Последици от удар на дясната страна на мозъка, колко хора живеят

От тази статия ще научите: какви могат да бъдат последствията от мозъчен инсулт в дясното полукълбо, колко силно е нарушено състоянието на пациентите и от какво зависи. Колко хора живеят, претърпяха инсулт от дясната страна.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Ходът е група от сериозни заболявания. Всяка година в света хиляди хора умират и стават инвалиди от нея. По принцип 50-60% от пациентите могат да оцелеят и не повече от 10% могат напълно да се възстановят. Това означава, че последиците от болестта са наистина трудни и не винаги е възможно да се влияе върху тях.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогнозата зависи от няколко фактора, които са описани в таблицата:

Що се отнася до продължителността на живота след инсулт в дясното полукълбо, той е в широк диапазон, тъй като зависи от факторите, описани в таблицата, и варира от няколко часа до десетилетия.

Инсултът на дясната страна на мозъка се различава от левия в симптомите и последствията. Това се дължи на факта, че всяка от полукълбите е отговорна за различни мозъчни функции.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако ударът от дясната страна е исхемичен

Повечето инсулти в дясното полукълбо са исхемични по природа - поради запушване на артериите, които внасят кръв в мозъка. Такъв вариант на мозъчни нарушения на кръвообращението настъпва постепенно - 75% от пациентите съобщават за увеличение на симптомите в рамките на няколко часа или дори дни. Това дава възможност бързо да се потърси медицинска помощ и да се намали тежестта на последствията. Ето защо, главното, което влияе на прогнозата за тази форма на заболяването, е размерът на инсулта.

МРТ изображенията показват развитието на исхемичен инсулт в десния временен участък на мозъка.

Малкият размер на мъртвия мозък

Ако според томография експертите не класифицират исхемичния инсулт като масивен (голям) или го говорят като микрострък, това означава, че прогнозата за живота на пациента е благоприятна. Такива промени в мозъка не оказват значително въздействие върху продължителността му - болестта не е фатална. Изключенията са случаите, в които кръвоснабдяването на мозъчния ствол е нарушено. В него се помещават жизнени центрове - дихателна и сърдечно-съдова. Ето защо дори малък удар, засягащ мозъчния ствол, при 95-99% завършва със смъртта на пациентите в рамките на няколко часа или дни.

Основният проблем, с който се сблъскват пациентите, претърпели малък инсулт с дясна страна, е различна степен на увреждане (колкото по-малък е фокусът, толкова по-малък е неврологичният дефект). При 60-70% от тези пациенти е ограничена в мобилността, но не е ограничена до легло, те губят способността си да възприемат адекватно света около нас, всичко, което им се случва, и способността да мислят логично.

Този характер на последствията се дължи на факта, че в дясното полукълбо на десницата има нервни центрове, отговорни за двигателната активност на лявата половина на тялото, интелектуални и умствени способности и памет. Съответните центрове за левичари се намират в лявото полукълбо. Ето защо, те имат праволинеен инсулт, характеризиращ се с други последици - подобно на исхемичния процес в лявото полукълбо в десницата.

Исхемичен мозъчен инсулт - симптоми, прогноза, лечение

Исхемичният инсулт е много опасна патология, когато кръвоснабдяването на мозъчната тъкан спира. Неговите симптоми, лечение, прогноза и последствия от дясната и лявата страна, както и други аспекти ще бъдат разгледани по-долу.

Исхемичният инсулт се нарича ситуация на мозъчен инфаркт, която става възможна със сериозен спад в притока на кръв към мозъка. Това може да бъде причинено от различни заболявания, като атеросклероза, която е на първо място сред причините. В резултат на тази патология се нарушава нормалното функциониране на съдовете и артериите на мозъка, шийните и вътречерепните съдове. Допълнителен фактор, причиняващ исхемичен инсулт, е хипертония.

Какво е исхемичен инсулт?

Заболяването се формира поради различни видове запушване на кръвния поток в артериите, които служат за снабдяване на мозъка. Това се дължи главно на натрупването на мазнини по стените на кръвоносните съдове, а освен това възможна причина могат да бъдат тромбови отлагания, които значително намаляват или блокират лумена.

