Възстановяване след исхемичен инсулт у дома

Рехабилитация на пациент с исхемичен мозъчен увреждане започва в болница. След излизане от несъзнаваното състояние и нормализиране на хемодинамичните параметри, наред с лекарствата, на пациента се предписва диета, масаж и физиотерапевтични упражнения. Тези мерки са не по-малко значими от постоянния прием на лекарства.

Оптимални условия за възстановяване се създават в специализирани центрове, офиси, санаториуми. Тук има специалисти по рехабилитация: логопед, физиотерапевт, инструктори за упражнения, психолог, диетолог. Ако роднините на пациента по някаква причина не могат да бъдат преместени в санаториум, тогава у дома се организира рехабилитация след исхемичен инсулт.

Значимостта на рехабилитационните мерки се посочва от статистиката: след 1,5 години до 85% от пациентите, които са имали исхемичен инсулт, могат да се върнат към жизнения стандарт, приближавайки се до обичайния. Това изисква постоянната работа на самия пациент и на хората около него. През първите 4 месеца 66% от засегнатите хора постигат добри резултати.

Какви периоди са изолирани в рехабилитационната терапия?

Последователността на рехабилитационните периоди се определя индивидуално и зависи от морфологичните промени след исхемия в центъра на лезията и съдовете. Тяхната продължителност зависи и от постоянното изпълнение на всички назначения у дома. Най-често излъчват:

първоначалният или ранният период е първите шест месеца;
късно - до една година;
отдалечени резултати - повече от година.

Някои рехабилитатори предпочитат 4 етапа на процеса на възстановяване:

Първият месец е най-опасен за живота и повтарящи се заболявания, като цялото лечение има за цел намаляване на тъканния оток, предотвратяване на компресирането на жизнените центрове, стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на усложнения;
следващите 6 месеца - пациентът се нуждае от психологическа адаптация към новото си състояние, развитие на мотивация за активна резистентност към болестта;
втората половина на годината - с ефективно лечение, частично възстановяване на функциите, загубени след инсулт (реч, движения), което задоволява пациента и роднините, но изисква допълнителна упорита работа;
от втората година е възможно пълно завръщане на човешките способности в зависимост от разпространението на фокалните промени, участието на централните ядра и прогресирането на исхемията.

Какви са изискванията за спазване на режима на пациента?

В домашни условия мониторингът на режима на пациента се носи изцяло от близките. Помогнете на съвета ще бъде в състояние да район терапевт, посещение на невролог у дома. Те няма да могат да идват всеки ден, така че е по-добре предварително да пишат въпроси, за да не забравите да разберете.

Някой от семейството трябва винаги да е на мястото, където живеете с пациента. Ако всички роднини работят и не могат да си позволят алтернативен отпуск, ще трябва да наемете настойник. Предпочитайте да попитате за нейния опит, характеристики.

Докато пациентът спазва легло, той се нуждае от следното:

хигиенни мерки за предотвратяване на възпаления;
организация на съня;
специално хранене;
осъществяване на контакт с нарушена реч;
ежедневен масаж;
провеждане на пасивни и активни физически упражнения.

За лечение е важно да се създаде положително отношение към пациента.

Трябва да говорите с пациента, да разказвате новините, да четете книги и вестници. Необходимо е да се предпази пациента от неприятни новини, емоционални сблъсъци в семейството. За възстановяване на речта има специални упражнения. Можете да се консултирате с логопед за тях.

Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Топлина и студ са еднакво противопоказани. На всеки 2,5 часа е необходимо да се промени позицията в леглото, да се обърне от едната страна на другата. Този процес се комбинира добре с минимално пасивно загряване на крайниците, парализирани от инсулт и масаж, триене на кожата с камфорен алкохол, изглаждане и смяна на спално бельо.

Кръвното налягане трябва да се следи три пъти на ден. Острите колебания допринасят за ре-исхемията на мозъка, така че в такива случаи трябва да се обадите на лекар и да промените дозата на лекарството.

Какво да се подготви да посрещне пациента от болницата?

Условията за домашно лечение на пациент с инсулт трябва преди всичко да осигурят безопасността и удобството при овладяване на движенията.

Тя трябва да премахне допълнителни елементи, кутии, килими, жици от домакински уреди от пътеките на движение. Те увеличават риска от падане.
Някои пациенти губят чувството си за температура, могат да се изгорят с твърде гореща вода. Това ще изисква инсталирането на термометри в банята.
Първо, по-добре е да регулирате таблата или малката преносима маса, за да ядете пациента, трудно ще бъде в общата кухня или трапезария.

Придобиването на инвалидна количка може да бъде отложено за половин година, когато перспективите за рехабилитационни мерки станат ясни. През този период пациентът може да започне да ходи самостоятелно.

Ако гледането на телевизионна програма е много интересно за жертвата, тогава ще му трябва дистанционен превключвател.

Проблем със захранването

Обикновено в първите дни настъпва нарушение на гълтането при исхемичен инсулт, а пациентите в болницата се сблъскват с този проблем. Но след изписване на дома, може да има последствия под формата на задушаване, бавно дъвчене, невъзможност за пълно отваряне на устата. Ето защо, диетата през първите месеци трябва да бъде възможно най-нежна.

По-удобно е да не се полива от чаша, а от чаша за пиене с удължен чучур. Ястията се приготвят с чиста, полутечна.

Диета предвижда спазване на няколко правила:

в храните, ще бъде необходимо да се замени маслото и животинските мазнини с растителни масла (маслини, ленено семе, соя, слънчоглед);
общото количество месо и риба в храната трябва да бъде около 120 г;
от млечни продукти кефир и извара, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, естествено мляко причинява подуване на корема и нежелана ферментация;
морските храни не трябва да се използват повече от два пъти седмично;
Препоръчва се ограничаване на белия хляб, сладкиши, сладкиши;
на пациента е показан сух хляб с чернозърнест хляб, хрупкави хлебчета, накиснати в супа;
през нощта се препоръчва чай с лъжица мед;
плодовете и зеленчуците са включени в менюто, тъй като функцията за дъвчене е възстановена, препоръчително е да се правят салати от смлени ябълки и моркови, като общото количество може да се увеличи до 400 г;
при високо кръвно налягане е необходимо ограничаване на солта, трябва да се зададе въпрос на лекар;
разрешен е слаб зелен чай, вода, пресни сокове, при липса на оток на краката и добра бъбречна функция, общият обем на течността трябва да бъде до 2 литра на ден.

