Церебрален инфаркт

Церебрален инфаркт (I63 според ICD-10 класификация) е тежко патологично състояние, характеризиращо се с некроза (некроза) на мозъчната тъкан. Това се случва в резултат на исхемичен инсулт, нарушение на кръвоснабдяването в мозъчните артерии, което води до кислородно гладуване на мозъка, причинявайки увреждане на тъкани на определена област на мозъка и нарушаване на функциите им. Поради тази причина, самият исхемичен инсулт понякога се нарича мозъчен инфаркт. Това заболяване е една от водещите причини за смъртта.

Защо се развива мозъчен инфаркт, какво е и как се различава от инсулт?

причини

Какво е мозъчен инфаркт? Непосредствената причина е остра исхемия, т.е. недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Тя може да бъде причинена от запушване, спазъм, компресия на артериите, доставящи кръв към мозъка. Емболи, кръвни съсиреци или, по-рядко, въздушни мехурчета или капки мазнини, могат да запушат съдовете. Понякога кръвоснабдяването на мозъка е причинено от сърдечно-съдова недостатъчност, водеща до исхемия и хипоксия на мозъка. Тромбозата при атеросклероза на мозъчни съдове или в резултат на кардиогенна емболия се счита за най-честата причина за исхемичен инсулт.

Независимо от това, което стана причина за исхемия, патологичният процес се развива по същия начин: нарушенията на кръвния поток водят до нарушен протеинов синтез и глюкозно разделяне в нервните клетки. Трофичността на мозъка е нарушена, настъпва кислородно гладуване. В частта на мозъка, където кислородът е спрял да тече, започва процесът на клетъчна смърт, т.е. развива се некроза. Въпреки това, ако кръвоснабдяването в засегнатата област се възстанови бързо, нервните клетки се възстановяват. В противен случай настъпва обширен мозъчен инфаркт.

Поради енергийния глад нервните клетки не могат да поддържат постоянството на метаболизма си и да се подлагат на некроза. Развитият мозъчен оток. Поради набъбването мозъкът в черепа се притиска, структурите му се изместват, възможно е впечатлението за малкия мозък, вмъкването на продълговатия мозък в тилния проход. Често е фатално.

Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на мозъчния инфаркт са:

В допълнение към тези заболявания, съществуват рискови фактори, свързани с начина на живот, индивидуалните характеристики и лошите навици:

• злоупотреба с алкохол;
• дълго пушене;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот;
• генетична предразположеност;
• напреднала възраст;
• метаболитни нарушения;
• остри или хронични инфекции.

класификация

В зависимост от патогенетичните особености се различават следните видове мозъчен инфаркт:

• тромбоемболична - инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, т.е. свързан с оклузия на интракраниален съд с тромботична маса или атеросклеротично образуване;
• реологични - причинени от промени в системата за кръвосъсирване. Запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци в този случай се дължи на повишаване на вискозитета и увеличаване на кръвосъсирването, дължащо се на полицитемия или еритроцитоза;
• lacunar - образуван от запушване на малки интракраниални артерии, обикновено се появява в резултат на артериална хипертония. Характеризира се с развитието на малки фокуси на инфаркт.

Тромбоемболичният инфаркт включва атеротромботичен и кардиоемболичен. При атеротромботичен инфаркт, тромбоза или емболия на артериалния съд възникват от огнищата на атеросклерозата на интрацеребралните артерии. Кардиоемболичният мозъчен инфаркт се развива поради кардиоцеребрален емболизъм със сърдечни заболявания. В този случай емболите, образувани в кухините на сърцето, се въвеждат в артериалната система на мозъка с кръвен поток.

Тромбоемболичният тип също включва хемодинамичен церебрален инфаркт, който се проявява с рязък спад на кръвното налягане на фона на брутната стеноза на мозъчните съдове или шията.

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчния инфаркт зависи от локализацията на лезията. Заболяването може да има остър или подостър курс, обикновено прогресивен (по-малко вълнообразен) характер. В повечето случаи всичко се случва в рамките на няколко минути, по-рядко - часове или дни.

Първите признаци, които се наблюдават при остра мозъчно-съдова злополука при всяка локализация:

• главоболие;
• объркване;
• замаяност, която се увеличава, когато главата е отхвърлена;
• двойно виждане, замъглено виждане;
• болка в очите;
• сухота в устата;
• лоша координация, нестабилна походка;
• неясна реч

Следните симптоми се появяват от едната страна на тялото, срещу засегнатото полукълбо, т.е. ако лезията се намира в дясното полукълбо, тогава симптомите ще се появят от лявата страна на тялото:

• пълна парализа, пареза (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на крайниците, от една страна;
• рязко намаляване на чувствителността в половината на тялото и лицето;
• асиметрия на лицето: единият ъгъл на устата се спуска, назолабиалната гънка се изглажда.

Понякога, чрез прояви на инфаркт, е възможно да се определи коя мозъчна артерия е била засегната. При поражение на предната церебрална артерия се наблюдават неволни схващания, парези на краката, нарушени движения на очите, моторна афазия. Когато кръвотокът е нарушен в средната мозъчна артерия, пареза и разстройство на чувствителността на горните крайници и долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, увиснала глава. Когато кръвообращението е нарушено в задната мозъчна артерия, се наблюдават нарушения на зрението, проблеми с разбирането на речта и паметта. При нарушения в vertebro-basilar басейн, зрението на пациента се влошава, има проблеми с преглъщането на храна, произношението на отделните букви. Речта става тиха и дрезгав, има пареза или парализа, нарушение на чувствителността на крайниците.

