енцефалопатия

Енцефалопатията е обобщаващо наименование на патологични процеси от различен генезис, в основата на които е дегенерацията на мозъчните неврони поради нарушаване на техния метаболизъм. Енцефалопатията се проявява с полиморфни неврологични нарушения, нарушения в интелектуално-мнестичната и емоционално-волевата сфера. Диагностичното търсене се състои от цялостен неврологичен преглед и установяване на причинна патология. Лечението на енцефалопатията се свежда до елиминиране на патологичното състояние, което го причинява, лечението на причинителя и поддържането на оптимален метаболизъм на мозъчните неврони.

енцефалопатия

Енцефалопатията е комплексна концепция, която съчетава многобройни синдроми на дифузни мозъчни лезии, които се основават на дисметаболизма и смъртта на невроните. Идеята за комбиниране на полиетиологични мозъчни заболявания в една група се дължи на сходството на патогенезата и морфологичните промени. Терминът се формира от сливането на гръцките думи “енцефалон” - мозъка и “патос” - болест. Енцефалопатията включва 2 групи заболявания: перинатална и придобита енцефалопатия.

Концепцията за перинатална енцефалопатия е въведена през 1976 г. и предполага мозъчни лезии, които възникват от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден от живота. Перинатална енцефалопатия се проявява при деца през първите месеци от живота. Придобитата енцефалопатия има вторичен характер и се забелязва главно при възрастни, по-често при хора на средна възраст и възрастни хора, при наличие на сериозни хронични заболявания, след травми, интоксикации и др. Енцефалопатията е интердисциплинарна патология, съобразена с етиологията, изискваща внимание от експерти в области на неврологията, педиатрията, травматологията, гастроентерологията, наркологията, кардиологията, ендокринологията, токсикологията, урологията.

Причини за възникване на енцефалопатия

Тригерните фактори, които могат да причинят перинатална енцефалопатия, могат да включват: фетална хипоксия, вътрематочни инфекции и интоксикации, резусен конфликт, неонатална асфиксия, раждане, генетично определени метаболитни нарушения и аномалии в развитието (например, вродени сърдечни дефекти). Рискът от перинатална патология се увеличава с аномалии на раждането, голям плод, преждевременно раждане и недоносеност на новороденото, тесен таз, преплитащ пъпната връв.

Придобитата енцефалопатия може да се развие в резултат на травматично увреждане на мозъка, излагане на йонизиращи лъчения, интоксикация с невротропни химикали (етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства, барбитурати) и бактериални (с дифтерия, тетанус, ботулизъм и др.) Токсини. Енцефалопатия, дължаща се на съдови нарушения, е широко разпространена: атеросклероза, артериална хипертония, венозна дисциркуляция, ангиопатия на мозъчни съдове при амиломидоза, водеща до хронична мозъчна исхемия. Голяма група се състои от енцефалопатия, свързана с ефектите на ендотоксини, които са усложнение на различни заболявания на соматичните органи: остър панкреатит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Заболявания на белите дробове, водещи до нарушаване на белодробната вентилация (пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен абсцес, ателектаза, бронхиектазия, белодробна емболия), предизвикват енцефалопатия на хипоксичния генезис. Енцефалопатията, която се наблюдава при редица пациенти след реанимация, има подобен генезис. Важен при церебралния метаболизъм е глюкозата. Енцефалопатията може да се развие както с понижаване на нивото (хипогликемия), така и с увеличаване (хипергликемия), което често се наблюдава при захарен диабет. Причината за метаболитни мозъчни нарушения е хиповитаминоза (предимно липсата на витамини гр. Б). В някои случаи, енцефалопатията е следствие от спада на осмотичното налягане и хипонатриемия, дължаща се на задържане на вода по време на хиперсекреция на антидиуретичен хормон (при хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, туморни процеси и др.). Левкоенцефалопатията, която има вирусна етиология и се появява при имунокомпрометирани пациенти, е рядкост.

Патогенеза и морфология на енцефалопатията

Енцефалопатията на всеки генезис е дифузна, т.е. засяга различни мозъчни структури, процес. Тя се основава на недостиг на кислород (хипоксия) и метаболитни нарушения на невроните. Последното може да се дължи на самата хипоксия (при дисциркулираща и хипоксична енцефалопатия), дефицит на определени метаболити и излагане на токсини (при метаболитна и токсична енцефалопатия). Тези нарушения водят до дегенерация и смърт на мозъчните неврони.

Морфологичните особености, които характеризират енцефалопатията, включват: дегенерация и намаляване на броя на невроните в мозъка, а оттам и дифузната му атрофия; огнища на демиелинизация и некроза, както и глиални израстъци, локализирани в бялото вещество; микрохеморагии и оток на мозъчни тъкани; множество мозъчни мембрани. Преференциалната локализация на тези промени и степента им на тежест могат да варират в зависимост от вида на енцефалопатията.

Класификация на енцефалопатията

В съответствие с етиологичния фактор, енцефалопатията се класифицира като посттравматична, токсична, метаболитна, съдова (дисциркуляторна), радиационна. Посттравматичната енцефалопатия се отнася до дългосрочните ефекти на TBI и може да се развие няколко години след него. Токсичните варианти включват алкохолна енцефалопатия, наблюдавана при хроничен алкохолизъм, както и мозъчни нарушения, възникващи при наркомани. Метаболитни варианти: чернодробна (портосистемна, билирубинова), уремична (азотемична), диабетична, панкреатична, хипогликемична, хипоксична, аноксична (пост-ресусцитативна) енцефалопатия и синдром на Гай-Вернике. Дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на атеросклеротична, хипертонична, венозна. Отделна форма на хипертонична енцефалопатия е Binswanger болест.

В клиничната практика се използва степенуването на енцефалопатията по тежест, но това разграничение е много условно. I тежест предполага субклиничен курс, т.е. няма проявление в присъствието на мозъчни промени, фиксирани чрез инструментални диагностични методи. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на последващо изследване на пациенти с хронични, предимно съдови заболявания. Наличието на леки или умерени неврологични симптоми, често с преходен характер, се характеризира с тежест II. При III степен се наблюдават тежки неврологични нарушения, които в повечето случаи причиняват увреждане на пациента.

Симптоми на енцефалопатия

По-честа е хроничната енцефалопатия, която се отличава със слабо начало на симптомите и постепенно развитие. Най-често тя има дисдикирулаторна и посттравматична природа. Острата енцефалопатия се характеризира с внезапен дебют и бързо влошаване на състоянието на пациента, наличие на нарушено съзнание. Той може да настъпи при интоксикация и дисметаболични нарушения. Примери за това са остър панкреатичен, уремичен, чернодробна енцефалопатия, синдром на Gaye-Wernicke, хипоксична енцефалопатия при белодробна емболия.

