Колко хора живеят след исхемичен инсулт от лявата страна, последствия, усложнения

От тази статия ще научите: последствията от инсулт на лявото полукълбо и колко хора живеят, които са го изстрадали.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) - е некроза (некроза) на мозъка поради недостатъчно кръвоснабдяване. Той може да бъде причинен от заболявания на сърдечно-съдовата система, като атеросклероза, тромбоза, хронична хипертония, спазми на мозъчни съдове, исхемия на сърцето и тежки аритмии.

Последиците от исхемичния инсулт зависят от степента на неговата тежест, както и от това коя част от мозъка е засегната. Лявата страна на мозъка е с 14% по-вероятно да страда от инсулт, отколкото десният. Последствията от левия инсулт се различават от последствията от десния инсулт, тъй като дясната и лявата полукълба на мозъка са отговорни за различните й дейности. Повече за това ще научите повече от статията.

Пет групи последствия от исхемичен инсулт в лявото полукълбо (връзките по-долу водят до съответните раздели на статията):

Последици, усложнения от исхемичен инсулт от лявата страна

1. Нарушения на движението

Тъй като лявата страна на мозъка "контролира" дясната страна на тялото, след исхемичен инсулт може да се появи парализа или разстройства на чувствителността на дясната страна на тялото.

Тези патологии се появяват веднага след мозъчен инфаркт. Левият мозъчен инфаркт може да бъде разпознат по следните симптоми:

• увисване на дясната страна на лицето поради релаксация на лицевите мускули;
• невъзможност да се вдигне дясната ръка или изобщо или по-високо от лявата;
• загуба на усещане в десния крак или ръка.

Парализа с неадекватна рехабилитация може да остане до края на живота ви.

2. Патология на вътрешните органи след лев инсулт

Тъй като лявото полукълбо е отговорно за цялата дясна част на тялото, след инсулт той може да парализира не само дясната ръка и (или) крака, но и един от десните двойки (бъбреците, белите дробове). Поради парализа, функционирането на органа спира напълно. Това е едно от най-тежките усложнения на инсулта.

3. Речеви нарушения

Тъй като центровете, отговорни за речта, се намират в лявото полукълбо, афазията може да се появи след инсулт - нарушение на вече формираната реч.

Видове афазия

Това е невъзможността да се възприемат речта от ухото. Човек може да чуе думи, но не ги анализира и не се свързва с никакви обекти. Това може да се сравни с това как един здрав човек възприема език, който не познава. Нарушени и писани. Устната реч при такива пациенти обикновено е пълна с претексти и съюзи и има измислени и изкривени думи. Поговорките са дълги, но неинформативни. Понякога пациентът не осъзнава, че има речево разстройство, се ядосва и губи самообладание, когато не е разбран.

Понякога нарушенията на речта се предизвикват не от увреждане на съответните мозъчни центрове, а от увреждане на мускулите на ларинкса, фаринкса и езика. В този случай човек възприема речта добре, пише, може да формулира мислите си, но говори нечетливо, има „каша“ в устата си.

4. Когнитивно увреждане след лев инсулт.

Лявото полукълбо е отговорно за логическото мислене. Хората с добре развити леви полукълби имат математически ум, склонни са към точните науки, лесно се учат на чужди езици.

Ако лявата страна на мозъка е засегната от инсулт, могат да възникнат следните последствия:

• невъзможност за запомняне на дати и телефонни номера;
• загуба на способност за преброяване в ума;
• трудности в логическото и абстрактното мислене;
• загуба на способност да се правят заключения и класифициране на информацията;
• трудности при запаметяването на хронологията на всякакви събития.

5. Нарушения на психо-емоционалната сфера

След като са преживели инсулт, много пациенти развиват фобия от повтаряща се патология, страхът да останат инвалиди. Пациентите понякога се смятат за тежест за своите близки, затова те се отнасят към себе си и здравето си небрежно, неохотно се подлагат на рехабилитация. Често, поради тежките последствия от инсулт, когато човек внезапно губи способността си да се движи активно, той може да стане агресивен, неспокоен и да противоречи поради чувството си за безпомощност и малоценност.

