възпаление на мозъка

Здравето на централната нервна система - здравето не само на тялото, но и на психичното състояние на човека. С поражението на веществото на мозъка се развиват различни неприятни симптоми. Човек не е в състояние да контролира тялото си и собственото си емоционално настроение. Какво се случва с човек и как да го елиминираме? Всичко за енцефалита, прочетете на vospalenia.ru.

Какво е енцефалит?

Какво е енцефалит? Този термин се използва във връзка с възпалителния процес, протичащ в веществото на мозъка. Причините и формите на неговото проявление са много разнообразни. Помислете за всички тях:

1. По локализация се разграничават следните видове:
   • Церебрална.
   • Focal - сам по себе си е разделен на следните области:

• Челен лоб
• Временен лоб.
• Париетален лоб.
• Задна част.

1. Наличието на засегнати участъци от менингеалните мембрани:

• Изолирани.
• Менингоенцефалит.

1. По причини:

• Инфекциозни: вирусни, бактериални, гъбични.
• Autoimmune - атаката на имунитета върху собствените им клетки. Това включва демиелизиращ енцефалит, левкоенцефалит.
• След ваксинация (след ваксинация) - усложнение след ваксинацията.
• Токсично - тежко отравяне.

1. Зоната на засегнатия мозък е разделена на следните видове:

• Кортикалното.
• Подкорова.
• Стволови.
• Малък мозък.

1. Форми на потока:

• Sharp.
• Хронична.

1. Други видове енцефалит:

• Епидемия (болест на econo, енцефалит A, летаргичен) - предизвикана от филтриращ вирус, предаван по въздушни капчици.
• Тиксо (пролет-лято, тайга) - инфекция, предавана чрез кърлежи. Форми на развитие на този вид: t
  • Треска, треска, лесна неврология.
  • Meningeal болка в главата, схванат врат, невъзможност да се изправи краката, докато лежи на гърба.
  • Менингоенцефалична - треска, делириум, халюцинации, потрепвания, парези, психомоторни възбуди, епилептични припадъци. Смъртна форма.
  • Полиомиелит - атрофия и парализа на мускулите на ръцете и шията: главата виси, ръцете падат.
  • Polyradiculoneurotic - увреждане на периферните нерви, изтръпване и изтръпване.
• Демиелиниращ (левкоенцефалит) - поражението на бялото вещество.
• Вирусен менингоенцефалит с две вълни.
• Малария, морбили (енцефаломиелит), грип (токсичен и хеморагичен), херпетика, токсоплазмоза, t
• Полиенцефалит - поражение на сивото вещество.
• Паненцефалит е включването на всички тъкани с некроза и кървене.
• Японски (комар).

1. Според механизма на развитие е:

• Първичен - увреждане на самия мозък.
• Вторично - увреждане на мозъка - симптом или усложнение от друго заболяване.

1. Според наличието на усложнения:

• Сложно.
• Опростено.

причини

Какво причинява развитието на енцефалит? Най-важната причина е проникването на инфекция:

• Вирус: вирус на морбили, къртов енцефалит, ХИВ, херпес, летаргичен енцефалит, провокатор на болестта Икономо.
• Бактерии: сифилитичен енцефалит, менингококов енцефалит.

Други фактори включват:

1. Чести и многобройни ваксинации.
2. Отравяне с въглероден оксид, тежки метали, разтворители.
3. Автоимунна реакция на организма, при която имунната система атакува здрави мозъчни клетки.

Симптоми и признаци на мозъчен енцефалит

Трябва да имате предвид симптомите и признаците на енцефалитните вещества на мозъка, в зависимост от формите и видовете на неговата проява:

1. Възпаление на мозъка:
   • Притискане и изкривяване на главоболие във всички области на болка.
   • Повръщане без облекчение.
   • Слабост, намаляване на работоспособността.
   • Гадене.
   • Нарушаване на съзнанието: започвайки от лека сънливост и инхибиране на реакциите и завършвайки с депресия на съзнанието и пълна липса на реакции към външния свят.
   • Епилептични припадъци.
   • Треска над 38ºС.
2. При поражение на челния лоб:

• Глупост.
• Намалена интелигентност.
• Моторната афазия е нечленоразделна реч.
• Нестабилна походка, падаща по гръб.
• Издърпайте устните със сламка.

1. При поражение на темпоралния лоб:

• Сензорна афазия - липса на разбиране на родния език.
• Липса на зрение в зрителното поле.
• Атакува гърчовете.

1. При поражение на париеталния лоб:

• Липса на чувствителност към допир, болка, промяна на температурата на околната среда.
• Загуба на способност за аритметично преброяване.
• Има усещане за удължаване на тялото или за появата на допълнителни части.
• Отказ от наличието на болестта.

1. При поражение на тилната част:

• Ограничаването на видимото поле или пълната загуба на зрение.
• Мига и искри пред очите.

1. С поражението на малкия мозък:

• Размити движения на тялото.
• Нестабилна походка, наклонена настрани, падаща.
• Нистагм - "бягащи" очи встрани.
• Мускулна хипотония (загуба на тонус).

1. Менингоенцефалитът се проявява в следното:

• Главата е наклонена назад поради напрежението на подкожимата мускулатура.
• Тежка болка в главата.
• Фотофобия.

1. Епидемичен енцефалит:

• Неразположение.
• Температура до 38ºС.
• Сънливост.
• Болка в главата.
• Бездействието на века.
• Липса на движение на очните ябълки.
• Двойни очи.
• Пареза на мимическите мускули.
• Болка в лицето.
• Конвулсии.
• Виене на свят.
• Гадене.
• Сънливостта отстъпва на безсъние през нощта.
• Повръщане.
• Фотофобия.

1. Клетъчен енцефалит:

• Болки в мускулите и главата.
• Температура до 40ºС.
• Повръщане.
• Нарушено съзнание.
• Тръпки.
• Зачервяване на кожата на гърдите и лицето.
• Нарушение на съня
• Червени очи.
• Нарушаване на храносмилателния тракт, сърдечно-съдови, развитие на пневмония или бронхит.

Съпътстващите симптоми могат да бъдат:

• Мускулна хипертония (повишен тонус).
• Косопад, нарушение на движенията на очите.
• Бездействието на века.
• Неволни движения.
• Постоянна сънливост.
• Двойни очи.
• Висока температура, придружена от студени тръпки.

Енцефалит при деца и възрастни

Енцефалитът се появява на всяка възраст. Инфекцията може да възникне във всяка възраст. Страните, в които се намират носители на инфекция, стават опасни. Няма разлика между пола и възрастта: лезии се наблюдават при всички - при мъжете, при жените, при децата. Ако откриете странни симптоми, трябва да се свържете с вашия невролог или терапевт.

