Декодиране на ЕЕГ при деца

Електроенцефалографията или ЕЕГ е високо информативно изследване на функционалните характеристики на централната нервна система. Чрез тази диагноза се определят възможните неизправности на централната нервна система и причините за тях. ЕЕГ декодирането при деца и възрастни дава подробна картина на състоянието на мозъка и наличието на аномалии. Позволява ви да идентифицирате отделни засегнати области. Резултатите определят неврологичната или психиатрична природа на патологиите.

Прерогативните аспекти и недостатъците на метода на ЕЕГ

Неврофизиолозите и пациентите предпочитат ЕЕГ диагностика по няколко причини:

• надеждността на резултатите;
• няма противопоказания по медицински причини;
• способността да се извършват изследвания в латентно и дори в безсъзнание състояние на пациента;
• липса на полова и възрастова граница за процедурата (ЕЕГ се прави както за новородени, така и за възрастни хора);
• ценова и териториална достъпност (проучването има ниска цена и се провежда в почти всяка областна болница);
• незначително време, прекарано за провеждане на нормален електроенцефалограм;
• безболезненост (по време на процедурата детето може да е палаво, но не от болка, а от страх);
• безвредност (електродите, прикрепени към главата регистрират електроактивността на мозъчните структури, но нямат никакъв ефект върху мозъка);
• възможността за многобройни изследвания за проследяване на динамиката на предписаната терапия;
• оперативно декодиране на резултатите за диагностика.

В допълнение, за EEG не е предвидено предварително обучение. Недостатъците на метода включват възможно изкривяване на показателите по следните причини:

• нестабилно психо-емоционално състояние на детето по време на изследването;
• мобилност (по време на процедурата е необходимо да се наблюдава статичната природа на главата и тялото);
• използването на лекарства, които влияят върху активността на централната нервна система;
• глад (намаляване на нивото на захар на фона на глада засяга мозъка);
• хронични заболявания на органите на зрението.

В повечето случаи изброените причини могат да бъдат елиминирани (да се проведе проучване по време на сън, да се отмени лекарството, да се осигури на детето психологическо отношение). Ако лекарят е предписал електроенцефалография на бебето, изследването не може да бъде пренебрегнато.

Показания за изследване

Показания за назначаване на функционална диагноза на нервната система на детето могат да бъдат три вида: контролни и терапевтични, потвърждаващи / опровергаващи, симптоматични. Първите са задължително изследване след поведенчески неврохирургични операции и контролни и профилактични процедури за диагностицирана преди епилепсия, калпакова болест на мозъка или аутизъм. Втората категория са медицинските предположения за наличието на злокачествени новообразувания в мозъка (EEG може да открие атипична лезия по-рано, отколкото ще покаже магнитно-резонансна визуализация).

Симптоми на тревожност, за които е предписана процедурата:

• Забавяне на детето в развитието на речта: нарушено произношение поради функционална неизправност на централната нервна система (дизартрия), фрустрация, загуба на речева дейност поради органични увреждания на определени участъци на мозъка, отговорни за речта (афазия), заекване.
• Внезапни, неконтролируеми припадъци при деца (епилептични припадъци).
• Неконтролирано изпразване на пикочния мехур (енуреза).
• Прекомерна мобилност и възбудимост на бебетата (хиперактивност).
• Несъзнателно движение на детето по време на сън (сънлив).
• Сътресения, натъртвания и други наранявания на главата.
• Системни главоболия, замаяност и припадъци, с несигурен характер на произхода.
• Принудителни мускулни спазми с ускорено темпо (нервен тик).
• Неспособност за концентрация (разсейване на вниманието), намаляване на умствената дейност, разстройство на паметта.
• Психо-емоционални смущения (неразумна промяна на настроението, склонност към агресия, психоза).

Как да получите правилните резултати?

Мозъчна ЕЕГ при деца от предучилищна и начална училищна възраст, най-често се извършва в присъствието на родители (бебетата се държат в ръцете си). Не се прави специално обучение, родителите трябва да следват няколко прости препоръки:

• Внимателно огледайте главата на бебето. При наличие на малки драскотини, рани, драскотини, уведомете Вашия лекар. Електродите не са прикрепени към области с увредена епидермис (кожа).
• Нахрани бебето. Проучването се провежда на пълен стомах, за да не се смазват индикаторите. (От менюто трябва да изключите сладкиши, съдържащи шоколад, който възбужда нервната система). Що се отнася до бебетата, те трябва да бъдат хранени непосредствено преди процедурата в медицинско заведение. В този случай бебето ще заспи тихо и ще проведе проучване по време на сън.

Важно е да се отмени лечението (ако бебето се лекува постоянно, трябва да уведомите лекаря). Децата на училищна и предучилищна възраст трябва да бъдат обяснени какво трябва да правят и защо. Правилното психическо отношение ще помогне да се избегне прекомерната емоционалност. Имате право да вземате играчки със себе си (с изключение на дигиталните приспособления).

Тя трябва да бъде отстранен от главата на фиби, лъкове, премахване на обеци от ушите. Момичетата не сплитат косите си в плитки. Ако ЕЕГ се извършва многократно, е необходимо да се вземе протоколът от предишното проучване. Преди прегледа детето трябва да се измие с косата и скалпа. Едно от условията е благополучието на малък пациент. Ако детето има настинка или има други здравословни проблеми, процедурата е по-добре да се отложи до пълно възстановяване.

Методологията на

Според метода на проводимост, електроенцефалограмата е близо до сърдечната електрокардиография (ЕКГ). В този случай се използват и 12 електрода, които са разположени симетрично върху главата в определени области. Налагане и закрепване на сензори към главата се извършва в строг ред. Скалпът в точките на контакт с електродите се обработва с гел. Инсталираните сензори са фиксирани отгоре със специална медицинска капачка.