Ако бързо възстановите кръвоснабдяването в засегнатата област, нервните клетки се възстановяват. В противен случай настъпва обширен мозъчен инфаркт.

диагностика

Диагнозата трябва да се постави възможно най-скоро. Използва се инструментална диагностика. Компютърната томография е точен и ефективен метод, тъй като в повечето случаи позволява да се разграничи кръвоизлив от инфаркт. Използва се и магнитен резонанс, но разликата е, че ЯМР не се използва за спешна диагностика. За изследване на състоянието на съдовете се използва дуплекс сканиране и доплерова сонография.

От лабораторни диагностични методи, важна роля се отдава на изследването на цереброспиналната течност, използвана при лумбална пункция. При повечето пациенти с интрацеребрален кръвоизлив в гръбначно-мозъчната течност се открива кръв.

лечение

Лечението на инфаркта трябва да започне колкото е възможно по-рано, много е желателно това да стане не по-късно от три часа след проявата. Навременното предоставяне на първа помощ значително намалява риска от усложнения и последващото развитие на заболяването и намалява ефектите от мозъчния инфаркт до минимум.

Първа грижа:

• обърнете пациента на дясната му страна и повдигнете главата му над нивото на тялото с 30 градуса;
• разкопчайте срамежливи дрехи;
• измерване на налягането;
• използвайте лекарството, нормализиращо налягането, което обикновено се използва от пациента;
• поставете подноска под долната челюст, ако има желание за запушване.

Първата стъпка обаче трябва да бъде да се обади линейка.

Лекарствата се използват в болницата, за да се намали съсирването на кръвта, да се предотврати или намали подуването на мозъка. Терапевтичните мерки са насочени към стабилизиране на кръвното налягане, дишането, пулса, възстановяването и поддържането на жизнените функции.

Непосредствената причина е остра исхемия, т.е. недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Тя може да бъде причинена от запушване, спазъм, компресия на артериите, доставящи кръв към мозъка.

В бъдеще за лечение на инфаркт може да се използва хирургична намеса. С помощта на операцията е възможно да се елиминират факторите, довели до запушване на кръвоносните съдове, което намалява риска от рецидивиращ сърдечен удар с 70%. Също така, хирургично лечение може да се използва за увеличаване на кръвната перфузия, намаляване на вътречерепното налягане, поддържане на мозъчния кръвоток.

От голямо значение е рехабилитацията на пациента - възстановяването на речевите умения, физическата активност, връщането на мускулния тонус. Важно е също така психологическата рехабилитация и адаптация на пациента.

Какво е опасен мозъчен инфаркт? Последиците от церебралния инфаркт с невъзможност за своевременно предоставяне на медицинска помощ могат да бъдат много сериозни, включително смърт. Това заболяване заема второ място в структурата на смъртността след инфаркт на миокарда и принадлежи към категорията на заболяванията, които изискват дългосрочни рехабилитационни мерки.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Инфаркт на мозъка - какво е и колко опасно е, как да се идентифицира и лекува за кратко време

Човешкият мозък е наистина уникален орган. Всички жизнени процеси се контролират от него.

Но, за съжаление, мозъкът е много уязвим за всякакъв вид щети и дори привидно незначителни промени в работата му могат да доведат до сериозни и необратими последици.

Да поговорим за мозъчния инфаркт - какво е това и как се проявява исхемичният инсулт.

описание

Човешкият мозък се състои от високо специфична тъкан, която има постоянна нужда от голямо количество кислород, чиято липса причинява негативни промени.

Мозъчен инфаркт (или исхемичен инсулт) се нарича исхемично увреждане на области на мозъчната субстанция, които впоследствие възникват циркулаторни нарушения. Има и хеморагичен мозъчен инфаркт, но ще говорим за това в друга статия.

преобладаване

Исхемичният мозъчен инфаркт е едно от най-честите заболявания в света. На 40-годишна възраст е рядко, средно за 100 души, 4 пъти. След 40 години тази цифра се увеличава значително и вече възлиза на 15% от населението.

Хората, които са преминали петата дузина, все по-често страдат от последиците от това заболяване - 30%. След 60 години мозъчният инфаркт се среща в 50% от хората.

Класификация и различия

В зависимост от причините, породили мозъчен инфаркт, експертите решили да разграничат няколко от неговите форми:

• атеротромботична;
• кардиоемболичен;
• хемодинамика;
• лакунарен;
• Gemoreologicheskih.

Помислете за всяка от разновидностите.

атеротромботична

Атеротромботичната форма на исхемичен инсулт се развива при атеросклероза на големи или средни мозъчни артерии.

За тази форма на мозъчен инфаркт се характеризира с постепенно развитие. Симптоматологията на заболяването се увеличава бавно, но сигурно. От момента, в който болестта започне да се развива до началото на изразени симптоми, може да отнеме няколко дни.

Kardioembolitichesky

Тази форма на инсулт се появява на фона на частично или пълно запушване на артериите с кръвни съсиреци. Често това се случва с редица сърдечни увреждания, които възникват по време на образуването на стеновите съсиреци в сърдечната кухина.

За разлика от предишната форма, мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчните артерии, се случва неочаквано, когато пациентът е буден.

Най-типичната област на този тип заболяване е областта на кръвоснабдяването на средната артерия на мозъка.

хемодинамика

Това се случва на фона на рязък спад на налягането или в резултат на внезапно намаляване на минималния обем на сърдечните кухини. Атаката на хемодинамичния инсулт може да започне рязко и постепенно.