Името на заболяването се състои от две думи, докато "исхемия" се отнася до състоянието на дефицит на кръв в определена област, а "инсулт" се нарича нарушен кръвен поток на мозъка, обикновено причинен от съдова обструкция, което води до смърт на околното пространство на тъканите.

Исхемичен инсулт може да има различни симптоми в зависимост от вида на заболяването:

  • Когато атеротромботичен припадък възникне вследствие на атеросклероза в голяма или средна артерия, заболяването се развива постепенно и настъпва обостряне, обикновено по време на сън.
  • Когато лакунарният исхемичен инсулт е причинен от диабет, хипертония
  • Кардиоемболичен инсулт възниква поради частично или пълно припокриване на мозъчния съд с тромб, който може да се движи. Този съсирек се нарича емболус. Този тип заболяване се характеризира с внезапна атака и вероятност за рецидив в бъдеще.
  • Възникнали от редки причини за исхемична природа. Случаят може да бъде в отделянето на стените и други съдови патологии. Освен това, при хематологични заболявания или високо кръвно съсирване може да се развие исхемичен инсулт.
  • С неизвестен произход точните причини остават неизвестни, най-вероятно поради синергичния ефект на няколко имплицитни фактора.

Снимка 1. Заключете съда на мозъка

След като прочете всичко написано по-горе, може да се обобщи с прости думи, че исхемичният инсулт е нарушена циркулация на кръвта в определена област на мозъка, причинена от наличието на тромбови или холестеролови депозити.

От клиничните прояви на заболяването могат да се разграничат основните периоди на неговото появяване:

  1. Максимално влошаване обикновено се наблюдава през първите три дни
  2. Остра фаза - до един месец от началото
  3. Ранен период на възстановяване трае 5-6 месеца
  4. Късно възстановяване Продължава 1,5-2 години
  5. за остатъчни ефекти говорят след 2 години.

В повечето случаи, исхемичен инсулт има внезапно начало, бързо развитие и води до атрофия на мозъчната тъкан след няколко минути, понякога часове.

Заболяването може да се класифицира на базата на зоната в мозъка, където е настъпило поражението:

  • Ако е засегната дясната страна, негативните последици ще засегнат моторните функции, които трудно могат да бъдат възстановени в бъдеще. В този случай, психическите и емоционални параметри на пациента, като правило, не страдат много
  • Когато е засегната лявата страна, нарушенията настъпват, напротив, в психо-емоционалната сфера, включително способността да се говори нормално, и двигателната функционалност страда малко и бързо се възстановява.
  • С поражението на малкия мозък е абсолютно логично да започнете проблеми с координация
  • Обширният исхемичен инсулт се характеризира с пълно спиране на кръвообращението в голяма област, в резултат на неговото подуване и пълна парализа. Възстановяването на нормалната функционалност става невъзможно.

Състоянието след исхемичен инсулт и последиците от него изискват дълъг период на възстановяване, докато лечението е бавно и постепенно. Атаките най-често се срещат при по-възрастните хора, но има и по-млада възраст. Неговият резултат често е фатален, което зависи от индивидуалните особености на лицето, как ще бъде извършено адекватно и своевременно спешно лечение.

Точно, ляво, друго?

По-подробно разгледайте исхемичния инсулт, в зависимост от това дали е настъпил от дясната или от лявата страна.

Дясна страна

От дясната страна на мозъка са области, които осигуряват движение на различни части на тялото. Резултатът е, че те ще бъдат подложени на парализа. В допълнение, вдясно са отделите, отговорни за речта и дикцията, така че когато има исхемичен инсулт от дясната страна, човек няма да може да говори нормално.

Лява страна

Ако лявата страна е подложена на увреждане, човекът не е способен на нормално възприятие на устната реч, докато на самия него също липсва способността да говори. Ако центърът на Брока е засегнат, локализацията на който е лявата страна, тогава възприятието и изразяването на сложни мисли ще бъдат недостъпни за пациента. Един човек ще бъде на разположение само прости фрази.

