Церебрална исхемия при бебета: каква е причината, как да се лекува и какво да очакваме след това

Церебралната исхемия при новородени е заболяване, което се развива при недостатъчно насищане на мозъка с кислород. Среща се, когато артериите и вените са блокирани. Ако новороденото дете има хронична форма на исхемия, са възможни сериозни отклонения в структурата на мозъка, тъй като развитието на клетките се забавя. Ако този синдром се лекува своевременно, значителни деструктивни промени могат да бъдат предотвратени. Навременната диагностика и правилната селекция на терапията имат значителен положителен ефект върху прогнозата на заболяването.

Церебрална исхемия при новороденото: какво е това?

Появата на церебрална исхемия се дължи на гладуване на клетките поради недостатъчно количество входяща кръв. Съдовата оклузия може да се появи без ясни причини, но обикновено патогенезата се причинява от следните фактори:

  1. Кръвен съсирек, който не позволява на кръвта да се движи през съдовете. За да се елиминира този фактор, често се изисква операция. Забавянето на лечението може да засегне развитието на мозъка в бъдеще.
  2. Добавяне на мазнини в кръвния поток при скорошна фрактура на тубуларни кости.
  3. Проникване на газ в кесонна болест. Признаци на манифест на хронична церебрална исхемия.
  4. Вкарването на въздух в кръвоносните съдове в случай на нараняване, патологичен процес в белите дробове, както и въвеждането на лекарства с въздух със спринцовка (медицинска грешка).
  5. Васкуларна оклузия с токсини в резултат на жизнената активност на паразитите.
  6. Образуването на атеросклеротични плаки, акумулиращи се в съдовете.
  7. Притискане на съдовете с растежа на тумора.

причини

Церебралната исхемия при новородените обикновено настъпва с недоносеност. Поради подробното изследване на такива бебета, патологията се открива своевременно. Ако е невъзможно да се изберат ефективни терапевтични методи, хирургичната интервенция се използва за бързо освобождаване от болестта.

Исхемията на мозъка е резултат от излагане на няколко причини:

  1. Патология на кръвообращението, която се появи по време на бременност.
  2. Наличието на хипертония при майката.
  3. Анемия.
  4. Патология по време на раждане, бърз или бавен труд.
  5. Раждане.
  6. Инфекция на детето с инфекция.
  7. Обстоятелства, които повишават вероятността от развитие на мозъчна исхемия:
  8. Майка на възраст над 35 години.
  9. Прекъсването на плацентата настъпва преждевременно.
  10. Общата дейност започна по-рано или по-късно.
  11. Вродени аномалии на сърцето.
  12. Бременност, усложнена от различни заболявания.

симптоми

При поява на мозъчна исхемия се забелязват следните симптоми:

  1. Повишена нервност, съчетана с увеличаване на мускулния тонус, неволно мускулно потрепване, тремор. Състоянието на детето влошава прекомерната проява на естествени рефлекси, може да плаче без очевидни причини. При това заболяване бебетата не могат да спят няколко часа.
  2. Патологии на ЦНС, изразени в намаляване на мускулния тонус, забавяне на движенията. Майките забелязват, че детето не показва стандартна двигателна активност, страда от отслабване на важни рефлекси и е възможна асиметрия на лицето.
  3. Хидроцефалията се диагностицира чрез увеличаване на размера на главата. Понякога пролетта е подута поради натрупването на прекомерни количества КЧС в мозъка. Това състояние се характеризира с увеличаване на налягането.
  4. Падащи в кома.
  5. Конвулсии, от време на време стрес.

форма

Исхемия на мозъка при новородено е опасна болест, с навременното използване на медикаменти и хирургически средства, детето може бързо да се възстанови. С освобождаването на лумена на кръвоносните съдове се осигурява нормализиране на кръвоснабдяването. Заболяването става опасно при късно прилагане на медицински методи. В случай на недостиг на кислород в мозъка е възможно появата на необратими смущения. Има 3 степени на развитие на това заболяване.

1 степен

Церебрална исхемия 1 степен при новороденото е лека, характеризира се с наличие на незначителни признаци. Обикновено се диагностицира през първите 5 дни след раждането. Основни изяви:

  1. Нервен превъзбуда или намалена активност.
  2. Недостатъчен мускулен тонус.
  3. Силни сухожилни рефлекси.

Когато това заболяване се открие, детето се поставя в стационарни условия. При осигуряване на поддържаща терапия исхемията преминава без усложнения.

2 градуса

Опасно е, ако не се лекува правилно. Характеризира се с такива знаци:

  1. Появата на апнея в сън.
  2. Отслабването на основните рефлекси.
  3. Намален мускулен тонус.
  4. Хидроцефалия (увеличена глава поради натрупване на течност).
  5. Периодична загуба на съзнание.

Заболяването се диагностицира в първите дни след раждането, симптомите се появяват в рамките на няколко седмици. Необходимо е да се използва индивидуално подбран курс на лечение под наблюдението на лекарите. Ако исхемията е причинена от венозна тромбоза, се извършва операция.