Как да възстановим преглъщането?

Разстройства при гълтане пациентите се асоциират с чувствителността само на едната страна на устата. Ето защо, те не могат да погълнат напълно храна, запушване и кашлица.

Обучението ще помогне за възстановяване на чувствителността до необходимото ниво, като изпълнява следните упражнения:

имитация на процеса на преглъщане с празна уста;
прозяване, широко отворена уста;
гаргара с чиста вода;
кашлица;
надуване на бузите от пациента за няколко секунди;
произношение на дълъг звук “и” с едновременно докосване с пръсти на ларинкса.

Какво да правим през първите три месеца?

Развитието на мускулен тонус за предотвратяване на атрофия в крайниците трябва да се практикува най-малко два пъти дневно.

През втория месец на възстановителните мерки пациентът може сам да се измъкне от леглото и да се научи да поддържа равновесие.

Асистент и наблюдател са необходими, за да подкрепят, когато се люлее. Развитието на самодвижението започва с постоянна проходилка, след което се прехвърля към пръчка. В същото време трябва да се постави върху парализираната страна.

Какви упражнения можете да направите?

Физическите упражнения започват с прости упражнения. След успешно изпълнение отидете на по-сложни. Здравите крайници трябва да бъдат разработени, за да се увеличи тяхната подкрепа. Една парализирана ръка или крак трябва да „извърши“ пасивно сгъване и удължаване, докато „се научат“ да работят отново в повече или по-малка степен.

повдигнете;
огънете и разгънете коленете;
усукване на краката в двете посоки.

След около 2 седмици можете да правите постоянни упражнения:

ходи бавно на място;
вдигнете сгънатото коляно напред, вземете го настрани.

Клекнане се извършва, когато пациентът напълно възстанови способността си да стои изправен и да се движи, като същевременно поддържа баланс.

Загряването на ръцете започва с огъване и удължаване в лактите, китките, пръстите. За да развиете малки движения с пръсти, можете да използвате техники за игра:

мозайка,
разгъващи се карти
пъзели,
разбъркване на броеницата.

Пациент след такова сериозно заболяване като инсулт трябва отново да се научи да използва лъжица и вилица, ключ за вратата. Не обръщайте внимание на това как да заснемете обекта, самият пациент избира най-удобния вариант.

Някои експерти препоръчват за пет часа да свържат здрава ръка с тялото и да се опитате да го направите с един възпален крайник. Това е необходимо, за да се създаде извънредна ситуация за мозъка и да се върне към функциите на парализираната ръка по-бързо.

Какво да правите в периода от три месеца до шест месеца?

След 3 месеца успешно възстановяване, пациентът се адаптира към състоянието си, движи се самостоятелно с помощта на пръчка. След 6 месеца той се научава да преодолява стъпките, да носи леки чанти. Той пазарува в магазин, ходи, използва транспорт.

Необходимо е пациентът да се снабди с телефон с бърз достъп и да се постави бележка в джоба си с лични данни, адрес и телефонен номер за връзка на роднини. Тези мерки ще доведат до увереност на пациента и ще уверят роднините.

През този период вече е възможно да се получи загубена мускулна маса.

Ако годността на дясната ръка на пациента не позволява писане, то трябва да се обърне внимание на овладяването на тази функция с лявата ръка.

Късна рехабилитация

Късните срокове (повече от шест месеца след инсулт) трябва да консолидират и подобрят постигнатите резултати. За да се възстанови речта, пациентът може напълно да отиде на произношението на сложни фрази, наблюдавайки плавност. Ръцете трябва да бъдат обучени да закопчават и да разкопчават копчетата, да играят с куба на Рубик, да мият чиниите, да се обелват картофите, да оформят зърното.

Мога ли да използвам традиционната медицина?

Народните средства не са решаващи в периода на възстановяване. Всички лекарства се предписват и анулират от лекар. Спомагателните народни методи трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Те се използват без ограничаване на терапията и други препоръки.

Не трябва да се поддава на реклама с индикация за "растеж на нови нервни клетки". Това е пълен блъф. Учените, всъщност, провеждат експерименти за използването на стволови клетки за пациенти с инсулт, подобрявайки активността на противоположното полукълбо. А действието на отвари и билкови тинктури се основава на понижаване на холестерола, поддържайки имунитета.

Тези свойства имат:

тинктура от чесън-лимон;
различни форми на шишарки;
мехлем от лук.

Какво определя успеха на рехабилитацията?

Изследването на рехабилитационните способности на човек и неговия мозък направи възможно идентифицирането на основните фактори за успех. Те включват:

локализация и размер на лезията;
възрастта и състоянието на защитните сили на организма преди инсулта;
нивото на неговото образование (хората с висше образование се възстановяват по-бързо);
професия и социални условия на живот (човек, свикнал с постоянна креативност и учене, успява по-бързо);
желанието на пациента (ниво на мотивация);
подкрепа и разбиране на роднините;
лечение след изписване от болницата.

Само на последно място са професионалните умения на здравните работници и болничното оборудване със специално оборудване.

Когато организирате домашни грижи за човек с исхемичен инсулт, си представете себе си на негово място. Той трябва да научи отново детските умения, да разбере неговата слабост и зависимост от външни лица. Всички пациенти имат шанс за рехабилитация. От подкрепата, която получават от роднините си, способността да оцелее при исхемичен инсулт, вярата в собствената си сила, зависи до голяма степен.

План за рехабилитация на дома след инсулт от всякакъв вид.

От тази статия ще научите: какво става в рехабилитация след инсулт у дома, как трябва да върви всяка фаза на възстановяване. Какво трябва да направите, за да се възстановите възможно най-бързо.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Всички пациенти с инсулт имат нарушение в нервната система. Тя може да бъде незначителна (например продължителна реч или слаба слабост на ръцете и краката) и тежка (пълна липса на движение, реч, слепота). Във всеки случай, пациентите с инсулт след освобождаване от болницата трябва да бъдат напълно рехабилитирани у дома.