Стволови или обширни

Такъв исхемичен инсулт се счита за най-опасен. Мозъкът има ствол, с центрове, разположени там, които са отговорни за функционалността на най-важните органи и системи, които осигуряват човешкия живот. Примерите включват сърдечно-съдовата и дихателната системи. Когато блокира електрическите сигнали, които отиват в тези органи, човек няма шанс да продължи да запазва живота си. Резултатът може да бъде за минути и секунди.

След интензивен исхемичен инсулт се появяват следните симптоми и последици: човек губи пространствени референтни точки, координацията намалява рязко, се усеща замаяност и има повръщане.

церебрална

В ранния стадий на мозъчен исхемичен инсулт се наблюдават неправилно координиране, замаяност, гадене и други симптоми. След около 24 часа бездействие, започва натискът на атрофирания малкия мозък върху мозъчния ствол, което води до скованост на лицевите мускули, коматозно състояние. Увреждането на малкия мозък често води до кома, което често води до смърт.

Симптоми на исхемичен инсулт

Четири от петте удара се отнасят до средната мозъчна артерия. Исхемичен инсулт обикновено се характеризира със симптоми, които се увеличават бързо само за няколко секунди или минути. В по-редки случаи симптомите се появяват бавно, което може да отнеме до 2 дни.

Както беше показано по-горе, наличието на определени симптоми на патология зависи от лезията на различни области на мозъка. Симптомите са много подобни на преходни исхемични атаки, но се появяват по-тежко, засягат по-голямата функционалност на човешките действия, областта на тялото, те се отличават с повишена издръжливост. Понякога комбинация от симптоми води до кома или друга по-лека форма на депресия на съзнанието.

Например, при блокиране на притока на кръв в артерията, която преминава в мозъчната област от предната област на цервикалния регион, симптомите ще бъдат както следва:

  • Заслепете едното око
  • Парализа или преобладаваща слабост на едната ръка или крака от двете страни
  • Тежестта на възприятието на устната реч на другите, невъзможността да се изберат най-нормалните думи и да се говори

При блокиране на съда, който осигурява мозъчен кръвоток в задната част на шийката на матката, се появяват следните симптоми:

  • Двойни очи
  • И двете страни на тялото са подложени на тежка слабост.
  • Диззи, дезориентирана ориентация в пространството

Ако такива симптоми бъдат открити, екипажите на линейката трябва да бъдат повикани, тъй като животът и здравето на дадено лице са в сериозна опасност. В такава ситуация е необходимо бързо и правилно лечение, за да се спасят човешки животи и да се сведат до минимум негативните последици след това.

Симптоми при преходни исхемични атаки

Преходните исхемични атаки, често наричани абревиатура TIA, са предшественик на появата на исхемичен инсулт или, обратно, продължават. Техните симптоми приличат на фокални признаци по време на малък удар.

Характеристиките и различията около самия удар могат да бъдат открити с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, те се състоят в липсата на визуализация на лезията в мозъчната тъкан, неврологичните симптоми продължават не повече от един ден.

За потвърждаване на TIA е важно да се потвърдят откритите симптоми с различни анализи и изследвания, например:

  • Проверете кръвта, по-специално, ако съсирването на кръвта не е превишено
  • За провеждане на електрокардиограма, ехорадиография
  • Пълна ултразвукова допплерография на артериите на шийката на матката и главата

диагностициране

Исхемичният инсулт се диагностицира по следните методи:

  • Проучване на пациента, отбелязване на видимите неврологични и физически ефекти след патологията
  • Различни тестове, от общия кръвен тест до липидния спектър и коагулограма
  • Проверете дали кръвното налягане е нормално
  • електрокардиограма
  • Компютърни или магнитно-резонансни изображения за определяне на точната локализация на огнищата на заболяването, размера на патогенния регион, продължителността на неговия външен вид

При диагностицирането важна задача е да се отдели проявата на исхемичен инсулт от други заболявания със сходни симптоми, сред които може да бъде злокачествено или доброкачествено новообразувание, епилепсия и др.

Последици след исхемичен инсулт

Последиците след атака са много разнообразни. Те могат да бъдат много тежки и смъртоносни, когато е настъпил обширен исхемичен инсулт или незначителен, с микро удари с малка площ и обем на фокуса.

