Инфаркт на мозъка - какво е и колко опасно е, как да се идентифицира и лекува за кратко време

Човешкият мозък е наистина уникален орган. Всички жизнени процеси се контролират от него.

Но, за съжаление, мозъкът е много уязвим за всякакъв вид щети и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици.

Да поговорим за мозъчния инфаркт - какво е това и как се проявява исхемичният инсулт.

описание

Човешкият мозък се състои от високо специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, чиято липса причинява негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемично увреждане на области на мозъчната субстанция, които впоследствие възникват циркулаторни нарушения. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но ще говорим за това в друга статия.

преобладаване

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-честите заболявания в света. На 40-годишна възраст е рядко, средно за 100 души, 4 пъти. След 40 години тази цифра се увеличава значително и вече възлиза на 15% от населението.

Хората, които са преминали петата дузина, все по-често страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчният инфаркт се среща в 50% от хората.

Класификация и различия

В зависимост от причините, породили мозъчен инфаркт, експертите решили да разграничат няколко от неговите форми:

• атеротромботична;
• кардиоемболичен;
• хемодинамика;
• лакунарен;
• Gemoreologicheskih.

Помислете за всяка от разновидностите.

атеротромботична

Атеротромботичната форма на исхемичен инсулт се развива при атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

За тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с постепенно развитие. Симптоматологията на заболяването се увеличава бавно, но сигурно. От момента, в който болестта започне да се развива до началото на изразени симптоми, може да отнеме няколко дни.

Kardioembolitichesky

Тази форма на инсулт се появява на фона на частично или пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци. Често това се случва с редица сърдечни увреждания, които възникват по време на образуването на стеновите съсиреци в сърдечната кухина.

За разлика от предишната форма, мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, се случва неочаквано, когато пациентът е буден.

Най-типичната област на този тип заболяване е областта на кръвоснабдяването на средната артерия на мозъка.

хемодинамика

Това се случва на фона на рязък спад на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минималния обем на сърдечните кухини. Атаката на хемодинамичния инсулт може да започне рязко и постепенно.

лакунарен

Това се случва при състояния на лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарният инсулт често се среща с високо кръвно налягане на пациента.

Лезиите се локализират главно в субкортикалните структури на мозъка.

gemoreologicheskih

Тази форма на инсулт се развива на фона на промените в нормалните параметри на кръвосъсирването.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, ударът се класифицира в три степени:

Също така, сърдечните пристъпи се разделят на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да има увреждане:

• в областта на вътрешната страна на сънната артерия;
• в главната артерия, както и в различни гръбначни животни и техните изходящи клони;
• в областта на артериите на мозъка: предни, средни или задни.

етап

Официалната медицина отличава 4 етапа на заболяването.

Първият етап е остър ход на заболяването. Острата фаза на инсулт продължава три седмици от момента на удара. Свежи некротични промени в мозъка се формират през първите пет дни след атаката.

Първият етап е най-остър от всички. През този период се забелязват цитоплазмата и карриплазменото срязване, симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е периодът на ранно възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които в клетките настъпват панкеротични промени.

Често се случва връщане на неврологичен дефицит. Близо до мястото на локализиране на засегнатата лезия, кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късен период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни кистични дефекти.

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Тя започва 12 месеца след инсулта и може да продължи до края на живота на пациента.

причини

Всъщност, причините за развитието на една или друга форма на мозъчен инфаркт са до голяма степен последиците от различни патологични състояния на човешкото тяло.

Но сред основните причини за инсулт се открояват:

• атеросклеротични промени;
• наличието на тромбоза във вените;
• систематична хипотония;
• заболяване на темпорален артериит;
• поражение на големи интракраниални артерии (болест на Моя-Моя);
• субкортикална енцефалопатия с хроничен характер.

Пушенето провокира тромбоза, така че лош навик трябва непременно да бъде забравен, ако подозирате здравни проблеми.

Приемането на хормонални контрацептиви също леко увеличава риска от мозъчен инфаркт.

Гледайте видеоклипа за основните причини за болестта:

Опасност и последствия

Заболяването е изключително опасно. В 40% от случаите е фатално в първите часове след атаката. Въпреки това, с навременна предоставена първа помощ, пациентът е в състояние не само да оцелее, но и впоследствие да води нормална жизнена дейност.

Последиците от мозъчния инфаркт могат да бъдат много различни, вариращи от изтръпване на крайниците, завършващи с пълна парализа и дори смърт.

Тук ще говорим за всички етапи на рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда.

Дали групата с увреждания е дадена за инфаркт на миокарда, ще научите отделно.

Симптоми и признаци

В преобладаващата част от случаите, инсулт веднага се чувства: човек започва да има непоносими главоболия, които най-често засягат само едната страна, кожата на лицето получава отчетлив червен оттенък по време на атака, гърчове и запушване, дишането става дрезгаво.

Трябва да се отбележи, че гърчовете засягат същата страна на тялото, от коя страна на мозъка е ударен удар. Тоест, ако местоположението на лезията е от дясната страна, крампите ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно.

Има обаче случаи, когато припадъкът като такъв е напълно отсъстващ, и само след известно време след инсулт, за който пациентът не може да подозира, се усеща изтръпването на бузите или ръцете (което е едно), качеството на речта се намалява, остротата на зрението намалява.

Тогава човек започва да се оплаква от мускулна слабост, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт в присъствието на скованост на шията, както и прекомерно напрежение на мускулите на краката.

Как е диагнозата

За да се установи точната диагноза и предписването на ефективно лечение, се използват няколко изследвания: MRI, CT, EEC, CTG и доплерография на каротидната артерия.

В допълнение, на пациента се предписва кръвен тест за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за неговото съсирване (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими ефекти и смърт трябва да започнат в първите минути след атаката.

