Енцефалопатия при новороденото

Много майки от новородени чуват думите "перинатална енцефалопатия" от лекарите. По принцип това се отнася за недоносени бебета и бебета, които са преминали през хипоксия. Този труден и неразбираем термин се нарича мозъчно увреждане, но най-често само евентуално увреждане. Ако не е установено потвърждение, от годината диагнозата се премахва. Ако енцефалопатията е реална, детето впоследствие може да изостане в развитието си. Това е колективна диагноза, която може да предполага различни заболявания на мозъка.

Прояви на патология при новородени

Енцефалопатията при новородени се проявява под формата на няколко патологии:

• Синдром на двигателни нарушения - повишен или слаб мускулен тонус,
• Синдром на невро-рефлексна възбудимост - в това състояние бебето не спи добре, неспокойно, крайниците и брадичката се треперят, задължително трябва да се види с лекар,
• Синдром депресия на нервната система - детето е инхибиран, апатичен, може да има асиметрия на лицето и тялото поради различен мускулен тонус, страбизъм,
• Хипертонично-хидроцефалният синдром се счита за най-тежък, тъй като без лечение хидроцефалията се развива спрямо неговия фон. И това заболяване изисква операция. Характерен симптом е големият размер на главата, отклонение от един до два сантиметра от нормалното, издуване на голяма фонтанела, отваряне на половин сантиметър на черепния конец и още, патологични рефлекси.
• Конвулсивен синдром - трудно е да се разпознае при новородени, тъй като може да се прояви с конвулсии, но и с подобни на тях явления - хълцане, регургитация, автоматично дъвчене, повишено слюноотделяне. Тъй като всички деца хълцат и блъскат, многобройни изследвания са важни за правилната диагноза. Конвулсивните припадъци са краткотрайни, започват внезапно, не зависят от състоянието на съня, времето на хранене и други обстоятелства. Понякога конвулсиите са подобни на хаотичните движения на детето, в резултат на което диагностицирането е трудно.

Причини за развитие

Енцефалопатията възниква по следните основни причини:

• вътрематочна хипоксия, последствие от която е асфиксия на новороденото,
• токсични, травматични, метаболитни, стресови ефекти,
• инфекции от различен произход,
• имунологични аномалии.

Най-честата причина за енцефалопатия при новородените са няколко фактора. Виновникът на проблемите може да бъде нездравословна храна, млада възраст на майката, наследствени заболявания, усложнена бременност, проблеми по време на раждането. Енцефалопатията често се наблюдава при новородени, чиито майки живеят в лоши условия на околната среда.

Симптоми на енцефалопатия

Енцефалопатия се появява в остра форма със симптоми на депресия на нервната система. Има конвулсии, нарушения на кръвообращението, респираторни и други прояви на неврологичен характер. Има три клинични форми на енцефалопатия: лека, умерена и тежка. Често се срещат интранатални лезии: фетална хипоксия, вътречерепно раждане. След раждането на новородени са възможни вторични гнойни менингити, мозъчни кръвоизливи, абсцеси и други усложнения.

Майките отиват при лекаря, когато открият следните симптоми при новородено: продължително плачене, повръщане, стреса, лоша нощ и дневен сън, трудно заспиване. При изследване на новородено, лекарят може да забележи промени в мускулния тонус, докато невросонографските изследвания показват затъмнени зони на мозъка.

диагностика

Заболяването се диагностицира въз основа на данни от клиничната картина, като се вземат предвид всички характеристики на хода на бременността и процеса на раждането. Изчерпателни изследователски методи позволяват да се определи степента на увреждане на мозъка, техния характер. Освен това, с тяхна помощ се следи заболяването и се избира компетентна терапия.

Невросонографията дава възможност да се оцени състоянието на цереброспиналната течност и мозъчната тъкан. Благодарение на нея можете да видите интракраниални лезии. Доплеровата сонография показва обема на кръвния поток в съдовете на мозъка.

Функционалната активност на мозъка се оценява чрез резултатите от електроенцефалограма. На базата на получените резултати се определя колко далеч развитието на мозъка изостава от показателите, както и наличието на огнища на епилептична активност в мозъка, асиметрия на полукълбото.

Спонтанната активност на движенията на новороденото се оценява чрез видео наблюдение. Електронейромиографията позволява диагностициране на невромускулни заболявания. В допълнение, ако е необходимо, провежда магнитен резонанс и компютърна томография, те показват структурните промени, настъпващи в мозъка. Но тези методи на изследване изискват използването на анестезия, така че използването им е проблематично в ранна детска възраст. Най-често се извършва електроенцефалография и невросонография за диагностика.

Ако новороденото има патология на нервната система, консултирането и прегледа от офталмолог са задължителни. Това е необходимо, за да се определят промените във фундуса и съответно нивото на вътречерепното налягане, състоянието на зрителните нерви.

лечение

Дете, диагностицирано с енцефалопатия, се вижда от невролог. Терапията ще бъде ефективна, ако се изпълнява през първата година от живота. Енцефалопатията при новородените не е присъда. Бързо и качествено възстановяване е възможно при навременна диагноза. Следователно, изследването на новороденото от невролог веднага след раждането е от голямо значение. Опитният лекар ще може да види симптомите на това сложно заболяване - неадекватен отговор на сурова светлина или шум, резки крака, нарушения на съня и необичайни рефлекси.

Опасността от перинатална енцефалопатия се крие в последиците от нея. Сред тях, забавено развитие на детето, недостатъчна мозъчна функция, нарушения на вътрешните органи, хидроцефалия, епилепсия. В някои случаи диагнозата на перинаталната енцефалопатия се дава на новороденото неразумно и предписаното лечение може да доведе до нови усложнения.

