Васкуларна енцефалопатия на мозъка - какво е тя и как се лекува - Клиники

Иван Дроздов 08/04/2017 0 Коментари

Васкуларната енцефалопатия е заболяване, при което мозъчната тъкан се уврежда поради продължителния недостиг на кислород. Патологията се характеризира с появата на множество огнища, развива се бавно на фона на различни съдови заболявания и неврологични заболявания. Опасността от съдова енцефалопатия е, че е много трудно да се разпознае в началния етап от нейните първични признаци. Загубата на време в такива случаи води до развитие на необратими процеси в мозъчните структури и ограничаване на жизнените функции на пациента.

Съдовата енцефалопатия се отнася до мозъчно-съдови заболявания, затова в МКБ-10, в зависимост от причините за неговото възникване, му се присвоява един от кодовете I60-I69.

Етапи и свързани симптоми и признаци на съдова енцефалопатия

Заболяването се развива в няколко етапа, всеки от които има характерни черти:

Етап на компенсация. На този етап мозъчната тъкан се уврежда леко, така че съседните клетки могат да компенсират тяхната функция. Пациентът започва да се появява леки неврологични признаци, докато не е възможно да се диагностицират нарушения в мозъчните структури. Първите симптоми на съдова енцефалопатия са:
- главоболие;
- натрупване на ухо и шум;
- умора, мускулна слабост;
- нарушение на съня;
- спадане на кръвното налягане;
- забравяне;
- промяна на настроението - склонност към депресия, раздразнителност, сълзливост.
Етап на субкомпенсация. Патологичният процес се разпространява до съседните мозъчни клетки, като по този начин се образуват лезии. По време на инструменталната диагностика се наблюдават промени в мозъчните тъкани. На този етап симптомите стават умерено изразени, пациентът може да се наблюдава:
- повишена главоболие, гърчовете често завършват с припадък;
- в резултат на това намаляват интелектуалните способности, умствените функции и професионалните умения;
- психични разстройства - пристъпи на паника, нарушаване на съзнанието;
- повишена мускулна слабост;
- намаляване на такива познавателни функции като гълтателен рефлекс, реч, памет;
- нарушена координация, външно проявена в зашеметяващата походка.
Етап на декомпенсация. Масовото разрушаване на нервните клетки води до атрофия на мозъка и появата на необратими процеси в нейните структури. Симптоми, присъщи на предишните етапи на заболяването, допълнени от утежняващо състояние на симптомите:
- прогресивно намаляване на интелигентността, паметта и развитието на деменция;
- ограничаване на движението поради слабост и изтръпване на крайниците;
- неспособност за работа и поддържане в ежедневието.

Съдова енцефалопатия: лечение на заболяването

При диагностицирана болест е важно да започне лечението на началния етап. В зависимост от степента и степента на увреждане на мозъчните клетки могат да се посочат следните видове лечение за пациент със съдова енцефалопатия:

Поддържаща терапия - предписва се в началния стадий на заболяването за инхибиране на процеса на клетъчна смърт. Тя включва:

промяна в диетата (ограничаване на приема на сол, мазни храни, въглехидрати, пикантни храни, животински мазнини);
регулиране на теглото с тенденция към наднормено тегло и затлъстяване;
промяна на режима на деня (предпочитание трябва да се дава на редовни разходки и активна почивка);
отхвърляне на вредни навици като алкохол и пушене.

Медикаментозната терапия - се предписва в средния и последния етап на заболяването за облекчаване на смущаващите симптоми и спиране на процеса на увреждане на мозъчната тъкан. На пациента се предписва лекарствен курс, който включва следните групи лекарства:

медикаменти за кръвно налягане;
диуретични лекарства;
ноотропи и невропротективни средства;
хапчета за болка;
антиоксиданти;
лекарства, които нормализират съдовата система и разреждането на кръвта;
витамини "В";
лекарства, които намаляват холестерола в кръвта;
успокоителни, антидепресанти.

Физиотерапията се предписва заедно с медицинско лечение, за да се стимулират нервните клетки и да се подобри кръвообращението в мозъчните тъкани. Процедурите, които могат да се предписват за съдова енцефалопатия включват:

магнитна терапия;
електрофореза;
озонотерапия;
акупунктура;
електромагнитна стимулация;
плазмен обмен.

Хирургичното лечение е необходимо при остра липса на кислород в мозъчните тъкани и бързото протичане на заболяването. За да се възстанови притока на кръв към пациента, може да се посочи ендоваскуларна хирургия - съдово стентиране. Този вид операция се отнася до минимално инвазивна хирургия, по време на която тежестта върху тялото на пациента е минимална.

Лечението на съдовата енцефалопатия се избира от невролог в съответствие с естеството на увреждане на мозъчната тъкан и степента на пренебрегване на заболяването.

Традиционни методи на лечение

За поддържане на мозъчни структури и инхибиране на клетъчната смърт, заедно с медицинско лечение, можете да обмислите използването на народни средства. Това са главно билкови настойки и отвари, които допринасят за храненето на мозъка, както и за подобряване на метаболитните процеси между неговите тъкани:

Инфузия на детелина. Цветя от трева в размер на 1 супена лъжица. изсипва се в литър буркан, след което се излива водка. Инфузия оставя в продължение на 2 седмици на тъмно място. Трябва да се консумира три пъти дневно в разреден вид малко преди хранене: 1 супена лъжица. 0.5 st. вода.
Тинктура от лук. Изцеден от лук сок, смесен с мед в съотношение 1: 2. Получената смес трябва да се приема малко преди хранене три пъти на ден, 1 супена лъжица.
Инфузия на валериана, лимонова кора и цветя от лайка. Обелете 1 лимон, 3 супени лъжици. сушени лайка и 2 корени от валериана се смесват заедно и се смачкват. Суровините се наливат с чаша вряща вода и се оставят да се влеят 1 час. Охладената филтрирана напитка се консумира два пъти на ден за 1 чаша.
Инфузионен глог. В 1 супена лъжица. вряща вода вечер сложи 2 супени лъжици. плодове на глог и се оставят да се влива за една нощ. Трябва да приемате лекарството сутрин малко преди закуска.

