след страдащи от менингит, енцефалит или в резултат на имунопатологични процеси, дължащи се на значителен провал на имунната система
• Енцефалопатията на Вернике е свързана с недохранване на невроните и тяхната смърт в резултат на значителна липса на витамини от група В.

Симптоми на заболяването

Тежестта на симптомите на тази патология и техните комбинации зависят от:

• възрастта на детето и степента на съзряване на нервната система;
• от мястото и степента на увреждане на мозъчната тъкан и нейните глиални структури;
• от причинителя и продължителността на въздействието му върху мозъчните клетки;
• от наличието на съпътстващи заболявания, които могат да влошат патологичните ефекти на основните етиологични фактори (интоксикация, метаболитни или съдови нарушения).

Чести признаци и симптоми на енцефалопатия при деца са:

• чести главоболия, тревожност, настроение, постоянен вик (при малки деца);
• хиперактивност, неконтролируемост, инхибиране, обсесивни състояния;
• нарушения на съня, които се наблюдават през деня сънливост и безсъние през нощта;
• неврози под формата на поведенчески смущения или фобии под формата на панически страх от всякакви обекти изрични или измислени, както и екологични феномени;
• загуба на паметта (по-често, краткотрайни нарушения на паметта, дължащи се на запаметяване на думи, числа или имена на обекти), познавателна активност и интелигентност на детето;
• увреждане на слуха и зрението;
• развитие на хидроцефаличен синдром (при деца на първата година от живота).

Родителите трябва да помнят, че при липса на диагностика и навременно лечение, прогресията на дифузните промени в мозъчните клетки, разкъсването на връзките между невроните и смъртта им водят до значителни отклонения в централната нервна система.

В този случай, симптомите стават постоянни с обостряне на признаци на енцефалопатия и при деца има:

• чести припадъци;
• виене на свят;
• астения;
• загуба на внимание и памет;
• промени в моторната координация;
• двигателни нарушения (отпуснати парализа, парези);
• психични и вегетативни нарушения;
• значително намаляване на интелигентността;
• разстройства на поведението;
• забавяне на развитието.
  

Дисциркулярен или токсичен

При тази форма на заболяването органичните промени в невроните се развиват във връзка с развитието и прогресирането на съдови заболявания, вродени аномалии на мозъчните съдове или токсични ефекти върху невроните на отрови, токсини на микроорганизми, лекарствени или химични агенти.

Тази патология може да бъде причинена от следните фактори, засягащи мозъка на бебето:

• системни или инфекциозни васкулити, емболия, наследствена ангиопатия, персистираща хипотония, аритмии;
• вродени аномалии на мозъчни съдове (аневризми, атриовенни малформации, вродени стенози);
• кръвни заболявания (левкемия, тромбоцитопенична пурпура, нарушения на коагулацията);
• вирусни и инфекциозни заболявания с устойчива и продължителна невротоксикоза, усложнена от септични процеси;
• прогресивни соматични и ендокринни патологии, причиняващи персистиращи промени в съдовете на микроангиопатията (захарен диабет, надбъбречна и щитовидната патология);
• злоупотреба с алкохол, никотин, наркотични и токсични лекарства (майка по време на бременност или юношество).

епилептичен

Епилептичната енцефалопатия се развива на фона на увеличаване на конвулсивните или неконтролирани припадъци, което води до прогресивна смърт на нервните клетки във фокуса, образуването на нови огнища на епилептична активност и нарушаването на връзките между невроните.

Нарушената мозъчна функция се проявява в прогресивни когнитивни нарушения, намалена памет и интелигентност, поведенчески разстройства, тежка астения и нарушения на съня.

Има две форми на епилептична енцефалопатия:

• епилептична енцефалопатия I или деструктивна епилептична енцефалопатия - развива се на фона на прогресивно установена епилепсия при дете с чести, продължителни припадъци, повтарящи се епилептични състояния;
• Епилептичната енцефалопатия II се проявява с типични психични разстройства, промени в поведението, социална дезадаптация и когнитивни нарушения, характерни за деструктивна епилептична енцефалопатия при пълно отсъствие на характерни епифисрки.