Процедура:

• За да помогне на пациента да легне на леглото или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Изключително важно е да не дърпате твърде силно увреденото лице.
• За да се отървете от всички облекла, изстискващи тялото.
• Осигурете максималното количество кислород, отворете прозорците.
• Направете студен компрес по главата.
• С помощта на бутилки с гореща вода или горчични мазилки за поддържане на кръвообращението в крайниците.
• За да избавите устата от излишната слюнка и повръщане.
• Ако крайниците са парализирани, те трябва да се втрият с разтвори на базата на масло и алкохол.

Видео за церебралния инфаркт и значението на осигуряването на подходяща първа помощ:

Тактика на лечение

Инфарктът на мозъка е спешен случай, който изисква незабавна хоспитализация.

В болницата основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията, на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се потисне растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечение на инсулт, са антитромбоцитни средства. Тяхното действие е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се припадъци.

Каква е прогнозата?

Хората, претърпели церебрален инфаркт, имат добър шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния си живот в рамките на една година.

За да не ви засяга това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, диета, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да наблюдавате телесното тегло, да се откажете от лошите навици.

Какво е исхемичен мозъчен инфаркт

Най-често, мозъчен инфаркт изпреварва по-възрастните хора - тези, които са преминали над прага на 60-та годишнина. Не винаги тези пациенти се оплакват от своето здраве и повишен натиск преди атаката.

Понякога пациентите с исхемичен инфаркт са напълно възстановени. Това до голяма степен зависи от степента на лезиите и мястото на тяхното локализиране. Ако се развие лека лезия, която не засяга контролните центрове на жизненоважни органи, може да се появи малка киста.

В бъдеще може да не напомня за себе си по някакъв начин, следователно, дори при такава сериозна диагноза, хората могат да живеят дълго време, а инфарктът също няма да повлияе на качеството на живот.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

В същото време, със значителни лезии, могат да се развият много дисфункции: нарушения на речта, парализа и т.н., след което пациентът няма да може напълно да се възстанови.

причини

Исхемия се развива поради запушване на съда с кръвен съсирек или ембола. Значително увеличава вероятността от исхемия при наличието на атеросклеротични лезии.

Рисковата група включва хора, претърпели преходна исхемична атака, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, както и тези, които страдат от артериална хипертония.

Хроничните заболявания могат да бъдат провокирани от развитието на патология, включително:

• вродени аномалии на миокарда и кръвоносните съдове;
• високо кръвно съсирване;
• наличието на активен ревматичен ендокардит с клапни лезии на лявата половина на сърцето;
• използването на дефибрилация, която може да бъде придружена от отделяне на кръвни съсиреци;
• монтирани пейсмейкъри и пейсмейкъри;
• заболяване на коронарната артерия;
• сърдечна недостатъчност, настъпваща на фона на понижаване на артериалното и венозното налягане;
• дисекция на аортна аневризма;
• миокарден инфаркт, срещу който е възможно образуването на кръвни съсиреци в лявата камера в комбинация с участието на ендокарда, което може да доведе до тромбоемболия на мозъчната артерия;
• предсърдно мъждене;
• нарушен метаболизъм на мазнините, дължащ се на повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и триглицериди;
• диабет и наднормено тегло;
• вече са имали “малък” исхемичен инфаркт;
• възраст над 60 години;
• лоши навици;
• пасивен начин на живот;
• приемане на орални контрацептиви;
• мигрена;
• хематологична патология.

Тези рискови фактори са катализатори за развитието на причините за исхемичен инфаркт:

• тромбоза;
• артериална емболия;
• атеросклероза на гръбначния, базиларния и клоновете на вътрешната сънна артерия.

Симптоми на исхемичен инфаркт на мозъка

• замаяност, придружена от потъмняване на очите;
• изтръпване на крайниците, което се наблюдава от време на време, слабост в тях;
• краткосрочна дисфункция на речта.

Предвестниците често се обявяват по-близо до сутринта и сутринта. В случаите на емболичен инфаркт, не се наблюдават прекурсори, тя се характеризира с бързо, рязко развитие, като правило, след значително физическо натоварване или силни емоционални катаклизми.

• загуба на съзнание, придружена от (понякога) краткотрайни конвулсии;
• главоболие, болки в очите, което се увеличава с движението на очите;
• състоянието на ступор и загубата на ориентация в пространството;
• гадене, повръщане.

• нарушение на речевата функция;
• слабост в крайниците;
• наклонена от едната страна на лицето.

Във всеки случай, ако има съмнение за исхемичен мозъчен инфаркт, първо е необходимо да се повика линейка.

Варианти на клиничната картина

Курсът на заболяването зависи от това кой е бил засегнат съдовия басейн. Особеност е, че половината от тялото страда, противоположно на локализацията на лезията.

Нарушенията на речта са характерни за лезии, засягащи лявото полукълбо на десницата, тъй като там е разположен речевият център. Пациентът губи способността си да изразява мислите си, но може да бъде обяснен с помощта на жестове. Така се проявява моторна афазия (речево нарушение).

В случай на сензорна афазия, способността на устната реч се запазва, но пациентите не могат да си спомнят значението на думите, затова не разбират с какво говорят.

Не забравяйте да се запознаете с правилното хранене след инфаркт при диабет.

При локализиране на лезията в дясното полукълбо на мозъка страда лявата половина на тялото, но признаците на инфаркт на лицето се отразяват от дясната страна.

Състоянието се характеризира със следните характеристики:

• лице, обърнато към поражението;
• от дясната страна назолабиалният триъгълник е загладен;
• ръката и кракът от лявата страна на тялото са засегнати от парализа или пареза;
• езикът се отклонява наляво;
• дясната буза “плава”.

Развитието на мозъчния инфаркт в вертебробазиларния басейн може да бъде придружено от много разнообразна клинична картина.

Най-честите първични симптоми са:

• замаяност, нарастваща с движение и увиснала глава;
• некоординираност на движенията и статиката;
• зрително увреждане и болка при движение на очите;
• нарушение на речта по тип на дизартрия, т.е. пациентът не може да произнася отделни букви;
• трудности при преглъщане на храна;
• тиха реч, поява на дрезгав глас;
• пареза, парализа, промяна в чувствителността от страната на тялото, противоположна на лезията.