Основната задача на рехабилитацията е възстановяването на увредените нервни клетки или осигуряването на условия за приемане на функцията на здравите мозъчни неврони. Всъщност човек трябва да се научи отново да седи, да говори, да ходи, да изпълнява фини манипулации. Отнема месеци, години, а понякога и десетилетия. Без рехабилитация е невъзможно да се адаптираме към пълноценен живот. Тъй като лицето е постоянно в болница или рехабилитационен център, човек не може, основната рехабилитация се извършва у дома.

Принципите в тази статия са приложими за пациенти с инсулт с всякаква тежест от исхемичен или хеморагичен тип.

Рехабилитацията за хеморагичен инсулт продължава по-дълго, отколкото при исхемичен инсулт, но иначе рехабилитацията е същата.

Пет области на рехабилитация

Общи мерки за грижата за пациента: правилно хранене, хигиена, грижа за кожата и превенция на пролежници.
Възстановяване на движенията.
Възстановяване на паметта.
Реч за възстановяване.
Поддържаща лекарствена терапия.

В тази статия ще разгледаме точки 2, 3 и 4 - какво обикновено прави пациентът у дома. Първата точка е по-подходяща за тези, които се грижат за пациенти в леглото, а лекарят изцяло предписва лекарства.

Четири етапа на рехабилитация

Поддържане на най-важните функции, от които зависи животът.
Учене на основни умения за самообслужване.
Обучение по общи двигателни, говорни и интелектуални умения, създаване на условия за тяхното възстановяване (способност да седне, да се движи, да ходи).
Обучение за изпълнение на фини движения на крайниците, умения, пълна реч и други способности.

Шест общи принципа на рехабилитацията

Основните съвети и правила за периода на възстановяване:

Ранен старт. Започнете рехабилитация от първите дни на болничния престой и продължете у дома до възстановяването на загубените функции.
Систематично - постоянно и редовно да се извършва комплекс от мерки за възстановяване. Тежката работа върху себе си и желанието за възстановяване са ключът към ефективната рехабилитация.
Последователност - всеки етап на възстановяване е предназначен за определена категория пациенти (за тежки инсулти, започнете рехабилитация от първия етап, за по-леки - от един от следващите). Важно е да се движите стъпка по стъпка и своевременно в нов етап (след достигане на поставените цели).
Многопосочност - възстановяване на всички загубени функции (движения, реч, памет) едновременно, едновременно на етапа на рехабилитация.
Използвайте рехабилитационни инструменти: бастун, проходилка, инвалидна количка, патерици. Оборудване за рехабилитация на хода
Специалист по контрол Колкото и правилно да е рехабилитацията на дома, пациентите след инсулт трябва да се спазват от невролог и да се справят с рехабилитатор. Тези специалисти ще ви помогнат да изберете правилния набор от рехабилитационни мерки и ще следите тяхната ефективност.

Възстановителни движения

Първата посока на рехабилитация след инсулт е да се възстанови движението. Като се има предвид, че 95% от пациентите с инсулт имат пареза и парализа на различни степени, всичко зависи от това. Ако човек се активира, кръвообращението в цялото тяло ще се подобри, заплахите от рани от натиск ще изчезнат, той ще може самостоятелно да осигури основни нужди - всички други загубени способности също ще се възстановят по-бързо.

Общи правила за упражнения за възстановяване на движенията след инсулт:

Комплексът от упражнения е по-добре съгласуван със специалист (терапевт, рехабилитатор).
Увеличете плавно интензивността на натоварването, като вземете предвид реалните възможности.
Постепенно усложнявайте техниката на упражненията за движение: от просто сгъване-разширение до фини целенасочени движения с помощта на помощни средства (мъниста, експандери, гимнастически стик, кръгова гума, уреди за упражнения, музикални инструменти). Помощ за възстановяване на движенията на ръцете
Движението не трябва да причинява болка. Ако това се случи, намалете товара.
Преди да изпълните упражненията, подгответе мускулите си с масаж, триене или затопляне.
Основният фокус на упражненията е мускулната релаксация, тъй като след инсулт те са драматично напрегнати (те са в хипертония).
Избягвайте претоварване. Най-добре е да се изпълнява гимнастика два пъти на ден, с продължителност около час.
Когато провеждате упражнения, наблюдавайте дишането си, то трябва да е гладко, да вдишвате и да издишвате синхронно, придружавайки определен цикъл на упражненията (например, когато огъвате вдишване, докато изправяте издишване).
Докато правите упражненията в изправено или седнало положение, е желателно някой, който е близо да помогне на пациента или да контролира състоянието му. Това ще предотврати наранявания поради възможни падания.
Предотвратяване на контрактура - колкото по-дълго крайникът е в същото положение (сгънат в лакътя, коляното), толкова по-силни са фиксираните мускули в неправилна позиция. Поставете мека възглавница между сгънатите сегменти (например, навити в кърпа в лакътя или подколенната ямка). Също така можете да фиксирате отвитата част на твърда повърхност (плака) с пластир или превръзка.
Броят на циклите на всяко упражнение може да бъде различен: от 2-3 до 10-15, което зависи от физическите възможности на пациента. След като са усвоили по-проста гимнастика, не спирайте часовете. Направи го преди нови упражнения.

Упражнения за пациенти в легнало положение

Елементарна физиотерапевтична терапия в рамките на домашна рехабилитация е показана при пациенти с тежък исхемичен или хеморагичен инсулт. Всички те са принудени да лежат, имат груба едностранна парализа (повишен тонус, сгъване на ръцете и краката).

Подходяща гимнастика може да бъде:

С всяка ръка следвайте удължението на сгъване, а след тях въртящи се (кръгови) движения: с пръсти (свиване в юмрук, отпускане на юмрук), с четки в китките, предмишниците в лактите, с цялата си ръка в рамото. Извършвайте подобни движения с всяко разделяне и крак (пръсти, глезен, коляно, тазобедрена става).
Упражнения с кърпа. Закачете кърпата над леглото, вземете я с четка, извършете движения с тази ръка (с кърпа): огънете лакътя върху гърба си и го преместете настрани от позицията на нейната страна.
Лежите по гръб, огъвайте краката си в коленните и тазобедрените стави, поставяйки краката си на леглото. Хванете долните крака с ръцете над глезените. Докато помагате с ръцете си, огънете и разгънете крака в коляното, без да сваляте крака си от леглото, така че да се плъзга по него.