Приемането и дозировката на билковите настойки трябва да се съгласуват с лекаря, като се вземат предвид възможните странични ефекти.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Последици от съдова енцефалопатия

Прогресирането на заболяването и образуването в тъканите на мозъчните огнища на умиращите клетки води до необратими последствия за пациента.

В етапа на субкомпенсация при пациент съществува ограничение на жизнените функции. Той може да изпълнява повечето от ежедневните задачи, но не може напълно да откаже помощ отвън.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Последният етап на съдовата енцефалопатия има по-сериозни последствия. Като правило, по това време пациентът вече е признат за инвалид. На фона на основната патология, той има висока вероятност за развитие на болестта на Алцхаймер и сенилна деменция. Човек става напълно зависим от помощ от трета страна в ежедневието, в професионалната си дейност той е признат за негоден.

Съдова енцефалопатия на мозъка: какво е тя и как се лекува

Съдова енцефалопатия на мозъка - какво е това и колко опасно е за човек? Тази патология не е самостоятелно заболяване, нейните прояви са свързани с нарушаване на нормалното хранене на мозъчните клетки, липса на кислород и хранителни вещества. Прочетете тази статия до края, за да разберете как се появява васкуларната енцефалопатия на мозъка, каква е тя и какво може да доведе до нея.

Енцефалопатичното мозъчно увреждане води до функционални патологии, поради липса на кислород на фона на съдови нарушения.

Общи характеристики

Сред другите видове енцефалопатия, съдовата система се характеризира с бавно развитие, което усложнява диагнозата. Заболяването възниква в резултат на съдови заболявания, които захранват мозъка, което води до липса на кислород в мозъчните клетки.

Съдовият тип енцефалопатия се развива по други причини, те се класифицират както следва:

Атеросклеротичен на фона на общата атеросклероза на мозъка.
Билирубин, получен от жълтеница.
Вродени, възникващи в края на бременността.
Хипертония, поради развитието на хипертония.
Хипогликемична, причинена от недостиг на кръвна захар.
Хипоксична, възниква в резултат на метаболитни нарушения, водещи до кислородно гладуване.
Диабетът, дължащ се на продължителния курс на захарен диабет, е съпроводен с астеничен синдром.
Радиация, дължаща се на силно облъчване.
Остра психотична азотемия (психично разстройство с прекомерна стимулация на нервната система).
Чернодробно, поради хронично възпаление на черния дроб, вирусна природа.
Портосистематично, развива се на фона на портатистемното маневриране и е обратимо, с временни психични разстройства.
DEP се причинява от комплекс от причини, включително атросклероза и хипертония.
Токсичен поради продължителна употреба на лекарства с невротропни свойства.
Травматично, развива се след нараняване на главата.
Енцефалопатия на венозния тип, причинена от забавяне на венозния отток от мозъчните съдове.
Енцефалопатия, дължаща се на синдрома на Мартланд, е характерна за професионалните боксьори.
Енцефалопатия след продължителна загуба на съзнание или кома (пост-токсична).

Така, болестта се отличава с факта, че е причинена от нарушения в снабдяването с кислород на тъканите на мозъка, дължащо се на съдови заболявания.

Симптоми и прояви

За да се подозира болестта у човек, външният наблюдател успява в характерните признаци, показващи психични разстройства.

При енцефалопатия има многобройни симптоми на нарушени умствени функции:

липса на инициатива в работата;
безсъние през нощта;
умора
вискозитет на мисленето;
звънене или шум в главата;
монотонна несвързана разговорливост;
липса на координация на движенията, замаяност;
общо депресивно състояние;
липса на желание, включително живот;
сълзливост;
сънливо дневно състояние;
стесняване на обхвата на интересите;
намаляване на лексиката;
увреждане на паметта и объркване;
често или персистиращо главоболие;
емоционална нестабилност.

Поведението разкрива значително намаляване на интелигентността, дори в прости ситуации, пациентите с енцефалопатия изпитват затруднения с решенията и действията. Бавното и постепенно изчезване на интелекта в крайна сметка води до изразена деменция.

DEP се дължи на липсата на кръв в кръвния поток, неговия бавен ток.

Различават се атеросклеротични, хипертонични и венозни форми или типове:

Атеросклеротичната дисциркуляторна енцефалопатия е резултат от развитието на атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Атеросклеротични плаки се образуват по стените на големите съдове, простиращи се от аортата. Тези съдове свиват лумена си, обемът на кръвта, която тече в мозъка, става недостатъчен за нормалното му функциониране. Дистрофията на нервните клетки и тяхната функционална недостатъчност постепенно се развиват. С церебрална атеросклероза, като правило, се засягат по-високи умствени функции.
Венозната енцефалопатия се причинява от стагнация в мозъчната венозна система. Това явление се дължи на факта, че вените вътре в черепа са компресирани. Прекомерната пълнота на венозното легло забавя общия кръвен поток, уврежда снабдяването на мозъка с наситена с кислород прясна кръв. Нервните клетки страдат от кислородно гладуване и престават да функционират напълно.
Хипертоничната дисциркуляторна енцефалопатия се наблюдава още в ранна възраст, тъй като повишеното кръвно налягане поради стесняване на артериите на мозъка води до недостатъчно кръвообращение в мозъчните структури, което води до значително намаляване на интелигентността и емоционалната нестабилност. Хипертоничните кризи влошават заболяването, което ускорява развитието на патологията.
Смесената дисциркуляторна енцефалопатия е комбинация от хипертонични и атеросклеротични форми. В този случай атеросклерозата засяга основните кръвоносни съдове, което води до повишено кръвно налягане в тях. Смесената форма се среща при хора в зряла и старост. Тази форма на съдово заболяване също води до деменция, ако не се предприемат терапевтични и превантивни мерки.
Съдовата левкоенцефалопатия на мозъка се различава в това, че бялото и не сивото вещество на централната нервна система са засегнати от дегенеративни процеси, т.е. не самите нервни клетки, а техните влакна и връзки. Симптомите на лезията са подобни на класическата енцефалопатия.

