Церебрална исхемия при новородени: симптоми на заболяването и методи за нейното лечение

За съжаление, дори и днешната високо развита неонатална медицина и съвременната педиатрия, с всичките си постижения, не могат да защитят децата от най-тежките патологии, водещи до увреждане или смърт. В момента церебралната исхемия при новороденото е една от най-сериозните патологии в областта на детската неврология.

При децата това заболяване се нарича иначе хипоксично - исхемична енцефалопатия (HIE).

Фактори, които причиняват церебрална исхемия при бебета

Клиничните признаци на церебрална исхемия при новороденото се появяват поради липса на кислород в тъканите. Най-честите причини за това заболяване са:

• алкохолна или никотинова зависимост на майката;
• инфекции, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, респираторни заболявания на майката по време на носене на плода;
• раждането на недоносено бебе;
• усложнения, възникващи в процеса на раждане (оплитане на бебето с пъпна връв, раждане с цезарово сечение, стимулиране с медицински препарати, продължително раждане и др.);
• тромбоза и патологии, свързани със слабо съсирване на кръвта;
• Родената жена е или по-малка от 18 години или по-възрастна от 35 години.

Всички горепосочени фактори по определен начин допринасят за нарушаване на кръвообращението, което провокира хипоксия.

Появата на церебрална исхемия се наблюдава при деца от по-възрастната възрастова група и при възрастни. Заболяването може да бъде причинено от кръвни съсиреци, атеросклероза, хипертония и съдово възпаление. В резултат на тези патологии, кръвообращението на мозъка е затруднено и кислородът не е достатъчно снабден с него.

Списък на симптомите, сигнализиращи церебрална исхемия

Първите симптоми на церебрална исхемия при дете могат да бъдат открити още в първите дни от живота му. На базата на това колко силно е увредена мозъка, болестта се приписва на три степени на тежест.

1 степен на исхемия и нейните симптоми

Церебралната исхемия 1 степен при новороденото е най-леката степен на патология, която се проявява като правило в първите седем дни от живота на детето. Слабите клинични признаци водят до факта, че не във всички случаи е възможно да се диагностицира заболяването в много ранна възраст и да се предотвратят възможни усложнения.

• наличието на тежки главоболия, които могат да бъдат разпознати от неспокойното състояние на бебето и нарушен сън;
• депресия на общото състояние на организма;
• леко повишен мускулен тонус: те са плътни на допир и са в напрегнато състояние;
• оценката на сухожилните рефлекси причинява засилен отговор. Това е особено очевидно при проверка на коляното, което се извършва чрез потупване на върховете на пръстите по коленете и лактите.

Още в първите дни на живота, детският лекар постоянно следи състоянието на бебето. Той следи отблизо как се развива бебето и как функционират всички негови органи. Въпреки че е изключително трудно да се разпознае исхемичната болест в такъв ранен период, тя ще позволи незабавно започване на лечението и елиминиране на възможни усложнения.

2 степен и нейните симптоми

Церебралната исхемия 2 градуса при новородени може да бъде открита през първия ден от живота на бебето. Тази форма на исхемична болест е много опасна, тъй като в бъдеще може да има различни патологии на централната нервна система.

• Периодично по време на сън бебето спира дишането, така че детето трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Пулсът на бебето се забавя, устните му стават сини и той спира да се опитва да вдишва въздуха. Забавянето на дишането, продължило повече от 15 секунди, е опасно за детето;
• мускулен тонус отслабва, те стават меки на допир, ръцете и краката се изправят;
• вродените рефлекси са отслабени. Оценявайки реактивността на централната нервна система на бебето, извършете изследване на безусловни рефлекси. В случай на лека реакция към стимула, може да се заключи, че мозъчната функция е нарушена при новороденото;
• Кожата става бледа, появява се цианоза;
• Понякога бебето има хидроцефаличен синдром - увеличение на размера на главата, причинено от натрупването на течност в мозъка. Повишава се кръвното налягане, придружено от силна болка в главата;
• Детето се появява припадъци, произтичащи от разбити нервни връзки и повишен натиск.

При тази степен на церебрална исхемия се образува мозъчна тъкан с увреждания и се развиват най-важните рефлекси.

Исхемия на мозъка 3 степени и нейните симптоми

В резултат на промени, настъпващи в централната нервна система, рискът от необратими ефекти се увеличава. Липсата на мозъчно кръвообращение може да причини некроза на мозъчната тъкан, така че изпълнението на жизнените функции става невъзможно. Диагнозата на тази степен на заболяване при бебето е възможна още в първите часове на живота.

• бебето изобщо няма вродени рефлекси, не проявява никаква реакция към дразнители;
• някои области на мозъка са засегнати, което затруднява детето да диша и да яде самостоятелно. Също така нарушава сърдечния ритъм и възприемането на светлината;
• кръвоснабдяването на мозъка е затруднено, което води до значително повишаване на вътречерепното налягане;
• възниква неволно свиване на мускулите;
• детето може внезапно да изгуби съзнание, понякога се хвърля в кома.

Церебралната исхемия 3 градуса застрашава живота на бебето и оказва отрицателно въздействие върху бъдещото му развитие. Умственото и физическото развитие на детето може да се забави значително.

Методи за лечение на церебрална исхемия

При определяне на метода на терапевтично лечение, лекарят се фокусира върху симптомите на бебето, тежестта на заболяването и възрастта на бебето. Децата трябва да се лекуват в болницата под строго медицинско наблюдение. В особено тежки случаи, детето трябва да бъде поставено в интензивно лечение.

Лечение на първата степен на заболяването може да направи без употребата на лекарства, лекарят е ограничен до назначаването на масаж. Многобройни прегледи на мумии на болни деца показват ефективността на този метод. Целта на тази процедура е нормализиране на кръвообращението и снабдяването на мозъка с необходимото количество кислород. Масажът отпуска мускулите. За да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта и да се премахнат негативните последици, е необходимо да се прави редовна вентилация на помещението, където пребивават бебетата.

При тежки форми на патологията, бебето има трудности при спонтанно дишане, то е в безсъзнание. В този случай ще бъде необходимо да се извърши трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на специален апарат. Възможно е да се открият кръвни съсиреци при дете чрез двустранно ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, ЯМР и компютърната томография. Когато се открие кръвен съсирек, той се отстранява, което помага за възстановяване на нормалния кръвен поток. Като алтернативно лечение може да се приложи метод, при който лекарството се въвежда на мястото, където се намира кръвен съсирек, което стимулира неговото разреждане. В процеса на рехабилитация се предписват антикоагуланти за намаляване на кръвната плътност и за избягване появата на нови кръвни съсиреци.

Наличието на хидроцефаличен синдром е голяма опасност за трохите. Това се дължи на факта, че впечатляващият обем течност причинява изстискване на мозъчната тъкан, което предотвратява нормалното му образуване. Отстранете излишната течност от детското тяло, можете да използвате лекарства с диуретичен ефект. Те се използват, ако детето има леко подуване на мозъка. При по-тежки случаи може да се наложи операция. Инсталирането на шунта е необходимо за отстраняване на течността в коремната област, последвано от естествената му екскреция от там. След въвеждането на шънта бебето се регистрира при лекари, които редовно проверяват мястото на тръбата и го заменят, докато бебето расте.

Лечението на повишено вътречерепно налягане се извършва с помощта на вазодилатиращи лекарства. Те се предписват от лекар, съчетаващ средства за укрепване на съдовете и препарати за възстановяване на структурата на мозъчните неврони.