Гимнастика в седнало положение

Целта на упражненията при седене е да се разшири обхвата на движенията на ръцете, да се укрепят мускулите на гърба и да се подготвят за ходене:

Седнете на ръба на леглото, снижете краката си. Протегнати ръце, хванете ръцете на ръбовете на пискюлите. Обърнете се назад, като дърпате торса напред по едно и също време, без да изпускате ръцете. В същото време си поемете дъх. Докато се отпускате, издишайте. Повторете около 10 пъти.
Седнете на леглото, не спускайте краката си. Алтернативно повдигнете всеки крак. Поставете ръцете си на леглото отзад, вдигнете и двата крака.
Докато седите, не спускайте краката си, поставяйте ръцете си на леглото, като ги бутате зад гърба си. Вземете плешките заедно, изправяйки раменете. В същото време изхвърлете задната глава. Гледайте дишането си: води раменете, вдишвайте, отпускайте - издишайте.

Три упражнения в изправено положение

Целта на упражненията от постоянна позиция е рехабилитацията на фините движения и умения:

Повдигнете малък предмет от пода от изправено положение (например монета, кибритена кутия, кибритена клечка), натиснете клавишите на инструмент или клавиатура, противопоставяйте се на пръста си с всичко останало.
Вземете експандерите на четката. Стискайки ги в юмрук, в същото време преместете ръцете си встрани, като отпуснете - доведете до торса.
Упражнявайте "ножици". Застанете на пода и раздалечете краката си на ширината на раменете. Простри ръцете си пред себе си. Извършвайте алтернативни пресичащи ръце, като ги премествате на противоположната страна.

Възстановяване на реч

Пациентите трябва да бъдат подготвени за факта, че въпреки дългите сесии на възстановяване на речта (няколко месеца или дори години), може да няма положителен ефект. В 30–35% от случаите речта се връща спонтанно, а не постепенно.

Препоръки за възстановяване на речта:

За да може пациентът да говори, той трябва непрекъснато да чува звуци, думи, разгъната реч.
Спазвайте принципа на последователните етапи на рехабилитация. Започнете с произношението на отделни звуци, отидете на срички, прости и сложни думи, изречения, рими. Можете да помогнете на човек, като изречете първата част от дадена дума, чийто край изрича независимо.
Слушане на музика и пеене. Случва се, че човек след инсулт не може да говори нормално, но способността за пеене се запазва. Не забравяйте да се опитате да пеете. Това ще възстанови речта по-бързо.
Пред огледалото изпълнявайте упражнения за възстановяване на мускулите на лицето. Особено тази рехабилитация у дома е уместна, ако ударът се проявява с изкривено лице:

хапете зъбите си;
сгънете и разтегнете устните под формата на тръба;
отваряне на устата, притиснете езика напред, доколкото е възможно;
ухапване на горната и долната устна последователно;
оближете устните си в кръг, първо в една посока и след това в другата посока;
издърпайте нагоре ъглите на устата, сякаш се усмихват.

Възстановяване на паметта и интелигентността

Желателно е да се започне рехабилитация на интелектуалните способности, докато все още е в болница след стабилизиране на общото състояние. Но претоварването на мозъка не си струва.
Функционалното възстановяване на паметта трябва да бъде предшествано от лекарствена подкрепа на засегнатите нервни клетки. Интравенозни лекарства се прилагат (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) или взети като таблетки. Техните терапевтични ефекти се реализират много бавно, което изисква дълъг прием (3-6 месеца). Курсовете на такава терапия трябва да се повторят след 2-3 месеца.

Наркотици, които помагат за възстановяване на паметта

Незабавни мерки за възстановяване на паметта:

Способността за запомняне бързо се възстановява, ако човек може да говори, вижда, чува добре и е адекватен в поведението.
Обучителна способност за запомняне: слушане и повтаряне на числа, думи, стихове. Първо, постигане на краткосрочно запаметяване (повторение е възможно веднага след слушане на информацията). Условията му ще се удължават постепенно - по искане на пациента да се изчисли числото ще се обяви самостоятелно. Това ще свидетелства за ефективността на рехабилитацията.
Преглед на снимки, видеоклипове, спомняне и произнасяне на имената на всичко, което е изобразено.
Играйте настолните игри.

Рехабилитационни дейности за възстановяване на паметта

Какво определя времето на рехабилитация и прогноза

Мерките, насочени към възстановяване на функциите на нервната система след инсулт у дома, са важен елемент от рехабилитационния период:

Около 70% от пациентите, които ги изпълняват, постигат очакваните резултати (като цяло се възстановяват).
В 15–20% ефективността на рехабилитацията надхвърля очакваното във времето и функционалността.
10-15% от пациентите не успяват да постигнат очакваното възстановяване.
Липсата на рехабилитация у дома е причина за дълбоко увреждане след инсулт в 75%.

Прогнозата и сроковете за възстановяване са отразени в таблицата:

Възстановяване след инсулт у дома

Възстановяване след инсулт у дома започва в болницата. Целта на всички предприети мерки е пациентът да се възстанови добре след инсулт.

Той трябва да се вписва в семейството и обществото след остро събитие и да може да живее възможно най-активно.

За да успее възстановяването след инсулт, пациентът трябва да има желание и мотивация да работи със семейството и лекаря си, за да подобри положението си.

Индивидуални цели и възстановяване след инсулт у дома:

Възстановете физическата подготовка и придобийте увереност в себе си.
Способността да се управляваш в ежедневието - с или без помощта на другите.
Се справят с възможни нарушения, и това е възможно.
Осъзнаване на необходимите корекции на начина на живот и тяхното поддържане за дълго време.
Предотвратяване или намаляване на отрицателните психологически, социални последици от инсулт.