Перинатална или остатъчна енцефалопатия, причинена перинатално

Тази форма на заболяването - от латински остатъчен - означава "остатъчен".

По този начин, този вид енцефалопатия може да бъде остатъчно явление на пренесени преди това патологични процеси в мозъка.

Доста често това заболяване възниква след перинатална енцефалопатия.

Прочетете повече за тази патология в тази статия:

Остатъчната енцефалопатия може да не се проявява по никакъв начин за дълго време, най-често до 3-5 години и едва след този период симптомите започват да се появяват.
Ефективността на лечението на педиатричната енцефалопатия с ранна диагностика, пълно и комплексно лечение, прилагането на всички препоръки на специалистите в повечето случаи е напълно излекувана в рамките на една година и няма почти никакви последствия в зряла възраст.

Лечение на енцефалопатия при деца

С развитието на това комплексно патологично състояние на мозъка при децата е необходима своевременна диагностика и комплексна терапия, които са насочени към:

• за ранно идентифициране и елиминиране на причината, с непрекъснато излагане на невроните на увреждащи фактори;
• да се максимизира възстановяването на структурата и функцията на увредените нервни клетки, глиалните структури, субкортикалните ядра и връзките между тях.

За тази цел се прилагат лекарства и терапевтични мерки:

• невропротектори - лекарства, които възстановяват структурата и предотвратяват вредното въздействие на патологични агенти върху невроните (ноотропи, аминокиселинни препарати);
• витамини от група В - подобряване на метаболитните процеси и нормализиране на метаболизма на веществата в невроните;
• Съдовите препарати се използват за подобряване на кръвоснабдяването и венозния отток (Cavinton);
• транквиланти и успокоителни;
• нормализиране на дневния режим, съня и будността;
• правилно хранене;
• ходене на чист въздух;
• масаж;
• физиотерапия;
• Упражнявайте терапия.

Прогнози и последствия в зряла възраст

Най-често тази патология завършва възстановяването. Но с голям обем засегнати клетки, отказ от лечение или невъзможност за пълно елиминиране на вредния фактор и неговия прогресивен отрицателен ефект върху невроните, последствията не могат да бъдат избегнати. Най-често се развиват:

• забавено умствено, двигателно или говорно развитие;
• компенсиран хидроцефен синдром;
• мигрена;
• минимална дисфункция на мозъка под формата на астеничен синдром, вегетативно-съдови дисфункции;
• състояния, подобни на неврози.

По-сериозни мозъчни и ЦНС лезии включват:

• Церебрална парализа;
• персистиращи вегетативни пароксизми;
• изразени нарушения на емоционалната сфера, депресия;
• психични разстройства с развитието на шизофрения в зряла възраст;
• епилептичен синдром;
• прогресираща хидроцефалия;
• тежка умствена изостаналост.

Енцефалопатия при деца

Енцефалопатиите са заболявания и патологични състояния, при които настъпва мозъчно увреждане. Те се причиняват от смъртта на нервните клетки в резултат на нарушения в кръвообращението и кислородна недостатъчност на мозъчната тъкан. Според медицинската статистика енцефалопатията при децата в наше време става все по-честа, причинявайки истинска паника сред родителите. Въпреки факта, че болестта е доста сериозна, навременно лечение често води до пълно възстановяване на детето. Ако не може да се постигне лечение, лекарите могат значително да облекчат състоянието на бебето и да намалят риска от сериозни усложнения.

Има много видове на това заболяване, всяко от които има своя причина и симптоми. При деца перинаталната и остатъчната енцефалопатия са най-чести.

Перинатална енцефалопатия при деца: причини и симптоми

Перинаталната енцефалопатия (PEP) е разнообразие от мозъчни лезии, които се появяват по време на пренаталното развитие на бебето, както и по време на раждането. Причините за енцефалопатия при деца са много. Най-често срещаните рискови фактори са следните състояния:

• Твърде ранна бременност;
• Наследствени заболявания и метаболитни нарушения;
• Остри инфекции или хронични заболявания на жената;
• Патологичен ход на бременността (заплаха от прекратяване, ранна или късна токсикоза);
• Неправилно хранене;
• Неблагоприятна екология и вредно въздействие на околната среда;
• Използването на някои лекарства;
• Незрялост или недоносеност на плода с функционални увреждания в първите дни от живота му;
• Патологично протичане на процеса на раждане (слабост на трудовата дейност, бърза доставка);
• Наранявания по време на раждане.