3 градуса

Тежко заболяване, характеризиращо се с тези симптоми:

  1. Липса на рефлекси.
  2. Кома.
  3. Нестабилен сърдечен ритъм.
  4. Повишено налягане.
  5. Дихателни нарушения.
  6. Кривогледство.

Патологията се появява в първите минути след раждането. Симптоматично лечение се извършва в интензивното отделение.

лечение

С навременния достъп до традиционната медицина лекарите бързо ще осигурят необходимата помощ на детето. Основната задача на терапията е нормализирането на кръвообращението, формирането на необходимите условия за нормален растеж и функциониране на мозъчните клетки.

Ако заболяването е леко, се препоръчва редовен масаж. Лекарствата не се използват. Избира се индивидуален набор от лекарства, които нямат значителен отрицателен ефект върху тялото на бебето.

При 2 и 3 степени на церебрална исхемия пациентите са хоспитализирани. Това заболяване е особено опасно през първите месеци от живота. След предоставянето на спешна помощ се провеждат рехабилитационни дейности, докато детето е на 1 година.

Лечението на церебрална исхемия при новородени включва използването на следните методи:

  1. Провеждане на изкуствено дишане, след което бебетата могат да дишат сами.
  2. Охлаждане на мозъка или цялото тяло, за да се елиминира хипоксията, предизвикана от рязко покачване на температурата.
  3. Анестезия за облекчаване на болката.
  4. Въвеждането на антиконвулсивни лекарства за премахване на потрепване на крайниците.
  5. Контрол върху общото състояние на сърдечно-съдовата система, нормализиране на кръвното налягане, употребата на лекарства за нормализиране на сърдечната функция.
  6. Поддържайте оптимални нива на кръвната захар.
  7. Предотвратете появата и елиминирането на мозъчния оток.
  8. При преместване на дете от болницата в дома, по-нататъшната грижа изцяло се пада върху раменете на родителите. За да елиминирате последиците от заболяването, трябва да изпълните следните стъпки:
  9. Посетете невролог за рутинна проверка.
  10. Провеждане на диагностични мерки за наблюдение на състоянието на бебето.
  11. Прилагайте предписаните лекарства своевременно. Това обикновено са медикаменти, чиито действия са насочени към разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на работата на отделителната система.
  12. Наблюдавайте състоянието на детето, като се има предвид нивото на психомоторното развитие. Можете да идентифицирате всякакви отклонения, като анализирате реакциите на детето към стимули, поведенчески модели, наличието или отсъствието на проблеми с възприятието на заобикалящия ни свят.
  13. Когато посещавате невролог, кажете на Вашия лекар за вашите наблюдения, своевременно съобщите за появата на опасни аномалии.
  14. Наблюдавайте режима на деня.
  15. Не пренебрегвайте разходките на чист въздух.
  16. Не събуждайте детето, дори ако планът трябва да се храни.
  17. Своевременният масаж за нормализиране на мускулния тонус

Когато при бебето се установи повишена възбудимост, е необходимо да се наблюдават техните действия, когато са в една и съща стая с тях. Избягвайте пренаселените места, отказвайте да гледате телевизия в детската стая. Не допускайте силни разговори, особено демонстрации на негативни емоции. Детето е противопоказано остри, неприятни звуци, бързи движения. Не позволявайте на страха и свръхизвикване на бебето.

Деца с остра исхемия често страдат от увреждания в развитието. Някои от тях започват да задържат собствената си глава, да се научат да се преобърнат, да пълзят, да не искат сами да ходят. За да се поддържа правилно детското тяло, постепенно се нормализира общото състояние на детето, се провеждат специални упражнения за подобряване на координацията и укрепване на мускулната тъкан.

вещи

Вероятността от усложнения, прогнозата на заболяването зависи от степента на неговата тежест, наличието на съпътстващи заболявания, както и от особеностите на подбора на лечението. Колкото по-бързо се диагностицира болестта, толкова по-голяма е вероятността от пълно излекуване на заболяването. Последиците от церебралната исхемия при новородени се изразяват в следните нарушения:

  1. Редовни главоболия, безсъние, раздразнителност.
  2. Неспособността да се концентрира за дълго време, трудностите в общуването с връстниците.
  3. Лошо обучение, трудности при усвояването на определени предмети.
  4. Психични разстройства, които могат да бъдат елиминирани чрез редовни дейности с детето.
  5. Епилепсия.

Церебралната церебрална исхемия при новородените се характеризира с ярки признаци. Ако обръщате внимание на тях във времето, за да проведете серия от медицински мерки, можете не само да се възстановите напълно от болестта, но и да намалите вероятността от усложнения. Важни са не само терапевтичните мерки, насочени към спиране на острия стадий на заболяването, но и провеждането на мерки за възстановяване, от които зависи по-нататъшното развитие на детето.