С помощта на скоби, сензорите са прикрепени към електроенцефалографа - устройство, което записва характеристиките на мозъчната дейност и възпроизвежда данните върху хартиена лента под формата на графично изображение. Важно е малкият пациент да държи главата си по време на целия преглед. Времевият интервал на процедурата заедно с задължителното изпитване е около половин час.

Тестът за вентилация се провежда за деца от 3 години. За да се контролира дишането, на детето ще бъде предложено да надуе балон за 2-4 минути. Това изследване е необходимо, за да се установят възможни неоплазми и да се диагностицира латентна епилепсия. Отклонение в развитието на речевия апарат, умствените реакции ще помогнат за идентифициране на светлинната стимулация. По-задълбочена версия на изследването, произведена на принципа на ежедневното наблюдение на Холтер в кардиологията.

Бебето носи шапка за 24 часа, докато малко устройство, разположено на колана, постоянно записва промени в активността на нервната система като цяло и на отделните мозъчни структури. След един ден устройството и капачката се отстраняват и лекарят анализира получените резултати. Подобно изследване е от основно значение за откриването на епилепсия в началния период на неговото развитие, когато симптомите все още не се появяват често и ясно.

Интерпретация на резултатите от електроенцефалограмата

Само неврофизиолог или висококвалифициран невропатолог трябва да се справят с декодирането на получените резултати. На графиката е доста трудно да се определят отклонения от нормата, ако те не са ясно изразени. В този случай стандартните показатели могат да се интерпретират по различен начин в зависимост от възрастовата категория на пациента и здравословното състояние по време на процедурата.

Непрофесионалният човек, за да разбере правилно представянето е почти извън възможностите. Процесът на декодиране на резултатите може да отнеме няколко дни, поради мащаба на анализирания материал. Лекарят трябва да оцени електрическата активност на милиони неврони. Оценката на ЕЕГ на детето се усложнява от факта, че нервната система е в състояние на съзряване и активен растеж.

Електроенцефалографът записва основните видове активност на мозъка на детето, като ги показва под формата на вълни, които се оценяват по три параметъра:

• Честотата на вълновите колебания. Промяната в състоянието на вълните през втория интервал от време (осцилации) се измерва в Hz (Hertz). В заключение се записва средната стойност, получена от средната вълнова активност за секунда в няколко раздела на графиката.
• Величината на вълната се променя или амплитуда. Отразява разстоянието между противоположните върхове на вълновата активност. Измерено в µV (микроволта). Протоколът описва най-характерните (общи) показатели.
• Фаза. Съгласно този показател (броя на фазите на колебание) се определя текущото състояние на процеса или неговата промяна на посоката.

В допълнение, ритъмът на сърцето и симетрията на неутронната активност в хемисферите (дясно и ляво) са взети под внимание. Основният показател за мозъчната дейност е ритъмът, който се генерира и регулира от най-сложната структура на мозъка (таламуса). Ритъмът се определя от формата, амплитудата, редовността и честотата на вълновите колебания.

Видове и норми на ритми

Всеки от ритмите е отговорен за една или друга мозъчна дейност. За декодиране на ЕЕГ се правят няколко вида ритми, обозначени с буквите на гръцката азбука:

• Алфа, Бетта, Гама, Капа, Ламбда, Му - характеристика на будния пациент;
• Delta, Theta, Sigma - характеристика на състоянието на съня или наличието на патологии.

Проявата на първия тип:

• α ритъм Той има стандартна амплитуда до 100 µV, честоти - от 8 Hz до 13. Той е отговорен за спокойното състояние на пациента в мозъка, при което са отбелязани най-високите стойности на амплитудата. Когато се активира зрителното възприятие или мозъчната дейност, алфа ритъмът е частично или напълно блокиран (блокиран).
• β ритъм. Честотата на осцилация в нормалните граници е от 13 Hz до 19, амплитудата е симетрична в двете полукълба - от 3 µV до 5. Проявата на промените се наблюдава в състоянието на психо-емоционално възбуда.
• γ ритъм. Обикновено тя е с ниска амплитуда до 10 µV, честотата на колебанията варира от 120 Hz до 180. В EEG тя се определя с повишена концентрация и психическо напрежение.
• κ ритъм Цифровите индикатори за колебания варират от 8 Hz до 12.
• λ-ритъм. Включени в цялостната работа на мозъка, ако е необходимо, визуална концентрация в тъмното или със затворени очи. Спиране на погледа в определена точка, λ-ритъмът блокира. Има честота от 4 Hz до 5.
• μ ритъм. Характеризира се със същия интервал като α-ритъма. Проявява се с активиране на умствената дейност.

Проявата на втория тип:

• δ ритъм. Обикновено се записва в състояние на дълбок сън или кома. Проявата по време на будност може да покаже рак или дистрофични промени в областта на мозъка, от която е получен сигнала.
• τ ритъм. Тя варира от 4 Hz до 8. Процесът на стартиране се извършва в състояние на сън.
• Σ-ритъм. Честотата варира от 10 Hz до 16. Настъпва в етапа на заспиване.

Наборът от характеристики на всички видове мозъчен ритъм определя биоелектричната активност на мозъка (BEA). Според стандартите този параметър за оценка трябва да се характеризира като синхронен и ритмичен. Други варианти за описание на BEA в заключението на лекар показват нарушения и патологии.

Възможни ЕЕГ нарушения

Нарушаването на ритмите, отсъствието / наличието на определени видове ритъм, асиметрията на полукълба показват неизправности на мозъчните процеси и наличието на болести. Асиметрията на 35% или повече може да бъде признак на киста или тумор.

