Какво е церебрална исхемична атака?

Церебралната исхемия е краткотрайна дисфункция на централната нервна система в резултат на нарушения на кръвообращението в някои части на мозъка. Важно е правилно да се оказва първа помощ, така че исхемичната атака да не прерасне в инсулт.

Церебрална исхемична атака

Преходната исхемична атака е преходно или динамично нарушение на кръвоснабдяването, което е съпроводено с фокална дисфункция на мозъка. Тя продължава не повече от 24 часа. Ако след исхемична атака на мозъка се открият незначителни промени, състоянието на пациента се определя като исхемичен инсулт.

Причини за мозъчна исхемична атака

Мозкова исхемия не е отделна болест. Развива се на фона на заболявания, свързани със заболявания на сърцето и други органи. Причините за преходна исхемична атака са:

  • Атеросклерозата е съдово заболяване, което се проявява в отлагания по стените на мозъчните съдове на холестеролните плаки, стесняващи лумена. Това води до нарушена циркулация на кръвта, създава недостиг на кислород. Проявява се в нарушения на паметта, чести главоболия.
  • Артериална хипертония - заболяване, свързано с високо кръвно налягане. Важно е винаги да контролирате налягането.
  • CHD - остро или хронично увреждане на сърдечния мускул в резултат на промени в коронарните артерии. Основната причина за сърдечна исхемия, както и церебралната исхемия, е съдова оклузия.
  • Предсърдното мъждене е най-често срещаното заболяване, свързано с нарушение на сърдечния ритъм. Проявяват се неприятни усещания в сърцето, внезапни пристъпи на сърцебиене, тежка слабост.
  • Кардиомиопатията е заболяване на миокарда, придружено от сърдечна дисфункция. Изглежда тежък в областта на сърцето, изтръпване, задух и подуване.
  • Захарен диабет - основата на заболяването е липсата на образуване на инсулин и излишното количество глюкоза в кръвта. Резултатът е бавното разрушаване на стените на съда.
  • Остеохондрозата на шийните прешлени намалява притока на кръв поради възпаление на междупрешленните стави на тъканите.
  • Затлъстяването създава допълнителна тежест за работата на всички органи, включително съдовете.
  • Лоши навици
  • Възраст - при мъжете, възрастта 60-65 години е критична. При жените симптомите на исхемична мозъчна атака започват да се проявяват след 70 години.

Симптоми на церебрална исхемия

Началото на заболяването е асимптоматично. Съдовете нямат нервни окончания, така че болестта се промъква незабелязано. Основните симптоми на исхемична атака се проявяват в краткосрочни нарушения на речта, проблеми със зрението, умора, нарастваща слабост, загуба на паметта, нервна възбуда. Наблюдава се безсъние или, напротив, сънливост. Може да има тежки главоболие и световъртеж, гадене, повръщане, изтръпване на крайниците, чувство за студ, исхемия на мозъка, последвана от загуба на съзнание.

диагностика

Необходимо е да се разгледат всички оплаквания на пациента, за да се диагностицира правилно. Извършват се изследвания като кръвни тестове за холестерол и глюкоза, общ анализ, кардиография, електроенцефалография, ултразвуково изследване на мозъчните артерии, дуплексно съдово сканиране, MRI и КТ ангиография.

лечение

Лечението на преходна исхемична атака трябва да бъде предписано от невролог. В борбата срещу церебралната исхемия използва терапевтични, хирургични, нелекарствени методи.

Терапевтичен метод

Терапевтичен метод за лечение на преходна исхемична атака е реперфузия - възстановяване на кръвообращението в зоната на нарушението. Проведени са назначаването на специални лекарства за повлияване на тромба, ако няма противопоказания за това.

Друг терапевтичен метод е невропротекция - поддържане на мозъчната тъкан от структурни увреждания. Разпределете първичната и вторичната неврозащита. Първичното лечение е насочено към прекъсване на бързата смърт на клетките. Извършва се спешно от първите минути и три дни след исхемията. Вторичният метод е да се прекъсне забавената клетъчна смърт, като се намалят ефектите на исхемията. Започва 3 часа след откриване на признаци на исхемия. Продължава около 7 дни.

Терапевтичният метод на лечение е придружен от следните лекарства:

  • Анти-агрегатите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-често срещаното лекарство е аспирин.
  • Ангиопротекторите подобряват кръвообращението в съдовете, намаляват чупливостта на капилярите. Те включват: Билобил, Нимодипин.
  • Вазодилататорите спомагат за подобряване на мозъчната циркулация поради разширяването на преминаването в съдовете. Основният недостатък на това лекарство е намаляване на кръвното налягане, което води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Лекарството трябва да се подбира индивидуално, като се има предвид възрастта на пациента. Най-често срещаните лекарства в тази група са мексидол, актовегин, пирацетам.
  • Ноотропните лекарства подобряват мозъчната активност, стимулират метаболизма в нервните клетки, защитават ги от кислородно гладуване. Пирацетам, глицин, винпоцетин, церебролизин - ноотропи.

Всички лекарства, предписани от лекар, трябва да се приемат курсове: два пъти годишно за два месеца.

Хирургични методи

Хирургията се отнася до спешно лечение. Те се използват в по-късните етапи, когато терапевтичното лечение не води до резултати. Един от тези методи е каротидната ендектомия, насочена към отстраняване на вътрешната стена на сънната артерия, засегната от атеросклероза, която я разрушава. Тази операция има траен ефект. Обикновено се прави под местна анестезия и продължава не повече от два часа. На шията се прави разрез, отделя се каротидната артерия, в която се прави прорез на мястото на плаката, а вътрешната стена се остъргва. След това се прилагат шевове.

Методът на каротидното стентиране е да се постави тънък цилиндър в лумена на засегнатия съд. Не се препоръчва извършването на операцията при нарушения на сърдечния ритъм. Може да има усложнения, състоящи се в образуването на кръвен съсирек по протежение на стента, повторно затваряне на съда.

Нелекарствено лечение

Нелекарственото лечение е промяна в начина на живот, диетата. Основният фактор е отхвърлянето на лошите навици. Изисква умерено упражнение под формата на разходки на чист въздух. Могат да се предпишат масаж, електрофореза, магнитофореза и физиотерапевтични упражнения.