лакунарен

Това се случва при състояния на лезии на средните перфориращи артерии. Смята се, че лакунарният инсулт често се среща с високо кръвно налягане на пациента.

Лезиите се локализират главно в субкортикалните структури на мозъка.

gemoreologicheskih

Тази форма на инсулт се развива на фона на промените в нормалните параметри на кръвосъсирването.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, ударът се класифицира в три степени:

Също така, сърдечните пристъпи се разделят на класификация според зоната на локализация на засегнатата област. Пациентът може да има увреждане:

• в областта на вътрешната страна на сънната артерия;
• в главната артерия, както и в различни гръбначни животни и техните изходящи клони;
• в областта на артериите на мозъка: предни, средни или задни.

етап

Официалната медицина отличава 4 етапа на заболяването.

Първият етап е остър ход на заболяването. Острата фаза на инсулт продължава три седмици от момента на удара. Свежи некротични промени в мозъка се формират през първите пет дни след атаката.

Първият етап е най-остър от всички. През този период се забелязват цитоплазмата и карриплазменото срязване, симптоми на перифокален оток.

Вторият етап е периодът на ранно възстановяване. Продължителността на тази фаза е до шест месеца, през които в клетките настъпват панкеротични промени.

Често се случва връщане на неврологичен дефицит. Близо до мястото на локализиране на засегнатата лезия, кръвообращението започва да се подобрява.

Третият етап е късен период на възстановяване. Продължава от шест месеца до една година след мозъчен инфаркт. През това време в мозъка на пациента се развиват глиални белези или различни кистични дефекти.

Четвъртият етап е периодът на остатъчни прояви на инфаркт. Тя започва 12 месеца след инсулта и може да продължи до края на живота на пациента.

причини

Всъщност, причините за развитието на една или друга форма на мозъчен инфаркт са до голяма степен последиците от различни патологични състояния на човешкото тяло.

Но сред основните причини за инсулт се открояват:

• атеросклеротични промени;
• наличието на тромбоза във вените;
• систематична хипотония;
• заболяване на темпорален артериит;
• поражение на големи интракраниални артерии (болест на Моя-Моя);
• субкортикална енцефалопатия с хроничен характер.

Пушенето провокира тромбоза, така че лош навик трябва непременно да бъде забравен, ако подозирате здравни проблеми.

Приемането на хормонални контрацептиви също леко увеличава риска от мозъчен инфаркт.

Гледайте видеоклипа за основните причини за болестта:

Опасност и последствия

Заболяването е изключително опасно. В 40% от случаите е фатално в първите часове след атаката. Въпреки това, с навременна предоставена първа помощ, пациентът е в състояние не само да оцелее, но и впоследствие да води нормална жизнена дейност.

Последиците от мозъчния инфаркт могат да бъдат много различни, вариращи от изтръпване на крайниците, завършващи с пълна парализа и дори смърт.

Тук ще говорим за всички етапи на рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда.

Дали групата с увреждания е дадена за инфаркт на миокарда, ще научите отделно.

Симптоми и признаци

В преобладаващата част от случаите, инсулт веднага се чувства: човек започва да има непоносими главоболия, които най-често засягат само едната страна, кожата на лицето получава отчетлив червен оттенък по време на атака, гърчове и запушване, дишането става дрезгаво.

Трябва да се отбележи, че гърчовете засягат същата страна на тялото, от коя страна на мозъка е ударен удар. Тоест, ако местоположението на лезията е от дясната страна, крампите ще бъдат по-изразени от дясната страна на тялото и обратно.

Има обаче случаи, когато припадъкът като такъв е напълно отсъстващ, и само след известно време след инсулт, за който пациентът не може да подозира, се усеща изтръпването на бузите или ръцете (което е едно), качеството на речта се намалява, остротата на зрението намалява.

Тогава човек започва да се оплаква от мускулна слабост, гадене, мигрена. В този случай може да се подозира инсулт в присъствието на скованост на шията, както и прекомерно напрежение на мускулите на краката.

Как е диагнозата

За да се установи точната диагноза и предписването на ефективно лечение, се използват няколко изследвания: MRI, CT, EEC, CTG и доплерография на каротидната артерия.

В допълнение, на пациента се предписва кръвен тест за биохимичния състав на кръвта, както и кръвен тест за неговото съсирване (коагулограма).

Първа помощ

Първите мерки за предотвратяване на необратими ефекти и смърт трябва да започнат в първите минути след атаката.

Процедура:

• За да помогне на пациента да легне на леглото или друга равнина, така че главата и раменете да са малко над нивото на тялото. Изключително важно е да не дърпате твърде силно увреденото лице.
• За да се отървете от всички облекла, изстискващи тялото.
• Осигурете максималното количество кислород, отворете прозорците.
• Направете студен компрес по главата.
• С помощта на бутилки с гореща вода или горчични мазилки за поддържане на кръвообращението в крайниците.
• За да избавите устата от излишната слюнка и повръщане.
• Ако крайниците са парализирани, те трябва да се втрият с разтвори на базата на масло и алкохол.

Видео за церебралния инфаркт и значението на осигуряването на подходяща първа помощ:

Тактика на лечение

Инфарктът на мозъка е спешен случай, който изисква незабавна хоспитализация.

В болницата основната цел на лечението е да се възстанови кръвообращението в мозъка, както и да се предотврати възможно увреждане на клетките. В първите часове след началото на развитието на патологията, на пациента се предписват специални лекарства, чието действие е насочено към разтваряне на кръвни съсиреци.

За да се потисне растежа на съществуващите кръвни съсиреци и да се предотврати появата на нови, се използват антикоагуланти, които намаляват степента на съсирване на кръвта.