В допълнение към описаните параметри, се взема предвид и възрастта на детето, което се изследва. При кърмачетата на възраст под шест месеца количественият индекс на тета осцилациите непрекъснато се увеличава, докато делта осцилациите намаляват. От шестмесечна възраст тези ритми бързо изчезват и алфа-вълните, напротив, активно се формират. До училище се наблюдава стабилно заместване на тета и делта вълните с вълни β и α. По време на пубертета преобладава активността на алфа ритъма. Окончателното формиране на набор от вълнови параметри или BEA се завършва с пълнолетие.

Неизправности в биоелектричната активност

Относително стабилната биоелектроактивност с признаци на пароксизъм, независимо от зоната на мозъка, където се проявява, показва преобладаването на възбуждане над инхибиране. Това обяснява наличието на системно главоболие и неврологично заболяване (мигрена). Комбинацията от патологична биоелектроактивност и пароксизъм е един от признаците на епилепсия.

Разширени опции

При декодиране на резултатите се вземат под внимание всички нюанси. Декриптирането на някои от тях е както следва. Признаци на честото дразнене на мозъчните структури показват нарушение на процеса на кръвообращение в мозъка, липса на кръвоснабдяване. Фокалната анормална активност на ритмите е признак на чувствителност към епилепсия и конвулсивен синдром. Несъответствието между неврофизиологичната зрялост и възрастта на детето показва забавяне на развитието.

Нарушаването на вълновата активност показва прехвърлени травматични мозъчни травми. Преобладаването на активни изхвърляния от мозъчна структура и тяхното усилване по време на физическо натоварване може да предизвика сериозни нарушения във функционирането на слуховия апарат, органите на зрението и да предизвика краткотрайна загуба на съзнание. Децата с такива прояви трябва строго да контролират спортните и други физически дейности. Бавният алфа ритъм може да бъде причина за увеличаване на мускулния тонус.

Най-често срещаните диагнози въз основа на ЕЕГ

Честите заболявания, които са диагностицирани от невролог при деца след проучването, включват:

• Мозъчен тумор с различна етиология (произход). Причината за патологията остава неясна.
• Травматична мозъчна травма.
• Едновременно възпаление на мембраните на мозъка и медулата (менингоенцефалит). Причината най-често е инфекция.
• Ненормално натрупване на течност в структурите на мозъка (хидроцефалия или водна). Патологията е вродена. Най-вероятно през перинаталния период жената не е преминала задължителни скрининг. Или аномалията се е развила поради нараняване на бебето по време на раждането.
• Хронична невропсихиатрична болест с характерни конвулсивни припадъци (епилепсия). Факторите, които провокират са: наследственост, травма по време на раждане, пренебрегвани инфекции и антисоциално поведение на жена по време на раждане (наркомания, алкохолизъм).
• Кръвоизлив в субстанцията на мозъка, поради разкъсване на кръвоносните съдове. Тя може да бъде предизвикана от високо кръвно налягане, наранявания на главата, запушване на кръвоносните съдове с холестеролни израстъци (плаки).
• Церебрална парализа (CP). Развитието на заболяването започва в пренаталния период под влияние на неблагоприятни фактори (кислородно гладуване, вътрематочни инфекции, излагане на алкохол или фармакологични токсини) или травма на главата по време на раждането.
• Несъзнателно движение по време на сън (сънлив, сомнамбулизъм). Няма точно обяснение на причината. Вероятно това могат да бъдат генетични аномалии или влияние на неблагоприятни природни фактори (ако детето е в опасна за околната среда зона).

епилепсия

Електроенцефалографията дава възможност да се установи фокуса и вида на заболяването. Отличителните черти на графиката са следните промени:

• остри ъглови вълни с рязко покачване и падане;
• изразени бавни пикови вълни, съчетани с бавни;
• рязко увеличаване на амплитудата на няколко километра.
• при изследване за хипервентилация, стесняване и вазоспазъм.
• по време на фотостимулацията се появяват необичайни реакции към теста.

Травматична мозъчна травма

Промените в графиката зависят от тежестта на увреждането. Колкото по-силен е ударът, толкова по-ярки ще бъдат проявленията. Асиметрията на ритмите показва неусложнена травма (леко сътресение на мозъка). Нехарактерните δ-вълни, придружени от ярки вълни на δ- и τ-ритъм и α-ритъм дисбаланс, могат да бъдат признак на кървене между менингите и мозъка.

Увредената област на мозъка винаги се обявява за повишена активност на патологичен характер. С изчезването на симптомите на сътресение (гадене, повръщане, силно главоболие), все още ще се регистрират аномалиите на ЕЕГ. Ако, напротив, симптомите и електроенцефалографските индекси се влошат, възможно е възможно диагностициране на мозъчно увреждане.

Според резултатите лекарят може да препоръча или да задължи да се подложи на допълнителни диагностични процедури. Ако е необходимо, на детайлно изследване на мозъчната тъкан, вместо на функционалните му характеристики, се придава магнитно-резонансна томография (MRI). При откриване на туморния процес трябва да се има предвид компютърна томография (КТ). Окончателната диагноза се прави от невропатолог, обобщавайки данните, отразени в клиничното електроенцефалографско заключение и симптомите на пациента.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Изследване на мозъка: Провеждане на Ехо ЕГ

Заболяванията и уврежданията на мозъка са много сериозни и опасни състояния. От тях не се осигуряват нито деца, нито възрастни. Различни патологии и лезии на главния орган на централната нервна система често стават причина за увреждане и смърт.

Ето защо проблемът с идентифицирането на болести и наранявания е много належащ. В момента диагностичният процес е широко използван електроенцефалография (ЕЕГ), ехоенцефалография (съкратено обозначение - Echo, Echo EG). Това са изключително информативни и безопасни начини за изследване на органа на централната нервна система.

Essence Echo EG

Ехоенцефалографията (като ЕЕГ) е начин за диагностициране на различни мозъчни патологии. Този орган на централната нервна система се изследва чрез ултразвукови вълни. При провеждане на Ехо ЕГ те се изпращат в човешкото тяло и частично се отразяват от отделните елементи на тъканта. Връщащите се сигнали се записват от устройството и се превръщат в електрически. След това те се записват на екрана.