Ако се открият такива признаци, е възможно да се подозира развитието на исхемичен мозъчен инсулт. Това състояние се характеризира с много висока опасност, дори ако пациентът успее да оцелее, то в бъдеще ще има увреждане.

Това се дължи на факта, че мозъчният ствол е наситен с най-важните нервни центрове. Не по-малко опасно е блокирането на базиларната артерия, която е отговорна за доставянето на кръв към центровете, които регулират вазомоторната и дихателната активност.

Характерни в този случай са следните симптоми:

• бързото развитие на парализа на горните и долните крайници;
• загуба на съзнание;
• Респираторна недостатъчност от типа Cheyne-Stokes (интермитентно дишане);
• дисфункция на тазовите органи;
• намаляване на сърдечната дейност, придружено от лицева цианоза.

Това състояние е критично, а оцеляването е малко вероятно.

При мозъчен инфаркт се проявяват нарушения, свързани с координация на движенията.

Симптомите включват:

• остра главоболие и замаяност;
• гадене и повръщане;
• загуба на стабилност по време на ходене, човек може да загуби равновесие и да падне в същата посока, в която се намира лезията;
• пациентът не може да контролира движенията си, те не са координирани;
• неконтролирани движения на очите.

Тежките случаи са придружени от депресия на съзнанието и развитие на кома. По време на образуването на мозъчен оток се регистрира компресия на мозъчния ствол, което води до критично състояние.

Подуването на мозъка, независимо от локализацията на лезията, може да предизвика кома. Степента на лезията е от голямо значение тук, тъй като при значителни огнища (по-специално при интензивен сърдечен удар), прогнозата е значително по-лоша.

лечение

Лечението на исхемичния мозъчен инфаркт включва основната и специфична посока:

• възстановяване на дихателната функция;
• поддържане на сърдечно-съдовата система и регулиране на кръвното налягане;
• нормализиране на водната сол и киселинно-алкалния баланс, както и на нивото на глюкозата;
• стабилизиране на телесната температура, тя не трябва да бъде по-висока от 37,5 градуса;
• намалено оток на мозъка;
• лечение, насочено към премахване на съществуващите симптоми;
• превенция на развитието на пневмония, пролежни, тромбоза, белодробна тромбоемболия, пролежки, фрактури, пептични язви.

В случай на атеросклеротични увреждания, причинени от неуспех на метаболизма на мазнините, на пациента се предписва лечение със статини.

• фибриполитици;
• антитромбоцитни средства;
• антикоагуланти.

Тромболизата също принадлежи към тази линия на лечение.

Антикоагулантите трябва да се приемат заедно с редовно проследяване на кръвосъсирването.

Най-известният антиагрегант е ацетилсалициловата киселина. Антиагрегантните агенти формират основата за лечение на пациенти, които са претърпели исхемичен мозъчен инфаркт.

Тромболизата има редица противопоказания. Интравенозна процедура, включваща прилагане на активатор на плазминоген, може да се извърши само през първите 3 часа след атаката.

Интраартериалното приложение на специални лекарства може да увеличи този период с 2 пъти. Процедурата е доста ефективна, особено когато се комбинира с аспирация на кръвен съсирек.

Нормализиране на микроциркулацията и регулиране на нивото на вискозитета на кръвта се извършва с помощта на полиглюцин или реополиглюцин.

Усложнения и последствия

Най-опасните, трудни по отношение на възстановяването ефекти се наблюдават при обширни лезии. Най-сериозен е мозъчният оток: именно поради тази причина смъртта най-често се наблюдава през първата седмица след пристъп.

Пациентът след атака е принуден да легне. В резултат на това често се развива усложнение като конгестивна пневмония. Нейната причина е възпалителен процес, причинен от недостатъчна вентилация на белите дробове.

Също така сериозни усложнения включват: белодробна емболия и остра сърдечна недостатъчност. Типичен период за тяхното появяване е 2-4 седмици след атаката.

На признаците на сърдечен удар при мъжете, прочетете тази статия.

Списък с лекарства за лечение след инфаркт на миокарда може да се намери тук.

Да бъдеш в същото положение за дълго време е изпълнен с друга опасност - залежаване. Те се развиват много бързо, почти мигновено, ако кожата на пациента влезе в контакт с влажна кърпа.

Затова е изключително важно пациентът да е на чист и сух лист. Задължително е редовно да се променя позицията на пациента.

Исхемичен мозъчен инфаркт

Исхемичният инфаркт е често срещано заболяване, при което хората, които са на възраст над 55 години, са особено податливи на заболяването. Според статистиката, 50% от възрастното население в света страда от исхемичен мозъчен инфаркт.

Какво е исхемичен инфаркт?

Високото кръвно налягане не винаги е предшественик на сърдечен удар. Има случаи на пълно възстановяване на пациенти, подложени на исхемична атака, всичко зависи от мястото на поява и степента на лезията. С леки лезии понякога възниква само малка киста, а в бъдеще човек може да живее дълъг живот и да не усеща началото на атаката. Въпреки това, при голяма лезия могат да възникнат сериозни дисфункции, като парализа. Случва се такива нарушения да останат на пациента до края на живота.

Исхемичен мозъчен инфаркт (по-често наричан инсулт) е нарушение на кръвоснабдяването, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до смърт на клетките му.

Причини за възникване на исхемичен инфаркт

Тромбозата на съдовете и техните атеросклеротични увреждания водят главно до исхемия. Пациенти, които са били подложени на циркулаторни нарушения на мозъка и страдат от високо кръвно налягане, са изложени на риск.

Церебрален инфаркт е необратимо исхемично увреждане на мозъка, което е резултат от остра циркулаторна недостатъчност.