диагностика

Диагнозата на енцефалита започва с анамнеза и оплаквания на пациента. Много е важно да разберете какво е направил и къде е бил болен преди началото на болестта (посещавал ли е други страни?). Провеждат се допълнителни процедури за изясняване на вида на енцефалита и неговите причини:

• Неврологично изследване: наличието на определени симптоми, как нарушават съзнанието.
• Кръвен тест
• КТ и ЯМР.
• Лумбална пункция.
• EEG, REG очи.
• Пункция на гръбначно-мозъчна течност.
• Изключването на менингит, който засяга мозъчната тъкан.

лечение

Лечение на енцефалит се извършва само в стационарен режим. У дома, по-добре е да не се лекува, защото няма народни средства няма да помогне. Самолечението само ще влоши състоянието на пациента. Тук имате нужда от квалифициран подход на лекарите.

Как за лечение на енцефалит? Всичко започва с почивка и почивка, след което се предписва лекарство:

• Антипиретични лекарства.
• Болкоуспокояващи.
• Антибиотици, антибактериални и антивирусни лекарства, в зависимост от патогена.
• Пийте обилно, ако няма подуване на мозъка.
• Допълнително снабдяване с кислород.
• Ноотропни лекарства.
• Антиагреганти и ангиопротектори за подобряване на кръвния поток и укрепване на кръвоносните съдове.
• Хормонални лекарства за неинфекциозен характер на заболяването.
• Дехидратация и диуретици.
• Обезболяващи.
• Противоалергични и антихистаминови лекарства.
• Витамини.
• Антропиноподобни агенти.
• Serum.
• Имуноглобулин.
• Антихолинестеразни лекарства.
• Биостимулатори.
• Невропротективни агенти.
• Изотоничен разтвор, декстран, глюкоза с инсулин, калиев хлорид.
• Антидепресанти.
• Антипсихотични лекарства.
• Антиконвулсивни лекарства.
• Литични смеси.
• Успокоителни.

Като физиотерапия се изпълняват следните процедури:

Очевидно е, че никаква диета и народни средства няма да помогнат за премахване на причините за това заболяване. Не разчитайте на самолечение. Потърсете съвет от лекар възможно най-рано.

продължителност на живота

Енцефалитът е опасно заболяване, което постепенно разрушава структурата на мозъка. Колко пациенти живеят? Всичко зависи от предприетите мерки. Без лечение, продължителността на живота става краткотрайна. Мозъкът постепенно се разрушава, развиват се усложнения:

• Вегетативни нарушения.
• Груби неврологични симптоми.
• Парализа.
• Пареза.
• Органично увреждане на мозъка.
• Смъртта.

Профилактиката на заболяването може да се състои само в отказ от посещения в онези страни, където е възможно развитието на енцефалит, ваксинация в умерени количества.

възпаление на мозъка

Симптоми на енцефалит

• Чрез мозъчни симптоми са следните:
  • главоболие - най-често се изразява във всички области на главата (дифузна), тя може да бъде потискаща, извита;
  • гадене и повръщане без облекчение;
  • слабост, увреждане;
  • нарушение на съзнанието: от лека сънливост и забавяне на реакцията към дълбока депресия на съзнанието със загуба на реакция към външни дразнители (градушка, дразнене на болка);
  • епилептични припадъци;
  • температура (повишена телесна температура над 38 ° C).
• Фокалните симптоми, свързани с поражението на определен участък от мозъка, включват следното.
  • Поражението на челния лоб може да се прояви със следните симптоми:
    • намалена интелигентност;
    • глупост (поведение, характеризиращо се с глупави шеги, приказливост);
    • нарушение на речта - нечленоразделна реч на пациента (като „овесена каша в устата”). Това се нарича моторна афазия;
    • разтягане на устните с тръба (като при смучене) - спонтанно или когато се докосва от предмет към устните (т.нар. орален автоматизъм);
    • нестабилност на походката: често пациентът, когато върви, има тенденция да падне по гръб.
  • Лезията на темпоралния лоб може да се прояви със следните симптоми:
    • нарушения на речта: пациентът не разбира речта, адресирана до него, въпреки че го чува (родният му език му звучи като чужд език). Това се нарича сензорна афазия;
    • загуба на зрителни полета (липса на зрение във всяка част на зрителното поле);
    • гърчове, които се появяват в крайниците или в цялото тяло.
  • Поражението на париеталния лоб може да се прояви със следните симптоми:
    • нарушение на чувствителността в половината от тялото (човек не чувства допир, не усеща температура и болка при болезнени раздразнения);
    • нарушение на способността за преброяване (аритметична оценка);
    • нарушение на схемата на тялото: докато пациентът може да бъде сигурен, че крайниците му са удължени или има повече от тях, отколкото са били преди;
    • Anosognosia - отричане на собствената си болест, развит дефект.
  • Поражението на тилната част може да се прояви със следните симптоми:
    • зрително увреждане - слепота или ограничаване на видимото зрително поле в едното или двете очи;
    • трептене на най-простите елементи (искри, мигания) пред очите.
  • Лезията на малкия мозък може да се прояви със следните симптоми:
    • некоординираност на движенията (метене на движение, размита);
    • нестабилност на походката: пациентът се отклонява настрани при ходене, може дори да има падания;
    • мащабен хоризонтален нистагм (движения на очите на махалото, "очите се движат" от едната страна);
    • намаляване на мускулния тонус (мускулна хипотония).

• Най-често възпалението на субстанцията на мозъка не се развива в изолация от менингиалните мембрани и следователно могат да се появят симптоми на менингит (възпаление на менингеалните мембрани):
  • напрежение на субаципалните мускули: в това отношение главата на човек постоянно се отхвърля;
  • силно главоболие;
  • фотофобия (болка в очите, когато гледате някакъв източник на светлина или когато сте в осветена стая).

• Също така е възможно:
  • повишен мускулен тонус;
  • неволни движения (хиперкинеза);
  • страбизъм, нарушено движение на очните ябълки (офталмопареза);
  • диплопия (двойно виждане);
  • птоза (пропуск) на горния клепач;
  • нарушение на съня, проявяващо се като сънливост: трае от една седмица до няколко месеца (възниква с вирусен енцефалит на Econo, който се проявява и с нарушени движения на очните ябълки);
  • треска, втрисане - възможно при тежка интоксикация, активен ход на инфекциозния процес.

форма

• В зависимост от наличието на възпаление на менингеалните мембрани (черупки на мозъка) се различават следните форми на енцефалит:
  • изолиран енцефалит - в клиниката има само симптоми на енцефалит;
  • менингоенцефалит - в клиниката има и симптоми на възпаление на лигавицата на мозъка.