етап

Тъй като енцефалопатията се развива постепенно за васкуларни причини, обичайно е да се разграничат три етапа на заболяването за по-голяма точност на диагнозата:

На този етап нарушенията на мозъчното кръвообращение са обратими. Патологичните промени в структурата и функциите на нервната тъкан са незначителни, симптомите им са неспецифични, приличат на много други заболявания, от обикновеното изтощение до последиците от наранявания. Първият етап на патология, открит по време на диагностиката, позволява да се сведе до минимум разрушаването на мозъчните функции до минимум с помощта на консервативно лечение и физиотерапевтични процедури, както и рационално организирана работа и почивка. Обърнете внимание на тези симптоми:

появата на шум в главата;
постоянни болки в главата;
появата на честа и внезапна световъртеж;
неспокоен сън, безсъние;
проблеми с паметта;
липса на интерес към изучаване на нови неща;
несигурна, неустойчива походка.

Първият етап от енцефалопатията трябва да предупреждава болния сам, това е причина да се консултирате с лекар за ултразвуково или ЯМР изследване (вижте също каква е целта на ЯМР сканиране на мозъка, мозъчните съдове и дешифрирането на резултатите от изследването).

Характеризира се с опити за затягане на самоконтрола върху тяхното поведение. Променяйки отношението си към другите хора, има усещане за неоправдано безпокойство. Пациентът започва да прави спонтанни, необмислени действия, губи социалния си статус. Симптомите, проявяващи се в първия етап на заболяването, се влошават:

подчертано отслабване на спомена за последните събития;
неконтролирани спонтанни действия и действия;
появява се псевдобулбарен синдром, т.е. неконтролирано движение на мускулите на лицето, внезапна плачливост или абсурдност без причина;
има недоволство от другите, гадост;
постоянно депресирано психично състояние.

На този етап от заболяването се наблюдава забележима загуба на социализация, конфликт, невъзможност за постоянна работа. Такива пациенти са инвалиди, възможностите им са ограничени.

Етап на деменция, деменция. Пациентите стават ограничени, основните умствени функции се губят. AEP на третия етап на придобитата деменция се характеризира със следните признаци и симптоми:

способността да се ходи самостоятелно постепенно се губи;
спонтанно изпразване на пикочния мехур и червата;
проява на симптоми на болестта на Паркинсон, загуба на лично начало;
неспособност да служат и да се хранят;
пълно обезвреждане на останалите умствени функции;
пълна загуба на интелектуални способности, деменция.

Когато започне третият етап на енцефалопатията, пациентът не може да съществува без помощ, е дълбоко инвалид. При неблагоприятни условия, периодът от първия етап на патологията до началото на третата е приблизително 5 години.

Дисциркулаторната енцефалопатия в 10% от случаите води до необратима сенилна деменция. Видеото в тази статия демонстрира характерното поведение на пациент със сенилна деменция.

Диагностични процедури

Енцефалопатията, причинена от васкуларна недостатъчност на мозъка, изисква възможно най-ранната диагноза на заболяването.

За потвърждаване на първоначалната диагноза, която лекарят установява по време на първоначалния преглед и изпит, се определят:

лабораторни изследвания на кръв, урина, физиологични тестове;
методи за инструментални изследвания.

За да се установи наличието на признаци на напредваща енцефалопатия, те се извършват:

електрокардиограма в покой и под товар;
измерване на кръвното налягане в динамиката на деня;
отстраняване на електроенцефалограма;
провеждане rheoencephalography;
UZDG изследване на съдове на главата и шията;
провеждане на ехокардиография на сърцето на ултразвукова машина;
компютърна томография;
MR.

Диагностичните процедури позволяват класифициране на заболяването и предписване на лечение, както е посочено в инструкциите.

лечение

За лечение на дисциркуляторна енцефалопатия, лекарствата се предписват за понижаване на кръвното налягане и за подобряване на метаболитните процеси. Цената на лекарствата е приемлива за лечебните курсове.

Съдова енцефалопатия на мозъка: лечение, видове и признаци

Терминът енцефалопатия описва редица разстройства или заболявания на мозъка и, в съвременна гледна точка, не се отнася до едно-единствено заболяване, а по-скоро до синдром на обща мозъчна дисфункция. Синдромът може да има много различни органични и неорганични причини.

Ранното откриване на съдова енцефалопатия на мозъка и навременното му лечение помага да се забави развитието на опасни патологични симптоми и да се облекчи протичането на заболяването.

Описание на заболяването

Енцефалопатията е сложен термин, тъй като може да се използва за обозначаване на всяко заболяване или патологичен признак при пациент.

Когато става въпрос за забележим патологичен симптом, заболяването се отнася до постоянна или дегенеративна, травматична мозъчна травма или до всеки обратим процес.

Когато става въпрос за това заболяване, можем да говорим за отношението му към широк кръг мозъчни заболявания с различна етиология, прогнози и последствия.

Индивидуалните признаци, открити в клиничното проучване на пациента и показващи наличието на енцефалопатия включват интелектуални затруднения, раздразнителност, възбуда, делириум, объркване, сънливост, ступор, психоза и кома.

За какво заплашва енцефалопатията, прочетете тук.

За преглед на енматичната енцефалопатия вижте тук.

Видове енцефалопатия

Хронична травма

Този вид енцефалопатия се появява, когато има (обикновено няколко) мозъчни увреждания.

Ръцете на главата причиняват увреждане на нервите в мозъка.

Обикновено се срещат в боксьори, футболисти или военни, които са получили ударни наранявания по време на експлозии.