Хроничната енцефалопатия в ранните стадии се проявява с трудности при опитите да се припомнят скорошни събития или наскоро получена информация, намалена внимателност и умствена работа, умора, нарушения на съня, липса на гъвкавост при промяна на вида дейност и психо-емоционална лабилност. Пациентите могат да забележат повишена раздразнителност, сънливост през деня, шум в главата, главоболие, което няма специфично местоположение. Симптомите могат да варират при различните пациенти. В неврологичния статус е възможен нистагъм, умерена хиперрефлексия и мускулна хипертония, наличие на рефлекси на оралния автоматизъм и стъпални признаци, нестабилност в позицията на Ромберг, разстройство, недостатъчност на ФМН (намалено зрение, загуба на слуха, лека птоза, пареза на очите), признаци на автономна дисфункция. Прогресирането на енцефалопатията е придружено от обостряне на симптомите с образуването на един или друг явно доминиращ неврологичен синдром: вестибуло-атактичен, паркинсонов, хиперкинетичен, псевдобулбар. Увеличаването на нарушенията на интелектуалната и емоционално-волевата сфера води до образуването на деменция. Възможни са психични разстройства.

Остра енцефалопатия дебютира с внезапна психомоторна възбуда с интензивно главоболие, зрително увреждане, гадене и повръщане, несигурност, в някои случаи, изтръпване на езика, дистални части на ръцете и краката и психични разстройства. Доста бързо, възбудата отстъпва на апатията, често настъпва нарушение на съзнанието с различни дълбочини: ступор, дезориентация, ступор и кома. Могат да се наблюдават различни видове епифисрки. Острата енцефалопатия принадлежи към спешни състояния и без спешна медицинска помощ може да бъде фатална поради мозъчен оток, нарушена функция на жизнените мозъчни центрове.

Диагностика на енцефалопатия

Първичната диагноза на енцефалопатията се извършва от невролог според резултатите от изследването и неврологично изследване. Освен това се извършва цялостен инструментален неврологичен преглед: електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография или USDG на съдовете на главата. По правило ЕЕГ разкрива дифузна дезорганизация на биоелектричната активност на мозъка с появата на бавни вълни. Откриването на епи-активност е възможно. Echo-EG ви позволява да оцените вътречерепното налягане. Съдовите изследвания дават информация за състоянието на мозъчното кръвообращение. Възможно е да се анализира степента на морфологичните промени, като се използва ЯМР на мозъка. Този метод също така позволява да се диференцира енцефалопатията от други мозъчни заболявания: болест на Алцхаймер, интрацеребрален тумор, енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, инсулт, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб и др.

Най-важното при разбирането на етиологията на енцефалопатията е събирането на анамнеза, изследването на соматичните органи и консултацията със съюзническите специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, нарколог. Хормонални тестове, нива на холестерол и кръвна захар, анализ на урината, биохимия на кръвта и урината, ултразвук на черния дроб, ултразвук на панкреаса, екскреторна урография, ултразвук на бъбреците, рентгенови лъчи на гръдния кош, CT на белите дробове и др.

Лечение на енцефалопатия

Острата енцефалопатия е показание за спешна хоспитализация и спешна терапия. Може да са необходими мерки като механична вентилация, хемодиализа, парентерално хранене. При лечението на остра и хронична енцефалопатия, водещо място заема терапията на причинителя. Интоксикацията води до детоксикация, включително въвеждане на инфузионни разтвори; в случай на дисметаболични нарушения, метаболитна корекция (избор на доза от глюкозо-понижаващи лекарства или инсулин, прилагане на разтвор на глюкоза, iv приложение на тиамин). Лекуват се хепатит, цироза, панкреатит, нефрит, белодробни заболявания, хипертония, атеросклероза. Препоръчва се диета, съответстваща на основната патология и режим, съответстващ на състоянието на пациента.

Наличието на исхемичен компонент в патогенезата на енцефалопатията е показание за целите на съдовата терапия: пентоксифилин, тиклопидин, винпоцетин, ницерголин. Атеросклеротичната енцефалопатия изисква включването в схемата на лечение на липидо-понижаващи лекарства (например симвастатин, гемфиброзил). Терапията на хипертоничната енцефалопатия се извършва с назначаването на антихипертензивни лекарства и наблюдение на фигурите на кръвното налягане. Ако дисциркуляторната енцефалопатия се дължи на оклузия на сънните артерии или на вертебралната артерия, е възможно хирургично лечение: реконструкция или протезиране на гръбначната артерия, каротидна ендартеректомия, каротидно подкладово шунтиране, създаване на екстра-интракраниална анастомоза.

Невропротективното и метаболитно лечение е задължително. Тя включва ноотропи (до-хопантенк, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокиселини (глицин, глутаминова киселина), витамини (В1, В6, С, Е), лекарства ГАМК (пикамилон, фенибут). Психичните разстройства изискват психотропни лекарства: диазепам, бромиди, дроперидол, фенозепам. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия, ноотропите са противопоказани. Фармакотерапията се повтаря 2-3 пъти годишно. Като помощно лечение се използват физиотерапевтични методи: рефлексотерапия, електрофореза, магнитна терапия.

Прогноза и превенция на енцефалопатията

В много случаи, прогнозата на вторичната енцефалопатия определя колко ефективно може да се лекува причинителната патология. Резултатът от терапията зависи и от степента на мозъчните промени, които са настъпили. В някои случаи стабилизирането на енцефалопатията се счита за положителен ефект. С по-нататъшното прогресиране на енцефалопатията достига до III степен и води до тежки неврологични и емоционално-психични разстройства, забранявайки пациента. В случай на перинатална или остра енцефалопатия, резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Често, острата токсична енцефалопатия е придружена от дълбоко и необратимо увреждане на мозъка.

Профилактиката на перинаталната енцефалопатия е въпрос на правилен избор на начин на раждане, адекватно управление на бременността, спазване на правилата за грижа за новороденото. Превенцията на вторичната енцефалопатия е своевременно откриване и адекватно лечение на съдови, урологични, гастроентерологични заболявания, белодробна патология, ендокринни и метаболитни нарушения. Като превантивна мярка може да се счита правилното хранене, активния начин на живот, спирането на тютюнопушенето, наркотиците и алкохола.

енцефалопатия

Енцефалопатията се нарича дистрофично увреждане на мозъчната тъкан от широко разпространена природа в резултат на излагане на различни фактори - инфекции, интоксикации и метаболитни нарушения.

причини

Основната причина за енцефалопатията е хроничната хипоксия на мозъка в резултат на излагане на различни патологични фактори.

Хипоксия или недостиг на кислород - води до нарушаване на нормалния метаболизъм на мозъчната тъкан, прекъсване на храненето и смърт на нервните клетки, което блокира работата на определени участъци от мозъка.

Всички енцефалопатии могат да бъдат разделени на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени форми могат да възникнат в резултат на неуспехи на генетичния метаболизъм, дължащи се на малформации на мозъка или излагане на вредни фактори по време на бременност (хипоксия, инфекция) или по време на раждане (раждане, хематоми, кръвоизливи).

Придобита енцефалопатия се случва през целия живот от ранна детска възраст до крайна възраст, може да бъде причинена от различни фактори, те са разделени на няколко групи.

• травматични - това са последиците от наранявания на главата, отворени и затворени фрактури на черепа
• токсична енцефалопатия в резултат на увреждане на мозъка от невротропни токсини (алкохол, метилов алкохол, хлороформ, олово)
• токсично-инфекциозно - мозъчно увреждане от бактериални токсини (тетанус, ботулизъм)
• радиация, в резултат на увреждане на мозъчната тъкан чрез йонизиращо лъчение
• метаболитни, с чернодробна или бъбречна недостатъчност, с диабет поради флуктуации в глюкозата
• енцефалопатия, дължаща се на нарушен водно-солеви баланс (поради подуване или дехидратация на мозъка), t
• съдови, поради хронични нарушения на кръвообращението (причините могат да бъдат атеросклероза, артериална хипертония, венозна конгестия)
• лекарствена енцефалопатия, като токсичен вариант, в случай на предозиране или отравяне с лекарство.

