Как да измерваме човешкото налягане?

Кръвното налягане е показател за здраве и благополучие! Постоянен контрол на стойностите, единственият метод за диагностика и профилактика на хипертония. Как правилно да се измерва човешкото налягане?

Концепцията за кръвното налягане (BP) предполага силата на притока на кръв към стените на кръвоносните съдове. Показателите за неговата стойност зависят от много фактори. Това са силите на кръвния поток, излъчвани от сърцето, еластичността на кръвоносните съдове и дори състава на кръвта.

Методът за измерване на кръвното налягане - основният и най-важен при диагностицирането на хипертония.

Важно е за всеки пациент, страдащ от артериална хипертония, да знае как правилно се измерва кръвното налягане. Умението за диагностициране ще помогне да се контролира заболяването и да се изготви програма за корекция на заболяването заедно с Вашия лекар. Също така, способността за точно изчисляване на индикатора за собственото кръвно налягане дава правилно разбиране на лекарствения ефект върху тялото. По-специално, лекарства, които го намаляват до нормални стойности.

Измервателни уреди

За да диагностицирате кръвното налягане у дома, използвайте два вида тонометри:

1. Аналогови тонометри или анероидни сфигмоманометри. Това са механично-акустични устройства. Те са доста лесни за работа и поддръжка. Те имат дълъг експлоатационен живот, но изискват настройка и калибриране при продължителна употреба. Механичните устройства записват стойностите и цифрите по-точно автоматично.
2. Електронни тонометри. Могат да бъдат както автоматични, така и полуавтоматични действия. Тези устройства са проектирани специално за диагностициране на кръвното налягане в дома. Те са удобни и не изискват специални умения от пациента при измерване. Цената на тези устройства е малко по-висока от тази на механичните аналози. Единственото отрицателно е малка грешка, след честа употреба.

Как да измерим натиска си

За да се подобри точността на измерванията е необходимо:

• Седнете в спокойна атмосфера за 5 минути преди да започнете диагностиката;
• Не пушете в продължение на 30 минути преди диагностициране;
• Най-добре се измерва кръвното налягане в седнало положение. В този случай, ръката на пациента е в отпуснато състояние и без дрехи. Кожата не трябва да има белези или порязвания в областта на брахиалната артерия, както и подуване или фистула за хемодиализа;
• ултрановата гънка се поставя на нивото на сърцето, затова ръката се поставя на масата точно над лумбалната област;
• Маншетът на тонометъра е наложен върху рамото, така че долната му граница е два пръста над нивото на лакътя. Самият маншет е прикрепен доста плътно, докато не трябва да причинява болка;
• Определението на кръвното налягане се получава два пъти, с интервал от 2 минути. В случаите, когато показанията се отклоняват с повече от 5 mm. да извърши допълнително измерване. Според получените данни се изчислява нейната средна стойност.

При първото измерване се препоръчва да се вземат показанията на устройството от двете ръце. След първоначалното премахване на индикаторите, налягането се проверява на рамото, където нивото му е по-високо. По-трудна задача е да се изчисли със счупен ритъм на сърцето. В този случай е по-добре премахването на показателите да се повери на медицинския служител.

При диагностициране на хипертония се препоръчва да се измерва кръвното налягане два пъти дневно, сутрин и вечер (при 21 00 - 22 00). Също така е фиксиран за всякакви признаци на влошаване на състоянието на пациента. Получените показатели се записват в специална фиксация на дневника за допълнителна консултация с Вашия лекар.

Автоматично измерване на кръвното налягане

Как да измерим налягането с автоматичен тонометър? Както показва практиката, в сравнение с механичното устройство, електронният монитор на кръвното налягане е значително по-малък в точността на диагностиката. Електрониката е по-чувствителна, така че всяко незначително нарушение при определяне на кръвното налягане може да повлияе на крайния резултат.

Използването на електронен монитор за кръвно налягане е съвсем просто. Достатъчно е да сложите маншет на ръката и да включите един бутон на устройството. След това ще започне автоматично изпомпване на въздух в маншета на устройството. В полуавтоматично устройство въздухът се инжектира с круша. Показанията, както и издуването на маншета и в двата случая се извършват от самото устройство.

Електронни устройства

Методи за измерване на налягането чрез електронно устройство:

1. Преди да поставите маншета, освободете рамото на ръката. Необходимо е да се извади ръкавът от горно облекло, така че да не притиска горната част на рамото. Най-добрият вариант е да се следи кръвното налягане в двете ръце. За самоизмерване на маншета наложете на ръката, не е водеща. Правилното отчитане обаче ще бъде на ръката, при която нивото на кръвното налягане ще бъде по-високо, отколкото от другата.
2. Ръката се поставя върху равна повърхност, това може да се направи на масата или на подлакътника на стола. В този случай екстензорната част на предмишницата е на повърхността и крайникът е в отпуснато състояние.
3. Проверете състоянието на електронното устройство. Не трябва да се поврежда, усуква или извива върху повърхността на маркуча.
4. Разгънете ръбовете на маншета. Сложете го с кръгообразно навиване по рамото, малко по-високо (с два пръста) от лактите. В същото време маркучът за подаване на въздух трябва да се движи точно по средата между условната линия на средната част на лакътя и средния пръст на ръката.
5. Ако маншетът на устройството е маркиран с линията за инсталиране, поставете го така, че да е в средно положение вътре в раменната повърхност.
6. Стартирайте устройството, като натиснете бутон.
7. Изчакайте, докато машината се изпомпва и обезвъздушава. Останете спокойни и не докосвайте устройството.
8. Номерата ще се появят на дисплея на устройството. Горният индекс е отговорен за систоличното налягане, по-ниско за диастолното. Много устройства също записват сърдечната честота. Тази стойност ще бъде показана под останалите. В този случай, диастоличното кръвно налягане ще бъде разположено над импулса в средната колона.
9. Изключете устройството чрез бутона и изчакайте, докато се изключи напълно.
10. Махнете маншета от рамото. Диагностиката е завършена!

Автоматичният монитор на кръвното налягане е много удобен и трябва да присъства при всеки пациент с хипертония у дома.

Механичен тонометър

Как да измерим налягането с механичен тонометър? Някои трудности при неопитен пациент се причиняват от използването на аналогово устройство. Не всеки човек от първия път разбира как да взема показания с помощта на механичен тонометър.

