Какво е исхемична атака: симптоми, диагноза и лечение

Исхемичните пристъпи са остри и краткотрайни циркулаторни нарушения на мозъка, чиято характеристика е, че всички те имат обратна реакция в рамките на един ден след тяхното проявление. Според признаците, исхемичната атака на мозъка е много подобна на исхемичния инсулт, но разликата е, че отнема кратко време. След приключване на атаката всички мозъчни функции се възстановяват. В мозъчната тъкан настъпват леки увреждания, които не засягат функционалността на човека.

Причини и фактори

Основните фактори, които причиняват исхемични атаки, са микроемболи. Те са причинени от няколко причини:

Също така, исхемия може да възникне в резултат на захарен диабет, системно пушене и консумация на алкохол, с холестеролемия и физическа неактивност.

Форми на патология

В зависимост от мястото на нарушение на кръвния поток се различават различни форми на исхемични атаки:

  • в вертебробазиларната област - в базиларната или задната мозъчна артерия;
  • в каротидната област, в предната или средната мозъчна артерия.

В зависимост от страната на главата, където кръвообръщението е нарушено, се разграничават десните и лявата ешемични атаки.

Симптоми и признаци

Исхемичната атака, чиито симптоми са подобни на признаци на други заболявания, причинява паника в жертвата. Той не може да разбере какво се е случило с него. Симптомите на атаката варират в зависимост от областта, в която мозъчният кръвоток е нарушен. Тези зони се наричат ​​съдови басейни. Има два основни съдови басейна - вертебробазиларен и каротиден (или каротидни артерии).

Нарушеният кръвен поток в вертебробазиларната област на мозъка се характеризира със следните симптоми:

  • виене на свят;
  • рефлекс на гаг и пристъпи на гадене;
  • нарушение на речевата функция;
  • леки спазми на лицевите мускули, причиняващи лицево петрификация;
  • увреждане на късото зрение (мъглявина и потъмняване в очите, неспособност за фокусиране на гледката);
  • намаляване на чувствителността на кожата;
  • нарушение на двигателната функция;
  • загуба на ориентация във времето и пространството;
  • пристъпи на паника;
  • краткосрочни пропуски в паметта, които се изразяват в невъзможността да запомните името, възрастта, мястото на пребиваване.

Когато кръвообращението е нарушено в каротидната област на мозъка, пациентът ще изпита следните симптоми:

  • влошаване на чувствителността на кожата;
  • нарушение на речевата функция (става непоследователна и неразбираема);
  • изтръпване и загуба на подвижност на горните и долните крайници, понякога се появява изтръпване на едната страна на тялото;
  • апатия;
  • сънливост;
  • пристъпи на паника.

Понякога при двата вида исхемична атака се наблюдава силно главоболие. Пациентът изпада в паника, казвайки, че главата му ще избухне от болката.

Исхемичната атака изчезва след няколко минути, но не трябва да се отпускате, защото може да се повтори скоро и да причини различни последици: при 15% от пациентите след първата атака на исхемичната атака през първите три месеца и 25% от пациентите имат исхемичен инсулт. При 20% от пациентите, които са имали пристъп на исхемична атака, той не се възстановява през следващите няколко години или никога.

Симптомите на атаката изчезват в рамките на 10-15 минути, така че преди пристигането на линейка или самостоятелно транспортиране на жертвата в болницата се препоръчва да запомните повечето от симптомите. Това ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза.

Диагностични методи

Диагнозата започва с изследване, което ще помогне да се направи картина на заболяването. Лекарят се опитва да разбере тези моменти:

  • когато се появиха симптоми (проблеми със зрението, нарушена моторна функция и чувствителност и т.н.);
  • колко време минава от първата атака и колко време е продължило;
  • дали такива нападения са се случили с роднини;
  • пристъп или оплаквания за благополучие се появяват в покой или след значително физическо натоварване;
  • дали преди това са открити сърдечно-съдови заболявания, тромбоза, атеросклероза на мозъчни съдове;
  • Пациентът има ли лоши навици?
  • какъв начин на живот води.

След това лекарят извършва неврологичен преглед, по време на който се опитва да открие признаци на неврологични нарушения (проблеми с очите, загуба на чувствителност на кожата, лека парализа и др.).

За откриване на удебеляване на кръвта се определя цялостният му анализ.

За по-подробно изследване на човешкото тяло се използват специални диагностични устройства:

MRI

  1. Магнитно-резонансната картина на шията и главата - изследва се структурата на мозъка. Това изследване е необходимо, за да се изключи исхемичен инсулт. След пристъп на исхемична атака в процедурата не може да се открие значително увреждане на артериите и мозъчната тъкан. За да направите това, потърсете мъртви зони на мозъка и оценете проходимостта на артериите.
  2. Електрокардиография - анализ на сърдечния ритъм за установяване на неговите нарушения.
  3. Ултразвуково изследване на големи съдове на мозъка - анализира се проходимостта на цервикалните артерии.
  4. Ехокардиография - търсене на кръвни съсиреци в кухините на сърдечния мускул.
  5. Доплерографията на мозъчните съдове оценява количеството и скоростта на кръвния поток.

Ако подозирате наличието на съпътстващи заболявания, които биха могли да бъдат причина за исхемична атака, могат да се предпишат допълнителни тестове и консултации с тесни специалисти.

Много е трудно да се диагностицира исхемичната атака, защото нейните симптоми наподобяват признаци на други заболявания. Например, болестта на Meniere и диабетът могат да причинят исхемични атаки, а епилепсията и мигрената имат много сходни симптоми. Ето защо, основната задача на диагнозата е не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицират причините за заболяването. За тази цел е предписан пълен преглед на тялото.

Самата исхемична атака не е толкова ужасна, колкото последствията, които може да причини.

Методи за лечение

Повечето експерти смятат, че исхемичната атака не се нуждае от лечение, тъй като в рамките на един ден почти няма признаци за оставане. Въпреки това, ако настъпи исхемична атака, лечението трябва да бъде насочено към идентифициране и потискане на причината за неговото възникване. Липсата на медицинска намеса рано или късно води до исхемичен инсулт.

След атаката пациентът се хоспитализира за наблюдение и преглед. Лечението на причините за исхемична атака се извършва с помощта на лекарства.

При повишен холестерол, статините се разпределят за разтваряне на холестеролови кристали.

С повишен тонус на симпатиковата нервна система се предписват тинктури от женшен, каустик и кофеин, високи дози витамин С и калциеви препарати.

С повишен тонус на парасимпатиковата нервна система се предписват билкови таблетки на базата на беладона, антихистамини и висока доза витамин В6. Калий и малки дози инсулин се предписват за лечение на симптом на постоянна слабост.

За подобряване на състоянието на автономната нервна система се предписват ерготамин и хидраксин.

За лечение на високо кръвно налягане се предписва продължителна употреба на бета-блокери, АСЕ и калциеви антагонисти. Въпреки това, основните лекарства са лекарства, които подобряват венозния кръвен поток и метаболизма в мозъчната тъкан.

