Енцефалопатия след инсулт

Енцефалопатията след инсулт е процес на мозъчно увреждане, което непрекъснато напредва. Той е свързан с остри циркулаторни нарушения в мозъка (инсулти) или с наличие на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването (исхемия).

Причините за това усложнение

Поради кислородното гладуване на мозъка и недостатъчното кръвоснабдяване се появява патологичен процес като дисциркуляторна енцефалопатия. В много случаи тя може да бъде предизвикана от хронична исхемия след атеросклероза. Има много причини за това заболяване, така че въз основа на причините за неговото развитие, съществуват такива видове:

Атеросклеротичната дисциркуляторна енцефалопатия се счита за най-често срещания вид енцефалопатия след инсулт.

Симптоми на заболяването

Основните симптоми на заболяването засягат физическото и психо-емоционалното състояние на пациента.

Симптомите на DE, засягащи психо-емоционалното състояние:

• Намалена умствена дейност;

• Намалена концентрация и производителност;

Възможно е и проявление на двигателни нарушения при дисциркулаторна енцефалопатия:

• Нестабилност и колеблив поход;

• замаяност, пречи на нормалното движение;

• Смяна на походката (трудно, отделяне на стъпалото от пода).

Проявите на енцефалопатия след инсулт включват:

• Нарушено зрение, памет и слух;

• Пареза или парализа на крайниците;

• Сензорна или моторна афазия (остатъчни ефекти);

• Нарушаване на координацията на движенията и ориентацията в пространството.

В зависимост от тежестта на патологичния процес е обичайно да се разграничават следните етапи на атеросклеротичния DE:

1. Компенсира - проява на енцефалопатия след инсулт провокира загуба на памет, раздразнителност и други емоционални разстройства, които от своя страна провокират нарушения на съня.

2. Субкомпенсирана - патологията се проявява с по-ясни симптоми като: депресивно състояние, неловкост и забавяне на движенията, шум в главата и главоболие, сълзене, проблеми с паметта.

3. Декомпенсирана - има многократно усилие на всички симптоми. Може би нарушение на речта, деменция, тежки психични разстройства, паркинсонизъм.

грижите за доставка

Лечението на това заболяване се извършва със следните цели:

• Намаляване или елиминиране на изразени психични и неврологични прояви;

• Намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването;

• Предотвратяване на развитието на деменция;

• Предотвратяване на повтарящ се инсулт или инфаркт на миокарда.

Съвременната медицина е в състояние да се справи с всички горепосочени цели.

Лечението трябва да бъде насочено към подобряване на работата на съдовете и елиминиране на исхемията.

По време на лечението можете да използвате следните методи и средства:

Проблемът за възстановяване на здравето след инсулт е много спешен. Тъй като в почти половината от случаите то не се среща напълно, а само частично. При дисциркуляторна енцефалопатия след инсулт се появява системно нарушение на различни телесни функции.

Възстановяването трябва да се извършва цялостно и цялостно. В много случаи е важна правилната и навременна диагноза.

В нашия медицински център можете да получите висококвалифицирана специализирана помощ и да се подложите на лечение в комфорт, както в болнично, така и в амбулаторно състояние. Нашият център предоставя и услуги на професионална сестра.

Последици от апоплексия или каква е заплахата от мозъчен удар?

Последиците, възникващи след мозъчен удар, не винаги са само личен проблем на пациента или чисто медицински проблем, последиците от това заболяване се считат за най-сериозния социален проблем. В крайна сметка повече от 80% от тези, които страдат от мозъчен инсулт, стават инвалиди, от които около 20% не могат да разчитат на пълно възстановяване и ще бъдат принудени да използват постоянна помощ отвън до края на живота си.

Възстановяване след апоплексия

В същото време, последствията от мозъчен инсулт могат да засегнат не само самите жертви, но и близките им хора, тъй като след тази патология роднините често са лежени на легло. Понякога след инсулт, жертвите стават агресивни или състоянието им се усложнява от реални психологически заболявания, което кара роднините да остават с пациентите си през цялото време.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, препоръчваме рехабилитационния център Evexia, където се извършва рехабилитация след инсулт, увреждания на гръбначния стълб и хронична болка.

Усложненията след инсулт често водят до факта, че в семейства, в които има пациент след инсулт, общото качество на живот е рязко намалено, а рехабилитационният процес и лечението на ефектите от инсулт изглеждат безкрайни. Действително, мозъчният инсулт е патологично състояние, възстановяването след което може да бъде значително забавено и процесът на възстановяване на двигателните нарушения може да се усложни от тези или други нови заболявания.

Последиците или усложненията, които удариха пациенти след мозъчен удар, могат драматично да променят както физическото, така и емоционалното състояние на даден пациент. Също така се случва, че двигателните функции на пациент с инсулт се възстановяват доста бързо, но психо-емоционалното състояние изисква дългосрочна корекция.

Как се развиват усложненията и от какво зависи?

В медицинската литература подробно се описва, че хода на всеки тип мозъчен инсулт винаги може да бъде разделен на отделни периоди. На първо място, това е:

Трябва да се разбере, че най-опасните последствия или усложнения след мозъчни патологии на мозъчния инсулт могат да се развият в така наречения остатъчен период, когато пациентът не може да възстанови миналите двигателни функции за дълго време (повече от година).

Казано по-просто, последствията (или усложненията) на мозъчния инсулт - в този контекст, са резултат от дългосрочно лечение и продължително възстановяване от първичната патология на инсулта в периодите на остра и възстановяване.

Обичайно е да се каже, че в остатъчния период, след една година не винаги успешна медицинска или рехабилитационна терапия, трябва да се обърне внимание на терапевтичните техники, насочени не само към възстановяване на останалия неврологичен дефицит, но и към предотвратяване на развитието на най-опасните усложнения от инсулт.

Какви са усложненията на мозъчния инсулт?

Обикновено тежестта на съществуващия неврологичен дефицит след проявите на патологията на инсулт може директно да зависи от местоположението, както и от размера на поражението на патологичното увреждане на мозъка-мозъка. Освен това, дали опасните последици от инсулт ще се развият, зависи от това колко е навременна първата помощ, от диагностиката и от това как е предписано навременно и правилно лечение на инсулт.

Останалите нарушения след периода на възстановяване

Смята се, че колкото по-голям е фокусът на увреждане на мозъчната тъкан, толкова по-силен е неврологичният дефицит в така наречения остатъчен период. Съвременната медицина описва неврологичния дефицит, свързан с концепцията за мозъчния инсулт като условие, включено в концепцията за "дисциркуляторна енцефалопатия". На свой ред, дисциркуляторната енцефалопатия обикновено се нарича двигателни, говорни и други нарушения, останали след възстановителния период на инсулт (след една година или повече).

Необходимо е по-точно да се опишат остатъчните нарушения, за които говорим, за да е по-ясно. Така че последствията от патологията на мозъка в мозъка в остатъчния период включват следните симптоми и състояния на човешкия организъм:

Парализа или пареза на крайниците.
Остатъчни ефекти, дължащи се на двигателна или сензорна афазия.
Някои нарушения на чувствителността.
Възможно е нарушение на паметта, както и слух или зрение.
Определено нарушение на ориентацията в пространството.
Тези или други нарушения в координацията на движенията.
Психологически проблеми под формата на раздразнителност, агресия, разсейване или дори психоза.