За да се определи точното кръвно налягане с помощта на стетоскоп. Това устройство е предназначено да слуша звуковите вибрации, които се получават в процеса на вътрешните органи. Самото устройство се състои от слушалки, проводими тръби, фиксиране на вибрации и "главата" с чувствителна мембрана.

При измерване на кръвното налягане с аналогово устройство фонондоскопът помага да се чуят колебания в кръвния поток, когато маншетът отслабва или се притиска. В този случай скалата на инструмента помага за определяне на момента на началото на пулсацията и затихването на артериалното налягане в комбинация с появата на звукови „удари” в стетоскопа.

Препоръки за определяне на кръвното налягане с помощта на ръчен тонометър:

• Преди процедурата за измерване трябва да се отпуснете за 5 минути. Ако идвате от студ, си заслужава напълно да се затопли. Седнете в стол с гръб и отпуснете краката си, без да ги пресичате. Също така не се препоръчва да лъжете.
• Раменният пояс и ръцете трябва да са в отпуснато състояние. Избършете ръката си върху повърхността на масата, на същото ниво като сърцето си. Поставете маншета върху ръката, така че един пръст да влезе между нея и повърхността на предмишницата. Долният край на маншета трябва да бъде разположен над прегъването на лакътя на разстояние 2,5 cm.
• Поставете измервателния уред в линията на видимост, така че ясно да виждате мащаба му. Поставете стетоскопа на лакътя, като го държите, леко прилепете главата под ръба на маншета. Започнете да улавяте въздуха чрез изстискване на крушите.
• Слушайте внимателно появата на първите удари (първия етап в Коротков). Те ще покажат нивото на систолично налягане. Още веднъж повторете инфлацията до момента, в който ЕАД стане повече от 30 мм. Чл. Освободете крушата. Моментът на изчезване на тоновете ще покаже диастолично кръвно налягане.

Повторете целия процес за няколко минути. Отпечатайте средната стойност между две отчитания.

В случай на нарушение на сърдечния ритъм, по-добре е да се възложи измерването на налягането на медицинския работник.

Какво да направите, ако мониторът за кръвно налягане показва много високо налягане

В този случай вземете две контролни измервания за 10 минути!

С повторното идентифициране на високото кръвно налягане и чувствителността на пациента е необходимо:

1. Хипертоничните пациенти - спешно приемат лекарството. За здрави хора се обадете на линейка.
2. В много сериозно състояние вземете хапче "под езика". В този случай, каптоприл (каптоприн) в доза от 25-50 mg. Или нифедипин (corinfar), в доза от 10 mg.
3. При поява на болки в гърдите (симптом на стенокардия) те приемат нитроглицеринова таблетка “под езика”.
4. Особено опасно е драстично да се намали кръвното налягане при възрастните хора. Тъй като лекарства с рязко намаляване на налягането може да предизвика сънливост, счупено състояние, или хранителни разстройства.

С най-малкото подозрение за симптоми на хипертонична криза е необходимо спешно да се повика линейка.

Автор на статията е Светлана Иванова Иванова, общопрактикуващ лекар

Правила за измерване на кръвното налягане

Един от най-важните показатели за функционалното състояние на човешкото тяло е налягането в големите артерии, т.е. силата, с която кръвта се притиска към стените им по време на сърдечната функция. Тя се измерва при почти всяко посещение на общопрактикуващия лекар, независимо дали става дума за рутинна програма за проверка или оплаквания за благополучие.

Малко за натиска

Нивото на кръвното налягане се изразява с две числа, записани като дроб. Значенията са следните: в горната част - систоличното налягане, което се нарича най-често горното, под - диастолното, или по-ниско. Систоличното е фиксирано, когато сърцето се свива и изтласква кръв, диастолично - с максимална релаксация. Единицата за измерване е милиметър живак. Оптималното ниво на налягане за възрастни е 120/80 mmHg. колона. Кръвното налягане е повишено, ако е повече от 139/89 mm Hg. колона.

Какво трябва да знаете за вашия натиск

Дори леко повишаване на кръвното налягане увеличава риска от инфаркт, инсулт, исхемия, сърдечна и бъбречна недостатъчност. И колкото е по-висок, толкова по-голям е рискът. Много често, хипертонията в началния стадий протича без симптоми и човек дори не знае за състоянието му.

Измерването на кръвното налягане е първото нещо, което се прави с оплаквания от чести главоболия, световъртеж, слабост.

Хипертоничните пациенти трябва да измерват кръвното налягане всеки ден и да следят неговото ниво след приемане на хапчета. Хората с високо кръвно налягане не могат да бъдат драстично намалени с лекарствата.

Методи за измерване на кръвно налягане

Определете нивото на кръвното налягане може да бъде пряк и непряк начин.

направо

Този инвазивен метод е много точен, но е травматичен, защото включва директно вмъкване на игла в съд или сърдечна кухина. Иглата е свързана с манометър с тръба, в която се намира антикоагулантът. Резултатът е крива на колебание на кръвното налягане, записана от писар. Този метод се използва най-често в сърдечната хирургия.

Косвени начини

Обикновено, налягането се измерва върху периферните съдове на горните крайници, а именно, на лакътния завой на ръката.

Днес широко се използват две неинвазивни методи: аускултативна и осцилометрична.

Първият (аускултативен), предложен от руския хирург Н. Коротков в началото на 20-ти век, се основава на стягане на артерията на рамото с маншет и слушане на тонове, които се появяват, когато въздухът бавно се освобождава от маншета. Горното и по-ниско налягане се определят от появата и изчезването на звуци, характерни за турбулентен кръвен поток. Измерването на кръвното налягане чрез този метод се извършва с помощта на много прост инструмент, състоящ се от манометър, фонендоскоп и крушовиден балон.

Когато измервате кръвното налягане по този начин, маншетът се поставя на раменната област, в която се инжектира въздух, докато налягането в него надвиши систоличното налягане. Артерията в този момент е напълно затегната, притока на кръв в него спира, не се чуват тонове. Когато маншетът започне да освобождава въздуха, налягането намалява. Когато външният натиск се сравнява със систоличния, кръвта започва да тече през стисната област, има шумове, които съпътстват турбулентния поток на кръвта. Те получиха името на тоновете на Коротков и могат да бъдат слушани с фонендоскоп. В момента, в който се появят, стойността на манометъра е равна на систоличното кръвно налягане. Когато външното налягане се сравнява с артериалното налягане, тоновете изчезват и в този момент диастоличното налягане се определя от манометър.