Превантивни мерки

За да се сведе до минимум рискът от възникване и развитие на исхемични заболявания при кърмачета, бъдещата майка трябва да положи всички усилия да достави достатъчно кислород на плода. За да направи това, тя трябва да спазва редица дейности:

• ходи на чист въздух;
• да се отървете от алкохолната и тютюневата зависимост;
• избягвайте стресови условия;
• не забравяйте за спазването и балансираното хранене;
• не избягвайте умерено физическо натоварване;
• контролиране на кръвното налягане;
• контрол на нивото на хемоглобина;
• поддържане на нормално телесно тегло;
• пазете се от инфекциозни болести;
• своевременно да премине необходимите изпити;
• Строго спазвайте препоръките на лекуващия лекар.

В случай, че болестта все пак се е появила и е установена точна диагноза, е необходимо да се предостави квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро. Най-големият ефект може да се постигне чрез премахване на симптомите на заболяването в началния й етап, вместо да се справят с неговите усложнения.

Списъкът на последствията, причинени от болестта

Последиците от церебралната исхемия при новородени могат да бъдат напълно различни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Леката степен на коронарна болест протича без да предизвиква негативни последици, развитието на бебетата става по подобен начин на здравите деца. Дори ако лечението на заболяването е започнало своевременно, сънят и вниманието могат да бъдат допълнително нарушени при пациентите, може да настъпи болка в главата, да се появят епилептични припадъци и да настъпи умствено развитие с някои аномалии.

Последиците след третата степен на заболяването са пряко зависими от частта на мозъка, където се намират увредените зони и каква е площта на мъртвата тъкан. Това могат да бъдат проблеми с работата на опорно-двигателния апарат, понякога пациентът остава напълно парализиран. В бъдеще състоянието му може да се подобри, защото нервните клетки имат забележителна характеристика - те могат да се възстановят.

Потенциалните усложнения на исхемичната болест могат да бъдат предсказани въз основа на това колко тежък е кислородният глад, колко от мозъка е бил засегнат и как е осигурена навременна медицинска помощ.

Първа степен

Първата степен на заболяването обикновено завършва благоприятно за бебетата. Тяхното развитие следва същия модел като техните връстници. Само в редки случаи се наблюдава прекомерна активност и хипотрофия.

Заболяване от втора степен

Възможни са следните усложнения:

• От 10 до 20% от пациентите се сблъскват с леко повишаване на кръвното налягане и честа регургитация;
• От 30 до 50% от пациентите имат някои нарушения в тяхното умствено развитие.

Трета степен

Усложнения, възникващи след третата степен на исхемия:

• До 50% от случаите на заболяването са фатални през първите дни или малко по-късно, когато причината за смъртта е тежка пневмония или друга инфекциозна болест;
• До 80% от децата получават необратими усложнения. Детето може да изпита деменция или да стане аутист;
• При 10% от децата умственото развитие се проявява с незначителни отклонения от нормата;
• В 10% от случаите болестта протича без отрицателни последици за детето.

Всички видове церебрална исхемия при кърмачета трябва да се лекуват в болница под постоянното наблюдение на лекарите. Въз основа на резултатите от проучването, лекарят избира едно от най-подходящите лечения за заболяването.

Исхемия на мозъка при новороденото

Родителите на новородените най-често научават за церебрална исхемия, докато са все още в болницата. Ако това не се съобщава там, тогава невролог и педиатър могат по-късно да споменат исхемията, като се опитват да обяснят какво се случва с детето им, защо изплюва, бавно набира тегло или не спи добре. В тази статия ще ви разкажем защо се развива исхемията, как тя може да бъде лекувана и какви последствия може да има.

Какво е това?

Според тази концепция в официалната медицина се описва състоянието на кислородно гладуване на мозъка. При новородено бебе, церебралната исхемична болест е по същество отговор на състоянието на хипоксия.

При липса на кислород невроните започват да се променят и умират, което причинява хипоксично-исхемични промени в мозъчната кора. Колкото по-дълго беше гладът, толкова по-широки бяха засегнатите райони, а оттам и по-тежките последствия.

Най-често се наблюдава исхемия при недоносени бебета. То може да бъде и при бебета, които са преживели липса на кислород, което е толкова важно за него по време на бременност, или при остра хипоксия по време на раждане.

Трябва да се отбележи, че тази диагноза наскоро стана много разпространена. И не защото децата са станали по-лоши или по-често се задушават в утробата. Някои експерти, включително д-р Комаровски, смятат, че невролозите често правят такава диагноза за бебета, защото при лека исхемия е много лесно да се обяснят на родителите най-сложните процеси и особеностите на развитието на новороденото. Друга причина - липсата на разбиране на случващото се в самия лекар. Ако не е ясно, че с детето, най-лесният начин да се каже е, че "това е поради исхемична метаморфоза в мозъка".

Светлите градуси предполагат, че нарушенията не предизвикват необратими последствия. Те включват 1 и 2 степени на церебрална исхемия. Третата степен е много по-трудна. Досега медицината не е известна със сигурност как да се лекува и следователно прогнозите се считат за неблагоприятни.

причини

Исхемичното увреждане на мозъка винаги е тясно свързано само с една основна причина - липсата на кислород за захранване на клетките на органа. Има много причини, които водят до липса на кислород и се разделят на перинатални и постнатални.

Ако по време на бременността се наблюдава хронична хипоксия, мозъчните лезии са донякъде компенсирани. При остра хипоксия, която бебето може да изпита по време на раждането, исхемията се развива по-тежка.

Чести причини за вътрематочна хипоксия:

• хронични заболявания на бременна жена, особено ако има заболявания на белите дробове, бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• остри инфекциозни заболявания през първия триместър (грип, варицела, рубеола, остри респираторни вирусни инфекции, херпесни инфекции);
• неправилен начин на живот на бъдещата майка: пушене по време на носене на бебе, приемане на наркотици и алкохолни напитки, лекарства, за които лекарят не е дал разрешение;
• възрастта на бъдещата майка по време на бременността: рискът от хипоксия на плода е по-висок за много млади бременни жени, които все още не са навършили 19 години, както и за бъдещи бременни майки над 36 години;
• проблеми, възникнали директно по време на бременност: нарушения на плацентата и утероплацентарния кръвен поток, заплахата от спонтанен аборт, която продължи дълго време, липса на вода и много вода, както и заплитане на пъпната връв или възли върху пъпната връв, резус-конфликт);
• неадекватно хранене на майката по време на бременност, нарушение на препоръките на нейния лекар.

Острата липса на кислород може да се появи и по време на раждането. В риск се включват преждевременно раждане и късно (след 42 седмици бременност). Опасни раждане, както и продължително, продължително раждане със слаб труд.

Голям плод, многоплодна бременност, заплитане с пъпна връв, ранно освобождаване на вода или преждевременно отделяне на плацентата често водят до развитие на остра хипоксия, последвана от церебрална исхемия на новороденото в една или друга степен.

Исхемия на мозъка при новородени ефекти

Исхемията на мозъка при новородено е реакция на недостиг на кислород, който е най-чувствителен към мозъка. Заболяването може да се развие както в утробата, така и при раждане. Опасността се крие в възможното начало на частична или пълна мозъчна смърт и в най-добрия случай хипотония на мускулите на бебето. Често уврежданията на централната нервна система (централната нервна система) се срещат при недоносени бебета, под въздействието на вътрематочни инфекции и фактори преди бременността (аборти, хормонални нарушения, лоши навици и други неща).

Хипоксия - ужасна диагноза, която може да бъде чута от всяка бременна жена в по-късните периоди или майката, която току-що е родила бебето.