• В зависимост от причините за възпалението се разграничават следните форми на енцефалит.
  • Инфекциозен (причинен от инфекция в мозъка):
    • вирусни (с грип (вирусно заболяване, проявяващо се с тежка интоксикация и увреждане на дихателната система), морбили (вирусно заболяване, проява на настинки, треска и обрив));
    • бактериална;
    • гъбична.
  • Токсичен: развива се при тежко отравяне.
  • Автоимунното (демиелинизиращо - свързано с разграждането на миелина, образуващо обвивката на нервните клетки): се развива, когато имунната система е нарушена, когато собственият му имунитет започва да атакува веществото на мозъка. Тази група включва, например, демиелинизиращ енцефалит от детството (левкоенцефалит).
  • След ваксинация: развива се като усложнение от ваксинацията.

• В зависимост от разпространението на увреждане на която и да е част на мозъка се различават следните форми на енцефалит:
  • кортикална - главно мозъчната кора участва в процеса;
  • субкортикални - в процеса участват главно субкортикални образувания (базални ядра, субстанция нигра и др.);
  • стволови - мозъчният ствол се включва главно в процеса (където се намират центровете за поддържане на живота - респираторни, вазомоторни);
  • малкия мозък - малкият мозък се включва главно в процеса.

причини

• Инфекциозно увреждане на мозъка:
  • вирусна: HIV инфекция (вирус, който засяга главно имунната система, както и всички други органи и тъкани), вирус на къртов енцефалит (вирус, предаван от ухапвания на кърлежи и причиняващ енцефалит), вирус на морбили (причинява т.нар. бавна вирусна инфекция, вероятно свързан с продължително запазване на вируса в мозъка), херпес (вирус паразитен в човешките нерви), вирус, който причинява болест на Economo, известен също като епидемия или летаргичен енцефалит (въпреки това, тези случаи са в момента болестта е изключително рядко);
  • бактериален: сифилитичен енцефалит (сифилис е инфекция, която се предава главно чрез секс, но може да засегне всички органи и тъкани), менингококов енцефалит (менингококът е бактерия, която влиза в тялото през дихателните пътища и засяга сърдечносъдовата система и води до тежка токсичност).
• Ваксинациите - особено чести и многократни.
• Отравяне: тежки метали, органични разтворители, въглероден оксид.
• Нарушения на имунитета: собственият имунитет започва да атакува веществото на мозъка, произвеждайки имунни клетки и антитела (специални протеини). Природата на това явление е неясна, въпреки че се предполага генетична предразположеност. В този вид се развива например демиелинизиращ енцефалит от детството (левкоенцефалит).

Неврологът ще помогне при лечението на заболяването.

диагностика

• Анализ на оплаквания и история на заболяването:
  • колко дълго има някакви неврологични нарушения (слабост в крайниците, главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на лицето, нарушено съзнание);
  • има ли ухапвания от кърлежи в близкото минало?
  • дали пациентът е бил в страни, където е възможно предаването на вируси с ухапвания от комари (страни в Африка, Централна Азия).

• Неврологично изследване:
  • ниво на съзнание: оценка на реакцията на пациента към градушка, дразнене на болката (при липса на отговор на градушка);
  • наличие на симптоми на дразнене на менингите (главоболие, фотофобия (болка в очите при гледане на някакъв светлинен източник или когато е в осветена стая), напрежение на сублиципалните мускули на шията с накланяне на главата назад;
  • наличие на неврологични фокални симптоми (свързани с увреждане на определена област на главата): слабост в крайниците, асиметрия на лицето, вдишване на речта, гърчове (свиване на мускулите на ръцете и краката, понякога с ухапване на езика).

• Кръвен тест: откриване на признаци на възпаление (увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, фибриноген, С-реактивен протеин).
• КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансна) на главата: позволява да се изследва структурата на мозъка в слоеве, да се открият признаци на възпаление на мозъчната субстанция (стесняване на субарахноидалните пукнатини, намаляване на размера на вентрикулите на мозъка).
• Лумбална пункция: специална игла се използва за пробиване на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на лумбалното ниво (през кожата на гърба) и се приема 1-2 мл CSF (течност, която осигурява хранене и метаболизъм в мозъка и гръбначния мозък). В цереброспиналната течност може да се открият признаци на възпаление.
• Възможна е и консултация с терапевт.

Лечение на енцефалит

• Осигуряване на пълноценна почивка: легло.
• Антипиретици при повишена телесна температура.
• Болкоуспокояващи за силна болка.
• Антибактериална / антивирусна терапия с потвърдена роля на инфекция в произхода на енцефалит.
• Изобилна напитка (при липса на признаци на подуване на мозъка).
• Лекарства, които подобряват храненето на мозъка (ноотропи).
• Лекарства, които подобряват кръвообращението и защитават съдовата стена (ангиопротектори и антиагреганти).
• Нормализиране на дишането: снабдяване с кислород.
• Хормонални лекарства: за неинфекциозен енцефалит.

Усложнения и последствия

• Вегетативно състояние: развива се при тежък енцефалит. Това е следствие от смъртта на мозъчната кора (или крайното нарушение на функцията му), докато човек може да отвори очи, но няма съзнание. Прогнозивно това състояние е неблагоприятно.
• Груби остатъчни неврологични симптоми: слабост в крайниците, страбизъм, персистиращо главоболие и др.
• Рискът от смърт.

Профилактика на енцефалит

• Ограничаване на туристическите пътувания в страни, където инфекцията с вирусен енцефалит е възможна чрез ухапвания от комари.
• Ваксинация (например срещу кърлежи-енцефалит).
• Ограничаване на употребата на ваксината (строго съгласно схемата за ваксинация).

• източници

Неврология. Национално лидерство, 2010
Г.А.Акимов, ММОдинак ​​- Диференциална диагностика на нервните заболявания, 2001.
А. С. Никифоров, Е. И. Гусев - частна неврология, 2008.
Неврология и неврохирургия, 2007.

Какво да правим с енцефалит?

• Изберете правилния лекар невролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

възпаление на мозъка

ОБЩО

В началото на ХХ век се регистрират огнища на епидемичен енцефалит. От 1915 до 1925 г. епидемията се е разпространила в почти всички страни на света, а след това честотата им намалява значително. Понастоящем се регистрират отделни случаи на заболяването.

Пътят на предаване на патогенния енцефалит е предимно хематогенен, но е възможно и разпространението на лимфогенни вещества в цялото тяло. Когато комарът или кърлеж ухапе заедно със слюнката си, патогените проникват в кръвоносните съдове, разпространяват се в кръвта по цялото тяло и влизат в мозъка. В допълнение, възможно контакт, въздушно предаване на инфекция, както и чрез стомашно-чревния тракт.

Директният контакт с патогена причинява възпаление на невроните и нервните влакна. Възпалителният отговор е имунният отговор на инвазията на инфекциозни, токсични или алергични агенти, докато мозъчната тъкан набъбва.

Хората от всяка възраст са болни, но децата са особено податливи на заболяването. Ходът на заболяването при деца под петгодишна възраст е тежък, затова лечението на енцефалит трябва незабавно да се насочи към лечебните заведения.