Микрофонът на измервателния уред улавя тоновете на Коротков и ги преобразува в електрически сигнали, които се подават на записващо устройство, на табелата на който се появяват стойностите на горната и долната ВР. Има и други устройства, при които възникващите и изчезващи характерни шумове се определят с помощта на ултразвук.

Методът за измерване на кръвното налягане Коротков официално се счита за стандарт. Той има и плюсове, и минуси. Предимствата включват висока устойчивост на движение на ръцете. Има няколко недостатъка:

• Чувствителен към шума в помещението, където се извършва измерване.
• Точността на резултата зависи от това дали местоположението на главата на фонондоскопа е правилно и от индивидуалните качества на лицето, което измерва кръвното налягане (слух, зрение, ръце).
• Необходим е контакт с кожата с маншета и главата на микрофона.
• Това е технически трудно, което води до грешки в измерването.
• Необходимо е специално обучение.

осцилометричен
При този метод кръвното налягане се измерва чрез електронен тонометър. Принципът на този метод е, че устройството регистрира пулсации в маншета, които се появяват, когато кръвта преминава през изстисканата част на съда. Основният недостатък на този метод е, че при измерването ръката трябва да е неподвижна. Има много предимства:

• За провеждане на специално обучение не се изисква.
• Индивидуалните качества на измерване (зрение, ръце, слух) нямат значение.
• Устойчив на шум в помещението.
• Определя кръвното налягане при слаби тонове на Коротков.
• Маншетът може да се носи на тънко яке, докато точността на резултата не се влияе.

Видове тонометри

Днес, анероидни (или механични) устройства и електронни се използват за определяне на кръвното налягане.

Първите се използват за измерване на налягането на метода на Коротков в медицинско заведение, тъй като те са твърде сложни за домашна употреба, а неподготвените потребители получават резултати с грешки при измерването.

Електронното устройство може да бъде автоматично и полуавтоматично. Тези тонометри са предназначени за ежедневна домашна употреба.

Общи правила за измерване на кръвното налягане

Налягането най-често се измерва в седнало положение, но понякога се прави в изправено и легнало положение.

Тъй като налягането зависи от състоянието на човека, важно е да се осигури комфортна среда на пациента. Половин час преди процедурата самият пациент не трябва да яде, да не се занимава с физически труд, да не пуши, да не пие алкохолни напитки, да не се излага на студ.

По време на процедурата не можете да правите резки движения и да говорите.

Препоръчва се измерванията да се правят повече от веднъж. Ако се извършва серия от измервания, е необходима почивка от около една минута (най-малко 15 секунди) и промяна на позицията между всеки подход. По време на почивката се препоръчва да разхлабите маншета.

Натискът върху различните ръце може да се различава значително, затова е по-добре да се измери налягането върху това, където нивото обикновено е по-високо.

Има пациенти, при които налягането в клиниката е винаги по-високо, отколкото когато се измерва у дома. Това се дължи на вълнението, което има много опит, когато видят здравните работници в бели палта. За някои това може да се случи у дома, това е реакция на измерването. В такива случаи се препоръчва да се направи измерване три пъти и да се изчисли средната стойност.

Процедурата за определяне на кръвното налягане при различни категории пациенти

При възрастните хора

При тази категория лица по-често се наблюдава нестабилно кръвно налягане, което е свързано с нарушения в системата за регулиране на кръвния поток, намаляване на съдовата еластичност и атеросклероза. Затова пациентите в напреднала възраст трябва да направят поредица от измервания и да изчислят средната стойност.

Освен това, те трябва да измерват кръвното налягане, докато стоят и седят, тъй като често имат рязък спад на налягането при смяна на позициите, например, когато станат от леглото и седят.

При деца

На децата се препоръчва да измерват кръвното си налягане с механичен тонометър или с електронно полуавтоматично устройство и трябва да се използва бебешки маншет. Преди сами да измерите кръвното налягане на детето, трябва да се консултирате с педиатър за количеството въздух, инжектиран в маншета и времето за измерване.

Имате бременна

Кръвното налягане може да се прецени за това колко добре се развива бременността. За бъдещите майки е много важно постоянно да се следи кръвното налягане, за да се започне лечението навреме и да се избегнат сериозни усложнения при плода.

Бременните жени трябва да измерват налягането в полулесно състояние. Ако нивото му надвишава нормата или, обратно, много по-ниско, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар

С сърдечни аритмии

Хората, които са нарушили консистенцията, ритъма и сърдечната честота, трябва да измерват кръвното налягане няколко пъти подред, изхвърлят явно неверни резултати и изчисляват средната стойност. В този случай въздухът от маншета трябва да се освободи с по-ниска скорост. Факт е, че при сърдечни аритмии нивото му може да варира значително от удар до удар.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в следния ред:

1. Пациентът седи удобно на стол, така че гърбът му е плътно притиснат до гърба, т.е. той има подкрепа.
2. Ръката е свободна от дрехи и е поставена на масата с дланта нагоре, поставяйки възглавница от кърпа или юмрук на пациента под лакътя.
3. На голото рамо се поставя маншет с тонометър (два до три сантиметра над лакътя, приблизително на нивото на сърцето). Между ръката и маншета трябва да има два пръста, тръбите му са насочени надолу.
4. Тонометърът е на нивото на очите, стрелката е на нула.
5. Пулсът се открива в кубиталната ямка и фонаноскоп се прилага на това място с лек натиск.
6. На спиновия клапан на тонометъра на крушата.
7. Стиснете крушовидния балон и инжектирайте въздуха в маншета, докато пулсацията в артерията престане да се чува. Това се случва, когато налягането в маншета надвишава 20-30 mm Hg. колона.
8. Отворете клапана и освободете въздуха от маншета със скорост около 3 mm Hg. стълб, докато слушат тоновете на Коротков.
9. Когато се появят първите постоянни тонове, запишете показанията на манометъра - това е горното налягане.
10. Продължавайте да изпускате въздух. Веднага след като отслабващите тонове на Коротков изчезнат, запишете показанията на манометъра - това е по-ниското налягане.
11. Освободете въздуха от маншета, слушайки тоновете, докато налягането в него стане 0.
12. Оставете пациента да почива за около две минути и отново направете измерване на кръвното налягане.
13. След това махнете маншета, напишете резултатите в дневник.