Причини за възникване на коронарна болест

Увреждане на мозъка при кърмачета:

• тежко майчино заболяване по време на бременност;
• лоши навици при носене на дете;
• неморален начин на живот на бременна жена;
• критичната възраст на бъдещата майка (под 18 или над 35 години);
• патология по време на бременност;
• раждането на недоносени бебета;
• тежък труд (продължително преминаване на главата през тазовите кости на жената, цезарово сечение, големи плодове, бърза доставка);
• преждевременно стареене на плацентата.

Често бебетата се диагностицират с исхемичен инсулт. Какво е това и как да го лекуваме, да ви кажа повече. Инсулт при деца възниква по две причини: поради припокриването на кръвния съсирек в съдовете, което е причинило прекратяване на достъпа до кръвта към мозъка и поради мозъчен кръвоизлив поради скъсване на съда. Следователно, 2 вида инсулти.

Видове хипемия

В зависимост от причината болестта се разделя:

• хеморагичен (с кръвоизлив);
• исхемична (при прекратяване на кръвоснабдяването).

В зависимост от степента на увреждане и навременните превантивни мерки за лека и умерена церебрална исхемия, прогнозата на хода на заболяването може да бъде доста оптимистична

Внимание! При прекратяване на церебралното хранене тя изчезва в рамките на 4 минути, така че мерките за реанимация в този случай са изключително важни. Освен това, когато клетките умират, възникват необратими процеси, свързани със загубата на двигателни, умствени и други функции.

Не забравяйте, че исхемичните промени в мозъка на бебето могат да бъдат спрени чрез своевременното им откриване и незабавно лечение. Необходимо е да се предотврати хипоксията, за да помогне на бебето да се възстанови възможно най-бързо.

Симптоми на исхемия при новородени

Признаци на церебрална исхемия при бебета включват:

• увеличаване на обема на главата;
• уголемена шрифта;
• летаргия;
• мускулна хипотония;
• отслабване на условните рефлекси;

Исхемията на мозъка при възрастни и новородени е сериозно заболяване, което не трябва да се приема леко

• резки крайници;
• тремор на ръцете, краката, брадичката;
• кома;
• неспокоен сън;
• неразумен плач.

В първите моменти от живота на бебето неонатологът оценява състоянието му по скалата на Апгар и идентифицира възможните физиологични усложнения. Когато лекарят идентифицира причините за заболяването на коронарните артерии, детето се изпраща за преглед с помощта на невросонограма.

Степен на заболяването

Има 3 степени на церебрална исхемия на новороденото:

• Етап 1 (лек) - началният стадий на заболяването, при което се предписва амбулаторно лечение. Терапията дава добри резултати. Признаци на исхемия степен 1 ​​включват неспокоен сън, сънливост, загуба на апетит, тремор и чести бебета. Обърнете специално внимание на продължителността на плача, често сигнализиращи за главоболие.
• 2 градуса (средно). Симптомите етап 2 са подобни на предишните, но са по-продължителни и болезнени прояви. Поради исхемични промени в клетките на тялото и повишено вътречерепно налягане, кожата на бебето става „мраморна” и се появява дисфункция на стомашно-чревния тракт. Да бъде напълно излекуван, докато е в болницата.

Липсата на подходящо лечение за исхемия може да доведе до увреждане на детето и да предотврати неговата социална адаптация.

• Степен 3 (тежка) е най-сериозната и причинява необратими процеси в организма. Най-често, степен 3 церебрална исхемия се диагностицира при недоносени бебета, които трябва да се поставят в интензивното отделение за спешна помощ. Тежка форма на заболяването възниква под въздействието на продължително кислородно гладуване, фетална асфиксия. Характеризира се с такива прояви като:

1. кома,
2. дихателен арест,
3. забавено психомоторно и психо-емоционално развитие,
4. кривогледство,
5. конвулсии.

Лечението се предвижда чрез операция, отстраняване на кръвен съсирек и възстановяване на кръвоносната система. В случай на забавяне, смъртта е възможна.

Начини за диагностициране на заболяването

За диагностициране на церебралната исхемия се използват следните методи:

• магнитен резонанс;
• neyrosonogramma;

При откриване на очевидни симптоми на тежко заболяване се извършва магнитно-резонансна образна диагностика, както и електроенцефалография, която разкрива скрити припадъци и други отклонения в работата на мозъка.

• Доплерови енцефалограми;
• компютърна томография;
• пълна кръвна картина и фекалии;
• биохимичен кръвен тест.

Според резултатите от изследването, опитен лекар предписва подходящо лечение и ефективни рехабилитационни методи.

Последиците от церебралната исхемия при новородените зависят от тежестта на патологията, нейното местоположение, броя на увредените клетки и т.н. Правилното лечение и своевременното откриване на болестта играят огромна роля. Така, в половината от случаите, с трета степен на локална анемия, централната нервна система е повредена и дори фатална. С хипемия степен 2, ефектите са много по-благоприятни, те имат пряка връзка с развитието на нервната система. Така пълното възстановяване на мозъчните клетки и на целия организъм е възможно под влияние на узряването на невроните.

Лечението на тежестта на исхемията в повечето случаи дава желания резултат. Дори при недоносени бебета признаците на заболяване преминават още на 2-3 годишна възраст, като всички препоръки на лекаря се следват и поради правилното лечение.

Методи за лечение

Основните начини за премахване на исхемията са:

• в лека форма - физиотерапевтични процедури (масаж, плуване, физиотерапия, фитбол упражнение, електрофореза);

Целта на лечението е да се възстанови нормалното кръвообращение в мозъчните тъкани, да се предотвратят патологичните промени и да се елиминират ефектите от исхемията.

• с умерена хипемия - медикаментозно лечение;
• с тежка хирургична интервенция и мерки за интензивно лечение (вентилация).

Моля, обърнете внимание, че при втората и третата фаза на заболяването, лекарствената терапия, употребата на антиконвулсанти (диазепам, фенобарбитал), ноотропни, диуретични и вазоконстриктивни лекарства се прибягват. В леки стадии на исхемия те се ограничават до масаж, който увеличава мускулния тонус и кръвообращението в цялото тяло. Провежда се с курсове от 10 сесии 4 пъти годишно.

По време на лечението трябва да спазвате стриктно всички инструкции на лекаря, да следите внимателно здравето на детето и ефекта от лечението върху тялото му.

Превантивни мерки

За да се избегне фетално заболяване по време на бременност, е необходимо да се прилагат следните действия:

• да упражнява;
• придържайте се към правилното хранене;

• да се откажат от лошите навици;
• често са в природата;
• да се подложат на гинекологичен преглед;
• да се регистрирате при бременност.

Важно е да се знае, че локалната анемия от 2 и 3 градуса има такива последствия за детето:

• епилепсия;
• Церебрална парализа;
• умствена изостаналост;
• главоболие;
• психо-емоционални разстройства.

При откриване на първите признаци на възможно заболяване е необходимо незабавно да се покаже бебето на неонатолога, внимателно да се следи неговото поведение и да се предприемат превантивни мерки.

Бъдете внимателни, опазвайте здравето на децата си!

Исхемия на мозъка при новородени

Исхемията на мозъка при новородените е едно от заболяванията на перинаталната неврология, чийто морфологичен субстрат е недостатъчно кислородно снабдяване или пълното му отсъствие в мозъка.