Какво води до исхемичен инфаркт:

• венозна тромбоза;
• атеросклеротични промени;
• вродени миокардни и съдови дефекти;
• нарушения на кървенето;
• разделяне на тромба след дефибрилация;
• предсърдно мъждене;
• стратифицирана аортна аневризма;
• исхемия след инфаркт;
• мигрена;
• използване на орални контрацептиви;
• лоши навици;
• напреднала възраст (след 60 години).

Как се проявява исхемичният мозъчен инфаркт

Следните явления могат да показват предварително състояние:

• замаяност и потъмняване на очите;
• слабост в крайниците;
• кратка речева дисфункция.

По-често, признаците на мозъчен инфаркт при пациент се наблюдават сутрин. Горните симптоми може да не са, в случай че е емболичен инфаркт. Тя се развива обикновено след силни стресови ситуации и високо физическо натоварване.

Патологията се е развила, ако се почувстват такива симптоми:

• при загуба на съзнание се забелязват къси конвулсии;
• болка в очите по време на главоболие;
• увреждане на слуха;
• неспособност за навигация в пространството;
• гадене и повръщане.

Горните явления могат да присъстват и при други патологии в организма. Как да разберем, че човек има мозъчен инфаркт:

1. Лицето се наклони на една страна.
2. Има нарушение на речта.
3. Отпуснатост на краката и ръцете.

Ако има съмнение за инфаркт от исхемичен тип, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Проявите на мозъчния инфаркт зависят от локализационния процес

Диагностика на исхемичен инсулт

Диагнозата се установява от лекаря след всички клинични проучвания, анализи и исторически проучвания. Съвременните методи за диагностика могат да открият зоната на увреждане на мозъка с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография. Те също така прибягват до електрокардиография, ангиография и ултразвук. Има и специален метод за диагностика - лумбална пункция.

Възможности за протичане на исхемичен инфаркт

Симптоматологията на ефектите от исхемичния инфаркт зависи от лезията на съдовия басейн. Промени са видими на половината от торса на пациента от противоположната страна на мястото на произход:

1. Ако лявото полукълбо на десния мозък е страдало, тогава речта (моторна афазия) страда, защото тук се намира зоната, отговорна за способността да се говори. Възможността да се изградят правилно изречения и изречения се губи, но пациентът може да бъде обяснен с жестове. В сензорната афазия, тя не страда, но човекът не може да обясни смисъла на думата, защото пациентът не разбира какво говорят.
2. Когато сърдечен пристъп настъпи в дясното полукълбо на мозъка, ефектите се виждат от лявата страна на тялото, но лицето губи подвижност от дясната страна. Има и характерни явления:

• лявата ръка и крак, засегнати от парализа;
• езикът се дръпва надясно, а бузата "плава";
• десен ъгъл на устата капки.

С инфаркт, който се развива поради нарушения на кръвообращението в клоните на средната мозъчна артерия, хемиплегия се развива хемипареза.

1. Когато вертебробазиларният басейн е засегнат от исхемичен инфаркт, се наблюдават различни промени в клиничната картина. Честите първични симптоми са както следва:

• движенията на главата причиняват замаяност;
• нарушават координацията и баланса;
• болка в очите при движение;
• дрезгав и нисък глас;
• трудности при преглъщане на храна;
• пареза и парализа.

Състояние с такива симптоми се счита за опасно за пациента и често завършва със смърт, а ако е възможно да оцелее, тогава човек остава инвалид. Стъблото на мозъка трябва да бъде добре снабдено с кръв, което не е така при тромбоза на базиларната артерия и страда един важен нервен център.

Свързани симптоми:

• парализа на ръцете и краката;
• задух;
• намалена сърдечна дейност;
• наблюдавано цианоза на лицето;
• загуба на съзнание

Последиците от инфаркт зависят от това кои мозъчни структури са засегнати и до каква степен

Горните явления показват критично състояние, в повечето случаи пациентите умират.

1. Ако малък мозък се повреди по време на мозъчна исхемична атака, човек не може да се движи свободно. В трудни случаи съзнанието се потиска и се развива кома. Тези симптоми са отбелязани:

• остра главоболие с замаяност;
• гадене и повръщане;
• загуба на баланс при ходене, човек попада в посоката, в която е формиран инфаркт;
• неспособност за контрол на движенията на крайниците.

Методи за лечение на исхемичен инфаркт

Лечението на исхемичния инфаркт се фокусира върху възстановяването на важни телесни функции. Основното е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система на пациента на първия ден след инфаркт. В случай на лезия на тромба се използва системна тромболиза със специални активатори на плазминоген. Този метод е възможен само в първите 6 часа след началото на исхемичния инфаркт.

За предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци се предписват непреки антикоагуланти. Кислородната маска се използва за подобряване на оксигенацията на кръвта на пациента и се предписват ноотропни лекарства за поддържане на мозъчния метаболизъм.

Препаратите за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение.

Ефективността на лечението зависи от размера и местоположението на образуването на исхемичния фокус. Смъртта на структурите на мозъка и неговия оток водят до смърт. Що се отнася до прехвърления инфаркт с малки огнища, възстановяването на двигателната, речевата функция е напълно възможно. Трябва обаче да се помни, че това е доста дълъг процес, но посещаването на специални рехабилитационни центрове ще помогне за ускоряването му.

Последици и усложнения

Най-трудно е възстановяването след големи щети. Отокът на мозъка е сериозна опасност, поради което пациентът може да умре през първите 7 дни след инфаркт.

Пациентът след исхемична атака е принуден да лъже, което допринася за развитието на застойна пневмония. Заболяването се развива поради лоша вентилация на белите дробове, а оттам и на възпаление. През първия месец след инфаркт има риск от белодробна емболия и сърдечна недостатъчност.

Необходимо е напълно да се придържаме към лечението и всички медицински препоръки, а рискът от усложнения ще намалее.

Профилактика на исхемични атаки

Важно правило при превенцията на исхемичния инфаркт е адекватното лечение на съществуващите заболявания. Специално внимание се отделя на:

• метаболизъм на холестерола;
• бързо съсирване на кръвта;
• високо кръвно налягане;
• предсърдно мъждене.