Исхемия при новородени

Няма случаи, когато исхемия се появява точно така. За настъпването на това заболяване трябва да има сериозни причини и те могат да бъдат:

  • образуването на тромб, който напълно или частично затваря съда. Ако съдът е напълно затворен и не може да транспортира кръв към органа, органът ще умре.
  • ако е имало фрактура на тубуларните кости и малко количество мазнина попадна в кръвта. Така кръвта започва да пренася газови мехурчета в мозъка. По правило такива симптоми могат да възникнат при декомпресионна болест и след това можем да говорим за наличието на мозъчна исхемия. Също така, въздушните мехурчета могат да влязат в кръвния поток, когато се постави празна спринцовка за интравенозно приложение или ако има наранявания или увреждане на белите дробове.
  • резултатите от живота на паразитите, които също могат да запушат кръвоносните съдове, попадат в кръвния поток.
  • ако човек страда от атеросклероза, атеросклеротичните плаки могат да започнат да се образуват в съдовете, които ще затворят определена част от съда и значително ще намалят лумена.
  • настъпва притискане на кръвоносните съдове. Тази ситуация може да възникне поради наличието на тумор или по друга подобна причина.

Церебрална исхемия при новородено бебе

На практика всички причини, които причиняват исхемия, могат да бъдат елиминирани с медикаменти или хирургични операции. Ако премахнете запушването на съда, тогава той обикновено започва да тече кръв и по този начин напълно възстановява функционирането си. Разбира се, за да се запази органът, е необходимо да започне лечението навреме, в противен случай всички промени вече не могат да бъдат променени. Това се отнася главно до работата на мозъка, която се нуждае от огромно количество въздух за нормална работа.

Причините за церебрална исхемия при новородено бебе

Много е трудно да се разбере, че новороденото бебе страда от церебрална исхемия. Той не може да ви каже за болката си или да опише тези болки. Най-често церебралната исхемия може да се открие при деца, които са родени преждевременно. Такива деца трябва да бъдат внимателно прегледани по време на престоя им в болницата. Ако тези изследвания показват проблем, а именно церебрална исхемия, тогава е необходимо да се започне незабавно лечение, тъй като такова заболяване се счита за много сериозна патология в перинаталната неврология. Цялата трудност се крие във факта, че практически няма начини за лечение на проблема.

Същата мозъчна исхемия може да възникне по няколко причини:

  • нарушения на кръвообращението в плацентата по време на бременност;
  • майка хипертония;
  • анемия;
  • твърде дълъг и труден раждане;
  • инфекция на детето по време на раждане;
  • раждане при дете.

Съществува много висок риск от исхемия, ако:

  • майката на детето по време на бременността е над 35 години;
  • настъпи преждевременно разкъсване на плацентата;
  • детето се крие в утробата;
  • раждането е било късно или преждевременно;
  • множество раждания;
  • при мъгла околоплодна течност.

При наличието на исхемия при новородено бебе може да има огромен брой симптоми, включително: тремор, тревожност, лош сън, трептене и конвулсии, отслабване на рефлекси, хидроцефалия и увеличаване на главата. Това не е пълен списък на симптомите и може да варира значително за всяко дете.

Степента на исхемия при новороденото и нейното лечение

Исхемията е много опасна болест, която е доста трудна за откриване и която може да доведе до сериозни последици в случай на незабавно лечение. Ето защо, ако имате някакви подозрения или сте забелязали, че нещо не е наред с детето ви, трябва незабавно да бъдете прегледани.

Към днешна дата има три вида исхемична болест при новородените. Ако детето има лека степен на заболяване, тогава през първата седмица от живота ще бъде възможно да се отбележи прекомерна активност или силна депресия. Ако конвулсии и силно треперене бяха забелязани дълго време, тогава лекарите започват да говорят за исхемия с умерена тежест. Ако новороденото дете е диагностицирано с тежка степен на заболяването, то трябва незабавно да бъде изпратено в интензивното отделение. Ако детето има лека или умерена тежест на исхемия, тогава рискът от развитие на неврологично разстройство е много нисък и има само няколко такива случая днес. Но ако все пак има някои нарушения, тогава те вероятно ще бъдат приписани на функционалните. Ако започнете да лекувате исхемията навреме, тогава можете да се отървете от разстройствата много бързо, без сериозни последствия за здравето на детето. Ако новороденото има тежка степен на коронарна болест, то веднага води до сериозно увреждане на нервната система. Последствията в този случай ще бъдат: гърчове, проблеми със слуха и зрението, забавяне на физическото и психическото развитие.

Как за лечение на мозъчна исхемия при новородено бебе

Днес лекарите имат не само опит, но и възможността за лечение на церебрална исхемия при новородено бебе. С помощта на навременна терапия е необходимо да се възстанови нормалното кръвообращение и да се създадат всички условия за пълноценното функциониране и възстановяване на увредените участъци на мозъка. Когато се появи лека степен на исхемия, по правило само масажът е достатъчен и не е необходимо да приемате лекарства. В ситуация с умерена и тежка е необходимо всяко дете да се лекува индивидуално и да се избере лечение въз основа на показатели и като се вземат предвид резултатите от изследването. Такива деца обикновено се хоспитализират, особено за новородени до един месец от живота. В крайна сметка, тяхното състояние може да бъде критично. След това, за още една година, периодът на възстановяване ще продължи, през който ще се използва необходимото лечение.