глицин

Глициновата енцефалопатия е генетично или наследствено заболяване. Това е състояние, при което има необичайно високи нива на глицин (аминокиселини) в мозъка. Симптомите на глициновия тип обикновено се появяват при деца малко след раждането.

Хашимото енцефалопатия

Това е рядък вид енцефалопатия, която е свързана с автоимунно заболяване, известно като болест на Хашимото. При болестта на Хашимо имунната система погрешно атакува щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на много хормони, които регулират функциите на човешкото тяло. Все още не е известно точно как тези състояния влияят върху развитието на енцефалопатията.

чернодробен

Чернодробната енцефалопатия е резултат от чернодробно заболяване.

Когато черният дроб не функционира правилно, токсините, обикновено отстранявани от черния дроб от тялото, се натрупват в кръвта и достигат до мозъка, като го увреждат.

хипертонична

Хипертоничната енцефалопатия е резултат от високо кръвно налягане, ако не се лекува твърде дълго. Това може да доведе до подуване на мозъчната тъкан и нейното увреждане.

Хипоксична исхемия

Този вид се среща, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което причинява повреда. Това може да доведе до необратимо увреждане на мозъка или дисфункция. Тази енцефалопатия, по-специално, може да възникне, когато развиващо се дете е изложено на алкохол в утробата.

Токсичен метаболитен (токсичен)

Този вид е резултат от инфекции, токсини или органна недостатъчност.

Когато електролити, хормони и други химикали в тялото губят нормалния си баланс, те могат да повлияят на мозъчната функция.

Този вид енцефалопатия обикновено спира, когато основният химически баланс на тялото се възстанови или когато токсините се отстранят от тялото.

Заболяването може да включва и наличието на инфекция в организма или наличието на токсични химикали.

Инфекциозна енцефалопатия

Трансмисивни спонгиформни енцефалопатии са известни също като прионни заболявания. Прионите са протеини, открити в тялото. В някои случаи тези протеини могат да мутират и да причинят невродегенеративни промени, които увреждат мозъка.

Прионните заболявания включват:

хронична инвалидизираща болест;
фатална фамилна безсъние;
Болест на Creutzfeldt-Jakob;
болест на куру

Уремичен изглед

Уремична енцефалопатия е резултат от бъбречна недостатъчност. Предполага се, че е причинено от натрупването на уремия в кръвта. Болестта може да провокира лека дезориентация или дълбока кома.

Енцефалопатията на Вернике

Също известна като болест на Wernicke, тя е резултат от недостиг на витамин B-1 в организма. Дългосрочният алкохолизъм, лошото хранене и лошата абсорбция на храната могат да причинят недостиг на този витамин.

Механизъм на съдова енцефалопатия

В резултат на определен патологичен ефект върху тъканите и съдовете на мозъка, тези тъкани започват да се променят постепенно.

Атеросклеротичните дегенеративни промени в съдовете на мозъка провокират тромбоза (запушване) на артериите, причинявайки емболия - появата в кръвта на частици (емболи), които не се срещат в кръвта при нормални условия.

Съдови оклузии с атеросклеротични плаки

Емболизмът води до засилено запушване на кръвоносните съдове и увеличаване на проблемите на мозъчното кръвоснабдяване, причинявайки хипоксия (липса на кислород) в околните тъкани.

Тези дегенеративни промени провокират нарушения в клетките на централната нервна система, дължащи се на развитие на дефицити в невроните на мозъка, което води до дестабилизация на цялата вътрешна нервна среда, което води до образуването на свободни радикали, които увреждат клетъчните мембрани. В резултат на тези процеси, броят на активните клетки на централната нервна система на мозъка - синапси и неврони - намалява.

Признаци на заболяване

Психичните промени, свързани с васкуларна енцефалопатия, могат да включват затруднения с паметта или фокусиране на вниманието на пациента. Може да има проблеми с обичайните умения за решаване на настоящи проблеми, може да се появи летаргия и сънливост.

Промените в личността и характера на пациента също са един от признаците на това заболяване.

Неврологичните симптоми на енцефалопатия често включват:

трудности при вземане на решения или концентриране;
мускулна слабост в една част на тялото;
неволно потрепване на мускулите;
затруднено говорене или преглъщане;
тремор в мускулите (тремор);
припадъци.

За принципите на лечение

Възможностите за лечение на енцефалопатията варират в зависимост от причините за причините.

Лечението включва лекарства за лечение на симптомите и основната причина за заболяването, или дори хирургична намеса.

Лекарят може да препоръча хранителни добавки за забавяне на мозъчните увреждания или специална диета за лечение на основните причини.

Съдова енцефалопатия на мозъчното лечение на народните средства

В допълнение към медикаментозното лечение, алтернативната медицина предлага много рецепти за лечение на кръвоносни съдове. Народните средства за разширяване на кръвоносните съдове могат да се използват като спешна мярка или за дългосрочно лечение на заболяването.

Много популярни са следните методи:

компрес на челото на отвари от билки (лайка, градински чай и др.) за укрепване на кръвоносните съдове;
Мащерка отвара, чай от шипка помага за нормализиране на кръвното налягане и разширяване на стените на артериите;
ароматерапия с етерично масло от лавандула, мента или бор има успокояващ ефект и благоприятен ефект върху кръвоносната система;
отвари от калина, репей или зеленика имат вазодилатиращ ефект и елиминират спазматичните ефекти.

За хипертоничната енцефалопатия, прочетете в тази статия.

заключение

Въпреки това, някои видове съдови заболявания на мозъка могат да бъдат предотвратени.

Преди всичко е важно да се избягва прекомерния прием на алкохол, да се намали излагането на токсични вещества, да се използва здравословна диета и редовно да се посещава лекар.

Дългосрочната прогноза на заболяването зависи от причината и тежестта на заболяването. Много форми на енцефалопатия са обратими, ако причината им може да бъде установена и елиминирана. Здравословният начин на живот може да помогне за намаляване на рисковите фактори за мозъчни заболявания.