За да контролирате хипертонията, можете да използвате лекарства. Редовната употреба ще предотврати рязко повишаване на налягането. Всички лекарства се предписват от лекар, като се вземат предвид индивидуалните изисквания. Здравословният начин на живот има благоприятен ефект върху организма и играе голяма роля в превенцията на мозъчния инфаркт.

Мозъчен удар и инфаркт

Церебрален инфаркт

Инфаркт или инсулт на мозъка се развива в резултат на намаляване на мозъчното кръвообращение. Най-честата причина за инфаркт е атеросклерозата, особено в комбинация с диабет. хипертония, системни заболявания, облитериращи тромбоангити, сифилис. кръвни заболявания, сърдечни дефекти, интоксикации, инфекциозни патологии, увреждания, както и миокарден инфаркт.

В повечето случаи исхемичният инсулт предизвиква психически или физически стрес. Най-често болестта се наблюдава при по-възрастните хора, но всяка година става по-млада и по-млада. Основна роля в развитието на мозъчния инфаркт играе патологията на гръбначните и каротидните артерии. Когато настъпи емболия или тромбоза, когато настъпи съдова блокада, започва да се формира съдова недостатъчност, в резултат на което се нарушава храненето на мозъчната тъкан и се развива инфаркт. По правило това състояние се предшества от чувство на дискомфорт и главоболие.

Трябва да се отбележи, че исхемичният инсулт се характеризира с постепенно увеличаване на неврологичните симптоми, които могат да се развият от 2-3 часа до няколко дни. Тежестта на тези симптоми се характеризира с периодични капки и увеличения, което води до доста неприятни усещания.

Причини за възникване на мозъчен инфаркт

• атеросклероза;
• венозна тромбоза;
• цервико-мозъчен артериален сноп;
• системна хипотония;
• темпорален артериит;
• фибромускулна цервикална дисплазия;
• Моя-моя болест, в която са засегнати големи интракраниални артерии;
• полицитемия;
• приемането на орални контрацептиви значително увеличава риска от исхемичен инсулт;
• albuminosis;
• тромботична тромбоцитопенична пурпура;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• идиопатична тромбоцитоза;
• прогресивна хронична субкортикална енцефалопатия.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Мозъчен удар, като правило, се развива много бързо. По време на хипертонична криза човек има главоболие. което постепенно става непоносимо, много често се локализира от едната страна на мозъка. След известно време пациентът започва да зачервява лицето, дишането става дрезгаво, повтаря се повръщане и преобладават спазми от страна на засегнатото тяло, след което се получава загуба на съзнание. При парализа на десните крайници се забелязват значителни речеви нарушения, и ако е засегната лявата страна, се появяват изразени психични разстройства, при които човекът не знае къде се намира, кой ден е и колко години е днес. По правило такива пациенти се смятат за напълно здрави, въпреки че не разпознават близките си.

Мозъчен инфаркт може първоначално да не се прояви, а след известно време пациентът започва да вцепенява бузата и ръката, речта се променя и зрението се нарушава. Освен това има слабост и изтръпване от едната страна на тялото и крайниците, след което се появяват замаяност, гадене, интензивно главоболие и повръщане. Исхемичният инсулт е придружен от такива менингеални симптоми, като скованост на мускулите на шията и напрежение на мускулите на долните крайници.

Трябва да се направи консултация с лекар, когато:

• внезапна поява на слабост, изтръпване и парализа на мускулите на крайниците и лицето;
• необичайна трудност и нарушения на речта;
• внезапно влошаване на зрението;
• замаяност, силно главоболие и безпричинно некоординиране.

Последици от мозъчния инфаркт

Навременната и компетентна помощ за исхемичен инсулт значително увеличава шансовете за спасяване на част от невроните от смъртта и удължава живота на човека. Най-ефективната терапия ще се извърши в рамките на 3-5 часа след началото на заболяването, в противен случай промените, настъпили в засегнатите области на мозъка, ще станат необратими.

Ако пациентът не осигури необходимата помощ навреме, след известно време може да има конвулсивен пристъп и объркване. Освен това има мускулна скованост на шията, шията и долните крайници. Хеморагичен инсулт, засягащ ствола на мозъка, води до пълна загуба на съзнание и по-нататъшна смърт на пациента в рамките на два дни.

Исхемичен мозъчен инфаркт

Състоянието на инфаркт се проявява чрез острото и бързо развитие на локализирани неврологични нарушения. Подобна патология, като правило, възниква в резултат на артериална тромбоза или емболия, както и поради редовни хемодинамични промени. Исхемичните инсулти се срещат доста често, около 2-3 случая на хиляда души. Сред тях особено силно се отличават емболичните, атеротромботичните, хемодинамичните и лакунарните.

Лакунарен инфаркт на мозъка

Лакунарните инфаркти са малки дълбоки огнища в мозъка, образуването на които се дължи на запушването на малките артерии. Такива огнища се превръщат в малки кисти - лакуни, които се диагностицират в 30% от всички случаи на мозъчен инфаркт.

Рискови фактори за лакунарен инфаркт:

• мъже над 85 години;
• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• повишени нива на креатинин в кръвта при бъбречна недостатъчност;
• ХОББ;
• промени в съдовете на фундуса;
• постинфарктна кардиосклероза;
• лека артериална стеноза.

Всичко за мозъчния инфаркт

Тежка патология - церебрален инфаркт (инсулт или инсулт), както се нарича, предполага продължително и отнемащо време лечение и има много неблагоприятен ефект върху жизнеспособността на лицето, което го е претърпяло. Заболяването има друго име - "исхемичен инсулт". Причините за неговото възникване - нарушение (или намаляване) на мозъчното кръвообращение, когато един от мозъка започва да получава лоша кръв или кръвният поток спира напълно. Такова състояние е изключително опасно, тъй като голям брой засегнати участъци водят до нарушаване на редица функции, които не могат да бъдат възстановени, тъй като в мозъчната тъкан се появяват необратими промени в рамките на няколко минути, като трайно се деактивират части от мозъчната кора. По този начин последиците от болестта са най-тежки.