Само реално, надеждно установено увреждане на нервната система изисква употребата на наркотици, но винаги е симптоматично лечение. Тя е насочена към решаване на специфични проблеми: със спастичност, предписват се лекарства за отпускане на мускулите, антиконвулсанти при поява на гърчове и др. Въпреки това, на повечето новородени се предписват различни лекарства, чиято ефективност не е доказана. Много общи лекарства трябва да се използват само при строги указания. Например, диакарб е оправдан в случай на хидроцефалия, докато новороденото трябва да остане под наблюдението на опитен лекар. Фенобарбитал не може да се предписва на хипер-възбудими деца с нарушения на съня. Използването на това лекарство е възможно за облекчаване на спазми.

Кърменето се препоръчва при новородено с диагноза енцефалопатия. Дори и най-качествените млечни формули се считат за допълнителна тежест за детското тяло. Доказано е, че бебетата, които се хранят с кърмата, успешно преминават всички детски проблеми, развиват се по-бързо.

За всякакви форми на енцефалопатия, щадящи и немедицински методи на рехабилитационно лечение са от голямо значение: рефлексен масаж, терапевтичен масаж, гимнастически елементи, плуване във вода с различна температура и състав и т.н., Това се дължи на факта, че увреденият мозък се възстановява по-бързо, тъй като получава правилната информация при плуване, масаж и гимнастика.

Рефлексният масаж първо се извършва от опитен масажист, а по-късно, когато родителите придобият необходимите умения, те могат да го направят сами. Трябва да се помни, че новородените се уморяват бързо, така че процедурата трябва да се извърши за кратко време, но често.

Ранното гмуркане с задължително гмуркане спомага за решаване на неврологичните проблеми на новороденото. По време на потапяне във вода се постига бароефект - всички органи и тъкани се подлагат на меко, нежно и равномерно налягане. Ръцете стиснати в камери, тесни мускули и връзки се разтягат. Водата във всички посоки възстановява вътречерепното налягане. След гмуркане новороденото получава пълен дъх, което е особено важно за бебета с хипоксия, родени по време на цезарово сечение и др. Водата третира перфектно чревната колика - изпражненията се подобряват, спастичните болезнени явления изчезват.

Новороденото с нестабилна нервна система изисква повишено внимание на майката, привързан разговор, нежни докосвания, мир в къщата - всичко това го кара да се чувства защитен.

Ако след лечението детето е станало по-спокойно, е престанало да плаче постоянно, сънят се е подобрил, развива се в съответствие с възрастта, храносмилането се е върнало към нормалното, тогава сте помогнали на новороденото да преодолее увреждането на нервната система.

предотвратяване

Енцефалопатията може да бъде предотвратена. Една жена трябва да е наясно, че нейният начин на живот може да засегне здравето на детето, така че е важно да се води здравословен начин на живот, да се ходи повече, да се спазва режимът. Това означава, че енцефалопатията при новородените е напълно предсказуемо усложнение, което може да бъде избегнато.

Енцефалопатия на мозъка при новородени

Терминът "енцефалопатия" означава комбинация от симптоми и синдроми с различна тежест, което показва нарушение на мозъчната активност. Такива нарушения в по-голямата си част се случват в перинаталния или неонаталния период на живота на бебето. Ето защо, енцефалопатията при новородените също се нарича перинатална.

Не забравяйте да добавите прилагателно към термина, който дава представа за причината за мозъчното увреждане и за някои от симптомите, които го придружават.

В зависимост от естеството и причините за енцефалопатията се разграничават следните форми:

• Хипоксичен - образуван при липса на снабдяване с кислород на мозъка. Енцефалопатиите от хипоксичен тип включват перинатална, асфиксична, постсънувателна.
• Токсични - отрови под формата на алкохол, наркотици или отравяне с различни химикали (олово, въглероден оксид) стават виновници за неговото развитие.
• Токсичен метаболизъм. Отравяването настъпва и поради токсични вещества, но те се образуват само в човешкото тяло поради метаболитни нарушения и невъзможност за пълно премахване на отрови от тялото. Най-забележителният пример е билирубиновата енцефалопатия, която се развива по време на хемолитична болест.
• Диабет - увреждане на мозъчните структури на фона на диабета и метаболитни нарушения, свързани с болестта.
• Посттравматичен. Образува се след травматична мозъчна травма в близко бъдеще или след месеци и дори години.
• Радиация - се образува под въздействието на йонизиращо лъчение.
• Дисциркулираща (друго име за съдовата система) - се развива поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка, причината за която е в поражението на кръвоносните съдове. Това е основно заболяване на възрастните хора, така че няма да го разглеждаме подробно.

Перинатална хипоскална енцефалопатия

Правилно, динамично развитие на нервната система и психиката е особено важно в началото на живота на бебето. Поради това родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето има следните клинични симптоми:

• бебето плаче дълго време без причина (особено на първия ден след раждането);
• той е твърде муден, има хипотоничен мускул;
• неспокойно поведение, хипертоничност на мускулите;
• неадекватно реагира на светлина или звук;
• хвърля назад главата си;
• често спонтанно трепт;
• силно и често повтаря;
• издути очи симптом Греф.

Дори когато детето е в работната зала, неврологични разстройства и мозъчни лезии могат да бъдат заподозрени при ниски оценки на Apgar, цианоза на кожата, слаба двигателна активност, нарушена сърдечна дейност и слаб рефлекс. Тези деца често са с ниско тегло. За да не пропуснете развитието на патологията, детето се нуждае от допълнително внимание и съвет от невролог.

Причини за възникване на

Перинаталната енцефалопатия се появява по различни причини, но в повечето случаи тя е свързана с хипоксия на различни етапи от развитието на бебето. Така, мозъчната хипоксия в пренаталния период провокира:

• заплахата от прекратяване на бременността;
• заболявания на бъдещата майка: хронични (сърдечни дефекти, диабет, пиелонефрит) и придобити (рубеола, ARVI);
• ранна и късна токсикоза;
• хронична плацентарна недостатъчност;
• лошите навици на майката.