Ехоенцефалографията се извършва, докато пациентът седи или лежи по гръб. Изследването включва следните стъпки:

• познаване на историята на заболяването или приемането на историята;
• провеждане на задълбочен преглед и палпиране на главата;
• смазване на страничните повърхности на главата със специален гел;
• местоположението на ултразвуковата сонда в храма над външния слухов канал.

Нормалната ехоенцефалограма, получена в резултат на изследването, се състои от няколко основни сигнала:

1. Първоначален комплекс. Този термин се отнася до импулси с висока амплитуда, отразени от твърдата мозъчна течност, костите на черепа и епителните тъкани. Записаните сигнали се показват в левия край на екрана.
2. Последният комплекс. Той се състои от сигнали, получени в резултат на отражение от противоположната страна на вътрешната повърхност на черепа и обвивката на главата. Последният комплекс се появява на екрана от дясната страна (в противоположния край на ехоенцефалограмата).
3. М-ехо. Неговото второ име е средният комплекс. Той съвпада с разстоянието с геометричната средна линия на главата в сагиталната равнина. М-ехо се формира в резултат на отражение на сигнала от прозрачния септум, епифиза и стените на третия вентрикул.

От тези основни сигнали М-ехото играе важна роля в диагностиката. Ако този комплекс се отклонява от средната линия, това означава, че средните структури на органа на централната нервна система са изместени. Това се смята за признак за наличие на патология при изследваните пациенти.

Показания за ехоенцефалография

Показания за ехоенцефалография

Echo EG, подобно на EEG, няма противопоказания. Ето защо този изследователски метод е възложен както на възрастни, така и на деца, за да се диагностицират различни заболявания и увреждания на мозъка.

Показания за ехоенцефалография са:

• чести главоболия;
• виене на свят;
• объркване;
• гадене, причинена от хранене;
• липса на координация на движенията.

Echo EG се извършва за хора с травми на главата, причинени от падане, тежки удари или автомобилна катастрофа. Благодарение на този метод специалистите могат бързо да диагностицират интракраниални хематоми, натъртвания, смачкване на мозъка и да изберат подходяща стратегия за лечение.

Характеристики на изследването на децата

Ехоенцефалографията, както и ЕЕГ, могат да бъдат възложени на дете. Широко се използва в практиката на децата, тъй като този диагностичен метод е абсолютно безопасен. В допълнение, Echo EG позволява на професионалистите да получат много повече данни, отколкото при проучването на възрастните. При малки пациенти тя е много по-тънка от черепната кост. Поради това, намалява загубата на ултразвук в костните структури.

Прегледът на децата е както следва:

• сензорът на устройството се поставя върху главата (по страните последователно от лявата и дясната страна);
• определи времето от началото на подаването на ултразвука до момента на регистриране на отразените импулси на екрана.

Според резултатите от прегледа на децата се правят следните изводи:

1. Увеличаването на кривата на ехо-пулсацията е важна характеристика на резултатите от изследването. Амплитудата на техните трептения е пряко свързана с налягането в черепа (когато стойността надвишава нормата, времето на нарастване на кривата се намалява и амплитудата на пулсациите се усилва).
2. Също така, експертите оценяват M-echo. В зависимост от степента на изместване на средните структури на мозъка се казва асиметрично или нормално подреждане на основния орган на централната нервна система. При деца, чието здраве не предизвиква безпокойство, компенсирането на M-echo, като правило, е не повече от 0,5-1 mm.
3. В допълнение към средния комплекс лекарите оценяват камерния индекс при децата. По своя смисъл може да се каже колко силни са хидроцефалните промени в камерната система. Обикновено камерният индекс при деца е 1,8-1,9.

Патологии, открити от Echo EG

Ехоенцефалографията е ефективна при диагностицирането на тумори, които се появяват в мозъка и определят тяхната локализация. Използвайки този изследователски метод, специалистите също така диагностицират наранявания, хидроцефалия, различни възпалителни заболявания.

Неоплазми и хематоми

За диагностика се измерват разстоянията до М-ехото от лявата и дясната страна. При възрастните те са почти еднакви и са 65–80 mm. Разликите могат да бъдат не повече от 2 мм.

При наличие на обемна неоплазма в едно полукълбо се случва следното:

• епифизата и III вентрикула са изместени към нормалното полукълбо;
• разстоянието до М-ехото се увеличава от засегнатата страна и намалява със здравия.

С големи премествания, специалистите подозират злокачествени новообразувания.

Разликата между дясната и лявата страна може да надвишава нормалните стойности за хематомите. Когато изместването е 4−8 mm и постепенно нараства, се извършва неврохирургична намеса. Леко изместване (по-малко от 3 mm) може да се наблюдава при мозъчна контузия и поява на оток. В такива случаи компенсирането изчезва след няколко дни. В допълнение към ехоенцефалографията може да се посочи ЕЕГ.

EEG на мозъка

менингоенцефалит

Това заболяване се характеризира с възпаление на веществото и мембраните на органа на централната нервна система. Развитият менингоенцефалит се дължи на поглъщането на определени бактерии, вируси и протозои. Пациентите развиват симптоми като главоболие, гадене, втрисане, повръщане, повишаване на телесната температура.

Ако болен човек има менингоенцефалит, тогава по време на Ехо ЕГ ще се забележи значителна промяна на M-echo. При големи стойности на индикатора (повече от 7-8 mm) може да се подозира развитието на мозъчен абсцес (фокусно натрупване на гной в органовото вещество).