В случай на нарушение на нормалното течно състояние на кръвта, се предписват антикоагуланти и антиагреганти.

За да се предотвратят исхемични пристъпи, се използват лекарства за подобряване на паметта (пирацетам, актовегин и глицин).

За лечение на невротични и депресивни състояния се предписват антиоксиданти и витаминни комплекси.

Исхемична атака при бременни жени и деца

Атаките на исхемична атака при бременни жени са често срещани. След такива атаки жените попадат под наблюдение в болницата. Пълен преглед на сърдечно-съдовата система на майката и детето. В повечето случаи лечението преди раждането не се извършва. Жената е под строго наблюдение, тъй като има възможност за исхемичен инсулт.

В много редки случаи при деца възникват исхемични атаки. Тази диагноза е опасна, защото причинява последствия като парализа, нечленоразделна реч и умствено увреждане. Колкото по-малко е детето, толкова повече симптомите се влошават. Детето трябва да бъде хоспитализирано. Произведено лекарствено лечение и специално физическо възпитание, допринасящо за бързото възстановяване на телесните функции на детето.

Народни средства и исхемични атаки

След първата атака на исхемичната атака се препоръчват билкови инфузии за укрепване на мозъчното кръвообращение и предотвратяване на нови атаки.

Рецепта билкова инфузия номер 1. За неговата подготовка е необходимо да се вземат 2 части от nona тъмно кафяво и цветя от трева краставица, 1 част от мащерка, сушено пиле, дъвка, мента и семена от копър. Всички компоненти се смесват добре и се пълнят с две чаши гореща вода. Сместа се нагрява в продължение на 2 часа. Инфузията на билките се филтрира и се консумира 100 мл 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Рецепта билкова инфузия номер 2. Необходимо е да се вземе 1 част от суха нони, горски чистач, лимонна котарак, хмелови шишарки и 2 части от брезови листа. Всички билки се смилат в кафемелачка. 1 ч. Л сместа се пълни с 1 чаша гореща вода и се влива в продължение на 2 часа. Инфузията на билките се филтрира и се използва в 2 супени лъжици. л. 3 пъти на ден преди хранене.

Билкови настойки се приемат в курсове с продължителност 3 седмици. По време на тяхното приемане се провежда постоянно измерване на кръвното налягане.

Превантивни мерки

За да се намали възможността за развитие на исхемична атака, се препоръчва да се спазват следните правила:

  1. Правилно и пълноценно хранене.
  2. Спорт (поне тридесетминутна утринна тренировка).
  3. Поддържа нормално телесно тегло.
  4. Периодична диагностика на сърдечно-съдовата система и навременно лечение на заболявания: елиминиране на нарушения на сърдечния ритъм, периодично проследяване на нивата на кръвното налягане.
  5. Годишен контрол на холестерола.
  6. Годишна диагностика на състоянието на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Ако има проблеми, се препоръчва своевременно лечение, включително хирургична корекция на стеснението на лумена на артериите.

При бременност жената трябва да бъде регистрирана преди 12-та седмица. През целия период на бременността жената трябва своевременно да посещава акушер-гинеколог.

Важно при превенцията на патология и спиране на тютюнопушенето и алкохол. След първата атака на исхемичната атака употребата на алкохол в каквато и да е форма за 6 месеца е забранена.

Лечение на исхемична мозъчна атака

Церебрална исхемична атака

Това състояние на тялото е много опасно и ако не обръщате внимание на него във времето, можете да стигнете до катастрофални последици. Преходна исхемична атака се нарича динамично нарушение на мозъчното кръвообращение, което най-точно изразява неговата същност. Налице е заболяване на неврологични симптоми, характерът на проявите на който зависи от зоната на мозъка, където се е появил нарушение на кръвообращението. Ако след ден симптомите продължават, това състояние се счита за инсулт и изисква подходящи мерки за отстраняване.

Въпреки факта, че проявите на исхемична атака са подобни на проявите на инсулт, проявите му бързо преминават и не се повторяват с времето. Курсът на заболяването е благоприятен, тъй като исхемичният пристъп на мозъка е съпроводен с микроскопични увреждания на нервните тъкани, които с времето не оказват влияние върху жизнената активност на човека.

Има вероятност, че исхемичната атака е предшественик на инсулт. Ако не вземете под внимание този факт, можете да лишите пациента от шанс да живее пълноценен живот в случай на развитие на инсулт. В рамките на три месеца след исхемичната атака остава вероятност от инсулт от около 10%, а през първите два дни след атаката - половината от тях.

причини

Симптомите на исхемична атака причиняват малки частици атеросклеротични плаки, които временно блокират малките мозъчни съдове. Атеромите се образуват поради мазнини и калциеви соли, които при неблагоприятни условия се отлагат на стените на кръвоносните съдове. Натрупванията на тромбоцити също могат да причинят това заболяване. Ако човек има следните съпътстващи заболявания, рискът от мозъчна исхемична атака се увеличава:

  • захарен диабет;
  • атеросклероза, хипертония;
  • сърдечно заболяване, придружено от аритмия, увреждане на сърдечните клапи;
  • полицитемия.

Хората на средна възраст са най-податливи на исхемични атаки и през годините рискът от развитие на това състояние се увеличава. Може би развитието на това заболяване при деца или млади хора, страдащи от заболявания на кръвта и сърцето. Атеросклеротичната оклузия на главните мозъчни артерии, а именно, в каротидните и вертебралните артерии е най-често срещаната коморбидна болест, особено ако е съпроводена с компресия и остеохондроза, която е предизвикала ангиоспазъм.

симптоми

Исхемичните атаки на мозъка, чиито симптоми се развиват бързо, не продължават дълго: от няколко минути до половин час. Много рядко те продължават няколко часа. Симптомите могат да бъдат различни, те зависят от това колко мозък е страдал от липса на кръв и кислород. Така, когато артериите се припокриват в каротидната артерия, мускулната слабост, може да се появи нарушение на чувствителността или слепота в едното око. Когато артериите на гръбначния регион са блокирани, през които се подхранват задни-долните части на мозъка, се появяват замаяност, слабост и двойно виждане.

В допълнение, исхемичната атака на мозъка може да бъде придружена от такива признаци:

  • нестабилност, нестабилност при ходене;
  • необичайни движения на тялото;
  • проблеми с речта, неясна реч, трудност при избора на думи;
  • загуба на усещане в части от тялото, странни усещания в крайниците или в една от страните на тялото;
  • неволно уриниране;
  • замаяност, припадък;
  • загуба на слуха, зрение, частично или напълно, двойно виждане;
  • загуба на способност за разпознаване на собствените части на тялото.

Въпреки че тези симптоми са подобни на симптомите на инсулт, те са напълно обратими и с правилния подход можете бързо да се отървете от тях.

диагностика

Първото нещо, което забелязвате при диагностицирането на исхемична атака е внезапното настъпване на неврологични симптоми. Те красноречиво говорят за поражението на която и да е част от мозъка. Но тъй като тези симптоми могат да бъдат в тумор, мигрена, конвулсивен синдром, е необходимо по-точно изследване.