Симптоми на енцефалопатия

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат изключително разнообразни, в зависимост от причината за възникването му. Степента на проявление на симптомите се извива от дълбочината и степента на увреждане на мозъка, продължителността на заболяването и съпътстващите го здравословни проблеми.

Най-ранните признаци на енцефалопатия могат да бъдат:

• намаляване на умствените способности, IQ
• трудността при изпълнение на интелектуални задачи, задачите, с които пациентът лесно се справяше по-рано
• загуба на паметта, както краткосрочна (забравих къде отивам), така и дългосрочна (не помня събитията от предишни години)
• Възможно е да възникнат значителни трудности при изпълнението на многостепенни задачи.
• трудности при промяна на дейностите, където трябва бързо да се мисли и действа
• нарушение на съня и неговите дълбочини, безсъние, сънливост през деня, кошмари, говорене, ходене в сън
• дневна умора дори при обичайна дейност
• изтощение от стрес
• обща умора при всякакво натоварване.

Често с енцефалопатия има оплаквания от персистиращи главоболия от разлята природа, епизоди на тинитус, общо неразположение, раздразнителност без причина, постоянно депресивно настроение.

Пациентите често отбелязват, че имат двойно зрение, слухът и слухът са намалени, особено вечер или по време на стрес, могат да бъдат открити епизоди на повишен тонус на мускулите на тялото и крайниците, и сухожилни рефлекси (особено на коляното).

При енцефалопатия могат да бъдат открити нарушения в крайниците, нарушения на малкия мозък под формата на нарушение на походката, нестабилност, особено със затворени очи, може да има проблеми с речта - зацапване, усещане за бездомнически език.

Могат да се добавят и вегетативни нарушения - сърдечни пристъпи с недостиг на въздух и чувство на липса на въздух, колебания на налягането, силно изпотяване, бледност, припадък и мраморност на кожата, нарушения на терморегулацията.

Проявите на енцефалопатия могат да бъдат прогресивни и не прогресивни, паркинсонизъм или увреждане на ядрата на мозъка могат да се развият в по-късните етапи с рязко нарушение на основните функции на поддържане на живота (дихателна недостатъчност, парализа).

В по-голямата част от пациентите с енцефалопатия се съпътстват психични разстройства под формата на халюцинации, налудни разстройства, депресия и др.

Симптоми на остра енцефалопатия

Отделно се отделя остра енцефалопатия - те възникват в резултат на тежко, масивно и значително увреждане на мозъка, нарушения на кръвообращението и подуване на мозъка.

Острата енцефалопатия се проявява със силно главоболие в задната част на главата и обща тревожност, гадене при повръщане, проблеми със зрението, замаяност, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, лицето, езика. С напредването на прогресията се наблюдава депресия на съзнанието, летаргия, може да има припадъци, парези.

диагностика

Основата на диагнозата при съмнение за енцефалопатия е първоначалното здравословно състояние - доказателства за наличие на хронични заболявания, диабет, токсични лезии и др.

Допълнени с данните от изследването на невролога с определение за неврологични симптоми, нарушения в двигателната сфера, чувствителност и работата на висшата нервна дейност.

Ако подозирате, че са необходими енцефалопатия:

• изследване на окулиста с определяне на състоянието на фундуса
• клинични проучвания - кръв, урина, биохимия на кръвта, с идентифициране на възпалителни, токсични, алергични и други свойства на лезията
• инструментална диагностика

При електроенцефалография могат да бъдат открити патологични вълни, епилептична активност и нарушаване на ритмите. При провеждане на компютърна томография и магнитно-резонансно сканиране се откриват признаци на мозъчна атрофия.

Когато вторична енцефалопатия се проявява като симптом на други заболявания, е необходимо специфично изследване на основното заболяване.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на енцефалопатията се извършва от невролози заедно със специалисти по причинените им заболявания (ендокринолози, уролози, гастроентеролози, кардиолози, педиатри).

На първо място, има две направления в лечението - елиминиране на причината за енцефалопатията и борба срещу проявите.

При остра енцефалопатия е необходима хоспитализация с реанимация с хемодиализа, механична вентилация и детоксикация. Проведена за борба с мозъчен оток, гърчове и съдови нарушения.

С подобряването на състоянието се предписват лекарства, които подобряват мозъчната функция - ноотропни (пирацетам, ноотропил), аминокиселини (глутаминова хистота, глицин), есенциале, лецитин, витамини и метаболити.

Ако е необходимо, се предписват съдови препарати пикамилон, кавинтон, цинаризин.

С тенденция към тромбоза се използват антитромбоцитни средства (пентоксифилин, аспирин) и стимуланти - екстракт от алое.

Курсовете за лечение продължават до три месеца подред.

Усложнения и прогнози

Енцефалопатията може да бъде усложнена от развитието на кома, припадъци, инсулт и смърт, и могат да останат органични лезии с двигателни нарушения, мускулен тонус и реч.

Прогнозата до голяма степен зависи от причините за енцефалопатията и степента на увреждане на мозъка. В повечето случаи можете само да стабилизирате държавата, но не и напълно да елиминирате последствията.

енцефалопатия

Енцефалопатия (или мозъчно заболяване, ако се преведе буквално) е дифузно заболяване, което се основава на развитието на кислородно гладуване на мозъка поради нарушена циркулация на кръвта, което води до смърт на мозъчните клетки. От многото видове енцефалопатия, дисциркулаторната (токсична) енцефалопатия с различен произход се счита за най-често срещаната. В допълнение, енцефалопатията се нарича цял "набор" от заболявания на невъзпалителна етиология, засягаща мозъка. Енцефалопатия се наблюдава при деца и възрастни.

Класификация на заболяванията

1. Придобити.
2. Вродена.

Основните причини за вродена енцефалопатия са генетични дефекти, травма по време на раждане и аномалии в развитието на мозъка. Често се случва по време на бременност и раждане. Той носи и друго име - перинатална енцефалопатия. Ако мозъчното увреждане не се забележи веднага, но след определен период от време, се диагностицира остатъчна енцефалопатия. Тя засяга не само децата, но и възрастните.

Придобитата енцефалопатия има няколко вида:

1. Посттравматични (поради мозъчно увреждане).
2. Токсичен (когато е изложен на невротропни и бактериални токсини).
3. Радиация (в резултат на излагане на йонизиращо лечение).
4. Съдови (на основата на хронични лезии на работата на съдовете).
5. Дисциркуляция.
6. Метаболитни (в нарушение на вътрешните органи - черен дроб, диабет и др.).

Отделно, трябва да се спомене дисциркулаторна енцефалопатия, която е състояние, при което има бавно прогресиращо нарушение на кръвоснабдяването на мозъка поради мозъчно-съдови нарушения. Той е разделен на следните форми:

1. Смесени.
2. Венозен.
3. Хипертоничен (хипертоничен)
4. Атеросклероза.

Често има смесена дисциркуляторна енцефалопатия и хидроцефалия.