По време на раждане ситуации са опасни, когато:

• детето поглъща амниотичната течност;
• имаше асфиксия;
• настъпи преждевременно отделяне на плацентата;
• водите са изчезнали и раждането е продължително;
• бърза доставка

Също така енцефалопатията се диференцира в зависимост от степента на неговата тежест:

1. Лека степен Поведението на бебето неспокоен, придружен от продължителен плач и честа регургитация. Детето не спи добре, сънят е разделен на кратки интервали. Страбизъм се развива.
2. Средна степен на тежест. Има един или повече синдроми, които показват неврологична дисфункция. Те включват хипертония, хидроцефални синдроми, двигателни нарушения. Рефлексите на смучене и преглъщане са нарушени, викът е писклив, бебето плаче дори в сънливо състояние.
3. Тежка степен. Коматозният синдром, помътняването на съзнанието, мозъчните функции са напълно депресирани.

Синдроми на енцефалопатията

Хипертонична хидроцефалия

На първо място, синдромът се разпознава от бързото нарастване на обиколката на главата. Краниалните конци са по-отворени, а фонтанелите се набъбват. Наблюдаван нистагъм, потискане на рефлексите и двигателната активност, страбизъм, асиметрия на мимическите мускули. При това заболяване тежките симптоми показват развитие на мозъчен оток.

Синдром на нарушения в движението

Тя се изразява в дезорганизацията на мускулния тонус в посока на неговото отслабване и увеличаване. Заедно с хипертония или хипотония се наблюдава забавяне на психомоторното развитие, тъй като двигателните функции не се формират своевременно. Ето защо, трябва да се обърне внимание на късното появяване на първата усмивка, възпрепятствано възприятието на слуховия или светлинен стимул, оскъдните изражения на лицето.

Синдром на повишена възбудимост

Детето е прекалено активно, периодите на събуждане се увеличават и интервалите на сън намаляват. Има тремор на брадичката, крайниците, фебрилни припадъци са възможни с повишаване на телесната температура.

конвулсивен

Проявява се под формата на епизодични трепки, резки крайници. Атаките могат да бъдат изразени в огъването на главата с наклони, ръцете и краката са обтегнати, симулирани са смукателни движения.

в безсъзнание

Състоянието на бебето е изключително трудно, според скалата на Апгар, максимум 4 точки се оценяват. Хипотонията е изразена, вродени рефлекси са депресирани или напълно изчезват, няма реакция към светлина, учениците са стеснени. Респираторният ритъм и пулсът са нередовни, налягането е ниско, сърдечните звуци са глухи, едва доловими, конвулсивни припадъци са възможни.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на събраната история, клиничната картина в момента и резултатите от изследването на ултразвук на мозъка. Картата на раждащата жена е внимателно проучена: как е била бременността, дали са открити фетални патологии в пренаталния период, дали майката е била лекувана за инфекция. Оценките на новороденото по скала на Апгар са взети предвид, тъй като доставката е извършена, дали има усложнения.

Непрекъснато изследвайте детето от невролог. Разкрива се дали има съмнение за енцефалопатия, назначава се допълнителна консултация с офталмолог, където се проверява окото на бебето.

В диагнозата патология помага невросонографията - ултразвук, провеждан през неразработен голям извор. Тя дава възможност да се оцени структурата на мозъка, състоянието на вентрикулите и извивките. При електроенцефалография (съкратено ЕЕГ) се изследва активността на мозъчната кора за наличие на конвулсивни симптоми. Ако такова изследване не даде обективна картина и е трудно да се постави диагноза, се извършва компютърна томография на мозъка.

лечение

Леките форми на енцефалопатия се лекуват с хомеопатични лекарства и билкови лекарства, както и с физиотерапевтични методи, физиотерапия, масаж.

Лечението на перинатална енцефалопатия с умерена тежест зависи до голяма степен от тежестта на някои синдроми. Например, често се предписва диакарб - средство, което насърчава нормалното изхвърляне на цереброспиналната течност. При мускулна хипертония се предписват мускулни релаксанти - мускулно-релаксиращи препарати (мидокалм). Дибазол се използва за мускулни спазми. За подобряване на мозъчната циркулация и образуването на нови връзки между нервните клетки се използват пантогам, луцетам, винпоцетин и ноотропил. Почти винаги лечението се придружава от приема на витамини от група В, които имат положителен ефект върху развитието на нервната система.

Ако се изрази конвулсивен синдром, лекарят избира антиконвулсанти, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и степента на заболяване на бебето. Антиепилептичните лекарства трябва да се приемат под наблюдението на лекарите, те не могат да бъдат отменяни независимо, в противен случай атаките могат да станат по-чести. Масаж и физиотерапия са противопоказани за деца с епилептичен синдром.

Внимание! Всички имена на лекарства, изброени в статията, са сериозни лекарства, те могат да бъдат предписани само от лекар. Практически всички от тях, съгласно инструкциите, не са предназначени за ранна детска възраст, затова лекарят прави избора на дози и самото лекарство, въз основа на своя опит и клинични случаи за тяхното използване и лечение на новородени. Имената на лекарствата са дадени в статията само за информационни цели. Самообслужването в такива ситуации е забранено.

Токсична енцефалопатия

Тя се проявява, когато мозъчните клетки се отровят от отрови и пестициди отвън или се образуват вътре в тялото. Най-често се случва на заден план:

• хемолитична болест;
• вземане по време на бременност от майката на лекарства, антипсихотици, антидепресанти или антиконвулсанти;
• прием на алкохол от майката в големи количества;
• домашно отравяне с живачни пари, бензин или други вещества.