Това са всички симптоми на депресия след инсулт. В този случай, пациентът трябва да работи с психолог или психотерапевт, тъй като дългосрочната депресия увеличава риска от нов инсулт.

Статистика за оцеляване след исхемичен инсулт

Никой не може да каже точно колко хора ще живеят след инфаркт на мозъка. Но можете да направите собствени заключения за себе си, като прочетете статистиката.

Така делът на пациентите, преживели исхемичен инсулт, е 85%. Ако човек не умре веднага или през първата седмица след мозъчен инфаркт, шансовете за смъртта му през следващия месец са едва 7,5%. Рискът от повтарящ се мозъчен инфаркт в рамките на 1 година след първия е 14%, в рамките на 5 години - 25%. Вторият инсулт става причина за смъртта много по-често от първия. След третото почти никой не оцелява.

Колко човек ще живее след инсулт и дали ще има друго зависи до голяма степен от качеството на рехабилитацията.

Възможността за пълно възстановяване след инсулт зависи и от квалификацията на лекарите, условията, при които се намира пациентът, качеството на грижата за него, както и от отношението на самия пациент към рехабилитационния процес, тъй като възстановяването включва непрекъсната работа със специалисти от различни профили.

Ето статистическите данни за премахването на последствията от първия ляв удар:

• 10% от пациентите са напълно рехабилитирани и се връщат към пълноценен живот.
• При 25% от пациентите има само незначителни последствия, или нарушения не се появяват постоянно, но от време на време.
• 40% от жертвите на инсулт изискват допълнителна специална грижа;
• 10% от пациентите трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение и да се грижат напълно за тях в специална институция.

Работата по отстраняване на последствията трябва да се извърши незабавно. 80% от максималния възможен резултат се постига през първия месец на рехабилитацията. През следващите шест месеца е възможно да се подобри здравния статус на пациента само с 20%. Ако през първите шест месеца след прехвърлянето на исхемичен инсулт, пациентът не се отървава от усложнения, тогава най-вероятно състоянието му няма да се подобри.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Последици от удар на лявото полукълбо на мозъка

Исхемичният инсулт на лявото полукълбо е остро увреждане на кръвообращението в мозъка в лявото си полукълбо. Инсулт започва внезапно и проявява мозъчни и фокални симптоми. Клиничната картина на патологията продължава до 24 часа и води до смърт на пациента или до последствия под формата на неврологични и психични разстройства.

Честотата на смъртността от инсулт зависи от тежестта на симптомите и от качеството на болничното лечение. 35% от всички пациенти умират през първите 30 дни. Смъртността в болницата е 24%, а смъртността при тези, които се лекуват у дома - 43%. Повече от 50% от всички пациенти умират през първата година след остро състояние.

Вероятността от инсулт се увеличава след 30 години. Повече от 90% от всички остри състояния се срещат в 45-60 години.

Има рискови фактори, които провокират остри нарушения на кръвообращението в лявото полукълбо:

1. Атеросклероза на мозъчни съдове: плаката влошава кръвообръщението, страда от мозъчно хранене.
2. Хипертонична болест на сърцето.
3. Захарен диабет.
4. Сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, аритмия.
5. Заседнал начин на живот.
6. Излишното телесно тегло.
7. Лоши навици и пристрастявания: алкохол, наркомания, преяждане. Особено пушене.

Тези точки не са причини, те само увеличават вероятността от инсулт.

Последици от инсулт в лявото полукълбо:

• смърт;
• трайна загуба на определени двигателни функции;
• нарушение на речта;
• нарушение на походката;
• повторен удар;
• загуба на зрение, слух;
• загуба на памет.

симптоми

Обширният удар има следните признаци:

Съзнанието е нарушено: пациентът е зашеметен, реакцията му е бавна. Сънливост, летаргия. Често желанието за сън рязко отстъпва място на вълнение. Главоболие, гадене и повръщане. Виене на свят. Пациентът се губи в пространството.