Има три степени на DE, всеки от които има свои симптоми.

Симптоми на енцефалопатия

Симптомите на енцефалопатията са разнообразни и в по-голямата си част са леки. Първите камбани са: намалена интелигентност, увреждане на паметта, трудност при промяна на вида дейност, превключване на вниманието към друг обект. Пациентът се притеснява за безсъние през нощта и сънливост през деня, чувство на умора. Заболяването се проявява чрез дифузна (т.е. отдалечаване) главоболие, шум в ушите, намалена зрителна острота и слух. Диагнозата показва мускулен тонус и сухожилни рефлекси, нарушена моторна координация, неизправности на автономната система (автономна нервна система). Последните етапи на енцефалопатията докладват за себе си с неврологични симптоми - парализа, болест на Паркинсон и др. Някои пациенти страдат от деменция и психични разстройства.

При тежко увреждане на мозъка се развива така наречената остра енцефалопатия. Симптоматологията се изразява в тежко главоболие, обикновено в тилната област, придружено от гадене, повръщане, намалено зрение, тревожност. Има изтръпване на върховете на пръстите, както и на езика, устните и т.н. Може би появата на спазми. Това състояние обикновено се съобщава за инфарктна пневмония, белодробен тромбоемболизъм. Среща се, когато хроничната пневмония се влоши.

Признаци на енцефалопатия при деца. На първо място, нарушения на съня се наблюдават: детето заспи лошо, започва да действа нагоре, неговото ниво на възприятие намалява. Тези симптоми се наричат ​​постневротичен синдром. "Допълнителните" признаци включват треперене при ходене, нарушения на кръвното налягане, загуба на слуха и зрението. Поради нестабилността на нервната система, внезапни промени в настроението, сълзене, възможна е прекомерна активност.

При новородено може да се подозира енцефалопатия по време на раждане, ако той плаче по-късно (или по-слаб) от необходимото. Летаргията на вродени рефлекси, цианоза на кожата, честа регургитация, конвулсии също са причина за безпокойство. Понякога симптомите изчезват сами, в други случаи причиняват усложнения, което изисква намесата на специалист. При деца настъпва перинатална, епилептична и остатъчна енцефалопатия.

Степени на енцефалопатия

В зависимост от тежестта на симптомите енцефалопатията се разделя на III степен:

I. Намалена памет, главоболие, тревожен сън, раздразнителност.
II. Симптомите стават по-изразени - главоболието става трайно, пациентът страда от нарушения на съня, апатия, летаргия.
III. Характеризира се с тежки промени в мозъчната тъкан, което води до влошаване на симптомите - речеви нарушения, съдов паркинсонизъм, поява на парези (частична загуба на контрол върху двигателните мускули).

Усложнения на енцефалопатията

Лекарите в по-голямата си част смятат, че самата енцефалопатия вече е усложнение на заболяването. Условията, че нелекуваната енцефалопатия води до варира от много леки, незабележими до тежки (последствията могат дори да причинят увреждане). Те включват условия, които са изпълнени с кома и дори смърт, защото се считат за много опасни. Може да се развие енцефалопатия:

• чернодробно;
• метаболитни;
• хипоксичен;
• уремик;
• порести;
• нетоксичен;
• деца;
• енцефалопатията на Вернике;
• Хашимото енцефалопатия.

Прогнозата на заболяването, на първо място, зависи от причините за енцефалопатията. Например, ако енцефалопатията е диабетна и е причинена от намаляване на кръвната захар, тогава е достатъчно пациентът да възстанови захарта. Въпреки това, късно лечение на глипокемия може да доведе до тъжни последствия. Следователно, прогнозата зависи от отделния пациент.

Причини за възникване на енцефалопатия

Резултати от вродена енцефалопатия от:

1. Инфекциозни заболявания, както и други усложнения по време на бременност.
2. Преждевременна доставка.
3. Наранявания, получени по време на раждане.
4. По-голямо тегло на плода.
5. Хипоксия (или кислородно гладуване) на плода, дължаща се на разпадането на жизненоважни органи и системи.
6. Патологии при разкриване на гениталния тракт.
7. Усукване на бебе с пъпна връв в утробата или по време на раждане.

Причините за придобитата енцефалопатия включват:

1. Атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове.
2. Артериална хипертония.
3. Наранявания на главата.
4. Алкохолизмът е хронична, наркомания.
5. Приемане на определена група лекарства.
6. Интоксикация (с метали, тежки съединения и др.).
7. Тежки патологии на бъбреците и черния дроб, които причиняват неуспех на тези органи.
8. Ефекти от лъчева терапия.
9. Нарушения на метаболитните процеси (диабет, например).

Диагностика и лечение на заболяването

Първо, трябва да получите пълна картина на заболяването, да установите тревожните симптоми, както и историята. Като правило, диагнозата се прави въз основа на тестове за определяне на психологическото състояние, координацията на движенията, състоянието на паметта, както и отчитането на съществуващите заболявания (черния дроб, панкреаса, бъбреците). За да се изясни диагнозата, се извършва магнитно-резонансно визуализиране на мозъка, което прави възможно идентифицирането на промените, които лежат в основата на енцефалопатията - преди всичко това е мозъчен инфаркт.

Показани са и следните проучвания:

1. Общ кръвен тест (загуба на кръв, наличие на инфекции).
2. Измерване на кръвното налягане (кръвното налягане) - може да бъде високо и ниско.
3. Изследва метаболизма (ниво на ензими, амоняк, глюкоза и др.).
4. Анализ на определянето в кръвта на наркотици, алкохол.
5. Анализ на нивото на креатинина (диагностицира бъбречната функция).
6. Доплеров ултразвук (показва състоянието на кръвообращението в тъканите, възможен азбестоза).
7. ЕЕГ или енцефалограма (разказва за съществуващата дисфункция на мозъка).
Анализира се определянето на автоантитела (деменция, причинена от смъртта на неврони, които разрушават антитела).

Разбира се, не всички от посочените по-горе методи за диагностициране на енцефалопатия са необходими. Като правило лекарят предписва изследване, базирано на индивидуалните особености на историята на пациента.

Лечението беше насочено преди всичко към самата болест, както и към отстраняването на факторите, които го причиняват. Лечението на енцефалопатията няма определена схема, защото всичко зависи от причините за заболяването. В зависимост от причините за енцефалопатията, лечението може да бъде както следва.

Дисциркулаторна енцефалопатия. Основната цел на лечението е да забави исхемичните процеси на мозъка, да предотврати инсулт и да елиминира симптомите на заболяването. Списъкът с рецепти включва лекарства:

1. Намаляване на кръвното налягане.
2. Свързване на атеросклероза и исхемия.
3. Подобряване на кръвообращението в съдовете.
4. Антиоксиданти и метаболитни лекарства.

Перинаталната енцефалопатия при децата се лекува изчерпателно - всичко зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на детето. Така че, прилагайте масаж, физиотерапия, физиотерапия. Лекарствата обикновено се заменят с хомеопатия и фитотерапия.

Като цяло, на пациентите се предписват различни групи лекарства, така че самолечението е строго забранено - необходимо е правилно изследване и консултация с квалифициран лекар. В случай на остра енцефалопатия са показани изкуствена вентилация на белите дробове, хемодиализа, парентерално хранене (предвижда се въвеждане на хранителни вещества интравенозно).

