Мозъчен инсулт

Иван Дроздов 04/27/2018 0 Коментари

Мозъчен инсулт е остро нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на малкия мозък, причинено от блокирането на платото на съда или неговото разкъсване и кръвоизлив. Този вид инсулт е рядък, трудно се диагностицира поради сходството на симптомите с болести на вестибуларния апарат. Мозъчен мозъчен удар е опасен за живота на човека, последиците от неговата атака трябва да бъдат елиминирани в продължение на години. Причината за това е близостта на органа към мозъчния ствол и неговите важни нервни центрове.

Видове мозъчен инсулт

В зависимост от механизма и причините за развитието, има два вида мозъчен инсулт:

1. Исхемична (инфаркт) - частично намаляване или пълно прекратяване на притока на кръв към структурите на малкия мозък, причинено от запушване на съда с кръвен съсирек (тромб). При липса на кръвоснабдяване в тъканите на малкия мозък започва процесът на некроза, което води до ограничаване или загуба на функциите, за които той е отговорен. Исхемичният мозъчен инсулт се среща при 75% от всички мозъчни инфаркти. Предпоставки за неговото развитие са заболявания на кръвоносните съдове, сърцето и кръвта. Остра прилив на налягане, съдов спазъм или обостряне на хронични заболявания може да предизвика атака.
2. Хеморагичен (кръвоизлив) - остра липса на кръвоснабдяване на тъканите на малкия мозък поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и кръвоизлив. В хеморагичен инсулт, не само мозъчни структури, които страдат от липса на кислород, но и тъкани, в които кръвта е изляла страдат. Под натиска на кръвта тъканите претърпяват оток и изместване, което няколко пъти увеличава вероятността за неблагоприятен изход за жертвата в сравнение с исхемичния инсулт. Хеморагичен инсулт е рядък. Провокира се от заболявания, които засягат стените на кръвоносните съдове (аневризма, дисекция на кръвоносните съдове, артериовенозни малформации). Катализаторът за атака може да бъде рязък скок на кръвното налягане, причиняващ избухването на кораба.

Острото нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка във всякаква форма е животозастрашаващо. Ако симптомите показват мозъчен инсулт, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ в болницата.

Причини за заболяване

Мозъчна инсулт е резултат от неблагоприятни ефекти върху организма, които могат да се разделят на следните видове произход:

1. Заболявания на нервната, съдовата, сърдечната и ендокринната системи:

• атеросклероза;
• артериална хипертония;
• захарен диабет;
• сърдечна недостатъчност;
• тромбоза, тромбофлебит;
• васкулит;
• повишено кръвосъсирване;
• излишък на глюкоза и холестерол в кръвта;
• предишен инсулт и инфаркт.

1. Начин на живот:

• нездравословна диета - липса на режим, злоупотреба със солени, пикантни и мастни храни, хранителни продукти и продукти с голям брой консерванти;
• лоши навици - алкохол, пушене, наркотични вещества;
• затлъстяване;
• чест стрес;
• морална и физическа умора;
• заседнал начин на живот, причинен от заседналата работа и липса на желание за физическо развитие;
• нарушен сън

1. Приемане на наркотици:

• хормонални лекарства за лечение на сърдечни и ендокринни заболявания, контрацепция при жени;
• инсулин, взет ненавременно за диабет.

1. Други фактори:

• възраст;
• генетична предразположеност;
• неблагоприятна екологична среда.

Периодично наблюдение от невролог се изисква при излагане на поне няколко фактора на тялото на горното.

Симптоми на мозъчен инсулт

Характерът на симптомите, с които можете да диагностицирате мозъчния инсулт, зависи от обема и локализацията на клетъчната лезия.

Изолиран инсулт засяга определена област на малкия мозък, в зависимост от местоположението на което се появяват следните симптоми в засегнатото лице:

1. В нарушение на притока на кръв в задната долна артерия:

• виене на свят;
• тилно главоболие;
• гадене с повтарящи се повръщане;
• увреждане на речта;
• нестабилна походка.

1. Когато предната долна артерия е блокирана, загубата на слуха се добавя към описаните по-горе признаци.
2. С поражение на горната артерия - изразено нарушение на координацията, докато жертвата не може да поддържа баланс и да изпълнява основни движения.

При по-тежък мозъчен инсулт се наблюдава по-остра атака с изразена симптоматика. Симптомите, характерни за изолиран инсулт, се проявяват едновременно, като се добавят:

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

• затруднено дишане;
• нарушение на сърцето;
• липса на функция за преглъщане.

Освен това по време на инсулт жертвата може да изпита:

• рязко покачване на температурата;
• нарушаване на съзнанието;
• сухота в устата;
• нарушение на чувствителността към топлина, студ, болка.

За описаните симптоми е важно незабавно да се разпознае мозъчен инсулт и да се започне лечение. В противен случай съществува висок риск от животозастрашаващи последици.

Лечение на мозъчен инсулт

За диагностициран мозъчен инсулт са необходими спешна хоспитализация и серия от реанимационни действия за възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка. В зависимост от вида на инсулта лекарите избират метод на лечение, който може да включва както лекарствена терапия, така и операция.

Медикаментозната терапия за отстраняване на острата фаза на инсулт включва:

• разредители на кръв за исхемичен инсулт;
• лекарства, които повишават съсирването на кръвта в случай на пристъп на хеморагичен инсулт;
• антихипертензивни средства, които нормализират кръвното налягане;
• антиконвулсанти с епилептични припадъци и конвулсии;
• успокоителни и успокоителни по показания, ако жертвата страда от психо-емоционална свръхстимулация.

Хирургична намеса за мозъчен инсулт е показана при спешни случаи, когато фокусът на увреждането на нервните клетки е твърде голям и лекарствената терапия е неефективна.

При исхемичен инсулт се извършва операция с цел:

• увеличаване на лумена на съда, засегнат от атеросклероза;
• отстраняване на кръвния съсирек, който блокира кръвообращението и липидния слой от съдовите стени;
• пренасочване на кръвния поток към заместващия съд.

В случай на хеморагичен инсулт се извършва операция за:

• отстраняване на хематоми, образувани по време на кръвоизлив;
• отстраняване на подуване на мозъчната тъкан;
• възстановяване на целостта на повредения съд.

Възстановяване на малкия мозък след инсулт, рехабилитация

След възстановяване на кръвоснабдяването на малкия мозък и отстраняване на жизнената заплаха на пациента започва рехабилитационният период, който може да продължи повече от 1,5 години. През това време се извършва интензивна и усърдна работа за връщане на изгубените способности.

Рехабилитацията може да се осъществи и у дома, но за да се постигне резултатът, се препоръчва курсовете да се възстановиха в специализирани центрове. В допълнение към лекарствената терапия, програмата за възстановяване на мозъчния мозък включва:

• Масаж и физиотерапия;
• тренировъчна терапия;
• обучение на реч - независимо и в присъствието на логопед;
• консултиране с психолог;
• обучение на симулатори за възстановяване на моторната координация;
• използването на нетрадиционни методи - акупунктура, мануална терапия, хирудотерапия.