Фокусно, специфично за лявото полукълбо

• парализа или отпусната пареза на дясната страна на тялото
• нарушение на чувствителността отдясно: цялата страна може да е вцепенена;
• спазми отдясно.

Ако лявото полукълбо е доминиращо, речта е разочарована.

1. Хеморагичната. Това означава, че кръвообращението е нарушено поради интрацеребрално кървене. Най-често се случва на фона на постоянно нарастващия натиск.
2. Субарахноидален. Кръвоизлив се случва под лигавицата на мозъка. Най-често се случва поради отслабването на стените на артериите, които "се спукват". Честата причина е дефицит на витамин, травматично увреждане на мозъка, наркомания и кръвни нарушения.
3. Обширен исхемичен инсулт. Церебралното кръвообращение е нарушено поради внезапно спиране на притока на кръв към мозъка или към отделната му зона. Патологията води до омекотяване на мозъчната област, която се нарича мозъчен инфаркт.

диагностика

Най-важните методи за нарушения на кръвообращението в мозъка са изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

Първият метод ви позволява да различавате един тип удар от друг. С помощта на ЯМР се определя локализацията на инсулта и се оценява степента на увреждане на мозъчната тъкан.

При първите признаци е изключително важно да се диагностицира инсулт на лявото полукълбо на мозъка. За това има 3 стъпки. Пациентът трябва да бъде попитан:

• Smile. Заради поражението на двигателните центрове усмивката може да се изкриви, а ъглите на устата да са асиметрични. Нарастват и израженията на лицето: клепачите попадат, ъгълът на устната е насочен надолу.
• Да говорим Нека жертвата каже просто изречение от няколко думи. Например, "студена вода в реката". Произношението е нарушено, думите се изговарят трудно.
• Вдигнете две ръце едновременно. Те трябва да се издигат равномерно и равномерно. С инсулт симетрията на мускулите на ръката е нарушена.

Допълнителни диагностични методи:

1. Издърпайте езика. С поражението на двигателните нерви, езикът може да бъде неравномерен, да падне или изобщо да не се издава.
2. Разгънете ръцете си пред себе си, насочете дланите си нагоре и покрийте очите си. Ако една от ръцете започне неволно да промени позицията - може би това е удар.

лечение

Терапията за инсулт се състои от три етапа:

Основното правило на първата помощ е да предаде пациента възможно най-скоро на най-близката клиника в първия час след появата на първия признак на инсулт.

Не давайте храна или напитки на жертвата по време на транспортиране. Фарингеалните двигателни нерви могат да бъдат повредени и храната да попадне в дихателните пътища. В колата осигурете достъп до въздуха: разкопчайте ризата си, свалете вратовръзката, отворете прозореца. Погрижете се за комфорта на жертвата.

Ако пациентът е започнал да повръща - поставете го на една страна: така че повръщането няма да попадне в бронхите и няма да блокира дишането. Най-добре е човек да лежи и да има мека възглавница или възглавница под главата му. Опитайте се да направите главата и шията в една линия.

След приемането в болницата се поставя диагноза и започва реанимация. Тяхната цел е да поддържат физиологичните константи на тялото: пулс, кръвно налягане, кислородно насищане, налягане във вените. Вече на базата на тези показатели лекарите определят какви шансове да оцелеят.

По време на лечението пациентът се нуждае от постоянна грижа: той трябва да смени бельото си, трябва да бъде хранен, да се обърне на другата страна, за да се предотвратят пролежките.

Това е най-трудният етап за роднините и персонала. Същността на периода е възстановяването на загубените двигателни и умствени функции, възстановяването на мускулната сила и придобитите умения. Като цяло, рехабилитацията е социална реанимация. Пациентите са ангажирани с няколко специалисти:

• физиотерапевт за възстановяване на движенията;
• ерготерапевт, който се занимава с адаптиране на човек към нормален ритъм на живот;
• логопед, възстановяване на речевия апарат и преглъщане.