Според статистиката, част от световното население страда от високо кръвно налягане, започващо от 40-50 години. Мнозина пренебрегват този тревожен признак или дори не знаят за него и че болестта вече съществува и прогресира асимптоматично, като прави необратими промени в структурата на артериалните съдове, от които, на първо място, страда мозъкът. Увеличаването на налягането води до удебеляване на артериите и артериолите, импрегнирани с плазмени протеини и промени в структурата, до некроза на части от васкуларните стени. С течение на времето, засегнатите съдове стават крехки и се разширяват локално, което, с рязко повишаване на кръвното налягане, може да ги разкъса, причинявайки проникване на кръв в мозъчната тъкан. Освен това, увреждането на стените на кръвоносните съдове често е придружено от повишаване на тяхната пропускливост, когато кръвта минава през тях, прониквайки в нервната тъкан, както и в пространството между клетките и влакната.

симптоми

Симптоми, показващи инсулт:

• слабост или изтръпване на тялото;
• загуба на усещане в крайниците;
• интензивно главоболие;
• трудност при говорене;
• дезориентация във времето и пространството;
• зашеметена светлина;
• сънливост;
• нестабилност;
• замаяност при повръщане и гадене.

Човекът, който е имал инсулт, избледнява, кръвното му налягане намалява. Рязко се наблюдава рязкото му нарастване, главно ако е имало мозъчен инфаркт в тялото му. Телесната температура остава нормална, пулсът се ускорява, но става по-малко запълнен.

При сърдечен удар в дясното полукълбо на мозъка, ако те вече са се появили в пациента преди, психичното му здраве може да пострада, което първоначално се характеризира с леко объркване на съзнанието и след това се развива в деменция. Дори след възстановяване на съзнанието се наблюдават симптоми на астения, психоза, депресия, заблуди и халюцинации с различна тежест.

Понякога (в случай на запушване на сънната артерия) пациентът попада в кома. Тези симптоми ви позволяват да определите мозъчния инфаркт и да вземете необходимите мерки.

Ако на пациента бъде предоставена своевременна медицинска помощ, понесеният удар може да не доведе до инвалидност. Катастрофалните последствия се развиват през първите час и половина, така че лечението достига най-големия си ефект през първите два часа.

Симптомите, съпътстващи церебралния инфаркт са разделени на три типа.

1. Остър тип - започва с неврологични прояви, което е характерно за коронарна болест на сърцето, съпроводено с аритмия.
2. Вълнообразният (вълнообразен) тип е симптомите на началния етап, чиято интензивност се увеличава за няколко часа.
3. Тумор-подобен тип - увеличава се за дълго време, неврологични симптоми, показващи подуване на мозъка и високо вътречерепно налягане.

Причини за заболяване

Обикновено инсулт се диагностицира при по-възрастни хора, но има причини да се развие при младите хора.

• хронично съдово заболяване, като атеросклероза, особено опасно в сравнение с други свързани заболявания;
• патология на гръбначните и каротидните артерии (тези причини съпътстват половината от случаите, заедно със стеноза и тромбоза);
• оперативна намеса (при открита сърдечна операция съществува риск от съдова блокада с флакон с газ, който е влязъл в кръвния поток);
• хипертония;
• прием на някои лекарства (варфарин, хепарин и аспирин);
• цироза на черния дроб - причини, изпълнени с кървене (включително в мозъчната тъкан);
• пренапрежение (физически или психологически).

Други причини, които могат да предизвикат инфаркт, са лоши навици (тютюнопушене, пристрастяване към алкохол, наркомания) и такива фактори като: затлъстяване, възраст от 50 години, диабет, генетична предразположеност.

Видове инсулт

Има няколко основни вида заболявания:

1. атеротромботичен инфаркт (остра мозъчно-съдова недостатъчност, дължаща се на образуване на кръвен съсирек);
2. кардиоемболични, когато поради сърдечни проблеми (миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и др.) има запушване на кръвоносните съдове, които захранват мозъчните клетки;
3. лакунар, характеризиращ се с поражение на малки съдове, които захранват дълбоките структури на мозъка, на фона на повишено кръвно налягане;
4. хемодинамика, когато поради липса на кръвообращение се наблюдава рязко понижение на кръвното налягане (възниква главно при възрастни хора, страдащи от атеросклероза);
5. хеморагичен инфаркт - характеризира се с нарушение на кръвообращението, дължащо се на нарушен кръвен поток.

За последния тип си струва да останете особено Хеморагичен инфаркт възниква в резултат на внезапна дисфункция на мозъчната циркулация, когато се образува хематом или кръвта се инфилтрира от нервната тъкан. В същото време, мозъчното разстройство е изпълнено с пълна загуба на подвижност и чувствителност, функции на гълтане, реч и дишане също са нарушени. При инсулт рискът от смърт е много висок и по-голямата част от преживелите пациенти стават инвалиди до края на живота си.

Симптомите, които показват хеморагичен инфаркт, са толкова разнообразни и сложни, че не всеки лекар (с изключение на невролог) може да ги разпознае. Един удар може да изпревари човек навсякъде (на улицата, у дома, в транспорта). В своите прояви, тя се причинява от местоположението на фокуса на лезията и нейната необятност. В зависимост от това коя област на мозъка е претърпяла, се наблюдават някои нарушения на функциите.

Хеморагичен инсулт в острия период поради кръвоизлив се характеризира с повишено вътречерепно налягане. Тя продължава около седмица, през която се натрупва кръв в черепната кухина, заплашвайки със смъртта на мозъчните клетки. В острата, най-опасна фаза, мозъчният оток бързо се развива с необратимо разрушаване на неговата структура, което води до смърт на пациента.