Изброяваме най-честите последици след исхемичен инсулт:

  • Наличието на психологически аномалии. За хора след обостряне, присъствието на депресия е характерно, причинено от факта, че пациентът не е в състояние да се върне в обичайното си състояние, той е застрашен от увреждане и той става тежест за своите близки. Това, както и други психологически фактори, водят до агресивност, страх, дезорганизация и чести ненужни промени в настроението.
  • Нарушения на усещането за крайници, нарушаване на обичайната гримаса на лицето. Възстановява се нормалното чувство за отнемане на ръцете и краката за много дълго време, отнема повече време, отколкото да се натрупа сила в мускулите. Това се дължи на по-дълъг цикъл на възстановяване на нервните влакна в сравнение с мускулите.
  • Нарушена двигателна функция. Често силата в ръцете и краката не се връща към края, което се изразява в необходимостта да се използва бастун при ходене или лошо изпълнение на ежедневните си задължения в ежедневието, например, невъзможността да се облечете.
  • Друго последствие е когнитивното увреждане. Те включват забравяне на познати досега неща, като телефонни номера, имена на роднини, адрес на вашия дом и дори собствено име. Понякога след инсулт човек има поведение на малко дете, с всичките му трудности.
  • Проблеми с речта. Такива ефекти се срещат само в някои случаи, като правило, те са характерни след исхемичен инсулт от лявата страна. Речта не е свързана, фрази и мисли са примитивни, трудно се подбират правилните думи.
  • Неправилно поглъщане. Ако зоната в мозъка, която е отговорна за такова обичайно движение от детството като поглъщане, е повредена, пациентът започва да изпитва желаните усложнения. При такова развитие на патологията е възможно да се задуши и течна и твърда храна, която може да завърши с неуспех.
  • Проблемите с координацията след инсулт не са необичайни. Такава последица води до разклащане при ходене, постоянно въртене на главата, невъзможност да остане на краката си при завъртане или рязко движение.
  • Излагане на епилепсия. Според статистиката, един от десет души, които са претърпели заболяване, разбира такива последствия.

Прогнозата - колко живее след исхемичен инсулт?

За всеки пациент, но особено за по-възрастните, прогнозата след отложена атака ще зависи от нивото на атрофия на мозъка, колко бързо и правилно е проведено лечението. Заболяването изисква много бърза реакция и медицинска помощ, а провеждането на подходяща рехабилитация след исхемичния инсулт ще се отърве от повечето от последствията.

Времевият фактор е по-важен от всякога., влияе върху прогнозата за възстановяване като цяло и колко дълго ще живее пациентът. Според статистиката една пета от ударите е фатална през първите 30 дни след атаката. Колко живее след исхемичен инсулт също ще бъде повлиян от неговия тип. Атеротромботичният и кардиоемболичният инсулт се различава в увеличената смъртност, например, лакунарът има само 2% и добра прогноза.

50% от смъртните случаи се дължат на мозъчен оток, който причинява дислокация на мозъчните структури. Останалата част от причините включват пневмония, сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност и други.

При екстензивен исхемичен инсулт повече от една трета от смъртните случаи се появяват през първите 48 часа в резултат на тежък оток. Две трети от тези, които преживяват този период след 30 дни, са предразположени към инвалидизиращи неврологични заболявания. След половин година те се наблюдават при 37-39%, а за една година по-малко от една трета от оцелелите. От гледна точка на възстановяването, първият месец е показателен, колкото по-малко неврологични отклонения след изтичането му, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

Периодът от три месеца след исхемичния инсулт е показателен за възстановяване на двигателната функционалност. Забелязва се, че е по-добре да бъде подложен на възстановяване на долните крайници. Ако ръката е обездвижена до края на първия месец, прогнозата за нея ще бъде лоша. Ако някоя от функциите не се възстанови след 12 месеца, по-нататъшният напредък е малко вероятно да бъде значителен.

Колко живеят след исхемичен инсулт?