ПРИЧИНИ

По-голямата част от диагностираните случаи на енцефалит са вирусни по природа и се срещат в човешкото тяло по вид невроинфекция. По-рядко симптомите на енцефалит възникват като усложнения от други инфекциозни заболявания. Заедно с увреждането на мозъка, заболяването може да се разпространи в някои части на гръбначния мозък.

Факти за енцефалит:

Причината може да бъде вирусът на имунодефицит и вирус на кърлежи-енцефалит. Човешкият патоген на морбили може да продължи дълго време в човешкия мозък, развива се бавно и причинява тъканно възпаление.

Херпесният вирус често е паразитен в нервните влакна и предизвиква благоприятно мозъчно увреждане при появата на благоприятни условия. Херпесният енцефалит се диагностицира в 10% от случаите на откриване на заболяването, докато смъртността е около 20%.

Такива общи детски болести като морбили, варицела и паротит могат също да провокират развитието на вторичен енцефалит. През последните десетилетия този фактор е загубил значение поради масовата ваксинация.

Носители на конски, японски и калифорнийски патогени са комари. Болестта на Лайм може да се появи след ухапване от кърлеж. Всички вирусни енцефалити, предавани от членестоноги, се наричат ​​арбовирус.

Енцефалитът често придружава бяс, чиито носители са плъхове, котки, кучета, прилепи и миещи мечки.

В редки случаи провокаторите са бактерии, които причиняват менингококова инфекция и сифилис.

Също като етиологичен фактор се счита ваксинация, отравяне с опасни химикали, включително органични разтворители и тежки метали.

Енцефалитът може да има автоимунен характер. По неизвестни причини имунните клетки на организма започват да атакуват мозъчната тъкан. Според учените решаваща роля в този процес има наследствеността.

Фактори, които повишават риска от енцефалит:

• Отслабен имунитет. Преносителите на ХИВ инфекция, както и тези, които страдат от други инфекциозни заболявания, които намаляват защитните сили на организма, са изложени на висок риск.
• Възраст. Вирусният енцефалит се среща по-често при деца и те имат тежко протичане на заболяването. Херпесен вирусен енцефалит се среща при хора на възраст от 20 до 40 години.
• Географско местоположение. Вероятността за развитие на енцефалит е много по-висока в тези райони, където често се срещат носители на патогени (кърлежи, комари). Такъв енцефалит се характеризира със сезонност, пикът на заболеваемостта се среща през лятото и началото на есента.
• Дълъг престой на открито. Хората, чиито професионални дейности са свързани с открито, или тези, които предпочитат почивка и спорт в природата, са изложени на риск.

КЛАСИРАНЕ

Класификацията на енцефалит се извършва по няколко критерия.

Класификация на енцефалит въз основа на тежестта на курса:

• хроничен;
• повтарящ се;
• подостър;
• остра;
• хиперкутни.

Според дълбочината и местоположението на мозъчното увреждане:

• кортикална;
• подкорова;
• церебрална;
• стъбло.

Класификацията на разпространението на патологичния процес:

• полиенцефалит - увреждане на сивото вещество на мозъка;
• левкоенцефалит - увреждане на бялото вещество на мозъка.
• Паенцефалит е увреждане, което е общо за различните видове тъкан.

Класификация на енцефалит по причина:

• Първична - възниква по време на директното взаимодействие на невротропен патоген с мозъчни клетки, се считат за отделна болест. Почти всички вирусни и бактериални енцефалити принадлежат към тази група (кърлежи, комар, епидемия, херпетика, грип, ентеровирус).
• Вторични - възпаление на мозъка, което се развива на фона на друго заболяване и е неговото усложнение. Най-често тези болести са детски инфекциозни (рубеола, морбили, варицела и паротит). Причината за вторичния енцефалит може да бъде усложнение след възпаление, причинено от проникваща травматична мозъчна травма, алергични и пост-ваксинални реакции.

СИМПТОМИ

Заболяването може да бъде асимптоматично. Проявите на заболяването зависят от неговите причини. Енцефалитът изглежда доста разнообразен, но всички видове енцефалити имат общи черти, които са основната диагноза.

В зависимост от вида на патогена, времето между инфекцията и първите симптоми трае от 7 до 20 дни. В латентния период инфекцията не се проявява, възможно е само да се установи наличието на патоген в лабораторията.

След като вирусите започват активно да се развиват в мозъчните клетки, се появяват първоначалните признаци на заболяването.

Симптоми на енцефалит:

• основният симптом на енцефалит е остър температурен скок до високи стойности (39–40 ° C);
• нарушения на нервната система (мускулна пареза, парализа);
• остра главоболие, летаргия;
• увреждане на съзнанието на 2-3-ия ден от остър или 7–15 забавен ход на заболяването;
• тортиколис, тремор, гърчове.

Болестта прогресира за кратък период от време, няколко дни или дори часове, състоянието е изключително влошено. Ако не се лекува, смъртта настъпва с голяма вероятност.

Характеристики при поражението на различни области на мозъка:

Челни лобове - намаляване на мозъка, нарушения на речта, зашеметяваща походка, разтягане на устни.

светски - пароксизмални конвулсии, загуба на зрителни полета, нарушения в речта.

Parietal dolАз не съм способен на прости математически изчисления, загуба на контрол над половината от тялото, отричане на всяка болест в себе си.

малък мозък - некоординираност, нестабилност по време на движение, намален мускулен тонус.

Задна част - зрителни увреждания.

Менингиални мембрани - развитие на симптоми на менингит с тежко главоболие, напрежение на тилната мускулатура и фотофобия.

Подозрения енцефалит трябва да настъпи след като главоболието не изчезне след приема на лекарството и в същото време има висока телесна температура, гадене, напрежение на мускулите на врата, замъглено виждане или гърчове. При първите признаци на енцефалит е необходима спешна медицинска помощ.

ДИАГНОСТИКА

В основата на диагнозата на заболяването се основават клиничните прояви, изследването на историята и мозъчните симптоми. Историята на пациента може да включва скорошни ухапвания от кърлежи, ваксинации, минали инфекциозни заболявания и проникващи наранявания на главата.

Диагностични процедури за енцефалит:

• Гръбначна пункция. Анализът на CSF показва структурата на протеините и клетките на имунитета (лимфоцитна плеоцитоза), CSF тече с повишено налягане. Тези индикатори показват възпалителен процес на инфекциозен произход в мозъка или гръбначния мозък.
• Томография на мозъка. В случай, че симптомите и анамнезата на заболяването дават основание да се мисли за вероятното развитие на възпаление на мозъка, се предписва КТ и се препоръчва ЯМР за по-подробен триизмерен анализ.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ). С помощта на няколко електрода на устройството се записват данни за електрическата активност на мозъка. Отклоненията от нормалните показатели (доминирането на бавната активност и дифузните неспецифични промени) могат да покажат развитието на патологията.
• Лабораторни изследвания. За пълна картина на заболяването може да се наложи клинични изследвания на кръвта, урина и намазка от фаринкса. Има повишени ESR и левкоцитоза.
• Мозъчна биопсия. Този метод се използва много рядко и само в случаите, когато избраният метод на лечение не дава резултати и състоянието на пациента се влошава бързо. Малка тъканна проба се извлича от мозъка за изследване на хистологията.