В много случаи не е възможно да се установи причината за перинаталната енцефалопатия при деца.

Тъй като това заболяване обхваща много широк спектър от патологии и нервни разстройства, неговите симптоми са доста разнообразни. Експертите идентифицират най-типичните симптоми на енцефалопатия при бебета:

• Късен или слаб първи вик при раждането;
• Липса на смукателен рефлекс;
• Тревожност, чести плач, смущение на съня;
• Проблеми със сърцето;
• Повишен мускулен тонус или прекомерна летаргия;
• Накланящи се глави, рефлексни лебедки;
• Честа регургитация по време и след хранене;
• Страбизъм, бъгови очи.

В някои случаи признаците на енцефалопатия при децата са леки, въпреки че дори такива бебета се нуждаят от внимателна медицинска помощ, а понякога и от специална терапия.

Лечение и ефекти на перинаталната енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията при деца е доста дълъг процес. Лекарят избира индивидуално терапии и медикаменти за всяко бебе, като взема предвид тежестта на заболяването, съпътстващите заболявания и общото състояние.

Основните методи, използвани при лечението на заболяването са: медикаментозна терапия, блокадна инжекция, съдова, антиоксидантна и метаболитна терапия. В тежки случаи, специалистите лекуват със стволови клетки.

Успешно се използват физиотерапевтичното лечение, ръчната и рефлексотерапия и лечебната гимнастика. Използването на фитотерапевтични методи при лечението на енцефалопатия при деца позволява да се намалят неприятните симптоми на заболяването. Бебетата се предписват на фитозбори от глухарче, детелина, мента, жълт кантарион, плъхове, живовляк, сладка детелина, маточина.

Правилно подбраната терапевтична тактика и постоянното наблюдение на дете от лекар, минимизират възможните последици от енцефалопатията, сред които най-често се срещат заболявания и състояния като ранна остеохондроза, невроциркулираща дистония, сколиоза, хипертония, тежко мигренозно заболяване, синдром на дефицит на вниманието двигателни умения, проблеми със зрението.

Остатъчна енцефалопатия при деца

Понякога признаци на перинатална енцефалопатия не се проявяват дълго време. Тогава се забелязва органично увреждане на мозъка, което се превръща в началото на развитието на остатъчна енцефалопатия. В допълнение, травми на главата, токсични отравяния, високо кръвно налягане, някои заболявания, съдова дистония, медикаменти и др. Могат да провокират това заболяване.

Трябва да се отбележи, че структурните и функционални разстройства на мозъка имат много разнообразна клинична картина. Най-честите симптоми на енцефалопатия при деца могат да бъдат идентифицирани:

• Чести припадъци, мигрени, парези (частична загуба или нарушена двигателна функция на мускулите);
• Постоянна умора, летаргия;
• Увреждане на паметта, психологически разстройства;
• Остри промени в емоционалното състояние;
• Гадене и повръщане, които не облекчават.

Методи на лечение специалист избира, въз основа на причината за заболяването. При лечение на остатъчна енцефалопатия при деца, като правило, се използват симптоматични лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. В зависимост от проявите на заболяването, лекарят може да предпише малък пациент с антиконвулсивни или диуретични лекарства, витаминни комплекси.

При нарушения на двигателната активност, нервна и рефлекторна възбудимост се използват методи на физиотерапия, физиотерапия, специален масаж и педагогическа корекция. Заслужава да се отбележи, че е много важно за децата с енцефалопатия да се придържат към правилния дневен режим. Препоръчва се те да останат на открито по-често, да поддържат емоционално спокойствие и да избягват физически и психологически вълни.

Диагнозата енцефалопатия при деца не е присъда. С навременна диагностика и правилно лечение на проявите и последиците от заболяването могат да бъдат сведени до минимум. Важно е да се извършват всички назначения на лекаря и да се обграждат бебето с внимание и грижа.