От пациента за постигане на резултата се изисква максимално положително отношение към възстановяването, вяра в собствената сила и упорита работа за възстановяване на загубените функции.

Мозъчен инсулт и неговите ефекти

Кръвоизлив в тъканта на малкия мозък или запушване на съдовете, които хранят този орган, заплашват сериозни последствия за здравето и живота на жертвата. По време на острата фаза след атака, продължила от 7 до 10 дни, вероятността е доста голяма:

• мозъчен оток;
• изместване на структурите на малкия мозък;
• екстензивна некроза на нервните клетки;
• кома развитие;
• смъртоносен изход.

В рамките на 30 дни са възможни и такива усложнения като пневмония, сърдечни патологии и повтаряща се инсултна атака, причинена от съдов тромбоемболизъм.

Ако пациентът е успял да оцелее в острата фаза на мозъчен инсулт, в бъдеще той се сблъсква с такива ограничения на функциите на жизнената активност като:

• пареза и парализа на крайниците;
• тежко увреждане на координационните и двигателните функции;
• упорито говорно разстройство, до пълното му отсъствие;
• тремор на крайниците поради повишения тонус на отделните мускулни групи.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

За да се елиминира или намали тежестта на проявите на описаните ефекти се изисква дълъг период от време. Понякога тя може да продължи няколко години, докато не е възможно да се възстановят изгубените функции до края.

Последици от мозъчен мозъчен мозъчен инсулт и продължителност на живота

Болестта на мозъка влияе неблагоприятно на състоянието на целия организъм. Един от тях е мозъчен мозъчен инсулт, последствията от който са опасни за човешкото здраве и живот.

Защо

Заболяването се развива по следните причини:

• настъпва мозъчен кръвоизлив;
• към малкия мозък кислородът престава да тече.

В първия случай настъпва хеморагичен тип заболяване, а във втория - исхемичен. Причината за хеморагичен инсулт е разкъсване на кръвоносен съд. Дори капилярният кръвоизлив е опасен, да не говорим за артериална дисекция или патология на вродени артерии.

Инсулт на малкия мозък на исхемичния характер се среща най-често в 80% от случаите. Той е придружен от смъртта на мозъчните клетки и нарушаването на жизнените функции на тялото поради недостатъчно снабдяване с кислород на малкия мозък.

Мозъчен инфаркт възниква по следните причини:

• поява на атеросклеротична плака или тромб в мозъчната артерия;
• рязко повишаване на кръвното налягане.

Също опасно е блокирането на съдове, разположени в други части на тялото. Ако кръвен съсирек се отдели, той може да влезе в мозъка и да прекъсне снабдяването с кислород на малкия мозък.

Как се проявява

Проявите на инсулт зависят от неговия мащаб. Някои симптоми са характерни за изолиран инсулт, докато други са общи.

Симптоми на изолиран инсулт:

• вестибуларни нарушения (включително замаяност);
• гадене;
• болка в шията;
• липса на координация на движенията;
• увреждане на речта и слуха;
• нарушение на фините двигателни умения.

Обширният мозъчен инфаркт се развива бързо, с общи мозъчни симптоми (гадене, главоболие, повръщане), нарушена координация на движенията и фини двигателни умения, проблеми с речта. Възможно е също нарушения на сърдечната дейност и дихателната функция, причинени от увреждане на мозъчния ствол.

Ако повече от 1/3 от церебеларното полукълбо е увредено, засегнатите тъкани се увеличават. Резултатът е компресия на циркулационните пътища на цереброспиналната течност, развитие на остра хидроцефалия, компресия на мозъчния ствол и смърт.

Дори незначителен кръвоизлив в малкия мозък е животозастрашаващ, следователно, когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

диагностика

Мозъчен мозъчен инсулт се открива въз основа на горните симптоми. Въпреки това, да се направи диагноза въз основа на предишен опит е неприемливо: медицинска грешка може да струва живота на пациента. Следователно, за да потвърдите диагнозата, извършете следните дейности:

• магнитен резонанс или MR ангиография на мозъчни съдове - за оценка на състоянието на съдовете;
• компютърна томография - за определяне на степента на активност на мозъка, оценка на състоянието на артериите;
• ЕКГ - за проверка на активността на сърдечния мускул;
• Доплеров ултразвук;
• изследване на функцията на бъбреците и черния дроб;
• пълна кръвна картина.

Поражението на малкия мозък при инсулт изисква физиологични тестове (за идентифициране на нарушените функции).

Първа помощ и лечение

Ако подозирате инсулт, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите пациентът се поставя на леглото и се извършва симптоматично лечение. Главоболието се елиминира с помощта на аналгетици и спазми - с релаксанти. Ако пациентът е в безсъзнание или не може да преглъща, вместо таблетки се използват интравенозни разтвори. Желателно е лицето с медицинско образование да избира и прилага лекарствата.

Екипът на линейката извършва преглед на пациента, изслушва оплаквания. Първа помощ може да бъде насочена към:

• намалено съсирване на кръвта;
• разрушаване на кръвен съсирек;
• елиминиране на външно кървене.

Исхемичният мозъчен инсулт изисква използването на следните групи лекарства:

• тромболитици - унищожават съществуващите кръвни съсиреци, предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци;
• лекарства, които подобряват сърдечната дейност;
• лекарства за нормализиране на кръвното налягане.

Ако причината за инсулт е кръвоизлив в малкия мозък, се посочват следните средства:

• лекарства за спиране на кървене;
• медикаменти за поддържане на нормални нива на кръвното налягане;
• невропротектори - за възстановяване на нормалното функциониране на нервните клетки.

Ако лекарствената терапия е неефективна, пациентът се хоспитализира в болница за операция. При хеморагичен инсулт, трепаниране на черепа, спиране на кървенето се извършва поставяне на щепсел в аневризма. При исхемични церебеларни лезии се вземат следните мерки:

• пренасочване на кръвния поток;
• отстраняване на кръвни съсиреци;
• артериална ендартеректомия;
• стентиране, ангиопластика (позволяват разширяване на лумена на артерията).

След операцията пациентът влиза в интензивното отделение, където се подлага на допълнително лечение. В същото време се въвеждат лекарства, които стимулират сърцето и нормализират кръвното налягане. Когато пациентът се подобри, той се премества в общо терапевтично отделение за симптоматично лечение и рехабилитация. Следните техники помагат за възстановяване на изгубените функции: акупунктура, рефлексотерапия, мануална терапия, масаж, физиотерапия, занимания с психолог и логопед, диета и др.

вещи

Ако времето не диагностицира инсулт в малкия мозък, последствията могат да бъдат опустошителни за тялото. Патологичните промени засягат работата на различни органи и системи. В първите 7 дни след инсулт се увеличава вероятността от оток и дислокация на мозъка. През първия месец от заболяването като пневмония, нарушена сърдечна дейност, белодробен тромбоемболизъм са сред последиците.

Други по-малко опасни последствия включват:

• парализа (частична, обща);
• постоянна некоординираност;
• проблеми с речта;
• тремор, нарушена мускулна функция.