В случая на исхемична атака на мозъка, няма увреждане на мозъка, следователно провеждането на компютърна томография или магнитно-резонансно изобразяване в този случай не е показателно. Има и други техники за определяне на това състояние. Звуци, които причиняват неравномерен приток на кръв в артериите, могат да бъдат чути с редовен стетоскоп. Не може да се разчита изцяло на такъв метод, тъй като същият ефект може да доведе до стесняване на съда.

Количеството на кръвта, преминаващо през съда, и стесняване на неговия лумен се определя с помощта на дуплекс ултразвуково сканиране (комбинация от Доплер и ултразвуково изследване на кръвния поток). Ако се определи силно стеснение на лумена на съдовете, се използва ангиография на мозъчните съдове, която се състои в въвеждане на контрастно средство в артерията и последващо рентгенографско изследване на шията и главата. При определяне на увреждането на гръбначните артерии, ангиографията и ЯМР са най-информативните диагностични методи.

лечение

При лечението на исхемична мозъчна атака основната цел е да се предотврати възможен инсулт. В същото време се обръща специално внимание на рисковата група: наличието на високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет и продължително тютюнопушене. Превенцията на въпросното заболяване се основава на елиминирането на тези рискови фактори.
Какво може да назначи експерт в този случай? Първо, използвайте лекарства, които намаляват способността на тромбоцитите да образуват съсиреци. Сред тези лекарства най-популярен е аспиринът. Понякога се използва и дипиридамол, но неговата ефективност е малко по-ниска. В случаите, когато има индивидуална непоносимост към аспирин, нанесете тиклопидин. Когато се използват по-силни лекарства, се предписват лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта: хепарин, фенилин.

Последващата тактика на лечение зависи от степента на постигната тромбоза. Ако голяма част от лумена на съда е блокирана и признаците на инсулт вече са се проявили през последните 6 месеца, е възможно да се подложи на хирургично лечение. Кръвният съсирек се отстранява и ударът на пациента се елиминира. Ако степента на стесняване на лумена на съда е по-малка, операцията може да се извърши, ако лицето вече е имало инсулт или исхемични атаки. В процеса на интервенция, хирургът премахва отлаганията на холестерола от стените на артериите. Трябва да се има предвид, че докато рискът от инсулт е все още там и е около 2%. При липса на симптоми на дисфункция на мозъка, рискът, на който пациентът е изложен по време на операцията, е по-голям от риска от инсулт.

В някои случаи се провежда тромболитична терапия, по време на която се инжектира специален медикамент през венозния тракт, като се унищожават кръвни съсиреци на мястото на запушен съд. Преди да извършите тази процедура, извършете компютърна томография.

предотвратяване

Превантивните действия по време на исхемична атака на мозъка са насочени към предотвратяване на инсулт. Много важен здравословен начин на живот, физическа активност и здравословна диета. Ако пациентът е претърпял исхемична атака, той трябва да бъде наблюдаван от лекар.

Какво е преходна исхемична атака?

етиология

Като правило, временна блокада на кръвоснабдяването в определени части на мозъка възниква поради блокиране на малките съдове чрез натрупване на тромбоцити или частици от атеросклеротични плаки. Други често срещани причини са:

  • тромбоемболия на фона на различни патологии на сърцето (например при аритмии, лезии на сърдечния апарат, сърдечен удар, блокади, ендокардит и сърдечна недостатъчност);
  • внезапна хипотония;
  • гръбначна остеохондроза в шията, която е придружена от компресия и спазъм на кръвоносните съдове;
  • ангиопатия;
  • мигрена;
  • загуба на кръв;
  • аплазия на мозъчни съдове или тяхната патологична извивка;
  • тежка хипоксемия (например при тежка анемия).

Провокиращите фактори са хиподинамия, хиперхолестеролемия и затлъстяване, хипертония и захарен диабет, пушене и приемане на големи дози алкохол.

Клинични прояви

Симптомите зависят от локализацията на патологичната област, в която се нарушава кръвния поток. При синдрома на вертебробазиларната система оплакванията са следните:

Кардиолозите рискуват да останат без работа - сега хипертонията е лечима!

  • тежко замаяност;
  • хълцане и повръщане;
  • прекомерно изпотяване;
  • тежко главоболие;
  • промени в моторната координация;
  • зрително увреждане под формата на фотопсийни (светкавици), двойно виждане или загуба на зрително поле;
  • промени в кръвното налягане;
  • увреждане на паметта, понякога реч.

С развитието на синдрома на сънната артерия, зрението 1 на окото може да изчезне, изтръпването на крайниците, отслабването на долната част на лицето, кратките конвулсии на крайниците (протичащи срещу исхемията), както и неразкритите промени в речта.

При патологични промени в областта на мозъчните артерии се нарушава чувствителността и двигателната активност на противоположната исхемия, временно се нарушава речта, настъпват пристъпи на гърчове и загуба на зрение от същата страна като засегнатия съд в мозъка. При патологията на гръбначните артерии се наблюдават пристъпи на мускулна слабост. Съзнанието на пациента не е нарушено, няма конвулсии.

По правило проявите на TIA се появяват внезапно. Често психоемоционалният стрес или прекомерната физическа работа се превръщат в задействащ фактор. Важно е да се отбележи, че 24 часа след появата на първите оплаквания всички признаци на исхемия трябва да изчезнат. Исхемичната преходна атака не представлява заплаха за живота, но показва възможността за кръвоизлив в мозъка, който вече може да има сериозни последствия (например води до увреждане или дори до смърт).

Характеристики на лечението

Преди назначаването на подходяща терапия задължително се извършва диференциална диагноза. Подобни неврологични признаци се наблюдават при мигрена с аура, епилепсия, начални стадии на множествена склероза, както и при болест на Меньер. За диагностициране се препоръчва пациентите да се подложат на кръвни изследвания и ЕКГ, както и да преминат доплеров ултразвук и дуплексно сканиране на мозъчни артерии. В някои случаи е показана трансторакова ехокардиография, ЯМР и МР-ангиография. Ако има оплаквания, които могат да показват преходна исхемична атака, трябва незабавно да се обадите на лекар. Спешната помощ е както следва:

  • пациентът трябва да бъде поставен на плоска твърда повърхност, да се забрани да се движи, главата му леко повдигната, за да се предотврати подуване на мозъчната тъкан;
  • При повръщане, главата трябва да се обърне настрани, в противен случай може да повърне в дихателните пътища и да причини асфиксия;
  • поставете студена превръзка на челото, успокойте пациента;
  • освобождаване на тялото от смачкване на дрехи;
  • за измерване на налягането, защото с рязкото му увеличение трябва да приемате антихипертензивни лекарства (както е препоръчано от лекаря);
  • с признаци на клинична смърт, иницииране на реанимация.

Лечението след хоспитализация е насочено към възстановяване на кръвния поток и защита на мозъчната тъкан от съединения, които се образуват в резултат на нарушения на кръвообращението. Основната цел на терапията е да се предотврати развитието на исхемия, която може да доведе до инсулт.