През цялото това време, много ще зависи от родителите на детето. За церебралната исхемия, която не засяга здравето на бебето, е необходимо да се следват няколко прости правила:

  1. редовно посещават среща с невролог;
  2. да премине всички изпити, които ще бъдат предписани от лекуващия лекар;
  3. своевременно да даде на детето всички лекарства, предписани от лекаря;
  4. следвайте детето и отбележете всички промени в неговото развитие и реакции към света около него;
  5. много внимателно наблюдавайте начина на деня: сън и будност;
  6. ако забележите раздразнителност на детето, тогава не е необходимо да бъдете провокирани от външни стимули, които могат да бъдат различни за всяко дете;
  7. при никакви обстоятелства не трябва да плашите детето или да правите всичко възможно да го направите твърде активен и прекалено развълнуван;
  8. Ако има проблеми с мускулния тонус, тогава трябва да се приложи масаж. Трябва да се има предвид, че масажът може да се извършва само от специалист, за да се избегнат възможни усложнения.

Необходимо е лечението на церебралната исхемия да се приема много сериозно. Всъщност, в бъдеще, тя може да предизвика развитието на много патологии, умствено и физическо забавяне, както и да причини главоболие, безсъние и лошо здраве.

Церебрална исхемия при новородени - симптоми, лечения, ефекти

Болестите на нервната система при деца в половината от случаите са причина за увреждане и в резултат на това нарушават нормалното взаимодействие с другите. Около 70% от случаите на патология са свързани с исхемично увреждане на мозъка, получено в перинаталния период. Те се дължат на кислородно гладуване и метаболитни нарушения. Лечението на това заболяване се извършва чрез медицински и физиотерапевтични методи.

Церебралната исхемия при новородени е неврологично заболяване, свързано с нарушена циркулация на кръвта в мозъчните тъкани и недостатъчното им снабдяване с кислород (хипоксия). Обикновено ишемичният процес на плода рядко се случва изолирано, често се развива комплексен синдром хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE).

Разпространението на това заболяване в Русия сред пълнолетните новородени варира от 8 до 38 случая на 1000 деца. Сред недоносените бебета тази цифра е по-висока - до 88 пациенти на 1000 новородени. Делът на HIE с увреждане на централната нервна система в перинаталния период (от 22 седмици на бременността до 7 дни след раждането) е половината от общия брой патологии на ЦНС при деца по време на тези периоди на живот. Въпреки това, както отбелязва известният популяризатор на педиатрията Комаровски, диагнозата на перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия в много медицински институции на Русия се прави неразумно често - до 70% от новородените. Така че в САЩ тази цифра не надвишава 3%.

Недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород води до по-бавен растеж на малките кръвоносни съдове на този орган и увеличава пропускливостта на техните стени. В резултат на това се нарушава киселинно-алкалното състояние на кръвта, натрупват се аминокиселини, се развива тъканна исхемия с нарушени вътреклетъчни метаболитни процеси.

Влошаването на микроциркулацията на кръвта в мозъка и метаболизма причиняват две основни усложнения: исхемична тъканна некроза и увреждане на бялото вещество на мозъка, което при тежки случаи може да доведе до церебрална парализа. Укрепването на тези процеси допринася за някои медицински манипулации, които са принудени да се извършват за недоносени деца в първите часове на живота им.

В развитието на HIE, причините и последиците често се променят места - нарушаване на макро и микроциркулацията на кръвта в мозъка води до различни метаболитни нарушения, които от своя страна влошават влошаването на кръвообращението и храненето на нервните клетки, може да предизвика подуване на мозъка. Смъртта на нервните клетки може да настъпи както в бързата форма на невронална некроза, така и в забавено състояние, което прави възможно спирането на този механизъм с помощта на терапевтични средства.

Има няколко степени на тежест на GIE: лека, умерена и тежка, всяка от които има свой собствен симптомен комплекс.

През последните години ролята на различни фактори в развитието на мозъчната исхемия е установена в перинаталната неврология:

  • свободни радикали и оксидативни увреждания на мембраните на мозъчните клетки;
  • повишена концентрация на калциеви йони, повишаване на тъканната потребност от кислород;
  • енергиен "глад" на вътреклетъчни елементи, наблюдавани по време на церебрална исхемия.

На базата на тези проучвания се използват подходящи терапевтични лекарства - антиоксидантни и невропротективни средства, пептидни и ноотропни лекарства, лекарства за елиминиране на енергийния дефицит в мозъчните клетки.