След инсулт често е невъзможно да се прецени дали инвалидността ще остане и колко тежка ще бъде тя. Възстановяването може да отнеме няколко седмици, месеци, в редки случаи, повече от година.

Важно е пациентът и близките да страдат и да се упражняват редовно. Подобряването на нарушените функции е винаги възможно. В зависимост от естеството и степента на ограниченията могат да се използват различни терапии.

Домашна терапия за възстановяване на инсулт:

Медицински грижи: здравен мониторинг, лечение на основни заболявания и рискови фактори за повторна инсулт.
Грижа: подкрепа в ежедневието (хранене, грижа за тялото, сън, възстановяване на движенията).
Физиотерапия: физиотерапия, тренировка за сила и координация, ходене и учене в инвалидни колички
Професионална терапия: практикува ежедневни дейности като облекло, хранене, кърмене, пазаруване, домакинство, правилно използване на обезщетенията.
Логопедия: говор, обучение на глас, обучение за разстройства при преглъщане, практика на четене и писане.
Невропсихология: обяснение на нарушеното възприятие и памет, обучение на паметта, възприятие и концентрация на вниманието.
Хранителни съвети: информация за балансирана диета, изясняване на специфичните хранителни нужди.
Креативна терапия: създаване на музика, живопис, керамика или тъкане за насърчаване на практически умения, концентрация и релаксация (ако е необходимо, изберете една посока).
Психиатрично лечение и психологическо консултиране: помощ и грижи за психични разстройства и оплаквания, наблюдение от лекар.
Социално консултиране: консултиране и подкрепа по социални, застрахователни и финансови въпроси.

Други важни цели за възстановяване след инсулт са:

Оптимално медицинско обслужване, включително мерки за предотвратяване на втори инсулт.
Дори докато е в болницата, пациентът и близките трябва да започнат да планират живота си след болницата.
Грижите по време на или след инсулт могат да бъдат скъпи поради огромните ограничения. Но психологическите промени (например депресия) могат да затруднят живота на пациента.

Ако е възможно, нека пациентът да отговори на следните въпроси на роднина:

Живот: Мога ли да живея у дома? Ако не, какви алтернативни жилищни опции съществуват? Къде ще живее пациентът?
Надзор: колко помощ ми е необходима? Кой ще се грижи за мен? Как да организираме грижа? Колко нужда от семейството ми? Как моите роднини могат да се грижат за мен?
Лечение: кога и кой лекар ще бъде подложен на медицински преглед? Какво лекарство трябва да взема? Все още ли се нуждая от редовна терапия?
Професия: мога ли да работя отново? Ако не, какви опции има за мен?
Финанси: как се променя моето финансово положение? Кой плаща за лични грижи и помощ? Имам ли право на пенсия за инвалидност или друга финансова подкрепа?
Инструменти: какви инструменти са ми нужни? Къде мога да ги получа? Кой плаща за помощта?

Инсулт винаги се нуждае от бърза диагноза от опитни професионалисти. За да се установят причините за инсулт - дали церебрален кръвоизлив или нарушено кръвообращение - трябва да се лекува бързо.

Колкото по-дълго се запазва нарушението на кръвообращението в мозъка, толкова повече нервни клетки се разрушават и по-сериозни са последствията от инсулт.

Лечение след инсулт за възстановяване:

Тъй като по-бързо и по-ефективно пациентът може да бъде лекуван след инсулт, толкова повече нервни клетки в мозъка могат да бъдат „спасени”.
Най-важният въпрос на лекарите е преди всичко причината за инсулта: инсулт, причинен от съдова катастрофа (исхемичен инсулт) или кръвоизлив в мозъка (хеморагичен инсулт)?
При диагностицирането на този въпрос ще се отговори след няколко минути с помощта на КТ и ЯМР. Ако се определи причината за инсулта, трябва да се направи допълнително лечение.
След остър инсулт, лекарите първо се опитват да сведат до минимум увреждането в мозъка на пациента, доколкото е възможно. По този начин те се опитват да запазят мозъчната тъкан, която, макар и под заплаха от удар, може да бъде спасена.

Лечение след исхемичен инсулт (недостатъчна циркулация):

Ако кръвен съсирек е причинил запушване, обикновено се предписва т.нар. „Тромболиза” или „терапия с лизис”.
В този случай на пациенти с инсулт се дават лекарства, които разтварят кръвния съсирек.

Има две форми на терапия с лизис:

Системна тромболиза (до около 4.5 часа след инсулт).
Локална тромболиза (евентуално до около 6 часа след инсулт).

Лечение след хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив):

Ако инсулт е резултат от кръвоизлив в мозъка, тогава той е по-сериозен.
Повишеният обем на кръвта в мозъка оказва натиск върху заобикалящата структура и уврежда невроните в мозъка.
Като част от операцията, лекарите се опитват да смучат кръвта от интерстусите на мозъчната структура и по този начин да намалят налягането.
Несъзнателните или респираторните пациенти влизат директно в интензивното отделение и се контролират изцяло.

Подобряване на жизнените показатели по време на инсулт:

Необходимо е точно да се установи кръвното налягане, нивото на захарта в кръвта на човек с инсулт.
Пациентът трябва да бъде достатъчно снабден с кислород и в никакъв случай да не бъде заразен с каквато и да е инфекция.

Премахване на съдови бедствия:

Ако кръвоносен съд е блокиран, лекарите се опитват да разтворят съсирека по време на лечението с наркотици.
Това е възможно в някои случаи с помощта на така наречената терапия с лизис.

Предотвратяване на нов удар:

Рискът от инсулт след инсулт е висок. Следователно, диагностицирането на инсулт е много важно, за да се разберат точните причини за инсулт (исхемична или хеморагична катастрофа) и по този начин да се предотврати нов инсулт.
Кръвоносните лекарства обикновено са част от терапията, ако първият инсулт е бил исхемичен инсулт, т.е. липсата на кръвен поток причинява инсулт.
Особено сериозно усложнение на мозъчния инсулт е подуване на мозъка. Понякога хирурзите отстраняват части от черепа, за да намалят натиска върху тъканта.
В допълнение може да се наложи лечение на припадъци (епилепсия след инсулт).
Има, разбира се, пациенти с инсулт, които се възстановяват напълно и не страдат от сериозни усложнения.
Това зависи, наред с другото, от това колко тежък е ударът, колко бързо пациентът с инсулт е получил медицинска помощ и колко тежки са епизодите на инсулта.
Всъщност по-младите пациенти (под 70-годишна възраст) имат по-голям шанс напълно да излекуват инсулт или напълно да елиминират всякакви ограничения за възстановяване.
Все пак всеки втори пациент постоянно се нуждае от помощ поради мозъчно увреждане.