Възможно ли е да се възстанови

Усложненията, причинени от мозъчен инфаркт, могат да продължат в продължение на много години. Степента на възстановяване на загубените функции зависи от индивидуалните характеристики на организма, професионализма на лекарите и други фактори. Пълното възстановяване на речта се случва рядко (отнема няколко години), а пълното възобновяване на двигателната функция е още по-малко.

Основни принципи на рехабилитация при диагноза мозъчен инсулт:

• своевременно започване на лечението (през първите дни след инсулт);
• комбинация от няколко техники;
• продължително и системно лечение (без прекъсване);
• активно участие на пациента и неговите близки в рехабилитацията.

перспектива

Прогнозата за възстановяване при диагноза мозъчен инсулт зависи от броя на лезиите, техния размер и местоположение, както и от времето, изминало от момента на инсулта до началото на терапията.

Най-опасният мозъчен инсулт става при наличието на следните фактори:

• напреднала възраст;
• аритмия;
• депресия на съзнанието;
• соматична патология в етапа на декомпенсация;
• напреднала ангина;
• постоянна температура, причинена от увреждане на терморегулаторния център в мозъка;
• тежко когнитивно увреждане.

Прогнозата за продължителността на живота зависи от преминаването на острия стадий на заболяването. Ако в рамките на 1 месец след инсулта не са открити сериозни усложнения, вероятността пациентът да оцелее е приблизително 100%.

Правилното хранене, проследяването на кръвното налягане, избягването на лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), ежегоден преглед с магнитно-резонансна диагностика ще спомогне за запазване на здравето и избягване на повторното развитие на патологията.

Церебрален мозъчен инсулт

Много рядко, но в същото време най-опасното нарушение в работата на основния орган е мозъчен мозъчен инсулт, причиняващ сериозни аномалии в работата на основните системи на тялото.

Сега ще обсъдим ролята на малкия мозък в нашето тяло, ще разгледаме последиците от инсулт в този участък на мозъка и причините за това ужасно разстройство и ще говорим за тяхното възможно решение.

Малък мозък и неговите основни функции

За да разберете какво води до мозъчно увреждане, причинено от инсулт, първо трябва да получите подробна картина на функциите, изпълнявани от нея.

Така че, малкият мозък на мозъка има малък размер и неговите функции са да осигурят точна координация на всички движения, регулиране на опорно-двигателния апарат, баланс и поддържане на мускулния тонус. Въпреки малкия си размер (само 10% от общия обем на мозъка), повече от 50% от всички нервни клетки се намират в малкия мозък.

Разглежданата област също често се нарича "малък мозък" и се намира под тилните дънове на мозъка, непосредствено зад неговия ствол и мостове, където последният, заедно с малкия мозък, са част от така наречения заден мозък.

Функцията на малкия мозък е да гарантираме, че разбираме каква е позицията, която тялото ни заема в пространството (седнало, лежащо, стоящо и т.н.), как нашите крайници се намират в даден момент и т.н.

Разбира се, такава информация се обработва на подсъзнателно ниво, човек дори не мисли за това как да седи, стои или да направи крачка. Въпреки това, всички лезии на малкия мозък водят до частична или пълна загуба на моторни функции, разграждане, загуба на мускулен контрол.

Обща информация за мозъчен инсулт

Инсулт се характеризира с остри нарушения на кръвообращението в мозъка и отделите му. В този случай, отнасящи се до кръвоизлив в малкия мозък, който според резултатите от различни изследвания се среща само в 5-7% от случаите.

Въпреки това, дори такава ниска вероятност от лезии в тази конкретна област на мозъка е изключително опасна. Изключително трудно е да се предскаже инсулт, такива прояви са известни с тяхната внезапност и преходност, т.е. само за 2-3 минути човек е изложен на риск от получаване на сериозни наранявания:

• частично увреждане на двигателната система е неизбежно;
• висок риск от пълна парализа;
• състояние на кома;
• в тежки случаи, незабавна смърт.

В допълнение, церебрален мозъчен инсулт в медицината може да се раздели на два типа:

1. Исхемична - доста често срещана форма на заболяването, която се дължи на частично или пълно запушване на един или повече кръвоносни съдове. В резултат на това процесът на притока на кръв към малкия мозък е нарушен, може да възникне тъканна некроза, това явление е известно още като мозъчен инфаркт.
2. Хеморагичен - този вид инсулт се счита за по-рядък в медицинската практика, когато става въпрос за малкия мозък. Патология не е нарушение на притока на кръв, а нарушение на целостта на кръвоносния съд в определена област на малкия мозък, с други думи, скъсване. Поради малкия размер на малкия мозък, дори и разкъсването на малък капиляр е достатъчно за пълен хеморагичен инсулт, причината за това явление може да бъде нараняване на главата или съдова аневризма.

Прочетете повече за исхемичната и хеморагичната патология.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Какво допринася за развитието на инсулт?

Мозъчен инсулт е рядко явление, но редица фактори могат да допринесат за неговата поява, включително различни заболявания и патологии:

• Напреднала възраст;
• Захарен диабет;
• хипертония;
• Нарушения на сърдечно-съдовата система;
• Повишен брой на тромбоцитите в кръвта;
• васкулит;
• Вродена или придобита патология на съдовата пропускливост;
• Прекалено високи нива на глюкоза и холестерол в кръвта;
• Затлъстяване и наднормено тегло;
• Лоши навици пред лицето на тютюнопушенето и алкохолизма;
• Последиците от травматично увреждане на мозъка и т.н.

Знаейки за едно от описаните нарушения, човек трябва периодично да се подлага на тестове, за да се намали вероятността от мозъчен инсулт.

Нашите читатели пишат

От 45-годишна възраст започва скокове на натиск, става рязко лошо, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Обадиха линейката почти всяка седмица, през цялото време си мислех, че този път ще е последният.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

Клинични признаци на мозъчен инсулт

Увреждането на малкия мозък, дължащо се на инсулт, практически не се различава от подобни прояви във всяка друга част на мозъка, но механизмът на кръвоизлив, в зависимост от неговия тип, е същият.

Характеристики на церебеларни лезии:

1. Тежко главоболие в задната част на главата може да означава, че има някакъв вид мозъчно разстройство;
2. Тремор на пръстите на краката или на ръцете, на долните и горните крайници или дори на треперенето на торса;
3. Жертвата страда от тежко гадене, подобно на това, което се случва по време на транспортна болест;
4. Неволен тремор на очните ябълки с възможна загуба на съзнание;
5. Усещане за сухота в устата и проблеми с преглъщането.

атаксия

В допълнение, много често ефектите на мозъчния инсулт се причиняват не толкова от парализа на крайниците, колкото от феномен, наречен атаксия. Това е нарушение на подвижността, което се обяснява с неправилната консистенция на цели мускулни групи, но в този случай не се говори за липса на мускулен тонус.

Проявлението на атаксия, заедно с горните симптоми, показва развитието на патология в мозъчния лоб на малкия мозък.