Степента на мозъчната исхемия при новородените

Разграничавам три степени на исхемия:

1. Когато първата степен (лека) през първите четири или седем дни след раждането си, бебето е много нервно нервно възбудено или депресирано, има и леко преобладаване на мускулния тонус и увеличаване на сухожилните рефлекси. Новороденият лекар наблюдава родилното отделение. Най-често, с навременна реакция, този симптом изчезва.
2. При втора степен (умерена степен) детето има мускулни крампи, може да спре дишането по време на сън, мускулният тонус става слаб, загуба на координация, хидроцефалия, намаляване на рефлексите, цвета на кожата се променя драстично, краткотрайна загуба на съзнание (припадък).

Терапията в този случай се извършва в интензивно отделение (интензивно отделение и интензивно лечение).

Симптоми и прояви на заболяването

• Синдром на възбуда, чиято същност се състои в раздразнение, плач на дете без причина, повишена рефлексна активност, потрепване на крайниците (тремор) и областта на брадичката, повишен или намален мускулен тонус, нарушение на съня (безсъние).
• Синдром потискане на централната нервна система, чиято същност е да отслаби рефлекторната активност, да намали мускулния тонус, асиметрията на лицето и страбизма.
• Кома - коматозен синдром, характеризиращ се с наличието на бебето в безсъзнателно (коматозно) състояние.
• Конвулсии - конвулсивен синдром - същността е в потрепването на мускулите на главата, долните и горните крайници.
• Хидроцефалия - синдром (хидроцефалия) - същността на която е натрупването на цереброспинална течност - течност в черепната кухина, с последващо повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на размера на главата на детето.
• Диспептичен синдром - същността на която е нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, регургитация, запек, диария, газове - образуването на газ в червата).
• Блед на кожата.

Диагностика на заболяването: код по международната класификация на заболяването 10 свикване P 91.0

• Диагнозата се поставя въз основа на прегледа (намаляване на рефлексите, повишена или намалена възбудимост, гърчове, тремор, нарушение на съня (безсъние), сълзене, увеличаване на размера на главата, бледа кожа, диспепсия),
• Методи за физически изследвания (дихателна честота, сърдечни тонове, пулс, ниво на кръвното налягане),
• Лаборатория (пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест);
• Инструментални методи за изследване:
  • ангиография разкрива нарушение на структурата на артериите, наличието на тромботични маси, фалшиви и истински аневризми на мозъчните съдове),
  • конвулсии и потрепвания на набраздените мускули могат да открият магнитен резонанс, също така могат да диагностицират деструктивни промени в мозъка във втора и трета степен и различни кръвоизливи;
  • електроенцефалография (позволява да се диагностицират огнищата на мозъчната исхемия с умерена и тежка тежест, позволява да се идентифицират деструктивни промени в мозъка и огнищата на конвулсивната активност),
  • Електрокардиография, ехокардиография, компютърна томография (позволява ви да видите структурни, промени в мозъчните вентрикули и степента на структурни промени в мозъчната кора, рентгеновите лъчи,
  • Доплерови изследвания на кръвоносните съдове и ултразвуково изследване на кръвоносните съдове - с помощта на тези инструментални методи за изследване, можете да откриете промени в лумена на съда, степента на оклузия и нарушения на кръвния поток.
    Диагностициран основно в ранните часове на заболяването.

Причини от майката на детето:

1. Гестоза, прееклампсия,
2. Недостиг, множествени раждания,
3. Преждевременно раждане или късно
4. Възраст на майката е по-малко от двадесет и повече от тридесет и пет,
5. Патологични нарушения на сърдечно-съдовата система, ендокринната, централната нервна система, дихателната система и др.
6. Заплитане на пъпна връв, раждане,
7. Екстрагенитални заболявания,
8. Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

Лечение на церебрална исхемия при новородени

Когато избирате лечение, трябва да обърнете внимание на степента на исхемия при новороденото:

• Така, когато на първата степен се предписва масаж, се изпълняват различни упражнения, благодарение на които се подобрява тонуса и здравословното състояние, подобрява се общото състояние. Масажът може да се извършва само от сертифициран специалист, необходимо е да се направи масаж четири пъти за една година, веднъж на три месеца.
• С други по-сериозни степени се предписва медикаментозна терапия, пирацетам вазодилататорни лекарства, актовегин, ефектът от тези лекарства е да се разширят мозъчните съдове и по този начин да се възстанови и подобри кръвоснабдяването на мозъка. Повече за лекарства като Актовегин и Мексидол разказваме тук.
  • Антиоксидантният ефект донася витамини С (аскорбинова киселина) и Е (тооферол).
  • При конвулсивен синдром се предписват антиконвулсивни лекарства: барбитал (фенобарбитал) или диазепам.
  • С подуване на мозъка и увеличен размер на главата - хидроцефалия, при новороденото, предписани форсирани диуретици (фуроземид), диакарб, както и лекарства, които стимулират и нормализират кръвоносната система.
• Хирургична интервенция с хидроцефалия - натрупване на гръбначно-мозъчна течност в черепа.
  • Ventriculoauriculostomy, cisternostomy, чиято същност се състои в вземане и премахване на повишеното налягане в кутията на кранията на новороденото през страничните вентрикули или голямата цистерна на мозъка в дясното предсърдие.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме тормозеха преди това - те се отдръпваха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Възможни усложнения и последствия

Възможните усложнения и последствия, разбира се, зависят от много фактори, включително степента на исхемия:

• Ранната диагностика, наблюдение и лечение за първата или леката тежест осигуряват благоприятна прогноза: около 20% от децата се възстановяват напълно. Въпреки това, съществува риск от по-нататъшни последствия, като тежка умора, нарушена памет, поява на припадъци с повишаване на температурата.
• Има и други видове последствия - като: (невралгия, нарушения на съня, гърчове, психични заболявания, епилептичен синдром, вероятност за смърт, церебрална парализа).

Превенция, съвети

В допълнение към лечението на основното заболяване, е необходимо да се спазват превантивни мерки, по-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Също така, в случай на церебрална исхемия при новородени, за да се предотврати заболяването, е необходимо от майката:

1. Често ходи на чист въздух,
2. Провеждане на диагностични, инструментални и лабораторни процедури
3. Да се ​​консултира с акушер-гинеколог навреме,
4. Правейки редовно ултразвук,
5. Откажете се от лошите навици
6. Ако при детето е диагностицирана церебрална исхемия, не е необходимо да се освобождава от това, което ще премине само по себе си, а веднага да се обърне към перинатален невролог.

В резултат на това установихме, че церебралната исхемия или церебралната исхемия при новородените се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната тъкан, което води до структурни промени в мозъка на новороденото.

Има няколко степени на исхемия, които се характеризират с различни симптоми:

• Най-чести са (сълзене, трептене, нарушение на съня, безсъние.
• С по-тежки степени - това са конвулсивни реакции, различни видове аритмии, до прекратяване на дишането и поява на церебрална парализа).
• С лека прогноза и благоприятен изход, при втора и трета степен са необходими спешни мерки и специфична терапия.
• Диагнозата се поставя на базата на лабораторни и инструментални методи на изследване, изследване на новороденото и физически методи на изследване.
• Причината може да бъде както от детето, така и от бременната жена:
  • От страна на детето, етиологията включва вродени сърдечни дефекти (стеноза, недостатъчност на аортните клапани, трикуспидален (трикуспидален) клапан, белодробен ствол, митрален (двуклетъчен) пролапс на митралната клапа).
  • От страна на майката, както е описано, това са гестози - усложнение на бременността, чийто морфологичен субстрат е проява на оток, протеинурия и хипертония:
    • eclacia - един от най-трудните етапи на прееклампсия се характеризира с конвулсии, екстрагенитални заболявания (патологични промени в бъбреците, пиелонефрит - възпаление на бъбречната таза, гломерулонефрит, уролитиаза - камъни в бъбречната таза, захарен диагноз, патология, патология, патология, артериална хипертония, система).