Техника за измерване на кръвното налягане на китката

За да измерите кръвното налягане на китката с електронно устройство с маншет, трябва да следвате следните инструкции:

• Извадете часовника или гривните от ръката си, разкопчайте ги и ги огънете.
• Поставете маншета на 1 cm над четката с дисплея нагоре.
• Поставете ръката с маншета на противоположното рамо с дланта на ръката си.
• С другата ръка натиснете бутона "Старт" и го поставете под лакътя с маншета.
• Останете в това положение, докато въздухът автоматично се освободи от маншета.

Този метод не е подходящ за всички. Не се препоръчва за хора с диабет, атеросклероза и други нарушения на кръвообращението и промени в съдовите стени. Преди да използвате такова устройство, трябва да измерите налягането с тонометър с маншет на рамото, след това с маншет на китката, сравнете получените стойности и се уверете, че разликата е малка.

Възможни грешки в измерването на кръвното налягане

• Несъответствие между размера на маншета и дебелината на раменете.
• Неправилно положение на ръката.
• Кървенето на маншета е твърде бързо.

Какво да се вземе предвид при измерване на налягането

• Стресът може значително да промени показанията, така че трябва да го измерите в спокойно състояние.
• Кръвното налягане се повишава при запек, веднага след хранене, след пушене и приемане на алкохол по време на тревожност, в сънливо състояние.
• Най-добре е процедурата да се извършва един до два часа след хранене.
• Необходимо е да се измерва кръвното налягане веднага след уриниране, тъй като е повишено преди уриниране.
• Натискът променя областта на вземане на душ или вана.
• Близък мобилен телефон може да променя показанията на тонометъра.
• Чай и кафе могат да променят кръвното налягане.
• За да я стабилизирате, трябва да поемете пет дълбоки вдишвания.
• Той се издига, когато е в студена стая.

заключение

Определението за кръвно налягане у дома се основава на същия принцип като в медицинско заведение. Алгоритъмът за измерване на кръвното налягане остава почти същият, но когато се използва електронен тонометър, техниката е забележимо по-проста.

Измерване на кръвното налягане

ИЗМЕРВАНЕ НА АРТЕРИАЛНОТО НАЛЯГАНЕ

Под кръвното налягане разбират силата, с която се прилага кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове в резултат на работата на сърцето. Основните кръвоносни съдове са артериите (кръвта се движи от сърцето), вените (осигуряват притока на кръв към сърцето) и капилярите (междинни връзки, свързващи венозната и артериалната системи). Нивото на кръвното налягане в различните съдове е различно. В медицинската практика е обичайно да се измерва кръвното налягане (АТ), чиято стойност е един от показателите за функционалното състояние на организма и резултатите от измерването на които позволяват да се прецени налягането в човешкото тяло.

Сърцето е помпа, която циркулира кръв в цялото тяло и заедно с кръвоносните съдове образува единна система, която осигурява кръв към органите и тъканите. Кислородът и хранителните вещества внасят кръв в органите и тъканите и отнасят метаболитни продукти от тях.

Циркулацията има два кръга - малки и големи. Малкият кръг започва с дясната камера на сърцето и завършва с лявото предсърдие. С намаляването на дясната половина на сърцето, кръвта се освобождава в кръвоносните съдове на белите дробове, където се освобождава от въглеродния диоксид и се насища с кислород. след това

обогатена с кислород кръв постъпва в лявата половина на сърцето, от която, когато се свие, навлиза в артериите и се разпространява по цялото тяло. Преминавайки през стомаха и червата, кръвта получава хранителни вещества. След това кръвта преминава през черния дроб и бъбреците, където се обработват хранителни вещества, излишъкът и преработените продукти се отстраняват. Тогава кръвта влиза в вените в дясно

половин сърце Цикълът се повтаря отново.

При здрав човек сърцето и кръвоносните съдове се държат оптимално, в съответствие с функционалното състояние на тялото. Самото тяло регулира кръвното налягане в зависимост от условията. При нормални условия, кръвното налягане може да варира незначително в различни часове на деня, по време на сън, умствена дейност или физически труд. Сърцето на здравия човек никога не се намалява повече, отколкото изисква ситуацията. С увеличаване на физическото натоварване, необходимостта от кислород и хранителни вещества се увеличава, което води до увеличаване на броя на сърдечните контракции, докато дишането се ускорява. Кислородът влиза в кръвния поток и през артериите и артериолите, където в момента има най-голяма нужда от него. Количеството на кръвното налягане зависи от работата на сърцето (силата на сърдечния ритъм) и от периферното съпротивление на съдовете. Сърцето променя силата и темпото на свиване на сърдечния мускул. Колкото по-висока е силата и скоростта на свиване, толкова по-висока е артериалната

налягане. Артериите, разширяване и стесняване (чрез промяна на съпротивлението на съдовете) могат да намалят или увеличат количеството на кръвното налягане.

Кръвното налягане се измерва в милиметри живак, съкратено в mm RT. Чл. Максималното (систолично) налягане върху стените на кръвоносните съдове е по време на свиването на сърцето (систола), когато сърцето се свива и изтласква кръвта в артериите, минималният (диастоличен) се наблюдава по време на релаксация на сърдечния мускул (диастола). Нивото на кръвното налягане се характеризира с две числа (горна и долна граница, които могат да бъдат високи). Според класификациите на Световната здравна организация и Международната асоциация по хипертония, налягането в артериите е високо, ако горната граница надвишава 180 mm, а долната - 110 mm Hg.

Увеличаването на налягането на всеки 10 mm Hg увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания с 30%. Хората с високо кръвно налягане се развиват мозъчно-съдови заболявания седем пъти по-често, в резултат на което могат да се появят инсулти; четири пъти по-често - исхемична болест на сърцето, два пъти по-често поражение на съдовете на краката. С измерването на кръвното налягане трябва да започне търсенето на причините за такива чести прояви на дискомфорт като главоболие, слабост, световъртеж. В много случаи налягането изисква постоянно наблюдение, а измерванията трябва да се извършват няколко пъти на ден. Постоянното повишаване на кръвното налягане се нарича хипертония (хипертония) и

намаляване на артериалната хипотония (хипотония).