Диференциалната диагноза се провежда за изясняване на вида енцефалит, неговия произход (първичен или вторичен), както и за изключване или потвърждаване на менингита или токсичната енцефалопатия.

ЛЕЧЕНИЕ

Патогенетична терапия:

• използването на хормонални лекарства за десенсибилизация, елиминиране на възпаление и дехидратация;
• борба срещу подуването на мозъка чрез дехидратация;
• antihypoxants;
• инфузионна терапия за поддържане на оптимална хомеостаза;
• десенсибилизация на тялото;
• назначаването на противовъзпалителни лекарства;
• нормализиране на дихателните процеси;
• стимулиране на микроциркулацията;
• терапия на сърдечни и съдови патологии;
• възстановяване на метаболитните процеси в мозъка.

Симптоматична терапия:

• треска;
• антиконвулсанти;
• болкоуспокояващи;
• антипсихотици;
• лекарства, които стимулират предаването на нервните импулси.

Етиотропната терапия има за цел да потисне репликацията на вирусни частици, пролиферацията на бактерии, гъбички и други патогени.

Етиотропна терапия:

• антивирусно;
• антибиотици;
• имуноглобулини.

Необходима е рехабилитационна терапия, за да се излезе от остро състояние, за да се минимизират ефектите от увреждане на мозъчната тъкан.

Рехабилитационна терапия:

• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• масаж;
• електрически;
• психотерапия;
• уроци с логопед.

Най-активната фаза на възстановителния процес се наблюдава през цялата година след пренасяния енцефалит. Пациентът може да се върне към нормален живот, но в някои случаи възпалението на мозъка води до увреждане.

Усложнения

Основните усложнения на енцефалита:

• подуване на мозъка;
• мозъчна кома;
• развитие на епилепсия;
• доживотен носител на вируса;
• нарушено зрение, реч, слух;
• увреждане на паметта;
• отпуснати парализи;
• кистозна;
• психични разстройства;
• фатален изход.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Обща специфична превенция за всички групи от заболяването не съществува. Предотвратяването на разпространението на епидемичния енцефалит е да се изолира пациента, да се дезинфектира неговото жилище и други неща.

За предотвратяване на инфекция с енцефалит от ухапвания от насекоми вектори, в допълнение към неспецифични мерки (дебели дрехи, високи обувки, пръскане репеленти), хора, които са длъжни да останат на места за векторни агрегация за дълго време, се препоръчва профилактични ваксинации.

Своевременното лечение на инфекциозните заболявания и планирането на стандартна масова имунизация при деца срещу морбили, рубеола, заушка и сезонни - срещу грип могат да предпазят от развитие на вторичен енцефалит.

Освен това наскоро бяха разработени ваксини за предотвратяване на развитието на енцефалит след ухапване от кърлеж. За тази цел се извършват три последователни приема на ваксината за период от 21 дни. В повечето случаи по този начин е възможно да се предотврати възпалението на мозъка, но при 3% от пациентите не се произвеждат антитела.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Прогнозата зависи от вида на заболяването, неговата тежест и възрастта на пациента. С навременна помощ и при отсъствие на супер-остро заболяване, прогнозата е по-благоприятна, отколкото при менингит. Опасността от енцефалит е продължителността на латентния период, след което лекарите трябва да се справят с големи мозъчни увреждания. При кърлозния енцефалит прогнозата е сериозна, някои от нейните форми се характеризират с висока смъртност и развитие на увреждания.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Полиомиелит е инфекциозно вирусно заболяване, опасността от което е, че патогенът му може да повлияе на структурите на централната нервна система.

Енцефалит - какво е това? Видове, симптоми и лечение, последствия, прогноза

Енцефалитът е ужасна диагноза, свързана с увреждане и висок риск за живота. Повечето хора са чували за клетъчен енцефалит, но причината за заболяването могат да бъдат менингококи, вируси, дори сифилис и многобройни ваксинации.

Тежките церебрални и фокални симптоми, показващи локализацията на възпалителния процес в мозъка, често оставят нелечими неврологични последствия.

Бърз преход на страницата

Енцефалит - какво е това?

Енцефалитът е възпаление, което се развива директно в мозъка. Заболяването е епидемично (сезонни огнища или епидемии в ограничена област).

В допълнение към острата форма, енцефалитът може да бъде асимптоматичен или грипоподобен. Липсата на тежки симптоми обаче не намалява риска от тежки усложнения. Заболяването възниква огнища (възпаление на ограничена част от мозъка) или дифузно (излива).

Често се диагностицират едновременно енцефалит и менингит (възпалителна лезия на менингите), което влошава хода на заболяването и влошава прогнозата дори и при навременна терапия.

Причини за възникване на енцефалит:

• бактерии - менингококи, бледи трепонема, причиняващи сифилис;
• вируси - специфичен вирус на клетъчен енцефалит, херпес, морбили, вируси от варицела и рубеола, причинител на икономически - летаргичен енцефалит;
• патогенни микроорганизми от различни групи - токсоплазма, причинител на малария, тиф и бяс;
• ваксинация - DTP, серума на едрата шарка (особено ако не се спазват правилата за ваксинация и прилагане на ваксината);
• автоимунни смущения - левкоенцефалит, ревматично заболяване;
• тежка интоксикация с химикали, въглероден оксид.

Клетъчен енцефалит

Особено често се среща вирусният енцефалит с тиксо - инфекцията се появява, когато ухапване от идодни паразити на птици и гризачи.

Възможно е заразяване и използване на мляко от добитък (крава, коза), заразени с вируса. Инфекцията вече на 2 ден влиза в кръвния поток, но симптомите на заболяването се появяват 2-3 седмици след ухапването, инкубационният период се намалява до 4-7 дни след заразяването чрез храна.

Епидемиите от клетъчния енцефалит се регистрират в периода май - юни и август - септември. В този случай местното население в 90% от случаите страда от енцефалит в асимптоматична форма. В епидемично неблагоприятни райони се препоръчва на населението ваксинация на кърлежи-енцефалит.

Симптоми на енцефалит при възрастни

Енцефалитът най-често се развива внезапно, докато състоянието на пациента се влошава драстично и характерните симптоми показват увреждане на мозъка. Първите признаци на енцефалит:

1. Притискащо главоболие, покриващо цялата глава;
2. Нарастване на температурата до 38ºС и по-висока, слабост и други признаци на интоксикация;
3. Неподвижно повръщане, при което пациентът не чувства облекчение;
4. Сънливост и летаргия, до състояние на запушалка без реакция към външни дразнители (ярка светлина, силен звук, изтръпване) или кома.

