Церебрална исхемия при бебета: каква е причината, как да се лекува и какво да очакваме след това

Диагнозата за церебрална исхемия при новородени, за съжаление, често се прави днес. Това заболяване е състояние, при което мозъчните клетки не получават необходимото количество кислород. По правило такава диагноза за деца е предварително зададена в родилния дом след специалния тест. Това означава оценяване на общото състояние на детето по скалата на Апгар. Този преглед прави новороденото веднага след раждането. Окончателната диагноза обаче с определяне степента на исхемия може да се установи само след поредица от инструментални изследвания.

Степен на заболяването

Това заболяване има няколко други имена: перинатално хипоксично-исхемично мозъчно увреждане и хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE).

Исхемията на мозъка е 3 градуса. Всяка от тези степени се характеризира с клинични прояви. В първа степен те се появяват слабо, във втория и третия се изразяват. Церебралната исхемия 1 степен при новородено е лека и не изисква хоспитализация. При второто и третото HIE бебето се нуждае от болнично лечение. И колкото по-скоро започне, толкова по-малко здравни усложнения ще има детето в бъдеще.

Причини за развитието на GIE

Исхемията при новородено не е самостоятелно заболяване, а е следствие от кислородно гладуване на мозъка (хипоксия). С развитието си в мозъчните клетки, метаболитните процеси се нарушават и се подлагат на различни заболявания. Такива нарушения причиняват смъртта на невроните, развитието на некроза и други състояния, които влияят негативно върху функционалността на мозъка. И колкото по-висока е степента на недостиг на кислород, толкова по-лошо е състоянието на детето.

А причините за развитието на хипоксия могат да бъдат различни фактори. Най-важните и често срещани от тях са:

1. Вътрематочна хипоксия на плода. Една от най-често срещаните причини. Това се случва на фона на нарушение на притока на кръв от майката към плацентата или обратно.
2. Асфиксия на детето. Това се случва вътрешно и след раждането. В първия случай асфиксията се случва по време на преминаването на детето през родовия канал, а във втория - в първите минути след раждането.
3. Синдром на респираторен дистрес. Тежко състояние, при което некардиогенни (не са свързани с функционалните възможности на сърцето) белодробен оток и нарушение на процеса на външно дишане.
4. Нападения на апнея. Пикът пада върху периода на сън и е придружен от дихателен арест.
5. Вродена сърдечна болест. Когато е налице, се случва нарушение на притока на кръв към мозъка, което провокира появата на хипоксия. OAD (открит артериален канал) се среща най-често при малки деца.
6. Увреждане на хемодинамичната система. При новородени това състояние причинява рязък спад в кръвното налягане, в резултат на което намалява церебралният кръвен поток.

Трябва също да се отбележи, че развитието на хипоксия при дете може да се случи и по други причини, свързани с състоянието на майката по време на бременност. Например:

• респираторни вирусни заболявания;
• ниски нива на хемоглобин в кръвта (желязодефицитна анемия);
• повишена кръвна захар (диабет);
• лошо хранене (липса на необходимия брой микро и макро елементи в диетата);
• пристрастяване (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на вещества и т.н.);
• възраст (след 35 години, жените са по-склонни да имат деца с HIE, а колкото са по-възрастни, толкова по-голям е рискът от развитие на това заболяване).

Има също така така наречената перивентрикуларна исхемия при новородените. Какво е това? Това състояние се характеризира и с кислородно гладуване на мозъка, единствената причина за това е най-често преждевременното раждане. Характеристиките на тази лезия са, че в него участват части от мозъка около вентрикулите.

Как се проявява?

Клинични прояви на централна исхемия могат да се видят от първите дни на живота на детето. Степента на тяхната тежест зависи от етапа на заболяването. Най-често децата с такава диагноза имат следните промени в състоянието си:

1. намален мускулен тонус;
2. възбудимостта на нервната система, която се проявява като лебедка по време на сън, треперене на челюстите и крайниците;
3. отслабващи смукателни рефлекси;
4. летаргия, намалена активност;
5. задържане на деца;
6. асиметрия на движенията на мимически мускули;
7. конвулсии;
8. увеличаване на обема на главата.

1 степен

Исхемия на мозъка при новородено от първа степен се проявява с леки симптоми. На този етап от развитието на заболяването на детето може да бъде обезпокояващо главоболие и чувство на тежест в главата. В същото време, бебето става бавно, яде лошо и спи.

По време на сън се забелязват чести лебедки, а след силен вик треперенето на долната челюст и крайници, които не изчезват дълго време след като бебето се успокои. Последният знак е много важен, защото при плач и нормално много деца могат да треперят брадичка.

Церебралната исхемия при дете от първа степен е сравнително лесна за лечение. Като правило терапията се провежда амбулаторно.

2 градуса

Церебралната исхемия 2 градуса при новородени се характеризира с локални лезии при деца на мозъка и изисква хоспитализация на детето. Симптомите на този етап от развитието на заболяването стават по-изразени.

В допълнение, бебето има симптоми на интракраниална хипертония и автономно-висцерални нарушения. Това означава, че бланширане на кожата се случва, те стават "мрамор". В същото време, работата на органите на стомашно-чревния тракт е нарушена - нарушение на дефекацията, газове и др.

3 градуса

Церебрална исхемия степен 3 при деца се развива на фона на перинатална асфиксия или удължено вътрематочно недопускане на кислород. С развитието му при новороденото се наблюдава бързо намаляване на мозъчната активност. Има случаи, когато бебетата дори попадат в кома. Освен това, има краткосрочно повишаване на активността, а след това отново силната депресия.

Също така се наблюдават симптоми на автономно-висцерални нарушения и повишено вътречерепно налягане. В случаите, когато се наблюдава голямо увреждане на мозъка, детето се променя навън. Тялото му се удължава поради максимално намаления мускулен тонус, синдромът на вътрешната ротация се наблюдава на крайниците, често се търкалят очи и разширяват зениците.

Възможни последици

Последиците от мозъчната исхемия могат да бъдат много различни. И най-често те са тежки. Поради тази причина лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата.

Най-честите ефекти на церебралната исхемия са следните състояния:

• чести главоболия;
• нарушение на съня;
• раздразнителност;
• умствена изостаналост;
• епилепсия.

Въпреки това, родителите трябва да разберат, че колкото повече отлагат лечението, толкова по-трудно ще бъде, докато рискът от здравни усложнения се увеличава.

диагностика

За диагностика се използват следните диагностични методи:

• OAM (изследване на урината);
• KLA (общ анализ на изпражненията);
• биохимичен кръвен тест;
• MRI (магнитен резонанс);
• CT (компютърна томография);
• NSG (невронография);
• DEG (доплер-енцефалограма).

Въз основа на получените данни и външния преглед на детето, лекарят може да открие не само наличието на церебрална исхемия, но и да установи степента на мозъчно увреждане. Благодарение на това, той може да вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение, която ще направи възможно бързото поставяне на детето на крака.