Как възниква васкуларна енцефалопатия и как се лекува?

Съдовата форма на енцефалопатията е пълно мозъчно увреждане, което се дължи на недостатъчно снабдяване на органа с кръв, причиняващо исхемични промени, недостиг на кислород, хипоксия и различни заболявания. Нарушения на мозъчната циркулация и в резултат на това хипоксия оказват вредно въздействие върху нервните клетки. В началния етап на патологичния процес настъпва малък фокус на невронална смърт, но при липса на подходяща терапия всички нови мозъчни области са засегнати, симптомите се увеличават, което води до необратими промени.

През последните години съдовата енцефалопатия се превърна в гореща тема, тъй като възрастовият праг на заболяването е значително намален, практикуващите все по-често го диагностицират при млади пациенти, които се оплакват от симптоми, характерни за мозъчните патологии. В допълнение, подобно състояние на мозъка се развива на фона на обичайните заболявания: хипертония, атеросклероза и венозен тромбофлебит.

По естеството на произхода на енцефалопатията се разделят на:

Вродена - причинена от вътрематочно развитие на мозъка, вътречерепна травма, която детето получава по време на раждане, наследствени метаболитни нарушения и др.
Придобит - развива се в течение на живота на човека поради въздействието на отрицателни външни фактори, наранявания, различни заболявания, метаболитни нарушения.

Причините за нарушението

Както казахме, патологичното състояние може да възникне при дете по време на развитие на плода или по време на раждане. В различни периоди от живота нарушението може да бъде причинено от:

Хипертония, свързана със скокове на налягане, патологична хипотония.
Излагане на токсични съединения.
Травматична мозъчна травма.
Бъбречни и чернодробни заболявания, нарушения на панкреаса, причиняващи увеличаване на съдържанието на токсични вещества в кръвта и проникването им в мозъчната тъкан.
Ефекти върху мозъка на радиоактивно лъчение.
Развитието на злокачествени новообразувания.
Белодробни заболявания, поради които се развива хипоксия.

Когато енцефалопатията в мозъка намали броя на напълно функциониращите неврони, се появяват малки огнища на некроза, се развива стагнация на кръвта, наблюдава се подуване на мозъчните менинги. Патологични огнища, най-често локализирани в бяло или сиво вещество.

Видове патология

Изолиране на разновидности въз основа на патологията на съдовете, които са причинили разстройството. Най-честите енцефалопатии са:

Атеросклероза - развива се в резултат на оклузия на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки и поява на хипоксия. Разстройството е по-често диагностицирано при по-възрастни хора, но е възможно и в ранна възраст с повишени нива на холестерол, причинени от различни причини. Този вид енцефалопатия се развива дълго време, но при липса на навременна диагноза и лечение, тя може да се прояви в остра форма, което води до сериозни усложнения.
Хипертония - възниква в резултат на остър нефрит, еклампсия, внезапни скокове в кръвното налягане или хипертонична криза, която е най-опасна. Енцефалопатията, която се развива по време на криза и свързаните с нея промени, са необратими и имат лоша прогноза.
Венозна - развива постепенно, поради застой на кръвта, след появата на първите симптоми, може да не доведе до забележимо влошаване на благосъстоянието в продължение на няколко години. В случай на ефективно лечение в ранните стадии, нарушението е напълно обратимо, но при отсъствие на терапия, то прогресира бързо и води до сериозни последствия.

Други форми на нарушение

Има редица по-рядко срещани видове енцефалопатия:

Хипоксично-исхемичен - този вид заболяване може да се дължи и на гореспоменатите видове, тъй като нарушеното кръвообращение води до развитие на исхемични промени в мозъчната тъкан и хипоксия. Характерна разлика в този тип нарушения е честата му проява при деца на първия месец от живота. То може да се появи по време на пренаталното развитие или по време на раждане, което води до незначителни увреждания на мозъка, проявяващи се в хиперактивност и отсъствие на внимание и сериозни патологии.
Левкоенцефалопатията е най-тежкият вариант на заболяването, с което пациентът може да живее максимум две години. Острите форми обикновено завършват смъртоносно в рамките на един месец. Фокалната лезия на бялото вещество не може да се лекува и има вирусна природа. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора с отслабена имунна система.

Към днешна дата няма метод за лечение на левкоенцефалопатия. Това се дължи на присъствието на подхода към мозъка на някакъв вид защитна бариера, през която лекарствата не проникват, насочени към елиминиране на патогенния вирус. Причината се крие във факта, че бариерата позволява само мастноразтворими фармацевтични средства, докато показаните в този случай лекарства са предимно водоразтворими.

Признаци на разстройство

Често срещани при различните форми на нарушение са тези симптоми:

Главоболие, наподобяващо мигрена, и замаяност.
Звънене в ушите.
Намален слух и зрителна острота.
Промени в настроението.
Умората.
Емоционални смущения - раздразнителност, депресивни състояния, плачливост.
Нарушение на съня
Влошаване на краткосрочната памет.
Неспособност за концентрация, разсейване.
Координационни нарушения.
Отпуснатост на пръстите на ръцете и краката.

Разграничават се три етапа на енцефалопатията:

Компенсира - тялото повече или по-малко се справя с развиващата се патология, болезнените симптоми са леки. Човек страда от главоболие, замаяност, чувство на тежест в главата. През нощта човек не може да спи, но през деня, напротив, страда от сънливост и летаргия.
Подкомпенсирана - съдова патология прогресира, лезиите на мозъчната тъкан стават по-обширни. Пациентът има нестабилна походка, постоянен шум в ушите, симптоми на заболявания, които причиняват енцефалопатия.
Декомпенсация - поради нарастващата хипоксия, атрофичните явления се развиват в мозъчната кора, симптомите се появяват много ясно, терапевтичните мерки не оказват осезаем ефект.