Основните причини за церебрална исхемия са:

  • асфиксия при раждане (кислородно гладуване на мозъка при блокиране на горните дихателни пътища) - до 95% от случаите;
  • вродено сърдечно заболяване;
  • отворен артериален канал при недоносени бебета;
  • травматизация на цервикалния или гръдния прешлен при дете по време на раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • сепсис на новороденото;
  • генетична предразположеност към заболявания на централната нервна система.

Причината за асфиксията може да бъде меконий в дихателните пътища или дихателна недостатъчност на плода в резултат на недоносеност, заплитане на пъпната връв, продължително тежко раждане.

Съществуват следните рискови фактори за появата на тази патология, свързана със състоянието на майката и детето:

  • аномалии в нормалното развитие на плацентата;
  • заболяване на щитовидната жлеза на майката;
  • токсикоза в края на бременността;
  • вирусни заболявания на майката;
  • умерено до тежко кървене по време на бременност;
  • бърза доставка;
  • тазово представяне на плода;
  • използването на акушерските форцепси по време на раждане;
  • спешно цезарово сечение, използване на обща анестезия за майката;
  • преждевременно раждане (дата на раждане е по-ранна от 37-та седмица) или забавяне на бременността за повече от 42 седмици;
  • ниско тегло при раждане на детето;
  • късно медицинско обслужване за новородено.

При церебрална исхемия при бебета се откриват следните неврологични синдроми и промени:

  • нарушение на мускулния тонус;
  • синдром на автономна дисфункция;
  • невро-рефлексна възбудимост;
  • тортиколис, свързан с едностранно мускулно напрежение;
  • синдром на хипер-раздразнителност;
  • парализа на лицевия нерв;
  • синдром на вертебро-базиларна недостатъчност;
  • подуване на мозъка;
  • конвулсивен синдром;
  • лява едната пареза на Дюшен-Ербе (отслабване на мускулите на брахиалния сплит).

В зависимост от тежестта на HIE при деца с бебета, най-често се наблюдават следните признаци:

  • 1 степен. Повишена нервна възбудимост, тревожност на детето, чувствителност към външни дразнители, треперене на ръцете, краката, брадичката, тахикардия, разширени зеници. Недоносените бебета имат депресия на ЦНС, която продължава 5-7 дни. По-нататъшното психофизично развитие на детето през следващите 3 години може да продължи без отклонение от нормата.
  • 2 градуса. Сънливост, понижен тонус на крайниците, намиране на дете в положение на плода, депресия на рефлексите, забавен пулс, стесняване на зениците, прекомерно слюноотделяне, краткотрайни конвулсии, хипертония (издуване, пулсираща пролет на главата на детето). При електроенцефалография се установява конвулсивна активност. Промените в мозъчната тъкан са обратими, но продължителността им може да достигне 3 седмици. При деца под 3-годишна възраст минималното увреждане се проявява при хиперактивност, повишена сълзене и нарушения на съня. Появата на припадъци определя лоша прогноза за развитието на заболяването.
  • 3 градуса (тежък). Пълна неподвижност, много слаба реакция към външни дразнители, включително болка, кома с кратко начало на будност, липса на рефлекси, повтарящи се припадъци, мускулна съпротива при опит за пасивно движение. Характерни са и две пози - свити ръце, притиснати до гърдите ръце, или изправени крайници и глава, изтласкани назад с челюсти. Загуба на активност се наблюдава повече от 10 дни след раждането. Прогресивна интракраниална хипертония. Децата в първите 3 години на развитие имат забавяне в развитието, в някои случаи - церебрална парализа. Тежко състояние в перинаталния период и увреждане на жизненоважни органи може да бъде фатално.

Диагнозата на церебрална исхемия при новородени е установена въз основа на следните проучвания:

  • Пълна кръвна картина (открита анемия, промени в левкоцитната формула).
  • Анализ на урината (протеин, левкоцити, бактерии).
  • Невросонографията (ултразвук на главата през отворени фонтанели), в която се открива асиметрията на мозъчните структури, разширените ликьорни пространства, образуванията, които са по-леки от околните тъкани. Този метод е "златен стандарт" при диагностицирането на това заболяване при новородени.
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове на мозъка с помощта на Доплер. Това може да покаже промяна в скоростта на кръвния поток в предната церебрална артерия.
  • Електроенцефалография (определени пароксизмални промени в биоелектричната активност, дезорганизация на кортикалните ритмики).
  • ЯМР на мозъка. Извършва се в изключителни случаи, тъй като при малки деца се налага използването на обща анестезия. Този метод се използва при съмнения за тежки малформации на мозъка.
  • Компютърна томография на мозъка със съмнение за кръвоизлив или черепна травма.
  • Изследване на фундуса, което спомага за идентифициране на вътречерепната хипертония.
  • Генетични изследвания.

В острия период след раждането, с исхемично мозъчно увреждане, лечението на децата е насочено към поддържане на жизнените функции на организма:

  • изкуствена вентилация на белите дробове;
  • въвеждане на глюкозо-електролитни разтвори за поддържане на водно-солевия баланс и възстановяване на енергията в тъканите;
  • антиконвулсанти (фенобарбитал, дифенин, мидазолам и други).