С навременна диагностика на преходна исхемична атака и правилното лечение, можете да спрете прогресивните промени в церебралната исхемия. При напреднали случаи в по-късните стадии на заболяването може да се развие инсулт, който заплашва загубата на социална и ежедневна активност.

Атака на преходна исхемична атака: колко опасно и как да се лекува

Тъй като е изключително уязвима структура, мозъчната тъкан не толерира дори и най-малката краткотрайна пауза в кръвоснабдяването. Дали притискащата артерия е затегната, дали венозният отток е спрян или кръвта става по-гъста от обикновено - невроните веднага започват да страдат от хипоксия и хранителни дефицити.

Също така е вредно за хората, че възстановяването на изгубени клетки, участващи в регулирането на най-важните жизнени процеси, е изключително слабо и не може да компенсира липсата на нервни връзки и пътища.

Една от най-известните патологии, които провокират такива промени, е инсулт. Но не по-рядко е друга болест - преходна исхемична атака (TIA), въпреки че хората обръщат по-малко внимание на нея и по-рядко се обръщат към лекарите.

Същността на патологията

Преходна исхемична атака за много по-познати като микробуд (повече тук) - това име на патологията е фиксирано в хората. В известен смисъл той е по-малко опасен от инсулт и проявява по-слабо изразени симптоми. Но не може да се твърди, че TIA не представляват заплаха за живота, поне поради това, че около половината от хората с инсулт имат анамнеза за преходни исхемични атаки.

Степента на интрацеребрални патологични промени зависи от размера и значимостта на засегнатата област. Тази патология е по-характерна за по-напреднала възраст, но при наличието на утежняващи обстоятелства (например, тежка сърдечна болест), тя може да се появи дори при деца.

Същността на преходната исхемична атака (с други думи, преходна, временна) е краткосрочното спиране на кръвоснабдяването на която и да е част от мозъчната тъкан. Проявите на това състояние се развиват и избледняват в рамките на 24 часа, което също го отличава от истински удар.

В международната класификация на болестите в ТИА съществуват отделни видове, свързани с причините за развитие (стягане на сънната артерия, неуспехи в вертебробазиларната артериална система), преобладаващите симптоми (амнезия, временна слепота). Отделна група - случаи на възникване на това състояние по неопределени причини.

симптоматика

Като правило, симптомите на преходни исхемични атаки се откриват в рамките на 24 часа. Може да има прояви, които в неврологията могат да бъдат разделени на 2 групи:

Ако анализираме как ишемичните атаки на мозъка, симптомите на тази патология, става ясно защо хората не виждат в тях особена опасност. Главоболие или краткотраен синкоп рано или късно се появяват при почти всички хора.

Ако те не са придружени от загуба на паметта или преходна слепота, пациентите не обръщат достатъчно внимание на тези състояния, не отиват при лекаря, пренебрегват потенциалните заплахи. Но дори и след изчезването на симптомите в рамките на 24 часа, промените остават в невроните, поради което те могат да загубят своята жизненост.

причини

Причините за преходна исхемична атака могат да включват:

  • васкуларни дефекти (включително вродени);
  • възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове;
  • анормални реакции на имунната система срещу съдовата система на собствения си организъм (автоимунни реакции);
  • повишена кръвна способност за коагулационен процес.

Можете да изброите и факторите, които предразполагат човешкото тяло към появата на TIA:

  1. Атеросклеротични процеси на съдовите стени (причината за половината от всички атаки).
  2. Чести хипертонични състояния (причината за една четвърт от всички атаки).
  3. Кардиогенен тромбоемболизъм (причината за 20% от атаките).
  4. Системни заболявания (васкулит, лупус еритематозус).
  5. Патологични процеси в шийните прешлени.
  6. Ендокринни промени (включително диабет).
  7. Разделянето на съдовите стени.
  8. Пушене и чести състояния на интоксикация.
  9. Периодът на живот при мъжете от 65 до 70 години.
  10. Периодът на живот при жените от 75 до 80 години.
  11. Затлъстяването.

диагностика

Ако човек се обърне към лекарите, те предписват изследване, за да се установи точно диагнозата и да се идентифицират особеностите на патологичното състояние, тъй като е невъзможно точно да се определи какво се случва с пациента от външни признаци. Проявите на това заболяване могат да бъдат объркани с паническа атака, епилептични припадъци, множествена склероза, заболявания на вътрешното ухо, мигрена аура.

Затова трябва да изпълните следното:

  1. Пълна кръвна картина и проучване за наличието на биохимични вещества, освободени по време на тъканна некроза.
  2. Определяне на скоростта на коагулация.
  3. Проучване на урината, включително за определяне на пропускливостта на съдовите стени.
  4. Доплерова сонография на съдовата система на главата и шията.
  5. ЕЕГ.
  6. ЕКГ.
  7. MR.

Необходимо е не само да се определи фактът, че исхемията действително се развива, но и причината за неговото възникване. Ако провокиращият фактор не се елиминира (алкохолизъм, недохранване, което води до атеросклероза, възпалителни процеси) или не се опитва да отслаби неговия ефект, преходната исхемична атака може да стане само първият алармен сигнал, последван от истински удар.

За да се направи пълна картина на състоянието на пациента и патологичните промени, които са му настъпили, неврологът може да поръча допълнителни консултации от други специалисти: офталмолог, кардиолог, ендокринолог.

Пациентът трябва да извърши прегледите, които предписват.

В допълнение, преходна исхемична атака може да има различна степен на тежест и лекарят го определя, когато приема историята:

  1. Лека - продължителността на симптомите не надвишава десет минути.
  2. Умерено - симптомите се проявяват в периода до няколко часа (но няма последствия под формата на остатъчни ефекти).
  3. Тежка мозъчна исхемична атака може да продължи до 1 ден, след което понякога остават леки остатъчни ефекти.

Трудността при точното диагностициране на леко заболяване се дължи на факта, че симптомите изчезват бързо, преди лекарите да прегледат пациента.