Друга група лекарства, които са ефективни при лечение на инсулт, са антитромбоцитни средства. Тяхното действие е насочено към залепване на тромбоцити. Същите лекарства се използват за предотвратяване на повтарящи се припадъци.

Каква е прогнозата?

Хората, претърпели церебрален инфаркт, имат добър шанс да се възстановят и дори да се възстановят напълно. Ако в рамките на 60 дни след атаката състоянието на пациента остане стабилно, това означава, че той ще може да се върне към нормалния си живот в рамките на една година.

За да не ви засяга това заболяване, трябва да се придържате към правилния начин на живот, диета, упражнения, да избягвате стресови ситуации, да наблюдавате телесното тегло, да се откажете от лошите навици.

Исхемичен мозъчен инфаркт

Исхемичният инфаркт е често срещано заболяване, при което хората, които са на възраст над 55 години, са особено податливи на заболяването. Според статистиката, 50% от възрастното население в света страда от исхемичен мозъчен инфаркт.

Какво е исхемичен инфаркт?

Високото кръвно налягане не винаги е предшественик на сърдечен удар. Има случаи на пълно възстановяване на пациенти, подложени на исхемична атака, всичко зависи от мястото на поява и степента на лезията. С леки лезии понякога възниква само малка киста, а в бъдеще човек може да живее дълъг живот и да не усеща началото на атаката. Въпреки това, при голяма лезия могат да възникнат сериозни дисфункции, като парализа. Случва се такива нарушения да останат на пациента до края на живота.

Исхемичен мозъчен инфаркт (по-често наричан инсулт) е нарушение на кръвоснабдяването, когато мозъкът не получава достатъчно кислород, което води до смърт на клетките му.

Причини за възникване на исхемичен инфаркт

Тромбозата на съдовете и техните атеросклеротични увреждания водят главно до исхемия. Пациенти, които са били подложени на циркулаторни нарушения на мозъка и страдат от високо кръвно налягане, са изложени на риск.

Церебрален инфаркт е необратимо исхемично увреждане на мозъка, което е резултат от остра циркулаторна недостатъчност.

Какво води до исхемичен инфаркт:

• венозна тромбоза;
• атеросклеротични промени;
• вродени миокардни и съдови дефекти;
• нарушения на кървенето;
• разделяне на тромба след дефибрилация;
• предсърдно мъждене;
• стратифицирана аортна аневризма;
• исхемия след инфаркт;
• мигрена;
• използване на орални контрацептиви;
• лоши навици;
• напреднала възраст (след 60 години).

Как се проявява исхемичният мозъчен инфаркт

Следните явления могат да показват предварително състояние:

• замаяност и потъмняване на очите;
• слабост в крайниците;
• кратка речева дисфункция.

По-често, признаците на мозъчен инфаркт при пациент се наблюдават сутрин. Горните симптоми може да не са, в случай че е емболичен инфаркт. Тя се развива обикновено след силни стресови ситуации и високо физическо натоварване.

Патологията се е развила, ако се почувстват такива симптоми:

• при загуба на съзнание се забелязват къси конвулсии;
• болка в очите по време на главоболие;
• увреждане на слуха;
• неспособност за навигация в пространството;
• гадене и повръщане.

Горните явления могат да присъстват и при други патологии в организма. Как да разберем, че човек има мозъчен инфаркт:

1. Лицето се наклони на една страна.
2. Има нарушение на речта.
3. Отпуснатост на краката и ръцете.

Ако има съмнение за инфаркт от исхемичен тип, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Проявите на мозъчния инфаркт зависят от локализационния процес

Диагностика на исхемичен инсулт

Диагнозата се установява от лекаря след всички клинични проучвания, анализи и исторически проучвания. Съвременните методи за диагностика могат да открият зоната на увреждане на мозъка с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография. Те също така прибягват до електрокардиография, ангиография и ултразвук. Има и специален метод за диагностика - лумбална пункция.

Възможности за протичане на исхемичен инфаркт

Симптоматологията на ефектите от исхемичния инфаркт зависи от лезията на съдовия басейн. Промени са видими на половината от торса на пациента от противоположната страна на мястото на произход:

1. Ако лявото полукълбо на десния мозък е страдало, тогава речта (моторна афазия) страда, защото тук се намира зоната, отговорна за способността да се говори. Възможността да се изградят правилно изречения и изречения се губи, но пациентът може да бъде обяснен с жестове. В сензорната афазия, тя не страда, но човекът не може да обясни смисъла на думата, защото пациентът не разбира какво говорят.
2. Когато сърдечен пристъп настъпи в дясното полукълбо на мозъка, ефектите се виждат от лявата страна на тялото, но лицето губи подвижност от дясната страна. Има и характерни явления:

• лявата ръка и крак, засегнати от парализа;
• езикът се дръпва надясно, а бузата "плава";
• десен ъгъл на устата капки.

С инфаркт, който се развива поради нарушения на кръвообращението в клоните на средната мозъчна артерия, хемиплегия се развива хемипареза.

1. Когато вертебробазиларният басейн е засегнат от исхемичен инфаркт, се наблюдават различни промени в клиничната картина. Честите първични симптоми са както следва:

• движенията на главата причиняват замаяност;
• нарушават координацията и баланса;
• болка в очите при движение;
• дрезгав и нисък глас;
• трудности при преглъщане на храна;
• пареза и парализа.

Състояние с такива симптоми се счита за опасно за пациента и често завършва със смърт, а ако е възможно да оцелее, тогава човек остава инвалид. Стъблото на мозъка трябва да бъде добре снабдено с кръв, което не е така при тромбоза на базиларната артерия и страда един важен нервен център.