Терапевтична терапия

Основната цел на медикаментозната терапия за церебрална исхемия е нормализирането на мозъчната циркулация и елиминирането на произтичащите ефекти от кислородното гладуване на мозъка. Исхемията при деца се третира индивидуално. В този случай се взема предвид периодът на бременност, степента на увреждане на мозъка на детето, наличието на други здравословни проблеми и т.н.

Лечението на първия етап на мозъчната исхемия не изисква използването на каквито и да е медикаменти. На този етап струват само терапевтичен масаж. По време на изпълнението му се наблюдава повишаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението в цялото тяло, което благоприятства общото благосъстояние на новороденото. След масажа, детето нормализира съня, физическата му активност се увеличава.

Не се препоръчва сами да правите масаж. В този случай трябва да се свържете със специалист, който знае всички подробности. Необходимо е да се проведат масажни курсове. Тяхната продължителност се избира индивидуално, но по-често не надвишава 10 сесии. Само една година трябва да бъде 3-4 курса на масаж. Интервалът между тях не трябва да надвишава 3 месеца.

В случая, дори ако церебралната исхемия на първа степен при дете е била излекувана, бебето все още се нуждае от постоянно наблюдение от страна на лекарите.

Лечението на това заболяване на 2-ри и 3-ти етап при новородените се извършва с употребата на диуретични, ноотропни и вазоконстрикторни лекарства. Приемането на такива лекарства трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар, поради което лечението трябва да се извършва само при стационарни условия.

Трябва да се разбере, че церебралната исхемия е много опасна болест, която може да се прояви с различни симптоми. Първите 2-3 месеца след раждането на детето, родителите трябва внимателно да следят поведението му. И в случай, че детето се притеснява за нещо, трябва незабавно да се покаже на педиатъра.

Ако лекарят, след като прегледа бебето, разкрие някакви аномалии в него, тогава е необходимо незабавно да преминат всички тестове. И след потвърждаване на диагнозата, провеждане на терапевтична терапия.

Церебрална исхемия при новородени: симптоми на заболяването и методи за нейното лечение

За съжаление, дори и днешната високо развита неонатална медицина и съвременната педиатрия, с всичките си постижения, не могат да защитят децата от най-тежките патологии, водещи до увреждане или смърт. В момента церебралната исхемия при новороденото е една от най-сериозните патологии в областта на детската неврология.

При децата това заболяване се нарича иначе хипоксично - исхемична енцефалопатия (HIE).

Фактори, които причиняват церебрална исхемия при бебета

Клиничните признаци на церебрална исхемия при новороденото се появяват поради липса на кислород в тъканите. Най-честите причини за това заболяване са:

• алкохолна или никотинова зависимост на майката;
• инфекции, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, респираторни заболявания на майката по време на носене на плода;
• раждането на недоносено бебе;
• усложнения, възникващи в процеса на раждане (оплитане на бебето с пъпна връв, раждане с цезарово сечение, стимулиране с медицински препарати, продължително раждане и др.);
• тромбоза и патологии, свързани със слабо съсирване на кръвта;
• Родената жена е или по-малка от 18 години или по-възрастна от 35 години.

Всички горепосочени фактори по определен начин допринасят за нарушаване на кръвообращението, което провокира хипоксия.

Появата на церебрална исхемия се наблюдава при деца от по-възрастната възрастова група и при възрастни. Заболяването може да бъде причинено от кръвни съсиреци, атеросклероза, хипертония и съдово възпаление. В резултат на тези патологии, кръвообращението на мозъка е затруднено и кислородът не е достатъчно снабден с него.

Списък на симптомите, сигнализиращи церебрална исхемия

Първите симптоми на церебрална исхемия при дете могат да бъдат открити още в първите дни от живота му. На базата на това колко силно е увредена мозъка, болестта се приписва на три степени на тежест.

1 степен на исхемия и нейните симптоми

Церебралната исхемия 1 степен при новороденото е най-леката степен на патология, която се проявява като правило в първите седем дни от живота на детето. Слабите клинични признаци водят до факта, че не във всички случаи е възможно да се диагностицира заболяването в много ранна възраст и да се предотвратят възможни усложнения.

• наличието на тежки главоболия, които могат да бъдат разпознати от неспокойното състояние на бебето и нарушен сън;
• депресия на общото състояние на организма;
• леко повишен мускулен тонус: те са плътни на допир и са в напрегнато състояние;
• оценката на сухожилните рефлекси причинява засилен отговор. Това е особено очевидно при проверка на коляното, което се извършва чрез потупване на върховете на пръстите по коленете и лактите.

Още в първите дни на живота, детският лекар постоянно следи състоянието на бебето. Той следи отблизо как се развива бебето и как функционират всички негови органи. Въпреки че е изключително трудно да се разпознае исхемичната болест в такъв ранен период, тя ще позволи незабавно започване на лечението и елиминиране на възможни усложнения.

2 степен и нейните симптоми

Церебралната исхемия 2 градуса при новородени може да бъде открита през първия ден от живота на бебето. Тази форма на исхемична болест е много опасна, тъй като в бъдеще може да има различни патологии на централната нервна система.

• Периодично по време на сън бебето спира дишането, така че детето трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Пулсът на бебето се забавя, устните му стават сини и той спира да се опитва да вдишва въздуха. Забавянето на дишането, продължило повече от 15 секунди, е опасно за детето;
• мускулен тонус отслабва, те стават меки на допир, ръцете и краката се изправят;
• вродените рефлекси са отслабени. Оценявайки реактивността на централната нервна система на бебето, извършете изследване на безусловни рефлекси. В случай на лека реакция към стимула, може да се заключи, че мозъчната функция е нарушена при новороденото;
• Кожата става бледа, появява се цианоза;
• Понякога бебето има хидроцефаличен синдром - увеличение на размера на главата, причинено от натрупването на течност в мозъка. Повишава се кръвното налягане, придружено от силна болка в главата;
• Детето се появява припадъци, произтичащи от разбити нервни връзки и повишен натиск.

При тази степен на церебрална исхемия се образува мозъчна тъкан с увреждания и се развиват най-важните рефлекси.

Исхемия на мозъка 3 степени и нейните симптоми

В резултат на промени, настъпващи в централната нервна система, рискът от необратими ефекти се увеличава. Липсата на мозъчно кръвообращение може да причини некроза на мозъчната тъкан, така че изпълнението на жизнените функции става невъзможно. Диагнозата на тази степен на заболяване при бебето е възможна още в първите часове на живота.

• бебето изобщо няма вродени рефлекси, не проявява никаква реакция към дразнители;
• някои области на мозъка са засегнати, което затруднява детето да диша и да яде самостоятелно. Също така нарушава сърдечния ритъм и възприемането на светлината;
• кръвоснабдяването на мозъка е затруднено, което води до значително повишаване на вътречерепното налягане;
• възниква неволно свиване на мускулите;
• детето може внезапно да изгуби съзнание, понякога се хвърля в кома.

Церебралната исхемия 3 градуса застрашава живота на бебето и оказва отрицателно въздействие върху бъдещото му развитие. Умственото и физическото развитие на детето може да се забави значително.