Сред фармакологичните средства, използвани при лечението на TIA, трябва да се подчертаят ACE инхибитори, нифедипин, кордафен или друг калциев антагонист, натриев нитропрусид, нитроглицерин, както и бета-блокери и дехидратиращи агенти.

Хипертонията не е присъда. Просто трябва да следвате себе си - блог актьор Олег Табаков.

Показано е приемане на тромболитици, антикоагуланти и антиагреганти, вазоактивни агенти с антиагрегационен ефект. За подобряване на мозъчната циркулация предписват вазоактивни лекарства (например Trental, Kavinton, Cinnarizin). Невропротектори и антиоксиданти се използват за подобряване на метаболизма в мозъчната тъкан (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Да се ​​стабилизира работата на невроните, използващи глиатилин, съдържащ холин.

Необходима е симптоматична терапия. Ако преходен исхемичен пристъп на мозъка е съпроводен с тежка световъртеж, се използват бензодиазепини. За премахване на гадене и повръщане, предписани от Торекан или метоклопрамид. Нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици от неопиоидната група се предписват за отстраняване на главоболие. При съпътстваща хипертония приемайте фуроземид и манитол.

След елиминиране на остри прояви може да се извърши хипербарна оксигенация, електрофореза, микровълнова терапия, дарсонвализация, масаж, солни и борова вана. Терапията трябва да се провежда в първите часове след появата на първите симптоми на TIA. Това ви позволява бързо да възстановите кръвообращението и да предотвратите появата на некротични промени в мозъчната тъкан, които са необратими.

Здраве на главата Ви Съсулси Преходна исхемична атака: какво е това, последствия, лечение

Преходна исхемична атака: какво е това, последствия, лечение

Един от доста честите съдови нарушения на мозъка е патология, наречена преходна исхемична атака. Каква е тази болест, какви са нейните причини, симптоми, последствия, лечение? Това е описано в тази статия.

За да разберем по-добре какво е преходна исхемична атака. Целесъобразно е накратко да се припомнят мозъчно-съдовите заболявания като цяло.

Циркулаторните нарушения на мозъка са остри и хронични. Говорейки за остри нарушения, обикновено се отнасят до исхемични и хеморагични инсулти. Въпреки това, често има и нарушения, наречени преходни (динамични) нарушения на мозъчното кръвообращение. Тяхната особеност е, че те започват като остър процес, в рамките на кратък период от време (от 15-20 минути до 24 часа), претърпяват обратно развитие и изчезват без видими следи.

Всъщност, динамичните разстройства са краткотраен мини-вариант на мозъчен инсулт и могат да бъдат ишемични и хеморагични по природа. Динамични нарушения, които се развиват в хеморагичен тип, се наричат ​​хипертонични мозъчни кризи (или мозъчно-съдови кризи). Що се отнася до преходните нарушения на исхемичния тип, те се наричат ​​преходни исхемични атаки.

Следователно, заболяването е преходно нарушение на мозъчната циркулация.

причини

Основните причинителни заболявания, водещи до развитието на преходни исхемични пристъпи са следните: атеросклероза, хипертония, повишено кръвосъсирване и вискозитет на кръвта, остеохондроза на шийката на матката, по-рядко хипотония (например с кръвна загуба), диабет и др.

Непосредствената причина за преходни исхемични нарушения при тези заболявания може да бъде или малък кръвен съсирек, който антикоагулационната система на организма бързо „се справя“; или просто значително удебеляване на кръвта с нарушен кръвен поток; или продължителен спазъм на един или повече мозъчни съдове.

Принос за развитието на тази патология и стрес, емоционален стрес, лоши навици.

симптоми

Симптоматологията на преходната исхемична атака, разбира се, зависи от конкретните съдове, в които е настъпила патологията. Най-често има лезия във вертебро-базиларния басейн (за разлика от исхемичния инсулт, където средните мозъчни артерии са по-засегнати). Появяват се замаяност, гадене, понякога повръщане, нестабилност на походката, нестабилност при ходене или стоене, главоболие (по-често в тилната област). Често се забелязват тинитус, нистагъм и понякога нарушения на слуха, зрението и паметта. В редки случаи съзнанието може да бъде нарушено.

Преходни исхемични атаки в каротидния басейн са по-малко чести. средни мозъчни и други артерии. В същото време могат да се появят парализа и пареза на крайниците, нарушения на речта, чувствителност, зрение и други симптоми.

При всички случаи наблюдаваните симптоми са напълно обратими и изчезват в рамките на първия ден. В противен случай, това няма да бъде преходно разстройство, а инсулт, а симптомите му, формиращи се, стават устойчиви и продължават поне няколко седмици.

лечение

Поради факта, че симптомите на преходни исхемични атаки са обратими, може да изглежда, че лечението в такива случаи не се изисква изобщо.

Въпреки това, има няколко причини, поради които лечението за това заболяване е необходимо. Първо, лекарят никога не знае предварително дали ще бъде преходно нарушение или инсулт. Следователно е необходимо незабавното започване на терапевтичните мерки. Възможно е (въпреки че този въпрос е спорен), че в някои случаи бързото започване на лечението предотвратява развитието на инсулт и допринася за изчезването на симптомите.

Второ, появата на тази патология показва наличието на сериозни проблеми в съдовата система на тялото като цяло и в кръвоносната система на мозъка в частност. Следователно, лечението трябва да се извърши: както от самото заболяване, така и от патологичния фон, предшестващ това.

Трето, въпреки че видимите симптоми на преходни исхемични нарушения са напълно обратими, това не означава, че те изобщо не влияят на здравословното състояние. Въпреки преходния характер на тези нарушения, те могат да имат някои последствия, както ще бъде разгледано по-долу. Всичко това прави необходимите терапевтични мерки за това заболяване.

За лечение на преходни исхемични пристъпи могат да се използват вазодилататори (цинаризин, аминофилин, папаверин), средства за подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин, сулодексид, никотинова киселина), антикоагуланти и антиагреганти (аспирин, варфарин, клопидогрел), хипотензивни лекарства, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt. ноотропи (пирацетам, кортексин, церебролизин), антиоксиданти (мексидол, витамин Е) и редица други. Лечението трябва да продължи дори след като симптомите напълно изчезнат; по-специално, продължителността му се определя от лекуващия лекар.

вещи

Самият факт, че пациентът е претърпял преходна исхемична атака, трябва сериозно да го предупреди във връзка със собственото му здраве. Редица пациенти през следващите 3-5 години след претърпяване на преходна атака развиват исхемичен инсулт.

Повтарящите се преходни нарушения също не са рядкост и всеки от тях доближава пациента до инсулт и все повече свидетелства за проблеми в съдовата система на тялото.

При много пациенти, които са имали преходни исхемични нарушения един или няколко пъти, след няколко месеца или години, са отбелязани нарушения в паметта, нарушен интелект и намалена умствена острота.