Като цяло статистиката дава следните проценти на преживяемост като процент от общия брой на хората, които страдат от заболяването:

  • Първа година - 65%
  • След 5 години - 50%
  • След 10 години - 25%
Прогнозата за оцеляване в рамките на пет години се влошава, тъй като принадлежат към старостта, ако пациентът преди това е бил предразположен към инфаркт, аритмии, сърдечни заболявания и повишено налягане. Релапсът възниква при 27-28% през първите пет години.

Лечение на исхемичен инсулт

Основната терапия за лечение е поддържането на здравето на най-важното за запазването на функционалния живот на организма. Главно, реанимационните действия са насочени към нормализиране на работата на дишането, сърцето и неговите съдове.

Ако пациентът има исхемична болест на сърцето, тогава лечението се провежда с антиангинални лекарства, които увеличават способността за изпомпване на кръв към сърцето, нормализират обмяната на веществата в тъканите му. Освен това е важно да се предприемат действия за предотвратяване на подуване и структурни промени в мозъка.

Специфична терапия се предписва, когато трябва да изпълните следните задачи:

  • Възстановете циркулацията в засегнатата област
  • Запазване на метаболизма на тъканите чрез предотвратяване на структурни повреди

Такава терапия може да включва медикаменти, медицински процедури, операция.

Ако исхемичен мозъчен инсулт е причинен от запушване на кръвен съсирек, първата стъпка е тромболитично лечение, което се състои в нормализиране на притока на кръв чрез разтваряне на кръвния съсирек.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

След претърпяване на атака е важно да се извърши пълен курс на рехабилитационни мерки. Обикновено те включват неврология, невро-рехабилитация. Цели за това:

  • Нормализиране на нарушената функционалност
  • Мерки за психично и социално адаптиране
  • Профилактика на усложнения и рецидиви

Обикновено пациентът се лекува в следните режими:

  1. При строга почивка на легло, всяка физическа активност е изключена. Можете да се движите само с помощта на външни лица. От рехабилитационните мерки на този етап се отбелязват респираторната гимнастика, завоите, гумите
  2. По време на умерено разширена почивка, постепенно се увеличава двигателната активност. Намирайки се в леглото, трябва да правите самостоятелни завои, да седнете.
  3. В режима на отделението е разрешено независимо движение около отделението, с подкрепата или хората.
След отделението човек се прехвърля в свободен режим. Продължителността на всеки от тези периоди ще се определя от тежестта на патологията и степента на неврологичните последици след нея.

Храна след инсулт

Диетата след исхемичен инсулт трябва да бъде здрава и балансирана. При избора на ястия трябва да следвате растителната храна, варени или на пара, влакно от зеленчуци и плодове е много важно. Под забрана попадат захар, мазнини, брашно, пушено месо, кисели краставички и консерви, пържени.

В допълнение, важно е да се промени самата диета, разбивайки целия си дневен обем на 5-6 приема, вместо традиционните 2-3.

Всички нюанси на диетата трябва да се обсъдят с Вашия лекар, тъй като има много допълнителни ограничения, наложени от фона и свързаните с тях заболявания, както и комбинация от всички заболявания. Правилното хранене е добър метод за превенция.

Превантивни мерки

За да се избегне исхемичен инсулт, удължете здравословния и пълноценен живот, трябва да внимавате за заболявания, които могат постепенно да причинят запушване на мозъчните съдове. Сред тях тромбозата, артериалната хипертония, атеросклерозата - всички тези патологии изискват своевременно лечение. Важни са и всички познати мерки като здравословен начин на живот и хранене, отхвърляне на лошите навици.

Автор: сайт редактор, дата 19 юни 2017

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове на шията или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към мозъка. Основното условие за този тип обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "инфаркт", "инсулт":

  • Исхемия е липсата на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканта.
  • инсулт е нарушение на притока на кръв в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

  1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
  2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
  3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно по време на будност, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
  4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
  5. Непознат произход - се характеризира с невъзможността да се определят точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното можем да заключим, че отговорът на въпроса "какво е исхемичен инсулт" е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

  1. Най-остър период е първите три дни;
  2. Острият период е до 28 дни;
  3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
  4. Период на забавено възстановяване - до две години;
  5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчният инфаркт се разделя на:

  1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които по-късно не се възстановяват, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
  2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
  3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
  4. Обширен - се среща при пълното отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява подуване, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Левият исхемичен инсулт

С исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думи са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени, а човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
  2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсулти се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко мозъкът е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични атаки, но нарушената мозъчна функция е по-трудна, проявява се за по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено се характеризира с издръжливост. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, се появяват следните нарушения:

  1. Слепота в едното око;
  2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
  3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

И ако кораб, носещ кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

  1. Двойни очи;
  2. Слабост в двете страни на тялото;
  3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

  1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
  2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

  1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
  2. Електрокардиограма (ЕКГ);
  3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
  4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

  1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
  2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
  3. Измерване на кръвното налягане.
  4. ЕКГ.
  5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичен инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, ефектите могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

  1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
  2. Нарушаване на чувствителността на крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
  3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта в ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори превръзка и задържане на лъжицата.
  4. Последици могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
  5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува с близките си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му е трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
  6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течни, така и от твърди храни, което може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
  7. Координационните разстройства се проявяват при зашеметяване при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
  8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните мерки. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват, като се използват стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националните здравни институти (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случва през първите 2 дни от заболяването и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулт е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен инсулт се възстановяват по-добре от други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт настъпва при приблизително 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

  1. Възстановяване на нарушени функции;
  2. Психична и социална рехабилитация;
  3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

  1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - превенция на трофични разстройства - рани от натиск, дихателни упражнения.
  2. Умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо превръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
  3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
  4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на исхемична болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални медикаменти, както и агенти, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия на исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения върху консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти на ден. В същото време, диета след инсулт означава обем течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Последици от инсулт на дясната страна и колко дълго те живеят

Инсулт - тежко увреждане на мозъка, причинено от нарушено кръвоснабдяване. Днес болестта е истинско бедствие, втората най-честа причина за смъртта. Възрастните хора са по-податливи на инсулт с десен ъгъл, но съвременната медицинска статистика показва бързо подмладяване на заболяването. Отговори на въпросите: какво означава диагнозата „инсулт от дясната страна”, последиците, колко време живеят, дали е възможно да се възстанови напълно - съдържа тази статия.

особеност

Ходът е опасна болест, причинена от нарушение на мозъчното кръвоснабдяване, което от своя страна води до съдови увреждания и дестабилизация на централната нервна система. Преводът от латински (insulto - jump, jump, attack, strike) напълно отразява момента на възникване и естеството на човешката болка. Има исхемични, хеморагични, смесени видове инсулт. Исхемичният инсулт на дясното полукълбо се дължи на нарушения на кръвния поток от оклузията на мозъчните съдове с холестерол и мастни плаки.

Хеморагичен - характеризира се с остър, "експлозивен" характер на болезнения удар, дължащ се на разкъсването на съда в мозъка. Точна диагноза на хеморагична дясна част на мозъка от инсулт може да бъде установена само от лекар след задълбочено изследване. Ходът е надясно и наляво, а поражението на дясната страна се счита за най-лошия вариант в сравнение с левия "брат". Тайната на "неравенството" на ударите е проста - клетките на лявата половина на мозъка са по-устойчиви, по-добре възстановени.

Признаци на

С инфаркт в дясното полукълбо на мозъка се наблюдават:

  • пълна загуба на контрол върху техните действия (възможна загуба на съзнание);
  • гадене, замаяност, тежко главоболие с дясна страна;
  • проблеми с дишането - появата на задух, нарушение на дихателния ритъм;
  • външни признаци: промяна в изражението на лицето, неподвижност на лявата страна на тялото. Подобни симптоми имат хеморагична форма на инсулт, но в по-изразена форма. Възможно е да се разбере, че случилото се е точно исхемичен инсулт от дясната страна, според някои специфични особености на състоянието на пациента. Ако има частично обездвижване или парализа на лявата страна на тялото, тогава централната част на мозъка е засегната в дясната страна. Когато е засегната част от париеталната част на дясната страна на мозъка, се наблюдават много проблеми с допир, се забелязва нарушение на чувствителните фактори: няма усещания за температурата на околната среда, човек спира да реагира на болка, губи способността да се ориентира в пространството и времето. Левият десен инсулт е особено трудно да се понесе - те имат център за реч от дясната страна.