Методи за лечение на церебрална исхемия

При определяне на метода на терапевтично лечение, лекарят се фокусира върху симптомите на бебето, тежестта на заболяването и възрастта на бебето. Децата трябва да се лекуват в болницата под строго медицинско наблюдение. В особено тежки случаи, детето трябва да бъде поставено в интензивно лечение.

Лечение на първата степен на заболяването може да направи без употребата на лекарства, лекарят е ограничен до назначаването на масаж. Многобройни прегледи на мумии на болни деца показват ефективността на този метод. Целта на тази процедура е нормализиране на кръвообращението и снабдяването на мозъка с необходимото количество кислород. Масажът отпуска мускулите. За да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта и да се премахнат негативните последици, е необходимо да се прави редовна вентилация на помещението, където пребивават бебетата.

При тежки форми на патологията, бебето има трудности при спонтанно дишане, то е в безсъзнание. В този случай ще бъде необходимо да се извърши трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на специален апарат. Възможно е да се открият кръвни съсиреци при дете чрез двустранно ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, ЯМР и компютърната томография. Когато се открие кръвен съсирек, той се отстранява, което помага за възстановяване на нормалния кръвен поток. Като алтернативно лечение може да се приложи метод, при който лекарството се въвежда на мястото, където се намира кръвен съсирек, което стимулира неговото разреждане. В процеса на рехабилитация се предписват антикоагуланти за намаляване на кръвната плътност и за избягване появата на нови кръвни съсиреци.

Наличието на хидроцефаличен синдром е голяма опасност за трохите. Това се дължи на факта, че впечатляващият обем течност причинява изстискване на мозъчната тъкан, което предотвратява нормалното му образуване. Отстранете излишната течност от детското тяло, можете да използвате лекарства с диуретичен ефект. Те се използват, ако детето има леко подуване на мозъка. При по-тежки случаи може да се наложи операция. Инсталирането на шунта е необходимо за отстраняване на течността в коремната област, последвано от естествената му екскреция от там. След въвеждането на шънта бебето се регистрира при лекари, които редовно проверяват мястото на тръбата и го заменят, докато бебето расте.

Лечението на повишено вътречерепно налягане се извършва с помощта на вазодилатиращи лекарства. Те се предписват от лекар, съчетаващ средства за укрепване на съдовете и препарати за възстановяване на структурата на мозъчните неврони.

Превантивни мерки

За да се сведе до минимум рискът от възникване и развитие на исхемични заболявания при кърмачета, бъдещата майка трябва да положи всички усилия да достави достатъчно кислород на плода. За да направи това, тя трябва да спазва редица дейности:

• ходи на чист въздух;
• да се отървете от алкохолната и тютюневата зависимост;
• избягвайте стресови условия;
• не забравяйте за спазването и балансираното хранене;
• не избягвайте умерено физическо натоварване;
• контролиране на кръвното налягане;
• контрол на нивото на хемоглобина;
• поддържане на нормално телесно тегло;
• пазете се от инфекциозни болести;
• своевременно да премине необходимите изпити;
• Строго спазвайте препоръките на лекуващия лекар.

В случай, че болестта все пак се е появила и е установена точна диагноза, е необходимо да се предостави квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро. Най-големият ефект може да се постигне чрез премахване на симптомите на заболяването в началния й етап, вместо да се справят с неговите усложнения.

Списъкът на последствията, причинени от болестта

Последиците от церебралната исхемия при новородени могат да бъдат напълно различни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Леката степен на коронарна болест протича без да предизвиква негативни последици, развитието на бебетата става по подобен начин на здравите деца. Дори ако лечението на заболяването е започнало своевременно, сънят и вниманието могат да бъдат допълнително нарушени при пациентите, може да настъпи болка в главата, да се появят епилептични припадъци и да настъпи умствено развитие с някои аномалии.

Последиците след третата степен на заболяването са пряко зависими от частта на мозъка, където се намират увредените зони и каква е площта на мъртвата тъкан. Това могат да бъдат проблеми с работата на опорно-двигателния апарат, понякога пациентът остава напълно парализиран. В бъдеще състоянието му може да се подобри, защото нервните клетки имат забележителна характеристика - те могат да се възстановят.

Потенциалните усложнения на исхемичната болест могат да бъдат предсказани въз основа на това колко тежък е кислородният глад, колко от мозъка е бил засегнат и как е осигурена навременна медицинска помощ.

Първа степен

Първата степен на заболяването обикновено завършва благоприятно за бебетата. Тяхното развитие следва същия модел като техните връстници. Само в редки случаи се наблюдава прекомерна активност и хипотрофия.

Заболяване от втора степен

Възможни са следните усложнения:

• От 10 до 20% от пациентите се сблъскват с леко повишаване на кръвното налягане и честа регургитация;
• От 30 до 50% от пациентите имат някои нарушения в тяхното умствено развитие.

Трета степен

Усложнения, възникващи след третата степен на исхемия:

• До 50% от случаите на заболяването са фатални през първите дни или малко по-късно, когато причината за смъртта е тежка пневмония или друга инфекциозна болест;
• До 80% от децата получават необратими усложнения. Детето може да изпита деменция или да стане аутист;
• При 10% от децата умственото развитие се проявява с незначителни отклонения от нормата;
• В 10% от случаите болестта протича без отрицателни последици за детето.

Всички видове церебрална исхемия при кърмачета трябва да се лекуват в болница под постоянното наблюдение на лекарите. Въз основа на резултатите от проучването, лекарят избира едно от най-подходящите лечения за заболяването.

Лечение на церебрална исхемия при новородени, ефекти на аноксично увреждане

За съжаление, това не винаги е формирането и развитието на вътрешните органи и системи в едно дете нормално протича. Въпреки че медицината не стои на едно място и днес съществуват модерни и усъвършенствани методи за подпомагане на деца с различни увреждания, процентът на смъртност и инвалидност на бебетата остава доста висок. Често срещан проблем е церебралната исхемия и асфиксия.

Какво е церебрална исхемия?

Церебралната исхемия (хипоксично-исхемична енцефалопатия) е мозъчна патология, причинена от кислородно гладуване. Налице е блокиране или намаляване на лумена на един или повече кръвоносни съдове, така че не достатъчно кислород навлиза в мозъчната тъкан от кръвния поток. Това от своя страна води до проблеми при формирането на самия мозък и централната нервна система.

Подобно отклонение от нормата е едно от най-опасните заболявания при новородените. Клетките без адекватно снабдяване с кислород не се възстановяват и тъканите умират. Без подходящо лечение, това е изпълнено със сериозни последствия, водещи до увреждане и дори смърт на дете.

Какви са причините за заболяването при новороденото?