Периодът на възстановяване за диагностициране на хеморагичен инсулт започва на 2 седмици или на 1 месец, когато възстановителните процеси започват в мозъка, което може да продължи много месеци.

Хеморагичен инсулт може лесно да се обърка с мозъчен тумор с рецидивиращ кръвоизлив, епилепсия, травма и други патологии. Поради тази причина, заедно с изследването на историята на пациента, се използват изследвания и неврологично изследване, електроенцефалография, КТ и ЯМР, извършва се рентгенова снимка на черепа.

Последици от мозъчния инфаркт

Често всеки тип мозъчен инфаркт (атеротромботичен, кардиоемболичен и др.) Е изпълнен с увреждания. Неговите ефекти могат да включват:

• деменция,
• загуба на яснота на мисленето
• умора.

Ако лезията е малка, неврологичните симптоми могат да изчезнат с течение на времето. Това се дължи на факта, че здравите части на мозъка започват да поемат функциите на засегнатите. Наблюдавани на ранен етап, признаците на начало на инфаркт с навременно посещение на лекар ще направят лечението по-ефективно и нежеланите ефекти ще бъдат сведени до минимум.

Животът на пациент с инсулт не е лесен както за него, така и за неговите близки, защото способността за работа и много жизнени функции могат да бъдат безвъзвратно загубени. Пациентът ще има дългосрочна рехабилитация, за да се запази способността за основно самообслужване. Рехабилитационни средства: физическа терапия; физиотерапия, кислородна терапия, масаж, курс на съдова терапия; приемане на лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка. Ако е необходимо, психотерапевт работи с пациента.

лечение

Лечение на мозъчен инфаркт трябва да се извършва изключително в специализирана клиника под постоянно лекарско наблюдение.

Що се отнася до доболничната фаза, първа помощ за мозъчен инфаркт трябва да бъде осигурена от екип за линейка по пътя към болницата. Това е:

1. транспортиране на пациента в хоризонтално положение с повдигната глава;
2. нормализиране на кръвното налягане чрез въвеждане на лекарства за понижаване на налягането (дибазол, еналаприл, клофелин и др.)
3. лечение с осмотични диуретици - манитол може да помогне за предотвратяване на t
4. лечението с етамзилат ще помогне за спиране на кървенето.
5. ако е посочено, ще бъдат приложени антиконвулсанти като Relanium;
6. ако е необходимо, дихателната функция и сърдечната дейност ще се запазят.

Следващото лечение може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативното лечение на мозъчно-съдовия инфаркт включва основно и специфично лечение с лекарства от различни групи фармакология.

Основното лечение на инфаркта включва:

• поддържане на нормална белодробна функция, ако е необходимо - в трахеята се вкарва специална дихателна тръба и се извършва изкуствена вентилация;
• нормализиране на кръвното налягане (като се използват лекарства като лабеталол, допамин, еналаприл и др.);
• корекция на сърдечната функция при аритмия;
• използване на инфузионна (течна) терапия и назначаване на диуретични лекарства (лазикс) за нормализиране на водно-солевия и биохимичния баланс на организма;
• антипиретични лекарства при висока температура (магнезиев сулфат и парацетамол).

В този случай лечението задължително включва намаляване на мозъчния оток и неговата превенция (с помощта на успокоителни, разтвор на албумин и др.)

Симптоматично лечение в случай на конвулсивен синдром включва използването на препарати от тиопентал или диазепам, с повръщане - цирукал, с психомоторно възбуждане - халоперидол и фентанил. За да се избегнат такива последствия като инфекциозно възпаление, използвайте антибиотична терапия и уросептици.

Най-често предписваните специфични лекарства са насочени към защита на невроните и забавяне на окислителните процеси в организма. Основните от тях: Актовегин, Пирацетам, Церебролизин, които подобряват трофизма (храненето) на нервните тъкани, както и витамин Е, емоксипин и милдронат - имат антиоксидантно действие.

Хирургично лечение (неврохирургия) се извършва главно през първите три дни след удара. Показанията са:

1. големи хематоми в полукълба,
2. кръвта влиза в мозъчните вентрикули
3. разкъсване на аневризма поради високо вътречерепно налягане.

За да се намали вътречерепното налягане, кръвта се отстранява от хематома, което помага да се спаси живота на пациента.

Причините, които могат да доведат до инсулт са различни (най-вече - съдови заболявания), последствията (ако не предприемате своевременни действия) - са плачевни. Правилното лечение не само може да спаси живота на пациента, но и да намали до минимум загубата на неговите жизнени функции.

Как за лечение на инсулт (инфаркт) на мозъка?

Церебрален инфаркт или, както го наричат ​​лекарите, исхемичен инсулт, е един от най-опасните мозъчни лезии. Въпреки това, дори преди десет години беше възможно да се постави кръст на пациент с това заболяване (той или умира, или загуби способността си да работи завинаги), сега за такива пациенти има известен шанс за нормален живот след инсулт.

Инфаркт или исхемичен мозъчен инсулт е блокиране на мозъчните съдове по един или друг начин, поради което част от мозъка остава без кръвоснабдяване и умира.

Какво е опасен инсулт?

Инфарктът на мозъка се развива много бързо - първите необратими нарушения на функцията на тялото могат да се появят през първите няколко минути след прекратяване на достъпа на кръв към мозъка. Смъртността от това заболяване е една от най-високите, сред причините за смъртта на всички починали в Русия през последните 10 години, повече от половината са починали от сърдечно-съдови заболявания, от които сърдечен инфаркт заема първо място, а вторият е исхемичен инсулт.

Също така, церебралната исхемия е много по-често срещана, отколкото рискът от начало и развитие на хеморагичен инсулт почти 4 пъти. Така всяка трета от нашите сънародници има риск да умре от мозъчен инфаркт.