Разбира се, понякога дори по-сериозни заболявания могат да бъдат излекувани, без да оставят значителни последствия. И такива проблеми, като правило, могат да бъдат напълно избегнати, ако пациентът след отложено заболяване плаща достатъчно внимание на здравето си, избягва стреса, лошите навици и периодично се консултира с невролог.

Преходна исхемична атака (TIA) на мозъка: признаци и лечение

Преходната исхемична атака се счита за най-надеждния знак за заплаха от исхемичен инсулт, а също така принадлежи към основния рисков фактор за появата на миокарден инфаркт, който се диагностицира през първите 10 години след остър съдов епизод при една трета от пациентите. Само специалист е в състояние да направи точна диагноза. Консервативната терапия и хирургичната интервенция се използват за лечение на TIA.

Преходен синдром на исхемична атака (TIA) е форма на остра мозъчна исхемия, при която фокалните неврологични симптоми продължават от няколко минути до 24 часа. В диагностичната основа на заболяването, факторът време е най-важен, но не всички преходни неврологични симптоми са свързани с преходни атаки. Припадъци, подобни на TIA, могат да бъдат причинени от различни патологии: сърдечни аритмии, епилепсия, интрацеребрални и интратекални кръвоизливи, мозъчен тумор, фамилна пароксизмална атаксия, множествена склероза, болест на Miniera и др.

TIA е остро преходно нарушение на мозъчната циркулация с исхемична природа, често прекурсор на исхемичен инсулт. Широко разпространена сред населението. Също така прехвърлените преходни атаки увеличават риска от инсулт, миокарден инфаркт и смърт от неврологични и сърдечно-съдови заболявания.

Преходна исхемична атака е кратък епизод на мозъчна дисфункция при фокална исхемия на мозъка, гръбначния мозък или ретината без по-нататъшно развитие на инсулт.

Преходната атака е най-характерна за пациенти с атеросклеротично увреждане на главните съдове на главата в каротидния басейн (бифуркация на общата каротидна, вътрешна каротидна артерия) и вертебрални артерии (в комбинация с ангиоспазъм и компресия в резултат на остеохондроза).

Исхемичните нарушения могат да се разделят в зависимост от етиологията и патогенезата: атеротромботични, кардиоемболични, хемодинамични, лакунарни, дисекционни.

По сериозност разпределете:

  • Светлина - не повече от 10 минути.
  • Средна продължителност повече от 10 минути, но не повече от един ден при липса на клиника на органични заболявания след възобновяване на нормалната мозъчна функция.
  • Тежки - до 24 часа с запазване на леки симптоми на органичен тип след възстановяване на функциите.

Симптомите на преходни атаки често се развиват спонтанно и достигат максимална тежест през първите няколко минути, с продължителност около 10-20 минути, по-рядко - няколко часа. Симптоматологията е разнообразна и зависи от местоположението на мозъчната исхемия в определена артериална система, клинично съвпадаща с невроваскуларни синдроми, подходящи за исхемичен инсулт. От най-честите клинични прояви на TIA, трябва да отбележим леки общи и специфични неврологични нарушения: замаяност и атаксия, краткотрайна загуба на съзнание, хеми- или монопареза, хемианестезия, краткотрайна загуба на зрението на едното око, краткотрайни нарушения на речта, макар и възможни нарушения (тотална афазия) хемиплегия). Има краткосрочни нарушения на висшите психични функции под формата на разстройства на паметта, практиката, гнозиса и поведението.

Най-често срещаната TIA в вертебро-базиларния басейн и съставляват около 70% от всички преходни атаки.

  1. 1. Световъртеж, придружен от вегетативни прояви, главоболие в тилната област, диплопия, нистагъм, гадене и повръщане. Преходната исхемия трябва да включва системно световъртеж в комбинация с други стволови синдроми или с елиминиране на вестибуларни нарушения с различна етиология.
  2. 2. Фото-, хемианопсия.
  3. 3. Сортове синдром на Валенберг-Захарченко и други променливи синдроми.
  4. 4. Падащи атаки и вертебрален синкоп Унтерхарнхайда.
  5. 5. Случаи на дезориентация и краткотрайна загуба на паметта (глобален преходен амнестичен синдром).

Синдроми и симптоми на каротидната TIA:

  1. 1. Хипестезия едностранна, от един крайник, пръсти или пръсти.
  2. 2. Преходно моно- и хемипареза.
  3. 3. Речеви нарушения (частична двигателна афазия).
  4. 4. Оптичен пирамидален синдром.

В повечето случаи TIA се причинява от атеросклеротично увреждане на големите съдове на главата на фона на развитието на ембриогенни атероматозни плаки и стенози в тях, локализирани главно в каротидните и по-рядко във вертебробазиларните съдови басейни. В тази връзка, незабавното провеждане на ултразвуково изследване на кръвоносните съдове е задължително за пациенти с преходни атаки. За диагностициране на плаки и стенози в главните артерии се използва двустранно съдово сканиране, а транскраниалната доплерова сонография (TCD) с микроемболична детекция позволява да се изследват вътречерепните съдове и да се открие циркулацията на емболи в тях.

Ако има съмнение за TIA, магнитният резонанс (MRI) на мозъка се счита за преобладаващ метод за невроизобразяване, а компютърната томография (CT) е по-малко информативна за тази диагноза.

В допълнение към ЕКГ запис, списъкът на спешните диагностични мерки включва общи лабораторни методи за изследване, в случаи на неясно генезис на ТИА, е възможно да се използват специални лабораторни изследвания (определяне на антикардиолипинови антитела, фактори на кръвосъсирването, лупус антикоагулант, съдържание на хомоцистеин и др.), Както и генетични тестове. със съмнителни наследствени синдроми.

С развитието на церебрални и фокални неврологични симптоми е необходимо първо да се повика линейка. Преди бригадата да пристигне вкъщи, е необходимо пациентът да се постави на легло от негова страна или на гърба му, като главата е издигната с 30 градуса и да се осигури почивка. Спешната медицинска помощ се състои в прилагане на 5-10 таблетки глицин под езика, Semax 4 капки във всяка половина на носа, интравенозна инфузия на 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml), разтвор на Мексидол или Актовегин и възможна тромболиза.

При поява на симптоми на преходна исхемична атака се препоръчва спешна хоспитализация в болницата за определяне на причините за заболяването, ранно започване на терапия и профилактика на исхемичен инсулт и други неврологични и сърдечносъдови заболявания.

TIA е форма на остра церебрална исхемия, следователно, принципите на лечение на такива пациенти са същите като при инсулт. Както в клиничните, така и в експерименталните проучвания, е доказано, че първите 48-72 часа са най-опасни след развитието на TIA. Въпреки това, явленията на оксидативен стрес, метаболитни нарушения, клетъчни, пространствени и молекулярни генетични нарушения продължават 2 седмици. Следователно, за да се предотвратят евентуални последствия, TIA терапията не трябва да се ограничава до първите 2-3 дни.