лечение

Ако някой човек или негови сътрудници имат най-малко съмнение, че имат припадък, трябва незабавно да се свържете с лекарите, тъй като е необходима спешна помощ. Важно е да се разбере, че спешното лечение може да спаси човек от пълен инсулт.

При тежки пристъпи или често повтаряне на такива състояния е необходима хоспитализация, която не трябва да се изоставя: такива мерки могат да предотвратят масивно невронално увреждане със загуба на жизнени функции.

В зависимост от това защо се е развила исхемичната атака, лечението може да се различава, лекарствата и процедурите се подбират индивидуално:

  1. В случай на прекомерно сгъстяване на кръвта, се предписват антикоагуланти. Но трябва да бъдете внимателни с тях, тъй като предозиране или неподходящо приложение може да причини хеморагични усложнения.
  2. При атеросклероза се използват лекарства, които контролират нивата на холестерола.
  3. Ако пациентът страда от съдови спазми, коронаролитичните лекарства са необходими.
  4. При чести хипертонични състояния се приемат антихипертензивни лекарства, често в комбинация с диуретик. Освен това, в такива ситуации не се препоръчва драстично да се намалява налягането, по-добре е да се поддържа леко повишено ниво (кои показатели са оптимални - определя неврологът).
  5. Интравенозно вливащи се анти-шокови разтвори.
  6. При повишен тонус на съдовете ще са необходими блокери.
  7. При състояния, свързани със скокове в кръвната захар, трябва да прекарате инсулинова терапия.
  8. Може да се нуждаете от специална симптоматична терапия (антиеметична, аналгетична, антиедематозна).

Ноотропите, антиоксидантите и лекарствата за възстановяване на микроциркулацията се предписват за нормализиране на притока на кръв, поддържане на жизнената активност на засегнатите неврони и запазване на нервните функции.

В някои случаи е необходим медицински ефект върху разделянето на автономната нервна система.

На индивидуална основа, по показания, се предписва физиотерапия:

  • масаж на областта на шията;
  • теченията на Дарсонвал;
  • Терапевтична терапия;
  • кислородни бани;
  • вани за радон.

За извършване на терапевтични мерки, облекчаване на напрежението, повишаване на ефективността на терапията, може да е необходимо санаторно лечение.

Ако такива атаки са причинени от дефекти в съдовите структури, вродени аномалии, хирургията може да бъде подходяща.

Премахване на негативните фактори

В допълнение към прилагането на тези специални терапевтични мерки и процедури, трябва да преразгледате собствения си начин на живот, за да елиминирате, доколкото е възможно, всички провокиращи фактори, водещи до разрушаване на кръвоснабдяването на мозъка.

  • физическата активност трябва да бъде достатъчна, но не прекомерна: твърдите спортове са изключени, но са необходими правилни упражнения. По-добре е да изберете програма заедно с лекар или специалист по физиотерапия.
  • В храната пържените и пушени ястия са твърде мазни и трудно се изваждат от храносмилането. Мастните изисквания трябва да бъдат покрити главно от ненаситени мазнини (но животинските мазнини не могат да бъдат напълно отстранени от диетата). Не забравяйте за плодове и пресни зеленчуци, млечни продукти (на първо място - кисело мляко, ниско съдържание на мазнини). Доброто хранене подхранва тялото с витамини много по-ефективно от мултивитаминните препарати (но ако се развие авитаминоза, препоръчително е да се приемат такива лекарства през периода, определен от лекаря).
  • Трябва да се отбележи, поради това, което често се случват епизоди на хипертония и избягване на такива ситуации. Мониторингът на показанията на налягането след такива атаки трябва да бъде правилен.

Преходна исхемична атака е сериозен сигнал на организма, че в него се появяват патологични промени. И докато те са обратими, трябва да помогнете на мозъка при възстановяването на повредените части. Разбира се, човек, който няма специални медицински познания, е трудно да се определи тази патология.

Затова никога не можете да пренебрегвате главоболието, особено интензивните, припадъци и всякакви спазми. Колкото по-скоро пациентът попадне в ръцете на специалистите, толкова по-големи са шансовете за точно диагностициране на това състояние, което означава, че предоставянето на квалифицирана помощ ще намали вероятността от истински удар.

Церебрална исхемична атака

Пристъп на исхемична атака е епизод, свързан с дисфункция в ЦНС, поради патологията на кръвоснабдяването в някои части на мозъка, която не е придружена от симптоми на състояние на инфаркт. Според експертна оценка на епидемиолозите, преходна исхемична атака (ТИА) се наблюдава само при 0,05% от европейците. Патологията е най-често при хора над 65-годишна възраст, засягащи предимно мъже. За жените нарушението става особено опасно, когато достигне 75 години. При хора под 64-годишна възраст заболяването се открива само в 0,4% от случаите.

Преходна исхемична атака

Причини за преходна исхемична атака

Първо трябва да помислите какво е - TIA, тъй като исхемичната атака не е независимо нарушение. Патологията е резултат от промени в състоянието на кръвоносните съдове, притока на кръв, дисфункцията на сърдечния мускул или на редица други органи в кръвоносната система.

Развитието на TIA има обратим ефект, съответно, намаляването на притока на кръв към мозъка преминава с течение на времето. Предимно причината за образуването на кръвен съсирек, който запушва съда и блокира нормалния кръвен поток, но блокирането е непълно, част от лумена остава. Хипоксията на мозъчната тъкан води до нарушаване на нейната функция.

Последиците от исхемичния пристъп на мозъка са животозастрашаващи само при тежки патологични форми, в други случаи преминават самостоятелно, но всяка атака е риск за здравето. С течение на времето кръвният съсирек може да се развие и напълно да блокира притока на кръв, което води до инфаркт или инсулт.

Състоянието на съдовете играе важна роля в генезиса на TIA, тъй като рискът от атака се увеличава в случай на съдови спазми или влошаване на кръвния поток и тромбофилия. Допълнителен предразполагащ фактор е намаляване на сърдечния дебит, поради недостатъчна функция на сърдечния мускул, кръвта не протича добре в някои части на главата.