При тежки психични разстройства е необходимо използването на успокоителни: невролептици, транквиланти и др.

За подобряване на метаболитните (метаболитни) процеси се предписват такива групи лекарства като:

1. Ноотропи (Cerebrolysin, Pirocetam).
2. Аминокиселини (Alvezin, Glycine).
3. Витамини от група В, А (фолиева, аскорбинова киселина).
4. Лекарства, които подобряват притока на кръв (Cinnarizine, Coventon).

Допълнителни методи за лечение могат да бъдат отнесени към масаж на областта на шията, мануална терапия, физиотерапия, терапевтични упражнения, акупунктура. В някои случаи е необходима операция (за травматично увреждане на мозъка, за вродени аномалии и т.н.).

Превенция на заболяванията

Превенцията на заболяването е да се изключат фактори, които могат да предизвикат енцефалопатия. Например, алкохолна енцефалопатия се появява с често и неограничено пиене.

Народни средства

Разбира се, билките не могат да помогнат по същия начин като лекарствата, но ако комбинирате употребата им с традиционната медицина, ефектът от лечението ще бъде по-висок.

Инфузия на лук. Вземете главите на младия лук и изцедете сока от тях, смесен с мед в пропорции 1: 2. Започнете да използвате варени от първите дни на есента, дневно, 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден.

Детелина с шум в главата. Налейте 3 супени лъжици. лъжица детелина 2 чаши вряща вода, поставяне на инфузия в термос. Пийте инфузията 30 минути преди хранене, от 3 до 4 пъти на ден.

100 гр. прополис се пълни с водка (1 л). Настоявайте в продължение на 10 дни на тъмно място. Едновременно с прополис, се налива водка на цветята на детелина (половин чаша цветя на половин литър водка) и се оставя за 2 седмици. Яжте 40 минути преди хранене, една чаена лъжичка 3 пъти на ден. Сместа може да се смесва с вода по време на употреба.

Опасността от енцефалопатия, нейните видове, симптоми и методи на превенция

Под въздействието на вредни външни или вътрешни фактори може да се наруши хода на биохимичните реакции в човешкия мозък. Тъканите престават да приемат кислород и хранителни вещества в достатъчен обем, настъпва невронална клетъчна смърт. Тази патология се нарича мозъчна енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че това състояние не е самостоятелно заболяване. Развива се на фона на редица заболявания и физиологични неуспехи. Процесът се характеризира с постепенно развитие и вълнообразен поток. Навременната диагноза и добре подбраната терапия могат да коригират проблема с помощта на съвременни терапевтични методи.

Класификация на енцефалопатията

Поради липсата на необходимите вещества, органът престава да функционира на същото ниво, което води до появата на характерни симптоми.

Като цяло, всички форми на мозъчна енцефалопатия се разделят на две големи групи:

• вроден - перинатален тип на исхемичен или хипоксичен тип патология, който се появява при дете по време на развитие на плода и се диагностицира при новородено бебе;
• Придобити - усложнение на основното заболяване, обикновено възниква на фона на възпаление или инфекция на мозъчната тъкан, травма, органични промени.

Научете повече за вродената форма на заболяването от тази статия.

Има няколко отделни вида придобита форма на заболяването. Неизправностите в структурата и функцията на органа възникват под въздействието на различни патогенни фактори. Поради тази причина симптомите на състоянията могат да се различават значително. Във всеки случай ще се нуждаете от специфично лечение.

Форми на придобита мозъчна патология:

• дисциркуляция - пряко следствие от нарушението на кръвния поток през съдовете на мозъка. Може да бъде венозен, хипертоничен и атеросклеротичен. Друг вид патология е микроангиопатията. Засяга най-малките съдове на тялото, но не е по-малко опасно за здравето;
• травматичен - функционалността на мозъка се намалява в резултат на травма, понесена неотдавна или преди няколко години;
• токсични - патологични промени причиняват химикали, отрови, лекарства, лекарства, никотин и вредните свойства на други вещества отвън. Един вид форма е алкохолна енцефалопатия;
• радиация - последица от излагане на тялото на радиация в резултат на екологичната ситуация или характеристики на професионалната дейност;
• токсично-инфекциозни - възниква на фона на остри инфекциозни процеси, загуба на кръв, интоксикация, увреждане на коремните органи, заболявания на нервната и ендокринната системи;
• метаболитни - мозъкът страда от нарушение на обичайните метаболитни процеси, хормонални смущения;
• остатъчен дефицит по неврологичен тип, който се диагностицира при деца, раждащи родова травма или инфекциозни заболявания;
• фокална енцефалопатия - се характеризира с локално увреждане на мозъчната тъкан на фона на хода на полиомавирусната болест.

Научете повече за патологията на смесения генезис от тази публикация.

Все още има редица редки форми на патология. Те възникват под влиянието на промени в състава на кръвта, неуспех на невроендокринния метаболизъм, тъканна дегенерация на отделите на ЦНС, смърт на масови нервни клетки. Тези болести са опасни за човешкото здраве и живот. Тяхното откриване в ранен стадий на развитие увеличава шансовете за успешна корекция на състоянието на пациента.

Причини за възникване на енцефалопатия

Патологичното увреждане на придобития тип мозък е резултат от игнорирането на сериозно органично или системно заболяване. Навременното откриване на заболяването и неговото комплексно лечение намаляват вероятността от негативни последици. Практиката показва, че е много по-лесно да се справяте с провокаторите на енцефалопатията, отколкото с техните усложнения.

Чести причини за заболяване:

• стесняване на лумена на съдовете, дължащо се на атеросклеротични плаки;
• претърпели травми на главата;
• постоянно нарастване на артериалното и вътречерепно налягане;
• захарен диабет;
• намалена функционалност на малки и големи съдове;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• подуване;
• васкуларна дистония;
• инфекциозни заболявания;
• нарушение на правилата за поддържане на трудовата дейност;
• контакт с токсични вещества и радиация;
• употребата на алкохол и наркотици.

Тук ще научите повече за въздействието на алкохола и развитието на болестта.

Вродени аномалии на нервните клетки и съдовете на мозъка могат да бъдат резултат от генетична недостатъчност или фетални нарушения. Но по-често те са резултат от неправилна бременност, наличие на лоши навици у бременната жена и предаване на инфекциозно заболяване. В повечето случаи всичко това може да се избегне под наблюдението на опитен гинеколог.

Симптоми на енцефалопатия

Независимо от причината и вида на увреждането на мозъчната тъкан, пациентите често имат общи характерни симптоми. Тяхната тежест и специфичност зависят от степента на развитие на болестта и възрастта на лицето.

Откриването на поне два знака от изброените в списъците е индикация за посещение при лекар и започване на задълбочена диагноза.

Списъкът със симптоми, характерни за възрастните хора:

• умора;
• треперещи ръце;
• нарушение на съня - отказ на биологичен часовник или хронична безсъние;
• пристъпи на главоболие, които се отстраняват слабо чрез медикаменти;
• загуба на памет и проблеми с речта;
• конвулсии.

На фона на ангиоенцефалопатията на мозъка, естеството и поведението на възрастните хора могат да се променят. Често тяхното състояние се влошава от изострянето на хроничните здравословни проблеми. Пациентът става мрачен и противоречиво, отказва да признае присъствието на възрастова патология.