Най-вероятните фактори, водещи до исхемични промени в мозъка и централната нервна система, включват:

• ексфолиация на плацентата или нарушен приток на кръв в нея;
• заплитане на кабела, което води до възможно задушаване на плода;
• трудни раждания, които са продължили твърде дълго или са били извършвани с цезарово сечение;
• родова травма;
• вродено сърдечно заболяване;
• отворен артериален канал;
• патологии с кръвообръщение, включително тромбоза и проблемна кръвосъсирване;
• вътрематочна хипоксия;
• инфекция в тялото на новородено по време на раждане;
• инфекциозни заболявания, които е претърпяла бременна жена;
• патологии на дихателната, сърдечно-съдовата, урогениталната системи в хронична форма при бременна жена;
• лоши навици на бъдещата майка;
• остра плацентарна недостатъчност.

Има много причини за развитието на церебрална исхемия - не е възможно да се предвиди нейното развитие, но то може да бъде диагностицирано и излекувано във времето!

Симптоми и степен на заболяването

В медицината има три степени на тежест на хипоксията при аноксично увреждане на мозъка. Всеки от тях има свои характеристики. Колкото по-тежка е болестта, толкова по-изразени са симптомите и колкото по-рано се появява след раждането. Таблицата по-долу представя симптомите и характеристиките на трите степени на исхемия:

• превъзбуда или депресия;
• малък мускулен тонус;
• увеличени сухожилни рефлекси.

• признаците са слабо изразени, стават забележими през първите 3-5 дни след раждането на детето;
• симптомите се губят сами по себе си без последствия;
• Детето се нуждае от непрекъснат надзор на специалистите.

• в съня, дишането спира;
• хванатите и смучещи рефлекси са слабо изразени;
• слаб мускулен тонус;
• увеличена форма на главата поради натрупване на течност;
• нарушена координация на движенията;
• детето губи съзнание;
• променен цвят на кожата.

• Симптомите се появяват на първия ден от живота на бебето и продължават от 2 до 4 седмици;
• бебето се нуждае от медицинско наблюдение и специален терапевтичен курс;
• ако е необходимо, тромбът се отстранява хирургично.

• пълна липса на рефлекси;
• кома;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• спонтанното дишане става проблематично;
• кривогледство.

• опитни специалисти диагностицират хипертония вече на 5-та минута от живота на детето;
• бебето се нуждае от реанимация и вероятно от изкуствена вентилация на белите дробове.

Как се диагностицира патологията?

За да се установи точна диагноза на церебралната исхемия, трябва да се проведат редица изследвания:

1. Преглед на новородено (препоръчваме четене: кои лекари провеждат прегледи на новородено на 1 месец?). Трохите се претеглят и измерват по височина, оценявани по скалата на Апгар, като се проверяват всички необходими рефлекси - смучене, преглъщане, поглъщане (препоръчваме четене: Apgar е 8-9 точки: какво означава това?).
2. Извършване на анализи. Те включват: общ клиничен кръвен тест, нивото на електролитите в него, степента на коагулация и количествените показатели на кислорода и въглеродния диоксид в кръвоносната система.
3. MR. Проведени с втора и трета степен на тежест на заболяването. Леките симптоми обикновено изчезват след един ден и няма нужда от ЯМР.
4. САЩ. Едно ултразвуково изследване показва подуване на мозъка и кръвоизлив. Въпреки това, ултразвукът често дава фалшива положителна диагноза и следователно не е подходящ за установяване на точна диагноза.
5. Електроенцефалография. ЕЕГ помага да се идентифицират скритите припадъци, да се оцени безопасността и активността на мозъка, както и неговото увреждане (препоръчва се да се чете: стъпка по стъпка декодиране на ЕЕГ при деца). Той се предписва в случай на подозрение за тежка форма на патология, за да се избере правилно лечение, което да елиминира гърчовете.

Ултразвуково изследване на мозъка при кърмачета

Лечение на исхемия при деца

Правилният избор на режими на лечение на хипоксично-исхемично увреждане на мозъка при деца играе много важна роля. Ако навреме в ранния етап да се предприемат всички необходими мерки, болестта преминава без следа. Резултатът от късната намеса може да бъде смъртта на новородено.

Основната задача на терапията е да възстанови нормалното кръвообращение в мозъчните тъкани, за да се избегнат патологични промени. По-нататъшното лечение е насочено към премахване на ефектите от кислородното гладуване и запазването на непокътнати области на мозъка.

Терапевтичният курс се предписва индивидуално. Лекарят счита:

• прояви на болестта;
• тяхната тежест;
• теглото при раждане, което играе важна роля за недоносеното бебе;
• вътрематочна патология;
• особености на перинаталния период;
• начинът на раждане е естествен или цезарово сечение.

Лекарят предписва лечение въз основа на тежестта на заболяването.

1 степен

При 1 степен на заболяването, най-лесното не е необходимо специално лечение. Подобряването на кръвообращението се постига чрез масаж. Важен нюанс е създаването на комфортни условия за живота на детето, които включват:

• предотвратяване на гърчове;
• естествена вентилация на белите дробове чрез осигуряване на необходимото количество кислород в стаята, в която живее детето.

2 градуса

Степен 2 или умерена степен на заболяване е опасна поради усложнения и изисква специфични терапевтични мерки. В допълнение към релаксиращ масаж, на пациента се предписва курс на електрофореза. Също така, ако има нужда от това, кръвен съсирек се отстранява, за да се възстанови кръвообращението.

На този етап не може да се приема лекарство. Те включват:

1. Медицина срещу конвулсии. Премахва и предотвратява появата им.
2. Диуретични лекарства. Прилага се за хидроцефалия или незначителното подуване на мозъка (препоръчваме четене: мозъчна хидроцефалия при новородени: симптоми и снимки). Отстранете излишната течност от тялото. Понякога се изисква шунтиране.
3. Антикоагуланти. Изтънява кръвта.
4. Вазодилататори. Назначава се с повишено вътречерепно налягане.

3 градуса

Третият е най-трудният и опасен етап. Това изисква бърза реакция и правилно лечение, което включва:

• изкуствена вентилация на белите дробове при нарушаване на дишането;
• операция за отстраняване на кръвни съсиреци;
• борба със симптомите на хидроцефалия с помощта на диуретични лекарства и установяване на шънт;
• приемане на антикоагуланти и вазодилататори;
• масаж и електрофореза по време на рехабилитационния период.

Какви са последствията за детето и възможно ли е да се предотврати заболяването?

Исхемията на мозъка може да предизвика различни усложнения и отрицателни ефекти, чието проявление зависи от:

• тежест на патологията;
• свързани заболявания;
• грамотност и навременност на терапевтичния курс;
• период на рехабилитация.

Ако церебралната исхемия не се излекува навреме, тя е изпълнена със сериозни усложнения.

Най-честите възможни последици след исхемия са:

• нарушен сън;
• главоболие;
• раздразнителност;
• изолация;
• липсата на движение;
• нарушено умствено развитие;
• повишено налягане;
• аутизъм;
• церебрална парализа;
• нарушение на вниманието;
• умствено увреждане;
• Симптом на Греф;
• фатален изход.

Въпреки такъв широк списък от усложнения след хипоксично-исхемично или аноксично увреждане на мозъка или централната нервна система, прогнозата е доста благоприятна при правилно предписано и навременно лечение. Симптомите изчезват по време на рехабилитационния период, който отнема от 6 до 12 месеца.