Изборът на лечение зависи от тежестта:

1. Така с лека тежест се предписва масаж, който може да бъде направен само от сертифициран специалист с честота 4 пъти годишно.
2. Медикаментозната терапия е показана за по-напреднали и тежки степени, фенобарбитал, предписва се диазепам, принудителни диуретици (фуроземид) се предписват за водниста мозък (хидроцефалия), а хирургичните интервенции се състоят в източване на камерната система на мозъка при дете.

Последиците от заболяването зависят, както е описано, от степента на тежест до появата на припадък, тремор - гърчове, потрепване на крайниците по време на хипертермия, неразположение, апатия, до такива тежки форми на заболяване като психични разстройства и централна парализа на децата.

Превенцията е при майката по време на бременност. За да се предотврати заболяването, е необходимо рационално, правилно да се хранят, често да стоят на чист въздух, да се откажат от лошите навици, да следват и да следват препоръките на лекуващия акушер-гинеколог.

Ако при новородено се открие церебрална исхемия, е необходимо да се консултирате с педиатричен (перинатален невролог).

Механизмът на заболяването е свързан с кръвообращението в мозъка:

1. По този начин, мозъкът се доставя от клоновете на вътрешните каротидни артерии, които се простират от аортната арка.
2. Следва разклоняването им във външната и вътрешната сънна артерия.
3. След това каротидната артерия преминава във високата кост и влиза в горната част на пирамидата на темпоралната кост и се разделя на орбиталната, предната, средната и задната мозъчна артерия, както и свързващите (предна и задна) артерии, които се свързват с артериите на противоположната страна чрез шунти.

По време на хипоксия има недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната кора и съответно снабдяване с кислород. Така че в началните етапи това се компенсира от шунти. Но в бъдеще това може да доведе до различни декомпенсирани състояния, дистрофични промени в мозъчните структури.

Дали церебралната исхемия се лекува при новородени?

Церебралната исхемия е отговор на кислородно гладуване, дължащо се на стесняване на лумена или блокиране на мозъчните артерии. Болестта се проявява все повече при децата и съставлява около 85% от случаите и причината за това е външна и вътрешна експозиция. Независимо от естеството на появата на заболяването, забавеното лечение често води до не добри последствия.

Как се проявява исхемията при малки деца

Исхемия на мозъка при новороденото - резултат от хипоксия по време на бременност и раждане. В перинаталната неврология този проблем е труден за решаване, тъй като все още няма достатъчно ефективен начин да се отървем от него. При кърмачета исхемията може да се подозира, ако:

• бебето плаче без причина и потръпва;
• повърхността на кожата има мраморен оттенък;
• бебето не спи добре;
• той суче слабо и поглъща лошо;
• мускулна слабост, бебето мудно;
• главата е голяма и фонтанелата е увеличена;
• дишането е нарушено, настъпват гърчове.

Степента на заболяване при новородените

Има три степени на исхемия при деца:

• Лека (1 степен) - когато детето е прекалено възбудено или депресирано в продължение на 4-7 дни от живота си. Лечението се извършва в родилното отделение, след което детето се наблюдава от невролог у дома.
• С умерена степен (степен 2), детето има припадъци и гърчове и се появяват редица неврологични заболявания. Детето се лекува в болницата.
• Тежка (3 степен) исхемия включва сериозни нарушения, при които бебето се поставя в интензивното отделение. След освобождаване, бебето чака дълго възстановяване.

Първите две степени на мозъчно заболяване рядко се считат за последица от развитието на неврологични патологии. И ако се проведе адекватна терапия навреме, функционалните симптоми на заболяването изчезват напълно. Тежката исхемична дисфункция на мозъка допринася за развитието на отклонения от нервната система.

Това води до дисфункция на централната нервна система, в резултат на което детето се развива слабо, има конвулсии, чува и вижда по-лошо.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, препоръчваме рехабилитационния център Evexia, където рехабилитацията се извършва след неврологични заболявания с помощта на най-модерното оборудване.

Причини за исхемия при кърмачета

Исхемията на мозъка при кърмачета се появява в резултат на липса на кислород, която се е появила по време на носене на детето или при раждането му. Провокиращите фактори включват:

• диагностицирани полихидрамини по време на бременност;
• възраст на майката до 20 години и след 35 години;
• преждевременна или прекалено късна доставка;
• нарушаване на храната на плацентата, прекалено ранно откъсване или представяне;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• патологични състояния на сърдечната и съдовата система;
• облачност на околоплодната течност;
• заболявания на майката при носене на дете.

Нарушеният кръвообращение между матката и плацентата е основният фактор при хипоксията на новороденото.

Освен това, мозъкът се счита за най-зависим от липсата на кислород. И в особено тежки прояви може да настъпи смъртта на отделни клетки или цели участъци от мозъка.

Понякога арахноидна киста на мозъка се диагностицира при новородени. След като прочетете статията, ще разберете дали е опасно и как се третира. Миоклония при деца е често срещано явление. Най-често, те са безвредни, но за това кога да се консултирате с лекар е написано в раздела за невралгия.

Основните признаци на заболяването

Всякакви аномалии в бебето могат да показват исхемия при новороденото. Признаците на мозъчна дисфункция при бебетата са разнообразни и ясното изоставане в развитието със сигурност ще привлече вниманието на родителите. В допълнение, рязката промяна в поведението, загубата на апетит, постоянните капризи, честата регургитация и реакцията на промяната на времето трябва да бъдат повод за безпокойство. Симптомите на церебрална исхемия при едно дете включват:

• увеличаване на обема на главата на детето, както и на голям извор, поради увеличаване на течността в мозъка, високо вътречерепно налягане;
  детето е в безсъзнание и няма мозъчни координационни функции;
• потискане на централната нервна система, при което се наблюдава влошаване на двигателната активност и мускулна слабост, отслабване на рефлексите, смучене и преглъщане, в редки случаи може да се развие страбизъм с асиметрични пропорции на лицето;
• или, напротив, прекомерна възбудимост на бебето, характеризираща се с нисък или висок мускулен тонус, тремор на определени части на тялото (брадичка, ръце или крака), стреса, увеличени рефлекси, лош сън, плач без причина;
• резки крайници и глава, стрес.

Диагностика на мозъчната дисфункция при новородени

Основната цел на диагнозата е да се установи защо е настъпило заболяването. Основните мерки за диагностициране включват:

• физически преглед: оценка на дихателните и сърдечните функции, задължителен анализ на нервния статус на детето;
• дуплекс ултразвук на артериите за анализ на кръвообращението в съдовете;
• ангиография за откриване на аномалии във функционирането на мозъка: тромбоза, стесняване на артериите, аневризма;
• MR ангиография и КТ ангиография;
• в допълнение се извършват ЕКГ, ехокардиограма, рентгенови изследвания, кръвни тестове.

Лечение на исхемия при новородени

Въпреки значителния напредък в лечението на исхемията при новородени, все още няма ефективни средства за елиминиране на болестта.

Основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението на кръвоносните съдове, за да се осигури нормалното функциониране на увредените участъци на мозъка. В леката фаза на заболяването методът на лечение е много прост и достъпен за всички - това е обикновен масаж без използване на каквито и да е медикаменти. В случай на по-сложни стадии на заболяването, терапията се подбира според индивидуалните характеристики и задължително според показанията на лекар-специалист. Обикновено предписани лекарства за стимулиране на мозъка, нормализиране на кръвоносната система и лекарства за възстановяване и засилване на защитните сили на тялото на детето. При лечението на церебрална исхемия се използват широко народни средства, които трябва да се комбинират с основни лекарства. Традиционните методи могат да облекчат симптомите на заболяването, но само лекарствата и операциите могат да отстранят причината. При новородените не се използват традиционни методи на лечение.

Основните симптоми на конвулсивен синдром при деца са добре описани в тази статия. Ще научите как да помагате на детето с атака и как да го избегнете в бъдеще. Научете мнението на д-р Комаровски за вътречерепното налягане при бебета. Дали треморът на ръцете при новородени е опасен, поради това, което изглежда и как да се предотврати

Възможни ефекти от заболяването върху новородени

Прогнозата и последиците от исхемията зависят изцяло от стадия и тежестта на исхемията. Освен това от голямо значение са съществуващата патология и коректността на методите за лечение и рехабилитационните методи. Не се изключват тежки последствия, поради което лечението трябва да се започне бързо. Исхемията на мозъка при новородени може да провокира появата на:

• главоболие;
• неспокоен сън и раздразнителност;
• комуникационни и обучителни трудности;
• умствена изостаналост;
• при тежки случаи, епилепсия.

Исхемията може дори да бъде фатална. Можете да избегнете смъртта, ако незабавно потърсите медицинска помощ. Само лекар ще направи точна диагноза и ще препоръча подходящо лечение. Най-важното нещо - е необходимо да се ангажират в превенцията, запазване на здравето на детето в продължение на много години.

Превенция на заболяванията

Мисленето за вашето здраве трябва да бъде от ранно детство. В края на краищата болестта е фатална. За да се избегне развитието на исхемия трябва да се направят следните стъпки:

• редовно упражняване;
• разходка много на открито;
• яжте правилно, опитайте се да се придържате към диетата;
• спрете пушенето и други нездравословни навици;
• избягвайте стреса, позитивното отношение към живота.

Тези правила са много прости и тяхното прилагане ще защити всяко лице от опасни заболявания. В допълнение, бременна жена трябва редовно да посещава гинеколог, да лекува всички болести навреме, да се подложи на планирано ултразвуково сканиране, да се храни правилно, да има много упражнения на открито и да не бъде нервна. Спазвайки прости правила, можеш да родиш здраво бебе. Видеото описва една от основните причини за исхемия при новородени - фетална хипоксия по време на бременност:

В областта на перинаталната неврология, патология като церебрална исхемия при новородени се счита за сериозен проблем. В медицината той също се нарича церебрална исхемия. Това се дължи на факта, че с модерните технологии и най-новите разработки в тази област няма ефективни начини за лечение на това заболяване с трета степен на тежест.

Характеризира се с хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород) или аноксия (пълно спиране на снабдяването с кислород) на мозъка. За да се избегне патология, младите родители трябва да знаят какви фактори могат да предизвикат това заболяване.

Причини за заболяване

Във всички случаи церебралната исхемия при деца е следствие от недостиг на кислород. Основните причини за хипоксия могат да бъдат:

• сериозни здравословни проблеми на майката по време на раждане (сърдечно-съдови, бронхо-белодробни, пикочни, инфекциозни, ендокринни заболявания);
• възраст на детето под 18 години или повече от 35 години;
• неспазване от страна на жената по време на периода на бременност през деня, пушене, алкохолизъм;
• патологии на бременността: тежка токсикоза непосредствено преди раждане, липса на вода, множествени фетуси, патология на плацентата и пъпната връв, преждевременна (много често се диагностицира церебрална исхемия при недоносени бебета) и забавено раждане;
• Проблем при раждането: заплитане с пъпната връв на плода, цезарово сечение, използване на медикаменти (например стимулиране), родова травма, продължителна, трудна, ранна раждаемост, голям плод.

Основният фактор, който диагностицира церебралната исхемия е сериозно увреждане на кръвообращението между плацентата и матката. Тя води до некроза на някои части на мозъка и хипоксия. Проявите на заболяването могат да бъдат различни във всеки отделен случай, затова е необходима внимателна и подробна диагноза.

Симптоми на церебрална исхемия

Сред симптомите на детска церебрална исхемия, най-известните и общи са:

• свръхвъзбудимост: бебето постоянно трепери, ще има тремор на отделни части на тялото, неспокоен сън, плач без видима причина;
• Депресия на ЦНС: намален мускулен тонус, ниска двигателна активност, отслабени рефлекси за смучене и преглъщане, асиметрия на лицето, страбизъм;
• хидроцефалия: увеличаване на размера на главата, повишено вътречерепно налягане;
• Коматоза: несъзнавано състояние, липсва координационна функция на мозъка;
• конвулсии.

По този начин церебралната исхемия при едно дете се проявява още в първите часове на живота си. В родилно отделение, те най-често приемат наличието на такава диагноза при бебе, особено ако бременността и раждането са придружени от патология и хипоксия на плода. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при новородени в различна степен.

Видове: 1, 2, 3 градуса

В медицината има три степени на детска церебрална исхемия.

• Първа степен

Най-лесната степен, която се характеризира с депресия или вълнение на детето през първата седмица от живота. Най-често признаците изчезват с бърза и навременна реакция на лекарите без сериозни последствия за малък организъм.

• Втора степен

Ако новороденото има конвулсии и други симптоми за повече от седмица, лекарите ще диагностицират умерена степен на заболяването. Тя, както и първата степен, се лекува с адекватна терапия.

• Трета степен

Малките деца, страдащи от исхемия от трета степен, се поставят в интензивни грижи. Най-често тази форма на заболяването води до патологично, трудно за лечение лезия на цялата централна нервна система. Това се проявява в атаксия, забавено психомоторно развитие, нарушено зрение и слух, фокусни конвулсивни припадъци.

В зависимост от степента на исхемия при новородените се провеждат цялостни мерки за лечение.

Лечение на мозъчна исхемия при деца

В съвременната педиатрия, церебралната съдова исхемия при новородените се лекува успешно с навременна диагноза и леко заболяване. Основната задача на терапията е възстановяването на кръвообращението, навременната реанимация на увредените участъци на мозъка и спасяването на останалите. Има няколко метода:

• първо се предписва само масаж, тъй като медикаментите за малък организъм са стрес и риск от множество последствия;
• ако масажът не помогне, в зависимост от индивидуалните показатели, лекарствата вече са предписани.

Исхемията на мозъка при новороденото е сериозно заболяване, което може да се лекува само с навременно и правилно лечение. Последиците от патологията се определят от неговата тежест.

вещи

Последиците от церебралната исхемия при деца зависят от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на терапията. След интензивен курс на лечение е необходим период на рехабилитация, от който ще зависи и прогнозата. Сред най-често срещаните ефекти:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• умствена изостаналост;
• постоянна раздразнителност;
• епилепсия;
• изолация;
• трудности при ученето.

Проблемът с исхемията при новородените в съвременната педиатрия е доста актуален. Болестта в някои случаи става причина за увреждане, превръща се в неспособност на детето да продължи социалната адаптация. Цялостното лечение на тежка исхемия, последствията от него е дълъг и сложен процес, който изисква усилия, търпение и внимание както на лекарите, така и на родителите.

Постиженията на медицината, подобрените методи за наблюдение на бебетата и високото ниво на грижа дават надежда за живот и здраве на много болни деца. Но въпреки това, церебралната исхемия и асфиксия са една от основните причини за смъртта и увреждането при децата от по-младата възрастова група.