Признаци на енцефалопатия при възрастни:

• намалена мускулна тонус и функционалност на крайниците;
• замъглено зрение и слух;
• объркано съзнание;
• психични аномалии;
• поява на пристъпи на мигрена или тяхното увеличаване;
• замаяност, гадене и повръщане.

При липса на квалифицирана помощ симптомите стават по-ярки, списъкът с характерните признаци се увеличава. Поради продължителното кислородно гладуване на тъканите, зоната на увреждане на органите нараства, което влошава прогнозата.

Патологичните процеси в мозъка се проявяват при деца по този начин:

• депресия и апатия;
• забавяне на реакцията;
• намаляване на качеството на мислене, забавяне на скоростта на развитие;
• липса на ярки емоции;
• проблеми с развитието на речеви умения;
• тесен кръг от интереси.

Промените в поведението на детето бързо стават очевидни за внимателните родители. Не трябва да се опитвате сами да решите проблема или да изчакате, докато всичко е нормално. По-добре е веднага да се свържете с местния си педиатър. Той ще извърши първичен преглед на бебето и, ако е необходимо, ще го насочи към специализиран специалист.

Диагностика на енцефалопатия

Данните от клиничната картина и историята не са достатъчни за потвърждаване на патологията и определяне на нейната форма. По време на първоначалния преглед неврологът оценява психичното състояние и координацията на движенията на посетителя и проверява рефлексите. Въз основа на резултатите от изследването се прави предварителна диагноза. В зависимост от това се задават тестове и тестове.

За диагностициране на енцефалопатия се използват следните подходи:

• пълна кръвна картина, която се фокусира върху липидните нива;
• откриване на автоантитела в кръвта, които показват развитието на деменция;
• тест за лекарства и токсини;
• проверка на креатинина за бъбречна функция;
• методи за ултразвуково изследване (доплерова сонография, сканиране, мониторинг) помагат за идентифициране на проблеми с кръвообращението, абсцеси, холестеролни плаки, кръвни съсиреци;
• CT и MRI са необходими за изключване на тумори и други мозъчни аномалии;
• ЕЕГ позволява да се оцени работата на органа;
• REG поставя оценка на притока на кръв в централната нервна система.

Научете повече за диагностиката на мозъка тук.

Провеждат се изследвания за потвърждаване на енцефалопатията и идентифициране на заболяването, което е причинило развитието на патология. Ако е необходимо, могат да бъдат възложени допълнителни подходи.

Показания за хоспитализация

Намаляването на функционалността на мозъка при възрастните в повечето случаи се лекува амбулаторно. По-напредналите стадии на заболяването предполагат патронажни посещения на пациенти от медицински персонал. Само остра енцефалопатия, която е изпълнена с развитие на инсулт, инфаркт или тежка соматична патология, е индикация за хоспитализация на болен. Според лекарите задължителната и необвързваща болнична помощ може да влоши психо-емоционалното състояние на пациента и да предизвика криза.

Превенция на енцефалопатията

За да се намали рискът от развитие на енцефалопатия при възрастен, се допринася за поддържане на правилния начин на живот. Те включват отхвърляне на лошите навици, корекция на храненето чрез премахване на мастни храни от диетата, въвеждане на оптимална физическа активност в режима. Добър ефект се осигурява от умствената работа, която принуждава мозъчната тъкан да работи активно и предотвратява масовата смърт на нервните клетки. Като допълнителна манипулация, възрастните хора трябва да обмислят масаж на областта на шията, акупунктура, упражнения.

Превенция на вродена патология е възможна с навременното идентифициране на потенциалните проблеми с бременността и тяхното елиминиране. Рисковата група включва жени с Rh-конфликт, гестоза, висок риск от фетална хипоксия. Не е необходимо да експериментирате с възможности за раждане. Ако има доказателства, не се препоръчва да се отказва цезарово сечение, за да се предотвратят наранявания или хипоксия.

Диета за енцефалопатия

При лечението и превенцията на патологичните процеси в мозъка се формира диетата, за да се намали наднорменото тегло на пациента до нормални нива. Използването на естествена храна без преобладаване на нездравословни мазнини ви позволява да изчистите съдовете на холестеролните плаки и да възстановите притока на кръв към проблемните зони на мозъка. Отхвърлянето на прекомерния прием на сол елиминира оток, който може да причини хипертония. Максималният ефект е възможен с въвеждането на меню от пресни плодове и зеленчуци, билки, билкови чайове, семена и постно риба.

Симптоми на дисциркуляторна енцефалопатия

Много хора трябва да се справят с проявите на кръвоносната форма на патологията (DEP) при техните възрастни роднини. Развитието на болестта в този случай засяга не само самия пациент, но и неговите близки. Промените в човешкото поведение могат да затруднят живота на другите. Важно е да се разбере, че опитите за убеждаване или „превъзпитание” на човек с такава диагноза няма да успеят. Той ще бъде подпомаган само чрез специализирано лечение под наблюдението на специалист.

Лекарите разграничават 3 градуса DEP:

• за степен 1 ​​е характерно леко нарушение на емоционалното състояние, докато неврологичният статус не страда. Пациентите имат рязка промяна в настроението, апатия, желание да се оплакват по някаква причина и да видят само лошото, дори в благоприятна ситуация. За повечето пациенти са характерни загуба на памет и концентрация, бърза умора. Не са изключени незначителни нарушения в движението, замаяност;
• при 2-ра степен симптомите се влошават и към него се добавя забележимо намаление на интелигентността. Пациентът има увреждане, не може да прави нищо с часове или да прави безполезни действия. Такива хора се нуждаят от контрол поради проблеми с ориентацията във времето и пространството;
• 3 - най-трудната степен - човек напълно губи способността си да мисли, работи и извършва съзнателни действия. Често в този период пациентът вече не е четлив, конвулсивни припадъци, рискът от наранявания и фрактури е висок.

Тук ще научите за особеностите на първата степен на патология.

Прогресивната патология на съдовете и тъканите на мозъка може да се развие при различни сценарии. Лекарите не могат да кажат точно колко време можете да живеете с 3 степени на болестта. Грижата за такива пациенти е донякъде опростена, тъй като се свежда до механичното изпълнение на редица манипулации и не означава комуникация. Под контрола на роднини или настойници тези хора могат да живеят още няколко години.

Лечение на мозъчна енцефалопатия

След получаване на резултатите от тестове и изследвания, невролог диагностицира пациента и избира подходящите методи на лечение. Обикновено схемата на лечение включва списък с манипулации, насочени към коригиране на ситуацията и подобряване на качеството на живот на пациента. Оптималният вариант на експозиция зависи от диагнозата, възрастта и индивидуалните характеристики на лицето.

Хирургично лечение

Възможност за екстремни, радикални въздействия. Използва се при липса на желания ефект от консервативните методи. Хирургичното лечение на мозъчната енцефалопатия включва операция, при която луменът на органа се разширява. Това допринася за нормализирането на притока на кръв в тъканите. Дори напредналите стадии на енцефалопатия на мозъка в слаби и възрастни хора рядко се коригират по този начин поради необосновано високи рискове.

Медикаментозно лечение

Лекарства за енцефалопатия се предписват в съответствие с причините за патологичния процес. Пациентът може да предпише лекарства, които стимулират метаболитните процеси в тъканите, лекарства за нормализиране на вътречерепното или кръвното налягане. Терапията се провежда в продължение на 1-3 месеца.