Здравословен начин на живот на бъдещата майка - възможност да се предотврати развитието на патологията на плода

Родителите са отговорни за здравето на малко дете. Това е в тяхната сила да предотвратят появата на подобна патология при едно бебе. За да направите това, следвайте правилата за здравословен начин на живот:

• редовно зареждане;
• постоянни разходки на чист въздух;
• добро хранене;
• придържане към хранене;
• избягване на лоши навици, включително пушене и алкохол;
• избягване на стресови ситуации;
• позитивно отношение.

Исхемия на мозъка при лекувани новородени

В областта на перинаталната неврология, патология като церебрална исхемия при новородени се счита за сериозен проблем. В медицината той също се нарича церебрална исхемия. Това се дължи на факта, че с модерните технологии и най-новите разработки в тази област няма ефективни начини за лечение на това заболяване с трета степен на тежест.

Характеризира се с хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород) или аноксия (пълно спиране на снабдяването с кислород) на мозъка. За да се избегне патология, младите родители трябва да знаят какви фактори могат да предизвикат това заболяване.

Причини за заболяване

Във всички случаи церебралната исхемия при деца е следствие от недостиг на кислород. Основните причини за хипоксия могат да бъдат:

• сериозни здравословни проблеми на майката по време на раждане (сърдечно-съдови, бронхо-белодробни, пикочни, инфекциозни, ендокринни заболявания);
• възраст на детето под 18 години или повече от 35 години;
• неспазване от страна на жената по време на периода на бременност през деня, пушене, алкохолизъм;
• патологии на бременността: тежка токсикоза непосредствено преди раждане, липса на вода, множествени фетуси, патология на плацентата и пъпната връв, преждевременна (много често се диагностицира церебрална исхемия при недоносени бебета) и забавено раждане;
• Проблем при раждането: заплитане с пъпната връв на плода, цезарово сечение, използване на медикаменти (например стимулиране), родова травма, продължителна, трудна, ранна раждаемост, голям плод.

Основният фактор, който диагностицира церебралната исхемия е сериозно увреждане на кръвообращението между плацентата и матката. Тя води до некроза на някои части на мозъка и хипоксия. Проявите на заболяването могат да бъдат различни във всеки отделен случай, затова е необходима внимателна и подробна диагноза.

Симптоми на церебрална исхемия

Сред симптомите на детска церебрална исхемия, най-известните и общи са:

По този начин, исхемията на мозъка при дете се проявява още в първите часове на живота му. В родилно отделение, те най-често приемат наличието на такава диагноза при бебе, особено ако бременността и раждането са придружени от патология и хипоксия на плода. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при новородени в различна степен.

Видове: 1, 2, 3 градуса

В медицината има три степени на детска церебрална исхемия.

• Първа степен

Най-лесната степен, която се характеризира с депресия или вълнение на детето през първата седмица от живота. Най-често признаците изчезват с бърза и навременна реакция на лекарите без сериозни последствия за малък организъм.

• Втора степен

Ако новороденото има конвулсии и други симптоми за повече от седмица, лекарите ще диагностицират умерена степен на заболяването. Тя, както и първата степен, се лекува с адекватна терапия.

• Трета степен

Малките деца, страдащи от исхемия от трета степен, се поставят в интензивни грижи. Най-често тази форма на заболяването води до патологично, трудно за лечение лезия на цялата централна нервна система. Това се проявява в атаксия, забавено психомоторно развитие, нарушено зрение и слух, фокусни конвулсивни припадъци.

В зависимост от степента на исхемия при новородените се провеждат цялостни мерки за лечение.

Лечение на мозъчна исхемия при деца

В съвременната педиатрия, церебралната съдова исхемия при новородените се лекува успешно с навременна диагноза и леко заболяване. Основната задача на терапията е възстановяването на кръвообращението, навременната реанимация на увредените участъци на мозъка и спасяването на останалите. Има няколко метода:

Исхемията на мозъка при новороденото е сериозно заболяване, което може да се лекува само с навременно и правилно лечение. Последиците от патологията се определят от неговата тежест.

вещи

Последиците от церебралната исхемия при деца зависят от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на терапията. След интензивен курс на лечение е необходим период на рехабилитация, от който ще зависи и прогнозата. Сред най-често срещаните ефекти:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• умствена изостаналост;
• постоянна раздразнителност;
• епилепсия;
• изолация;
• трудности при ученето.

Проблемът с исхемията при новородените в съвременната педиатрия е доста актуален. Болестта в някои случаи става причина за увреждане, превръща се в неспособност на детето да продължи социалната адаптация. Цялостното лечение на тежка исхемия, последствията от него е дълъг и сложен процес, който изисква усилия, търпение и внимание както на лекарите, така и на родителите.

Церебралната исхемия е отговор на кислородно гладуване, дължащо се на стесняване на лумена или блокиране на мозъчните артерии. Болестта се проявява все повече при децата и съставлява около 85% от случаите и причината за това е външна и вътрешна експозиция. Независимо от естеството на появата на заболяването, забавеното лечение често води до не добри последствия.

Как се проявява исхемията при малки деца

Исхемия на мозъка при новороденото - резултат от хипоксия по време на бременност и раждане. В перинаталната неврология този проблем е труден за решаване, тъй като все още няма достатъчно ефективен начин да се отървем от него.

При кърмачета исхемията може да се подозира, ако:

• бебето плаче без причина и потръпва;
• повърхността на кожата има мраморен оттенък;
• бебето не спи добре;
• той суче слабо и поглъща лошо;
• мускулна слабост, бебето мудно;
• главата е голяма и фонтанелата е увеличена;
• дишането е нарушено, настъпват гърчове.

Степента на заболяване при новородените

Има три степени на исхемия при деца:

• Лека (1 степен) - когато детето е прекалено възбудено или депресирано в продължение на 4-7 дни от живота си. Лечението се извършва в родилното отделение, след което детето се наблюдава от невролог у дома.
• С умерена степен (степен 2), детето има припадъци и гърчове и се появяват редица неврологични заболявания. Детето се лекува в болницата.
• Тежка (3 степен) исхемия включва сериозни нарушения, при които бебето се поставя в интензивното отделение. След освобождаване, бебето чака дълго възстановяване.

Първите две степени на мозъчно заболяване рядко се считат за последица от развитието на неврологични патологии. И ако се проведе адекватна терапия навреме, функционалните симптоми на заболяването изчезват напълно.

Тежката исхемична дисфункция на мозъка допринася за развитието на отклонения от нервната система.

Това води до дисфункция на централната нервна система, в резултат на което детето се развива слабо, има конвулсии, чува и вижда по-лошо.

Ако търсите център за възстановяване,

, където рехабилитацията се извършва след страдащи неврологични заболявания, като се използва най-модерното оборудване.

Причини за исхемия при кърмачета

Исхемията на мозъка при кърмачета се появява в резултат на липса на кислород, която се е появила по време на носене на детето или при раждането му.