По-долу се използват следните групи лекарства:

  • Лекарства за подобряване на кръвообращението на кръвоносните съдове и клетъчния метаболизъм (винпоцетин, никерголин, цинаризин), продължителността на лечението е 1 месец.
  • Диуретици за намаляване на вътречерепното и вътреочното налягане (ацетазоламид, глицерол, диакарб).
  • Метаболитна терапия, възстановяване на електролитен баланс с препарати от калиев и магнезиев аспарагинат (Asparkam, Panangin).
  • Ноотропни лекарства за подобряване на по-високите мозъчни функции и повишаване на стабилността при излагане на стрес фактори:
    • Полипептидите на мозъчната кора на добитъка (Cortexin, Cerebrolysin).
    • Холин ацелфосфат (Gliatilin, Nooholin).
    • Hoopanthenic acid (Пантогам, Пантокалцин).
    • Ноотропно лекарство Семакс, който има комплексен ефект върху мозъка - психологичен, невропротективен, антиоксидант и антихипоксичен.
    • Синтетичният аналог на аспарагиновата киселина е ацетиламино-янтарна киселина.
    • Магне В6 в сироп.

Рехабилитационната нелекарствена терапия се състои от следните процедури:

  • релаксиращ и тонизиращ масаж (броят на курсовете зависи от степента на увреждане на ЦНС);
  • терапевтични упражнения (за бебета - в комбинация с масаж);
  • физиотерапия;
  • хидротерапия;
  • електрофореза, парафинова терапия, магнитотерапия и друга физиотерапия по показания.

Рехабилитационният период зависи от тежестта на мозъчното увреждане и продължава средно до 2, 3 и 18 години, съответно, според степените на HIE.

Според педиатъра Комаровски, след въздействието на увреждащ фактор върху мозъка на детето, в резултат на което се развива мозъчната исхемия, започва острата фаза на енцефалопатията. Продължителността му е 3-4 седмици. В този момент лекарствената терапия е най-ефективна. В по-късния период за лечение на детето трябва да се използва само физиотерапия и масаж.

Възможните последици от церебралната исхемия зависят от няколко фактора:

  • Степента на увреждане на мозъчните структури. Исхемията 1 и 2 градуса е податлива на корекция в началните етапи на живота на детето.
  • Датата на започване на рехабилитацията. Колкото по-рано е започнало лечението, толкова по-слабо изразени са нарушенията на централната нервна система. Явления като хиперактивност, разстройство на дефицита на вниманието, забавяне на развитието могат да бъдат наблюдавани при дете на по-късна възраст - 3 години и повече. Най-ефективният период за лечение на енцефалопатия, дължаща се на исхемични нарушения в мозъка, е възрастта на дете под 1 година. Ето защо е важно да се идентифицира болестта навреме и да се следват препоръките на лекаря.
  • Систематичният характер на рехабилитационните процедури, необходимите повторни курсове.

Последствията от исхемично увреждане на мозъка в степен 1–2 при новородени включват следните патологии:

  • доброкачествен хипертензивен синдром (повишено вътречерепно налягане);
  • нарушения на автономната нервна система (неизправност на сърцето и други органи, промени в кръвното налягане);
  • свръхвъзбудимост, хиперактивно поведение и разстройство на дефицита на вниманието;
  • нарушения на двигателното развитие;
  • гърчове, загуба на съзнание за кратко време;
  • комбинации от няколко от горепосочените явления.

В по-напреднала възраст, ефектите от исхемичното мозъчно увреждане се проявяват в невропсихиатрични разстройства, забавено умствено и физическо развитие на детето, влошаване на двигателните функции, поведенчески разстройства. Учениците имат проблеми с ученето и връзките с връстниците (10-25% от децата, които са имали това заболяване).

Най-лошата прогноза е исхемия на степен 3, която води до тежка инвалидност, церебрална парализа, органични мозъчни увреждания, хидроцефалия, епилепсия и детска смърт.

Церебрална исхемия при новородени: симптоми на заболяването и методи за нейното лечение

За съжаление, дори и днешната високо развита неонатална медицина и съвременната педиатрия, с всичките си постижения, не могат да защитят децата от най-тежките патологии, водещи до увреждане или смърт. В момента церебралната исхемия при новороденото е една от най-сериозните патологии в областта на детската неврология.

При децата това заболяване се нарича иначе хипоксично - исхемична енцефалопатия (HIE).

Фактори, които причиняват церебрална исхемия при бебета

Клиничните признаци на церебрална исхемия при новороденото се появяват поради липса на кислород в тъканите. Най-честите причини за това заболяване са:

  • алкохолна или никотинова зависимост на майката;
  • инфекции, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, респираторни заболявания на майката по време на носене на плода;
  • раждането на недоносено бебе;
  • усложнения, възникващи в процеса на раждане (оплитане на бебето с пъпна връв, раждане с цезарово сечение, стимулиране с медицински препарати, продължително раждане и др.);
  • тромбоза и патологии, свързани със слабо съсирване на кръвта;
  • Родената жена е или по-малка от 18 години или по-възрастна от 35 години.