Дългосрочни грижи след инсулт:

За съжаление, последиците от стачка не винаги могат да бъдат намалени до такава степен, че жертвите могат да продължат живота си (почти) без никакви ограничения.
При около две трети от всички случаи физическите увреждания са изоставени, а често и най-малкото е необходима временна грижа.
Повече от 1,5 милиона души в момента са трайно инвалидизирани в резултат на инсулт и се нуждаят от грижи.

Общи последици за възстановяване след инсулт у дома: t

Рехабилитация след инсулт:

Рехабилитацията след инсулт винаги е индивидуална, защото в крайна сметка тя едва ли прилича на удара на друг човек.
Специална форма на рехабилитация е неврологична. Пациенти с инсулт тренират интензивно, от 120 до 300 минути на ден, и трябва да посетят специалист, ако могат да се справят с такъв товар.

Диета след инсулт:

Специална следоперативна диета може да бъде добра превантивна мярка за предотвратяване на нов инсулт.
При здравословна диета в напреднала възраст могат да бъдат проверени рискови фактори като прекалено висок холестерол или нива на захар, които могат да се считат за причина за инсулт.
Като правило, яжте добре и не яжте прекалено много.

Стомашна тръба след инсулт:

Инсулт причинява остро заболяване при поглъщане при около половината от болните, а около една четвърт от тях страдат от хронично гълтателно разстройство (дисфагия).
В случай на нарушаване на гълтането може да се използва като течна храна, в тежки случаи може да се използва стомашна тръба (ентерално хранене).

Пазете се от недохранване:

Винаги трябва да се лекува счупен рефлекс на преглъщане.
От една страна, защото пациентът рискува да бъде гладен, от друга страна, защото останалата част от храната може да проникне в белите дробове.

Шофиране след инсулт:

Безопасно ли е да шофирате след натискане? Всичко зависи от последиците на пациента, страдащ от инсулт и от това как тези ограничения засягат неговото благосъстояние.
Мисля, че лекарят ще забрани шофирането, защото болестта е много сериозна.

Мога ли да летя на самолети:

Ако хората са мобилни и лекарят е дал разрешение, им е позволено да летят след инсулт.
Пациентите с инсулт трябва внимателно да планират полетите си и винаги да носят със себе си важни лекарства.

Домашни грижи за възстановяване на инсулт:

Къде да се възстанови от инсулт? Мнозина нямат опция - само у дома.

Фаза А: остра фаза:

На този етап, веднага след инсулт, трябва първо да започне спасителни мерки в специална болница, за да се избегнат нови пристъпи и вторични заболявания (например тромбоза или инфекции).

Фаза Б: Ранна рехабилитация:

Дейностите по възстановяване на тази фаза се използват след тежък удар.
В болницата основните двигателни и сензорни способности на пациента се засилват и, ако е възможно, се възстановяват.

Фаза В: Стабилизиране - възстановяване:

Докато предишните два етапа се фокусираха върху предотвратяването на по-нататъшни усложнения, този етап на рехабилитация започва да лекува ефектите след инсулт.
При малки движения двигателните и физическите процеси се обучават и още повече се подсилват. Въпреки че пациентът е наясно, той все още е силно засегнат и зависим от грижи.

Фаза D: последваща фаза на възстановяване:

За този етап пациентът трябва да може да се справя с ежедневната работа у дома, най-вече самостоятелно.

Етап Е: рехабилитация за професионален живот (работа):

Човекът отново е напълно независим и може постепенно да участва в ежедневието.

Колко време отнема възстановяването след инсулт у дома?

Тя зависи изцяло от тежестта на последствията, но също така и от възрастта на пациента. Младите хора са склонни да се възстановяват по-бързо от инсулт.
Рехабилитацията на етапи А - С може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца в болница.
Ако последващата фаза на възстановяване е допустима, ще отнеме няколко седмици.
Освен това някои страдащи са зависими от постоянни възстановителни средства.

Какви мерки за възстановяване съществуват след инсулт у дома?

Със слабост в краката:

За физически нарушения като парализа, коригиращи мерки се състоят от физиотерапия и трудова терапия.
Специална форма на лечение е (функционална електрическа стимулация), за възстановяване от парализа на крака и крака.
За тази цел медицинските учреждения разполагат със съоръжения, които осигуряват електронно лечение.
С помощта на стимуланти, отново е възможно пациентите да се изправят на крака, които имат срив в комуникацията с междинния нерв.
Специални упражнения велосипеди, които са на разположение за двете крака и ръцете са полезни, в зависимост от това къде са необходими коригиращи действия.
Трябва да опитате сензомоторни стелки - специален механизъм в тях, използвайки действия, насочени към специална обратна връзка с мускулите на долната част на крака, използвайки точките на натиск върху вложката.

За да възстановите гласа:

Някои пациенти с мозъчен инсулт трябва да се научат да говорят отново, като разчитат частично или всички на речева терапия.
Други се нуждаят от невро-ортопедична рехабилитация, за да възстановят способността си да се възстановяват и виждат.
Първоначално ударът означава силна физическа, психологическа тежест за жертвите.
Връщането към ежедневния живот и работа обикновено е тромаво, което изисква месечни мерки за рехабилитация.

Общи препоръки за възстановяване след инсулт у дома:

Обучението в такъв период не трябва да се разглежда само за засегнатата област, няма отделна ръка или крак.
Необходимо е да тренирате всички мускули на тялото. Без упражнения възстановяването никога няма да се случи.
Първо, тихо, с разрешение на лекар, направете движения. Той ще ви даде препоръки, ще се научите да седнете, да стоите и да ходите.
Роднините ще помогнат без тях да отидат на стената, да се придържат към мебелите.
Изисква се и ежедневен масаж, поне през първите три месеца.