Понякога неврологичният дефицит, като последствия от патологията на мозъка, може да се прояви само при умерени единични нарушения (да речем, че пациентът може да има само пареза на един крайник и умерена двигателна афазия). Но в същото време понякога усложненията на проблема се проявяват с пълна афазия (или частична), с едновременно пареза или парализа на крайниците и множество интелектуални и амнезийни разстройства.

Тежестта на дисциркуляторната енцефалопатия при патология на мозъчния инсулт зависи и от топографията на огнищата на увреждане на мозъчната тъкан. За какви функции отговаря зоната на мозъка, засегната от патологията - това е естеството на неврологичния дефицит, който пациентът ще изпита. Например, ако се намира зоната на Вернике, разположена на кръстовището на темпоралната, тилната и теменната област, слуха на пациента ще бъде нарушен.

Колкото по-засегнати са определени участъци от мозъка, толкова по-силен ще бъде неврологичният дефицит.

Например, при локални патологии на мозъчен инсулт често се наблюдава дисциркуляторна енцефалопатия под формата на тежки психогенни или интелектуални разстройства (включително загуба на памет, агресия, раздразнителност).

По-рядко в остатъчния период, пациентът може да изпита така наречения епи-синдром (или епилептичен синдром, проявяващ се с конвулсии на засегнатата страна, със или без загуба на съзнание). Разбира се, не трябва да забравяме, че в остатъчния период е напълно възможно появата на такива усложнения на мозъчната атака като болезнени пролежки, застойна пневмония и други, които винаги са по-лесни за предотвратяване, отколкото да се излекува.

Историята на рехабилитацията след инсулт

Казвам се Наталия Ефратова. През лятото на 2017 г. съпругът ми имаше инсулт отляво. Парализиран почти напълно. Прекара един месец в градската болница. След това, с голяма трудност, ние го прехвърлихме в рехабилитационен център, в който той просто лежеше един месец и нито една от тях не беше пълноправна рехабилитационна реч. Месец по-късно бяхме уволнени в същото състояние, в което бяха получени. Сергей дори не се научи да седи нормално.

След такова лечение, ние решихме да хвърлим всички сили за възстановяване и решихме да отидем в частен център. Разгледах много информация в интернет и бях хванат от Центъра Евексия. Още от първата жалба почувствах желанието да ни помогне да се справим с нашия проблем.

Първоначално дойдохме тук за две седмици, но останахме за месец и половина. Съпругът ми започна да ходи. Макар и не много уверен и все още не сме постигнали желания резултат в ръка, но ни казаха, че времето е необходимо. Но Сергей вече върви и това е голяма победа за нас. Отидете на официалния сайт >>>

Опасността от енцефалопатия, нейните видове, симптоми и методи на превенция

Под въздействието на вредни външни или вътрешни фактори може да се наруши хода на биохимичните реакции в човешкия мозък. Тъканите престават да приемат кислород и хранителни вещества в достатъчен обем, настъпва невронална клетъчна смърт. Тази патология се нарича мозъчна енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че това състояние не е самостоятелно заболяване. Развива се на фона на редица заболявания и физиологични неуспехи. Процесът се характеризира с постепенно развитие и вълнообразен поток. Навременната диагноза и добре подбраната терапия могат да коригират проблема с помощта на съвременни терапевтични методи.

Класификация на енцефалопатията

Поради липсата на необходимите вещества, органът престава да функционира на същото ниво, което води до появата на характерни симптоми.

Като цяло, всички форми на мозъчна енцефалопатия се разделят на две големи групи:

вроден - перинатален тип на исхемичен или хипоксичен тип патология, който се появява при дете по време на развитие на плода и се диагностицира при новородено бебе;
Придобити - усложнение на основното заболяване, обикновено възниква на фона на възпаление или инфекция на мозъчната тъкан, травма, органични промени.

Научете повече за вродената форма на заболяването от тази статия.

Има няколко отделни вида придобита форма на заболяването. Неизправностите в структурата и функцията на органа възникват под въздействието на различни патогенни фактори. Поради тази причина симптомите на състоянията могат да се различават значително. Във всеки случай ще се нуждаете от специфично лечение.

Форми на придобита мозъчна патология:

дисциркуляция - пряко следствие от нарушението на кръвния поток през съдовете на мозъка. Може да бъде венозен, хипертоничен и атеросклеротичен. Друг вид патология е микроангиопатията. Засяга най-малките съдове на тялото, но не е по-малко опасно за здравето;
травматичен - функционалността на мозъка се намалява в резултат на травма, понесена неотдавна или преди няколко години;
токсични - патологични промени причиняват химикали, отрови, лекарства, лекарства, никотин и вредните свойства на други вещества отвън. Един вид форма е алкохолна енцефалопатия;
радиация - последица от излагане на тялото на радиация в резултат на екологичната ситуация или характеристики на професионалната дейност;
токсично-инфекциозни - възниква на фона на остри инфекциозни процеси, загуба на кръв, интоксикация, увреждане на коремните органи, заболявания на нервната и ендокринната системи;
метаболитни - мозъкът страда от нарушение на обичайните метаболитни процеси, хормонални смущения;
остатъчен дефицит по неврологичен тип, който се диагностицира при деца, раждащи родова травма или инфекциозни заболявания;
фокална енцефалопатия - се характеризира с локално увреждане на мозъчната тъкан на фона на хода на полиомавирусната болест.

Научете повече за патологията на смесения генезис от тази публикация.

Все още има редица редки форми на патология. Те възникват под влиянието на промени в състава на кръвта, неуспех на невроендокринния метаболизъм, тъканна дегенерация на отделите на ЦНС, смърт на масови нервни клетки. Тези болести са опасни за човешкото здраве и живот. Тяхното откриване в ранен стадий на развитие увеличава шансовете за успешна корекция на състоянието на пациента.

Причини за възникване на енцефалопатия

Патологичното увреждане на придобития тип мозък е резултат от игнорирането на сериозно органично или системно заболяване. Навременното откриване на заболяването и неговото комплексно лечение намаляват вероятността от негативни последици. Практиката показва, че е много по-лесно да се справяте с провокаторите на енцефалопатията, отколкото с техните усложнения.

Чести причини за заболяване:

стесняване на лумена на съдовете, дължащо се на атеросклеротични плаки;
претърпели травми на главата;
постоянно нарастване на артериалното и вътречерепно налягане;
захарен диабет;
намалена функционалност на малки и големи съдове;
чернодробно и бъбречно заболяване;
подуване;
васкуларна дистония;
инфекциозни заболявания;
нарушение на правилата за поддържане на трудовата дейност;
контакт с токсични вещества и радиация;
употребата на алкохол и наркотици.

Тук ще научите повече за въздействието на алкохола и развитието на болестта.

Вродени аномалии на нервните клетки и съдовете на мозъка могат да бъдат резултат от генетична недостатъчност или фетални нарушения. Но по-често те са резултат от неправилна бременност, наличие на лоши навици у бременната жена и предаване на инфекциозно заболяване. В повечето случаи всичко това може да се избегне под наблюдението на опитен гинеколог.