Как да диагностицираме

На първо място, лекарят разглежда пациента, изслушва оплакванията му и изследва историята. За да се изясни диагнозата, се използват такива методи:

Компютърни и магнитно-резонансни изображения.
Ултразвук - Доплеров ултразвук, дуплекс и триплекс сканиране.
Електроенцефалография.
Ядрен магнитен резонанс.
Биохимичен анализ на кръв, гръбначно-мозъчна течност и урина.

Методи за лечение на смущения

След диагностициране на церебрална васкуларна енцефалопатия се предписва лечение, насочено преди всичко към отстраняване на причината за заболяването. В бъдеще се избира курс на комплексна медикаментозна терапия с продължителност от един до три месеца. За облекчаване на болезнените симптоми и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, използвайте такива лекарства:

Ангиопротектори - Етамзилат, Васобрал.
Хиполипидимични средства, нормализиращи повишеното ниво на наситени мастни киселини и намаляващи вероятността от атеросклероза - Полиспонин, Мисклерон.
Вазоактивни агенти - цинаризин, кавинтон.
Флеботоника, използвана при патологиите на вените - Troxevasin, Eskuzan.
Ноотропи - ноотропил, пирацетам.
Витаминно-минерални комплекси.

Физиотерапия, физиотерапия и други процедури имат положителен ефект. Въпреки това, винаги трябва да помним, че това са спомагателни методи, които работят само във връзка с основния курс на терапия.

Съдова енцефалопатия: развитие, признаци и степени, как да се лекува, прогноза

Съдовата енцефалопатия е увреждане на мозъчната тъкан на фона на продължително, прогресивно намаляване на артериалната циркулация. Тя се проявява в комбинация от различни нарушения на интелектуалната сфера, поведение, емоционален фон. С течение на времето се нарушават двигателните функции, активността на вътрешните органи и се затруднява самостоятелното съществуване и самоподдържането.

Съдовата енцефалопатия е изключително разпространена. Основната част от пациентите с това заболяване са възрастни хора, страдащи от атеросклероза, хипертония, нарушения на метаболизма на въглехидрати и мазнини. Сред всички васкуларни лезии на мозъка, включително инсулти и аневризми, енцефалопатията заема силна водеща позиция и е диагностицирана при поне 5% от възрастните жители на Русия, въпреки че реалните показатели са много по-високи.

През последните години съдовата патология на мозъка показва тенденция към подмладяване. Това се дължи на увеличаващата се честота на сърдечно-съдовите заболявания при хора с млада и зряла възраст, а енцефалопатията се проявява все повече при хора под 40-годишна възраст.

Значението на проблема с васкуларната енцефалопатия се дължи не само на значителните разходи за лечение на хронично прогресиращо заболяване, но и на високите нива на инвалидност и смърт, които могат да възникнат както от деменция, екстремална степен на енцефалопатия, така и от остри нарушения на кръвообращението в мозъка при хронична исхемия.

Социалната дезадаптация, инвалидност, необратими промени в поведението и нуждата от грижи са тежко бреме за държавата и семейството на пациента, който от много години е принуден да се бори за живота на любим човек.

Болестта, постепенно възникнала, напредва постоянно и вече е невъзможно да се елиминира напълно. Усилията на самите специалисти и пациенти са насочени към ограничаване на съдови нарушения и намаляване на негативните симптоми чрез консервативно и хирургично лечение, ако това е възможно.

Причини за съдова енцефалопатия

Мозъкът се снабдява с кръв от големи артериални стволове, образувайки в основата си затворена система от съдове - кръга на Уилис. Тази анатомична структура е изключително важна не само по време на нормалната мозъчна функция, но и при патологията, като осигурява "потока" на артериалната кръв там, където не е достатъчно.

Мозъкът има значителни резерви, за да компенсира кръвообращението в условия на бедствие, но възможностите му не са неограничени. Хроничната съдова патология, начинът на живот и условията на околната среда могат да нарушат равновесието на артериалната система на мозъка и да причинят декомпенсация на кръвообращението.

липса на кръвоснабдяване на мозъка за съдови причини, исхемия

Морфологичната основа на съдовата енцефалопатия е хронична нервна исхемия, свързана с недостатъчно артериално кръвоснабдяване. Сред причините за тази исхемия, най-голяма стойност се дава на:

Атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията;
хипертония;
Патологии на гръбначните артерии, включително - на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
Обменни нарушения - диабет, затлъстяване, ендокринна патология.

По-рядко, причините за васкуларната енцефалопатия са възпалителни промени в стените на артериите и артериолите (васкулит), наранявания, сърдечни аритмии, чести персистиращи или персистиращи хипотонии.

Повече от половината от всички случаи на съдова енцефалопатия са свързани с атеросклероза, засягаща мозъчните артерии.

На второ място е хипертония, както като основно заболяване, така и усложняваща патологията на бъбреците, надбъбречните тумори, ендокринните заболявания.

При атеросклероза има частична или пълна обструкция на лумена на съда с мастна протеинова плака, която предотвратява движението на кръвта към нервните клетки. Присъединяването към тромбоза или увеличаване на размера на плаките може да доведе до остри нарушения на кръвообращението - инсулт, рискът от който се увеличава с енцефалопатия.

обструкция на плаки в артериите и артериолите, които хранят мозъка, тяхната лоша пропускливост, тромбоза и спазъм е основната причина за развитието на съдова енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия се развива поради продължително спазъм на артериите и артериолите, необратими структурни промени в стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване на обема на кръвта, преминаваща през тях.

Вертебралните артерии доставят една трета от цялата артериална кръв към мозъка, така че компресията им срещу остеохондроза, херния, нестабилност и вродени контракции неизбежно води до намаляване на храненето на мозъка с развитието на енцефалопатия.

Увреждането на мозъчната исхемия може да бъде увреждане не само на вътречерепните артериални разклонения. Често се развива с атеросклероза, тромбоза, аномалии в развитието на цервикалните съдове, нарушения на ритъма с интракардиално тромбообразуване.