Отличителни черти

С десния инсулт, загуба на функционални прояви се създава от органите на лявата страна на тялото: може да има липса на реакция на външни дразнители на лявата ръка или крак, а слух в лявото ухо отсъства. Най-важното нещо, което характеризира десния ишемичен инсулт, е изкривяването на психофизичното състояние на пациента, при което настъпва аноагозия (липса на реакция на това, което се случва наоколо).

Поражението на дясната част на мозъка има особености в напреднала възраст: на фона на атеросклеротичната енцефалопатия се проявява когнитивно увреждане - забавя се мисленето, намалява паметта, вниманието, намалява волевата апатия, намалява интелектуалните и емоционални прояви. Един възрастен човек се нуждае от време, за да усети предстоящата катастрофа и да призове за помощ. Особено опасно е разрушаването на волевата сфера, тъй като възстановителният период изисква именно усилията на волята в класовете на лечебната терапия.

Рискови фактори

Повишена опасност от образуване имат:

  • Сърдечен ревматизъм;
  • Атеросклеротично съдово увреждане на мозъка;
  • Високо кръвно налягане;
  • Тумори на кръвоносните съдове;
  • Депресирано психо-емоционално състояние;
  • Церебрална съдова аневризма;
  • Приемане на наркотични вещества;
  • алкохолизъм;
  • Тютюнопушене;
  • Прехвърлен миокарден инфаркт.

Ако са налице един или няколко от изброените фактори, трябва да сте нащрек, за да реагирате навреме на влошаването на състоянието и спешно да повикате линейка. Ранното лечение ще помогне да се избегнат фатални последици.

Детски церебрален инфаркт: особености и перспективи

През последните няколко години инсултът значително се „подмлади” - все по-често болестта се формира при младите хора. Мозъчен инфаркт може да получи тийнейджър, и дори дете, причината се крие в индивидуалните здравословни характеристики. Рискът от инсулт се увеличава при наличие на вродени сърдечни дефекти, кръвни заболявания, наследени проблеми с ендокринната система. Симптомите имат ясна локализация:

  • Загуба на усещане в лявата страна на лицето;
  • Треперене на ръце, крака, спазми;
  • Проблеми с говоренето - трудности при произнасянето на определени звуци;
  • Координационно разстройство.

Ако мозъчен инсулт се диагностицира бързо и точно, лечението и последващата рехабилитация водят до пълно възстановяване и възстановяване на мозъчната активност изцяло.

Парализа: симптоми и видове

Характерното усложнение на инсулт е парализа - пълна или частична. Парализата на дясната страна се наблюдава в лезията на лявото полукълбо, с изразена загуба на сила, намаляване на мускулния тонус.

Отличителни външни признаци на инсулт - по лицето, десният ъгъл на устните се понижава под обичайната, ръката се притиска към тялото, юмрукът е плътно затворен, кракът на крака е обърнат навътре.

Парализата на дясната страна има добри перспективи за бъдещето, но съществуват редица съществени проблеми:

  • Загуба на контрол над собственото си тяло, оттук пълната безпомощност, чувството за зависимост, задълбочаването на стреса.
  • Втвърдяване на мускулната маса, влошаване на скованост на ставите;
  • Дълга неподвижност. Резултатът е образуването на рани от натиск, образуването на кръвни съсиреци, развитието на пневмония. Превантивни мерки - трябва да се обърне на пациента след 3-4 часа, да следи състоянието на кожата, често въздуха в стаята. Ограничаването на двигателната активност след инсулт с пълна парализа само на дясната страна има сериозни последици за пациента, изисква дълготрайно възстановяване. Тя ще изисква помощ от други лица за рехабилитационни дейности, извършвани системно. Важно е да запомните особената опасност от парализа на тази област: ако дясната страна е парализирана, зоните на мозъка, отговорни за функционирането на сърцето и белите дробове, са повредени, следователно парализата може по всяко време да доведе до смърт на пациента.