Свързани симптоми:

• парализа на ръцете и краката;
• задух;
• намалена сърдечна дейност;
• наблюдавано цианоза на лицето;
• загуба на съзнание

Последиците от инфаркт зависят от това кои мозъчни структури са засегнати и до каква степен

Горните явления показват критично състояние, в повечето случаи пациентите умират.

1. Ако малък мозък се повреди по време на мозъчна исхемична атака, човек не може да се движи свободно. В трудни случаи съзнанието се потиска и се развива кома. Тези симптоми са отбелязани:

• остра главоболие с замаяност;
• гадене и повръщане;
• загуба на баланс при ходене, човек попада в посоката, в която е формиран инфаркт;
• неспособност за контрол на движенията на крайниците.

Методи за лечение на исхемичен инфаркт

Лечението на исхемичния инфаркт се фокусира върху възстановяването на важни телесни функции. Основното е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система на пациента на първия ден след инфаркт. В случай на лезия на тромба се използва системна тромболиза със специални активатори на плазминоген. Този метод е възможен само в първите 6 часа след началото на исхемичния инфаркт.

За предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци се предписват непреки антикоагуланти. Кислородната маска се използва за подобряване на оксигенацията на кръвта на пациента и се предписват ноотропни лекарства за поддържане на мозъчния метаболизъм.

Препаратите за лечение на исхемичен инсулт са насочени към основно и специфично лечение.

Ефективността на лечението зависи от размера и местоположението на образуването на исхемичния фокус. Смъртта на структурите на мозъка и неговия оток водят до смърт. Що се отнася до прехвърления инфаркт с малки огнища, възстановяването на двигателната, речевата функция е напълно възможно. Трябва обаче да се помни, че това е доста дълъг процес, но посещаването на специални рехабилитационни центрове ще помогне за ускоряването му.

Последици и усложнения

Най-трудно е възстановяването след големи щети. Отокът на мозъка е сериозна опасност, поради което пациентът може да умре през първите 7 дни след инфаркт.

Пациентът след исхемична атака е принуден да лъже, което допринася за развитието на застойна пневмония. Заболяването се развива поради лоша вентилация на белите дробове, а оттам и на възпаление. През първия месец след инфаркт има риск от белодробна емболия и сърдечна недостатъчност.

Необходимо е напълно да се придържаме към лечението и всички медицински препоръки, а рискът от усложнения ще намалее.

Профилактика на исхемични атаки

Важно правило при превенцията на исхемичния инфаркт е адекватното лечение на съществуващите заболявания. Специално внимание се отделя на:

• метаболизъм на холестерола;
• бързо съсирване на кръвта;
• високо кръвно налягане;
• предсърдно мъждене.

За да контролирате хипертонията, можете да използвате лекарства. Редовната употреба ще предотврати рязко повишаване на налягането. Всички лекарства се предписват от лекар, като се вземат предвид индивидуалните изисквания. Здравословният начин на живот има благоприятен ефект върху организма и играе голяма роля в превенцията на мозъчния инфаркт.

Церебрален инфаркт - причини, първи симптоми, диагностика и методи на лечение

Нарушаването на мозъчното кръвоснабдяване с хеморагичен или исхемичен характер, което води до фокални или обширни некротични промени в мозъчната тъкан, се нарича инфаркт, инсулт или инсулт. Като правило, патологията се проявява с внезапна слабост в крайниците, замаяност, асиметрия на лицето, нарушено съзнание, реч и зрение. Диагностициране на нарушение на мозъчното кръвообращение въз основа на инспекцията, резултатите от клиничните проучвания.

Какво е мозъчен инфаркт

Този термин се отнася до остра съдова катастрофа, която се развива в резултат на хронични патологии или аномалии на мозъчните съдове. В зависимост от механизма на развитие, съществуват два основни вида: хеморагичен и исхемичен.

В първия случай съдовата недостатъчност се дължи на разкъсване на съда, а на втория - на проходимостта на мозъчните артерии. Исхемичният мозъчен инфаркт представлява около 80% от всички случаи на патология, обикновено се наблюдава при пациенти над 50-годишна възраст. Хеморагичната форма на заболяването е характерна за хората на възраст 30-40 години.

Обширният мозъчен инфаркт причинява некротични промени в големи участъци от тъкан поради нарушаване на трофичното и кислородното захранване. По правило патологията се дължи на прекратяване на притока на кръв в една от вътрешните каротидни артерии. В зависимост от местоположението на лезията, инфарктът може да има различни последствия. При този вид мозъчно-съдов инцидент прогнозата е лоша.

класификация

В зависимост от етиологията и местоположението се разграничават следните форми:

1. Атеротромботична. Основната причина за такова увреждане е атеросклерозата. Атеротромботичният мозъчен инфаркт възниква по-често от други (около 70% от всички случаи на патология), засягайки предимно възрастни жени.
2. Кардиоемболични. Инфаркт на мозъка, причинен от тромбоза на мозъчните артерии. Тази форма на мозъчни нарушения на кръвообращението се развива на фона на сърдечни поражения, придружени от париетални тромби.
3. Хемодинамична. Развива се в резултат на рязък спад в кръвното налягане. Атаката на хемодинамичния инфаркт може да се развие драстично, на фона на благополучието на човека.
4. Лакунарен. Това е приблизително 20% от всички случаи на патология. Характеризира се с развитието на малък (до 2 см) некротичен фокус в дълбоките тъкани на мозъчните полукълба или в секцията на стъблото. Причината за това увреждане е блокиране на малките мозъчни артерии. Често на мястото на некроза се образува киста с течност, която не влияе неблагоприятно на функционирането на мозъка.
5. Gemoreologicheskih. Тази форма на инфаркт е следствие от нарушение на системата за кръвосъсирване. Често засяга няколко артерии наведнъж, причинявайки обширен некрозен фокус. Изисква незабавна комбинирана терапия с тромболитици и антикоагуланти.