Прогнозата за живота е неблагоприятна. Прогнозата за социализация с подходяща грижа е относително благоприятна.

Последствия от левия удар

Инсулт е тежко мозъчно заболяване, което се развива при остри нарушения на кръвоснабдяването в определени части на органа.

Мозъкът се състои от две полукълба, които контролират функционирането на тялото. От няколко десетилетия се установява, че функционалната полусферична асиметрия е характерна за човешкия мозък. Функциите на лявото и дясното полукълбо са само частично дублирани, съответно, лезии на различни полукълба имат различни симптоми и последствия.

Повечето хора доминират в лявото полукълбо, така че ударът от лявата страна на мозъка е по-тежък и последствията от него са по-опустошителни, отколкото с лезиите на дясното полукълбо.

Причини за инсулт

Нарушения на кръвообращението в лявото полукълбо на мозъка възникват поради разкъсване или запушване на лумена на артериите, които го подхранват. Това може да доведе до:

• Атеросклеротични плаки;
• Кръвни съсиреци;
• емболия;
• Механична компресия на съда отвън (по-специално по време на туморни процеси);
• Спазъм на кръвоносните съдове.

Основните фонови заболявания, които предизвикват развитие на инсулт, са артериална хипертония, атеросклероза и захарен диабет.

Има два вида инсулт: хеморагичен, дължащ се на кръвоизлив в мозъка и исхемичен, мозъчен инфаркт, причинен от стеноза или оклузия на мозъчни артерии.

Блокация или стеноза на артерията води до кислородно гладуване на зависимата тъканна област. Ако кръвообращението не се възстанови в рамките на 7 минути, в тъканта започват необратими промени, невроните умират. Колкото по-голяма е засегнатата артерия, толкова по-голяма е исхемията.

• Пушене, пристрастяване към алкохол;
• Нарушения на метаболизма на липидите;
• Мигрена с аура;
• Напреднала възраст;
• Цервикална остеохондроза;
• Ендокринни заболявания, по-специално, диабет;
• Сърдечни дефекти, аритмии, присъствие на имплантируем пейсмейкър или изкуствени клапи;
• Артериална хипертония, симптоматична или първична;
• Възпалителни заболявания на сърцето;
• Дълбока венозна тромбоза;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Системен васкулит;
• Системни заболявания на съединителната тъкан;
• Хормонална контрацепция.

Хеморагичен инсулт е резултат от разкъсване на един или повече съдове, последвано от кръвоизлив. Лезията в такива случаи е очевидно по-голяма, протичането на заболяването е по-тежко и прогнозата е по-лоша. Рисковите фактори за хеморагичен инсулт са:

• хипертония;
• Мозъчна аневризма;
• Васкулит с различна етиология;
• Ниско кръвосъсирване;
• Предозиране на антикоагулантни лекарства;
• хиповитаминоза;
• Увреждания на съдовите стени, включително атеросклероза;
• Интоксикация.

Функционални характеристики на лявото полукълбо

Функциите на двете полукълба са частично дублирани, като лявата полусфера контролира дясната половина на тялото и обратно. Дублиращите функции включват мирис, слух, зрение, всички видове чувствителност (тактилна, температура, болка, усещане за пространствено разположение на тялото), физическа активност. Тоест, ако дясната страна на тялото е парализирана - инсулт е настъпил в лявото полукълбо и обратно.

В огромното мнозинство от хората, лявото полукълбо доминира и е отговорно за формирането на моторни стереотипи, възприемането и прилагането на всички видове реч, абстрактно, аналитично и логическо мислене, възприемане на времето, паметта, способността за извършване на математически операции.

Съответно, поражението на лявото полукълбо е придружено от загуба на речеви умения, способност за писане, четене, усвояване на нови умения, обработка и запаметяване на нова информация.

Тежестта на функционалните нарушения зависи от размера и местоположението на лезията.