Симптоми на енцефалопатия

Независимо от причината и вида на увреждането на мозъчната тъкан, пациентите често имат общи характерни симптоми. Тяхната тежест и специфичност зависят от степента на развитие на болестта и възрастта на лицето.

Откриването на поне два знака от изброените в списъците е индикация за посещение при лекар и започване на задълбочена диагноза.

Списъкът със симптоми, характерни за възрастните хора:

умора;
треперещи ръце;
нарушение на съня - отказ на биологичен часовник или хронична безсъние;
пристъпи на главоболие, които се отстраняват слабо чрез медикаменти;
загуба на памет и проблеми с речта;
конвулсии.

На фона на ангиоенцефалопатията на мозъка, естеството и поведението на възрастните хора могат да се променят. Често тяхното състояние се влошава от изострянето на хроничните здравословни проблеми. Пациентът става мрачен и противоречиво, отказва да признае присъствието на възрастова патология.

Признаци на енцефалопатия при възрастни:

намалена мускулна тонус и функционалност на крайниците;
замъглено зрение и слух;
объркано съзнание;
психични аномалии;
поява на пристъпи на мигрена или тяхното увеличаване;
замаяност, гадене и повръщане.

При липса на квалифицирана помощ симптомите стават по-ярки, списъкът с характерните признаци се увеличава. Поради продължителното кислородно гладуване на тъканите, зоната на увреждане на органите нараства, което влошава прогнозата.

Патологичните процеси в мозъка се проявяват при деца по този начин:

депресия и апатия;
забавяне на реакцията;
намаляване на качеството на мислене, забавяне на скоростта на развитие;
липса на ярки емоции;
проблеми с развитието на речеви умения;
тесен кръг от интереси.

Промените в поведението на детето бързо стават очевидни за внимателните родители. Не трябва да се опитвате сами да решите проблема или да изчакате, докато всичко е нормално. По-добре е веднага да се свържете с местния си педиатър. Той ще извърши първичен преглед на бебето и, ако е необходимо, ще го насочи към специализиран специалист.

Диагностика на енцефалопатия

Данните от клиничната картина и историята не са достатъчни за потвърждаване на патологията и определяне на нейната форма. По време на първоначалния преглед неврологът оценява психичното състояние и координацията на движенията на посетителя и проверява рефлексите. Въз основа на резултатите от изследването се прави предварителна диагноза. В зависимост от това се задават тестове и тестове.

За диагностициране на енцефалопатия се използват следните подходи:

пълна кръвна картина, която се фокусира върху липидните нива;
откриване на автоантитела в кръвта, които показват развитието на деменция;
тест за лекарства и токсини;
проверка на креатинина за бъбречна функция;
методи за ултразвуково изследване (доплерова сонография, сканиране, мониторинг) помагат за идентифициране на проблеми с кръвообращението, абсцеси, холестеролни плаки, кръвни съсиреци;
CT и MRI са необходими за изключване на тумори и други мозъчни аномалии;
ЕЕГ позволява да се оцени работата на органа;
REG поставя оценка на притока на кръв в централната нервна система.

Научете повече за диагностиката на мозъка тук.

Провеждат се изследвания за потвърждаване на енцефалопатията и идентифициране на заболяването, което е причинило развитието на патология. Ако е необходимо, могат да бъдат възложени допълнителни подходи.

Показания за хоспитализация

Намаляването на функционалността на мозъка при възрастните в повечето случаи се лекува амбулаторно. По-напредналите стадии на заболяването предполагат патронажни посещения на пациенти от медицински персонал. Само остра енцефалопатия, която е изпълнена с развитие на инсулт, инфаркт или тежка соматична патология, е индикация за хоспитализация на болен. Според лекарите задължителната и необвързваща болнична помощ може да влоши психо-емоционалното състояние на пациента и да предизвика криза.

Превенция на енцефалопатията

За да се намали рискът от развитие на енцефалопатия при възрастен, се допринася за поддържане на правилния начин на живот. Те включват отхвърляне на лошите навици, корекция на храненето чрез премахване на мастни храни от диетата, въвеждане на оптимална физическа активност в режима. Добър ефект се осигурява от умствената работа, която принуждава мозъчната тъкан да работи активно и предотвратява масовата смърт на нервните клетки. Като допълнителна манипулация, възрастните хора трябва да обмислят масаж на областта на шията, акупунктура, упражнения.

Превенция на вродена патология е възможна с навременното идентифициране на потенциалните проблеми с бременността и тяхното елиминиране. Рисковата група включва жени с Rh-конфликт, гестоза, висок риск от фетална хипоксия. Не е необходимо да експериментирате с възможности за раждане. Ако има доказателства, не се препоръчва да се отказва цезарово сечение, за да се предотвратят наранявания или хипоксия.

Диета за енцефалопатия

При лечението и превенцията на патологичните процеси в мозъка се формира диетата, за да се намали наднорменото тегло на пациента до нормални нива. Използването на естествена храна без преобладаване на нездравословни мазнини ви позволява да изчистите съдовете на холестеролните плаки и да възстановите притока на кръв към проблемните зони на мозъка. Отхвърлянето на прекомерния прием на сол елиминира оток, който може да причини хипертония. Максималният ефект е възможен с въвеждането на меню от пресни плодове и зеленчуци, билки, билкови чайове, семена и постно риба.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

Много хора трябва да се справят с проявите на кръвоносната форма на патологията (DEP) при техните възрастни роднини. Развитието на болестта в този случай засяга не само самия пациент, но и неговите близки. Промените в човешкото поведение могат да затруднят живота на другите. Важно е да се разбере, че опитите за убеждаване или „превъзпитание” на човек с такава диагноза няма да успеят. Той ще бъде подпомаган само чрез специализирано лечение под наблюдението на специалист.

Лекарите разграничават 3 градуса DEP:

за степен 1 е характерно леко нарушение на емоционалното състояние, докато неврологичният статус не страда. Пациентите имат рязка промяна в настроението, апатия, желание да се оплакват по някаква причина и да видят само лошото, дори в благоприятна ситуация. За повечето пациенти са характерни загуба на памет и концентрация, бърза умора. Не са изключени незначителни нарушения в движението, замаяност;
при 2-ра степен симптомите се влошават и към него се добавя забележимо намаление на интелигентността. Пациентът има увреждане, не може да прави нищо с часове или да прави безполезни действия. Такива хора се нуждаят от контрол поради проблеми с ориентацията във времето и пространството;
3 - най-трудната степен - човек напълно губи способността си да мисли, работи и извършва съзнателни действия. Често в този период пациентът вече не е четлив, конвулсивни припадъци, рискът от наранявания и фрактури е висок.

Тук ще научите за особеностите на първата степен на патология.

Прогресивната патология на съдовете и тъканите на мозъка може да се развие при различни сценарии. Лекарите не могат да кажат точно колко време можете да живеете с 3 степени на болестта. Грижата за такива пациенти е донякъде опростена, тъй като се свежда до механичното изпълнение на редица манипулации и не означава комуникация. Под контрола на роднини или настойници тези хора могат да живеят още няколко години.