Увреждането на малкия мозък води до следните последствия:

• Наблюдават се нарушения в моторната координация, двигателните умения и мускулно-скелетната система с различна тежест;
• Често инсулт води до сериозни затруднения в речта, което се проявява не само в частичната или пълна загуба на способността да се говори. В зависимост от степента на лезиите може да има и загуба на мозъчни лобове, отговорни за речта и мисленето;
• Пациентът е замаян и страда от загуба на равновесие;
• Проблеми в работата на сърдечно-съдовата система също могат да се проявят, дихателните процеси могат да се влошат и способността за преглъщане може да бъде нарушена.

хидроцефалия

Ако, поради някакви нарушения на кръвообращението, са засегнати повече от една трета от малък обем, вероятността от развитие на злокачествена форма на инсулт, с последващо подуване на некротичната област, значително намалява работните функции на малкия мозък.

Оттук следва друга опасност: наблюдава се увеличаване на обема на тъканите в областта на „малкия мозък” при компресиране на пътищата на циркулация на цереброспиналната течност. Това може да причини развитието на такива физиологични аномалии като хидроцефалия.

Диагностика на мозъчен инсулт

Освен изготвянето на анамнеза на описаните по-горе симптоми и поставяне на диагноза въз основа на получените по този начин данни, съществуват по-надеждни диагностични методи, включващи хардуерни, лабораторни и функционални изследвания.

Сред най-ефективните методи за откриване на признаци на заболяването, за да се предотврати това, както и за определяне на пост-инсултните лезии, можем да посочим следното:

1. Ултразвуково изследване, което позволява да се определи фактът на изместване на малкия мозък и да се намери артерията, която е причинила инсулт;
2. Компютърна томография - позволява да се идентифицира локализацията на кръвоизлив, степента на нейната необятност и да се направи прогноза за дълбочината на увреждане на тъканите;
3. За да се направи лечение, може да се наложи пълна кръвна картина и биохимия, за да се идентифицират заболявания, които могат да предизвикат инсулт в бъдеще, да се диагностицират усложнения и патологии в развитието.

Лечение след инсулт

Вече знаете за какво е отговорен малкия мозък и какво причинява инсулта в тази област на мозъка, така че е време да говорим за лечението, което трябва да бъде своевременно.

Основата на лечението включва принципа на тромботичната терапия - тромболиза, която служи за възстановяване на оптималния приток на кръв в малкия мозък чрез интравенозна капкова инжекция в тялото на пациента лекарства от насочено действие.

По отношение на предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци с цел предотвратяване на първичен или повтарящ се инсулт, удължават продължителността на живота с намален риск от смърт, се използват антикоагуланти. Често курсът отнема поне 5 дни.

На пациента може да бъде показан допълнителен метод на терапия с използване на лекарства на основата на холин, за подобряване на ефективността и възстановяване на мозъчните клетки.

Подробна статия за лекарствата, използвани при лечението на инсулти по връзката.

Специални упражнения и ерготерапия са предназначени за възстановяване на физическите функции, които са погасени поради увреждане на мозъка. Често е необходима целенасочена терапия, която е отговорна за рехабилитацията на мозъчните функции, двигателните умения, двигателните и речевите способности.

Мозъчен инсулт е много страшна и опасна диагноза, нейните последствия не могат да бъдат предвидени. Необходимо е да се води здравословен начин на живот и при наличието на описаните в статията симптоми незабавно се консултирайте с лекар. По-добре е да се предотврати заболяването, а не да се отърват от причинените от него проблеми.

За да се оцени ефективността на рехабилитацията, препоръчваме редовно да се преминава тест FIM.

Рисквате ли, ако:

• има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
• "скокове" на натиск;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Последици от мозъчен мозъчен инсулт при хора

Мозъчен удар е обща концепция за нарушения в кръвообращението на мозъка. Патологията включва класификация по причини и локализация на заболявания. Една от най-трудните форми на патология е мозъчен инсулт. Мозъчен мозъчен инсулт, последствията от който са много опасни за пациента, е доста рядък. Този тип патология е труден за диагностициране и лечение, поради слабо познаване.

Описание на патологията

Церебрален мозъчен инсулт е нарушение на кръвообращението в малкия мозък. Инсулт може да бъде както исхемичен, така и хеморагичен. Тази патология, макар и по-рядко срещана от други видове, е изключително опасна за живота на пациента. В сравнение с други форми на патология има по-голям риск от смърт.

Малък мозък е част от мозъка в съседство с мозъчния ствол. Тук са невронните връзки, отговорни за зрението, фините двигателни умения, координацията на движението и ориентацията в пространството. Дори и при благоприятно протичане на заболяването и своевременна помощ, нарушенията на кръвния поток в тази част на мозъка често води до тежка инвалидност на пациента. Най-често патологията се среща при възрастни хора, главно при мъже.

Специални симптоми

Поражението на малкия мозък при инсулт се характеризира с проявление на специални симптоми, които значително се различават от симптомите на други видове патология. И така, какви симптоми могат да кажат на лекарите, че ударът е станал в малкия мозък? Симптоматологията зависи от локализацията на нарушенията на кръвообращението. Днес лекарите класифицират инсулт в малкия мозък в екстензивно и локализирано.

При интензивен инсулт се появяват следните симптоми:

• Болка в главата.
• Пристъпи на гадене при повръщане.
• Координационно разстройство.
• Увреждане на речта.
• Нарушена дихателна функция.
• Сърдечна недостатъчност.

Обширният инсулт е много опасно състояние, което често води до смърт на пациента. Малък мозък се храни с три артерии и всички те са свързани помежду си.

Поради тази причина изолираните припадъци от мозъка са изключително редки.

Изолиран инсулт може да се прояви с различни симптоми, в зависимост от местоположението, а именно:

• Задната долна мозъчна артерия - замаяност, болка в шията, нарушение на походката, речево нарушение, гадене.
• Предна долна мозъчна артерия - нарушен слух, походка, координация, фини двигателни умения.
• Висша церебеларна артерия - замаяност, нарушена координация, гадене, нарушения на речта, загуба на баланс.

Струва си да се отбележи, че този вид инсулт се отличава със замайване. Пациентите отбелязват, че главата им се върти, сякаш се карат на въртележката. Окръжността се извършва в една посока и не отслабва, когато позицията на тялото се промени.

Какъв удар е по-опасен

Според статистиката именно кръвоизливът в малкия мозък е най-опасната форма на инсулт. С това развитие на патологията пациентът спешно се нуждае от помощта на неврохирург. Преживяемостта на мозъчния хеморагичен инсулт е много ниска, дори и при навременна помощ. Мозъчен инфаркт, който се дължи на запушване на артерията, също носи риск, но преживяемостта за този тип е много по-висока, но има голям процент на инвалидност.

Причини и рискови фактори

Хеморагичен или исхемичен мозъчен инсулт е следствие от проблемите в организма. Следните рискови фактори могат да доведат до развитието на тази патология:

• Хипертония.
• Висока захар.
• Висок холестерол.
• Атеросклерозата.
• Болест на сърцето.
• Метаболитни нарушения.
• Прехвърлени инфаркти и инсулти.
• Прекъсване на коагулацията.
• Лоши навици.
• Затлъстяването.
• Заседнал начин на живот.
• Стрес.
• Неправилно хранене.
• Приемане на хормонални лекарства.