Първоначално крайниците, които имат повишен тонус, само инсулт, близо до не-спастични мускули могат да се втрият, размекнат, но без фанатизъм. Масажът е необходим сутрин и по друго време.
Не забравяйте, че всички движения, които трябва да направите чрез болка. Не обръщайте внимание, след известно време възстановяването ще започне.
Ще съжалявате за себе си, вашите крайници ще останат завинаги фиксирани.
На първо място е необходимо асистентът да прави движения, които разбират, че ставите ви са все още слаби и е много лесно да се получи опъване.
Обърнете внимание на упражненията за огъване на краката в коленете, ако това не е направено, няма да се огъват.
За да възстановите мускулите на лицето също се нуждаете от специална гимнастика, за това е по-добре да изберете видео курс, да го опишете ясно и правилно проблематично.

Възстановяване на реч:

За да бъде речта добре възстановена, първоначално инструкторът трябва да изрече изречението изцяло, а след него да повторите само последната сричка.
Например - „Искаш ли мляко?“, Трябва да говориш само последната сричка „ка“.
След това преминете към повторението на последните две срички "Лок". Ако се опитате, скоро ще говорите поносимо добре.
Пеенето най-добре възвръща речта, пита роднините, нека пеят с вас. Нищо не се случва веднага, можеш да направиш, да, и това е добре.
Как малко сделка ще отида гладко, се научи да произнася езика twisters.
Търсите звуци B, P, L, V.
Вечерта си спомняйте всяка минута цял ден, много помага за тренирането на паметта ви.
С течение на времето започват да се учат малки стихове, а след това повече.
Нека в първия ден да прочетете един ред стихотворения - повтаряте го цял ден.
Утре е друго - повтаряте вече две линии.
На третия ден третия ред - повтаряте вече три реда.

Възстановяването след инсулт у дома е труден, дълъг въпрос, изискващ усилия от страна на пациента и роднините. Ако искате да бъдете активни и да не лежите в леглото, трябва да се възстановите.

Пълна рехабилитация след инсулт у дома: кой комплекс ще помогне на пациента?

За пациенти с инсулт е показан задължителен рехабилитационен период за възстановяване на загубени умения - ходене, говор и самообслужване. За целта се провеждат занятия по физикална терапия, обучение на реч и памет. Те са най-ефективни в комбинация с диета, медицинско лечение, допълнени с народни средства.

Прочетете в тази статия.

Живот след инсулт: периоди на възстановяване

Рехабилитация на пациента след остро нарушение на мозъчното кръвообращение осигурява постепенно увеличаване на натоварванията. Първоначално се изисква стабилизация. По правило пациентите се отписват след 20-25 дни от стационарното лечение. У дома, можете да започнете да тренирате, при условие, че е възможно да се нормализира кръвното налягане, пулса, няма остра слабост и депресивни реакции.

А тук е повече за инсулт.

Рехабилитация до 3 месеца

Ранният период след инсулт се счита за най-важен, тъй като по това време има максимално възстановяване на функциите. На този етап е възможно да се постигне:

самостоящ, стоящ до леглото, посещение на тоалетната, облекло и хранене;
поддържане на личната хигиена;
контролират пикочния мехур и червата;
подобряване на зрението и речта;
поява на чувствителност.

При правилно лечение, до края на 2 месеца, пациентът може да стои на крака и да поддържа баланс. При ходене се изисква подкрепа под формата на проходилка или пръчка. Важно е да се организират занятия по физикална терапия поне 2 - 3 пъти дневно. Комплексът от упражнения се състои в последователно изследване на всички мускулни групи както на здравата, така и на засегнатата страна, като първо се налага масажът да се затопли мускулната тъкан и да се елиминират спазми.

Възстановяване на ръцете след инсулт

Срок до шест месеца

След възстановяването на уменията за самообслужване (изцяло или частично) започва по-съществено пешеходно обучение. Първо, с помощта на роднина или инструктор, а след това самият пациент трябва уверено да се движи из апартамента, да отиде на разходка.

Първите седмици изискват задължителна подкрепа, а в бъдеще е необходимо да се осигури възможност за спешна комуникация с пациента. Трябва да се помни, че няма пълна гаранция, че няма да има повторение на болестта или внезапен спад дори след период на успешно възстановяване.

Отначало са необходими кратки разходки и ходене по стълбите, а до края на 6-ия месец се препоръчва да се откажат от устройствата и външната помощ. Пациентът трябва да притежава напълно приборите, способността да пише, запаметява и възпроизвежда свързани текстове. В терапевтичните упражнения са включени тежести (леки гири, пластмасови бутилки с вода, торби с пясък на крайниците).

Възстановяване след инсулт до една година

Ходенето на открито става все по-дълго и по-дълго - от 1.5 до 2 часа или повече. Те трябва да се редуват с почивка, да не се претоварват. Речта в този период обикновено се възстановява или е по-малко объркана. Важно е да се развият фини моторни пръсти. За целта те използват шиене, плетене, тъкане, свирене на музикални инструменти, събиране на пъзели.

До 18 месеца почти 90% от пациентите могат да се справят без външна помощ, при условие че напълно спазват медицинските препоръки:

ежедневни тренировки;
правилно хранене;
приемане на предписани лекарства;
отхвърляне на лоши навици;
контролират кръвното налягане, холестерола и кръвната захар.

Упражнения за рехабилитация след исхемичен и хеморагичен инсулт

Основната роля при възстановяването на пациентите има двигателната активност. Важно е да се гарантира редовността на занятията и въвеждането на поне 2 тренировки в ежедневието. Не забравяйте да започнете упражненията от здравословната страна и след това да ги редувате със засегнатите крайници. Когато се появи умора, е необходима пауза, няколко цикъла на дишане с разтягане на издишването и след това можете да продължите упражненията.