Лечение на мозъчна енцефалопатия

След получаване на резултатите от тестове и изследвания, невролог диагностицира пациента и избира подходящите методи на лечение. Обикновено схемата на лечение включва списък с манипулации, насочени към коригиране на ситуацията и подобряване на качеството на живот на пациента. Оптималният вариант на експозиция зависи от диагнозата, възрастта и индивидуалните характеристики на лицето.

Хирургично лечение

Възможност за екстремни, радикални въздействия. Използва се при липса на желания ефект от консервативните методи. Хирургичното лечение на мозъчната енцефалопатия включва операция, при която луменът на органа се разширява. Това допринася за нормализирането на притока на кръв в тъканите. Дори напредналите стадии на енцефалопатия на мозъка в слаби и възрастни хора рядко се коригират по този начин поради необосновано високи рискове.

Медикаментозно лечение

Лекарства за енцефалопатия се предписват в съответствие с причините за патологичния процес. Пациентът може да предпише лекарства, които стимулират метаболитните процеси в тъканите, лекарства за нормализиране на вътречерепното или кръвното налягане. Терапията се провежда в продължение на 1-3 месеца.

Народни средства

Добър ефект дава дълготрайна употреба на билкови чайове и инфузии. Има една проста рецепта. Необходимо е да се варят 2 супени лъжици сушено шипка в 2 чаши вряла вода и да се остави за 2-3 часа. Готовата напитка подобрява мозъчното кръвообращение и има усилващо действие върху организма. Когато се занимавате с прояви на енцефалопатия, не трябва да се опитвате да лекувате с лечение с народни естествени средства. Само един интегриран подход за решаване на проблем може да даде дълготраен положителен резултат.

Физиотерапевтични процедури

Електрофорезата, магнитната терапия, озонотерапията, акупунктурата, упражненията и масажът допринасят за насищането на мозъчната тъкан с кислород. Самите тези подходи имат положителен ефект върху пациента и повишават ефективността на използването на други медицински техники.

Последици от енцефалопатия

Прогресивното развитие на патологията застрашава увреждането на пациента, бързото му влошаване на здравето и смъртта.

Усложнения на заболяването, свързани с намаляване на функционалността на мозъка. Това засяга не само умствените процеси, но и състоянието на целия организъм. С навременното започване на лечението на фона на правилната диагноза на последици като инфаркт, инсулт, деменция, може да се избегне неуспех на вътрешните органи.

перспектива

На въпроса дали патологичното увреждане на мозъка може да бъде излекувано в повечето случаи лекарите дават отрицателен отговор. Такива случаи са много редки. Обикновено поражението на такава важна част от централната нервна система е необратимо. За щастие, съвременните методи на терапия ни позволяват да направим всичко възможно да подобрим качеството на живот на тези пациенти до добро или задоволително ниво.

Дали инвалидността с дисциркуляторна енцефалопатия поставя диагноза?

При 1-ва степен на заболяването работният капацитет на пациента не е нарушен и пациентът може да се грижи за себе си. Последният етап от заболяването автоматично означава инвалидност. Понякога е трудно да се различи 2-ра степен на енцефалопатия от 3-ти, така че в този случай всичко става по преценка на лекаря.

Въпроси и отговори: енцефалопатия след инсулт

Популярни статии по темата: енцефалопатия след инсулт

Качеството на грижата за инсулт може и трябва да бъде подобрено - това се вижда от значителните разлики в темповете на годишна заболеваемост и смъртност в различните страни по света. Въпреки факта, че в повечето развити страни има национални

Темата на следващата среща на неврологичното общество в Киев беше един от най-належащите проблеми на неврологията и медицината като цяло - вторичната превенция на инсулт.

Цереброваскуларните заболявания, сред които има остри и хронични форми, са най-важните медицински и социални проблеми у нас и по света.

Доказано е, че повишаването на кръвното налягане (BP) е придружено от повишаване на риска от развитие на мозъчно-съдови заболявания, инсулт, инфаркт на миокарда (B. Neal et al., 1996). Антихипертензивната терапия най-ефективно предотвратява.

Артериалната хипертония (АХ) е сред най-често срещаните заболявания и е най-често срещаната хронична патология, с която се сблъскват общопрактикуващите лекари.

Диагнозата “дисциркуляторна енцефалопатия” при МКБ-10 отсъства, но лекарите често се обединяват в този термин с всички неврологични и когнитивни нарушения, наблюдавани при хронично нарушение на мозъчната циркулация.

Cavinton (Vinpocetine) (Gedeon Richter, Hungary) е въведен в практиката за лечение на церебрална исхемия, атеросклеротична и хипертензивна енцефалопатия преди около 30 години.

Въведение Устойчивото нарастване на честотата на заболяванията, водещи до системни дисциркуляторни нарушения, прогресивното протичане на дисциркуляторната енцефалопатия, честата декомпенсация, висок риск от инсулт, както и тежко.

Според световната статистика понастоящем от 2 до 4% от населението страда от диабет. Това заболяване може сериозно да усложни хода и възможностите за рехабилитация на пациенти след инсулт.

Новини по темата: енцефалопатия след инсулт

Наскоро администрацията на клиниката в американския град Грийнвил уведоми 11 от бившите си пациенти за необходимостта от допълнителни прегледи. Причината е много мрачна - една от предишните оперирани бе боледуваща смъртоносна болест с луда крава.

Исхемичен инсулт или дисциркуляторна енцефалопатия?

Уважаеми лекари, моля ви за помощ със съвети или препоръки относно следната ситуация:

Проблемът се случи с бащата - на 55 години, който не се използва. алкохол, без прекомерно тегло

за няколко седмици, периодично имаше симптоми - главоболие, мухи пред очите, лека пространствена дезориентация, леко затруднение на речта

след това симптомите се влошиха - главоболието рязко се усили (толкова, че пациентът повърна), речта стана по-трудна, пространствената дезориентация се влоши, чувствителността в крайниците от дясната и лявата страна беше значително различна.

4 дни след влошаване на ситуацията - клиниката диагностицира "исхемичен инсулт" и се изпраща в болницата
В болницата те поставят капково - “съдова терапия”, диагнозата е променена на “дисциркулярна енцефалопатия”, КТ или МРТ се счита за ненужно.
В болницата за 2 дни - състоянието е стабилно, има лека положителна динамика - главата започва да боли по-малко, има значителни трудности при избора на думи и изграждането на фрази.
след 10 дни искат да изпишат.

въпроси:
1) Как се определя точно DE или инсулт (започнал или минал)?

2) има ли смисъл да се направи КТ или ЯМР (за да се види дали има лезия, нейният размер, за да се определи дали има някакви затруднения в притока на кръв в главните съдове на главата и т.н.) - като се има предвид, че МРТ или КТ никога не са били извършвани преди, t. д. Няма натрупана радиация от тези процедури?

3) каква терапия трябва да бъде в допълнение към васкуларните с тези диагнози - защото, ако има липса на снабдяване с кислород, логиката предполага - имаме нужда от някаква терапия, насочена към повишаване на мозъчното кръвообращение (защото липсва)?