симптоми

Клиничните прояви на инсулт се разделят на мозъчни, автономни и фокални. В зависимост от характеристиките на локализацията и тежестта на лезията, те се появяват в различни комбинации. Често инсулт се развива на фона на клиничните прояви на основната патология.

Церебрални симптоми

Те са резултат от повишено вътречерепно налягане и дразнене на лигавицата на мозъка. Може да липсват по-характерни за хеморагични и смесени инсулти, при исхемичен инсулт. Най-често срещаните са:

• Внезапно главоболие, много силно, непоносимо;
• виене на свят;
• Гадене, желание за повръщане;
• конвулсии;
• Нарушения на съзнанието, от припадък до кома с различна тежест.

Фокални симптоми

Фокалните симптоми винаги се появяват при всяка форма на инсулт, но тяхната тежест и комбинация зависят от функционалната специализация на зоната, в която е настъпило поражението. Левият инсулт често се придружава от следните фокални симптоми:

• Парализа или пареза на един или два крайника, в тежки случаи - цялата дясна половина на тялото, включително мускулите на лицето;
• Нарушения на възприятието на информацията чрез сетивата, от частична до пълна загуба на зрение, слух, мирис, от дясната страна, с обширни лезии - от двете страни;
• Нарушения на всички видове чувствителност от дясната страна;
• Загуба или друго увреждане на паметта;
• Нарушаване на моторната координация и баланс;
• Нарушения на речта, до пълна афазия.

Вегетативни симптоми

Реакциите на автономната нервна система се проявяват в следните симптоми:

• Неразумни чувства на страх;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Нарушения на честотата и ритъма на дишане;
• Тревожност, паника;
• Задух;
• Променя се цветът на кожата - бледост или зачервяване
• Усещане за топлина;
• Обилно изпотяване;
• Треперене в тялото.

диагностика

С инсулт необратимите промени се развиват за няколко минути, така че е важно да се разпознае проблема възможно най-скоро и да се повика линейка. Най-очевидната промяна във външния вид е неестествената остра асиметрия на лицето. За да потвърдите приемането на инсулт, трябва да помолите жертвата да направи няколко прости стъпки:

Усмихнете се или изпънете езика си. С ляв инсулт усмивката ще бъде изкривена надясно, езикът е усукан;

Вдигнете ръцете си. Движението на дясната ръка е невъзможно или много трудно.

Кажете всяка фраза, обадете се, местоположение, дата. Инсулт е показан от неясна реч, невъзможност да си спомните себе си и мястото, където се намирате в момента.

Инсулт е спешен, пациентът трябва да бъде приведен в интензивното отделение възможно най-скоро. Извикването на "първа помощ" трябва задължително да съобщава за предполагаем инсулт.

В отделението неврологът ще прегледа пациента, за да определи вида и тежестта на лезията. За изясняване на локализацията и размера на лезията се използват методите на невроизобразяване, магнитен резонанс или компютърна томография. Понякога допълнителна ангиография на мозъчните съдове.

Не забравяйте да провеждате ЕКГ, ЕЕГ, мониторинг на кръвното налягане, ултразвук на сърцето.

Извършва се цялостно лабораторно изследване на кръвните параметри и анализ на урината.

Данните от изследването са необходими за точна диагностика и развитие на индивидуалната тактика на лечение.

лечение

Лечението на инсулт е разделено на основно и специфично. Основните терапевтични мерки включват;

• Възстановяване на нормалното кръвно налягане;
• Поддържане на белодробната функция, сърдечно-съдовата система;
• Температурна нормализация;
• Елиминиране и превенция на мозъчен оток;
• Осигуряване на хомеостаза;
• Възстановяване на микроциркулацията на кръвта;
• Нормализиране на метаболитните процеси;
• Профилактика на тромбоемболични и други възможни усложнения;
• Елиминиране на свързаните симптоми.