TIA се развива бързо и има остър курс. Състоянието се характеризира с краткотрайно фокално разстройство, понякога има мозъчно увреждане. Състоянието може да бъде объркано с инсулт, но неговата характерна разлика е в краткосрочния курс, обикновено след 1 час симптомите изчезват. Предимно продължителността на пристъп на исхемия е в рамките на 5 минути - 24 часа.

Разлика TIA от инсулт

Често исхемичната мозъчна атака е следствие от:

  • атеросклеротични нарушения в състоянието на съдовете;
  • хипертонична болест;
  • сърдечна исхемия, включително инфаркт на миокарда;
  • предсърдно мъждене;
  • инсталиране на протезна клапа в сърцето;
  • дилатна кардиомиопатия;
  • диабет;
  • различни нарушения на съдовата система: началото на колагеноза, васкулит, артерит;
  • синдром на антифосфолипидно разстройство;
  • аортна коарктация;
  • вродени или придобити изкривявания в съдовете на главата;
  • генетично недоразвитие на съдовата система на главата;
  • остеохондроза в областта на шийката на матката.

Хиподинамията (човек води пасивен начин на живот) и навици, които увреждат здравето на кръвоносните съдове, може да предизвика ишемична атака. За CAS най-лошите навици са пушенето и алкохолизма.

TIA класификация

TIA атаката може да предизвика удар

Класификацията на заболяването използва като основа мястото на лезията и местоположението на тромба. Въз основа на международната класификация от 10 ревизии, съществуват редица основни опции за хода на TIA:

  • преходни атаки;
  • вертебро-базиларен синдром;
  • синдром на полусферична или каротидна артерия;
  • различни множествени симптоми на двустранно увреждане на артериите;
  • краткотрайна поява на слепота;
  • къса пълна амнезия;
  • неопределена форма TIA.

Клинични прояви на преходни исхемични атаки

Характерни признаци на нарушение провокират внезапно проявление на отклонения и в близко бъдеще симптомите регресират. Острата форма дава път на бързо усещане за подобрение.

Диагнозата на TIA често е трудна, както е видно от статистиката, където 60% от случаите са неправилно диагностицирани. Диференциалната диагностика може да бъде подвеждаща дори от опитни специалисти поради разликата в симптомите в зависимост от мястото на образуване на тромб.

Симптоми при вертебробазиларен синдром:

  • тежко замаяност;
  • увеличаване на шум в ушите;
  • гадене, повръщане и хълцане;

Преходна исхемична атака (TIA)

  • прекомерно изпотяване;
  • координационно отклонение;
  • силен болен синдром, често локализиран в шията;
  • патология на зрителното възприятие - има остри светкавици, полето на видимост се стеснява, мъглата пред очите, раздвоената картина, изчезването на определени зони;
  • резки промени в кръвното налягане;
  • краткотрайна амнезия;
  • по-рядко се наблюдават патология на речевия апарат и рефлекс на поглъщане.

Появата на пациентите се характеризира с бледност, а на допир кожата става влажна. Без специални инструменти можете да забележите хоризонталната форма на нистагма (има неконтролирано трептене на зениците хоризонтално). Освен това има и координационна патология: несигурност, тестът за докосване на носа с пръст показва липса.

Хемисферният синдром се характеризира с:

  • остра загуба на зрението или силно влошаване на качеството на едното око. Появява се от страна на намирането на кръвен съсирек. Продължава около 5 минути;
  • забележима слабост, появява се изтръпване на областите, чувствителността на половината от тялото, особено на крайниците, се влошава. Страната, противоположна на засегнатото око, е засегната предимно;
  • лицевите мускули отслабват отдолу, ръцете изпитват изтръпване, това е придружено от слабост;
  • къса говорна патология с ниска изразителност;
  • кратко конвулсивно състояние на краката.

Последици и лечение на преходна исхемична атака

Церебралната патология се проявява:

  • частично и кратко отклонение в речевия апарат;
  • влошаване на чувствителността и качеството на движението;
  • конвулсивно състояние с един дълъг или няколко временни атаки;
  • пълна загуба на зрението.

Ако има увреждане в областта на шийката на матката, могат да се появят симптоми:

  • мускулна слабост;
  • загуба на усещане или парализа без загуба на съзнание.

Състоянието се възстановява за секунди и човек може да се изправи.

Диагностика на преходни исхемични атаки

Ако има симптоми, описани по-горе, уверете се, че сте взели пациента в болницата. Лечението му ще се занимава с невролог. В най-кратки срокове са показани КТ и ЯМР, които определят вида на патологията и характера на хода на ТИА. В същото време се извършва диференциална диагноза.

Освен това, диагностиката на хардуера се показва с помощта на методи:

  • Ултразвуково изследване на главата и шията, за да се провери състоянието на съдовете;
  • MRI и CT с контрастно средство;
  • rheoencephalography;

Диагностика на преходни исхемични атаки

  • ЕЕГ;
  • ЕКГ и Ехо;
  • Наблюдението на ЕКГ се възлага само когато е показано.

Тези проучвания дават по-точни данни за определяне на причината за симптомите на неврологичните нарушения и установяват локализацията на патологията.

Има лабораторни диагностични методи, които предоставят пълна информация за заболяването, сред които:

  • кръвен тест;
  • коагулация;
  • биохимията може да бъде предписана според показанията.

Много е вероятно, че по време на диагностиката се свързват специалисти в съответните области на медицината: оптометрист, терапевт и кардиолог.

Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки

Преди да започнете лечение на TIA, трябва да изключите редица заболявания, които могат да бъдат сходни в тяхната проява. За точна диагноза си заслужава да се разгледа вероятността от поява:

  • епилепсия;
  • припадъци;
  • аура на мигрена;
  • заболявания, локализирани във вътрешното ухо;

Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки

  • патологии с метаболитни аномалии;
  • психологически пристъпи на паника;
  • множествена склероза;
  • артерит с локализация в храмовете;
  • миастенична криза.