Благодаря предварително за помощта.

UPD. Забравих да напиша, че първите 2 седмици от 4-те имаха силна кашлица, която беше придружена от главоболие и тежко гадене. след 2 седмици кашлицата изчезна и всички останали симптоми останаха, след още 2 седмици се наблюдава влошаване

налягане, когато се измерва (рядко) и по време на периоди на влошаване, а сега - 105/90 - 130/80 в тези граници

Съдова енцефалопатия на мозъка: причини, симптоми, лечение

Васкуларната енцефалопатия (SE) може да се дефинира като нарушение на повече от един компонент на познанието (памет, реч, внимание, визуални и / или изпълнителни функции) и до степен, сравнена с преморбидното състояние, при което достига до нарушение на ежедневните дейности (заетост, социални контакти, личен живот).

Наред с болестта на Алцхаймер, съдова енцефалопатия на мозъка е най-честата причина за деменция в напреднала възраст.

Когато енцефалопатията на васкуларния генеза говорим за увреждане на мозъчните клетки. Това увреждане може да бъде вътрешно (Алцхаймер) или външно, когато има липса на кислород. Заболяването може да се развие поради увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, в различни части от него.

Честотата се увеличава с възрастта и засяга еднакво мъжете и жените.

Патогенеза и причини за нарушението

В професионалната литература се отбелязва, че заболяването възниква при инфаркт, най-малко 50 ml (до 100 ml) мозъчна тъкан. В случай на стратегическо място на мозъчния инфаркт, можем да говорим за по-малко количество мозъчна тъкан.

Какво е енцефалопатия - неврологично образование

При съдова енцефалопатия се стига до увреждане на мозъчната тъкан поради продължителна хипоперфузия и хипоксия, която се определя като атеросклеротични дегенеративни промени в мозъчните съдове с възможна тромбоза и емболия, както и поради артериопатия и микроангиопатия с различен произход, понякога поради хипоксична и исхемична. с глобална хипоксия.

Енцефалопатията на съдовия генезис по време на хипоксично-исхемичните мозъчни процеси включва много други патогенни клетки, участващи в морфологични и функционални нарушения на тъканта на ЦНС: по време на хипоксия става дума за енергийно-метаболитен дефицит на неврони, дестабилизация на вътрешната среда на неврони, активиране на апоптоза, образуване на свободни радикали, които увреждат биологични мембрани и ензими, които в крайна сметка водят до намаляване на броя на невроните и синапсите.

Има невротрансмитерно нарушение, включващо нарушения на холинергичната система, което е много подобно на типа на влошаване на невротрансмитерите при болестта на Алцхаймер.

Причини за васкуларна енцефалопатия:

исхемия;
инсулт;
повишено кръвосъсирване или склонност към образуване на съсиреци;
хипертония (високо кръвно налягане);
атеросклероза (коронарни или периферни артерии);
генетични фактори.

Видове болести

Съдовата енцефалопатия е етиологично свързана с хетерогенна група заболявания. Според класификацията на NINCDS-AIREN (Национален институт за неврологични и комуникационни нарушения и Инсулт-асоциация Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) се определят следните видове енцефалопатия със съдов произход:

развиваща се с микроангиопатия (болест на Binswanger, множествена лакуна, левкоенцефалопатия, амилоидна ангиопатия)
формирани със стратегически разположени сърдечни удари;
многофакторни (в резултат на многобройни инфаркти на мозъчната тъкан, "малки и големи");
развиващи се по време на мозъчна хипоперфузия (поради спиране на сърцето, екстремна хипотония, исхемия на граничните области);
с вътречерепен кръвоизлив, включително субарахноидален;
поради други съдови механизми, тяхната комбинация и неизвестни фактори.

Симптоми на съдова деменция

Признаци на развитие на съдова енцефалопатия могат да бъдат разделени на няколко големи групи.

Когнитивна (с познавателна стойност):

загуба на памет;
нарушено мислене и преценка;
нарушаване на ориентацията, речта и способността за учене;
слабо познание.

Поведенчески (свързани с поведението):

разстройства на личността, емоционалност;
депресия, тревожност;
заблуди, халюцинации;
нарушение на самоличността;
поведенчески разстройства;
нарушения на съня.

трудности при сложни дейности;
трудности в домашните работи;
самообслужване в обикновен ден;
континентални разстройства;
нарушения на комуникацията;
нарушение на походката.

Симптомите на съдова енцефалопатия често започват да се проявяват внезапно, често след инсулт. Човек може да има анамнеза за високо кръвно налягане, съдово заболяване или предишни инсулти или инфаркти.

Болестта може, но не трябва да напредва с времето, в зависимост от това дали лицето има допълнителни предположения за това. В някои случаи симптомите могат да отзвучат с течение на времето. Ако заболяването прогресира, неговите симптоми често продължават поетапно, с резки промени в интензивността.

Съдова енцефалопатия с увреждане на средния мозък, обаче, може да доведе до постепенно, прогресивно влошаване на когнитивните функции, което може да изглежда като болест на Алцхаймер. За разлика от хората с астма, хората с АОС често запазват своята личност и нормални нива на емоционална реакция в по-късните етапи на заболяването.

Диагностични критерии и методи

вземане на анамнеза (фамилна анамнеза, обща анестезия, вещества с пристрастяване, сериозни заболявания);
лабораторни тестове;
серологични тестове;
вътрешно и неврологично изследване;
ЕЕГ, КТ, ЯМР.

Диагностични критерии за SE:

загуба на памет;
когнитивен спад;
замъгляване на съзнанието;
загуба на емоционален контрол или мотивация, промяна в социалното поведение;
продължителност на симптомите в продължение на поне 6 месеца.

Първоначалните признаци на заболяването трудно се разпознават. Необходимо е да се разграничи болестта от неврози, депресия, физиологични прояви на стареене, псевдодеменция.

Лечението с наркотици е единственият изход.

За да се повлияе на заболяването, се инжектира цяла гама от агенти от различни групи лекарства, от вазоактивни вещества до ноотропни лекарства и сега се въвежда.

Резултатите от мета-анализа показват, че повечето от тези лекарства нямат очевиден ефект върху когнитивните способности или по-нататъшното прогресиране на съдовата енцефалопатия.

Повечето свързани с лекарството индикации се отнасят до приложението на пентоксифилин и Ginkgo Biloba (EGb 761).

В резултат на проучването беше установено, че и двете лекарства имат слабо предимство в сравнение с контролната група, която е получила плацебо. Някои проучвания показват потенциалната полза от приложението на Нимодипин на подгрупа пациенти с субкортикална съдова енцефалопатия, но други проучвания значително критикуват този ефект.

По отношение на други изследвани вещества (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) не са налице убедителни положителни резултати от изследвания или мета-анализи, които да оправдаят приложението им при съдова енцефалопатия.

През последните години големи рандомизирани проучвания показват ефективността на въвеждането на ацетилхолинестераза и мемантинови инхибитори при пациенти със съдова и смесена енцефалопатия.

Пациентите вероятно имат холинергичен дефицит, дължащ се на нарушени холинергични колони на кората и лезии на холинергични ядра.