Оптималното ниво на кръвното налягане е 120/80 mm Hg. Чл. Счита се, че кръвното налягане е повишено, когато горната лента е 140 или повече милиметра живак, а долната лента е 90 милиметра или повече. Повишаването на горната граница на кръвното налягане на всеки 20 милиметра, а долната - на 10 мм удвоява риска от развитие на инфаркт и инсулт при човек. Много е важно да се обърне внимание на разликата между систолното и диастолното налягане. При здрави хора тя е 40-50 mm Hg. Чл. Но през деня налягането може да варира. За здрави хора тези промени варират от 35 mmHg. Чл. за систолично и 10 мм за диастолично. И при хипертонични колебания изразени много по-рязко.

Кръвното налягане е един от най-важните показатели за функционирането на тялото, така че всеки трябва да знае неговата стойност. Колкото по-високо е нивото на кръвното налягане, толкова по-голям е рискът от развитие на такива опасни заболявания като коронарна болест на сърцето, инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчност.

Две методи са широко използвани за измерване на кръвното налягане:

Този метод, разработен от руския хирург Н.С. Коротков през 1905 г. предвижда измерване на кръвното налягане

много прост тонометър, състоящ се от манометър 1 (живак или мембрана), куха гумена маншета 2, гумена круша 3 за впръскване на въздух и фонендоскоп 4. Методът се основава на пълно затягане на брахиалната артерия и слушане на тонове, произтичащи от бавно освобождаване на въздух от маншета.

Това е метод, при който се използват електронни тонометри. Тя се основава на регистрацията чрез тонометъра на пулсациите на въздушното налягане, които възникват в маншета, когато кръвта преминава през изстискана артерия. В момента се използват механични (анероидни) и електронни измервателни уреди за измерване на кръвното налягане. Механичните измервателни уреди, базирани на метода на Коротков, се използват главно в професионалната медицина, тъй като грешките в показателите са разрешени без специално обучение. За домашна употреба

най-подходящи са полуавтоматични (с гумена крушка за впръскване на въздух) и автоматични електронни тонометри, в които въздухът се изпомпва в маншета с помощта на електрическа помпа. Тяхното използване не изисква предварително обучение и, при спазване на прости указания, ви позволява да получите точни данни за кръвното налягане и честотата на пулса чрез натискане на един бутон.

Определянето на налягането се основава на слушане със стетоскоп за артериални тонове под мястото на компресия на артерията. Чрез притискане на маншета на периферната артерия, притока на кръв в него се спира напълно и при слушане на съда тоновете не се чуват. Когато налягането в маншета намалява, след като въздухът се освободи, кръвта започва да преминава през изстисканата артерия по време на свиването на сърдечния мускул и се чуват тонове. Моментът на поява на 1 тон съответства на систоличното (максимално) кръвно налягане. Тоновете продължават да се чуват, докато налягането в маншета е по-голямо от налягането в артерията. В този момент, когато налягането в маншета стане равно на минималното налягане в артериите, притока на кръв ще стане различен и тоновете вече няма да се чуват. Налягане, при което

престават да се чуват съдови тонове, наречени диастолично кръвно налягане.

За извършване на точни измервания е необходимо да се осигурят комфортни условия за обекта и да се вземат предвид следните фактори:

• 30 минути преди измерването е необходимо да се изключи приема на храна, пушенето, физическия стрес и излагането на студ;

• Преди да измерите налягането, трябва да седите или да лежите спокойно (в зависимост от избраната позиция на тялото, в която ще се извършва измерването) и да се отпуснете; когато измервате налягането в седнало положение, гърбът трябва да бъде поддържан, тъй като всяка форма на изометрично упражнение предизвиква незабавно повишаване на кръвното налягане.

• Средната точка на рамото трябва да бъде на нивото на сърцето (4-то междуребрено пространство); в положението на лежащата ръка трябва да се постави по тялото и да бъде леко повдигнато до ниво, съответстващо на средата на гърдите (малка подложка може да бъде поставена под рамото и лакътя);

• По време на измерването на кръвното налягане ръката му трябва да е свободна от дрехи и да е в разгънато положение, с дланта нагоре. Тя трябва да бъде удобно разположена на масата до стола и да лежи неподвижно с опората в областта на лакътя до края на измерването. При недостатъчна височина на масата е необходимо да се използва специална стойка за ръката. Позицията на ръката върху "тежестта" не е разрешена.

• Кръвното налягане може да варира значително, ако сте под стрес, затова извършвайте измервания в състояние на умствена и физическа почивка.

• Кръвното налягане може да се увеличи, ако искате да спите, сте запек, тревожност, нетърпеливи или ако наскоро сте яли или сте правили упражнения.

• Препоръчително е да измервате кръвното налягане, когато се отпуснете, 1-2 часа след хранене.

• Ако вземете вана или душ или пиете алкохол, кръвното Ви налягане ще се промени.

• Движение (разбъркване) или говорене, докато измерването може да доведе до грешка в резултатите.

• Ако носите дебела риза или пуловер, извадете ги. Маншетът се препоръчва да се носи на голата ръка.

• Когато подвивате ръкава на ризата, не му позволявайте да стиска ръката ви, тъй като това ще наруши нормалното кръвообращение в съдовете на ръката.

• Липсата на сън и запек повишават кръвното налягане.

• Кръвното налягане се повишава преди уриниране, така че се измерват няколко минути след уриниране.

• Кръвното налягане се повишава, когато стаята е студена. За измерване на налягането, поддържайте стайната температура около 20 ° C.

• Измерването може да бъде засегнато от електромагнитни полета. Не дръжте мобилния телефон близо до тонометъра, докато измервате налягането.

• Вашето кръвно налягане се повишава леко веднага след като пиете кафе, чай, кола или дим.

• Кръвното налягане се стабилизира след 5-6 дълбоки вдишвания преди измерването. Не измервайте, докато дишането ви се нормализира.