Мъжете на възраст най-малко 60 години с описаните по-горе проблеми са изложени на особен риск. За да намалите значително риска от инсулт, трябва внимателно да следите здравето си. За всякакъв дискомфорт трябва да се консултирате с лекар. Заслужава да се отбележи, че най-честата причина за смърт при исхемичен мозъчен мозъчен инсулт е късната диагноза. Пациентът може да изпита само замайване или болка в главата и да не се консултира с лекар.

Помощ преди пристигането на лекарите

При церебрален мозъчен инсулт последствията зависят не само от местоположението на заболяването, но и от грамотността на първата помощ на пациента. Първо, инсулт трябва да се нарича линейка. След това трябва да премахнете спазъм на мозъчни съдове с аналгетик или спазмолитик. Също така трябва да намалите кръвното налягане. Необходимо е пациентът да се постави на леглото и да се фиксират крайниците.

Препоръчително е да отворите прозореца и да разкопчате яката на пациента.

Не можете да оставите пациента сам. Трябва да сте с него до пристигането на лекарите. След предварителна диагноза лекарите могат да предприемат мерки за реанимация, които ще бъдат насочени към подновяване на кръвоснабдяването на мозъка. Не забравяйте! Дори и при неясни симптоми на инсулт е наложително пациентът да бъде хоспитализиран бързо. От него зависи животът и по-нататъшното състояние на пациента!

Диагностика на патологията

На първо място, лекарите за спешна помощ приканват пациента да се подложи на няколко теста, за да направи предварителна диагноза. По време на мозъчен инсулт пациентът не може да докосва върха на носа с пръста си, пациентът не държи равновесие със затворени очи и протегнати ръце, а тялото му не се придържа към краката си, когато върви стъпаловидно. Въз основа на тези нарушения, лекарят на линейката може да диагностицира мозъчен инсулт. Пациентът незабавно се отвежда в болницата, където се извършва допълнителна диагностика.

Днес се използват различни диагностични методи за определяне на различни видове инсулт, а именно:

Именно тези диагностични мерки помагат на лекарите да определят местоположението, вида, степента и причините за нарушенията на кръвообращението в малкия мозък. Според тези данни лекарите могат да разработят индивидуален план за лечение и рехабилитация за всеки пациент. Важно е при лечението на инсулт паралелно да се провежда терапия на основното заболяване, което е причинило атаката.

лечение

Лечението на мозъчен инсулт зависи пряко от формата и местоположението на заболяването. Днес, с исхемичен тип, съществува схема за аварийно възстановяване на притока на кръв в увредения съд. Въпреки това, използваните лекарства по този метод имат редица противопоказания, поради което терапията не е подходяща за всички пациенти. Освен това, използването на тази терапия е оправдано само в първите 2 часа след атаката. Ако са успели да доведат пациента в болницата през този период и не са открили никакви противопоказания за лечение, последиците от инсулт след такова лечение практически не са развити или са минимални.

Традиционното лечение включва редица лекарства, които засягат причината и последствията от нарушението. При мозъчен инсулт последствията се елиминират от следните групи лекарства:

• Антикоагуланти.
• Хапчета за увеличаване на налягането.
• Статините.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

При хеморагична форма на инсулт в малкия мозък последствията зависят от навременната операция. Тя се основава на намаляване на налягането и премахване на хематома от кръвоизлив. Операцията се нарича отворена трепанация на черепа.

рехабилитация

Прогнозата при пациенти с мозъчен инсулт зависи от много фактори. Това е вид нарушение, неговата необятност, локализация, възраст на пациента и, разбира се, своевременността на търсенето на лекарска помощ. Що се отнася до хеморагичен инсулт, лекарите винаги дават прогнози с изключителна предпазливост, вероятността от повторен припадък е твърде голяма.

При исхемичен инсулт с ранна хоспитализация, прогнозата е най-често благоприятна. Пациентът може да се възстанови напълно или нарушенията ще бъдат само в нестабилността на походката, която трябва да бъде коригирана с рехабилитационни мерки.

Рехабилитационната програма и нейната продължителност се разработват индивидуално за всеки пациент и могат да включват занятия с психолог, упражнения, уроци с логопед, различни физиотерапия и др.

По време на рехабилитационния период е важно да се поддържа пациента. Роднините трябва да предоставят морална помощ и да осигуряват добри грижи за болните. С всички препоръки на лекаря, прогнозата често е положителна.

предотвратяване

Трябва да се помни, че инсулт е резултат от хронично увреждане на кръвообращението в тялото. Патологиите на кръвната и съдовата система много често остават незабелязани от хората. На първо място, тези патологии се развиват от невнимание на човек към себе си. За да избегнете инсулт от нищото, за да не станете жертва на опасна атака, трябва да следвате няколко прости правила, които могат да спасят живота ви:

• Откажете се от лошите навици.
• Внимавайте за тегло, налягане, холестерол и захар.
• Поддържайте активен начин на живот.
• Провеждане на годишни профилактични прегледи.
• Не се поддавайте на стрес.

Трябва да се помни, че патологията днес е много по-млада. При първите симптоми на атака, независимо от възрастта ви, трябва да се обадите на линейка. Няма нужда да се надяваме, че болестта ще премине сама, това е безотговорно отношение към себе си. Също така знайте, че е възможно напълно да се възстановите от атака, но за да направите това, трябва ясно да следвате всички препоръки на лекаря и искате да се възстановите. Особено внимание трябва да се обърне на тяхното здраве, възрастните хора и мъжете, защото те най-често са подложени на атака.

Какво е опасен исхемичен мозъчен инсулт

Мозъчен инсулт е изключително рядко диагностициран, докато уврежда хората и им отнема живота, подобно на други мозъчни увреждания. Кръвоизливът в малкия мозък е много опасен, тъй като най-честата прогноза за пациента е пълна парализа, смърт. Ето защо е важно да се знаят симптомите на тази атака, какво я причинява и как да се лекува.

Какво е това?

Церебралната церебрална инсулта е изключително опасна и рядка. Най-лошото е, че лекарите все още не знаят всичко за това заболяване поради физиологичното разположение на органа. Тази част на мозъка е разположена на близко разстояние от тялото и тогава целият нервен център е локализиран, увреждането на което е много опасно. В крайна сметка, всяко нараняване може да предизвика необратими процеси в организма, като се започне от двигателната функция и завърши с падане на зрението или слуха.

Мозъчен инсулт може да бъде в две форми:

Исхемична, което се случва по-често. Той причинява неуспех в кръвоснабдяването на малкия мозък. Поради липсата на кръв в този орган, тъканите му умират, което се проявява в многобройни неуспехи на нормалното функциониране на тялото. Причините, които предизвикват мозъчен исхемичен инсулт са:

• плака или тромб в артерията на орган, който най-често се причинява от атеросклероза;
• образуването на кръвен съсирек в друга област на тялото, която, ако се отдели, ще проникне в малкия мозък с притока на кръв и провокира атака;
• наднормено тегло;
• липса на активен начин на живот;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушене;
• податливост към чести промени в настроението и сривове;
• постоянен стрес;
• ефекти на черепната травма;
• рязък спад на кръвното налягане.