Симптомите на енцефалитната снимка при възрастни

Следните фокални симптоми показват увреждане на мозъка в определена част от него:

• Фронтален лоб - двигателна афазия (пациентът е замаян, че има овесена каша в устата си), колеблива походка и увиснала по гръб, специфично сгъване на устни в тръба, признаци на рязък спад в интелигентността (глупави шеги, прекомерна разговорливост);
• Временен дял - пълна липса на разбиране на родния език при липса на загуба на слуха, спазми на крайниците или цялото тяло, ограничаване на визуалния преглед
• Париетален лоб - едностранна липса на чувствителност в организма, загуба на способност за математическо изчисление, на фона на отричане на собствената болест, пациентът твърди, че има голям брой крайници или удължаване;
• Задна част - искри в очите, ограничен поглед върху едното / двете очи, до слепота;
• Малък мозък - мускулна слабост в цялото тяло, накланяне встрани при ходене (възможно падане), размита координация с метене, ритмично движение на очите от двете страни (хоризонтален нистагм);
• Церебрални обвивки (менингоенцефалит) - енцефалит, съчетан с менингит, се проявява с тежко главоболие, фотофобия и скованост на шията (главата е наклонена назад, движенията в шията са трудни и болезнени).

Видове енцефалит, патоген

Общата клинична картина е характерна за всички видове енцефалит. Някои от формите обаче имат драматични различия и специфични симптоми:

Клетъчен енцефалит

Когато пациентът е заразен с невротропен вирус, зачервяват кожата на горната част на тялото (лицето, шията, гърдите) и очите (склерата се инжектират). Заболяването може да настъпи без увреждане на нервната система на фебрилен тип и да бъде завършено за 5 дни.

При тежки entsefalshit протича с преобладаване на менингеалните симптоми (тилната скованост, специфични симптоми Brudzinskogo, керн и т.н.), radikuliticheskih (увреждане на гръбначния нерв корени) и poliomieliticheskoy симптоми (висящи главата, увиснали рамене, отпуснати ръце висящи по тялото, спастичен парези фута),

Грипен енцефалит

Увреждането на инфлуенцата на съдовия мозък води до подуване и незначителни кръвоизливи. Енцефалитът, който се развива на фона на грипа, се проявява в влошаване на състоянието на пациента: физическа неактивност, нарушено съзнание, сънливост, гърчове, до развитие на пареза и парализа.

Често симптомите на тригеминалната невралгия, ишиас се присъединяват. Може би кома.

Енцефалит на варицелата

Енцефалит, усложняващ хода на варицела при пациенти с намален имунитет, настъпва 3-7 дни от началото на обрива. Пациентът е регистрирал менингеални симптоми, конвулсии, бързо развиващ се мозъчен оток.

Енцефалит на морбили

Вирусният енцефалит при деца често се развива с тежка морбили. Възпалителните инфилтрати в мозъка и фокалната дегенерация на нервните влакна се образуват 3-5 дни след първия обрив по кожата.

Характеризира се с повтарящо се повишаване на температурата, придружено от възбуда и объркано съзнание. Възможни са халюцинации, симптоми на менингит, нарушена координация и припадъци на цялото тяло. В тежки случаи се развива парализа, нарушават се функциите на тазовите органи.

Херпетен енцефалит

Тежки симптоми на херпесен енцефалит (генерализирана форма) най-често се срещат при новородени поради инфекция с първия тип херпесен вирус. Първо, в мозъка настъпва подуване и се образуват кръвоизливи, а след това се развива фокална некроза на мозъчната тъкан. В повечето случаи увреждане се наблюдава в предния или темпоралния лоб.

Ревматичен енцефалит

Тази форма на енцефалит често се диагностицира 1 месец след възпалено гърло. Важна роля играе чувствителността на организма и неадекватната автоимунна реакция. Едновременно с увреждането на мозъка, ревматичното възпаление често се появява в сърцето и ставите.

Японски енцефалит

Разпространява се в азиатски страни, предавани с ухапвания от комари. Често се случва с преобладаване на признаци на серозен менингит и тежък инфекциозно-токсичен синдром.

Енцефалит Икономо

Епидемичният енцефалит, наречен летаргичен или сънлив, е опасен от развитието на паркинсонизъм. С дълъг курс на мястото на дистрофия на ганглий белези форма. Характерен симптом е нарушеното настаняване на учениците по време на нормална реакция към светлина.

Последици от енцефалит Икономо са доста сериозни: пациентът бавно умира от изтощение и присъединяване към заболявания, утежняващ проявите на паркинсонизъм.

Лечение на енцефалит, лекарства

Енцефалитът на мозъка изисква радикални мерки за спасяване на живота на пациента и дългосрочна рехабилитация за минимизиране на неврологичните ефекти.

Приблизителен режим на лечение:

• Етиотропно лечение - интравенозно приложение на антибиотици или антивирусни средства (имуноглобулини, цитозин арабиноза) в зависимост от причинителя на заболяването;
• симптоматично лечение - антипиретични, болкоуспокояващи;
• контрол на мозъчния оток - включване в манитол, фуроземид, капкообразуватели на Diacarba;
• подобряване на храненето на мозъчната тъкан - ноотропни лекарства Пирацетам, Пантогам, Церебролизин (противопоказан при конвулсивен синдром);
• състояние на шок - кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексазон);
• антиконвулсанти - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• с парези - Прозерин, Дибазол, Оксазил;
• с признаци на паркинсонизъм - L-Dofa.

Най-често се инжектират лекарства заедно с инфузионни разтвори, които намаляват токсичността на организма. В тежки случаи се извършва реанимация.

Прогноза и ефекти на енцефалит

В повечето случаи, особено при тежки симптоми, енцефалитът напуска ефектите на неврологичен характер: страбизъм, трайно намаляване на мускулния тонус в крайниците, главоболие, често причинено от развитието на арахноидит.

При тежка и мащабна некроза на мозъка рискът от смърт е много висок дори при своевременно лечение.

Ето защо не трябва да се пренебрегва ваксинацията (ваксинация) срещу определени видове енцефалит, когато се пътува в райони с неблагоприятна за това заболяване ситуация.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на веществото на мозъка. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозни, алергични, инфекциозно-алергични и токсични мозъчни увреждания. Има първичен (кърлежи, японски комар, икономичен енцефалит) и вторичен (морбили, грип, постваксинация) енцефалит. В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. Като правило, тя включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия, симптоматично лечение. Пациентите с енцефалит също се нуждаят от възстановително лечение.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на веществото на мозъка. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозни, алергични, инфекциозно-алергични и токсични мозъчни увреждания.