Хидроцефалия (капка)

Този термин се отнася до прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина. Заболяването се развива:

• поради увеличеното образуване на флуид;
• нарушение на нейното разпространение;
• намаляване на абсорбцията на течности

Признаците на водника при новородени включват бързо нарастване на размера на главата, изместване на очите до дъното, изпъкнала напрегната пролет, поява на закръглени пулсиращи издатини в онези области, където костите на черепа обикновено не растат заедно. При възрастни, ходенето е нарушено, се развиват равновесни нарушения, възниква деменция, наблюдава се уринарна инконтиненция.

При провеждане на изследване на централната нервна система (с хидроцефалия) се забелязва разцепване на M-echo в двойка зъби. Степента на несъответствие може да бъде от 5−6 mm и повече. В допълнение към разделянето на M-echo на ехограмата, можете да видите голям брой допълнителни сигнали с висока амплитуда между началния, средния и крайния комплекс.

Интрацеребрален кръвоизлив

Кръвоизлив в мозъка, който не е свързан с нараняване, най-често се дължи на артериална хипертония (поради разкъсване на перфориращите артерии на органа). По-редки са атеросклерозата, възпалителните промени в мозъчните съдове, кръвните заболявания (например левкемия, анемия, тромбоцитопения и други нарушения на коагулационната система).

Водещ метод за изследване на интрацеребрален кръвоизлив е компютърна томография на главата. Също така е възможно да се проведе Ехо ЕГ. Проучването разкрива голямо изместване на M-echo. Също така в хемисферата на засегнатия орган са отбелязани допълнителни многократни ехо.

В заключение си струва да се отбележи, че методът на ехоенцефалографията, както и ЕЕГ, са доста прости и достъпни за извършване на прегледи на болни хора в извънболничната обстановка. Извършената по този начин диагностика позволява да се получат изключително информативни резултати. След техния анализ се прави заключение, в което се посочват всички установени параметри и индекси, интерпретира се необходимата информация и се отбелязват наличието и тежестта на идентифицираните промени в мозъка на конкретен пациент.

Ехо ЕГ (Ехоенцефалография) на мозъка при деца

Нараняванията на главата са изключително разпространени в детството. Водопади, битки, скокове, посещения на вози - всичко това понякога увеличава вероятността от нараняване на главата. В допълнение, мозъкът на децата е много уязвим и често е обект на вродени и придобити заболявания. Ето защо въпросите за правилната и навременна диагноза излизат на върха.

Ехоенцефалографията или Ехо ЕГ се считат за един от най-информативните и безопасни начини за изследване на мозъка при децата. От тази статия ще научите как да извършвате такава процедура, какво показва и как да подготвите детето за такъв преглед.

Какво е това?

Ехоенцефалографията съчетава два вида изследвания - ултразвук и ЕЕГ. Лекарят получава информация за състоянието на мозъка по време на ехоЕГ, поради ултразвук и електрически импулси. Ултразвуковите вълни се захранват с различни части на мозъка, които се отразяват от различни тъкани и медии по различни начини. Отразеният ултразвуков сигнал се преобразува в електрически и се фиксира на екрана на устройството.

При новородените и децата до година и половина се провеждат изследвания с невросонографски метод - чрез ултразвуково сканиране се прави обикновен сензор чрез незатворени "извори". По-възрастните деца, които вече са затворили „извори“ и костите на черепа са станали по-трайни, са показали, че извършват ехо.

Echoencephaloscopy (EchoES) се използва в медицината от 1956 г. и въпреки постоянното подобряване на изследователските методи и оборудване, остава много популярна. В резултат на излагане на ултразвук с последващо преобразуване на сигнала в електрически, е възможно да се получат три вида данни:

• основен комплекс - импулси, отразени от менингите и костите на черепа;
• крайния комплекс - импулси, отразени от вътрешната повърхност на черепа;
• медианният М-комплекс е директно импулса на тялото на мозъка и неговите средни части.

Ясно е, че най-важният показател е М-комплексът. Останалите импулси се измерват, за да се идентифицират. Когато М-комплексът се измести от средната линия, се казва, че детето има мозъчни патологии и разстройства на централната нервна система.

Показания и противопоказания

Няма толкова много противопоказания за извършване на ехоЕГ на мозъка при децата - наличието на пресни рани и хирургически конци върху скалпа. Ако това не е така, процедурата се провежда за пациенти на всяка възраст и пол.

Проучването не е включено в списъка на задължителния скрининг и следователно го провежда по медицински причини. Те включват:

• редовно силно главоболие при дете;
• пристъпи на замаяност, загуба на съзнание, загуба на баланс без видими механични причини;
• объркано съзнание в дете, делириум;
• повръщане и гадене, които не са причинени от храносмилане, отравяне или гастроентерологично заболяване;
• загуба на координация на движенията на крайниците, главата.

Ако детето падне и удари главата си лошо, лекарят, след като е открил признаци на травматично увреждане на мозъка, може да предпише ехоенцефалография, за да определи степента на дисфункция на мозъка и местоположението на лезията.

Вредно ли е?

Echo echo не принадлежи към вредни изследвания, които включват CT и частично MRI. Ултразвукът не уврежда мозъчните структури, не нарушава метаболизма на невроните. Мама може и да не се страхува - съвременната медицина не разполага с данни за вредното въздействие на ултразвука върху хората. Слуховете за вреда са силно преувеличени и са подредени главно на базата на това, че учените все още нямат голяма статистическа база за изследване на отдалечените последици от използването на ултразвук. Методът е използван само за повече от 20 години и отнема много повече време за събиране на такава база.

Уврежданията, за които се твърди, че съществуват, се описват главно в форумите на жените от хора, които са далеч от медицината и имат слабо разбиране за това какво точно се казва. Но вредата, която майката може да изложи на дете, като откаже да се подложи на Ехо ЕГ, може да бъде много сериозна и очевидна: липсата на точна диагноза няма да позволи на лекарите да предпишат на бебето правилното и навременно лечение, от което пряко зависи здравето и живота му.

Как се прави?