Хеморагичен, когато кръвоносен съд в тази зона се спука и се появи мозъчен инфаркт. Самият орган е малък по размер, което означава, че ще има достатъчно капки кръв от празнината, за да бъдат ефектите ужасяващи. Такова мозъчно увреждане при инсулт е пряко свързано с болести, които провокират разкъсване на кръвоносните съдове. Това е:

• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• патологии на сърцето и съдовата система;
• затлъстяване;
• стеноза;
• анемия и други подобни.

Клинична картина и рискова група

Начинът на живот на даден човек засяга пряко дали той е изложен на риск по отношение на патологията на малкия мозък. Неговите последствия са много опасни, така че трябва да знаете кои заболявания и състояния провокират развитието на това заболяване:

1. Диабет от всякакъв тип.
2. Артериална хипертония.
3. По-възрастна възраст, когато тялото е отслабено от свързани с възрастта промени.
4. Нарушения в липидния спектър, който е характерен главно при мъже на възраст над 55 години.
5. Хиподинамия и наднормено тегло.
6. Неуспех в метаболитните процеси на организма.
7. Патологични промени в стените на кръвоносните съдове от вроден тип.
8. Проблеми с хемостаза.
9. Васкулит.
10. Тромбообразуващи заболявания на сърдечната система.

Клиничната картина, дадена от мозъчния мозъчен мозъчен инсулт и нейните последствия е подобна на апоплексия в други области на този орган. Единственото, което ги отличава е, че парезата и парализата на крайниците не са характерни за нея. Но неуспехът в координацията се наблюдава много съществено, което трябва да предупреди членовете на семейството на потенциалния пациент. Лекарите наричат ​​това състояние атаксия.

Симптомите при пациент могат да бъдат два вида:

Изолирани, като:

• гадене, което се увеличава при ходене или рязко промяна на позицията на тялото;
• болест при движение дори без присъствие на движение;
• атаксия;
• поради промени в мозъка всички крайници започват да треперят наведнъж и в същото време;
• силно главоболие с локализация на шията;
• треска;
• възможно рязко изчезване на болка и топлина;
• тремор в очите;
• загуба на съзнание

• най-силната болка в главата;
• гадене и повръщане;
• проблеми с двигателните умения и координацията;
• нарушения на речевата функция;
• неспособност да се поддържа баланс;
• недостатъчност на дихателната и сърдечната дейност;
• невъзможност да се отпие.

Важно е! Когато пораженията, предизвикали инсулт в малкия мозък, засегнаха органа, последствията биха били тежки.

Най-често зоната на некроза започва да набъбва силно. Органните тъкани увеличават и пресичат пътищата за транспортиране на алкохол, което води до остър хидроцефалия. Малко по-късно отрицателното налягане преминава в мозъчния ствол, което завършва с прекъсване на живота на пациента. При такива обстоятелства, смъртта се прогнозира в 80% от церебралните лезии.

Положителна прогноза може да бъде само в случаите, когато неврохирургът има време да елиминира последиците от атаката, но дори и тук преживяемостта е изключително малка и възстановяването на оцелелите пациенти може да отнеме по-голямата част от живота си. Ето защо е важно бързо да се отговори на симптомите, които болестта дава.

Оперативна помощ

Когато симптомите на заболяването са идентифицирани или атаката вече е започнала, първо трябва да се обадите на линейка. За да помогнете на пациента, трябва да изпълните няколко от следните действия:

1. Пациентът трябва да лежи на плоска хоризонтална повърхност, с запушване, главата му ще трябва да бъде наклонена на една страна и раменете му сплескани. Последното е много важно, тъй като неправилното накланяне на врата може да причини неизправност в кръвоснабдяването, след което пациентът няма да може да се възстанови.
2. Сложи главата си върху възглавницата. Тя не трябва да бъде прекалено плоска или стегната.
3. Дайте му противозачатъчно хапче, както и доза от лекарството за намаляване на кръвното налягане.
4. Плътно фиксирайте крайниците на пациента.
5. Осигурете свободен поток свеж въздух в помещението, за да избегнете остър кислороден глад.

диагностика

Продължителността на атаката е винаги индивидуална, но средствата за диагностициране на проблема са еднакви за всички пациенти. С помощта на КТ се открива увредената област на мозъка и се диагностицира мозъчен мозъчен инсулт. Ангиографът ви позволява да проверите състоянието на всички съдове не само в мозъка, но и в шията. Със сигурност ще има изследвания, които да определят колко добре функционира сърцето и да елиминират патологиите му.

Използването на допплерография ще покаже текущото състояние на всички кръвоносни съдове в тялото. Анализ на кръвта, определяне функционалността на бъбречната система и изследване на рефлекса за поглъщане завършват диагностичните мерки, след което лекарят прави своята присъда.

терапия

Терапевтичните мерки започват с възстановяване на дихателната функция на пациента и често се подлагат на изкуствено дишане. За всеки случай използвайте различни лекарства:

1. Почти всички се прилагат Libetalol или Anaprilin, които са бета-блокери.
2. В случай на хипертония се прилагат инхибитори на кръвното налягане, като Еналаприл или Каптоприл. Но тук трябва да действате внимателно, защото ако налягането спадне драматично, то ще предизвика недостиг на кръв в мозъка.
3. При хипотония интравенозно ще се инжектира натриев хлорид, албумин, допамин или норадреналин.
4. За да се елиминира температурата, на пациента се дават парацетамол или ибупрофен, понякога магнезия.
5. За отстраняване на подуването на мозъчна тъкан се използват различни диуретици, като манитол или глицерол.
6. За да се елиминират гърчовете, се прилага реланиум или натриев оксибутират. Ако те нямат желания ефект, анестезиологът ще се нуждае от помощ, която ще постави пациента в анестезия с помощта на азотен оксид или мускулни релаксанти.
7. За да премахнете психомоторното превъзбуждане, нанесете Relanium или Droperidol.

В допълнение към горните дейности, пациентът се нормализира. Най-често хранителните вещества се поглъщат със сонда. Той ще предотврати навлизането на частиците храна в дихателните пътища. Често те провокират смърт, защото такъв пациент се задушава много бързо и реанимацията може да предизвика рецидив.

Ако е необходимо, ще се приложи специфична терапия, например за нормализиране на кръвното движение. За тази цел на пациента ще бъдат дадени тромболитици и антикоагуланти, понякога без хирургично отстраняване на кръвен съсирек. Лечението и рехабилитацията на пациента ще се извършват с използване на невропротектори (Euphyllinum, Cavinton, Glycine и други подобни).