Принципи на лечение на преходни исхемични атаки

Лечението трябва да започне възможно най-скоро след откриването на симптомите. Пациентът изисква бърза хоспитализация. Лекарите могат да предписват:

  • антиагрегант за подобряване на притока на кръв - използва се през първите няколко дни. Ацетилсалициловата киселина се предписва по-често, дневната доза е 325 mg. След 2 дни дозата се намалява до 100 mg. Лечението може да бъде допълнено с "клопидогрел" и "дипиридамол";
  • средства за хиполипидемични ефекти - симвастатин и аторвастатин;
  • ноотропни лекарства се прилагат капково. Церебролизин и пирацетам са популярни;
  • антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Препарати - "Фраксипарин" и "Клексан";
  • лечение с инфузионни средства, които се използват чрез капков метод. "Пентаксифилин" и "Реополиглюкин" се предписват по-често;
  • невропротективни лекарства се прилагат капково. Известни имена - "Актовегин" и "Цераксон";
  • антиоксиданти се използват в повечето режими на лечение, Мексидол и Цитофлавин са по-чести;
  • средства за възстановяване на кръвното налягане - "амлодипин" и "лизиноприл" (или комбинирани лекарства "екватор");
  • инсулинова терапия за хипергликемия.

TIA лечението трябва да започне незабавно.

Предотвратяване на преходни исхемични атаки

Превенцията се състои в:

  • навременно и адекватно лечение на хипертония за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане;
  • намаляване на холестерола и неговия контрол чрез правилно хранене;
  • отхвърляне на вредни навици, които причиняват вреда на тялото, особено на съдовете;
  • редовен прием на антикоагуланти, можете да изберете "Cardiomagnyl" 75-100 mg / ден;
  • отстраняване на фактори, които увеличават риска от заболяване.

Прогноза за TIA

Ако бързо реагирате на симптомите, извикате линейка и извършите навременна терапия, TIA ще има регресивен курс и след кратко време човек ще се върне към нормалния си живот.

Когато отлагате лечение на лекар, TIA може да се превърне в инфаркт или инсулт. Прогнозата от това се влошава, съществува риск от инвалидност или фатален случай. Благородната възраст, вредните навици и соматичните заболявания влошават прогнозата за възстановяване и увеличават продължителността на атаката.

Кой лекар да се свърже

Преди всичко, с подходящи симптоми, те наричат ​​линейка. Ако тежестта е малка и атаката бързо свършва, обърнете се към невролог. Ако е необходимо, може да се донесе: офталмолог, хирург, кардиолог. В края на лечението си струва да се обърнете към ендокринолог.

Какво е исхемична атака: симптоми, диагноза и лечение

Исхемичните пристъпи са остри и краткотрайни циркулаторни нарушения на мозъка, чиято характеристика е, че всички те имат обратна реакция в рамките на един ден след тяхното проявление. Според признаците, исхемичната атака на мозъка е много подобна на исхемичния инсулт, но разликата е, че отнема кратко време. След приключване на атаката всички мозъчни функции се възстановяват. В мозъчната тъкан настъпват леки увреждания, които не засягат функционалността на човека.

Причини и фактори

Основните фактори, които причиняват исхемични атаки, са микроемболи. Те са причинени от няколко причини:

Също така, исхемия може да възникне в резултат на захарен диабет, системно пушене и консумация на алкохол, с холестеролемия и физическа неактивност.

Форми на патология

В зависимост от мястото на нарушение на кръвния поток се различават различни форми на исхемични атаки:

  • в вертебробазиларната област - в базиларната или задната мозъчна артерия;
  • в каротидната област, в предната или средната мозъчна артерия.

В зависимост от страната на главата, където кръвообръщението е нарушено, се разграничават десните и лявата ешемични атаки.

Симптоми и признаци

Исхемичната атака, чиито симптоми са подобни на признаци на други заболявания, причинява паника в жертвата. Той не може да разбере какво се е случило с него. Симптомите на атаката варират в зависимост от областта, в която мозъчният кръвоток е нарушен. Тези зони се наричат ​​съдови басейни. Има два основни съдови басейна - вертебробазиларен и каротиден (или каротидни артерии).

Нарушеният кръвен поток в вертебробазиларната област на мозъка се характеризира със следните симптоми:

  • виене на свят;
  • рефлекс на гаг и пристъпи на гадене;
  • нарушение на речевата функция;
  • леки спазми на лицевите мускули, причиняващи лицево петрификация;
  • увреждане на късото зрение (мъглявина и потъмняване в очите, неспособност за фокусиране на гледката);
  • намаляване на чувствителността на кожата;
  • нарушение на двигателната функция;
  • загуба на ориентация във времето и пространството;
  • пристъпи на паника;
  • краткосрочни пропуски в паметта, които се изразяват в невъзможността да запомните името, възрастта, мястото на пребиваване.

Когато кръвообращението е нарушено в каротидната област на мозъка, пациентът ще изпита следните симптоми:

  • влошаване на чувствителността на кожата;
  • нарушение на речевата функция (става непоследователна и неразбираема);
  • изтръпване и загуба на подвижност на горните и долните крайници, понякога се появява изтръпване на едната страна на тялото;
  • апатия;
  • сънливост;
  • пристъпи на паника.

Понякога при двата вида исхемична атака се наблюдава силно главоболие. Пациентът изпада в паника, казвайки, че главата му ще избухне от болката.

Исхемичната атака изчезва след няколко минути, но не трябва да се отпускате, защото може да се повтори скоро и да причини различни последици: при 15% от пациентите след първата атака на исхемичната атака през първите три месеца и 25% от пациентите имат исхемичен инсулт. При 20% от пациентите, които са имали пристъп на исхемична атака, той не се възстановява през следващите няколко години или никога.

Симптомите на атаката изчезват в рамките на 10-15 минути, така че преди пристигането на линейка или самостоятелно транспортиране на жертвата в болницата се препоръчва да запомните повечето от симптомите. Това ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза.

Диагностични методи

Диагнозата започва с изследване, което ще помогне да се направи картина на заболяването. Лекарят се опитва да разбере тези моменти:

  • когато се появиха симптоми (проблеми със зрението, нарушена моторна функция и чувствителност и т.н.);
  • колко време минава от първата атака и колко време е продължило;
  • дали такива нападения са се случили с роднини;
  • пристъп или оплаквания за благополучие се появяват в покой или след значително физическо натоварване;
  • дали преди това са открити сърдечно-съдови заболявания, тромбоза, атеросклероза на мозъчни съдове;
  • Пациентът има ли лоши навици?
  • какъв начин на живот води.