За да се получи ехограма, се използва специално оборудване, което се инсталира в отделен малък офис с добра светлинна и звукова изолация. Малките деца се поставят на ръцете на мама или баща, големи могат да бъдат диагностицирани, седнали на стол или легнали на диван с издигнати глави.

На главата на детето се поставя специална капачка с чувствителни сензори. Ултразвукът се насочва, като се използват два източника, прикрепени към временната част на главата над ушите. Проучването продължава не повече от 20 минути. По отношение на бебетата е желателно те да заспиват по време на проучването.

Процедурата е безболезнена. Детето няма да усети дискомфорт.

обучение

Преди прегледа трябва да измиете главата на бебето. В кабинета на лекаря той трябва да получи чиста коса. Няма нужда да идвате за преглед на празен стомах. Детето трябва да бъде хранено и спокойно.

Ако говорим за бебета, не забравяйте да го нахраните преди процедурата. По-голямо дете може да бъде хранено преди да напусне къщата. Ако прегледате празен стомах, липсата на глюкоза в кръвта, която се проявява в състояние на глад, може значително да повлияе на състоянието на мозъка, резултатите ще бъдат неточни, погрешни.

Един ден преди прегледа, изключете от диетата на детето всички продукти, които могат да стимулират централната нервна система - чай, кафе, какао. Уведомете Вашия лекар за това какви лекарства приема детето в дадената доза. Няма нужда да спрете приема на лекарства преди прегледа.

Подгответе голямо дете психологически. Обяснете му, че нищо ужасно няма да се случи.

Можете да си представите играта на изследване, казвайки, че капачката на главата му ще бъде точно същата като тази на астронавтите или супергероите, преди отговорната задача да спаси света.

препис

Когато дешифрират ехограмата, лекарите обръщат внимание на увеличаването на амплитудата на ехо-пулсациите, както и на медианното М-ехо, изместването на което, както вече знаем от средните стойности, може да показва асиметрия на полукълбите и мозъчните области. Обикновено, M-echo на здравото бебе се измества не повече от 0.5-1 mm. Има и райони с повишена ехогенност и вентрикуларен индекс, който в нормално състояние на мозъка при дете е приблизително 1,8.

Невъзможно е да се разчете ехограмата на мозъка от себе си. Това се прави от експерти. Но родителите трябва да знаят какви патологии могат да бъдат идентифицирани чрез резултатите от преминаването на такова изследване:

• тумори и неоплазми обикновено са придружени от изместване на М-ехото към здравото полукълбо, ако изместването е значително, злокачествени тумори могат да бъдат заподозрени;
• ако след нараняване се установи, че дете има отместване 4-8 мм М-ехо, лекарите подозират мозъчен хематом, ако изместването надвишава 7-8 мм, се планира спешна неврохирургична операция, която да спаси живота на малкия пациент;
• леко изместване на М-линията (около 3 mm) обикновено показва контузия на мозъка;
• значително изместване на М-ехото може да прояви менингоенцефалит, както и неговата сложна форма с появата на абсцес;
• при хидроцефалия (капка на мозъка) М-линията се разделя на пикове, а тежестта на тези пикове показва тежестта на водното състояние;
• в нарушение на мозъчното кръвообращение и кръвоизливи в мозъка, има не само промяна, но и появата на множество области с повишена ехогенност.

В повечето случаи резултатите от Echo EG изискват допълнителна диагностика. Например, КТ или ЯМР за изясняване на патологичното състояние и причините за него.

Ще научите повече за това как се изпълнява Ехо EG на дете в следващия видеоклип.

Ехоенцефалография на мозъка при деца

Един от най-добрите начини за изследване на мозъка (ГМ) при децата е ехоенцефалографията (Echo EG). Факт е, че такава процедура може да се извърши от абсолютно всички, тъй като тя напълно няма противопоказания и не причинява болезнени усещания. Също така, няма нужда да се подготвят по някакъв начин за ехоенцефалография, и тази процедура също осигурява доста голямо количество информация. Ехо EG децата могат да присвоят в същите случаи като възрастни.

Има и такива причини за изследването, които се наблюдават само при деца:

1. Забавяне на растежа. Причината за това може да бъде всяко нарушение на хормоналната регулация, която се случва в мозъка.
2. Синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието. Тези заболявания са свързани с психологически проблеми, но е възможно причината за заболяването да бъде в структурни нарушения. Дете с такова заболяване обикновено е непослушно, неспособно да се концентрира, той се отличава с предизвикателно поведение и лошо академично представяне. По правило такава диагноза може да се постави на пациент на възраст 5-8 години.
3. Енуреза - уриниране през нощта.
4. При наличие на хидроцефалия. Тази процедура ще помогне да се оцени тежестта на патологията.

Новородените деца и бебетата получават невросонография. За разлика от Ехо ЕГ, тук може напълно да се проучат структурите на ГМ. Това е възможно поради факта, че малките деца на определена възраст имат извори (открити участъци на черепа). Невросонографията се предписва, ако има задържане на дъха, нарушение на съня, силна регургитация, както и внезапен вик. Такава процедура е подобна на Echo EG. И всъщност и в друг случай се използват устройства с подобно действие, а и техниката на изпълнение не се различава.

Начини за провеждане на ехото

Има 2 вида ехоенцефалография. Показанията за провеждането им са същите, но самите процедури имат известни различия. Използвайки Echo EG в М-режим, е възможно да се определи образуването (тумор или киста) в мозъка или прекалено високо вътречерепно налягане. Този метод помага да се визуализират патологичните промени, но не е възможно да се направи точна диагноза въз основа на получените данни.

Едномерното ехо на ЕГ прави много по-добре да се изследва структурата на мозъка. Такова изследване се предписва, ако детето подозира наличието на хидроцефалия, вътречерепна хипертония. Този метод ви позволява да определите размера на вентрикулите, размера на компенсираното М-ехо, камерния индекс и др.