Какво е церебрална исхемия?

Церебралната исхемия буквално означава недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. При новородените рядко се наблюдава само исхемичен процес, например при сърдечни дефекти. Терминът "хипоксично-исхемична енцефалопатия" е много по-често използван. Това означава увреждане на мозъчните клетки поради ниски нива на кислород и лошо кръвоснабдяване.

Основните причини за церебрална исхемия при новородени

Вътрематочна хипоксия или асфиксия по време на раждане (пълно спиране на снабдяването с кислород)

• остра плацентарна недостатъчност (вж. фетална хипоксия), разкъсване на плацентата
• продължителен труд
• затягане на пъпната връв по време на контракции и опити

Дихателна недостатъчност след раждане

• вродени сърдечни дефекти
• сърдечна недостатъчност
• отворен артериален канал
• дихателна недостатъчност при недоносени бебета

По-ниско кръвно налягане след раждането

• сепсис
• тежко кървене (нарушения на кръвосъсирването, увреждане на черния дроб и други причини)

Как се развива мозъчната исхемия при новородените?

Кислородът, пренасян от кръвта към всяка клетка в тялото, е жизненоважен фактор. С ниското си съдържание започва преразпределението на кръвта в органите. Мозъкът и сърцето започват да получават максимално възможно количество кислород и хранителни вещества, докато други тъкани и органи са дефицитни. Ако асфиксията продължи, тогава тези компенсаторни способности не са достатъчни за живота на нервните клетки. Те започват да умират един по един. Настъпва хипоксично-исхемична енцефалопатия при новороденото. Колкото повече страда мозъчна тъкан, толкова по-лоша ще бъде прогнозата за бебето. В някои случаи, поради хипоксия, могат да се появят кръвоизливи в мозъка, което увеличава риска от неблагоприятен изход.

Рискови фактори за хипоксично-исхемична енцефалопатия

Страната на майката

• Неврологични заболявания в семейството и майчината епилепсия
• Лечение на безплодие
• Ендокринни заболявания (напр. Аномалии на щитовидната жлеза)

Характеристики на бременността

• Прееклампсия и еклампсия
• Патология на плацентата

Характеристики на раждането

• Тежко кървене по време на бременност и по време на раждането
• Гестационната възраст по време на раждането е по-малка от 37 или повече от 42 седмици
• Ниско тегло при раждане
• Липса на квалифицирана медицинска помощ
• Бърза доставка (по-малко от 2 часа)
• Треска по време на доставката (повече от 38 градуса)
• C-секция при спешни случаи

Всички тези фактори не са гарант за хипоксия на новороденото. Те само отразяват степента на здравето на плода и опасността по време на доставката. Така например, кървенето, патологията на плацентата и теглото на детето са взаимосвързани фактори. Те често водят до преждевременно раждане и спешно цезарово сечение (показания). Комбинацията от такива моменти леко увеличава риска от мозъчно увреждане при бебето, но само в малък процент от случаите.

• Приблизително 70% от децата с енцефалопатия са имали нарушения в развитието и рисковите фактори още по време на бременността.
• 25% от бебетата също имат проблеми с раждането.
• И само малък брой деца с церебрална исхемия страдат след раждането.

Степен на церебрална исхемия

лесно

централен

тегло

• леко повишаване на мускулния тонус
• увеличени дълбоки сухожилни рефлекси
• слаб апетит, сълзене или сънливост
• изчезването на симптомите през първите три дни

При недоносени бебета леката исхемия може да се прояви не с повишени, а с намалени рефлекси и мускулен тонус.

• намален мускулен тонус
• намалени сухожилни рефлекси
• Отпуснат рефлекс на Моро (разтягане на ръцете, когато главата е отхвърлена), смучене, прихващащи рефлекси (или пълното им изчезване)
• честа апнея (паузи в дишането)
• симптоми се появяват през първия ден.

Възстановяването през първите две седмици показва благоприятна прогноза.

• ступор или кома (до липсата на отговор на всички стимули)
• неправилно дишане, необходимост от механична вентилация
• намален мускулен тонус и сухожилни рефлекси
• липса на рефлекси на новородени (Моро, прилепнал, смучещ)
• страбизъм, нистагъм, некоординирани движения на очите
• аномалии на сърдечния ритъм, скокове на кръвното налягане
• спазми при дете

Признаци на продължителна асфиксия и тежка исхемия на новороденото

• Ниски резултати (0-3) по скалата на Apgar след първите 5 минути от живота
• Кома, липса на сухожилни рефлекси и мускулен тонус
• Нарушения на вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черния дроб, сърцето)

Степента на церебрална исхемия се определя от лекаря след преглед на детето, тази цифра трябва да звучи в свидетелството за освобождаване. Първоначалните данни за състоянието на бебето се получават веднага след раждането, като се използва скалата на Апгар:

0 точки

1 точка

2 точки

Състоянието на бебето се фиксира след 1 и 5 минути след раждането. След 1 минута необходимостта от реанимация се определя от броя на точките. Резултатите за 5 минути отразяват до известна степен хипоксичното мозъчно увреждане (ако е било).

Исхемия на мозъка при доносни и преждевременно родени бебета

Естеството на мозъчно увреждане по време на асфиксия се различава при деца, родени навреме и при недоносени бебета. Колкото по-рано е родено детето, толкова по-голям е рискът от перивентрикуларна левкомалация (PVL). Този термин се отнася до некроза на бялото вещество на мозъка, разположено в близост до специалните кухини (вентрикули). На мястото на мъртвите клетки се образуват кисти. PVL е виновен в повечето случаи на церебрална парализа и деменция при деца, родени преди 31-та седмица на бременността. При доносни бебета мозъчната кора е по-често увредена - сиво вещество. Здравните ефекти ще зависят от размера и местоположението на увредените неврони. Ако асфиксията е тежка и остра, мозъчният ствол, който е отговорен за дишането и пулса, може да бъде повреден. Това е пряка заплаха за живота на бебето.

Последици от кислородно гладуване на мозъка

• Тежка церебрална исхемия в 25-50% от случаите завършва със смъртта на детето в първите дни на живота, или малко по-късно от пневмония и други инфекции. Сред оцелелите деца 80% имат тежки дълготрайни ефекти (деменция, церебрална парализа, аутизъм), 10% страдат от умерени усложнения и 10% нямат изразени ефекти на асфиксия.
• Мозкова исхемия 2 тежест (умерена) при 30-50% от оцелелите деца причинява тежки дълготрайни ефекти, а при 10-20% - умерени усложнения (виж повишено вътречерепно налягане, честа регургитация при новороденото).
• Леката церебрална исхемия при новородените почти винаги завършва безопасно, без значителни последствия за детето (виж хиперактивност при детето, хипотрофия при детето).

диагностика

Обикновено церебралната исхемия се проявява в първите дни след раждането. Леката енцефалопатия преминава сравнително бързо, а при тежки случаи може да има фалшива "лека пролука", няколко часа или дни на подобрение, последвана от рязко влошаване. Затова е необходим пълен преглед, за да се постави диагноза.

Бебешки контрол

Изследването включва оценка на Apgar, проверка на всички важни рефлекси (смучене, преглъщане, зашиване), измерване на телесна маса и височина.

анализи

• пълна кръвна картина
• ниво на електролита в кръвта
• оценка на кръвосъсирването
• количеството кръвни газове (кислород, въглероден диоксид)

ЯМР на мозъка

При умерена и тежка церебрална исхемия често се използва магнитно-резонансна томография за изследване на нейните структури. При лека исхемия, която се проявява през деня, необходимостта от ЯМР е рядко необходима.