Народни средства

Добър ефект дава дълготрайна употреба на билкови чайове и инфузии. Има една проста рецепта. Необходимо е да се варят 2 супени лъжици сушено шипка в 2 чаши вряла вода и да се остави за 2-3 часа. Готовата напитка подобрява мозъчното кръвообращение и има усилващо действие върху организма. Когато се занимавате с прояви на енцефалопатия, не трябва да се опитвате да лекувате с лечение с народни естествени средства. Само един интегриран подход за решаване на проблем може да даде дълготраен положителен резултат.

Физиотерапевтични процедури

Електрофорезата, магнитната терапия, озонотерапията, акупунктурата, упражненията и масажът допринасят за насищането на мозъчната тъкан с кислород. Самите тези подходи имат положителен ефект върху пациента и повишават ефективността на използването на други медицински техники.

Последици от енцефалопатия

Прогресивното развитие на патологията застрашава увреждането на пациента, бързото му влошаване на здравето и смъртта.

Усложнения на заболяването, свързани с намаляване на функционалността на мозъка. Това засяга не само умствените процеси, но и състоянието на целия организъм. С навременното започване на лечението на фона на правилната диагноза на последици като инфаркт, инсулт, деменция, може да се избегне неуспех на вътрешните органи.

перспектива

На въпроса дали патологичното увреждане на мозъка може да бъде излекувано в повечето случаи лекарите дават отрицателен отговор. Такива случаи са много редки. Обикновено поражението на такава важна част от централната нервна система е необратимо. За щастие, съвременните методи на терапия ни позволяват да направим всичко възможно да подобрим качеството на живот на тези пациенти до добро или задоволително ниво.

Дали инвалидността с дисциркуляторна енцефалопатия поставя диагноза?

При 1-ва степен на заболяването работният капацитет на пациента не е нарушен и пациентът може да се грижи за себе си. Последният етап от заболяването автоматично означава инвалидност. Понякога е трудно да се различи 2-ра степен на енцефалопатия от 3-ти, така че в този случай всичко става по преценка на лекаря.

Симптоми и ефекти на енцефалопатия

Статистиката от последните години показва, че мозъчната енцефалопатия се е превърнала в често срещано заболяване сред пациентите от различна възраст. Какво е това и какви мерки трябва да се предприемат при лечението на заболяването?

Понятие за заболяване

Енцефалопатия на мозъка - какво е и как да бъде, ако се открие? Енцефалопатията е заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване с кислород и кръв на мозъчната тъкан, което води до смърт на нервните клетки. Диагнозата енцефалопатия е сериозна причина да се мисли за здравословното състояние.

Тази патология води до застой на кръвта, кръвоизливи се образуват в малки местни райони и се случва подуване на менингите. Енцефалопатията е не зависима болест, която се проявява на фона на други сложни заболявания.

Патологията засяга различни възрастови групи: от деца до възрастни. В същото време се взимат под внимание вида на лечението на мозъчната енцефалопатия, симптомите на заболяването и ресурсите на човешкото тяло.

Енцефалопатията тече вълни, може да бъде хронична. За съжаление, тази болестна енцефалопатия е нелечима и само придържането към правилния режим (редовно лечение, системно изследване от специалист и поддържане на здравословен начин на живот) ще допринесе за намаляване на негативните ефекти на енцефалопатията.

Причините за заболяването

Диагнозата на енцефалопатията, подобно на всяко друго заболяване, започва с установяване на основните причини за заболяването, които са присъщи на определена клинична картина на пациента.

Следните са често диагностицирани патологии:

• съдова атеросклероза;
• васкуларна дистония;
• увреждане на мозъка;
• токсично отравяне;
• вътрематочни инфекции;
• лъчева болест;
• артериална хипертония;

• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• хронично кислородно гладуване на мозъка;
• исхемия;
• нарушение на вътречерепното налягане;
• захарен диабет;
• подуване;
• патологично раждане на бременни жени;
• цервикални увреждания;
• нарушено кръвоснабдяване.

Симптоми на заболяването

Трудно е да се разпознае мозъчната енцефалопатия, симптомите на заболяването понякога се маскират като просто неразположение или възрастови промени.

В края на краищата, началните етапи на неговото развитие се характеризират със симптоми, които често могат да се появят при напълно здрав човек и са временни.

Сред симптомите на мозъчната енцефалопатия са следните:

• редовни продължителни мигрени;
• виене на свят;
• силен шум в ушите.

Симптомите могат да се свържат не с появата на самото заболяване, а с промяна на времето, нередовен физически / психически стрес или стресиращо състояние.

Невъзможно е да се игнорират такива прояви, в противен случай може да се развие енцефалопатия. Горните признаци показват нарушение на мозъчното кръвообращение.

В случаите, когато мозъчните съдове не получават редовно хранителни вещества за пълната функционалност на сивото вещество, настъпва хронично кислородно гладуване, което впоследствие води до масова клетъчна смърт.

Най-честите симптоми на енцефалопатия са:

• шум в главата;
• виене на свят;
• постоянно чувство на слабост;
• умора;
• упорито главоболие;
• нарушено мислене;
• промени в настроението;
• депресирано състояние;

• агресивност;
• конвулсивни разстройства;
• замъгляване на съзнанието;
• нарушение на речта;
• унищожаване на паметта;
• емоционална лабилност;
• замъглено зрение и слух;
• стесняване на обхвата на интересите;
• лош сън

Горните признаци на нарушения могат да прогресират с развитието на основното заболяване, което е следствие от появата на енцефалопатия.

Най-честата е хронична травматична енцефалопатия, характеризираща се с постепенно развитие на симптомите.

Острата енцефалопатия се характеризира с внезапни атаки, както и с нарушено съзнание. Най-често се среща с дисметаболични нарушения и интоксикации. Без спешна медицинска помощ, енцефалопатията може да бъде фатална поради мозъчен оток и сериозно разрушаване на жизнените мозъчни центрове.

Прогресирането на енцефалопатията е придружено от обостряне на симптомите с образуването на един или друг преобладаващ неврологичен синдром.

Класификация на заболяванията

Основните видове енцефалопатия включват следното:

• вродена (перинатална) - се развива от 28-та акушерска седмица и продължава през цялата бременност, диагнозата се извършва вече при новороденото (вродена енцефалопатия придобива нови форми и е непреодолима болест);
• придобита - е следствие от основното заболяване, което често е имало инфекциозен или възпалителен характер. В допълнение, този тип заболяване може да се появи поради механично увреждане на мозъчната кора, което е резултат от нараняване. Патологични промени в тъканите в този случай могат да имат няколко разновидности, те зависят от патогенния фактор;
• вродена (перинатална) енцефалопатия - възниква в резултат на генетични метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременността, или наранявания, понесени по време на раждане. Понятието за перинатална енцефалопатия означава нарушение във функционирането на мозъка при дете.

Факторите, които могат да допринесат за нарушения на централната нервна система и мозъка, са различни. По този начин, перинаталната енцефалопатия е разделена на следните категории:

• билирубин - причината му е изключително високи нива на билирубин (уврежда мозъчните клетки);
• хипоксично - възниква поради ниското ниво на насищане с кислород в кръвта;
• исхемична - свързана с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на мозъка;
• травматичен - е следствие от раждаща травма.