След това лекарят извършва неврологичен преглед, по време на който се опитва да открие признаци на неврологични нарушения (проблеми с очите, загуба на чувствителност на кожата, лека парализа и др.).

За откриване на удебеляване на кръвта се определя цялостният му анализ.

За по-подробно изследване на човешкото тяло се използват специални диагностични устройства:

MRI

  1. Магнитно-резонансната картина на шията и главата - изследва се структурата на мозъка. Това изследване е необходимо, за да се изключи исхемичен инсулт. След пристъп на исхемична атака в процедурата не може да се открие значително увреждане на артериите и мозъчната тъкан. За да направите това, потърсете мъртви зони на мозъка и оценете проходимостта на артериите.
  2. Електрокардиография - анализ на сърдечния ритъм за установяване на неговите нарушения.
  3. Ултразвуково изследване на големи съдове на мозъка - анализира се проходимостта на цервикалните артерии.
  4. Ехокардиография - търсене на кръвни съсиреци в кухините на сърдечния мускул.
  5. Доплерографията на мозъчните съдове оценява количеството и скоростта на кръвния поток.

Ако подозирате наличието на съпътстващи заболявания, които биха могли да бъдат причина за исхемична атака, могат да се предпишат допълнителни тестове и консултации с тесни специалисти.

Много е трудно да се диагностицира исхемичната атака, защото нейните симптоми наподобяват признаци на други заболявания. Например, болестта на Meniere и диабетът могат да причинят исхемични атаки, а епилепсията и мигрената имат много сходни симптоми. Ето защо, основната задача на диагнозата е не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицират причините за заболяването. За тази цел е предписан пълен преглед на тялото.

Самата исхемична атака не е толкова ужасна, колкото последствията, които може да причини.

Методи за лечение

Повечето експерти смятат, че исхемичната атака не се нуждае от лечение, тъй като в рамките на един ден почти няма признаци за оставане. Въпреки това, ако настъпи исхемична атака, лечението трябва да бъде насочено към идентифициране и потискане на причината за неговото възникване. Липсата на медицинска намеса рано или късно води до исхемичен инсулт.

След атаката пациентът се хоспитализира за наблюдение и преглед. Лечението на причините за исхемична атака се извършва с помощта на лекарства.

При повишен холестерол, статините се разпределят за разтваряне на холестеролови кристали.

С повишен тонус на симпатиковата нервна система се предписват тинктури от женшен, каустик и кофеин, високи дози витамин С и калциеви препарати.

С повишен тонус на парасимпатиковата нервна система се предписват билкови таблетки на базата на беладона, антихистамини и висока доза витамин В6. Калий и малки дози инсулин се предписват за лечение на симптом на постоянна слабост.

За подобряване на състоянието на автономната нервна система се предписват ерготамин и хидраксин.

За лечение на високо кръвно налягане се предписва продължителна употреба на бета-блокери, АСЕ и калциеви антагонисти. Въпреки това, основните лекарства са лекарства, които подобряват венозния кръвен поток и метаболизма в мозъчната тъкан.

В случай на нарушение на нормалното течно състояние на кръвта, се предписват антикоагуланти и антиагреганти.

За да се предотвратят исхемични пристъпи, се използват лекарства за подобряване на паметта (пирацетам, актовегин и глицин).

За лечение на невротични и депресивни състояния се предписват антиоксиданти и витаминни комплекси.

Исхемична атака при бременни жени и деца

Атаките на исхемична атака при бременни жени са често срещани. След такива атаки жените попадат под наблюдение в болницата. Пълен преглед на сърдечно-съдовата система на майката и детето. В повечето случаи лечението преди раждането не се извършва. Жената е под строго наблюдение, тъй като има възможност за исхемичен инсулт.

В много редки случаи при деца възникват исхемични атаки. Тази диагноза е опасна, защото причинява последствия като парализа, нечленоразделна реч и умствено увреждане. Колкото по-малко е детето, толкова повече симптомите се влошават. Детето трябва да бъде хоспитализирано. Произведено лекарствено лечение и специално физическо възпитание, допринасящо за бързото възстановяване на телесните функции на детето.

Народни средства и исхемични атаки

След първата атака на исхемичната атака се препоръчват билкови инфузии за укрепване на мозъчното кръвообращение и предотвратяване на нови атаки.

Рецепта билкова инфузия номер 1. За неговата подготовка е необходимо да се вземат 2 части от nona тъмно кафяво и цветя от трева краставица, 1 част от мащерка, сушено пиле, дъвка, мента и семена от копър. Всички компоненти се смесват добре и се пълнят с две чаши гореща вода. Сместа се нагрява в продължение на 2 часа. Инфузията на билките се филтрира и се консумира 100 мл 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Рецепта билкова инфузия номер 2. Необходимо е да се вземе 1 част от суха нони, горски чистач, лимонна котарак, хмелови шишарки и 2 части от брезови листа. Всички билки се смилат в кафемелачка. 1 ч. Л сместа се пълни с 1 чаша гореща вода и се влива в продължение на 2 часа. Инфузията на билките се филтрира и се използва в 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден преди хранене.

Билкови настойки се приемат в курсове с продължителност 3 седмици. По време на тяхното приемане се провежда постоянно измерване на кръвното налягане.

Превантивни мерки

За да се намали възможността за развитие на исхемична атака, се препоръчва да се спазват следните правила:

  1. Правилно и пълноценно хранене.
  2. Спорт (поне тридесетминутна утринна тренировка).
  3. Поддържа нормално телесно тегло.
  4. Периодична диагностика на сърдечно-съдовата система и навременно лечение на заболявания: елиминиране на нарушения на сърдечния ритъм, периодично проследяване на нивата на кръвното налягане.
  5. Годишен контрол на холестерола.
  6. Годишна диагностика на състоянието на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Ако има проблеми, се препоръчва своевременно лечение, включително хирургична корекция на стеснението на лумена на артериите.

При бременност жената трябва да бъде регистрирана преди 12-та седмица. През целия период на бременността жената трябва своевременно да посещава акушер-гинеколог.