Типичен пример за токсична енцефалопатия е билирубин. Жълтенето на кожата, появяващо се на фона на повишени нива на билирубин, често се среща при кърмачета през първия месец от живота. Въпреки това, само 4-5% от всички случаи, съдържанието на билирубин е толкова високо, че е в състояние да проникне в кръвно-мозъчната бариера и да има токсичен ефект върху мозъка. В това състояние са присъщи сънливост, депресия на рефлекси, спазъм на тилната мускулатура, попадащи в кома.

Интоксикацията на тялото и в частност на мозъка може да се осъществи по различни начини. Заболяването се проявява в остра форма, когато отравящият ефект е веднъж, но в големи дози. Симптомите на потискане на всички органи и системи в такива ситуации са изразени.

При хронична интоксикация с малки дози отрови, клиничната картина може да бъде донякъде замъглена, може да се прояви предимно слабост, гадене, отслабване на чувствителността в горните и долните крайници. В допълнение към общата диагностика, кръвта и урината се изследват за наличие на съмнително наличие на токсично вещество.

лечение

Характерно за лечението на билирубиновата енцефалопатия е фототерапията. Детето се поставя под синята светлина, като поддържа постоянен мониторинг на телесната температура (за да се избегне прегряване) и теглото на новороденото (тъй като бебето губи течност). До три пъти на ден се вземат кръвни проби за изследване на нивото на билирубина.

Задължителна детоксикационна терапия, интравенозни разтвори на Рингер, глюкоза, ноотропни и антиоксидантни лекарства, витамини. В тежки случаи се предлага заместващо кръвопреливане или неговата плазма.

Посттравматична енцефалопатия

Тази патология не винаги се усеща веднага. Може да отнеме месеци или дори години, преди да се появят симптомите:

• замаяност с навиване в различни посоки;
• психомоторно забавяне;
• припадъци;
• припадък.

Такива симптоми се развиват в резултат на сериозно нараняване (леко сътресение не води до сериозни последствия), например в резултат на фрактури на черепните кости от побои, падане от височина и усложнения след инцидент.

лечение

Лечението до голяма степен ще зависи от самата вреда. В тежки случаи, неврохирурзите извършват операция. В по-леката цена на лечението ноотропи и антиоксиданти.

Възможни последици

Резултатът от мозъчните патологии може да завърши с пълно възстановяване, но в тежки случаи има вегетативно-висцерални нарушения, забавено говорене и умствено развитие, хиперактивност.

Най-тежките са последствията, които провокират развитието на заболявания, засягащи социалната адаптация на детето: церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия.

предотвратяване

Превенцията на мозъчните патологии включва отговорен подход към бременността и раждането от майката: нейната добра почивка, липса на лоши навици, своевременни посещения на лекар, както и необходимите тестове и предложените изследвания. Не по-малко значимо компетентно управление на труда и обръщане на внимание към бебето през първите седмици от живота му.

Днес диагнозата перинатална енцефалопатия (PEP) често се злоупотребява. Според статистиката, само 4% от децата имат сериозни аномалии, засягащи нервната система и мозъчната дейност. Но реалността е, че всяко неврологично разстройство, като например тремора на брадичката, което в първите месеци може да се счита за норма, се дължи на патологии на мозъка.

Така че, истинска енцефалопатия при новородените се случва рядко и е придружена от сериозни синдроми, които е невъзможно да не се обърне внимание. След определено време този термин се заменя със специфична диагноза, която изисква внимателно наблюдение и лечение. Търпение към вас, скъпи родители.

Какво е енцефалопатия: симптоми при новородени и деца до една година, методи за лечение и прогноза за възстановяване

Не всички родители след раждането на бебето имат време да изпитат радостта от майчинството и бащинството. Някои хора са засенчени от ужасната диагноза на енцефалопатията. Той обединява цяла група заболявания с различна тежест, придружени от нарушена мозъчна активност. Все по-често е трудно да се диагностицира при новородени поради слабостта на симптомите. Когато късно лечение на енцефалопатия при деца води до епилепсия и парализа. Ето защо е важно да се знае какво е тази патология и какви признаци трябва да обърнете внимание.

Какво е енцефалопатия?

Енцефалопатията е органично невъзпалително увреждане на мозъчните неврони, при което дистрофичните промени настъпват под въздействието на патогенни фактори, водещи до разрушаване на мозъка. Импулсът за развитието на това заболяване е хроничен недостиг на кислород, причинен от травматични, токсични, инфекциозни причини. Киселинното гладуване на мозъчната тъкан нарушава естествените метаболитни процеси в тях. В резултат - пълната смърт на невроните задейства затварянето на увредените участъци на мозъка.

Сред най-честите причини за енцефалопатия, лекарите наричат:

• антенатални и интранатални инфекции (вирусни, бактериални, паразитни и гъбични);
• травматични увреждания на плода по време на раждането и по време на раждането;
• хронични заболявания на майката и продължително лечение по време на бременност.

Класификация на заболяванията

По правило енцефалопатията е бавна болест, но в някои случаи, например при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тя се развива бързо и неочаквано.

В момента лекарите разделят всички видове енцефалопатия на 2 големи групи, всяка от които е разделена на подтипове:

• Вродена. Обикновено се среща по време на дисфункционална бременност, анормално развитие на мозъка на плода, генетични нарушения на метаболитните процеси.
• Придобити. Той се среща във всяка възраст, но е по-често при възрастни. Характеризира се с въздействието на патогенните фактори върху мозъка по време на живота на човек.

вид

Енцефалопатията при деца е мулти-етиологична болест, но във всички случаи има същите морфологични промени в мозъка. Това са унищожаване и намаляване на броя на напълно функциониращите неврони, огнища на некроза, увреждане на нервните влакна на централната или периферната нервна система, подуване на менингите, наличие на кръвоизлив в мозъчната субстанция.

Таблицата по-долу показва основните типове на тази патология.