Как е Ехо ЕГ

Майките и татковците често имат въпроси: няма ли EchoEG да предизвика развитието на нежелани странични ефекти, трябва ли да подготвите детето, къде е по-добре да извършите тази процедура? Трябва да разберем, че този метод на изследване на мозъка не причинява никаква вреда на тялото. Няма нужда да се подготвяте за това и може да се направи поне през деня или през нощта. Ако пациентът е твърде малък, тогава един от родителите ще трябва да държи главата така, че да е в правилната позиция. Продължава само няколко минути.

Техника на изследване:

• сензорът на специалното устройство се прилага към главата (или от лявата страна на главата, след това надясно);
• определя се интервалът от време между началото на звуковия импулс и времето, когато отразеният импулс ще бъде записан на екрана.

Как да декодираме резултатите

Когато проучването на главата на детето завърши, получените данни започват да дешифрират:

1. Ехоенцефалографията на мозъка при децата може да покаже специален ритъм, който ще зависи от състоянието, в което човекът е, например, буден, тревожен, заспал: алфа ритъм, бета ритъм, делта ритъм, тета ритъм.
2. Честотата на делта ритъма е обикновено от 0.5 до 3 Hz, theta ритъмът е от 4 до 7 Hz, бета ритъмът е от 13 до 30 Hz, алфа ритъмът е от 8 до 13 Hz с амплитуда до 100 µV.
3. Ако има патология на алфа-ритъма, тогава синусоидалните вълни ще бъдат счупени, ще се наблюдава нестабилност на честотата, асиметрия между полукълбите над 30%. Това предполага, че в мозъка се развива киста или тумор.
4. Намалената амплитуда на алфа ритъма и отслабената реакция на активиране предполагат психологическа патология.
5. Ако дифузните бета-вълни доминират с амплитуда по-голяма от 60 µV, то това показва сътресение на мозъка.
6. Ако тета ритъмът и делта ритъмът са нарушени, то това показва психопатия, психомоторно забавяне и деменция.
7. Нормалният BEA индекс (биоелектрична активност на мозъка) е синхронна ритмична, няма пароксимни огнища. Когато нарушения на BEA с огнища на патологична активност и пароксизъм предполага, че пациентът е склонен към епилепсия, има конвулсивен синдром.
8. Ако е настъпило нараняване, то може да причини смущения във вълновата активност, което води до припадък, световъртеж и др.
9. Увеличението на кривата е значителен показател. Интракраниалното налягане се наблюдава в зависимост от амплитудата на трептенията.
10. Направена е оценка на M-echo, която ви позволява да разберете как се намират мозъчните региони. Ако изместването на средните структури е нормално, то трябва да бъде около 1 милиметър. Показателят над нормата показва, че разделенията в мозъка са асиметрично разположени.
11. Вентрикуларният индекс е много важен, обикновено индексът му е 1,8–1,9. Ако има някакви аномалии, тогава лекарят назначава специално лечение.

Какви патологии могат да разкрият ехоенцефалографията

Echo EG е много ефективен при откриване на тумори в мозъка, както и при идентифициране на точното местоположение на тяхната локализация. Този метод също помага за диагностициране на наранявания, различни възпалителни заболявания и хидроцефалия.

Хематоми и неоплазми

За да диагностицирате такова заболяване, открийте разстоянието до М-ехото от двете страни (ляво и дясно). Такива разстояния са почти еднакви при възрастен пациент и варират от 65 до 80 mm. Те могат да се различават с не повече от 2 мм.

Ако има доста голяма неоплазма, тогава се наблюдават следните промени в едно от полукълбите:

• има преминаване към здравото полукълбо на третия вентрикул и епифиза;
• Наблюдава се увеличение на разстоянието до М-ехото от засегнатото полукълбо и намаляване на здравото.

Възможността за развитие на раков тумор се посочва чрез прекалено голямо изместване.

менингоенцефалит

При наличието на това заболяване в органа на централната нервна система, веществото и мембраните се възпаляват. Развитието на това заболяване се дължи на факта, че в тялото влизат някои вируси, бактерии и протозои. Човек усеща студ, болки в главата, гадене, сълзи, повишаване на телесната температура.

Капка (хидроцефалия)

Това заболяване се характеризира с голямо натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепната кухина. Причини:

• произвежда се много течност;
• нарушава се кръвообращението му;
• намалява абсорбцията на флуиди и т.н.

Симптомите на воднянка при новородени деца включват:

• размерът на главата се увеличава относително бързо;
• очите се движат надолу; пружината е в напрежение и издатини;
• в местата, където все още не се образуват черепните кости, има пулсиращи издатини, които имат закръглена форма.

Интрацеребрален кръвоизлив

Причината за интрацеребрален кръвоизлив в отсъствието на наранявания може да бъде артериална хипертония, например, когато перфориращите артерии на органа се счупят. Също така, причината може да бъде: атеросклероза, промени в кръвоносните съдове на мозъка, поради възпаление, кръвно заболяване (например: анемия, левкемия, тромбоцитопения, други нарушения на кръвосъсирването).

Провеждане и декодиране на мозъчна ехоенцефалография при деца

Echo EG остава предпочитаният метод за диагностициране на мозъчни заболявания при бебета, въпреки появата на по-модерни, високо информативни техники за изобразяване. Това се дължи на особеностите на структурата на черепа и на процедурата.

Основата на метода

Ехоенцефалографията е изследване, използващо ултразвукови вълни от вътрешността на черепа, предимно мозъка. Той служи например за идентифициране на обемни патологични образувания (тумори и др.) И промени в структурата на мозъчната тъкан, причинени от заболяване или нараняване.

Когато се използват честоти от 1 до 10 MHz, ехо сигналите, които идват от средните структури на мозъка, се улавят от сензора и се преобразуват от ехоенцефалографа в изображението:

• епифизна жлеза,
• прозрачни дялове,
• трета камера,
• междиннишарната пукнатина.