• Не измервайте непрекъснато дълго време. Ако се извърши поредица от измервания, желателно е маншетът да се разхлаби в паузите между измерванията. Повторното измерване на кръвното налягане трябва да се извърши не по-малко от 5 минути. Необходимо е да се възстанови нормалното кръвообращение,

• Не увеличавайте коремното налягане. Резултатите от измерването на кръвното налягане могат да бъдат по-високи, ако прегънете гърба си (например седите на дивана и използвате ниска маса за измерване), седнете с краката си на стола или пъхнете турски крака на килима. В този случай резултатите от измерването на кръвното налягане няма да съответстват на нормалната му стойност.

Редът на работа

Измерването на кръвното налягане по метода на Коротков се извършва по следния начин.

1. Поставете маншета на рамото без много усилия. Тя трябва да бъде разположена на 2-3 см над кубиталната ямка. Свържете гумената тръба от маншета с балона за инжектиране на въздух. Приблизително в средата на прегъването на лакътя, определят точката на пулсация на артерията на брахията, прикрепете фонондоскоп (стетоскоп) към това място. Ръката, върху която се поставя маншета, трябва, ако е възможно, да бъде поставена на нивото на сърцето.

2. Поставете мембраната на фонондоскопа върху пулсационната точка на брахиалната артерия (приблизително в областта на язвената ямка).

3. Бързо помпайте въздуха в маншета

с помощта на круша (не забравяйте предварително да затворите клапана), така че въздухът да не потече обратно.

Изпомпва се до нивото на 20-40 mm по-високо систолично налягане (изчислено) или до изчезването на пулса върху радиалната артерия.

4. Бавно освобождавайте въздуха от маншета (използвайки клапан). Щом налягането в маншета стане малко по-ниско от налягането на кръвта в артериите, кръвта ще започне да прониква през изстисканата артерия, първите звуци, тонове ще бъдат чути през стетоскопа. Точката на манометъра, в която се появяват различни пулсови удари (тонове), се отбелязва като систолично (максимално, „горно”) налягане. Докато артерията е притисната по някакъв начин, тоновете ще бъдат подслушвани. Щом налягането на маншета на артерията спре и луменът му се възстанови напълно, звуците ще изчезнат. Моментът на изчезване на тонове се отбелязва като диастолично (минимално, „по-ниско”) налягане. Смяната на обема на тоновете, тяхното затихване не се взема под внимание, важно е да се фиксира появата и изчезването на пулсиращи звуци. Също така е невъзможно да се пресметне нивото на систоличното кръвно налягане в началото на видимите колебания на иглата за измерване, главното е появата на характерни звуци.

Измервайте кръвното налягане с автоматичен и полуавтоматичен тонометър. Сравнете показанията на инструментите. Направете заключения.

При всеки, дори напълно здрав човек, кръвното налягане не винаги е нормално. Натискът може да се увеличи, когато човек работи, извършва някаква физическа работа, реагира емоционално на различни житейски ситуации и т.н. Но веднага след като ефектът от един или друг фактор, който е причинил повишаването на налягането, престане, той се връща към нормалното в рамките на 5 10 минути. Ако налягането намалява бавно или въобще не намалява, това може да е признак за развитие на хипертония. В Русия 39% от мъжете и 41% от жените страдат от хипертония.

Хипертония (артериална хипертония) - продължително високо кръвно налягане в големите артерии, за систолично (горно) налягане над 140 mm Hg. За диастолично (по-ниско) налягане над 90 mm Hg. Чл.

Следната класификация се използва за оценка на нивата на кръвното налягане.

Повишено нормално кръвно налягане

1-ва степен ("мека")

2-ра степен (умерено)

3-та степен (тежка)

Основните фактори, причиняващи развитието на хипертония, са:

тютюнопушенето; злоупотреба с алкохол; наднормено тегло;

висок холестерол; претоварване и стрес; заседнал начин на живот; захарен диабет

Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-трудна е работата на сърцето, за да поддържа нормалното кръвообращение. Следователно, ако хипертонията не се лекува, стените на сърцето се сгъстяват или хипертрофират, това увеличава риска от сърдечна недостатъчност, а по-късно стените на сърцето стават по-тънки, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и самото сърце и това се съпътства от появата на задух, умора, оток. крака. Тези симптоми често показват развитието на сърдечна недостатъчност, т.е. неспособността на сърдечния мускул да изпълнява нормалната си функция на помпата. Високото налягане ускорява процеса, известен като "атеросклероза" и означава отлагането на мастни компоненти по стените на артериите и артериолите, което води до тяхното уплътняване, удебеляване и намаляване на лумена на кръвоносните съдове.

Ако коронарните артерии, които доставят кръв към сърцето, са засегнати, се развива ангина пекторис или ангина пекторис. С напредването на процеса една от артериите може напълно да се блокира и след това част от сърдечния мускул спира да получава кръв и се развива миокарден инфаркт. Атеросклерозата може да засегне всяка част от артериалното легло. При поражение на мозъчни съдове при пациенти с хипертония, с висока степен на вероятност може да се развие мозъчен инсулт, поради което двигателните способности, речта и паметта са нарушени. При увреждане на очните съдове, бъбреците и долните крайници съществува висок риск от развитие на слепота, бъбречна недостатъчност и облитерираща атеросклероза или "интермитентна клаудикация".

Според Държавния комитет по статистика на Руската федерация, артериалната хипертония и нейните усложнения причиняват смъртта на повече от 100 хиляди души годишно. Високото кръвно налягане е основният рисков фактор за развитието на съдови заболявания на мозъка, коронарна болест на сърцето, сърдечна и бъбречна недостатъчност и увреждане на очите. За много хора това води до увреждане на паметта, загуба на реч, парализа, а понякога и до тежка инвалидност и преждевременна смърт.

Хипертонична криза - състояние на изразено повишаване на кръвното налягане, придружено от гадене, повръщане, шум в главата. Началото на кризата се стимулира от невро-емоционален стрес, стресови ситуации и действието на метеорологични фактори, въпреки че понякога влошаването на състоянието може да се случи без посочените причини. Понякога кризата се развива внезапно, може да бъде предшествано от общо неразположение, главоболие, тежест в задната част на главата.

Леката форма на хипертонична криза се проявява с тинитус, световъртеж, нестабилна походка и главоболие. Пациентите се оплакват от чувство на топлина, сърцебиене, чувство на свиване зад гръдната кост. При по-тежки форми на хипертонична криза оплакванията при пациентите са същите, но обикновено са по-изразени. Упорито главоболие е придружено от гадене и повръщане, сънливост. Възможни зрителни нарушения, слух, миризма.