Тежест на заболяването

Тежестта на симптомите на енцефалопатия при всеки пациент зависи от стадия на заболяването. Лекарите разграничават 3 тежест на заболяването:

1. Лесно (първо). Характеризира се с почти пълна липса на симптоми, влошени след прекомерни натоварвания или стрес. Малките промени в мозъчните тъкани се записват само с помощта на инструментални диагностични методи. Тя е добре лечима през първата година от живота на детето при извършване на медицински препоръки.
2. Средна (втора). Симптоматиката се изразява слабо, може да има временен, настъпващ характер. Има нарушение на някои рефлекси и координация на движенията. В проучвания на мозъка са открити огнища на кръвоизлив.
3. Тежка (трета). Има тежки нарушения на двигателните и дихателните функции. Тежките неврологични нарушения сериозно увреждат качеството на живот на пациента, което често води до увреждане. На този етап се развива деменция, човек не може да служи в ежедневието.

Съпътстващи синдроми

Всеки вид енцефалопатия при дете се характеризира с наличието на синдроми, показващи неврологична дисфункция.

Най-често срещаните са:

• Хипертонично-хидроцефен синдром. Поради повишено вътречерепно налягане и прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в камерната система на мозъка. Сред признаците на синдрома при кърмачетата се наблюдава бързо нарастване на обиколката на главата (1 см месечно), отваряне на сагиталния шев, напрежение и изпъкналост на пролетта, слабо изразени вродени рефлекси, страбизъм и синдром на Греф (бяла линия между зеницата и горния клепач на детето) (повече в статията) : таблица с размерите на обиколката на главата при деца - момичета и момчета).
• Синдром на двигателни нарушения. Тя се проявява като патологичен мускулен тонус - хипертонус, хипотонус или мускулна дистония. В този случай е трудно за новороденото да приемат физиологични пози, а когато детето порасне, има изоставане във физическото и психическото развитие. Родителите трябва да обърнат внимание на твърде монотонния вик или плач на бебето, неговите късни реакции към светлините, зрителните и звуковите стимули и да покажат детето на лекаря при първата поява на патологична реакция.

• Синдром на хипер възбудимост. Това предполага повишена нервна реакция към всякакви стимули: докосване, звук, промяна на позицията на тялото. Често има хипертонус и тремор на крайниците, брадичката. Плачещото бебе напомня визга и е придружено от увиснали глави. Той често и изобилно плюе (фонтан), докато наддаването на тегло се случва бавно. Сънят и будността са нарушени.
• Конвулсивен синдром. Това е патологична реакция на организма към външни и вътрешни стимули и се проявява чрез неволеви мускулни контракции на локален (локален) и обобщен (покриващ цялото тяло) характер. Атаките могат да бъдат придружени от повръщане, разпенване от устата, регургитация, дихателен дистрес и цианоза.
• Коматозен синдром. При новородените това е резултат от ракови наранявания, инфекциозни лезии, метаболитни нарушения и функционални дихателни нарушения. Тя се изразява в депресия на три жизнени функции - съзнание, чувствителност и двигателна активност. Когато се отбелязва липсата на рефлексен смучене и преглъщане при деца.
• Синдром на вегетативно-висцерални нарушения. Тя проявява патологични промени в сърдечно-съдовата, дихателната система, нарушения на стомашно-чревния тракт, анормален цвят или бледа кожа, нарушение на терморегулацията.
• Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание. Това е неврологично-поведенческо разстройство, в което децата срещат трудности при концентрирането и възприемането на информация. Детето е твърде импулсивно и слабо се справя с емоциите си.

Диагностични методи

За по-големи деца се предлагат специални тестове, за да се оцени паметта, вниманието и психичното състояние. Днес се използват следните съвременни изследователски методи:

• Neurosonography. Назначава се на децата от раждането до зараждането на голяма фонтанела (вж. Също: как расте фонтанела при деца?). С помощта на специален ултразвуков сензор се изследват мозъчните структури и се идентифицират патологиите им: хипертонични и хидроцефални синдроми, хипоксично-исхемични лезии, кисти и хематоми, възпаление на менингите.
• Доплеров ултразвук. Позволява да се оцени състоянието на мозъчните съдове и открие нарушение на скоростта на кръвния поток, патология и аневризма на съдове, захранващи мозъка, запушване или стесняване на артериите.
• Електроенцефалография. Регистрира електрическата активност на мозъка, която позволява да се направят изводи за възпалителни процеси, тумори, съдови патологии в мозъка, епилептични огнища.
• Rheoencephalography. Това е най-простият метод за изследване и оценка на съдовите стени и съдовете на мозъка. Открива нарушения на кръвния поток и хипертонус на кръвоносните съдове.
• Кръвен тест Позволява да се определи наличието на левкоцитоза, показваща възпалителни процеси в организма и нивото на билирубин, което е важно за развитието на билирубиновата енцефалопатия.

Лечение на енцефалопатия при деца

Енцефалопатията е сериозна диагноза, изискваща незабавна медицинска помощ. Самолечението в този случай е не само неподходящо, но може да доведе до необратими последици. Само специалист ще избере такова индивидуално - домашно или стационарно - лечение, в зависимост от възрастта, антропометричните данни на детето, тежестта на патологията и тежестта на нейните симптоми, които няма да потискат редица важни мозъчни функции.

лекарства

Лекарствената терапия се основава на следните основни групи лекарства:

• Ноотропни или неврометаболични стимуланти. Активирайте работата на нервните клетки и подобрете притока на кръв. Те включват: Пирацетам, Винпоцетин, Пантогам, Фенотропил, Актовегин, Церебролизин (препоръчваме да се чете: инструкции за употреба на Пантогам сироп за деца).
• Вазодилататори или вазодилататори. Разширете лумена на кръвоносните съдове, нормализирайки притока на кръв. Сред тях са папаверин и винпоцетин.
• Психолептици или успокоителни. Насочена към премахване на повишена раздразнителност. Сред тях са Citral, Valerianahel, Elenium.
• Аналгетици или обезболяващи. Целта на тяхното използване е облекчаване на изразени болки. Това е аспирин, ибупрофен.
• Антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Целта е да се намали епилептичната активност и да се облекчат конвулсии от всякакъв произход. Сред тях са Валпарин, Фенобарбитал.