Прогноза и не само

Каква ще бъде прогнозата за пациента зависи пряко от това колко тежко и екстензивно е засегнато тъканта на малкия мозък. Някои пациенти преживяват безопасно и живеят в продължение на много години. Но по-често, прогнозата не е много успокояваща, тъй като статистически е установено, че половината от всички пациенти, които са имали такава атака, не живеят след това дори в продължение на две седмици. Дори ако този критичен праг бъде преминат, шансовете на пациента да се върне към нормален начин на живот са изключително незначителни. След него двигателните функции се възстановяват с голяма трудност. Независимо да се издигнеш или да седнеш, ще бъде много неспокоен.

Дори ако има частично възстановяване на двигателните движения, пациентът ще бъде много хлабав. Често остатъчното явление на атаката е тремор на крайниците и атрофия на някои мускулни групи.

Ето защо е толкова важно предварително да се идентифицират предстоящите проблеми. Ако има шанс, че човек ще бъде изложен на риск, то за него преминаването на всички необходими диагностични мерки трябва да бъде постоянно явление. Здравословният начин на живот, правилното хранене значително ще намалят шансовете за отрицателен резултат. Важно е не само да следите теглото си, но и редовно да спортувате.

Нека да бъде сутрешно упражнение за 10-15 минути, но това ще помогне да запазите тялото си в добра форма. По-добре е спортните дейности да бъдат редовни и по-дълги, но по-възрастните хора ходят на фитнес са проблемни, така че трябва да се занимавате със спорт у дома. Дори 10 минути на ден ще ви помогнат да избегнете сериозни здравословни проблеми.

Мозъчен мозъчен удар (мозъчен инсулт): причини, симптоми, възстановяване, прогноза

Мозъчен инсулт е по-рядко срещан от други форми на мозъчно-съдова болест, но е значителен проблем поради недостатъчни познания и трудности при диагностицирането. Близостта на мозъчния ствол и жизнените центрове прави тази локализация на инсулти много опасна и изисква бърза, квалифицирана помощ.

Остри нарушения на кръвообращението в малкия мозък са сърдечни пристъпи (некрози) или кръвоизливи, които имат подобни механизми на развитие с други форми на интрацеребрални инсулти, така че рисковите фактори и основните причини ще бъдат същите. Патологията се среща при хора на средна и напреднала възраст, по-често срещани сред мъжете.

Мозъчният инфаркт представлява около 1,5% от цялата интрацеребрална некроза, докато кръвоизливите съставляват една десета от всички хематоми. Сред ударите на локализацията на малкия мозък около ¾ пада върху сърдечни пристъпи. Смъртността е висока и в други случаи надвишава 30%.

Причини за мозъчен инсулт и неговите разновидности

Малък мозък, като един от районите на мозъка, се нуждае от добър кръвен поток, който се осигурява от гръбначните артерии и техните клони. Функциите на тази област на нервната система се свеждат до координация на движенията, осигуряване на фини двигателни умения, баланс, способност за писане и правилна ориентация в пространството.

В малкия мозък са възможни:

• Сърдечен удар (некроза);
• Кръвоизлив (образуване на хематом).

Нарушаването на кръвния поток през мозъчните съдове води до или блокиране, което се случва много по-често, или разкъсване, тогава резултатът ще бъде хематом. Характеристиките на последните се разглеждат не чрез накисване на нервната тъкан с кръв, а чрез увеличаване на обема на извивките, избутващи паренхима на малкия мозък. Не бива обаче да се мисли, че подобно развитие е по-малко опасно от хематомите на мозъка, унищожавайки цяла област. Трябва да се помни, че дори с запазването на част от невроните, увеличаването на обема на тъканите в задната черевна ямка може да доведе до смърт поради компресия на мозъчния ствол. Често този механизъм става решаващ за прогнозата и изхода на заболяването.

Исхемичен мозъчен инсулт или инфаркт се появява в резултат на тромбоза или емболия на съдовете, които захранват органа. Емболизмът е най-често при пациенти със сърдечни заболявания. По този начин съществува висок риск от тромбоемболно блокиране на мозъчните артерии по време на предсърдно мъждене, скорошен миокарден инфаркт или остър миокарден инфаркт. Интракардиалните тромби с артериална кръв се вливат в мозъчните съдове и причиняват блокирането им.

Тромбозата на мозъчната артерия най-често се свързва с атеросклероза, когато мастните натрупвания се развиват с висока вероятност за разкъсване на плаките. В случай на артериална хипертония по време на криза е възможна така наречената фибриноидна некроза на артериалните стени, която също е изпълнена с тромбоза.

Кръвоизливът в малкия мозък, макар и по-рядко срещан от сърдечен удар, носи повече проблеми поради изместването на тъканите и компресирането на заобикалящите ги структури с излишна кръв. Хематомите обикновено се появяват по вина на артериалната хипертония, когато на фона на фигури с високо налягане, съдът „избухва“ и кръвта се втурва в паренхима на малкия мозък.

Сред другите причини са възможни артериовенозни малформации, аневризми, които се образуват по време на пренаталния период и остават незабелязани дълго време, тъй като са асимптоматични. Случаи на мозъчен инсулт при по-млади пациенти са свързани с стратификация на гръбначната артерия.

Основните рискови фактори за мозъчен инсулт също са идентифицирани:

1. Захарен диабет;
2. хипертония;
3. Нарушения на липидния спектър;
4. Напреднала възраст и мъжки пол;
5. Хиподинамия, затлъстяване, метаболитни нарушения;
6. Вродени аномалии на съдовите стени;
7. васкулит;
8. Патология на хемостазата;
9. Сърдечно заболяване с висок риск от образуване на кръвни съсиреци (инфаркт, ендокардит, протезна клапа).

Как се проявява мозъчен инсулт

Проявите на мозъчен инсулт зависят от неговия мащаб, така че клиниката осигурява:

• Обширен инсулт;
• Изолирани в областта на специфична артерия.

Изолиран мозъчен инсулт

Изолиран инсулт на мястото на мозъчното полукълбо, когато се повлиява кръвоснабдяването от задната долна мозъчна артерия, се проявява с комплекс от вестибуларни нарушения, най-честата от които е замаяност. Освен това, пациентите изпитват болка в тилната област, оплакват се от гадене и нарушение на походката, речта страда.

Сърдечните удари в областта на предната долна мозъчна артерия също са съпроводени от нарушения на координацията и походката, фини двигателни умения, реч, но слуховите симптоми се появяват сред симптомите. При поражение на дясното полукълбо на малкия мозък, слухът е нарушен отдясно, а лявата - с ляво.

Ако е засегната горната церебеларна артерия, тогава симптомите ще преобладават координационните симптоми, за пациента е трудно да поддържа баланс и прецизно насочени движения, походката се променя, тревожи световъртеж и гадене, възникват трудности при произнасянето на звуци и думи.

При големи огнища на увреждане на нервната тъкан, ясните симптоми на нарушения на координацията и подвижността незабавно подтикват лекаря да мисли за мозъчен инсулт, но се случва, че пациентът се притеснява само за замаяност, а след това в диагнозата се появяват лабиринтити или други заболявания на вестибуларния апарат на вътрешното ухо, което означава, че правилната лечението няма да започне навреме. При много малки огнища на некроза клиниката може да не е изцяло, тъй като функциите на органа се възстановяват бързо, но около една четвърт от случаите на интензивни сърдечни пристъпи се предхождат от преходни промени или "малки" инсулти.