Ниското налягане (хипотония) страда много хора, включително младите хора. Ниското кръвно налягане може да бъде индивидуален вариант на нормата. Патологичното понижаване на кръвното налягане се характеризира основно с понижаване на кръвното налягане под 100/60 mm Hg. Чл., С хипотензивна криза, тази цифра става още по-малка. Има оплаквания от болка в сърцето, главоболие с замаяност, тежка слабост, загуба на ефективност. Болката в сърцето на тъпа, болезнена природа, обикновено не се дава в съседните райони (за разлика от ангина). Появяват се по всяко време на деня, но по-често сутрин и след тренировка, продължават с часове. В същото време се засилва главоболието, придобивайки характера на тежка мигрена. Тежко замаяност причинява легло в леглото. При преминаване от хоризонтално към вертикално положение настъпва припадък. Пациентът е блед, летаргичен, лежи в леглото в равнодушна поза. Учениците са разширени. Кръвното налягане намалява до 75/55 mm Hg. Чл. и по-малко. На пациента трябва да се даде горещ силен чай или силно кафе, обадете се на лекар.

Често причината за ниското кръвно налягане е наследствена предразположеност. Ако е налице, продължителният стрес, лошото хранене, лошия климат, инфекциозните заболявания и много други могат да бъдат пряката причина за хипотония. В този случай високото кръвно налягане трябва да се третира като самостоятелно заболяване.

Положението е малко по-различно в присъствието на вторична хипотония. Тук причините за намаляване на налягането могат да бъдат различни основни заболявания. Кръвното налягане може да намали сърдечните заболявания, инфаркта, сърдечните заболявания, пептичната язва, холецистита, туморите, заболяванията на кръвта и белите дробове. Хипотония може да настъпи при липса на витамини Е, С, В, пантотенова киселина. В допълнение, налягането намалява с аритмии, някои видове алергии и отравяне.

Налягането намалява с предозиране на лекарството, дехидратация и остра загуба на кръв. При всички тези случаи освобождаването от хипотония е възможно само с елиминирането на основното заболяване.

Има и хора, които имат ниско кръвно налягане през целия си живот. В същото време те имат добро здравословно състояние, тъй като това е естествена характеристика на тялото им. Следователно те не се нуждаят от специално лечение.

1. Какво е "кръвно налягане"? Какво е необходимо да се знае?

2. Какви съдове на кръвоносната система се наричат ​​"артерии", които "вени"?

3. Назовете основните части на човешкото сърце.

4. Покажете "малък" и "голям" кръг на кръвообращението. Какво се случва с кръвта във всеки един от тези кръгове?

5. От какво зависи кръвното налягане?

6. В кои единици се измерва кръвното налягане?

7. Какво налягане се нарича "систолично"?

8. Какво показва „диастолното” налягане?

9. Какво налягане се счита за високо и кое налягане е ниско?

10. Каква е опасността от високо кръвно налягане?

11. Каква е постоянното повишаване на кръвното налягане?

12. Как се нарича постоянно понижаване на кръвното налягане?

13. Какво кръвно налягане се счита за нормално?

14. Каква е оптималната разлика между горното и долното налягане?

15. Какви са методите за определяне на кръвното налягане. Каква е същността на всеки един от тях?

16. Какво е името на монитора за кръвно налягане? Как най-простият уред?

17. Каква е разликата между механичните тонометри от електронните автоматични и полуавтоматични?

18. Какви правила трябва да се спазват, за да се покаже правилно кръвното налягане?

19. Кажете ни процедурата за определяне на поп метода на кръвното налягане Коротков.

20. Какви фактори допринасят за развитието на хипертония?

21. Какви са отрицателните последици за здравето от хипертонията?

22. Какво е "хипертонична криза"? Какви са симптомите?

23. Как понижаване на кръвното налягане засяга човек?

24. Какво може да причини хипотония?

25. Какво е атеросклероза? Каква е нейната причина и какви са възможните последствия?

Измерване на кръвното налягане

Кръвното налягане (BP) е налягането на кръвта по стените на артериите. Има систолично кръвно налягане (горно) - максималното налягане в артерията, създадено от освобождаването на кръв по време на свиването на сърцето (систола) и диастоличното кръвно налягане (по-ниско), определено по време на фазата на пълна релаксация на миокарда (диастола).

Нормален човешки натиск

Различните индивиди могат да имат различни стойности на нормално кръвно налягане, вариращи в диапазона от 100 60 до 140 90 mm Hg. Средната или идеалната стойност на налягането на човек, независимо от пола и възрастта, е 120 80 mm Hg. Този показател се открива при повечето здрави хора. Граничната стойност, след която вече започва артериалната хипертония, е на ниво от 89 mm Hg, хипотония - под 100, 60 mm Hg.

В допълнение към перфектно кръвно налягане, често можете да чуете за така нареченото налягане на адаптация или обичайното налягане. Този термин означава ниво на кръвно налягане, при което човек се чувства оптимално комфортно. Напротив, всяко отклонение в една или друга посока от обичайните стойности е съпроводено с влошаване на благосъстоянието. Това определение е приложимо както в нормата, така и в патологията. Например, при физиологична хипотония с обичайния АД 100 60 (или дори 90 - 60) mm Hg. повишаване на налягането до 120 80-130 90 mm Hg. придружени от симптоми, сравними с хипертоничната криза. Противоположната ситуация: обща слабост, неразположение, често замаяност, придружена от гадене и повръщане, отбелязаха пациенти с обичайната BP 120 mm Hg. когато пада до 110 70–100 60 mm Hg. Всички тези промени могат да се появят, без да надхвърлят нормалните стойности на кръвното налягане.

В случай на хипертония (хипертония), при стабилизиране на налягането на ниво от 140/90 mm Hg. и над термина "нормално налягане" не е приложимо. За тази патология най-често се използва дефиницията за натиск като „обичайно“ или „адаптирано“. Даваме прост пример. При хипертония с опит, отлично състояние на здравето се наблюдава при BP 160, а отклоненията й във всяка посока се съпътстват от появата на вегетативни и церебрални симптоми. Тази стойност (160 100) е адаптирана за пациента или обичайно. Въпреки това, тя не може да се счита за нормална. Стабилизиране на кръвното налягане при високи стойности, дори и при добра субективна толерантност, със сигурност засяга функционирането на вътрешните органи, води до бързо "износване" на тялото, ускоряване на инволютивните процеси, увреждане.