Провокиращите фактори включват:

• диагностицирани полихидрамини по време на бременност;
• възраст на майката до 20 години и след 35 години;
• преждевременна или прекалено късна доставка;
• нарушаване на храната на плацентата, прекалено ранно откъсване или представяне;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• патологични състояния на сърдечната и съдовата система;
• облачност на околоплодната течност;
• заболявания на майката при носене на дете.

Нарушеният кръвообращение между матката и плацентата е основният фактор при хипоксията на новороденото.

Освен това, мозъкът се счита за най-зависим от липсата на кислород. И в особено тежки прояви може да настъпи смъртта на отделни клетки или цели участъци от мозъка.

Понякога арахноидна киста на мозъка се диагностицира при новородени. След като прочетете статията, ще разберете дали е опасно и как се третира.

Миоклония при деца е често срещано явление. Най-често, те са безвредни, но за това кога да се консултирате с лекар е написано в раздела за невралгия.

Основните признаци на заболяването

Всякакви аномалии в бебето могат да показват исхемия при новороденото.

Признаците на мозъчна дисфункция при бебетата са разнообразни и ясното изоставане в развитието със сигурност ще привлече вниманието на родителите.

В допълнение, рязката промяна в поведението, загубата на апетит, постоянните капризи, честата регургитация и реакцията на промяната на времето трябва да бъдат повод за безпокойство.

Симптомите на церебрална исхемия при едно дете включват:

• увеличаване на обема на главата на детето, както и на голям извор, поради увеличаване на течността в мозъка, високо вътречерепно налягане;
  детето е в безсъзнание и няма мозъчни координационни функции;
• потискане на централната нервна система, при което се наблюдава влошаване на двигателната активност и мускулна слабост, отслабване на рефлексите, смучене и преглъщане, в редки случаи може да се развие страбизъм с асиметрични пропорции на лицето;
• или, напротив, прекомерна възбудимост на бебето, характеризираща се с нисък или висок мускулен тонус, тремор на определени части на тялото (брадичка, ръце или крака), стреса, увеличени рефлекси, лош сън, плач без причина;
• резки крайници и глава, стрес.

Диагностика на мозъчната дисфункция при новородени

Основната цел на диагнозата е да се установи защо е настъпило заболяването.

Основните мерки за диагностициране включват:

• физически преглед: оценка на дихателните и сърдечните функции, задължителен анализ на нервния статус на детето;
• дуплекс ултразвук на артериите за анализ на кръвообращението в съдовете;
• ангиография за откриване на аномалии във функционирането на мозъка: тромбоза, стесняване на артериите, аневризма;
• MR ангиография и КТ ангиография;
• в допълнение се извършват ЕКГ, ехокардиограма, рентгенови изследвания, кръвни тестове.

Лечение на исхемия при новородени

Въпреки значителния напредък в лечението на исхемията при новородени, все още няма ефективни средства за елиминиране на болестта.

Основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението на кръвоносните съдове, за да се осигури нормалното функциониране на увредените участъци на мозъка.

В леката фаза на заболяването методът на лечение е много прост и достъпен за всички - това е обикновен масаж без използване на каквито и да е медикаменти. В случай на по-сложни стадии на заболяването, терапията се подбира според индивидуалните характеристики и задължително според показанията на лекар-специалист.

Обикновено предписани лекарства за стимулиране на мозъка, нормализиране на кръвоносната система и лекарства за възстановяване и засилване на защитните сили на тялото на детето.

При лечението на церебрална исхемия се използват широко народни средства, които трябва да се комбинират с основни лекарства. Традиционните методи могат да облекчат симптомите на заболяването, но само лекарствата и операциите могат да отстранят причината.

При новородените не се използват традиционни методи на лечение.

Основните симптоми на конвулсивен синдром при деца са добре описани в тази статия. Ще научите как да помагате на детето с атака и как да го избегнете в бъдеще.

Научете мнението на д-р Комаровски за вътречерепното налягане при бебета.

Дали треморът на ръцете при новородени е опасен, поради това, което изглежда и как да се предотврати

Възможни ефекти от заболяването върху новородени

Прогнозата и последиците от исхемията зависят изцяло от стадия и тежестта на исхемията. Освен това от голямо значение са съществуващата патология и коректността на методите за лечение и рехабилитационните методи.

Не се изключват тежки последствия, поради което лечението трябва да се започне бързо.

Исхемията на мозъка при новородени може да провокира появата на:

• главоболие;
• неспокоен сън и раздразнителност;
• комуникационни и обучителни трудности;
• умствена изостаналост;
• при тежки случаи, епилепсия.

Исхемията може дори да бъде фатална. Можете да избегнете смъртта, ако незабавно потърсите медицинска помощ. Само лекар ще направи точна диагноза и ще препоръча подходящо лечение.

Най-важното нещо - е необходимо да се ангажират в превенцията, запазване на здравето на детето в продължение на много години.

Превенция на заболяванията

Мисленето за вашето здраве трябва да бъде от ранно детство. В края на краищата болестта е фатална.

За да се избегне развитието на исхемия трябва да се направят следните стъпки:

• редовно упражняване;
• разходка много на открито;
• яжте правилно, опитайте се да се придържате към диетата;
• спрете пушенето и други нездравословни навици;
• избягвайте стреса, позитивното отношение към живота.

Тези правила са много прости и тяхното прилагане ще защити всяко лице от опасни заболявания. В допълнение, бременна жена трябва редовно да посещава гинеколог, да лекува всички болести навреме, да се подложи на планирано ултразвуково сканиране, да се храни правилно, да има много упражнения на открито и да не бъде нервна.

Спазвайки прости правила, можеш да родиш здраво бебе.

Видеото описва една от основните причини за исхемия при новородени - фетална хипоксия по време на бременност:

Постиженията на медицината, подобрените методи за наблюдение на бебетата и високото ниво на грижа дават надежда за живот и здраве на много болни деца. Но въпреки това, церебралната исхемия и асфиксия са една от основните причини за смъртта и увреждането при децата от по-младата възрастова група.

Какво е церебрална исхемия?

Церебралната исхемия буквално означава недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. При новородените рядко се наблюдава само исхемичен процес, например при сърдечни дефекти. Терминът "хипоксично-исхемична енцефалопатия" е много по-често използван. Това означава увреждане на мозъчните клетки поради ниски нива на кислород и лошо кръвоснабдяване.

Основните причини за церебрална исхемия при новородени

Вътрематочна хипоксия или асфиксия по време на раждане (пълно спиране на снабдяването с кислород)

• остра плацентарна недостатъчност (вж. фетална хипоксия), разкъсване на плацентата
• продължителен труд
• затягане на пъпната връв по време на контракции и опити

Дихателна недостатъчност след раждане

• вродени сърдечни дефекти
• сърдечна недостатъчност
• отворен артериален канал
• дихателна недостатъчност при недоносени бебета

По-ниско кръвно налягане след раждането

• сепсис
• тежко кървене (нарушения на кръвосъсирването, увреждане на черния дроб и други причини)

Как се развива мозъчната исхемия при новородените?