Класификацията на енцефалита отразява етиологичните фактори, свързани с техните клинични прояви и особености на курса. От гледна точка на появата се различават първичен енцефалит (вирусен, микробен и рикетсиален) и вторичен енцефалит (постексантен, постваксинален, бактериален и паразитен, демиелинизиращ). Според хода на развитието и хода на заболяването, той е супер-остър, остър, под-остър, хроничен, рецидивиращ. На локализацията на лезията - кортикална, субкортикална, стволова, с лезия на малкия мозък. По отношение на разпространението, левкоенцефалит (с бяла лезия), полиенцефалит (със сива лезия) и паенцефалит. По морфологични признаци - некротични и хеморагични.

Според тежестта на заболяването излъчват енцефалит умерен, тежък и изключително тежък. За евентуални усложнения - мозъчен оток, мозъчна дислокация, церебрална кома, епилептичен синдром, цитоза. Както и възможните резултати от заболяването - възстановяване, вегетативно състояние, груби фокални симптоми. В допълнение, в зависимост от преференциалната локализация, енцефалитът се разделя на стволови, церебеларни, мезенцефалични и диенцефални.

Първичен енцефалит

Клетъчен енцефалит (пролет-лято)

Заболяването причинява филтриращ невротропен вирус на кърлежи-енцефалит. Носители на вируса и неговия резервоар в природата - иксодни акари. Влизайки в човешкото тяло чрез ухапване от кърлежи или с храната (ядене на сурово мляко от заразени крави и кози), вирусът прониква в нервната система хематогенно. Продължителността на инкубационния период на заболяването, развила се в резултат на ухапване на кърлежи, е от 1 до 30 дни (в някои случаи до 60 дни), в случай на хранителна инфекция, от 4 дни до 1 седмица. Микроскопското изследване на мозъка и мембраните показва тяхната хиперемия, инфилтрати от поли- и мононуклеарни клетки, мезодермални и глиозни реакции. Локализирането на възпалителни и дегенеративни промени в невроните се осъществява главно в ядрата на продълговатия мозък, предните рогове на шийните сегменти на гръбначния мозък, мозъчния мост, мозъчната кора.

За клинична картина на всички форми на кървения енцефалит е характерен остър дебют, който се проявява под формата на повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, напукване на болките в кръста и телета. Още в първите дни на заболяването са отбелязани изразени мозъчни симптоми (повръщане, главоболие), нарушено съзнание, в някои случаи са наблюдавани психични разстройства (делириум, слухови и звукови халюцинации, депресия). Има няколко клинични форми на къртов енцефалит: полиомиелит, менингеален, енцефалитен, фебрилен, полирадикулоневрит, както и двувълвен вирусен менингоенцефалит. Разликата им е в разпространението и тежестта на някои неврологични симптоми.

При диагностицирането на къртов енцефалит данните от анамнезата са от голямо значение (пребиваване в ендемичен фокус, ухапване на кърлежи, професия на пациента, използване на козе мляко или сирене). Имайте предвид, че само 0.5-5.0% от всички кърлежи са носители на вируси, така че не всяко заболяване, което се е случило след ухапване от кърлеж, е енцефалит. Проверката на диагнозата кърлежи енцефалит се извършва с помощта на комплемент-свързване, неутрализация и инхибиране на хемаглутинационни реакции. Определена диагностична стойност е изолирането на вируса в кръвта и гръбначно-мозъчната течност; повишаване на СУЕ, левкоцитоза в кръвта и изследване на цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза и увеличаване на протеина до 1 g / l. Клетъчният енцефалит трябва да бъде диференциран от тиф, различни форми на серозен менингит, остър полиомиелит.

Японски комарен енцефалит

Заболяването се причинява от невротропен вирус, пренасян от комари, способни на трансовариално предаване на вируса. Инкубационният период продължава от 5 до 14 дни. Японският комарен енцефалит излиза внезапно с рязко повишаване на телесната температура (до 39-40 градуса), повръщане и силно главоболие. В допълнение, за клиничната картина на японския комарен енцефалит е характерна значимостта на често срещаните инфекциозни симптоми (тахикардия, брадикардия, зачервяване на лицето, херпесни рани и сух език). Има няколко форми на японски комарен енцефалит: менингеални, конвулсивни, булбарни, хемипаретични, хиперкинетични и апатични. Разликата им е в разпространението на синдрома.

Курсът на заболяването обикновено е тежък. През първите 3-5 дни има повишаване на симптомите, високата телесна температура се поддържа 10-14 дни и намалява литично. Смъртността най-често (до 70% от случаите) се наблюдава точно през първата седмица на заболяването. Началото на смъртта е възможно в по-късните стадии на заболяването, в резултат на присъединяване към усложнения (например белодробен оток). От голямо значение за диагностицирането на японския комарен енцефалит са сезонността на заболяването и епидемиологичните данни. Проверката на диагнозата се извършва с помощта на комплементарна фиксация и неутрализация, антителата се определят през втората седмица на заболяването.

Епидемичен летаргичен енцефалит Икономо (енцефалит А)

Заболяването не е много заразно, в момента не се среща в типична форма. Причинителят на епидемичния енцефалит Economo и до днес не е открит. Клинично и патологично заболяването може да се раздели на два етапа - остър, с възпалителен характер и хроничен, за който е характерен прогресивно прогресивно дегенеративно течение. Класическата форма на епидемичен летаргичен енцефалит в острия стадий дебютира с повишаване на телесната температура до 39 градуса, умерено главоболие, повръщане, чувство на обща слабост. Треска продължава около две седмици. По това време се появяват неврологични симптоми: патологична сънливост (по-рядко други нарушения на съня), увреждане на ядрата на околумоторните нерви (понякога птоза). Екстрапирамидни симптоми, характерни за хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо, често се наблюдават в острата фаза на заболяването. Те могат да се проявят под формата на хиперкинеза (атетоза, крампи на погледа, хореоатетоза) и акинетика-твърд синдром (амимия, акинезия, мускулна скованост).

В някои случаи, остър стадий на епидемичния енцефалит Икономо може да бъде придружен от тежки психогенни нарушения (визуални и / или слухови халюцинации, промяна в възприемането на цвета и формата на околните обекти). В острата фаза на заболяването в цереброспиналната течност повечето пациенти показват плеоцитоза (предимно лимфоцитна), леко повишаване на глюкозата и протеините; в кръвта - повишени нива на лимфоцити, еозинофили. Острият стадий на епидемичния енцефалит Икономо може да продължи от 3-4 дни до 4 месеца, след което е възможно пълно възстановяване. В 40-50% от случаите, остър стадий става хроничен с остатъчни симптоми (персистиращо безсъние, депресия, лека птоза, липса на конвергенция).

Основната клинична проява на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо е синдромът на Паркинсон, заедно с който могат да се развият ендокринни разстройства (инфантилизъм, неспецифичен диабет, менструални нарушения, кахексия, затлъстяване). Диагнозата на епидемичния енцефалит в острата фаза е доста трудна. През този период диагнозата може да се основава само на различни форми на нарушения на съня, придружени от психосензорни нарушения и симптоми на увреждане на ядрата на околумоторните нерви. Особено внимание трябва да се обърне на появата на горните симптоми на фона на повишената телесна температура. Диагностика на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Икономо е по-трудно и се основава на характерния синдром на паркинсонизъм, ендокринни разстройства на централния генезис, промени в психиката.