Патогенезата на прогресиращата съдова енцефалопатия се основава на продължителна хипоксия поради липса на артериална кръв, в резултат на което невроните не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. На фона на хипоксия настъпват дистрофични и исхемични промени, мозъчни клетки умират, образуват се центрове за разреждане или разпръснати малки фокални мозъчни инфаркти.

За най-чувствителни към хипоксия се считат дълбоките участъци от бяла материя и подкорковите ядра, които лежат на кръстопътя на два източника на кръвоснабдяване, клоновете на вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Несъвършенството на компенсаторните механизми на притока на кръв в тези части на мозъка води до прекъсване на дейността на кората и подкорковете.

Последните проучвания показват, че нарушението на взаимодействието между кората и подкорковите структури е в основата на нарастващата дисциркуляция и енцефалопатия с характерни нарушения на интелекта, моторната и емоционалната активност.

В началния стадий на заболяването, промените в невроните могат да бъдат обратими в условията на подходящо лечение, но с течение на времето, исхемията се увеличава, което води до устойчиви неврологични симптоми и увреждания.

Видове и симптоми на заболяването

В зависимост от причината, разпределете:

Хипертензивна енцефалопатия;
атеросклеротична;
венозна;
Смесено Битие.

Тъй като много пациенти, особено възрастните, комбинират високо кръвно налягане, атеросклероза и метаболитни промени, най-често срещаният вид страдание на мозъка се счита за смесен вариант на енцефалопатия.

Симптоматологията на заболяването може да расте бавно - в класическа форма, или за кратък период от време - бързо прогресивно течение. В други случаи периодите на влошаване се заменят с временно подобрение.

стадий на мозъчно увреждане при енцефалопатия

Според степента на хипоксично-исхемично увреждане има няколко етапа на заболяването:

На първия, първоначален етап, промяната е минимална и субективна: известно влошаване на паметта и вниманието, умората, липсата на неврологични симптоми;
Вторият етап е съпроводен с добре изразени интелектуално-мнестични промени, двигателни и емоционални разстройства;
Третият етап - най-тежката - съдова деменция (деменция), проявяваща се с дълбоки психични разстройства, рязък спад на интелигентността, загуба на домакински умения, двигателни нарушения, дисфункция на тазовия орган.

Трудно е да се разпознае енцефалопатията на съдовия генезис от първоначалната степен поради неспецифичността на симптомите, при които на преден план излизат симптомите на астения под формата на обща слабост, умора и депресивни разстройства. Тези признаци могат да се появят при инфекциозни заболявания, патологии на вътрешните органи, психични разстройства и обикновена умора, поради което нито пациентът, нито лекуващият лекар могат да подозират зараждащи се дегенеративни промени в мозъка.

Като правило, диагнозата съдова енцефалопатия се установява най-малко шест месеца след появата на оплаквания от замаяност, нарушена памет, реч и други, които са постоянно притеснени, а след това наличието на съдови заболявания не е под въпрос.

Хроничната липса на артериална кръвообращение допринася за смъртта на нервните клетки в мозъка, което води до появата на неврологични симптоми, тъй като обемът на увреждането се увеличава. Първите в клиниката са емоционални и лични промени на фона на умора, раздразнителност, безсъние или сънливост. Пациентите стават егоцентрични, неадекватното поведение не е изключено, а след това започва апатия.

Енцефалопатията на васкуларния генезис е необратима, тъй като е невъзможно да се елиминират общи съдови промени под формата на печат на фона на хипертония, атеросклеротични плаки, склероза. Възможни са периодични подобрения, но те неизбежно ще бъдат последвани от период на прогресия.

Важен момент в хода на съдовата енцефалопатия е фактът, че тя значително увеличава вероятността от тежки остри промени под формата на инсулт, които не само влошават симптомите на мозъчната дисфункция, но и са придружени от висока смъртност.

Първоначална съдова енцефалопатия

Заболяването започва постепенно и едва забележимо, първите му симптоми често се дължат на умора и възраст. Повече от половината пациенти страдат от депресивни разстройства, но не са склонни да се оплакват от лошо настроение. Често те се концентрират върху други симптоми на вътрешните органи, без да пренебрегват депресивното състояние.

Най-честите оплаквания към началния стадий на съдова енцефалопатия са:

Болки в гърба, болки в ставите;
cranialgia;
Звънене и шум в главата;
Болки в бъбреците, стомаха и други вътрешни органи.

Характерно е, че симптомите, които са ярко описани и така ярко преживяни от пациентите, не се отразяват в промяната в самите органи, което може да не съответства на представените оплаквания. Депресията се проявява дори и при минимален стрес, а често и без причина, тя реагира слабо на консервативна терапия.

Проявите на емоционална лабилност са ясно видими за другите и причиняват много неприятности. Пациентите стават раздразнителни и дори агресивни, се държат неадекватно на ситуацията, се характеризират с внезапни промени в настроението и оплаквания от лош сън, разсейване и забравяне.

В 9 от 10 пациенти, в ранен стадий на патологията, промените в интелектуалната сфера стават забележими: t

Намалена способност за концентриране;
Забравяне, разсейване, дезорганизация;
Умора с умствено усилие, бавно мислене.

Характерен признак на съдово мозъчно увреждане е запазването на добра памет за случилото се през целия живот, докато пациентът не възпроизвежда предстоящите събития или информацията, която просто се чете или чува.

Патологията на двигателната сфера не е типична за началния етап, въпреки че вече се появява замаяност, дисбалансът на походката и несигурността настъпват при малки движения с пръсти. При ходене пациентът може да изпита гадене, по-рядко се повръща.

Умерена и тежка съдова енцефалопатия

Прогресирането на неврологичните прояви е придружено от влошаване на интелектуалните нарушения и двигателни нарушения, което показва сериозно увреждане не само на кората, но и на бялото вещество на мозъка. Още на втория етап на заболяването ясно се забелязва значително влошаване на паметта, невниманието и трудностите при изпълнение на сравнително прости интелектуални задачи.