Но дори пациентът да остане жив, той страда от последиците от нарушения на кръвообращението. Това може да е слабост в крайниците, слепота, увреждане или неизправност на вътрешните органи, нарушаване на съзнанието, в зависимост от степента и местоположението на лезията. Последиците могат да бъдат незначителни и да продължат без лечение в период от дни до три седмици, но най-често са необратими.

Степен на исхемичен инсулт

Има три степени на мозъчен инфаркт, в зависимост от това дали такава голяма площ остава без кръвоснабдяване, кои функции са инхибирани и колко бързо е възможно тяхното възстановяване.

Така най-често изглежда причината за инфаркт - поради атеросклероза, луменът на съдовете се стеснява, след което се забива кръвен съсирек, блокирайки притока на кръв.

• Лека тежест на инфаркта - симптомите са леки, могат да преминат в рамките на един ден, максималният период на възстановяване е три седмици. Лекарите също наричат ​​това състояние малък удар.
• Средната тежест на инфаркта е поражението на отделните функции на тялото, съзнанието на пациента е ясно. Възстановяването е непълно, отнема много време.
• Тежка форма на инфаркт - мозъчна дисфункция, депресия на съзнанието, много силно изразени симптоми.

Всяка степен изисква медицинска помощ и задължителна хоспитализация с пълен преглед. Забавянето в подпомагането обикновено води до смърт дори и с малък удар.

Какво причинява мозъчен инфаркт

Атеросклерозата е най-честата причина за исхемичен инсулт. Не само, че кръвообращението на мозъка се влошава значително поради липидните плаки, рискът от сърдечен удар се увеличава многократно.

Има много причини и, следователно, видовете исхемичен инсулт - това са само някои от тях:

• Атеротромботични - атеросклероза, емболия, т.е. запушване на кръвоносни съдове с плаки или емболия със среден и болен диаметър, поради което симптомите се увеличават на няколко етапа.
• Кардиоемболични - запушени артерии с голям тромб или емболус, често придружени от хеморагичен инсулт.
• Хемодинамика - поради естествено или патологично намаляване на кръвното налягане, нарушено функциониране на сърдечния мускул, спира кръвоснабдяването на мозъчната област. Често се комбинира с атеросклероза.
• Lacunar - поражението на перфориращите артерии, започва с повишаване на кръвното налягане.
• Реологични - нарушения в работата на хемопоетичната система и пречистване на кръвта, неразтварящ се тромб, кръвта е много по-течна или по-дебела от нормалната.

Всеки от тези видове има свои симптоми и методи на лечение.

Исхемична профилактика на инсулт

Съвсем просто е да се спасиш от риска от мозъчен инфаркт - внимателното внимание към здравето и навременния достъп до лекар, физическата активност, включително в напреднала възраст, спиране на тютюнопушенето и здравословна диета ще намали 50% шанса за развитие на болестта до значително по-нисък брой. Други рискови фактори: атеросклероза, артериална хипертония и други, най-често могат да бъдат преодолени с предишни препоръки.

Най-малко положителен резултат от общата профилактика е постижим при захарен диабет и сърдечни заболявания - тук е необходимо преди всичко да се лекуват тези заболявания, за да се предотврати появата на инсулт.

Методи за лечение на исхемичен инсулт

Всички методи и методи за лечение на инфаркта са сведени до специални, подбрани и предписани от лекаря, в зависимост от вида, тежестта и степента, както и от общото, назначено да стабилизира състоянието и да възстанови организма. Също така обичайните методи са предотвратяването на ефектите и усложненията от инсулт.

Специално лечение

Специално лечение винаги се предшества от пълен преглед, който включва магнитно-резонансна и компютърна томография, дуплексни съдови сканирания, тестове и специални методи за изследване като пункция на мозъчната течност.

С помощта на малка пункция в съда се вкарва специално устройство, което унищожава или премахва кръвен съсирек и възстановява кръвоснабдяването - така най-често се случва операцията.

В зависимост от получените резултати могат да се предписват различни лечения - от обща рехабилитационна терапия до хирургия. Повечето от терапевтичните мерки се състоят в назначаването на специални лекарства, като:

• Антикоагуланти - този вид лекарства помагат на кръвните съсиреци да спрат да растат и да образуват нови, да премахнат запушванията и да възстановят нормалното мозъчно кръвообращение. Кръвта става по-малко съсирена, което увеличава риска от кървене.
• Тромболитици - лекарства, които разтварят кръвни съсиреци. Те бързо възстановяват кръвоснабдяването и помагат за поддържане на здравето на мозъчните клетки. Но дозировката им също трябва да бъде внимателно проверена, в противен случай исхемичният инсулт ще премине, но ще има опасност от хеморагично развитие. Следователно, тромболитиците се използват само в първия етап на лечение и само в една категория пациенти.
• Антитромбоцитни агенти са друга категория лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Също така, тези лекарства често се предписват профилактично.
• Невропротектори / цитопротектори - протектиращи лекарства предпазват клетките от смърт и помагат за заместването на мъртвите нервни клетки.

Но само с хапчета и инжекции е трудно да се лекува пациента след инсулт. В трудни случаи се използва каротидна ендартеректомия - хирургично елиминиране на съдовата блокада. Въпреки някои противопоказания, може да се използва профилактично, с висок риск от инсулт. Един лекар не може да вземе решение за употребата му, той изисква поне заключението на неврохирург, невролог и кардиолог. Или е възможно да се отнасят до такива видове операции като балонна ангиопластика или стерилизиране на кръвоносните съдове.

Но в по-голямата си част лекарите трябва да се борят не само със самия инсулт, но и с последствията. Например, една обща последица - подуване на мозъка, се отстранява отделно предписаното лечение. За отстраняване на високо вътречерепно налягане и отстраняване на излишната течност, на пациента се предписват осмотични диуретици или се предписват специални процедури. Например, при реанимация, високото вътречерепно налягане се освобождава за кратко чрез специална изкуствена вентилация на белите дробове.

ИШЕМИЧЕН ИНСТРУМЕНТ. Кървене в мозъка (Как да живеем след инсулт? Съвети на доктора)