Обширен мозъчен инсулт

Обширният инсулт с лезия на дясното или лявото полукълбо се счита за изключително сериозна патология с висок риск от смърт. Наблюдава се в кръвоснабдителната зона на горната церебеларна артерия или на задната долна артерия, когато луменът на гръбначната артерия е затворен. Тъй като малък мозък е снабден с добра мрежа от събиратели и всичките три основни артерии са свързани помежду си, почти не се появяват мозъчни симптоми, към които се прибавят стволови и мозъчни симптоми.

Обширният мозъчен инсулт е съпроводен с остро начало с мозъчни симптоми (главоболие, гадене, повръщане), нарушения на координацията и подвижността, реч, баланс, в някои случаи се наблюдават респираторни и сърдечни нарушения, поглъщане поради лезии на мозъчния ствол.

В случай на увреждане на трета или повече от мозъчните полукълба инсултът може да стане злокачествен, поради тежък оток на зоната на некроза. Увеличеният обем на тъканта в задната черевна ямка води до компресия на циркулационните пътища на гръбначно-мозъчната течност, настъпва остра хидроцефалия, а след това компресия на мозъчния ствол и смърт на пациента. Вероятността от смърт достига 80% при консервативна терапия, така че тази форма на инсулт изисква спешна неврохирургична хирургия, но в този случай една трета от пациентите умират.

Често се случва след краткотрайно подобрение състоянието на пациента да стане отново тежко, фокалните и мозъчните симптоми да се повишат, телесната температура да се повиши, евентуално кома, което е свързано с увеличаване на фокуса на некрозата на малкия мозък и участието на мозъчните стволови структури. Прогнозата е неблагоприятна дори при хирургическа помощ.

Лечение и ефекти на мозъчен инсулт

Лечението на церебеларен инсулт включва общи мерки и целенасочена терапия за исхемично или хеморагично увреждане.

Общите дейности включват:

• Поддържане на дишането и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове;
• Хипотензивна терапия с бета-блокери (лабеталол, пропранолол), АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) е показана при пациенти с хипертония, като препоръчителната цифра за кръвното налягане е 180/100 mm Hg. Чл., Тъй като намаляването на налягането може да причини недостиг на кръвен поток в мозъка;
• Хипотониката се нуждае от инфузионна терапия (разтвор на натриев хлорид, албумин и т.н.), възможно е въвеждането на вазопресорни лекарства - допамин, мезатон, норепинефрин;
• Когато температурата показва парацетамол, диклофенак, магнезий;
• За борба с мозъчния оток са необходими диуретици - манитол, фуросемид, глицерол;
• Антиконвулсивната терапия включва реланиум, натриев хидроксибутират, с неефективността на която анестезиологът е принуден да въведе пациента в анестезия с азотен оксид, понякога е необходимо да се прилагат мускулни релаксанти за тежък и продължителен конвулсивен синдром;
• Психомоторната стимулация изисква предписване на Relanium, фентанил, дроперидол (особено ако пациентът трябва да бъде транспортиран).

Едновременно с лекарствената терапия се установява и храненето, което при тежки инсулти е по-целесъобразно да се извърши чрез сонда, което позволява не само да се осигури на пациента основни хранителни вещества, но и да се избегне проникването на храна в дихателните пътища. Антибиотиците са показани за риск от инфекциозни усложнения. Персоналът на клиниката следи състоянието на кожата и предотвратява появата на рани от натиск.

Специфичната терапия на исхемични инсулти е насочена към възстановяване на кръвния поток с антикоагуланти, тромболитици и хирургично отстраняване на кръвни съсиреци от артерията. Урокиназа и алтеплаза се използват за тромболиза, ацетилсалициловата киселина (тромбоАсС, кардиомагнил) е най-популярният антитромбоцитен агент, а използваните антикоагуланти са фраксипарин, хепарин, сулодексид.

Антитромбоцитна и антикоагулантна терапия не само помага да се възстанови притока на кръв през засегнатия съд, но и предотвратява последващи инсулти, така че някои лекарства се предписват дълго време. Тромболитичната терапия е показана най-рано от момента на оклузия на съда, след което ефектът му ще бъде максимален.

При кръвоизливи гореспоменатите лекарства не могат да бъдат инжектирани, тъй като те само увеличават кървенето, а специфичната терапия включва поддържане на приемливи стойности на кръвното налягане и предписване на невропротективна терапия.

Трудно е да си представим лечението на инсулт без невропротективни и съдови компоненти. Пациентите се предписват ноотропил, кавинтон, цинаризин, аминофилин, церебролизин, глицин, емоксипин и много други лекарства;

Продължават да се обсъждат въпроси за хирургичното лечение и неговата ефективност. Несъмнено е необходимостта от декомпресия с опасност от дислокационен синдром със сгъстяване на мозъчния ствол. При екстензивна некроза, трепанация и отстраняване на некротични маси от задната черепна ямка, с хематоми, кръвните съсиреци се отстраняват както по време на отворени операции, така и чрез ендоскопски техники, а в тях се натрупва и вентрикуларен дренаж. Интраартериалните интервенции се извършват за отстраняване на кръвни съсиреци от съдовете и се извършва стентиране, за да се осигури по-нататъшен кръвен поток.

Възстановяването на малкия мозък след инсулт трябва да започне възможно най-рано, т.е. когато състоянието на пациента се стабилизира, няма да има опасност от подуване на мозъка и повтаряща се некроза. Тя включва медикаменти, физиотерапия, масаж и специални упражнения. В много случаи пациентите се нуждаят от помощ от психолог или психотерапевт, подкрепата на семействата и близките е важна.

Периодът на възстановяване изисква старание, търпение и усилие, тъй като може да отнеме месеци и години, но някои пациенти успяват да си възвърнат загубените способности дори след няколко години. За практикуване на фини двигателни умения, обвързване на дантела, заплитане на конци, завъртане на малките топки с пръсти, плетене или плетене могат да бъдат полезни.

Последиците от мозъчните удари са много сериозни. През първата седмица след инсулт, вероятността за мозъчен оток и дислокация на частите му е висока, което най-често причинява ранна смърт и определя лоша прогноза. През първия месец сред усложненията са тромбоемболията на белодробните съдове, пневмонията и сърдечната патология.

Ако е възможно да се избегнат най-опасните последствия в острата фаза на инсулт, повечето от пациентите се сблъскват с проблеми като персистиращо некоординиране, пареза, парализа, нарушения на речта, които могат да продължат години наред. В редки случаи, речта все още се възстановява в рамките на няколко години, но двигателната функция, която не може да бъде върната през първата година от болестта, най-вероятно няма да се възстанови.

Рехабилитация след мозъчен инсулт включва не само приемане на лекарства, които подобряват трофизма на нервната тъкан и възстановителните процеси, но също и физиотерапия, масаж и говорно обучение. Добре е, ако има възможност в постоянното участие на компетентни специалисти, а още по-добре, ако рехабилитацията се извършва в специален център или санаториум, където работят опитен персонал и има подходящо оборудване.