Echo EG е безболезнено, неопасно проучване, което се извършва и на леглото на пациента. Тъй като интензивността на ултразвуковото излъчване е ниска (1-5 mW / sqm), дори и при продължително или многократно използване на Echo е безопасно за мозъка. Въпреки това, той често не замества, а само допълва други диагностични методи.

Ехо ЕГ често се бърка с електроенцефалограма (ЕЕГ), с която се получава графично изображение (енцефалограма) на естествената електрическа активност на мозъчните структури. Преди преглед, на малък пациент се поставя капачка с електроди на главата.

Видове ехоенцефалография

Едномерна или двуизмерна ECHO-EG, известна също като невросонография, се използва за оценка на състоянието на мозъчните структури. Първият се провежда при деца на всякаква възраст, а вторият - в първите месеци от живота. Поради липсата на точност, едномерният режим се използва все по-малко и по-малко. Двумерното ехо е по-информативен метод и важна алтернатива на компютърната томография. Неговите предимства пред КТ са както следва:

1. Не е необходимо детето да бъде превозвано или транспортирано до устройството. Поради компактността на ехоенцефалографското оборудване, сонографията, ако е необходимо, се извършва директно в инкубатора, в интензивното отделение.
2. Проучването не предизвиква негативни промени.
3. Не се изисква употребата на успокоителни.
4. Процедурата отнема малко време и е евтина.

свидетелство

Въпреки че водеща роля играят такива съвременни методи за изследване като компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ и ЯМР), не е практично напълно да се изостави Ехо ЕГ. Сега се извършва основно с цел диагностика и динамично наблюдение на различни проблеми при кърмачета.

Възможните индикации за ехоенцефалография включват:

• хидроцефалия: разширяване на напълнените с течност вентрикули на мозъка;
• кръвоизливи: извън или вътре в мозъка, интравентрикуларно;
• недостиг на кислород (води до развитие на перивентрикуларна левкомалация - основната причина за церебралната парализа);
• преждевременна адхезия на краниалните кости (краниосиностоза);
• вродени малформации;
• нарушаване развитието на децата;
• недоносени деца;
• вътрематочни и постнатални невроинфекции;
• раждане;
• динамично наблюдение на вече известни промени и заболявания.

При деца от различни възрасти Echo EG помага:

• разберете причината за припадъци или чести главоболия,
• диагностициране или изключване на интракраниална хипертония (синдром на хипертония) при наличието на неговите признаци;
• разпознават ранните травматични усложнения на травматични мозъчни увреждания, като интрацеребрални хематоми;
• идентифицират масата на образуването (тумори, оток) или чуждо тяло.

Методология и интерпретация на резултатите

Ехото децата прекарват без предварителна подготовка. Проучването продължава около 10-20 минути, не причинява болка. След нанасяне на нагретия гел върху черепа на детето, ултразвуковият сензор се притиска внимателно към главата и внимателно ги насочва напред-назад. В същото време, мозъкът се визуализира на екрана на устройството. С помощта на специална форма на ултразвуково изследване допълнително се оценяват т.нар. Допплерография, притока на кръв в мозъчните съдове и движението на цереброспиналната течност в камерите. След процедурата гелът се изтрива, тъй като увеличава загубата на топлина.

При деца под 2-годишна възраст, черепните кости не са напълно отгледани заедно. Между някои от тях има пропуски, затегнати от съединителната тъкан - така наречените извори, които се окисляват с възрастта. Тъй като костите на черепа са слабо преодоляна пречка за ултразвуков сигнал, енцефалографията се извършва главно в областта на фонтанелите. Ето защо тя се нарича още трансдронов ултразвук. Други места, към които се прилагат сензорите, са тънките темпорални кости, тилния отвор.

Възможни проблеми

По време на процедурата главата трябва да остане неподвижна. Трудности възникват най-вече при изследване на тревожни деца, с замъглено съзнание или на възраст от 2 до 5 години, които изпитват дискомфорт и не могат да седят или да лежат неподвижно. Поради това артефактите на изображения, които са трудни за диагностика, често се фиксират върху изображението. Затова лекарите предварително си мислят как да разрешат този проблем. Например, преди процедурата, можете да помолите родителите или сестрата да държи главата, да поставят детето на колене.

Тълкуване на данни

Разчитането на данните, вземайки предвид клиничните симптоми и резултатите от други методи, е доста трудна задача за невролога. Той го решава, като разчита на опита си, сравнявайки резултатите от ехоенцефалографа с нормалните.

Специалистът анализира размера и пулсацията на вентрикулите, симетрията на средните структури. На ехоенцефаломата се излъчват първоначалните, средни и крайни комплекси (NK, M-echo и KK), както и импулси, които произтичат от други структури. Наличието на патология показва средно отклонение от повече от 2 mm. Възможно е в полукълбото, където е регистрирано, да има насипно образуване. Когато М-ехото е изместено от средната линия с 6-7 мм, се предполага хеморагичен инсулт. Центърът на кръвоизлив е в противоположната страна.

Голям брой отразени сигнали между М-ехото и НК говори за оток. Разширяването на третия вентрикул се показва чрез назъбването на върха и широката база или 2 импулса на М-ехо сигнала. Ако е записан различен брой ехо сигнали, произлизащи от двете полукълба, има междусъсесна асиметрия.

заключение

Тъй като звуковите вълни не проникват добре през костите на черепа и вече са налице по-точни съвременни методи за изследване, използването на ехоенцефалография днес се ограничава главно до изследване на бебета. В този случай методът е доста информативен. Ехото на главата на детето може да се направи многократно, без да се страхуват от негативни последствия. Декодиране на резултатите включва невролози, които вземат предвид допълнителните данни, предоставени им.