В допълнение, енцефалопатията при едно дете може да покаже наличието на няколко причини за някои функционални увреждания и пълното развитие на структурите на ЦНС.

В случаите, когато е необходима спешна намеса, процедурите за лечение и рехабилитация се извършват непосредствено след раждането на детето. В случаите, когато диагнозата на перинаталната енцефалопатия на мозъка е направена малко по-късно, често се извършва рехабилитация на наркотици. Едва след неговото завършване можем да предвидим динамиката на възстановяване на здравословното състояние на детето.

Видове патология

Придобитата енцефалопатия съществува в няколко вида, в зависимост от симптомите и причините.

Дисциркулираща (съдова) - нарушение на мозъчното кръвоснабдяване, в резултат на увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията. Развива се сред възрастните хора - рискът се увеличава 3 пъти, както и при възрастни пациенти.

• атеросклеротични (атеросклероза на аортата и сънните артерии);
• венозен (за нарушения на венозен отток, застой на кръвта поради белодробна болест и сърдечна недостатъчност);
• хипертония (артериална хипертония);
• смесени (инсулт, сърдечна аритмия, диабет).

Заболяването е придружено от неврологични заболявания, отслабване на мозъчната дейност, загуба на самосъзнание.

Посттравматична енцефалопатия - е следствие от сериозно травматично увреждане на мозъка (сътресение II и по-трудна степен, мозъчна контузия, фрактури на черепните кости, контузия). Пациентът има поведенчески разстройства. Ако не прибягвате до своевременно лечение, може да се появи хронична травматична енцефалопатия.

Лъчева енцефалопатия, причината за която е излагане на радиоактивно излъчване, когато тялото получи твърде висока доза радиация.

Токсична енцефалопатия - възниква в резултат на излагане на токсични вещества в организма. Има следните типове:

• алкохол;
• на наркотици;
• според Wernicke (с дефицит на витамин В1);
• медикаменти.

Некротизираща енцефалопатия - възниква поради нарушение на метаболитни процеси, водещи до смърт на неврони.

Диабетна енцефалопатия - причинена от диабет, има тенденция към рецидив.

Левкоенцефалопатията се провокира поради нарушена химия на кръвта. Той засяга мозъка и може да причини психични разстройства.

Хашимото енцефалопатията е рядка патология, свързана с нарушен мозъчен невроендокринен метаболизъм. Лечението на тази форма на заболяването е проблематично, тъй като лекарите изследват малко.

Спонгиформната форма на заболяването е мутация, която води до анормална дегенерация на определени части на мозъка.

Митохондриална форма на заболяването - настъпва поради тежка дисфункция на митохондриите, което води до нарушено невропсихично развитие.

Остатъчната енцефалопатия на мозъка е свързана с масивна смърт на клетките на CNS. Появява се поради наранявания при раждане или инфекция. Този тип лечение на енцефалопатията е труден и симптомите са изразени. Дори да се вземе предвид леката профилактика, пациентите страдат от процедури, понякога има повишаване на симптомите.

Диагностика на енцефалопатия

За успешното откриване на заболяването се извършва цялостна диагноза. Диагнозата може да се постави само след предварително проучване на анамнезата на пациента, а също така се правят тестове за състоянието на паметта, координацията на движенията и психологичното състояние.

Също така пациентът трябва да премине следните тестове:

• пълна кръвна картина - основният показател на липидите (ако те надвишават нормата, това може да покаже прогресията на дисциркуляторната енцефалопатия);
• тест за идентифициране на токсини и лекарства в организма (ако има съмнение за токсична форма на заболяването);
• определяне на креатинин - определя дали има нарушения във функционирането на бъбреците;
• анализ за наличието на антитела, които могат да разрушават неврони;
• метаболитен тест - определяне на числените показатели на електролити, амоняк, глюкоза, млечна киселина и кислород в кръвта;
• анализ на кръвното налягане.

За да се получи по-ясна картина на заболяването, се провеждат следните събития:

• ултразвуково изследване на мозъчни и шийни съдове;
• ултразвуково сканиране;
• компютърна томография, ЯМР;
• rheoencephalography;
• рентгенова снимка на гръбначния стълб (цервикална).

Всички проучвания се назначават от специалист в зависимост от тежестта на заболяването и трудностите, възникнали при поставянето на точна диагноза.

Съществуващи прогнози

Прогнозата се определя в зависимост от динамиката на основното заболяване и степента на увреждане на мозъка. По принцип е възможно да се осигури само стабилизиране на състоянието на пациента.

Трудно е да се постигне пълно изчезване на енцефалопатията - ефектите от болестта съвпадат с нейните симптоми и са индивидуални за всеки вид. Най-тежките последствия от енцефалопатията се наблюдават при необратимо тежко увреждане на мозъка.

Лечение на енцефалопатия при дете

Лечението на перинаталната енцефалопатия в периода на обостряне се извършва от специалисти на болницата. Ако е необходимо, детето се прехвърля в специализирани детски медицински центрове. В лечението на използвани лекарства, които са насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, както и след синдромна терапия.

Периодът на възстановяване се извършва под наблюдението на невролог. При необходимост се повтарят курсове на терапевтичен масаж, хомеопатия, билкови лекарства, антиконвулсивни лекарства, витамини и други средства.

Лечение на енцефалопатия при възрастни

Дори ако причината за енцефалопатията е болест, която не е възпалителна, не трябва да разчитате на самолечение.

Ефективното лечение на енцефалопатията на мозъка може да се извърши чрез лекарствен и хирургичен метод (в зависимост от тежестта и препоръките на специалиста).

Лечението на мозъчната енцефалопатия при възрастни може да се извърши по следните методи:

• естествено лечение - основано на корекция на начина на живот и въвеждане на редовни физически натоварвания. Както и важно условие - здравословна диета и назначаване на диета, основана на изключване от диетата на наситени мазнини и намаляване на количеството консумирана сол. Този вид лечение е спомагателен метод, допълнен от други подходи, които трябва да се подчертаят;
• лечение с метаболити - в този случай пациентът трябва да приема лекарства, насочени към стимулиране на метаболитните процеси на мозъчната кора;
• лекарства за намаляване на вътречерепното налягане са насочени към премахване на артериалната хипертония.
• физиотерапевтичното лечение към този метод включва електрофореза, акупунктура, мануална терапия, курс на масаж за елиминиране на основния фактор, който провокира хронично кислородно гладуване на мозъка.

Ако горните видове лечение не са достатъчно ефективни, тогава лекарят предлага операция. Извършва се ендоваскуларна хирургия, която е насочена към разширяване на засегнатите съдови стени. Въпреки травматичния и психологически шок, резултатът от тези операции е благоприятен и съответно е ефективен метод за премахване на болестта.

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на перинаталната енцефалопатия е преди всичко въпрос на нормален ход на бременността, на правилния начин на раждане, както и на спазването на правилата и правилата за грижа за новороденото.

Превенцията на придобитата енцефалопатия е идентифицирането на гнездото на заболяването и правилното лечение, предписано от лекаря. В допълнение, като превенция, е важно да се поддържа активен начин на живот, придържане към правилното хранене и отхвърляне на лошите навици.