За да се намали спазъм

Мускулната спастичност се намалява при провеждането на специален комплекс по метода на Бобат. Всички движения са гладки и бавни, повтарят се на първите три и след това пет пъти:

палецът е прибран под прав ъгъл, в тази позиция трябва да се задържа до 3 минути;
разтягане на останалите пръсти;
когато палецът се опъва и държи, огънете и огънете ръката, цялата ръка в рамото;
при фиксиране на палеца се извършва отвличането на ръката и ръката (с помощта на инструктор по гимнастика или роднина);
издърпайте и дръпнете големия пръст, фиксирайте положението за 2 минути или по-дълго до пълно отпускане на мускулите;
Легнете по гръб, огънете коляното си. Ако това движение се прави трудно, тогава трябва да почукате ръката си под коляното. Спрете издърпването на палеца отстрани и надолу.

Бобат терапия

За горния крайник

Движението в ръката се възстановява по-зле, отколкото в засегнатия крак. Характеристика на парализа на инсулт е неизправност на делтовидния мускул, който фиксира раменната става. Когато пациентът започне да седи, да стои или да ходи, висящото рамо може, под собственото си тегло, да предизвика изкълчване на ставна капсула и дислокация. За укрепване на рамото:

отдръпване на ръце;
кръгови движения на раменете последователно и заедно;
повдигане на раменете и свалянето;
информация и разреждане на остриетата;
седящи или стоящи с изправени ръце, покажете отворени длани и завъртете ръцете със задната страна (супинация и пронация).

След рамото те отиват до лакътната става (сгъване, бавно удължаване с фиксация) и китка. Четката трябва да се практикува възможно най-често, тъй като тя се възстановява по-дълго. За да направите това, можете да използвате всяка позиция - да лежите, да седите или да стоите, трябва първо да си помогнете със здрава ръка. Движението се извършва във всички посоки и равнини - огъване, завъртане встрани, кръгообразно въртене в двете посоки, имитация на завинтването на електрическата крушка.

Да проектирате краката

Първо, трябва да задържите флексия и удължение в тазобедрената става, коляното и крака в легнало положение. Ако пациентът може да стои, добавете кръгове към бедрата, завъртане на коленете. В леглото се препоръчва следният комплекс:

доведе до свития коляно крак и след това го изправи напълно;
лежите с прави крака, преместете засегнатия крайник настрани и се върнете в изходното положение;
плъзнете петите си на леглото;
имитират колоезденето (на слабата страна, първо с помощта);
последователно повдигайте краката си с колана или гумената превръзка.

Гледайте видеоклиповете с упражнения за развитието на краката:

Оборудване за възстановяване

В процеса на рехабилитация, специални устройства осигуряват съществена помощ, те се придобиват в специализирани магазини за медицинско оборудване. Те са предназначени да вземат под внимание нарушаването на движението в едната страна на тялото, по-усъвършенстваните модели имат функции за обратна връзка, помагат за установяване на индивидуален режим на тониране.

Най-често срещаните сортове са:

велоергометър за крака;
Бягаща пътека със странични релси;
ръчен велотренинг.

Ръчен велосипед за упражнения

Също така, не по-малко ефективни могат да бъдат различни налични инструменти - разширител, гумена превръзка, монтирана на статичен обект или затворена в пръстен, обикновена пръчка от въже, топка, пръти, стъпала. Надуваема възглавница се използва за упражняване на баланс, първо седене и след това стоене. За развитието на четката полезна глина, боб, от които трябва да изложи фигурата.

Рехабилитация на речта

Най-интензивното възстановяване на речевата функция се наблюдава през първите шест месеца от началото на инсулт, може да продължи до 2 до 3 години с обширни лезии или късно лечение. В зависимост от това кои области на мозъка са засегнати, пациентът има или двигателна, или сензорна форма на речево увреждане (афазия). В първия вариант на пациента:

чува реч, възприема го на ухо;
разбира думите, адресирани до него;
отговаря на исканията;
не може да произнесе фраза или да формулира мисъл;
има трудности при четенето и писането, така че пациентите ги избягват.

Вижте видеото за упражнения за възстановяване на речта в двигателната афазия:

В сензорната афазия пациентът не обръща внимание на речта на другите, собствените му думи са непоследователни, не се контролират от него. Четенето е възможно, но смисълът на продълженията е неразбираем, умението за писане е напълно изгубено. Речта на човек, претърпял инсулт, се характеризира с недостатъчно разбиране, жестикулация. Тъй като пациентите се опитват да обяснят мислите си на другите, но не го разбират, това води до раздразнителност и чувствителност.

За рехабилитация на речта използвайте следните техники:

карти с писмени писма, срички и думи, от които трябва да направите и прочетете изречение;
насърчаване на общуването - въпроси, искания, пеене, произнасяне на поезия;
слушане на любимите аудиокниги на пациента с преразказване на тяхното съдържание;
Преглед на снимки и заявки за описание на тях.

Ако реставрацията на речта се извършва у дома, то е важно роднините да поддържат приятелско отношение дори към незначителни опити за произнасяне на думи, да не коригират грешките, а само да насърчават пациентите. При преодоляване на речевия дефект е необходима постоянство и постоянна комуникация с пациента.

Вижте видеото за упражнения за възстановяване на речта в сензорната афазия:

Храна след инсулт

Тъй като в преобладаващата част от случаите пациентите с инсулт имат тенденция към атеросклероза, се препоръчва да се изключи употребата на:

тлъсто месо (свинско, агнешко);
месни бульони;
всяка животинска мазнина;
вътрешности;
сметана и сметана, извара, съдържаща повече от 10% мазнини, сирене над 40% мазнина;
колбаси, виени, колбаси, хранителни продукти.

При повишено налягане количеството на готварската сол се намалява до 3-4 g / ден. Препоръчително е да се намали драстично съдържанието на диетата на бяло брашно и захар, алкохол, кофеин.

Източникът на протеин трябва да бъде:

варена риба;
варено, нарязано или печено пиле или пуешко месо;
напитки с ферментирало мляко;
ниско съдържание на мазнини извара и сирене;
морски дарове.

Растителното масло трябва да се добавя към салатите, не се препоръчва да се запържва на него. Също така в готовото ястие можете да поставите не повече от една супена лъжица заквасена сметана или сметана, 5 г масло на ден.

Народни средства

Ролята на билковите лекарства при възстановяване след инсулт е свързана със следните терапевтични свойства:

Избор На Редактора