Прогресирането на заболяването води до нарушена мозъчна функция и, като резултат, до увреждане на човека. Възникването на тези усложнения може да бъде предотвратено чрез навременно лечение и спазване на всички препоръки на лекуващия лекар.

Превантивна съвкупност от дейности

Пациентите с начален стадий на енцефалопатия на съдовия генезис и хората с повишен риск от развитие на това заболяване могат да препоръчат следните превантивни мерки за намаляване на основните рискови фактори:

последователно контролиране на кръвното налягане;
ограничаване / изключване на тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол;
контрол на телесното тегло;
нормализиране на липидите в кръвта;
последователно компенсиране на всеки тип диабет;
последователно спазване на превантивни мерки срещу атеросклероза, както не-фармакологични, така и фармакологични;
корекция на съдови рискови фактори;
лечение на исхемична болест и сърдечна аритмия;
лечение на едновременни преципитиращи заболявания.

За да се предотврати развитието на мултиинфарктни мозъчни увреждания, важно е да се ограничи повторението на инсулти. Най-често се използва антитромботична терапия (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), в някои случаи - антикоагулантна терапия (варфарин).

Последици от апоплексия или каква е заплахата от мозъчен удар?

Възстановяване след апоплексия

Как се развиват усложненията и от какво зависи?

Какви са усложненията на мозъчния инсулт?

Останалите нарушения след периода на възстановяване

Парализа или пареза на крайниците.
Остатъчни ефекти, дължащи се на двигателна или сензорна афазия.
Някои нарушения на чувствителността.
Възможно е нарушение на паметта, както и слух или зрение.
Определено нарушение на ориентацията в пространството.
Тези или други нарушения в координацията на движенията.
Психологически проблеми под формата на раздразнителност, агресия, разсейване или дори психоза.

Колкото по-засегнати са определени участъци от мозъка, толкова по-силен ще бъде неврологичният дефицит.

Историята на рехабилитацията след инсулт

Метод за прогнозиране на възможността за декомпенсация на циркулаторна енцефалопатия след мозъчен инсулт

Изобретението се отнася до медицина, по-специално до неврология, и се отнася до прогнозиране на възможността за декомпенсация на циркулаторна енцефалопатия (DE) след мозъчен инсулт. При откриване на мозъчна киста, в допълнение към фокуса на пост-инсулт, дължащ се на тиха инфаркта, допълнително се изчисляват обемни показатели на съдържащи алкохол пространства, въз основа на които се прогнозира възможността за декомпенсация на DE: ако се локализират кисти в конвекситалния и среднобазалния участъци на мозъчните полукълба, се предвижда субарахноиден обемния индекс. 0,09 и повече, субарахноидно-фронтален индекс на обема 0,49 и повече, обем субарахноидно-париетоооципитален индекс 0,18 и повече. С локализацията на кисти в стъблото и / или среднобазалните области на мозъчните полукълба, с обем вентрикуло-фронтален индекс от 0,31 и повече, обем вентрикуло-париетоооципитален индекс от 0,21 и повече. С локализацията на конвекситални кисти в челните области на мозъчните полукълба - с фронтопориокоцитален индекс от 0,27 и по-долу; с локализация на конвекситални кисти в тереооципиталните участъци на мозъчните полукълба, с индекс на вентрикуло-париетокцитата от 0,13 и повече. Методът осигурява ранно и точно прогнозиране на възможността за декомпенсация на DE, и като следствие, ранното започване на терапевтични и превантивни мерки. 2 Il.

CLASS = "b560m" спецификата на моторния дефицит: използването на нови подходи за определяне на големината на лезията според компютърната томография Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova, 2000, No. 10, pp. 65-66. ПАНЧЕНКО Е.Н. et al. Метод за прогнозиране развитието на циркулаторна енцефалопатия при пациенти с вегетативна съдова дистония. Лик Sprava. 1999 Sep; (6): 76-9.

Чертежи към патента на Руската федерация 2292845

Изобретението се отнася до медицина, а именно до нервни заболявания, и може да се използва за прогнозиране на възможността за декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия след мозъчен инсулт, при условие че няма да има повторни остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Известни са методи за прогнозиране на декомпенсацията на циркулаторната енцефалопатия от гледна точка на невровизуалните данни. Дисциркуляторната енцефалопатия се характеризира като резултат от "бавно прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването, водеща до развитие на множествена малка фокална некроза на мозъчната тъкан и предизвикваща увеличаване на мозъчната дисфункция" (Шмид Е. С. Корсаков Невропатология и психиатрия. Класификация на мозъчните съдови лезии и психиатрията. на гръбначния мозък - 1985. - № 9. - S.1281-1288).

За прототипа сме избрали метод за прогнозиране на възможността за декомпенсация на мозъчно-съдовата болест по невровизуални данни (Нагорни Н.С., Бурцев М.Е. Диагностична стойност на структурни промени в мозъка според магнитно-резонансната картина при мозъчно-съдови заболявания. / Проблеми на неврореабилитацията: сборник научни статии - Иваново, 1996. - С.237-244), което се различава от нашето по това, че счита прогресивното намаляване на пациентите само психични функции и не определя цифровите стойности на невроморфологичните техните данни.

Предлагаме метод за прогнозиране на възможността за декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия след мозъчен инсулт, при условие че няма да има повторни остри церебрални нарушения на кръвообращението чрез изследване на комплекс от морфологични промени според невроизображенията. Предложеният метод разглежда съвкупността от най-значимите показатели за прогнозата. Това използва малък брой критерии. Съществената разлика на предложения метод се състои в това, че са дадени критични количествени стойности на показателите за прогнозиране.

В литературата не е намерена информация за нови обективни методи за прогнозиране на възможността за декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия след мозъчен удар, при условие, че няма да има повторни остри нарушения на мозъчното кръвообращение, т.е. за основния обект.

Техническият резултат от предложената методика е по-рано по отношение на началото на заболяването и по-точна прогноза за възможността за декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия след мозъчен инсулт, при условие, че няма да има повторни остри нарушения на мозъчното кръвообращение, да се намали временната и постоянна инвалидност, да се намали смъртността и да се подобрят резултатите от рехабилитацията на пациентите чрез оценка невроморфологични параметри по показатели: индексът на обема на субарахноида е прост пространство, обем субарахноидно-фронтален индекс, обем субарахноидално-париретоципален индекс, обем вентрикуло-фронтален индекс, обем вентрикуло-париетокипален индекс, предно-париетоооципитален индекс.