В допълнение към тези лекарства, лекарят може да предпише спазмолитици и мускулни релаксанти на централното действие. Като част от стационарното лечение се препоръчва физиотерапия - електрофореза, амплиппулна терапия. При билирубиновата енцефалопатия е подходящо фототерапевтичното лечение.

препоръки

За да се бори ефективно с ефектите на перинаталната или придобитата енцефалопатия, само медикаменти не са достатъчни. Родителите трябва да бъдат търпеливи и да се отказват от физическото и психическото възстановяване на тяхното потомство. За да направите това, трябва да коригирате режима на будност и почивка на бебето, да осигурите диетата си с храни, богати на витамин В, редовно да провеждате занятия по физиотерапия и масажни сесии.

Когато детето порасне, ако е необходимо, се препоръчва участието на поправителните учители - логопеди и патолози. Те подпомагат социалната адаптация, формирането на позитивна мотивация и разработват план за развитие, използвайки необходимите методи, средства и техники, които отчитат възрастовите, индивидуалните и психологическите характеристики на бебето.

Последици за детето

Ефектите на енцефалопатията са тежки. Това са забавено говорене, умствено и физическо развитие, мозъчна дисфункция, изразяваща се в липса на внимание и памет, епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (препоръчваме ви да прочетете: какви симптоми има епилепсията при децата?). Прогнозата в зависимост от тежестта на заболяването варира от пълно възстановяване до инвалидност и смърт.

Диагнозата енцефалопатия при дете - как се лекува

Диагнозата енцефалопатия при децата става все по-често срещана, което много плаши хиляди родители. Това заболяване наистина е много сериозно и изисква спешно започване на комплексно лечение, за да се избегнат различни усложнения. Едновременното започване на адекватна терапия може да доведе до пълно възстановяване на детето, ако това не може да бъде постигнато, под наблюдението на лекарите, състоянието може да се стабилизира и вероятността от сериозни последствия за бебето може да бъде намалена.

Какво е това?

Диагнозата на лекаря на енцефалопатията може да обърка родителите, които не знаят какво е то. Този термин предполага цяла група мозъчни заболявания на детето, които не са свързани с възпалителни процеси. Това дифузно разстройство се развива под въздействието на различни причини и се състои в увреждане на мозъчните клетки.

Енцефалопатията при децата може да се развие както в утробата, така и в живота. В зависимост от това се различават вродени (перинатални) или придобити форми на заболяването.

Перинаталната енцефалопатия може да се развие от 28-та седмица на бременността до 7 дни от момента на раждането (и при недоносени бебета до 28 дни). Ако при откриване на първите признаци на заболяването започне компетентно комплексно лечение, в 90% от случаите е възможно да се спре всички симптоми и да се избегнат последствията, които се проявяват в зряла възраст.

Независимо от формата на заболяването и времето, когато се проявява, детската енцефалопатия се лекува под наблюдението на невролог.

Причини за заболяването

Енцефалопатията при новородените често се среща по време на развитието на плода или по време на раждането. Въпреки това, при по-големи деца заболяването може да се развие под влияние на различни причини. Най-честите причини за заболяване при новородените са:

1. Ранна бременност.
2. Наследствени заболявания.
3. Инфекция по време на бременност.
4. Патология на бременността, включително токсикоза, заплахи за преждевременно раждане или спонтанен аборт.
5. Приемане на някои лекарства.
6. Недоносеното.
7. Патология на раждането и травмата по време на раждането.

Често не е възможно да се определи надеждно причината за перинаталната енцефалопатия.

При по-големи деца енцефалопатията е резултат от някои инфекциозни заболявания (например рубеола), наранявания на главата или токсични ефекти върху централната нервна система.

Видове болести

Детската енцефалопатия се разделя основно на перинатална (проявяваща се непосредствено след раждането) и остатъчна (симптомите се появяват при по-големи деца, често на възраст от три години). В зависимост от вредния фактор се различават тези видове енцефалопатия при новородените:

• Съдова. Аномалии или съдови заболявания, които нарушават нормалното кръвоснабдяване на мозъка;
• кръвообращението. Състои се в застой на кръвта в мозъка поради нарушаване на изтичането му;
• посттравматичен. Развива се в резултат на наранявания, включително генерични;
• малка фокална левкоенцефалопатия. Увреждане на мозъчните клетки се дължи на прехвърлен менингит или енцефалит;
• токсичен. Състои се в излагане на мозъчните клетки на различни токсични вещества, включително хемолитична болест и други видове жълтеница при новородени;
• хипертония. Невроцитното увреждане възниква поради честото високо кръвно налягане, както и нарушения на бъбреците и надбъбречните жлези;
• Енцефалопатията на Вернике. Разработено поради значителна липса на витамини от група В, което води до смърт на мозъчните клетки поради липса на хранене.

Често това заболяване може да има няколко причини за развитие. Лечението на енцефалопатията зависи от това, което е повлияло на неговата поява, така че лекарите преди всичко се опитват да определят колкото се може по-точно какво е причинило развитието на болестта.

Симптоми на енцефалопатия

Разнообразието от симптоми на заболяването се дължи на широк спектър от възможни патологии на нервната система. Най-специфичните признаци на енцефалопатия при кърмачета са:

1. Късен или твърде слаб първи вик по време на раждане.
2. Липсва рефлекс за смучене.
3. Лош сън (прекомерна сънливост или, напротив, безсъние през нощта), честа тревожност и непрекъснат плач.
4. Нарушения на сърдечния ритъм.
5. Хипо- или хипертоничност на мускулите.
6. Накланяща се глава.
7. Интракраниално налягане.
8. Кривогледство.
9. Регургитация по време на или веднага след хранене.
10. Намалена памет и когнитивна функция.
11. Хиперактивност и неконтролируемост или противоположно състояние - летаргия.