Всички горепосочени фактори по определен начин допринасят за нарушаване на кръвообращението, което провокира хипоксия.

Появата на церебрална исхемия се наблюдава при деца от по-възрастната възрастова група и при възрастни. Заболяването може да бъде причинено от кръвни съсиреци, атеросклероза, хипертония и съдово възпаление. В резултат на тези патологии, кръвообращението на мозъка е затруднено и кислородът не е достатъчно снабден с него.

Списък на симптомите, сигнализиращи церебрална исхемия

Първите симптоми на церебрална исхемия при дете могат да бъдат открити още в първите дни от живота му. На базата на това колко силно е увредена мозъка, болестта се приписва на три степени на тежест.

1 степен на исхемия и нейните симптоми

Церебралната исхемия 1 степен при новороденото е най-леката степен на патология, която се проявява като правило в първите седем дни от живота на детето. Слабите клинични признаци водят до факта, че не във всички случаи е възможно да се диагностицира заболяването в много ранна възраст и да се предотвратят възможни усложнения.

  • наличието на тежки главоболия, които могат да бъдат разпознати от неспокойното състояние на бебето и нарушен сън;
  • депресия на общото състояние на организма;
  • леко повишен мускулен тонус: те са плътни на допир и са в напрегнато състояние;
  • оценката на сухожилните рефлекси причинява засилен отговор. Това е особено очевидно при проверка на коляното, което се извършва чрез потупване на върховете на пръстите по коленете и лактите.

Още в първите дни на живота, детският лекар постоянно следи състоянието на бебето. Той следи отблизо как се развива бебето и как функционират всички негови органи. Въпреки че е изключително трудно да се разпознае исхемичната болест в такъв ранен период, тя ще позволи незабавно започване на лечението и елиминиране на възможни усложнения.

2 степен и нейните симптоми

Церебралната исхемия 2 градуса при новородени може да бъде открита през първия ден от живота на бебето. Тази форма на исхемична болест е много опасна, тъй като в бъдеще може да има различни патологии на централната нервна система.

  • Периодично по време на сън бебето спира дишането, така че детето трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Пулсът на бебето се забавя, устните му стават сини и той спира да се опитва да вдишва въздуха. Забавянето на дишането, продължило повече от 15 секунди, е опасно за детето;
  • мускулен тонус отслабва, те стават меки на допир, ръцете и краката се изправят;
  • вродените рефлекси са отслабени. Оценявайки реактивността на централната нервна система на бебето, извършете изследване на безусловни рефлекси. В случай на лека реакция към стимула, може да се заключи, че мозъчната функция е нарушена при новороденото;
  • Кожата става бледа, появява се цианоза;
  • Понякога бебето има хидроцефаличен синдром - увеличение на размера на главата, причинено от натрупването на течност в мозъка. Повишава се кръвното налягане, придружено от силна болка в главата;
  • Детето се появява припадъци, произтичащи от разбити нервни връзки и повишен натиск.

При тази степен на церебрална исхемия се образува мозъчна тъкан с увреждания и се развиват най-важните рефлекси.

Исхемия на мозъка 3 степени и нейните симптоми

В резултат на промени, настъпващи в централната нервна система, рискът от необратими ефекти се увеличава. Липсата на мозъчно кръвообращение може да причини некроза на мозъчната тъкан, така че изпълнението на жизнените функции става невъзможно. Диагнозата на тази степен на заболяване при бебето е възможна още в първите часове на живота.

  • бебето изобщо няма вродени рефлекси, не проявява никаква реакция към дразнители;
  • някои области на мозъка са засегнати, което затруднява детето да диша и да яде самостоятелно. Също така нарушава сърдечния ритъм и възприемането на светлината;
  • кръвоснабдяването на мозъка е затруднено, което води до значително повишаване на вътречерепното налягане;
  • възниква неволно свиване на мускулите;
  • детето може внезапно да изгуби съзнание, понякога се хвърля в кома.

Церебралната исхемия 3 градуса застрашава живота на бебето и оказва отрицателно въздействие върху бъдещото му развитие. Умственото и физическото развитие на детето може да се забави значително.

Методи за лечение на церебрална исхемия

При определяне на метода на терапевтично лечение, лекарят се фокусира върху симптомите на бебето, тежестта на заболяването и възрастта на бебето. Децата трябва да се лекуват в болницата под строго медицинско наблюдение. В особено тежки случаи, детето трябва да бъде поставено в интензивно лечение.

Лечение на първата степен на заболяването може да направи без употребата на лекарства, лекарят е ограничен до назначаването на масаж. Многобройни прегледи на мумии на болни деца показват ефективността на този метод. Целта на тази процедура е нормализиране на кръвообращението и снабдяването на мозъка с необходимото количество кислород. Масажът отпуска мускулите. За да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта и да се премахнат негативните последици, е необходимо да се прави редовна вентилация на помещението, където пребивават бебетата.