Тонометър - Монитор за кръвно налягане

Устройство за неинвазивно измерване на кръвното налягане (BP) се нарича тонометър. Той се състои от кухи маншети, напомпани с въздух с помощта на гумена крушка и манометър със скала от стойности. Първият тонометър, изобретен от бразилския учен Рива Рочи, е живак. Оттогава единицата за измерване на кръвното налягане е милиметър живачен стълб (mm Hg). В момента се използват механични и електронни тонометри. Най-популярни в дома са електронните тонометри, които са най-лесни за използване. Ограничението за използване на електронен тонометър понякога е нарушение на сърдечния ритъм при пациент (аритмия), в резултат на което устройството може неправилно да открие пулсовите тонове и в резултат на това произвежда неправилни стойности на кръвното налягане.

Правила за измерване на кръвното налягане (BP)

Един час преди процедурата се изключва приемането на кафе, какао, пушенето и алкохола. Въздържайте се от вземане на лекарства за модифициране на кръвното налягане, включително капки за очи и нос и спрейове. Упражнението е ограничено. Измерването на налягането се извършва в спокойна атмосфера, след 5-минутна почивка и не по-рано от 2 часа след хранене. В същото време, пациентът е удобно седнал на стол или на стол, като краката са спуснати, но не са кръстосани. Ръката се поставя на масата, така че рамото е приблизително на нивото на сърцето. Маншетът на тонометъра плътно покрива рамото, но не е стегнат, но така, че пръстът може да премине между кожата на рамото и маншета, долният край на който е 2.5-3.0 cm над кубиталната кухина.

По време на измерването на налягането ръката е напълно отпусната, не се препоръчва да се говори. Стойностите на кръвното налягане могат да варират от дясната и лявата ръка. По правило, от дясната страна тя може да бъде малко по-висока. Ако нивата на кръвното налягане на ръцете са еднакви, могат да се правят допълнителни измервания на всяка ръка. В противен случай се измерва винаги, когато налягането е по-високо. За по-точно определяне на показателите, кръвното налягане се измерва три пъти (особено при аритмии) с интервал от пет минути. В същото време фиксира най-високата стойност.

За ежедневно проследяване на измерванията на кръвното налягане се извършват два или три пъти на ден, както е предписано от лекаря, едновременно. Понякога измерванията се извършват на всеки 3 часа през деня - профила на кръвното налягане. Индикаторите се записват в тетрадка или тетрадка.

Измерване на кръвното налягане (BP) по метода на Коротков

Като най-надежден и точен, този метод се препоръчва за практическа употреба от Световната здравна организация. Методът на Коротков се основава на аускултативна (с помощта на стетоскоп), определяща нивото на кръвното налягане. Маншетът на тонометъра се поставя върху рамото. Мембраната на стетоскопа се поставя и притиска леко с пръсти в кубиталната ямка (по-близо до вътрешната страна). Крушата на тонометъра се взема с дясната ръка, клапанът, разположен до него, се блокира. Притискането на круша доста бързо изпълнява надуването на маншета, до стойности по скалата на тонометъра, при които не се откриват пулсовите тонове в стетоскопа. При умерена скорост (2-3 mm / s) те кървят въздуха, отваряйки вентила. Първият звуков тон (удар, натиск) в стетоскоп е показател за горното, систолично налягане, рязко отслабване или пълно изчезване на тоновете - по-ниско, диастолично налягане. Ако първият тон е фиксиран на 120 mm Hg, а последният на 80 mm Hg, то нивото на кръвното налягане се отчита като 120 mm Hg.

• Човекът, на когото се извършва измерване на кръвното налягане, като правило, сам по себе си ясно усеща началото на появата на пулсови шокове в областта на артерията на тонометърните артерии, както и тяхното прекратяване. Първите и последни инсулти, определени от Вас, са показателни за систолично (горно) и диастолично (по-ниско) кръвно налягане, съответно. По този начин е възможно независимото определяне на налягането с механичен тонометър без използване на стетоскоп.

• Нормалното средно кръвно налягане при събуждане е 135/85 mm Hg. Чл., По време на сън - 120/70 мм Hg. Чл.

• Точните цифри на кръвното налягане по неинвазивен начин с маншет зависят от геометрията на рамото. Тя трябва да бъде близо до цилиндрична. При пациенти със затлъстяване, формата на рамото често отива към конус, което прави невъзможно да се определи налягането в тази област. Изходът може да бъде измерване на кръвното налягане на предмишницата.

• Човекът, на когото се извършва измерване на кръвното налягане, като правило, сам по себе си ясно усеща появата на първия импулс в областта на артерията, която е притисната и момента на прекратяване на тези импулси. Тези стойности са доста точни показатели за систолично и диастолично кръвно налягане. По този начин е възможно да се определи налягането чрез механичен тонометър без използване на стетоскоп от пациента.
  

• Нормалното средно кръвно налягане при събуждане е 135/85 mm Hg. Чл., По време на сън - 120/70 мм Hg. Чл.
  

• Точните цифри на кръвното налягане с неинвазивен метод, използващи маншет, зависят от геометрията на рамото. Тя трябва да бъде близо до цилиндрична. При пациенти със затлъстяване, формата на рамото често отива към конус, което прави невъзможно да се определи налягането в тази област. Изходът може да бъде измерване на кръвното налягане на предмишницата

В допълнение към систолното и диастоличното кръвно налягане, в клиничната практика се използва дефиницията на средно и пулсово налягане:

Средното налягане е кръвното налягане по време на целия сърдечен цикъл. Обикновено е 80-95 mm Hg. Чл. Средното артериално налягане може да се определи по формулата: (BP_Syst - HELL_{диаст.отн}3 + HELL_{диаст.отн}

Пулсовото налягане се определя от разликата между систолното и диастоличното кръвно налягане и обикновено не надвишава 30-45 mm. Hg. Чл.

При деца стойностите на кръвното налягане се променят с възрастта.