Признаци на енцефалопатия могат да бъдат или изразени, или едва забележими, затова е изключително важно детето да бъде видяно от невролог. Тежестта на симптомите зависи пряко от местоположението на органичните мозъчни увреждания при децата, както и от обема, както и от други заболявания, които детето има, възрастта и степента на зрялост на нервната система.

С влошаването на енцефалопатията симптомите на заболяването стават по-сериозни - детето може да започне да припадне, замаяност, нарушена интелигентност, мислене и памет, както и общо забавяне на развитието.

Възможни усложнения на заболяването

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, повечето случаи на педиатрична енцефалопатия са лечими, последвано от пълно възстановяване. Но ако има твърде много засегнати мозъчни клетки, липсата на терапия или невъзможността да се елиминира фактор, който влияе неблагоприятно на мозъка, вероятността от различни последствия е висока. Най-честите усложнения са:

• мигрена;
• астеничен синдром;
• неврози;
• хидроцефалия;
• епилепсия;
• патология на очите;
• трудности на социалната адаптация;
• Церебрална парализа;
• депресия и други патологии на емоционалната сфера;
• развитието на шизофрения в зряла възраст;
• деменция.

Последиците могат да бъдат незначителни и много сериозни, което ще доведе до значителни проблеми в зряла възраст. Поради това е изключително важно да се следи състоянието на детето и при най-малкото подозрение за енцефалопатия, да се подложи на пълен преглед и, ако диагнозата се потвърди, да започне лечението.

диагностика

Компетентният подход към диагностиката ви позволява да определите присъствието или отсъствието на това сериозно заболяване възможно най-скоро. Мозъчната енцефалопатия се диагностицира при деца по лабораторни и инструментални методи, както и при консултация със специалисти. Ако подозирате, че заболяването се извършва:

1. Кръвни изследвания: обща, биохимия, токсини, оксиметрия.
2. Изследване на урината.
3. Изследването на гръбначно-мозъчната течност.
4. Neurosonography.
5. ЕЕГ.
6. Доплерова сонография.
7. Магнитна резонансна ангиография.
8. Консултации на невролог, офталмолог, психолог.

Диагнозата се поставя само въз основа на пълен преглед на детето.

Как се лекува педиатричната енцефалопатия?

С навременната диагностика на енцефалопатията на новородените успешно се лекува спазването на всички предписания и препоръки на лекаря. Важна задача на лечението е отстраняването на фактори, влияещи върху мозъка, както и възстановяването на нормалното функциониране на увредените мозъчни клетки.

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението на енцефалопатия при деца може да се извърши както в амбулаторни условия, така и в болнични условия. В случай на сериозно увреждане на мозъчните структури, терапията задължително се извършва под постоянното наблюдение на лекарите - изисква се хоспитализация. Лечението може да бъде много дълго.

Методите за лечение се избират въз основа на тежестта на заболяването и комплекс от симптоми при дете. В допълнение към основния курс на лечение, детето може да се нуждае от изкуствена вентилация на белите дробове, хранене с помощта на сонда и хемодиализа.

Лекарствената терапия може да включва:

• невропротектори (ноотропи, както и аминокиселини), които са предназначени да възстановят структурата на мозъка и да предотвратят отрицателните ефекти върху невроните;
• лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка;
• B витамини, които спомагат за подобряване на метаболитните процеси в мозъчните клетки;
• транквиланти и успокоителни;
• лекарства за отстраняване на симптомите (облекчаване на хипертоничния мускул, припадъци, коригиране на двигателните дисфункции).

В зависимост от предписаните лекарства и възрастта на детето могат да се използват различни методи на приложение на лекарството - интрамускулно и интравенозно, ентерално, както и с електрофореза.

В допълнение към медицинското лечение, може да се покаже използването на физиотерапевтични процедури, както и физиотерапия, масаж, фитотерапия, често се предписват за енцефалопатия. В края на лечението на детето се показват уроци по плуване с опитен инструктор.

В особено тежки случаи може да се приложи и операция, състояща се в извършване на операция за подобряване на кръвообращението в мозъка.

Успоредно с всяко предписано лечение е важно да се организира правилното и балансирано хранене на детето, редовни разходки на чист въздух. Също така е важно да се нормализира дневният режим с регулиране на съня и будността.

Много е полезно за деца с енцефалопатия периодично да приемат витаминни комплекси, особено препарати от витамини от група В. По-добре е изборът на лекарства да се повери на лекуващия лекар.

Ефективността на лечението на мозъчно увреждане при новородено зависи от навременността на диагностиката, назначаването на цялостно и цялостно лечение в съответствие със съществуващите проблеми, както и от стриктното прилагане на всички препоръки на специалистите. В този случай повечето деца имат благоприятна прогноза за възстановяване, без да развиват последствия в зряла възраст.

Превенция на енцефалопатията

Съществуват редица превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на енцефалопатия и детето. Те включват:

1. Навременно и адекватно лечение на всякакви инфекциозни заболявания по време на бременност и при нероденото дете.
2. Профилактика на фетална хипоксия.
3. Действия за защита на новороденото от токсични вещества.

Такива мерки могат значително да намалят вероятността от развитие на заболяването при новороденото.

Диагностицирането на енцефалопатия при новородено може да бъде истинска трагедия за родителите. Но увреждане на нервната система с това заболяване често не се превръща в присъда за детето, тъй като по-голямата част от проявите на болестта могат да бъдат излекувани чрез стриктно спазване на инструкциите на лекарите. И с ранното откриване на такива проблеми при новороденото, има голяма вероятност от пълно възстановяване.