При тежки форми на патологията, бебето има трудности при спонтанно дишане, то е в безсъзнание. В този случай ще бъде необходимо да се извърши трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на специален апарат. Възможно е да се открият кръвни съсиреци при дете чрез двустранно ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, ЯМР и компютърната томография. Когато се открие кръвен съсирек, той се отстранява, което помага за възстановяване на нормалния кръвен поток. Като алтернативно лечение може да се приложи метод, при който лекарството се въвежда на мястото, където се намира кръвен съсирек, което стимулира неговото разреждане. В процеса на рехабилитация се предписват антикоагуланти за намаляване на кръвната плътност и за избягване появата на нови кръвни съсиреци.

Наличието на хидроцефаличен синдром е голяма опасност за трохите. Това се дължи на факта, че впечатляващият обем течност причинява изстискване на мозъчната тъкан, което предотвратява нормалното му образуване. Отстранете излишната течност от детското тяло, можете да използвате лекарства с диуретичен ефект. Те се използват, ако детето има леко подуване на мозъка. При по-тежки случаи може да се наложи операция. Инсталирането на шунта е необходимо за отстраняване на течността в коремната област, последвано от естествената му екскреция от там. След въвеждането на шънта бебето се регистрира при лекари, които редовно проверяват мястото на тръбата и го заменят, докато бебето расте.

Лечението на повишено вътречерепно налягане се извършва с помощта на вазодилатиращи лекарства. Те се предписват от лекар, съчетаващ средства за укрепване на съдовете и препарати за възстановяване на структурата на мозъчните неврони.

Превантивни мерки

За да се сведе до минимум рискът от възникване и развитие на исхемични заболявания при кърмачета, бъдещата майка трябва да положи всички усилия да достави достатъчно кислород на плода. За да направи това, тя трябва да спазва редица дейности:

  • ходи на чист въздух;
  • да се отървете от алкохолната и тютюневата зависимост;
  • избягвайте стресови условия;
  • не забравяйте за спазването и балансираното хранене;
  • не избягвайте умерено физическо натоварване;
  • контролиране на кръвното налягане;
  • контрол на нивото на хемоглобина;
  • поддържане на нормално телесно тегло;
  • пазете се от инфекциозни болести;
  • своевременно да премине необходимите изпити;
  • Строго спазвайте препоръките на лекуващия лекар.

В случай, че болестта все пак се е появила и е установена точна диагноза, е необходимо да се предостави квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро. Най-големият ефект може да се постигне чрез премахване на симптомите на заболяването в началния й етап, вместо да се справят с неговите усложнения.

Списъкът на последствията, причинени от болестта

Последиците от церебралната исхемия при новородени могат да бъдат напълно различни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Леката степен на коронарна болест протича без да предизвиква негативни последици, развитието на бебетата става по подобен начин на здравите деца. Дори ако лечението на заболяването е започнало своевременно, сънят и вниманието могат да бъдат допълнително нарушени при пациентите, може да настъпи болка в главата, да се появят епилептични припадъци и да настъпи умствено развитие с някои аномалии.

Последиците след третата степен на заболяването са пряко зависими от частта на мозъка, където се намират увредените зони и каква е площта на мъртвата тъкан. Това могат да бъдат проблеми с работата на опорно-двигателния апарат, понякога пациентът остава напълно парализиран. В бъдеще състоянието му може да се подобри, защото нервните клетки имат забележителна характеристика - те могат да се възстановят.

Потенциалните усложнения на исхемичната болест могат да бъдат предсказани въз основа на това колко тежък е кислородният глад, колко от мозъка е бил засегнат и как е осигурена навременна медицинска помощ.

Първа степен

Първата степен на заболяването обикновено завършва благоприятно за бебетата. Тяхното развитие следва същия модел като техните връстници. Само в редки случаи се наблюдава прекомерна активност и хипотрофия.

Заболяване от втора степен

Възможни са следните усложнения:

  • От 10 до 20% от пациентите се сблъскват с леко повишаване на кръвното налягане и честа регургитация;
  • От 30 до 50% от пациентите имат някои нарушения в тяхното умствено развитие.

Трета степен

Усложнения, възникващи след третата степен на исхемия:

  • До 50% от случаите на заболяването са фатални през първите дни или малко по-късно, когато причината за смъртта е тежка пневмония или друга инфекциозна болест;
  • До 80% от децата получават необратими усложнения. Детето може да изпита деменция или да стане аутист;
  • При 10% от децата умственото развитие се проявява с незначителни отклонения от нормата;
  • В 10% от случаите болестта протича без отрицателни последици за детето.

Всички видове церебрална исхемия при кърмачета трябва да се лекуват в болница под постоянното наблюдение на лекарите. Въз основа на резултатите от проучването, лекарят избира едно от най-подходящите лечения за заболяването.

Вие Харесвате Епилепсия