етап

Тежестта на лезията и клиничните прояви зависят от диаметъра на блокирания или разкъсан съд, неговата локализация. Условно патологичният процес е разделен на няколко етапа:

1. Пълно припокриване на лумена на съда с тромб, атеросклеротична плака или скъсване на артерия.
2. Нарушаване на трофизма на мозъчните тъкани.
3. Унищожаване и омекотяване на структурата на невроните (функционални нервни клетки), тяхната смърт.
4. Образуването на зона на некроза, т.е. необратими промени в структурата на мозъчната тъкан, което води до нарушение на моторни, когнитивни функции.

Симптомите на мозъчните нарушения на кръвообращението започват да се проявяват веднага след първия етап на патологичния процес. С навременна медицинска помощ (хоспитализация, приемане на антикоагуланти и др.), Която ще възстанови кръвоснабдяването на тъканите и клетките, по-нататъшното развитие на патологията няма да се случи, усложненията, последствията от инсултния инсулт ще бъдат минимални.

причини

Основните причини за мозъчния инфаркт са атеросклеротично съдово увреждане и високо кръвно налягане. Стресът, нервното пренапрежение, високият холестерол и др. Могат да провокират инсулт, причинен от инсулт.Ишемичен или хеморагичен мозъчен инфаркт, като правило, не се появява внезапно, а се развива няколко месеца или години.

Поражението на мозъчните съдове често е следствие от дисфункцията на няколко органа и системи. Сред основните причини за развитие са следните:

• атеросклеротични промени;
• венозна тромбоза;
• систематична хипотония;
• хронична субкортикална енцефалопатия;
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• генетична предразположеност;
• вродена и придобита патология на сърдечните клапи;
• исхемична болест;
• увреждане на белодробната тъкан;
• ревматизъм;
• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит;
• хипертиреоидизъм;
• нарушения на кървенето;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• Моя-моя болест.

Симптоми на церебрална исхемия

Клиничната картина на патологията зависи от етиологията, местоположението и степента на некротичните промени в мозъчната тъкан. Честите симптоми включват:

• слабост;
• загуба на съзнание;
• изтръпване на засегнатата половина на тялото;
• гадене;
• повръщане;
• загуба на усещане в крайниците;
• нарушена реч, слух;
• главоболие;
• дезориентация във времето и пространството;
• сънливост;
• виене на свят.

вещи

Всеки тип мозъчен инфаркт може да причини редица неблагоприятни ефекти, които намаляват стандарта на живот на пациента или водят до увреждане. Те включват:

• частична или пълна парализа;
• деменция, когнитивни нарушения;
• затруднено преглъщане;
• замъглено виждане или пълна слепота;
• развитие на пристъпи на епилепсия, гърчове;
• дисфункция на тазовите органи;
• уринарна инконтиненция.

диагностика

За целите на ефективното лечение лекарят трябва да прецени степента на увреждане на мозъка, нейната природа и местоположението на некротичния фокус. Ако се подозира мозъчен инфаркт, се предписват следните инструментални и лабораторни изследвания:

• Магнитно-резонансна томография (МРТ), компютърна томография (КТ). Проучването помага да се определи точно наличието на лезия, нейното местоположение, размер.
• Доплерова сонография на каротидните артерии. Благодарение на това изследване се оценява проходимостта на каротидните артерии и се открива наличието на кръвни съсиреци.
• Анализ на биохимичния състав на кръвта. Показва общото състояние на тялото (черен дроб, бъбреци и др.).
• Анализ на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност). Той помага да се определи етапа на инфаркт, естеството и вероятната причина.
• Коагулация. Проведени са за идентифициране на нарушения в системата за кръвосъсирване.
• Церебрална ангиография. Открива наличието на спазми, кръвни съсиреци на мозъчни артерии, тяхното местоположение, природа.

Първа помощ

Важно в случай на мозъчен инфаркт е първа помощ на жертвата. С правилните и навременни мерки можете значително да намалите риска от смърт и опасни усложнения. Съществуват следните препоръки за предоставяне на първа помощ за инфаркт:

1. Поставете жертвата на гърба си, сложете нещо под раменете и главата. Откачете облеклото и откачете копчетата и ремъците.
2. При липса на съзнание пулсът, дишането, веднага започват реанимация.
3. Осигурете свеж въздух.
4. Направете студен компрес по главата.
5. Обърнете главата на жертвата настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане или слюнка.
6. Веднага се обадете на линейка, което показва наличието на симптоми, характерни за мозъчен инфаркт. В някои случаи (при наличие на личен автомобил, близостта на лечебното заведение), пациентът се хоспитализира в болницата самостоятелно.
7. Не давайте сами лекарства на пациента, защото това може да влоши състоянието му.