Важно при превенцията на патология и спиране на тютюнопушенето и алкохол. След първата атака на исхемичната атака употребата на алкохол в каквато и да е форма за 6 месеца е забранена.

Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака е временно остро заболяване на мозъчното кръвообращение, придружено от появата на неврологични симптоми, които напълно регресират не по-късно от 24 часа.Клиниката варира в зависимост от съдовия басейн, в който кръвотокът е намалял. Диагнозата се извършва, като се вземат предвид анамнезата, неврологичните изследвания, лабораторните данни, резултатите от USDG, дуплексното сканиране, CT, MRI, PET мозъка. Лечението включва дезагрегираща, съдова, неврометаболична, симптоматична терапия. Операции, насочени към предотвратяване на повторни атаки и инсулт.

Преходна исхемична атака

Преходната исхемична атака (TIA) е отделен тип инсулт, който заема около 15% в структурата си. Заедно с хипертония мозъчна криза е включена в концепцията на PNMK - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Най-често се среща в напреднала възраст. В възрастовата група от 65 до 70 години мъжете доминират сред болните, а в групата от 75 до 80 години - жени.

Основната разлика между TIA и исхемичния инсулт е кратката продължителност на нарушенията на мозъчния кръвоток и пълната обратимост на симптомите. Въпреки това, преходната исхемична атака значително увеличава вероятността от мозъчен инсулт. Последното се наблюдава при около една трета от пациентите, подложени на TIA, като 20% от тези случаи се появяват в първия месец след TIA, 42% през първата година. Рискът от мозъчен инсулт корелира директно с възрастта и честотата на ТИА.

Причини за преходни исхемични атаки

В половината от случаите, преходната исхемична атака е причинена от атеросклероза. Системната атеросклероза обхваща, включително мозъчните съдове, интрацеребрални и екстрацеребрални (каротидни и вертебрални артерии). Получените атеросклеротични плаки често са причина за оклузия на сънните артерии, нарушен приток на кръв в гръбначните и интрацеребралните артерии. От друга страна, те действат като източник на кръвни съсиреци и емболи, които се разпространяват по-надолу в кръвния поток и причиняват оклузия на по-малките мозъчни съдове. Около една четвърт от TIA се причинява от артериална хипертония. С дълъг курс, това води до образуването на хипертонична микроангиопатия. В някои случаи TIA се развива като усложнение на мозъчната хипертонична криза. Атеросклерозата на мозъчните съдове и хипертонията играят роля на взаимно увеличаващи се фактори.

В приблизително 20% от случаите преходната исхемична атака е следствие от кардиогенна тромбоемболия. Причините за последното могат да бъдат различни сърдечни патологии: аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), миокарден инфаркт, кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, придобити сърдечни дефекти (калцираща митрална стеноза, аортна стеноза). Вродените сърдечни дефекти (DMPP, VSD, коарктация на аортата и др.) Са причина за TIA при деца.

Други етиографски фактори причиняват останалите 5% от случаите на TIA. По правило те работят с млади хора. Тези фактори включват: възпалителна ангиопатия (болест на Takayasu, болест на Behcet, антифосфолипиден синдром, болест на Horton), вродени съдови аномалии, разделяне на артериалните стени (травматични и спонтанни), синдром на Moya-Moya, хематологични нарушения, диабет, мигрена, орални контрацептиви, Пушенето, алкохолизмът, затлъстяването, хиподинамията могат да допринесат за формирането на условия за TIA.

Патогенеза на церебрална исхемия

В развитието на церебрална исхемия има 4 етапа. На първия етап се случва авторегулация - компенсаторна експанзия на мозъчните съдове в отговор на намаляване на перфузионното налягане на мозъчния кръвоток, съпроводено с увеличаване на обема на кръвта, запълваща съдовете на мозъка. Вторият етап - олигемия - по-нататъшно понижение на перфузионното налягане не може да бъде компенсиран с авторегулаторен механизъм и води до намаляване на мозъчния кръвоток, но нивото на кислородния метаболизъм все още не страда. Третият етап - исхемична полуенка - се проявява с продължаващо намаляване на перфузионното налягане и се характеризира с намаляване на метаболизма на кислорода, водещо до хипоксия и нарушена функция на мозъчните неврони. Това е обратима исхемия.

Ако на етапа на исхемичната полуенка няма подобрение в кръвоснабдяването на исхемичните тъкани, което най-често се осъществява чрез кръвообращението, тогава хипоксията се влошава, дисметаболичните промени в невроните се увеличават, а исхемията преминава в четвъртия необратим етап - развива се исхемичен инсулт. Преходната исхемична атака се характеризира с първите три етапа и последващото възстановяване на кръвоснабдяването в исхемичната зона. Следователно, съпътстващите неврологични прояви имат краткотраен преходен характер.

класификация

Според МКБ-10 преходната исхемична атака се класифицира по следния начин: TIA в вертебро-базиларния басейн (VBB), TIA в каротидния басейн, множествена и двустранна TIA, преходна слепота, TGA - преходна глобална амнезия, други TIA, неуточнена TIA. Трябва да се отбележи, че някои експерти в областта на неврологията включват TGA като мигрена, а други като прояви на епилепсия.

Що се отнася до честотата, преходната исхемична атака е рядка (не повече от 2 пъти годишно), средна честота (варираща от 3 до 6 пъти годишно) и честа (месечна и по-често). В зависимост от клиничната тежест се излъчва лека TIA с продължителност до 10 минути, умерена TIA с продължителност до няколко часа и тежка TIA, продължаваща 12-24 часа.

Симптоми на преходни исхемични атаки

Тъй като основата на клиниката на ТИА се състои от временно възникващи неврологични симптоми, то често в момента на консултиране на пациента от невролог, всички прояви, които са се случили, вече отсъстват. Проявите на TIA се установяват ретроспективно чрез разпитване на пациента. Преходната исхемична атака може да се прояви с различни както мозъчни, така и фокални симптоми. Клиничната картина зависи от локализацията на мозъчните нарушения на кръвния поток.