лечение

Ишемичните и хеморагични инсулти, дължащи се на различна природа, имат коренно различни терапевтични методи.

За исхемичен инсулт се избира лечение, което включва елиминиране на причините за съдова оклузия. Исхемичният инсулт се лекува с лекарства с невропротективна терапия, тромболитични средства, както и с лекарства, които могат да противодействат на образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток. Всички фокуси на образуването на исхемия са засегнати.

При хеморагичен инсулт под въздействието на високо налягане в мозъка настъпва кръвоизлив - стените на кръвоносните съдове не издържат на налягането на кръвния поток, избухва, импрегнира мозъчната тъкан. Дълбоката природа на лезията изисква бърза интензивна грижа. Въпреки това катастрофалните ефекти на съдовата руптура нарастват бързо и смъртта не може да бъде избегната.

Период на възстановяване

След лечението на пациента с инсулт се очаква период на възстановяване. Възстановяването след инсулт е дълъг и сложен процес, в зависимост от дълбочината на мозъчното увреждане, общото състояние на пациента по време на началото на заболяването. Процесът на рехабилитация след инсултен исхемичен удар от дясната страна, ако последствията позволяват провеждането на възстановителни процедури и няма противопоказания, може да започне след седмица.

В основата на процеса е корекция на нарушенията на двигателната система.

Лечението включва няколко стъпки:

  1. LFK (комплекс от упражнения за физиотерапия) - пациентът се занимава със специална гимнастика.
  2. Участие в процедури за мануална терапия, масаж за възстановяване на двигателния апарат, използване на кинезитерапия.
  3. Провеждане на акупунктурни сесии, рефлексология.
  4. Въздействието на различни физиотерапевтични процедури.
  5. За проблеми с ортопедично естество се прилага медицинско лечение или хирургическа намеса (за отстраняване на последствията от имобилизацията).

В допълнение, периодът на рехабилитация след инсулт включва занятия с логопед (за възстановяване на речта), психологическа помощ (за оценка на степента на разрушаване на мозъчната дейност, както и за най-ранната социализация на пациента).

Терапевтичните процедури за хеморагичен кръвоизлив включват назначаването на лекарства за бързо възстановяване на счупената мембрана на съда и способността за сгъстяване на кръвта. В случай на спешност е необходима неврохирургична операция. Периодът на възстановяване елиминира дори минималното упражнение. Рехабилитацията може да започне едва след завършване на основния курс на лечение. Ако след инсулт цялата дясна страна е парализирана, процедурата трябва да започне много внимателно, внимателно да се следи състоянието на пациента, но не по-рано от 3 седмици. Най-добрият възстановителен ефект има лечението в санаториума на профилния тип, където пациентът е в условията на правилния курс на рехабилитация ден и нощ.

Прогноза и превенция

Инсулт предизвиква много въпроси от роднините на пациента: каква е разликата между мозъчните кръвоизливи, колкото по-благоприятна е инсултът от дясната страна, какви са неговите последствия, колко години са имали хора, които са претърпели инфаркт? По-благоприятна прогноза очаква пациентите с “места” на малък инсулт, интензивен инсулт причинява пълна загуба на работоспособност, увреждане.

Лекарите не дават категоричен отговор на въпроса за продължителността на живота след инсулт: всичко зависи от възрастта на лицето, състоянието на тялото му преди мозъчния инсулт, наличието на съпътстващи заболявания, качеството на живота. Ако ви е грижа за здравето си, бъдете внимателни към появата на тревожни симптоми, избягвайте лошите навици - можете да живеете много години и да не се “запознавате” с инсулт.

В съвременния свят хората непрекъснато се преодоляват от проблеми, стрес и различни трудности. Оттук и придобиването на болести, много от които носят пряка заплаха не само за здравето, но и за живота. Инсулт, дори и при благоприятен изход в повечето случаи може да бъде присъда за човек, продължителното лечение и рехабилитацията няма да доведат до успех. За да се запази здравето, трябва да се грижиш за него, да го пазиш, да се грижиш за него - тогава животът ще бъде дълъг и щастлив.

Вие Харесвате Епилепсия