Характерно е, че самите пациенти погрешно преценяват състоянието си, поемат повече, отколкото могат, изпълняват непоносими задачи и не могат да се справят с тях. Влошаването на смущенията се проявява чрез дезориентация във времето и мястото.

Най-тежката степен на съдова енцефалопатия е деменция или деменция. През този период пациентите не са в състояние да работят, липсват умения за самообслужване, изразени лични и поведенчески аномалии. Емоционалният фон е драстично намален, обикновено с деменция, пациентите са апатични, безразлични към средата си, губят предишните си интереси и не правят нищо.

Екстремната деменция се проявява с фокални неврологични симптоми под формата на парези, както и тремор, дислексия, уринарна инконтиненция. Възможен е конвулсивен синдром.

Как да се лекува и какво да очакваме в бъдеще от съдова енцефалопатия?

Лечението на съдовата енцефалопатия трябва да започне колкото е възможно по-рано, с първите признаци на мозъчна дисфункция, след което ефектът му ще бъде много по-добър и болестта ще може да се забави. Важна цел на лечението е и предотвратяването на инсулти.

Преди да предпише лекарството, лекарят ще даде общи препоръки, без които ще бъде трудно да се постигне желания резултат. На първо място, това е отхвърлянето на лошите навици, нормализирането на теглото и храненето.

Следващата стъпка е етиотропно и патогенетично лечение, насочено към борба с основната причина за патологията и нейните основни прояви. Тя включва:

Предназначение на антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокери (метопролол, пиндолол, анаприлин), калциеви антагонисти (нифедипин, дилтиазем), диуретици (диакарб, верошпирон, фуросемид);
Борба с високите нива на холестерол и липиден спектър - секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин), статини (симвастатин, ловастатин), никотинова киселина и нейни производни, фибрати (клофибрат);
Вазодилататори, ноотропни и невропротективни лекарства;
Антитромбоцитна и антикоагулантна терапия.

В зависимост от причината за васкуларна енцефалопатия се избира специфичен списък и схема на лечение на пациента. Антихипертензивните лекарства са необходими за поддържане на приемливо ниво на кръвното налягане, предотвратяват хипертрофията на лявата камера на лявата камера, подобряват състоянието на стените на съдовете и микроциркулацията в органите, нормализират сърдечния ритъм и могат да се предписват в различни комбинации.

На фона на нормалните стойности на кръвното налягане се постига добро ниво на оксигенация на мозъчната тъкан, подобряват се метаболитните процеси, намалява вероятността от инсулти, което е изключително важно за пациенти с комбинирана патология - енцефалопатия, диабет, затлъстяване и сърдечна недостатъчност. Отделни лекарства (например нимодипин) дават добър резултат дори в напредналите стадии на съдова енцефалопатия, което води до подобрение на мозъчната функция и намаляване на когнитивните нарушения.

Дислипидемията е една от основните звена в патогенезата на съдовата патология на мозъка, която се води чрез предписване на диета за холестерол и специални лекарства, които намаляват холестерола и нормализират липидния профил. Този етап на лечение е особено важен в случаите на съдова атеросклероза.

Нормализирането на кръвния поток, налягането и показателите за метаболизма на мазнините са придружени от подобрени метаболитни процеси в мозъка, което допълнително се подкрепя от използването на ноотропи (пирацетам), невропротектори, вазодилататори (cavinton, vinpocetine, sermion). За подобряване на изтичането на венозна кръв, която често съпътства атеросклеротичното увреждане на артериите, се определят вазрейл, редергин.

Ноотропната и невропротективна терапия е показана на всички етапи на съдова енцефалопатия, включително деменция. Прилагайте ноотропил, милдронат, семакс, енцефабол, церебролизин, витамини и др. Препаратите от тези групи подобряват обмяната на веществата в нервните клетки, допълнително ги предпазват от исхемично-хипоксични увреждания, както и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в микроваскулатурата.

Цялостното лечение на съдовата енцефалопатия позволява подобряване на паметта и вниманието, повишаване на устойчивостта на стреса, нормализиране на емоционалното състояние, способност за учене и продуктивно мислене. Той трябва да бъде дълъг и неговата ефективност ще бъде забележима след най-малко един месец от началото на лечението.

Като се има предвид високия риск от тромботични усложнения, особено при пациенти със сърдечни заболявания, аритмии, атеросклероза, често е необходимо да се използват антиагреганти и антикоагуланти (аспирин кардио, тромботичен абакус, кардиомагнил, варфарин и клопидогрел под контрола на хемостазата).

Симптоматичната терапия е насочена към индивидуални прояви на съдова енцефалопатия. По този начин повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти, транквиланти, хипнотици (феназепам, дъвка, валериана, сонат, милипрамин). Консултациите и работата с психотерапевт са полезни. При световъртежа се предписват Бетасерк и Кавинтон, двигателните нарушения изискват терапевтична гимнастика, масаж и физиотерапия.

В някои случаи, пациенти с васкуларна енцефалопатия са показани хирургично лечение, включително стентиране, налагане на съдови анастомози, отстраняване на атеросклеротични плаки и позволяване на възстановяване на потока от артериална кръв към мозъка.

Прогнозата за съдова енцефалопатия е много сериозна поради необратимостта на мозъчните промени и постоянната стабилна прогресия. Когато пациентът е тежък, се създава група хора с увреждания, той не е в състояние да изпълнява професионални задължения и дори ежедневни задачи на самообслужване.

Въпреки това, ранната диагностика и навременното лечение могат да забавят тежките прояви на болестта в продължение на години и десетилетия, да предотвратят остри нарушения на кръвообращението, да удължат живота на пациента, да го направят активен и с високо качество.

Избор На Редактора

Васкуларна енцефалопатия на мозъка - какво е тя и как се лекува