TIA в вертебро-базиларния басейн е придружена от преходна вестибуларна атаксия и мозъчен синдром. Пациентите отбелязват нестабилно ходене, нестабилност, замаяност, неразбираемост на речта (дизартрия), диплопия и други зрителни нарушения, симетрични или едностранни двигателни и сетивни нарушения.

TIA в каротидния басейн се характеризира с внезапно намаляване на зрението или пълна слепота на едното око, нарушена двигателна и чувствителна функция на единия или двата крайника на противоположната страна. При тези крайници могат да се появят гърчове.

Синдромът на преходна слепота се появява в TIA в зоната на кръвоснабдяването на артерията на ретината, цилиарната или орбиталната артерия. Типична краткотрайна (обикновено за няколко секунди) загуба на зрението често в едното око. Пациентите сами описват подобен TIA като спонтанно възникване на „клап” или „завеса”, изтеглен над окото отдолу или отгоре. Понякога загубата на зрение се отнася само до горната или долната половина на зрителното поле. По правило този тип TIA има склонност към стереотипно повторение. Възможно е обаче да има вариации в областта на зрителните нарушения. В някои случаи преходната слепота се комбинира с хемипареза и хемихипестезия на крайни крайници, което показва TIA в каротидния басейн.

Преходната глобална амнезия е внезапна загуба на краткосрочна памет, запазвайки спомените от миналото. Придружени от объркване, тенденция да се повтарят вече зададени въпроси, непълна ориентация в ситуацията. Често TGA се появява, когато е изложена на фактори като болка и психо-емоционален стрес. Продължителността на един амнезионен епизод варира от 20-30 минути до няколко часа, след което се отбелязва 100% възстановяване на паметта. Пароксизмите на TGA се повтарят не повече от веднъж на всеки няколко години.

Диагностика на преходни исхемични атаки

Диагностицира се преходна исхемична атака след задълбочено проучване на анамнестични данни (включително семейна и гинекологична анамнеза), неврологичен преглед и допълнителни изследвания. Последните включват: биохимичен кръвен тест с задължително определяне на нивото на глюкоза и холестерол, коагулограма, ЕКГ, дуплекс сканиране или USDG на съдовете, КТ или ЯМР.

ЕКГ, ако е необходимо, допълнена с ехокардиография, последвана от консултация с кардиолог. Дуплексното сканиране и USDG на екстракраниалните съдове са по-информативни при диагностиката на изразени оклузии на вертебралните и каротидните артерии. Ако е необходимо да се диагностицира умерена оклузия и да се определи степента на стеноза, се извършва мозъчна ангиография и, по-добре, МРТ на мозъчните съдове.

КТ на мозъка на първия етап на диагностиката позволява да се изключи друга мозъчна патология (субдурален хематом, интрацеребрален тумор, AVM или церебрална аневризма); провеждат ранно откриване на исхемичен инсулт, който се диагностицира при около 20% от първоначално предполагаемата ТИА в каротидния басейн. ЯМР на мозъка има най-голяма чувствителност при изобразяване на огнища на исхемично увреждане на мозъчните структури. Зони на исхемия са определени в една четвърт от случаите на ТИА, най-често след повторни исхемични атаки.

PET мозъкът ви позволява едновременно да получавате данни за метаболизма и церебралната хемодинамика, което дава възможност да се определи стадия на исхемията, да се открият признаци на възстановяване на кръвния поток. В някои случаи се предписва допълнително изследване на предизвиканите потенциали (VP). По този начин, визуалните ОСП се изследват при синдром на преходна слепота, соматосензорните ОСП - при преходна пареза.

Лечение на преходни исхемични атаки

TIA терапията има за цел да облекчи исхемичния процес и да възстанови нормалното кръвоснабдяване и метаболизма на исхемичната церебрална област възможно най-скоро. Често се провежда амбулаторно, макар че като се има предвид рискът от развитие на инсулт през първия месец след TIA, редица специалисти смятат, че хоспитализацията на пациенти е оправдана.

Основната задача на фармакологичната терапия е да възстанови притока на кръв. Разглежда се възможността за използване на директни антикоагуланти (калциев супропарин, хепарин) с оглед на риска от хеморагични усложнения. Предпочитат се антитромбоцитна терапия с тиклопидин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол или клопидогрел. Преходната исхемична атака на емболичния генезис е индикация за непреки антикоагуланти: аценокумарол, етилбискумат, фенилдион. Хемодилуцията се използва за подобряване на кръвната реалност - капка 10% разтвор на глюкоза, декстран и солеви комбинационни разтвори. Най-важният момент е нормализирането на кръвното налягане при наличие на хипертония. За целта се предписват различни антихипертензивни лекарства (нифедипин, еналаприл, атенолол, каптоприл, диуретици). Режимът на лечение за TIA включва също лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток: ницерголин, винпоцетин, цинаризин.

Втората задача на TIA терапията е предотвратяването на невронална смърт поради метаболитни нарушения. Решава се с помощта на неврометаболична терапия. Използват се различни невропротектори и метаболити: диавитол, пиритинол, пирацетам, метил етил пиридинол, етил метил хидроксипиридин, карнитин, семакс. Третият компонент на TIA лечението е симптоматична терапия. При повръщане се предписва тиетилперазин или метоклопрамид с интензивно главоболие, метамизол натрий, диклофенак и с опасност от мозъчен оток, глицерол, манитол, фуроземид.

предотвратяване

Дейностите са насочени както към предотвратяване на повторното TIA, така и към намаляване на риска от инсулт. Те включват корекция на рисковите фактори на TIA, съществуващи в пациента: отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, нормализиране и контролиране на кръвното налягане, спазване на диета с ниско съдържание на мазнини, отказ от орални контрацептиви и лечение на сърдечни заболявания (аритмии, клапни малформации, CHD). Профилактичното лечение осигурява дълъг (повече от година) прием на антитромбоцитни средства, според показания - приемане на липидо-понижаващо лекарство (ловастатин, симвастатин, правастатин).

Превенцията включва и хирургични интервенции, насочени към премахване на патологията на мозъчните съдове. Ако е показано, се извършват каротидна ендартеректомия, екстра-интракраниална микроскопия, стентиране или протезирана каротидна и вертебрална артерии.

Вие Харесвате Епилепсия