В TIA се прилагат стандартните принципи за основно лечение на инсулт: невропротекция, която предпазва тъканите от исхемични увреждания в областта на нарушеното кръвоснабдяване и околните й структури, възстановяване на адекватен кръвен поток (мозъчна перфузия), включително използване на ангиохирургични техники, поддържане на хомеостаза и вторична профилактика инсулт с ефекти върху рисковите фактори, забавяне на прогресията на дегенеративни мозъчни увреждания, дължащи се на исхемия, и лечение на съпътстващи и фонови състояния. Принципите на вторичната профилактика на инсулт след страдане от ТИА включват антитромботична (антитромбоцитна или антикоагулантна), антихипертензивна и липидо-понижаваща терапия. Свойства на невропротекция имат лекарства, които осигуряват корекция на метаболитен, мембраностабилизационен и медиаторно равновесие и имат антиоксидантно действие, намалявайки ефектите на оксидативния стрес - Актовегин, Сераксон, Мексидол.

Използването на антитромботична и антихипертензивна терапия осигурява не само поддържане на мозъчната перфузия, но и вторична профилактика на неврологични и съдови усложнения. На пациентите се препоръчва да спазват постоянния контрол на броя на кръвното налягане. Не забравяйте, че при пациенти с двустранна стеноза на сънната артерия, изразено понижение на кръвното налягане е противопоказано. Предпочитат се антихипертензивни лекарства за ангиотензин II рецепторни антагонисти (АРА II) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори).

След преходна атака се препоръчва продължителна антитромботична терапия. Като се има предвид основаната на доказателства медицина като антитромбоцитно лечение, за предпочитане е да се използват следните лекарства, като: Клопидогрел, ацетилсалицилова киселина. В кардиоемболичната форма на TIA е препоръчително да се прилагат перорални антикоагуланти (варфарин) под контрола на INR на ниво 2,0-3,0 или перорални антикоагуланти от ново поколение: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Статини се препоръчват при пациенти, подложени на кардиоемболична исхемична атака. В случай на кардиоемболично предписване на понижаващи липидите лекарства се показва само в случай на съпътстващи заболявания (хронична исхемична болест на сърцето).

Най-често използваните лекарства при лечението на TIA:

Церебрална исхемична атака

Всеки знае за болестта като удар. Много по-малко хора са наясно с исхемичната мозъчна атака, която също е опасна.

Етиология и патогенеза

Остри нарушения на кръвообращението в мозъка не винаги се диагностицират, тъй като протичат много бързо и симптомите изчезват до един час след началото на атаката. Исхемичната атака се нарича преходна (TIA), което означава "преминаване неусетно, преходно". В това се крие опасността му.

TIA се причинява от лезия в мозъчния сегмент поради намаляване или пълно прекратяване на кръвния поток поради частично блокиране на кръвоносните съдове.

Тъй като това състояние продължава не повече от 1 час, мозъчната тъкан не се уврежда толкова дълбоко, колкото по време на инсулт.

Причините за церебрална исхемия включват:

  • коронарна болест на сърцето;
  • хипертония;
  • предсърдно мъждене;
  • диабет;
  • затлъстяване;

Всички фактори провокират стесняване на лумена на артериите и съдовете, до пълното запушване на лумена.

Симптоматична картина

Има две форми на TIA, в зависимост от местоположението на огнището с нарушена циркулация на кръвта. Ако провалът настъпи в сънните артерии, тогава те казват за каротидната атака. При прекратяване на кръвния поток, дължащ се на лезии на съдовия басейн, образуван от гръбначните артерии, се диагностицира вертебробазиларна (VBB) исхемия.

При исхемични атаки на мозъка симптомите се дължат на тези типове.

  • нарушение на речта (дисфазия)
  • загуба на зрение на едното око
  • очите покриват само половината от зрителното поле
  • размазана реч
  • неравновесие
  • липса на двигателни функции в половината от тялото (хемипареза)
  • изтръпване на лицето, шията, ръцете от дясната или лявата страна
  • крампи на крака
  • слепота в двете очи
  • удвояване на изображението при гледане на елементи
  • неразбираема реч
  • макара
  • едностранно двигателно увреждане и загуба на усещане

Честите симптоми на заболяването включват:

  • вид на мухи, светкавици, проблясъци пред очите;
  • гласови дефекти (дрезгав, дрезгав, дрезгав);
  • липса на реч;

Заболяването започва внезапно, а симптомите й растат със светкавична скорост до максимум в рамките на няколко секунди или минути и продължават още 10 минути, след което състоянието на пациента се връща към нормалното.

Особености на заболяването

Неуспехът на мозъчното кръвообращение може да се повтори няколко пъти подред в продължение на седмици и месеци или да се появява веднъж или два пъти в живота. Ако атаката се проявява в лека форма, клиничната картина е неясна и пациентът не се консултира с лекар. При по-тежки симптоми последствията от ТИА са сериозни: от десет до четиридесет процента от атаките водят до инсулт. Рискът е особено висок през първата седмица след началото на церебралната исхемия.

Летален изход е вероятно през първата година след ТИА при 10% от пациентите и пет години в 40%.

В действителност, исхемичната атака е предшественик на инсулт.

При мъже от 60 до 70 години и при жени 75-85 години, заболяването е най-вероятно на фона на сърдечно-съдови патологии и метаболитни нарушения.

Диагностични мерки

За да постави диагноза, лекарят подробно пита пациента за симптомите. След събиране на анамнеза се провежда кръвен тест, за да се определи:

  • СУЕ;
  • креатинин, натрий и калий;
  • глюкоза;
  • фактори на плазмената коагулация;
  • холестерол.

Други физиологични течности също се изследват.

За да се изключат патологиите на сърцето и белите дробове, се извършват ЕКГ и рентгенови лъчи.

Когато се съмнявате, лекарят в диагнозата избирателно се предписва:

TIA симптомите са сходни с болестите, съпътствани от краткотрайни неврологични нарушения, а задачата на лекаря е да ги диференцира. Тези патологии включват:

  • мигрена;
  • епилептичен припадък;

След внимателно проучване на клиничната картина, на пациента се препоръчва по-нататъшно изследване.

TIA причинява дефиниции

Хората, които са имали церебрална исхемична атака, са изложени на риск от инсулт. Затова се извършват процедури за определяне на причината за атаката:

  • ангиологичен преглед (сондиране и слушане на съдовете на шията, ръцете и краката; измерване на налягането в лявата и дясната ръка);
  • консултация с кардиолог;
  • ежедневно наблюдение на сърдечната дейност;

КТ и ЯМР не винаги показват исхемични огнища, но в 25% от случаите е възможно да се определи церебрален инфаркт.

Лечение на заболяването

Само 40% от пациентите отиват в клиниката след атаката. С тях работи невролог.

След приключване на комплекса от диагностични мерки се предписва лечение за спиране на исхемията и възстановяване на нормалното кръвообращение.

Много експерти препоръчват хоспитализация поради високия риск от инсулт на първия ден, но на практика терапията се провежда у дома.