Изследвахме 201 пациенти с дисциркуляторна енцефалопатия след мозъчен инсулт. Установено е, че протичането на дисциркуляторната енцефалопатия е в състояние да декомпенсира неспецифични фактори като тежки умствени увреждания, ендокринни промени, резки колебания в кръвното налягане, остър инфаркт на миокарда или пристъпи на ангина пекторис, обостряне на хронична патология на горните дихателни пътища, травматични мозъчни травми и др. че тези пациенти не понасят многократно остри нарушения на мозъчното кръвообращение. В клиничната картина на пациентите, в допълнение към симптомите на мозъчната криза, са наблюдавани мозъчни нарушения (под формата на повишена интензивност и честота на главоболие, замаяност), както и обостряне на предишни или развитие на нови неврологични и / или психични синдроми. Методите за невроизображение (чрез компютърно и / или магнитно-резонансно визуализиране) изясниха липсата на нововъзникваща „мозъчна катастрофа“. Въз основа на данните от невровизуални методи, проведени при 155 пациенти, в 38 случая са разкрити "тихи" кисти и експанзия на алкохолни пространства с церебрална атрофия. Най-информативните и корелативни взаимовръзки с възможността за такава декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия след мозъчен инсулт имат комбинация, в зависимост от невроизображението, мозъчно увреждане, включително „мълчаливо”, и локално или асиметрично разширяване на алкохолни пространства с церебрална атрофична атрофия.

Информативните критерии за невроизобразяване, подлежащи на идентифициране на "тихи" кисти, са показатели на обемния индекс на субарахноидалното пространство със стойност 0,09 и повече, обемния субарахноидално-фронтален индекс със стойност 0,49 и по-висок, обемния субарахноидално-тементоопилен индекс със стойност 0,18 и по-висока с локализация на кисти в конвекситалните и среднобазалните области на мозъчните полукълба; обемни вентрикуларно-фронтален индекс със стойност от 0,31 или по-висока, обем вентрикуло-париетоксвитален индекс със стойност от 0,21 и по-висока с локализация на кисти в стъблото и / или среднобазалните области на полукълба на мозъка; фронтопариокоцитален индекс със стойност 0,27 и по-долу с локализация на конвекситални кисти в челните области на полукълба на мозъка; обем вентрикуло-париетоксицитален индекс със стойност 0,13 и по-висока с локализация на конвекситални кисти в тереооципиталните области на мозъчните полукълба, ако бъде отхвърлен, прогнозираме възможността за декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия след мозъчен инсулт, при условие, че няма да има повторни остри церебрални нарушения на кръвообращението.

Методът е както следва.

Диагностицирахме дисциркуляторна енцефалопатия при пациенти след мозъчен инсулт (Бурцев Е.М. Циркулаторна енцефалопатия. Патоморфологична и клинична диагностика, класификация. // Вестник Ивановска медицинска академия. 1996. - Т.1. - № 1. - С.7-13 ), (Боголепов Н. К. Церебрални кризи и инсулт. - М.: Медицина, 1971. - 392 стр.). Фиксираме в клиничната картина епизод на обостряне на предишни или развитие на нови неврологични и / или психични синдроми. Отбелязваме връзката на това влошаване с въздействието на неспецифични фактори като тежки умствени увреждания, ендокринни промени, резки колебания в кръвното налягане, остър миокарден инфаркт или ангина пекторис, обостряне на хроничната патология на горните дихателни пътища, белодробни травматични мозъчни травми и др. Разглеждаме пациенти с невро-образни методи (чрез компютърно и / или магнитно-резонансно изобразяване). Визуално откриване на присъствието, размера и броя на мозъчните лезии, включително клинично "мълчаливи", в различни части на полукълба, средни стволови структури на мозъка, фиксиране на локално или асиметрично разширяване на цереброспиналната течност, съдържаща церебрална атрофия (N.V. Vereshchagin, Bragina) Л. К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компютърна томография на мозъка - М.: Медицина, 1986. - 254 с.). Отбелязваме липсата на фокус на остри мозъчни увреждания. От екрана се изчисляват реалните стойности на параметрите на обема в 6 последователни секции, започвайки от нивото на базалните ганглии и таламуса и по-горе (Терновой С.К., Дамулин И.В. Количествена оценка на компютърните томографски характеристики на мозъка при неврохипериатрични заболявания. - 1991. - № 7. - С.21-26). Индексът на обема на субарахноидалното пространство се изчислява по формулата:

където а е обемът на субарахноидалното пространство, t

б - обемът на черепа на мозъка.

Обемният субарахноидно-фронтален индекс се изчислява по формулата:

където а е обемът на субарахноидалното пространство, t

c е обемът на фронталните участъци.

Обемно-субарахноидно-париетоооципитален индекс, изчислен по формулата:

където а е обемът на субарахноидалното пространство, t

г - обемът на париетално-тилната част.

Обемът на вентрикуло-фронталния индекс се изчислява по формулата:

където е е обемът на камерната система

c е обемът на фронталните участъци.

Обемният индекс на вентрикуло-париетоципитала се изчислява по формулата:

където е е обемът на камерната система

г - обемът на париетално-тилната част.

Фронто-тереотоциталният индекс се изчислява по формулата:

където c е обемът на фронталните участъци, t

г - обемът на париетално-тилната част.

Ние сравняваме изчислените показатели с техните критични стойности. Ако нивото на тези показатели се отклонява от критичните стойности, ние прогнозираме възможността за декомпенсация на дисциркуляторната енцефалопатия, което изисква адекватни терапевтични и превантивни мерки.

Кратко описание на чертежите

На фиг. 1 е показан отрязък на мозъка 1 cm под нивото на максималната ширина на IV вентрикула. На това ниво се визуализират двете полукълба на малкия мозък на мозъка. В лявото полукълбо на малкия мозък са видими 3 кисти след инсулт: с размер 5 мм (означени със стрелки 1 и 3) и 7 мм (показани със стрелка 2). В дясното полукълбо на малкия мозък се вижда пост-инсултна киста с размер 7 мм (посочена със стрелка 4).

На фиг.б е изобразена част от мозъка на нивото на максималната ширина на IV вентрикула. На това ниво се визуализират двете полукълба на малкия мозък на мозъка. Определят се кисти след летящия инсулт отляво (посочено със стрелка 5) и десни мозъчни полукълба (означени със стрелка 6), по 5 mm всеки.

Фигура 2 показва сечение на мозъка на нивото на централните части на страничните вентрикули (тялото на лявата странична камера е показано със стрелка 1, тялото на дясната страна е показано със стрелка 2). На това ниво се определя киста след инсулт в среднобазалните участъци на темпоралната област отдясно (посочена със стрелка 3).

Методът е илюстриран със следните примери.

Пример 1. Пациент М. (история № 108/98), 63 години, е приет в съдово неврологично отделение на регионалната клинична болница с оплаквания от остра несигурност в левите крайници, периодично - системно замаяност и леко главоболие в тилната област, по-надясно, както и зашеметяващ при ходене, влошаване на паметта за текущите събития.

Пациентът дълго време страда от артериална хипертония, за която редовно е приемал антихипертензивни лекарства. Преди 2 години е претърпял исхемичен инсулт във вертебробазиларния басейн с развитието на лек атактичен синдром. Влошаването на здравето отбелязва на фона на умерени болки в гърдите, което е спряно с приема на нитроглицерин. При съмнение за остро рецидивиращо нарушение на мозъчната циркулация в басейна на дясната средна мозъчна артерия, той е хоспитализиран в неврологична клиника. В неврологичен статус се определя централната пареза на лицевите мускули и мускулите на езика отляво, централната лека хемипареза (с увеличаване на мускулния тонус по пирамидалния тип, намаляване на мускулната сила в дисталните леви крайници до 4 пункта, в проксималната - до 4,5 точки), лек атактичен синдром с признаци на мозъчна недостатъчност. Заключението на психиатър: намаляване на нивото на индивида на фона на органично заболяване на централната нервна система.