Кислородът, пренасян от кръвта към всяка клетка в тялото, е жизненоважен фактор. С ниското си съдържание започва преразпределението на кръвта в органите. Мозъкът и сърцето започват да получават максимално възможно количество кислород и хранителни вещества, докато други тъкани и органи са дефицитни.

Ако асфиксията продължи, тогава тези компенсаторни способности не са достатъчни за живота на нервните клетки. Те започват да умират един по един. Настъпва хипоксично-исхемична енцефалопатия при новороденото. Колкото повече страда мозъчна тъкан, толкова по-лоша ще бъде прогнозата за бебето. В някои случаи, поради хипоксия, могат да се появят кръвоизливи в мозъка, което увеличава риска от неблагоприятен изход.

Рискови фактори за хипоксично-исхемична енцефалопатия

Страната на майката

• Неврологични заболявания в семейството и майчината епилепсия
• Лечение на безплодие
• Ендокринни заболявания (напр. Аномалии на щитовидната жлеза)

Характеристики на бременността

• Прееклампсия и еклампсия
• Патология на плацентата

Характеристики на раждането

• Тежко кървене по време на бременност и по време на раждането
• Гестационната възраст по време на раждането е по-малка от 37 или повече от 42 седмици
• Ниско тегло при раждане
• Липса на квалифицирана медицинска помощ
• Бърза доставка (по-малко от 2 часа)
• Треска по време на доставката (повече от 38 градуса)
• C-секция при спешни случаи

Всички тези фактори не са гарант за хипоксия на новороденото. Те само отразяват степента на здравето на плода и опасността по време на доставката. Така например, кървенето, патологията на плацентата и теглото на детето са взаимосвързани фактори. Те често водят до преждевременно раждане и спешно цезарово сечение (показания). Комбинацията от такива моменти леко увеличава риска от мозъчно увреждане при бебето, но само в малък процент от случаите.

• Приблизително 70% от децата с енцефалопатия са имали нарушения в развитието и рисковите фактори още по време на бременността.
• 25% от бебетата също имат проблеми с раждането.
• И само малък брой деца с церебрална исхемия страдат след раждането.

Степен на церебрална исхемия

лесно

централен

тегло

• леко повишаване на мускулния тонус
• увеличени дълбоки сухожилни рефлекси
• слаб апетит, сълзене или сънливост
• изчезването на симптомите през първите три дни

При недоносени бебета леката исхемия може да се прояви не с повишени, а с намалени рефлекси и мускулен тонус.

• намален мускулен тонус
• намалени сухожилни рефлекси
• Отпуснат рефлекс на Моро (разтягане на ръцете, когато главата е отхвърлена), смучене, прихващащи рефлекси (или пълното им изчезване)
• честа апнея (паузи в дишането)
• симптоми се появяват през първия ден.

Възстановяването през първите две седмици показва благоприятна прогноза.

• ступор или кома (до липсата на отговор на всички стимули)
• неправилно дишане, необходимост от механична вентилация
• намален мускулен тонус и сухожилни рефлекси
• липса на рефлекси на новородени (Моро, прилепнал, смучещ)
• страбизъм, нистагъм, некоординирани движения на очите
• аномалии на сърдечния ритъм, скокове на кръвното налягане
• спазми при дете

Признаци на продължителна асфиксия и тежка исхемия на новороденото

• Ниски резултати (0-3) по скалата на Apgar след първите 5 минути от живота
• Кома, липса на сухожилни рефлекси и мускулен тонус
• Нарушения на вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черния дроб, сърцето)

Степента на церебрална исхемия се определя от лекаря след преглед на детето, тази цифра трябва да звучи в свидетелството за освобождаване. Първоначалните данни за състоянието на бебето се получават веднага след раждането, като се използва скалата на Апгар:

0 точки

1 точка

2 точки

Състоянието на бебето се фиксира след 1 и 5 минути след раждането. След 1 минута необходимостта от реанимация се определя от броя на точките. Резултатите за 5 минути отразяват до известна степен хипоксичното мозъчно увреждане (ако е било).

Исхемия на мозъка при доносни и преждевременно родени бебета

Естеството на мозъчно увреждане по време на асфиксия се различава при деца, родени навреме и при недоносени бебета. Колкото по-рано е родено детето, толкова по-голям е рискът от перивентрикуларна левкомалация (PVL). Този термин се отнася до некроза на бялото вещество на мозъка, разположено в близост до специалните кухини (вентрикули). На мястото на мъртвите клетки се образуват кисти. PVL е виновен в повечето случаи на церебрална парализа и деменция при деца, родени преди 31-та седмица на бременността.

При доносни бебета мозъчната кора е по-често увредена - сиво вещество. Здравните ефекти ще зависят от размера и местоположението на увредените неврони. Ако асфиксията е тежка и остра, мозъчният ствол, който е отговорен за дишането и пулса, може да бъде повреден. Това е пряка заплаха за живота на бебето.

Последици от кислородно гладуване на мозъка

• Тежка церебрална исхемия в 25-50% от случаите завършва със смъртта на детето в първите дни на живота, или малко по-късно от пневмония и други инфекции. Сред оцелелите деца 80% имат тежки дълготрайни ефекти (деменция, церебрална парализа, аутизъм), 10% страдат от умерени усложнения и 10% нямат изразени ефекти на асфиксия.
• Мозкова исхемия 2 тежест (умерена) при 30-50% от оцелелите деца причинява тежки дълготрайни ефекти, а при 10-20% - умерени усложнения (виж повишено вътречерепно налягане, честа регургитация при новороденото).
• Леката церебрална исхемия при новородените почти винаги завършва безопасно, без значителни последствия за детето (виж хиперактивност при детето, хипотрофия при детето).

диагностика

Обикновено церебралната исхемия се проявява в първите дни след раждането. Леката енцефалопатия преминава сравнително бързо, а при тежки случаи може да има фалшива "лека пролука", няколко часа или дни на подобрение, последвана от рязко влошаване. Затова е необходим пълен преглед, за да се постави диагноза.

Бебешки контрол

Изследването включва оценка на Apgar, проверка на всички важни рефлекси (смучене, преглъщане, зашиване), измерване на телесна маса и височина.

анализи

• пълна кръвна картина
• ниво на електролита в кръвта
• оценка на кръвосъсирването
• количеството кръвни газове (кислород, въглероден диоксид)

ЯМР на мозъка

При умерена и тежка церебрална исхемия често се използва магнитно-резонансна томография за изследване на нейните структури. При лека исхемия, която се проявява през деня, необходимостта от ЯМР е рядко необходима.

Мозъчен ултразвук

Въпреки популярното убеждение, ултразвукът не е точен начин за определяне на хипоксичната енцефалопатия. С него понякога може да забележите признаци на мозъчен оток и кръвоизлив. Но по-често този изследователски метод дава фалшиво положителен резултат. Ето защо, ултразвукът се използва за първична диагноза, с необходимост от допълнително изследване.