Медикаментозно лечение

За възстановяване на кръвния поток предписват тиклопидин, дипиридамол, аспирин. Ако атаката е била причинена от запушване на съда, тогава използвайте непреки антикоагуланти: варфарин натрий, етилбискумат, фенилдион.

За разреждане на кръвта, се инжектират физиологични разтвори, десет процента разтвор на глюкоза и декстран. Ако причината за TIA е рязко повишаване на кръвното налягане на фона на хипертония, лекарят предписва лекарства за нормализиране на това: атенолол, каптоприл, нифедипин, диуретик. За да се подобри мозъчното кръвообръщение, вземете винпоцетин, цинаризин.

Когато атакуват, невроните умират поради метаболитни нарушения. За да се спре клетъчната смърт, се изисква използването на метаболити и церебропротектори. Те включват:

За облекчаване на основните симптоми вземете диклофенак (с тежко главоболие); манитол (с начало подуване на мозъка).

Физични терапевтични процедури

Заедно с приемането на лекарства неврологът препоръчва да се консултирате с физиотерапевт, който може да Ви предпише:

  • кислородна баротерапия (човек диша кислород в камера под налягане под високо налягане);
  • електрофореза (подаване на лекарството през кожата с помощта на електроди);

В зависимост от свързаните заболявания, на пациента се предписва една или повече процедури.

Превантивни мерки

За да се предотврати рецидив или да се намали вероятността от възникване при хора, които все още не са имали мозъчна исхемия, е необходимо да се промени начина им на живот:

  • спрете да пушите;
  • да се откаже от алкохола;

При повишени нива на холестерол в кръвта, както е предписано от лекар, трябва да приемате дълготрайни лекарства за понижаване на липидите (правастатин, аторвастатин).

При откриване на патология на съдовете, хранещи мозъка, се показва хирургична интервенция:

  • ендартеректомия - отстраняване на плаки по вътрешната стена на сънната артерия;
  • mikroshuntirovanie;
  • артериално стентиране.

Предотвратяването на TIA ще помогне за предотвратяване на инсулт.

Преходна исхемична атака: причини, лечение и профилактика

Преходна исхемична атака (TIA) е преходен епизод на дисфункция на централната нервна система, причинена от нарушено кръвоснабдяване (исхемия) в някои ограничени области на мозъка, гръбначния мозък или ретината без признаци на остър миокарден инфаркт. Според епидемиолозите това заболяване се среща при 50 от 100 000 европейци. Повечето от тях страдат от възрастна и сенилна възраст, а мъжете на възраст 65-69 години са доминирани от мъже, а жените на възраст 75-79 години. Честотата на поява на TIA при по-млади хора на възраст 45–64 години е 0,4% сред общата популация.

В много отношения компетентната превенция на това състояние играе важна роля, тъй като е по-лесно да се предотврати развитието на преходна исхемична атака, като се идентифицират причините и симптомите на болестта навреме, отколкото да се отдаде дълго време и сила на лечението му.

TIA и риска от исхемичен инсулт

TIA увеличава риска от исхемичен инсулт. Така че, в първите 48 часа след появата на симптомите на ТИА, инсулт се развива при 10% от пациентите, през следващите 3 месеца - с 10% повече, след 12 месеца - при 20% от пациентите, а през следващите 5 години - с още 10-12 % от тях попадат в неврологичния отдел с диагноза исхемичен инсулт. Въз основа на тези данни може да се заключи, че преходната исхемична атака е спешна, която изисква спешна медицинска помощ. Колкото по-скоро се окаже помощта, толкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване и задоволително качество на живот.

Причини и механизми на преходна исхемична атака

TIA не е самостоятелно заболяване. Патологичните промени на кръвоносните съдове и кръвосъсирващата система, дисфункцията на сърцето и другите органи и системи допринасят за неговото възникване. Като правило преходната исхемична атака се развива на фона на следните заболявания:

  • атеросклероза на мозъчни съдове;
  • артериална хипертония;
  • исхемична болест на сърцето (по-специално инфаркт на миокарда);
  • предсърдно мъждене;
  • дилатна кардиомиопатия;
  • изкуствени клапи на сърцето;
  • захарен диабет;
  • системни съдови заболявания (артериално заболяване при колагенози, грануломатозен артериит и други васкулити);
  • антифосфолипиден синдром;
  • коарктация на аортата;
  • патологична кривина на мозъчните съдове;
  • хипоплазия или аплазия (недоразвитие) на мозъчни съдове;
  • остеохондроза на шийните прешлени.

Също така рисковите фактори включват заседнал начин на живот и лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

Рискът от развитие на TIA е по-висок, колкото повече рискови фактори присъстват едновременно в даден човек.

Механизмът на развитие на TIA е обратимо намаляване на кръвоснабдяването на определена зона на централната нервна система или на ретината. Това означава, че кръвен съсирек или ембола се образува в определена част на съда, която предотвратява притока на кръв към по-дисталните части на мозъка: те изпитват остра липса на кислород, което се проявява в нарушение на тяхната функция. Трябва да се отбележи, че при TIA, кръвоснабдяването в засегнатата област е нарушено, макар и до голяма степен, но не напълно - тоест, известно количество кръв достига до своето „местоназначение“. Ако притока на кръв спира напълно, се развива мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт.

В патогенезата на развитието на преходни исхемични атаки играе роля не само тромб, запушване на съда. Рискът от запушване се увеличава със съдов спазъм и повишен вискозитет на кръвта. Освен това, рискът от развитие на TIA е по-висок при условия на намаляване на сърдечния дебит: когато сърцето не работи с пълен капацитет, а кръвта, която се изтласква от него, не може да достигне най-далечните области на мозъка.
TIA се различава от инфаркта на миокарда чрез обратимост на процесите: след определен период от време - 1-3-5 часа-ден - кръвният поток в исхемичната област се възстановява и симптомите на болестта регресират.

TIA класификация

Преходните исхемични атаки се класифицират според областта, в която е локализиран тромбът. Според Международната класификация на болестите X TIA ревизията може да бъде една от следните възможности:

  • синдром на вертебробазиларната система;
  • полусферичен синдром или синдром на каротидната артерия;
  • двустранни множествени симптоми на мозъчни (мозъчни) артерии;
  • преходна слепота;
  • преходна глобална амнезия;
  • неуточнена.

Клинични прояви на преходни исхемични атаки

Заболяването се характеризира с внезапна поява и бързо обръщане на неврологичните симптоми.

Симптоми TIA варира в широки граници и зависи от зоната на локализация на тромба (вж. Класификацията по-горе).

При синдрома на вертебробазиларните артерии пациентите се оплакват от:

  • тежко замаяност;
  • интензивен шум в ушите;
  • гадене, повръщане, хълцане;
  • повишено изпотяване;
  • липса на координация на движенията;
  • тежки главоболия предимно в тилната област;
  • нарушения на органа на зрението - светкавици (фотопсия), загуба на области на зрителното поле, замъглено виждане, двойно виждане;
  • колебания в кръвното налягане;
  • преходна амнезия (нарушение на паметта);
  • рядко, реч и преглъщане.