перспектива

Поради бързата смърт на функционалните мозъчни клетки се развиват неврологични заболявания. В зависимост от вида на инфаркта, обема на некротичния фокус, лезията може да има следните резултати:

1. Благоприятна. В този случай съзнанието на жертвата се възстановява след кратък период от време (1-2 часа), двигателните и когнитивните функции не се нарушават.
2. Пулсиращ. С навременна диагностика, хоспитализация и започване на лечение и рехабилитация, почти всички нарушени функции подлежат на възстановяване. В този случай често се случват рецидиви на инсулт, присъединяват се вторични патологии на дихателната, сърдечно-съдовата система. За поддържане на здравето на пациента е необходимо да има медицински контрол, редовен прием на антитромботични средства, антипиретични лекарства, диуретични лекарства, нормализиране и контрол на кръвното налягане.
3. Прогресивно. Променените функционални тъкани и клетки на мозъка не могат да бъдат възстановени, всички терапевтични мерки са насочени към предотвратяване влошаването на състоянието на пациента.

Вероятността за смърт през първите седмици след лезията, според статистиката, е около 20% при исхемичен тип патология и приблизително 55% при хеморагичен. Основните причини за смърт са усложнения (сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, инфаркт на миокарда). Възрастта на пациента и наличието на хронични заболявания са важни.

предотвратяване

За да се избегне мозъчния инфаркт, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се подлагат на редовни медицински прегледи и своевременно да се лекуват хронични заболявания. За да се предотврати развитието на такава опасна патология, съществуват редица препоръки:

1. Ако кръвните ви роднини страдат от инфаркт, преминете през цялостен преглед и започнете превантивно лечение с наркотици.
2. Откажете се от лошите навици (пушене, алкохол).
3. Избягвайте стреса.
4. Наблюдавайте режима на двигателна активност.
5. Ограничете употребата на сол, мазни храни, пушени меса, колбаси.
6. Намалете потреблението на кафе.
7. Ако има предразположение към хипертония, следете кръвното налягане.

Какво е исхемичен мозъчен инфаркт

Най-често, мозъчен инфаркт изпреварва по-възрастните хора - тези, които са преминали над прага на 60-та годишнина. Не винаги тези пациенти се оплакват от своето здраве и повишен натиск преди атаката.

Понякога пациентите с исхемичен инфаркт са напълно възстановени. Това до голяма степен зависи от степента на лезиите и мястото на тяхното локализиране. Ако се развие лека лезия, която не засяга контролните центрове на жизненоважни органи, може да се появи малка киста.

В бъдеще може да не напомня за себе си по някакъв начин, следователно, дори при такава сериозна диагноза, хората могат да живеят дълго време, а инфарктът също няма да повлияе на качеството на живот.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

В същото време, със значителни лезии, могат да се развият много дисфункции: нарушения на речта, парализа и т.н., след което пациентът няма да може напълно да се възстанови.

причини

Исхемия се развива поради запушване на съда с кръвен съсирек или ембола. Значително увеличава вероятността от исхемия при наличието на атеросклеротични лезии.

Рисковата група включва хора, претърпели преходна исхемична атака, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, както и тези, които страдат от артериална хипертония.

Хроничните заболявания могат да бъдат провокирани от развитието на патология, включително:

• вродени аномалии на миокарда и кръвоносните съдове;
• високо кръвно съсирване;
• наличието на активен ревматичен ендокардит с клапни лезии на лявата половина на сърцето;
• използването на дефибрилация, която може да бъде придружена от отделяне на кръвни съсиреци;
• монтирани пейсмейкъри и пейсмейкъри;
• заболяване на коронарната артерия;
• сърдечна недостатъчност, настъпваща на фона на понижаване на артериалното и венозното налягане;
• дисекция на аортна аневризма;
• миокарден инфаркт, срещу който е възможно образуването на кръвни съсиреци в лявата камера в комбинация с участието на ендокарда, което може да доведе до тромбоемболия на мозъчната артерия;
• предсърдно мъждене;
• нарушен метаболизъм на мазнините, дължащ се на повишаване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност и триглицериди;
• диабет и наднормено тегло;
• вече са имали “малък” исхемичен инфаркт;
• възраст над 60 години;
• лоши навици;
• пасивен начин на живот;
• приемане на орални контрацептиви;
• мигрена;
• хематологична патология.

Тези рискови фактори са катализатори за развитието на причините за исхемичен инфаркт:

• тромбоза;
• артериална емболия;
• атеросклероза на гръбначния, базиларния и клоновете на вътрешната сънна артерия.

Симптоми на исхемичен инфаркт на мозъка

• замаяност, придружена от потъмняване на очите;
• изтръпване на крайниците, което се наблюдава от време на време, слабост в тях;
• краткосрочна дисфункция на речта.

Предвестниците често се обявяват по-близо до сутринта и сутринта. В случаите на емболичен инфаркт, не се наблюдават прекурсори, тя се характеризира с бързо, рязко развитие, като правило, след значително физическо натоварване или силни емоционални катаклизми.

• загуба на съзнание, придружена от (понякога) краткотрайни конвулсии;
• главоболие, болки в очите, което се увеличава с движението на очите;
• състоянието на ступор и загубата на ориентация в пространството;
• гадене, повръщане.

• нарушение на речевата функция;
• слабост в крайниците;
• наклонена от едната страна на лицето.

Във всеки случай, ако има съмнение за исхемичен мозъчен инфаркт, първо е необходимо да се повика линейка.

Варианти на клиничната картина

Курсът на заболяването зависи от това кой е бил засегнат съдовия басейн. Особеност е, че половината от тялото страда, противоположно на локализацията на лезията.

Нарушенията на речта са характерни за лезии, засягащи лявото полукълбо на десницата, тъй като там е разположен речевият център. Пациентът губи способността си да изразява мислите си, но може да бъде обяснен с помощта на жестове. Така се проявява моторна афазия (речево нарушение).