ЕЕГ (електроенцефалография)

Това изследване е абсолютно необходимо при деца с тежка мозъчна исхемия. С него можете да идентифицирате скрити припадъци, да оцените степента на увреждане на мозъка и безопасността на неговата активност, да намерите правилната антиконвулсивна терапия.

Лечение на церебрална исхемия

Няма специфично лечение, което да възстанови увредената мозъчна исхемия. Няма хапчета, никакви капкообразуватели или физиотерапия, които да заменят мъртвите точки с жизнеспособни. Но има методи за предотвратяване на по-нататъшна хипоксия и за подпомагане на детето да се възстанови.

Методи в острия период на исхемия

Тъй като исхемията с умерена и тежка степен обикновено се появява незабавно и ярко, то на скалата на Апгар може да се направи предварителна оценка на състоянието. Ако през първите две минути от живота бебето не започне да диша самостоятелно или с помощта на кислородна маска, тогава започва мерки за реанимация:

• Интубация и механична вентилация

При леки наранявания повечето деца могат да бъдат прехвърлени на спонтанно дишане след 2-3 минути след интубацията. Такива бебета се предават на майката и са под строго лекарско наблюдение. Ако е необходимо по-дълго реанимация, детето се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава активно за дихателна, кръвообращена, кръвна газ, хемоглобин и глюкоза.

Антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал, фенитоин и др.), В подходящо избрана доза, облекчават гърчовете и освобождават детето от допълнително увреждане на мозъка.

• Поддържане на сърдечната дейност

Тъй като сърцето страда заедно с мозъка по време на хипоксия, понякога е необходимо да се поддържа работата му. Лекарства като допамин и добутамин поддържат адекватен сърдечен ритъм.

През последните години са проведени изследвания, свързани с понижаване на температурата с 3-4 градуса под нормалното. Има доказателства, че такава хипотермия е способна да спаси мозъчните клетки, предотвратявайки разпространението на некроза. В стандарта за лечение на енцефалопатия той е въведен през 2010 г. Основното правило на хипотермията е контролът на специалистите и постепенното затопляне.

Затова досега няма лекарства, които да лекуват хипоксично увреждане на мозъка. Можете само да ги суспендирате и да осигурите на детето подкрепата на всички важни функции до възстановяване.

Лечение на ефектите от церебралната исхемия при новородени

Умерената и тежка енцефалопатия често завършва с устойчиви промени в мозъка. Те могат да се появят леко (например дефицит на внимание) или да доведат до увреждане (церебрална парализа, умствена изостаналост).

За всеки резултат от енцефалопатията наборът от лекарства за лечение е много ограничен:

• При персистиращи гърчове се провежда антиконвулсивна терапия.
• При тежка церебрална парализа със спастичност на ръцете или краката се използват мускулни релаксанти.

В този списък на хапчета завършва. Единственият начин да се повлияе на развитието на дете с последствията от тежка исхемия е редовните упражнения.

• Когато церебралната парализа изисква специален масаж, който е по-добре да се възложи на специалистите. Поне в ранните етапи.
• За по-големите деца е необходима физическа терапия
• Специални инструменти за корекция на неправилни стойки. Когато спастичността крайници бебето често вземат неадекватна позиция, която в бъдеще влошава прогнозата. Дълги, ролки, колички, специални столове осигуряват физиологично положение на тялото в пространството.
• Класове с логопед и домашни упражнения за развитието на речта, вниманието, постоянството
• Комуникацията с деца, възрастни и дивата природа е важен етап в рехабилитацията на децата след мозъчна исхемия.

Свръхдиагностика и неефективна терапия на исхемична енцефалопатия

Педиатричната неврология е една от малкото области на местната медицина, в която повечето лекари не следват последните препоръки за диагностика и лечение на AED. И ако новородените с мозъчни увреждания в нашата страна се кърмят много добре, тогава „ефектите от АЕЛ“ се третират неправилно и неразумно.

• Новородените бебета и децата през първите 3-6 месеца от живота си имат признаци, които са объркани с енцефалопатията. Например, резки, повишен мускулен тонус, симптом Gref - всичко това е норма за децата до шест месеца. Повечето педиатри и невролози, за съжаление, не знаят за това.
• Проверката на уплашено или заспало бебе е друга причина за свръхдиагностика на церебралната исхемия. В такива случаи той може да бъде прекалено възбуден или летаргичен.
• Последствията от свръхдиагностиката обикновено са назначаването на ненужни лекарства. Такива лекарства не помагат на децата с реални последици от хипоксия, а дори и за здрави бебета изобщо не са необходими.

Кратък списък ненужен Drug Administration:

• Съдови препарати (кавинтон, цинаризин и др.) Се виждат препарати за подобряване на мозъчната циркулация
• Актовегин, Церебролизин, Кортексин
• Ноотропи: Фенибут, Пирацетам, Пантогам, Пикамилон
• Всички хомеопатични лекарства (виж плацебо ефект)
• Билкови лекарства (дъщерна, валериана), вижте успокоителни за деца.

Всички гореспоменати лекарства нямат доказана ефикасност и безопасност. В най-добрия случай те няма да помогнат, в най-лошия - те ще предизвикат различни странични ефекти.

Превенция на церебрална исхемия при новородени

• Внимателно планиране на бременността
• Провеждане на всички необходими изследвания (ултразвук, изследвания на кръвта и урината) по време на бременност
• Ако е необходимо, приемайте добавки с желязо
• Скрининг за инфекции преди и по време на бременност
• Отказ от лоши навици
• С усложнена бременност - навременна хоспитализация

Често задавани въпроси

Едномесечен син претърпял мозъчен ултразвук. В заключение е написано: „Ефектите на перинаталната енцефалопатия, периодът на възстановяване. Признаци на повишено вътречерепно налягане. " Неврологът диагностицира заплахата от церебрална парализа (тъй като има малка брадичка тремор), назначен Пантогам. Колко сериозна е тази диагноза?

Като се има предвид единственото оплакване от тремора на брадичката, развитието на вашия син най-вероятно не предизвиква безпокойство. Тежката енцефалопатия обикновено вече се вижда в родилния дом. Ултрасонографията на мозъка без симптоми на усилване не може да бъде основа за диагнозата. Пантогам - неефективно и опасно лекарство. Масаж с ръцете на майка ми и насърчаването на всякаква физическа активност е всичко, от което се нуждае здраво дете.

Диагнозата „Остатъчни ефекти на перинаталната енцефалопатия” е причина за отказ на ваксинация?

Такава диагноза е неправилна, защото не отразява състоянието на детето. Но дори ако церебралната исхемия се наблюдаваше след раждането, това не е противопоказание за ваксинации. Освен това, децата с такава тежка последица от исхемия, като церебрална парализа, трябва да бъдат ваксинирани.

Колко ужасни са последствията от церебрална исхемия, степен 1, чиито симптоми са изчезнали след три дни от раждането?

Децата с първа (лека) степен на церебрална исхемия обикновено се възстановяват бързо, не се различават от връстниците си. При умерена и тежка прогноза може да е различна.