Пациентите са бледи, кожата на тяхната висока влажност. При изследване се обръща внимание на спонтанния хоризонтален нистагм (неволно осцилиращи движения на очните ябълки в хоризонтална посока) и нарушена координация на движенията: слабост в позата на Ромберг, отрицателен тест на носа (пациентът със затворени очи не може да докосне върха на показалеца до върха на носа - пропуска ).

При хемисферни или каротидни синдроми оплакванията на пациента са следните:

  • внезапен рязък спад или пълна липса на зрение на едното око (от страната на лезията), продължаващо няколко минути;
  • тежка слабост, скованост, намалена чувствителност на крайниците от страната, противоположна на засегнатия орган на зрението;
  • отслабване на доброволните движения на мускулите на долната част на лицето, слабост и изтръпване на ръката от другата страна;
  • краткотрайно неразположено разстройство на речта;
  • краткотрайни конвулсии в крайниците, противоположни на страната на лезията.

С локализацията на патологичния процес в областта на мозъчните артерии, заболяването се проявява както следва:

  • преходни нарушения на речта;
  • сензорни и двигателни нарушения от страната, противоположна на лезията;
  • пристъпи на спазми;
  • загуба на зрение от страна на засегнатия съд в комбинация с нарушено движение в крайниците от другата страна.

При патологията на шийните прешлени и получената компресия (компресия) на гръбначните артерии може да има атаки на внезапна силна мускулна слабост. Пациентът пада без причина, той е обездвижен, но съзнанието му не е нарушено, конвулсии и неволно уриниране също не са отбелязани. След няколко минути състоянието на пациента се нормализира и мускулният тонус се възстановява.

Диагностика на преходни исхемични атаки

При съществуващи симптоми, подобни на тези при TIA, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в неврологичния отдел. Там, при спешни случаи, той ще се подложи на спирална изчислителна или магнитно-резонансна визуализация, за да определи естеството на промените в мозъка, които са причинили неврологични симптоми и да проведе диференциална диагноза на ТИА с други състояния.

В допълнение, на пациента се препоръчва да проведе един или повече от следните изследователски методи:

  • ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата;
  • магнитна резонансна ангиография;
  • КТ ангиография;
  • rheoencephalography.

Тези методи ви позволяват да определите точната локализация на нарушението на проходимостта на съда.
Електроенцефалографията (ЕЕГ), електрокардиографията (ЕКГ) в 12 проводника и ехокардиографията (EchoCG) също трябва да се извършват, ако е посочено, ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.
От лабораторните методи за изследване на пациента с TIA трябва да се извърши следното:

  • клиничен кръвен тест;
  • изследване на коагулационната система или коагулограма;
  • специализирани биохимични изследвания (антитромбин III, протеин С и S, фибриноген, D-димер, лупус антикоагулант, фактори V, VII, Willebrand, антикардиолипинови антитела и др.).

Освен това на пациента се показват консултации със съпътстващи специалисти: терапевт, кардиолог, офталмолог (окулист).

Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки

Основните заболявания и състояния, от които трябва да се диференцира TIA, са:

  • аура на мигрена;
  • епилептични припадъци;
  • заболявания на вътрешното ухо (остър лабиринт, доброкачествен рецидив на замаяност);
  • метаболитни нарушения (хипо- и хипергликемия, хипонатриемия, хиперкалциемия);
  • припадъци;
  • пристъпи на паника;
  • множествена склероза;
  • миастенични кризи;
  • Гигантският клетъчен артерит на Хортън.

Принципи на лечение на преходни исхемични атаки

TIA лечението трябва да започне възможно най-скоро след първите симптоми. Пациентът е показал спешна хоспитализация в неврологично съдово отделение и интензивно лечение. Той може да бъде назначен за:

  • инфузионна терапия - реополиглюкин, пентоксифилин интравенозно;
  • антиагрегант - ацетилсалицилова киселина в доза 325 mg на ден - първите 2 дни, след това 100 mg на ден самостоятелно или в комбинация с дипиридамол или клопидогрел;
  • антикоагуланти - клексан, фраксипарин под контрола на INR в кръвта;
  • невропротектори - цераксон (цитиколин), актовегин, магнезиев сулфат - интравенозно;
  • Ноотропни вещества - пирацетам, церебролизин - интравенозно;
  • антиоксиданти - фитофлавин, мексидол - интравенозно;
  • понижаващи липидите лекарства - статини - аторвастатин (аторис), симвастатин (вабадин, вазилип);
  • антихипертензивни средства - лизиноприл (лоприл) и неговата комбинация с хидрохлоротиазид (лоприл-Н), амлодипин (azomex);
  • инсулинова терапия при хипергликемия.

Кръвното налягане не може да бъде драстично намалено - необходимо е да се поддържа на леко повишено ниво - в рамките на 160-180 / 90-100 mm Hg.

Ако има индикации след пълен преглед и консултация със съдов хирург, пациентът претърпява хирургическа интервенция на съдовете: каротидна ендартеректомия, каротидна ангиопластика със или без стентиране.

Предотвратяване на преходни исхемични атаки

Мерките за първична и вторична превенция в този случай са сходни помежду си. Това е:

  • адекватна терапия на артериална хипертония: поддържане на налягането в рамките на 120/80 mm Hg чрез приемане на антихипертензивни лекарства в комбинация с модификация на начина на живот;
  • поддържане на нивото на холестерола в кръвта в нормалните граници - чрез рационализиране на храненето, активен начин на живот и приемане на лекарства за понижаване на липидите (статини);
  • отказ от лоши навици (рязко ограничаване и по-добро прекратяване на тютюнопушенето, умерена консумация на алкохолни напитки: сухо червено вино на доза в размер на 12-24 грама чист алкохол на ден);
  • приемане на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - аспирин в доза от 75-100 mg на ден;
  • лечение на патологични състояния - рискови фактори за TIA.

Прогноза за TIA

С бързата реакция на пациента към възникналите симптоми, неговата спешна хоспитализация и адекватно спешно лечение, симптомите на ТИА се подлагат на обратен напредък, пациентът се връща към обичайния си жизнен ритъм. В някои случаи TIA се трансформира в мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт, което значително влошава прогнозата, води до инвалидност и дори до смърт на пациенти. Допринася за трансформацията на TIA в инсулт, възрастната възраст на пациента, наличието на лоши навици и сериозна соматична патология - рискови фактори като хипертония, диабет, изразена атеросклероза на мозъчните съдове, както и продължителността на неврологичните симптоми на TIA повече от 60 минути.

Кой лекар да се свърже

Когато се появят горните симптоми, трябва да се обадите на линейка, накратко да опишете оплакванията на пациента. С леко изразени и бързо минали симптоми, можете да се свържете с невролог, но това трябва да стане възможно най-скоро. В болницата пациентът се преглежда допълнително от кардиолог, офталмолог и се провежда консултация със съдов хирург. След прехвърления епизод ще бъде полезно да посетите ендокринолог, за да изключите захарния диабет, както и диетолог за предписване на правилно хранене.

Вие Харесвате Епилепсия