Компютърно томографско изследване на третия ден след влошаването потвърди пост-исхемичните кисти на двете полукълба на малкия мозък до размер 0.7 cm (фигура 1), среднобазалните участъци на темпоралната област отдясно, до 2 cm (фигура 2), т.е. лезии са разположени в стъблото и среднобазалните области на полукълба на мозъка; множество перивентрикуларни области с ниска плътност в предните рогове на страничните вентрикули, по-надясно. Определя се умерена външна и локална тежка вътрешна хидроцефалия. Обемният вентрикуло-фронтален индекс е 0,653, индексът на обемния вентрикуло-парието-opsipital е 0,211.

По този начин, на фона на ангина пекторис, пациентът има декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия с развитието на, в допълнение към мозъчните нарушения на централния бял дроб, левостранен хемипареза, влошаване на атаксия и множествени интелектуални нарушения. Компютърното томографско изследване, в допълнение към очаквания фокус на мозъчните стволови структури след инсулт, разкрива вече формирана киста на среднобазалните части на темпоралната област, която е следствие от "тиха" сърдечна атака, клинично проявена под влиянието на провокиращ фактор. Изчислени са показателите за декомпенсация на дисциркуляторната енцефалопатия, а именно обемният вентрикуло-фронтален индекс със стойност над 0,31, обемът на вентрикуло-париетоксиципиталния индекс със стойност над 0,21 с локализацията на кисти в стъблото и средно-крайните области на мозъчните полукълба, което обяснява развитието на органична нервна тъкан. - и психопатологични нарушения на фона на хронична мозъчно-съдова болест.

Пример 2. Пациент К. (история на болестта № 231/98), 69 години, е приет в съдово неврологично отделение на регионалната клинична болница с оплаквания от остра тежка дифузна главоболие, слабост в лявата ръка и крак, загуба на памет за текущи събития, периодично инконтиненция на урината, както и трудност при разбирането на речта на другите, липса на разбиране на четенето, трудност при извършване на отделни двигателни действия "по инструкциите"

Пациентът дълго време страда от артериална хипертония, за която не е бил изследван преди инсулт и не е бил редовно лекуван. През 1994 г. (преди 4 години) е претърпял исхемичен инсулт в басейна на лявата средна мозъчна артерия с развитие на централно дясно умерено изразена хемипареза (до четката) и обща афазия. На фона на амбулаторно лечение, двигателни нарушения, регресирани до рефлексна хемипареза, реч - към елементите на семантичната афазия. Конструктивна апраксия, Алексия остава.

Последното влошаване на благосъстоянието се отбелязва на фона на острия стрес (тежко заболяване на близък човек) с повишаване на кръвното налягане до 200/120 mm Hg. При съмнение за остро рецидивиращо нарушение на мозъчната циркулация в басейна на дясната средна мозъчна артерия, той е хоспитализиран в неврологична клиника. В неврологичния статус се определя централната пареза на лицевите мускули и мускулите на езика отляво, централен рефлекс тетрапареза към лявото белия дроб (с намаление на мускулната сила в левите крайници до 4 точки), тазови разстройства, както и елементи на семантична афазия, конструктивна апраксия, алексия. Заключението на психиатър: намаляване на нивото на индивида на фона на органично заболяване на централната нервна система.

Компютърно томографско изследване на 1-ия ден от влошаването се проверява пост-исхемичните конвекситални кисти с клинообразна форма: в предните фронтални дялове на дясната страна до 3 cm, в предно-темпоралните дялове на челните дялове на дясната страна до 5 cm, cm, множество перивентрикуларни области с ниска плътност в предните рогове на страничните вентрикули от двете страни. Определя се умерена (до експресирана във фронталните области) външна и вътрешна хидроцефалия. Фронталопариетален индекс е 0.27.

Така, на фона на тежка психическа травма, придружена от рязко повишаване на кръвното налягане, пациентът започва да декомпенсира дисциркуляторната енцефалопатия с развитието на, в допълнение към мозъчните нарушения, централен бял дроб на левия хемипареза, тазови разстройства и психични разстройства. Компютърно томографско изследване, в допълнение към очакваното пост-инсултно увреждане в предните полукълба на мозъка отляво, разкрива вече образувани конвекситални кисти на фронталните полукълба на мозъка отдясно, в резултат на "тиха" сърдечна атака, клинично проявена под влиянието на провокиращ фактор. Изчислен е индексът на декомпенсация на дисциркуляторната енцефалопатия, а именно фронталентоцитопитален индекс със стойност под 0.27 с локализация на конвекситални кисти в челните области на мозъчните полукълба, което обяснява развитието и растежа на органични невро-психологични и психопатологични заболявания на фона на хронично мозъчно-съдово заболяване.

ФОРМУЛА НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО

Метод за прогнозиране на декомпенсация на циркулаторната енцефалопатия след мозъчен удар, който се състои в идентифициране на огнища на мозъчно увреждане, характеризиращи се с това, че обемните показатели на цереброспиналната течност се изчисляват допълнително и при идентифициране, в допълнение към пост-инсултното увреждане, мозъчни кисти, причинени от тихо нарушение. декомпенсирана енцефалопатия при следните условия: когато кистите се намират в конвекситални и t мозъка Ushar - ако субарахноидален индекса на обема на пространството от 0.09 или по-висока, субарахноидален обграждат предния индекс на 0.49 и по-висок обем индекса субарахноидален parietooktsipitalnogo от 0.18 или повече; с локализация на кисти в стъблото и / или среднобазалните региони на мозъчните полукълба - с обем вентрикуло-фронтален индекс от 0,31 и по-висок, обем вентрикуло-париетоооципитален индекс от 0,21 и по-висок; с локализация на конвекситални кисти в челните области на полукълба на мозъка - със стойността на фронталния паротекоципитален индекс от 0,27 и по-долу; с локализация на конвекситални кисти в тереооципиталните участъци на мозъчните полукълба, с индекс на вентрикуло-париетокцитата от 0,13 и повече.

Избор На Редактора

Енцефалопатия след инсулт

Причините за това усложнение

Симптоми на заболяването

грижите за доставка

Последици от апоплексия или каква е заплахата от мозъчен удар?

Как се развиват усложненията и от какво зависи?

Какви са усложненията на мозъчния инсулт?

Историята на рехабилитацията след инсулт

Опасността от енцефалопатия, нейните видове, симптоми и методи на превенция

Класификация на енцефалопатията

Причини за възникване на енцефалопатия

Симптоми на енцефалопатия

Диагностика на енцефалопатия

Показания за хоспитализация

Превенция на енцефалопатията

Диета за енцефалопатия

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

Лечение на мозъчна енцефалопатия

Хирургично лечение

Медикаментозно лечение

Народни средства

Физиотерапевтични процедури

Последици от енцефалопатия

перспектива

Дали инвалидността с дисциркуляторна енцефалопатия поставя диагноза?