Мозъчен ултразвук

Въпреки популярното убеждение, ултразвукът не е точен начин за определяне на хипоксичната енцефалопатия. С него понякога може да забележите признаци на мозъчен оток и кръвоизлив. Но по-често този изследователски метод дава фалшиво положителен резултат. Ето защо, ултразвукът се използва за първична диагноза, с необходимост от допълнително изследване.

ЕЕГ (електроенцефалография)

Това изследване е абсолютно необходимо при деца с тежка мозъчна исхемия. С него можете да идентифицирате скрити припадъци, да оцените степента на увреждане на мозъка и безопасността на неговата активност, да намерите правилната антиконвулсивна терапия.

Лечение на церебрална исхемия

Няма специфично лечение, което да възстанови увредената мозъчна исхемия. Няма хапчета, никакви капкообразуватели или физиотерапия, които да заменят мъртвите точки с жизнеспособни. Но има методи за предотвратяване на по-нататъшна хипоксия и за подпомагане на детето да се възстанови.

Методи в острия период на исхемия

Тъй като исхемията с умерена и тежка степен обикновено се появява незабавно и ярко, то на скалата на Апгар може да се направи предварителна оценка на състоянието. Ако през първите две минути от живота бебето не започне да диша самостоятелно или с помощта на кислородна маска, тогава започва мерки за реанимация:

• Интубация и механична вентилация

При леки наранявания повечето деца могат да бъдат прехвърлени на спонтанно дишане след 2-3 минути след интубацията. Такива бебета се предават на майката и са под строго лекарско наблюдение. Ако е необходимо по-дълго реанимация, детето се прехвърля в интензивното отделение, където се наблюдава активно за дихателна, кръвообращена, кръвна газ, хемоглобин и глюкоза.

Антиконвулсивни лекарства (фенобарбитал, фенитоин и др.), В подходящо избрана доза, облекчават гърчовете и освобождават детето от допълнително увреждане на мозъка.

• Поддържане на сърдечната дейност

Тъй като сърцето страда заедно с мозъка по време на хипоксия, понякога е необходимо да се поддържа работата му. Лекарства като допамин и добутамин поддържат адекватен сърдечен ритъм.

През последните години са проведени изследвания, свързани с понижаване на температурата с 3-4 градуса под нормалното. Има доказателства, че такава хипотермия е способна да спаси мозъчните клетки, предотвратявайки разпространението на некроза. В стандарта за лечение на енцефалопатия той е въведен през 2010 г. Основното правило на хипотермията е контролът на специалистите и постепенното затопляне. Затова досега няма лекарства, които да лекуват хипоксично увреждане на мозъка. Можете само да ги суспендирате и да осигурите на детето подкрепата на всички важни функции до възстановяване.

Лечение на ефектите от церебралната исхемия при новородени

Умерената и тежка енцефалопатия често завършва с устойчиви промени в мозъка. Те могат да се появят леко (например дефицит на внимание) или да доведат до увреждане (церебрална парализа, умствена изостаналост). За всеки резултат от енцефалопатията наборът от лекарства за лечение е много ограничен:

• При персистиращи гърчове се провежда антиконвулсивна терапия.
• При тежка церебрална парализа със спастичност на ръцете или краката се използват мускулни релаксанти.

В този списък на хапчета завършва. Единственият начин да се повлияе на развитието на дете с последствията от тежка исхемия е редовните упражнения.

• Когато церебралната парализа изисква специален масаж, който е по-добре да се възложи на специалистите. Поне в ранните етапи.
• За по-големите деца е необходима физическа терапия
• Специални инструменти за корекция на неправилни стойки. Когато спастичността крайници бебето често вземат неадекватна позиция, която в бъдеще влошава прогнозата. Дълги, ролки, колички, специални столове осигуряват физиологично положение на тялото в пространството.
• Класове с логопед и домашни упражнения за развитието на речта, вниманието, постоянството
• Комуникацията с деца, възрастни и дивата природа е важен етап в рехабилитацията на децата след мозъчна исхемия.

Свръхдиагностика и неефективна терапия на исхемична енцефалопатия

Педиатричната неврология е една от малкото области на местната медицина, в която повечето лекари не следват последните препоръки за диагностика и лечение на AED. И ако новородените с мозъчни увреждания в нашата страна се кърмят много добре, тогава „ефектите от АЕЛ“ се третират неправилно и неразумно.

• Новородените бебета и децата през първите 3-6 месеца от живота си имат признаци, които са объркани с енцефалопатията. Например, резки, повишен мускулен тонус, симптом Gref - всичко това е норма за децата до шест месеца. Повечето педиатри и невролози, за съжаление, не знаят за това.
• Проверката на уплашено или заспало бебе е друга причина за свръхдиагностика на церебралната исхемия. В такива случаи той може да бъде прекалено възбуден или летаргичен.
• Последствията от свръхдиагностиката обикновено са назначаването на ненужни лекарства. Такива лекарства не помагат на децата с реални последици от хипоксия, а дори и за здрави бебета изобщо не са необходими.

Кратък списък ненужен Drug Administration:

• Съдови препарати (кавинтон, цинаризин и др.) Се виждат препарати за подобряване на мозъчната циркулация
• Актовегин, Церебролизин, Кортексин
• Ноотропи: Фенибут, Пирацетам, Пантогам, Пикамилон
• Всички хомеопатични лекарства (виж плацебо ефект)
• Билкови лекарства (дъщерна, валериана), вижте успокоителни за деца.

Всички гореспоменати лекарства нямат доказана ефикасност и безопасност. В най-добрия случай те няма да помогнат, в най-лошия - те ще предизвикат различни странични ефекти.

Превенция на церебрална исхемия при новородени

• Внимателно планиране на бременността
• Провеждане на всички необходими изследвания (ултразвук, изследвания на кръвта и урината) по време на бременност
• Ако е необходимо, приемайте добавки с желязо
• Скрининг за инфекции преди и по време на бременност
• Отказ от лоши навици
• С усложнена бременност - навременна хоспитализация

Често задавани въпроси

Едномесечен син претърпял мозъчен ултразвук. В заключение е написано: „Ефектите на перинаталната енцефалопатия, периодът на възстановяване. Признаци на повишено вътречерепно налягане. " Неврологът диагностицира заплахата от церебрална парализа (тъй като има малка брадичка тремор), назначен Пантогам. Колко сериозна е тази диагноза?

Като се има предвид единственото оплакване от тремора на брадичката, развитието на вашия син най-вероятно не предизвиква безпокойство. Тежката енцефалопатия обикновено вече се вижда в родилния дом. Ултрасонографията на мозъка без симптоми на усилване не може да бъде основа за диагнозата. Пантогам - неефективно и опасно лекарство. Масаж с ръцете на майка ми и насърчаването на всякаква физическа активност е всичко, от което се нуждае здраво дете.

Диагнозата „Остатъчни ефекти на перинаталната енцефалопатия” е причина за отказ на ваксинация?

Такава диагноза е неправилна, защото не отразява състоянието на детето. Но дори ако церебралната исхемия се наблюдаваше след раждането, това не е противопоказание за ваксинации. Освен това, децата с такава тежка последица от исхемия, като церебрална парализа, трябва да бъдат ваксинирани.

Колко ужасни са последствията от церебрална исхемия, степен 1, чиито симптоми са изчезнали след три дни от раждането?

Децата с първа (лека) степен на церебрална исхемия обикновено се възстановяват бързо, не се различават от връстниците си. При умерена и тежка прогноза може да е различна.