Енцефалопатия при новородени

Енцефалопатията е патология на мозъка, причинена от смъртта на нервните клетки. При наличие на енцефалопатия при деца и възрастни, има нарушение на кръвоснабдяването и се проявява и недостиг на кислород в мозъка. Енцефалопатията не е нито едно заболяване. С тази концепция е обичайно да се означават общи патологични състояния и заболявания на мозъка. Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита. Вродена аномалия възниква при получаване на травматична мозъчна травма по време на раждане, поради отклонения в развитието на мозъка и метаболитни нарушения в ембрионалния период. Придобитата енцефалопатия възниква по различни причини:

• Поради експозиция на токсични агенти;
• При получаване на травма на главата;
• Поради метаболитно нарушение в организма;
• Поради излагане на йонизиращо лъчение;
• При нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

причини

Патологията на мозъка се среща рядко при бебета. Причините, поради които енцефалопатията може да бъде следната:

• Отклонения и патологични процеси по време на бременност;
• Усложнено раждане или травматично увреждане на мозъка по време на този процес;
• Метаболитни нарушения в тялото на бебето;
• Инфекция с инфекциозни заболявания на бъдещата майка по време на бременността;
• Феталната хипоксия може да причини енцефалопатия при новороденото. Няма достатъчно кръвоснабдяване на мозъка на бебето.
• Вродени заболявания на детето.

симптоми

В случай на патологично мозъчно разстройство в бебето могат да се появят някои признаци.

• Нарушения на двигателната активност на новороденото: хипертония и хипотония на мускулната тъкан. Необходимо е да се разграничи физическият тон от синдрома на енцефалопатията. При хипертонус и хипотонеус се наблюдават асиметрични линии на лицето и непропорционално тяло.
• Повишена възбудимост на бебето: качество на съня, време на сън, възможно треперене на крайниците и брадичката.
• Повишена летаргия и летаргия на новороденото.
• Бавно смучене и нередности по време на преглъщане.
• Проявлението на вътречерепна хипертония. Възможни усложнения на мозъка под формата на воднянка. Поради тази причина е необходима операция. Хипертонията може да се определи чрез подуване и увеличаване на фонтанела, както и при големи размери на главата.
• Появата на припадъци, честата регургитация, повишено слюноотделяне.

Диагностика на енцефалопатията при новороденото

Неврологът ще може да диагностицира патологично мозъчно разстройство чрез визуална инспекция и след получаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

• Детето се изпраща за общ анализ на кръвта и урината;
• Необходим е биохимичен кръвен тест;
• Кръвен тест за наличие на токсини в детското тяло;
• Оксиметрия се предписва: изследва се нивото на кислород в кръвта;
• Изисква анализ на гръбначно-мозъчната течност;
• Може да се предписват изчислителни или магнитно-резонансни изображения на мозъка, ултразвук и други инструментални методи. В някои случаи се изисква консултация с офталмолог, логопед и психолог, за да се определи диагнозата.

усложнения

Какво е опасна енцефалопатия за новороденото? В зависимост от тежестта на патологията, последствията и усложненията могат да бъдат различни. При лека енцефалопатия, ако диагностиката и лечението се извършват своевременно, много заболявания на централната нервна система са лечими. Според статистиката, 1/3 от диагностицираните деца са напълно излекувани от патологията си. Ако лечението не е предписано навреме или ако увреждането на нервните клетки е значително, могат да възникнат опасни последствия.

• Забавянето на развитието на детето е най-честата последица от вродена болест. В бъдеще детето си спомня зле, не може да концентрира вниманието и не е способно да учи.
• Нарушаване на функциите на вътрешните органи и системи.
• Появата на тежки и опасни заболявания.

лечение

Какво можете да направите?

Енцефалопатията не може да се лекува самостоятелно. Необходими са консултации с лекар и съответствие с всички препоръки за лечение. Родителите трябва да дават на бебето предписани лекарства в съответствие с инструкциите. При прояви на усложнения трябва да съобщите това на Вашия лекар. Също така, майките и татковците трябва да осигурят на детето добро хранене. Ако е необходимо, витаминни комплекси могат да се дават за повишаване на ефективността на имунната система. Но приемането на витамини и други хранителни добавки трябва да се извърши след консултация с лекар.

Какво прави докторът

• При леки признаци на патология, новороденото се лекува у дома.
• Ако се наблюдават сериозни нарушения на централната нервна система, детето трябва да бъде в болницата.
• Лечението на новороденото ще вземе предвид тежестта на енцефалопатията и индивидуалните особености на нейния корганизъм.
• Ако белите дробове са недоразвити, се предписва изкуствена вентилация.
• Мощност може да бъде доставена чрез сонда.
• Кислородната терапия и хемодиализата могат да се дават на бебето.
• Когато остатъчната енцефалопатия изисква продължително лечение с употребата на много лекарства, в зависимост от проявата и признаците на заболяването. Предписани са ноотропни лекарства, медикаменти за хипертония, нарушения на двигателната активност и конвулсивен синдром.
• Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез електрофореза.
• Може да се извърши хирургична намеса за подобряване на кръвообращението в мозъка. Често операцията се извършва без да се нарушава целостта на мозъчната тъкан.
• Като допълнителни методи за лечение се предписват масаж, физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични занятия.

предотвратяване

Предотвратяване на вродена патология може да бъде в ембрионалния период. По време на бременността бъдещата майка трябва:

• следете здравето си
• избягвайте стресови ситуации
• Не приемайте лекарства без лекарско предписание.
• да не се излага на токсични вещества
• ям добре
• време за елиминиране на инфекциозни болести,
• да спазват мерките за подобряване на ефективността на имунитета,
• да се подлагат на редовни прегледи и прегледи в женската клиника.

По време на раждането лекарите трябва да бъдат изключително внимателни, за да предотвратят увреждане на мозъка и други усложнения.