В случай на сензорна афазия, способността на устната реч се запазва, но пациентите не могат да си спомнят значението на думите, затова не разбират с какво говорят.

Не забравяйте да се запознаете с правилното хранене след инфаркт при диабет.

При локализиране на лезията в дясното полукълбо на мозъка страда лявата половина на тялото, но признаците на инфаркт на лицето се отразяват от дясната страна.

Състоянието се характеризира със следните характеристики:

• лице, обърнато към поражението;
• от дясната страна назолабиалният триъгълник е загладен;
• ръката и кракът от лявата страна на тялото са засегнати от парализа или пареза;
• езикът се отклонява наляво;
• дясната буза “плава”.

Развитието на мозъчния инфаркт в вертебробазиларния басейн може да бъде придружено от много разнообразна клинична картина.

Най-честите първични симптоми са:

• замаяност, нарастваща с движение и увиснала глава;
• некоординираност на движенията и статиката;
• зрително увреждане и болка при движение на очите;
• нарушение на речта по тип на дизартрия, т.е. пациентът не може да произнася отделни букви;
• трудности при преглъщане на храна;
• тиха реч, поява на дрезгав глас;
• пареза, парализа, промяна в чувствителността от страната на тялото, противоположна на лезията.

Ако се открият такива признаци, е възможно да се подозира развитието на исхемичен мозъчен инсулт. Това състояние се характеризира с много висока опасност, дори ако пациентът успее да оцелее, то в бъдеще ще има увреждане.

Това се дължи на факта, че мозъчният ствол е наситен с най-важните нервни центрове. Не по-малко опасно е блокирането на базиларната артерия, която е отговорна за доставянето на кръв към центровете, които регулират вазомоторната и дихателната активност.

Характерни в този случай са следните симптоми:

• бързото развитие на парализа на горните и долните крайници;
• загуба на съзнание;
• Респираторна недостатъчност от типа Cheyne-Stokes (интермитентно дишане);
• дисфункция на тазовите органи;
• намаляване на сърдечната дейност, придружено от лицева цианоза.

Това състояние е критично, а оцеляването е малко вероятно.

При мозъчен инфаркт се проявяват нарушения, свързани с координация на движенията.

Симптомите включват:

• остра главоболие и замаяност;
• гадене и повръщане;
• загуба на стабилност по време на ходене, човек може да загуби равновесие и да падне в същата посока, в която се намира лезията;
• пациентът не може да контролира движенията си, те не са координирани;
• неконтролирани движения на очите.

Тежките случаи са придружени от депресия на съзнанието и развитие на кома. По време на образуването на мозъчен оток се регистрира компресия на мозъчния ствол, което води до критично състояние.

Подуването на мозъка, независимо от локализацията на лезията, може да предизвика кома. Степента на лезията е от голямо значение тук, тъй като при значителни огнища (по-специално при интензивен сърдечен удар), прогнозата е значително по-лоша.

лечение

Лечението на исхемичния мозъчен инфаркт включва основната и специфична посока:

• възстановяване на дихателната функция;
• поддържане на сърдечно-съдовата система и регулиране на кръвното налягане;
• нормализиране на водната сол и киселинно-алкалния баланс, както и на нивото на глюкозата;
• стабилизиране на телесната температура, тя не трябва да бъде по-висока от 37,5 градуса;
• намалено оток на мозъка;
• лечение, насочено към премахване на съществуващите симптоми;
• превенция на развитието на пневмония, пролежни, тромбоза, белодробна тромбоемболия, пролежки, фрактури, пептични язви.

В случай на атеросклеротични увреждания, причинени от неуспех на метаболизма на мазнините, на пациента се предписва лечение със статини.

• фибриполитици;
• антитромбоцитни средства;
• антикоагуланти.

Тромболизата също принадлежи към тази линия на лечение.

Антикоагулантите трябва да се приемат заедно с редовно проследяване на кръвосъсирването.

Най-известният антиагрегант е ацетилсалициловата киселина. Антиагрегантните агенти формират основата за лечение на пациенти, които са претърпели исхемичен мозъчен инфаркт.

Тромболизата има редица противопоказания. Интравенозна процедура, включваща прилагане на активатор на плазминоген, може да се извърши само през първите 3 часа след атаката.

Интраартериалното приложение на специални лекарства може да увеличи този период с 2 пъти. Процедурата е доста ефективна, особено когато се комбинира с аспирация на кръвен съсирек.

Нормализиране на микроциркулацията и регулиране на нивото на вискозитета на кръвта се извършва с помощта на полиглюцин или реополиглюцин.

Усложнения и последствия

Най-опасните, трудни по отношение на възстановяването ефекти се наблюдават при обширни лезии. Най-сериозен е мозъчният оток: именно поради тази причина смъртта най-често се наблюдава през първата седмица след пристъп.

Пациентът след атака е принуден да легне. В резултат на това често се развива усложнение като конгестивна пневмония. Нейната причина е възпалителен процес, причинен от недостатъчна вентилация на белите дробове.

Също така сериозни усложнения включват: белодробна емболия и остра сърдечна недостатъчност. Типичен период за тяхното появяване е 2-4 седмици след атаката.

На признаците на сърдечен удар при мъжете, прочетете тази статия.

Списък с лекарства за лечение след инфаркт на миокарда може да се намери тук.

Да бъдеш в същото положение за дълго време е изпълнен с друга опасност - залежаване. Те се развиват много бързо, почти мигновено, ако кожата на пациента влезе в контакт с влажна кърпа.

Затова е изключително важно пациентът да е на чист и сух лист. Задължително е редовно да се променя позицията на пациента.