Вторичен енцефалит

Грипен енцефалит

Грипните вируси А1, А2, А3 и В предизвикват заболяването, което се случва като усложнение на грипа. Патогенетичните механизми на грипния енцефалит са дисциркуляторни явления в мозъка и невротоксикоза. Приразяването на нервната система е неизбежно при всяка форма на грип, когато се проявяват като главоболие, мускулни болки, сънливост, слабост и др. Въпреки това, в случай на развитие на грипен енцефалит, благополучието на пациента се влошава бързо и се проявяват мозъчни симптоми (замаяност, повръщане). В цереброспиналната течност се установява умерено нарастване на протеина и малко плеоцитоза (при провеждане на лумбална пункция, гръбначно-мозъчната течност изтича под повишено налягане).

В някои случаи, при острия стадий на грипния енцефалит, се развива тежка лезия под формата на хеморагичен грипен енцефалит, който дебютира с рязко покачване на телесната температура, втрисане и увреждане на съзнанието (до кома). В алкохола откриват следи от кръв. Ходът на тази форма на грипния енцефалит е изключително сериозен, така че смъртоносният изход се случва доста често, а в случай на положителен изход на заболяването се проявяват изразени неврологични нарушения.

Енцефалит на морбили

Лекува инфекциозен и алергичен енцефалит. Развива се остро, на 4-5 дни след появата на обрива на морбили, когато температурата на тялото, като правило, вече се нормализира, се забелязва ново рязко покачване до 39-40 градуса. В повечето случаи има изразени нарушения на съзнанието, халюцинации, психомоторна възбуда, генерализирани припадъци, координиращи нарушения, хиперкинеза, парези на крайниците и дисфункция на тазовите органи. При изследването на цереброспиналната течност се определя високото съдържание на протеини, плеоцитоза. Курсът на енцефалит на морбили е изключително труден, смъртността достига 25%.

Поствакцинален енцефалит

Може да се появи след въвеждането на ваксини с ADS и DTP, с ваксини против бяс и след ваксина срещу морбили (най-често). Пост-ваксинален енцефалит се развива остро, дебютирайки с рязко покачване на телесната температура (до 40 градуса), повръщане, главоболие, нарушено съзнание и генерализирани припадъци. Поражението на екстрапирамидната система е съпроводено с появата на хиперкинеза и нарушена координация на движението. При изследването на цереброспиналната течност (в резултат на повишено налягане) се определя малка лимфоцитна цитоза и леко повишаване на нивото на протеини и глюкоза. Особеността на енцефалита в случай на ваксинация против бяс е дебютът на болестта под формата на остър енцефаломиелорадикулоневрит, понякога бързо прогресиращ, който може да доведе до смърт в резултат на булбарни нарушения.

Лечение на енцефалит

Невролозите използват няколко вида терапии за лечение на енцефалит. Патогенетичната терапия включва няколко области:

• дехидратация и контрол на мозъчния оток (манитол 10-20% интравенозен разтвор на 1-1,5 g / kg; фуроземид интравенозно или интрамускулно 20–40 mg; ацетазоламид);
• десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенхидрамин);
• хормонална терапия - има дехидратиращо, противовъзпалително, десенсибилизиращо действие и също така предпазва кората на надбъбречната жлеза от функционално изчерпване (преднизон до 10 mg / kg / ден по метода на пулсова терапия за 4-5 дни; дексаметазон интравенозно или интрамускулно 16 mg / ден 4 mg) на всеки 6 часа);
• подобряване на микроциркулацията (изотоничен декстран разтвор интравенозно;
• антихипоксични лекарства (етилметилхидроксипиридин сукцинат и др.);
• поддържане на хомеостаза и водно-електролитен баланс (парентерално и ентерално хранене, декстроза, декстран, калиев хлорид);
• ангиопротектори (хексобендин + етамиван + етофилин, винпоцетин, пентоксифелин и др.);
• лечение на сърдечно-съдови заболявания (сърдечни гликозиди, вазопресори, камфор, сулфокамфокеин, глюкокортикоиди);
• нормализиране на дишането (запазване на дихателните пътища, хипербарна оксигенация, кислородна терапия, ако е необходимо, трахеостомия или интубация, механична вентилация;
• възстановяване на мозъчния метаболизъм (витамини, кортикални полипептиди, пирацетам и др.);
• противовъзпалителни лекарства (салицилати, ибупрофен и др.)

Етиотропната терапия на вирусния енцефалит включва използването на антивирусни лекарства - нуклеази, които забавят размножаването на вируса. Интерферон алфа-2 се предписва в тежки случаи в комбинация с рибавирин. С РНК и ДНК вирусен енцефалит, тилоронът е ефективен. Кортикостероидите (метилпреднизолон) се използват по метода на импулсната терапия до 10 mg / kg интравенозно в продължение на 3 дни.

Симптоматичното лечение от своя страна включва няколко области: антиконвулсивно и антипиретично лечение, терапия на синдром на делириум. Диазепам (5-10 mg интравенозно на разтвор на декстроза), 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно, фенобарбитал, примидон, инхалационна анестезия се използват за спиране на състоянието на епилептик. За намаляване на телесната температура се използват литични смеси, 2 ml 50% разтвор на натриев метамизол, дроперидол, ибупрофен. При лечението на делириален синдром е препоръчително да се назначат магнезиев сулфат, ацетазоламид, литични смеси. За нормализиране на съзнанието се използват метаболитни лекарства, биостимуланти, за нормализиране на психиката се използват антидепресанти и транквиланти.

Рехабилитационната терапия включва и няколко компонента: лечение на паркинсонизъм (препарати от леводопа, антихолинергични средства, мускулни релаксанти; стереотаксични операции са показани само при повишена ригидност и неефективност на лечението); лечение на хиперкинеза (метаболитни лекарства, невролептици, транквиланти); лечение на епилепсия на Кожевников (антиконвулсанти, антипсихотици, транквиланти); лечение на парези (енергийни коректори, лекарства, които стимулират метаболизма в мозъка и мускулната тъкан, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, масаж); лечение на невроендокринни нарушения (метаболитни лекарства, транквилизатори, десенсибилизиращи лекарства, невролептици).

Профилактика на енцефалит

Превантивните мерки, които могат, ако е възможно, да предотвратят инфекция с енцефалит, пренесен с кърлежи и комари, са превантивна ваксинация на хора, които живеят и / или работят в райони на възможна инфекция. Стандартната ваксинация срещу кърлежи-енцефалит включва 3 ваксинации и дава траен имунитет в продължение на 3 години. Профилактиката на вторичния енцефалит включва навременна диагностика и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.