Специфичната терапия включва процедури, насочени към унищожаване на кръвен съсирек. Ако не са изминали повече от 6 часа от началото на исхемичния инсулт, пациентът се инжектира с тромболитично лекарство, след този период е необходима микрохирургична интервенция. Колкото по-рано е възможно да се унищожи кръвен съсирек, толкова по-малка е засегнатата област и по-голяма е вероятността за възстановяване на нарушените мозъчни функции. За да се възстанови нормалната течност и съсирването на кръвта, на пациента се предписват лекарства от групите антикоагуланти и антиагреганти. При хеморагичен инсулт се предписват хемостатични агенти. Освен това, невропротектори са предназначени за защита на жизнеспособни неврони.

Ефекти от инсулт

Ход на лявото полукълбо се среща в около 57% от случаите. По-лесно е да се диагностицира, но е по-трудно с по-тежки последствия. Сред остатъчните ефекти след инсулт:

• Парализа на единия или двата десни крайника или на цялото тяло;
• Различни степени на нарушение на чувствителността на дясната страна на тялото;
• Нарушения на речта, сетивни или двигателни;
• Загуба на способност за писане, четене, извършване на математически изчисления;
• Нарушения на логиката, абстрактното мислене;
• Депресия, неконтролирани огнища на агресия и някои други психични отклонения.

Необратимите промени в инсулта се развиват толкова бързо, че медицинското обслужване почти винаги се забавя. Следователно, дори и при най-щастливите обстоятелства, инсулт не минава без следа.

перспектива

Инсулт на лявата половина на мозъка е най-тежката съдова патология. Пълно възстановяване от исхемичен инсулт се наблюдава при около 10% от случаите. Всички останали пациенти остават инвалиди, степента на увреждане зависи от формата на инсулта и от хода на рехабилитационния период. След хеморагичен инсулт, две трети от пациентите стават инвалиди.

Последиците от инсулт до голяма степен определят колко оцелели пациенти живеят. В първите месеци след инсулт, фатални рецидиви се появяват при 35% от пациентите, до една година - в почти 50%. Рискът от рецидив зависи от комбинация от няколко фактора:

• Спазване на инструкциите на лекаря;
• Жизнения стандарт и качеството на грижите за пациентите;
• Наличието на хронични заболявания;
• Възраст на пациента;
• Общо здраве преди инсулт;
• Стрес.

рехабилитация

Рехабилитационният период започва няколко седмици след края на острия период. Основните цели на този период са възстановяването на двигателната функция, чувствителността и стабилизирането на психичното състояние на пациента.

Първите стъпки за възстановяване от инсулт от лявата страна са масаж и физиотерапия. Масажът не зависи от физическите способности на пациента и затова е основният метод в ранния период на рехабилитация. С възстановяването на чувствителността и подвижността на пациента се предписва набор от гимнастически упражнения. Пациентът преминава курс на лечение с пасивна гимнастика, след което постепенно се свързват упражнения за усложнения на подвижността. Пациентът се обучава отново да седи, да стои, да ходи, да държи лъжица и т.н. За възстановяване на фините двигателни умения се използват сензомоторни симулатори с набори от най-често използвани крепежни елементи и заключващи устройства. Пациентите събират пъзели, мозайка, сортират малки обекти.

Курсът по физиотерапия включва ултразвук, магнитотерапия, електрофореза, акупунктура. Тези процедури помагат за възстановяване на кръвообращението.

За психологическата и социална адаптация на пациента е важно да се възстанови речта колкото е възможно повече. Това е задача на логопед, в успешното решение на което е важно отношението на пациента и неговите близки. Пациентът трябва да бъде изпратен за консултация с психолог, за да оцени неговото психологическо състояние. Ако се открият депресия или други психични разстройства, се предписва подходящо лечение.

След инсулт е необходимо напълно да се преразгледа диетата, накрая да се откажат от лошите навици. Пациентите също получават поддържаща терапия през целия живот, за да се предотврати повторната поява на инсулт.

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове на шията или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към мозъка. Основното условие за този тип обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "инфаркт", "инсулт":

• Исхемия е липсата на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканта.
• инсулт е нарушение на притока на кръв в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно по време на будност, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - се характеризира с невъзможността да се определят точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното можем да заключим, че отговорът на въпроса "какво е исхемичен инсулт" е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчният инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които по-късно не се възстановяват, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширен - се среща при пълното отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява подуване, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Левият исхемичен инсулт

С исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думи са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени, а човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсулти се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко мозъкът е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични атаки, но нарушената мозъчна функция е по-трудна, проявява се за по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено се характеризира с издръжливост. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, се появяват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

И ако кораб, носещ кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичен инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, ефектите могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушаване на чувствителността на крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта в ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори превръзка и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува с близките си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му е трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течни, така и от твърди храни, което може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват при зашеметяване при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните мерки. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват, като се използват стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националните здравни институти (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случва през първите 2 дни от заболяването и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулт е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен инсулт се възстановяват по-добре от други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт настъпва при приблизително 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - превенция на трофични разстройства - рани от натиск, дихателни упражнения.
2. Умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо превръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на исхемична болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални медикаменти, както и агенти, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия на исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения върху консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти на ден. В същото време, диета след инсулт означава обем течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Исхемичен инсулт от лявата страна - колко живи, последствия и лечение

Исхемичен инсулт, иначе (остър мозъчно-съдов инсулт) - патологично състояние, което се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.

Нарушения в кръвния поток могат да бъдат причинени от тромбоза на съда, атеросклеротична лезия, спазъм. Инсулт е един от най-опасните усложнения при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Нека да видим какво е исхемичен инсулт от лявата страна, какви са симптомите и последиците от увреждане на това полукълбо на мозъка, колко дълго те живеят и какво е лечението на лявата атака.

Обща информация

Лявото полукълбо контролира функционирането на дясната половина на тялото, отговаря за всички видове чувствителност, двигателна активност, зрение, слух. Приблизително 95% от човечеството е дясна ръка, тоест, те са доминирани от левия мозък.

В него се намират центровете, отговорни за прилагането и възприемането на различни видове реч, математически операции, логическо, абстрактно, аналитично мислене, формиране на динамични стереотипи, възприемане на времето.

симптоми

Проявяващите симптоми зависят от местоположението и размера на лезията. Те са разделени на церебрални, автономни и фокални. При церебрална исхемия мозъчните нарушения са по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен инсулт, в някои случаи може да липсват. Най-често срещаните:

• внезапна поява на силно главоболие;
• виене на свят;
• загуба на съзнание, с обширни лезии - кома с различна тежест;
• гадене и повръщане;
• конвулсии.

Всяка форма на инсулт е придружена от проявление на фокални симптоми, а тяхната комбинация и тежест се определят от функционалните характеристики на засегнатата област. Характеризира се за ляв инсулт:

• парализа на дясната страна на тялото с различна тежест;
• нарушение на чувствителността на дясната страна на тялото;
• зрителни увреждания, слух, миризма, до пълна загуба на способността да възприемат съответните стимули. При тежки поражения разстройството може да се възползва от двете страни;
• дисбаланс и баланс на движение;
• нарушения на речта.

Подозрение за нападение и първа помощ

Инсулт се отнася до спешна ситуация, патологични промени в лезията се развиват за минути. Колкото по-скоро пациентът получи медицинска помощ, толкова по-голям е шансът за щастлив изход.

Ако вниманието ви е привлечено от човек със странна походка, неестествено асиметрично лице, трябва:

• Когато левият удар е неразбираем, човек не може да се обади, място, време, не разбира въпроса или не може да каже нито дума.
• Помолете се да се усмихнете или да изпъквате езика си. Асиметрията на лицето ще се засили, с лезии на лявото полукълбо, движението на мимическите мускули на дясната половина на лицето е много трудно.
• Помолете да вдигнете ръцете си. Инсулт се индикира от нарушена подвижност на дясната ръка.

Откриването на дори един от симптомите е достатъчна основа за спешно повикване за линейка за предполагаем инсулт. Преди пристигането на лекарите трябва:

• Положи жертвата настрани, поставяйки нещо меко под главата, за да защити лицето в случай на евентуални конвулсии;
• Осигуряване на въздушен поток;
• Разкопчайте, разхлабете, ако е възможно - отстранете всички части на дрехите, които правят дишането трудно;
• Ако е възможно да се измери налягането, антихипертензивното лекарство може да се прилага само ако жертвата е в съзнание и има предписаното от лекаря лекарство;
• С развитието на припадъци - отворете устата на пациента;
• При дихателна или сърдечна арест - продължете с реанимация.

Ние ви предлагаме видеоклип за това, какво е инсулт и как да дадете първа помощ в атаката:

терапия

Лечението на исхемичен инсулт започва на място. Спешните мерки зависят от тежестта на състоянието на пациента и са насочени предимно към стабилизиране на условието за транспортиране до специализирано звено.

Веднага след хоспитализацията се провеждат изследвания за определяне на общото физическо състояние на пациента, местоположението и размера на лезията. Основното лечение за исхемични инсулти е насочено към възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, поддържане и възстановяване на жизнените функции на организма и предотвратяване на възможни усложнения.

В рамките на няколко часа след началото на атаката на пациента се прилага тромболитично лекарство за разтваряне на тромба. При изтичане на този период тромбозата може да бъде елиминирана само хирургично. Пациентът се предписва лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, укрепващите съдове лекарства за нормализиране на кръвообращението.

Невротрофите се предписват за възстановяване и нормализиране на метаболитните процеси в мозъчната тъкан.

Като част от превенцията на тромботичните усложнения се предписват антитромбоцитни средства, антикоагуланти и подобрители на кръвния поток.

В същото време се провежда лечение на фонова болест и симптоматично лечение на възможни усложнения на жизненоважни органи.

Най-опасните ранни ефекти на инсулт са мозъчен оток, кома и рецидивиращ инсулт, които са най-честата причина за смърт на пациентите в острия период.

Тежестта на остатъчните неврологични увреждания варира значително, вариращи от леки речеви и двигателни нарушения до пълна загуба на подвижност, способност за минимално самообслужване. След инсулт, психични разстройства, нарушения на паметта, се наблюдават нарушения на речта.

В тази статия имаме много информация за изключително редкия гръбначен инсулт, неговите симптоми, диагноза и лечение.

За възстановяването, прогнозите и последиците след мозъчен инсулт ще разберете тук.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за инсулт като цяло е по-скоро неблагоприятна, евентуалните последици от всеки конкретен случай са изключително трудни за прогнозиране, дори след пълно изследване на пациента. Прогнозата се влошава както при възрастните, така и при наличието на някои хронични заболявания.

Според статистиката ранните усложнения на исхемичния инсулт причиняват около 25% от пациентите да умрат в рамките на един месец след инсулт.

Приблизително 60% все още имат инвалидизиращи неврологични заболявания.

Преживяемостта през годината е близо 70%, в рамките на пет години - около 50%, около 25% от преживелите пациенти преодоляват десетгодишния праг. Повтарящите се инсулти в рамките на пет години след първия епизод се срещат при приблизително 30% от пациентите.

Съществуват специално разработени методи за оценка на риска от повторна стачка.

Период на възстановяване

Периодът на възстановяване след инсулт продължава до три години. На пациентите се предписва диета в зависимост от състоянието и наличието на фонови заболявания, масажни курсове, терапевтични упражнения. Показано е спа лечение. На пациентите се предписват поддържащи грижи, често през целия живот.

По-конкретни препоръки могат да бъдат дадени само от лекуващия лекар, който има пълна информация за характеристиките на хода на заболяването и общото състояние на пациента.

Има много полезна информация за възстановяване след заболяване: