Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове на шията или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към мозъка. Основното условие за този тип обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "инфаркт", "инсулт":

• Исхемия е липсата на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканта.
• инсулт е нарушение на притока на кръв в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно по време на будност, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - се характеризира с невъзможността да се определят точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното можем да заключим, че отговорът на въпроса "какво е исхемичен инсулт" е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчният инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които по-късно не се възстановяват, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширен - се среща при пълното отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява подуване, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Левият исхемичен инсулт

С исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думи са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени, а човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсулти се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко мозъкът е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични атаки, но нарушената мозъчна функция е по-трудна, проявява се за по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено се характеризира с издръжливост. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, се появяват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

И ако кораб, носещ кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичен инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, ефектите могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушаване на чувствителността на крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта в ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори превръзка и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува с близките си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му е трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течни, така и от твърди храни, което може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват при зашеметяване при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните мерки. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват, като се използват стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националните здравни институти (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случва през първите 2 дни от заболяването и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулт е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен инсулт се възстановяват по-добре от други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт настъпва при приблизително 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - превенция на трофични разстройства - рани от натиск, дихателни упражнения.
2. Умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо превръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на исхемична болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални медикаменти, както и агенти, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия на исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения върху консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти на ден. В същото време, диета след инсулт означава обем течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Исхемичен мозъчен инсулт: признаци, първа помощ и лечение

Инфаркт на мозъка, или исхемичен инсулт - ужасно заболяване, което се проявява при остро нарушение на мозъчното кръвообращение и е резултат от други патологии. Сред всички пациенти, които трябва да бъдат хоспитализирани с признаци на нарушения в кръвния поток в мозъка, преобладаващото мнозинство са диагностицирани с това конкретно заболяване. В същото време възрастните хора са изложени на риск.

Като се има предвид трагедията на възможните последствия в случай на късно обжалване за медицинска помощ при първите признаци на заболяване (смърт, тежко ограничаване на физическите способности), не трябва да се чака и да се загубят ценни минути.

Същност на исхемичния инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт настъпва поради смъртта на отделните места на централната нервна система поради липса на храна и кислород. Това е мозъкът между всички органи, който е основният консуматор на кислород. Внезапна хипоксия (кислородно гладуване) след 5-8 минути причинява постепенно увреждане и скоро - некроза на тъканите и невроните. Прогнозата за пациентите ще бъде разочароваща, ако храненето на мозъка не се възстанови възможно най-скоро. В същото време, дори навременна и квалифицирана помощ не гарантира липсата на негативни последици за функционалните възможности на организма.

Характеристика на исхемични лезии

Отличителна черта на исхемичния инсулт остава недостигът на кръвообращение, причинен от нарушена проходимост в кръвоносните съдове. Хранително ограничение, а след това и смърт, се наблюдава по дължината на съда, както и в областта на капилярните му клони.

Основните причини за нарушена пропускливост на съдовете са атеросклеротични плаки, спазми, блокиране, причинено от емболи или кръвни съсиреци, както и компресия (изстискване). Конкретната причина, както и протичането на острата фаза от началото на патологията, ще определят тактиката на лечение, продължителността на заболяването и възможните медицински прогнози. Струва си да се припомни, че в медицинската практика има няколко етапа в развитието на болестта. Сред тях се различават остри, остри периоди, както и етапите на ранно, късно възстановяване и завършен период на потока.

Механизъм на заболяванията: исхемична каскада

Остър цереброваскуларен инцидент настъпва с увеличаване на патологичните състояния. Необходимо е да се подчертае прогресивната хипоксия на засегнатата област, нарушаването на въглехидратния и липидния метаболизъм, ацидозата. Патологичният процес включва образуването на ядрото на некроза, както и появата на вторичен дифузен оток на мозъчната тъкан. Благодарение на подпухналостта се формира характерна „Penumbra” - „Penumbra”.

Едновременната реакция на тялото към патологично нарушение на кръвообращението е образуването на мозъчен оток, който може да достигне до цялото полукълбо. В областта на лезията - полусянката - невроните за кратко време запазват целостта на структурата. Въпреки това, пациентът не е в състояние да изпълнява функцията за ограничаване на храненето.

Най-остър период има следните прогнози:

• положителна динамика и перспективи за възстановяване - при спиране на мозъчните и локалните симптоми;
• стабилизация - в случай, че състоянието на пациента не се променя;
• отрицателна динамика - регистрира се последващо влошаване на симптомите на пациента;
• смърт - в случай на блокиране на нервните центрове на сърцето и дишането.

На хода на най-острия период влияят редица фактори, както и лечението на исхемичен инсулт. Най-важното значение се дава на:

1. размера на засегнатата съдова артерия, която формира патологичния фокус
2. състоянието на пациента: начин на живот, наличие на наследствена предразположеност или хронични заболявания, възраст;
3. началото на процедурите по реанимация;
4. специфичното местоположение на повредения басейн;
5. параметрите на психо-емоционалното състояние на пациента от развитието на болестта.

Симптоми на исхемичен инсулт

Не забравяйте, че точно идентифицираните симптоми и причинената от тях медицинска помощ ще бъдат предпоставка за минимални негативни последствия или дори за запазване на живота! Голяма роля имат роднините и роднините на пациента. В същото време, потвърденият исхемичен инсулт става задължителна причина за спешна хоспитализация.

• внезапни главоболия;
• тежко гадене или повръщане;
• объркване на мисли, нарушено съзнание, внезапно потискане;
• намалена чувствителност в крайниците и други области на тялото;
• ограничаване или загуба на функции: гласова, моторна, визуална и др.

След пристигането на лекаря се извършва серия от прости тестове, за да се потвърди диагнозата. В случай на кома се прилага тест за скала на кома в Глазгоу. Извършете контролно измерване на кръвното налягане, докато при повечето пациенти този параметър значително надвишава нормата. За да изключите патология на сърцето, извършете електрокардиограма.

Когато се потвърди нарушение на мозъчното кръвообращение, пациентът е спешно хоспитализиран за извършване на спешни терапевтични процедури. В неврологична болница специалистите ще изяснят симптомите, за да изключат редица патологии, които „симулират” инсулт: миокарден инфаркт, епилепсия, аспирационна пневмония, бъбречна недостатъчност, широко кървене, сърдечна недостатъчност.

Добри резултати за диагностични задачи се осигуряват от компютърна томограма. Използвайки диагностичната процедура, лезията се визуализира и се определя специфичен вид инсулт. Използвайте и други видове изследвания, извършвайте диагностични кръвни проби.

Основните причини за патологията

Заслужава да се отбележи възможното влияние на причините за инсулт в много клинични случаи. Като правило причините са несигурни сред пациентите на възраст под 50 години. Нещо повече, безстрастните статистики сочат, че в 40% от случаите на нарушения на мозъчната циркулация при хора в ранна възраст няма очевидна причина. В медицинската практика обаче са разработени няколко класификации на фактори, които могат да причинят ужасна болест.

• Неконтролируеми фактори. Такива състояния като възрастова, наследствена (генетична) предразположеност, общата екологична ситуация и пола на пациента не могат да повлияят. Предвид “кумулативния” характер на съдовите заболявания, чийто лумен може да намалее с възрастта, възрастта е най-пряко свързана с риска от мозъчно кръвообращение. По-специално, рискът от инсулт от 20-годишно дете ще бъде с 1/3000 вероятност, а в уважаваната възраст от 84 години и повече - 1/45 души.
• Контролирани фактори. В много отношения, състоянието на съдовете, и следователно - рискът от развитие на опасност зависи от начина на живот, диетата и наличието на редица вредни зависимости. Рискът от развитие на патология се влияе от:

1. появата и увеличаването на атеросклеротични плаки;
2. артериална хипертония;
3. липса на двигателна активност;
4. остеохондроза на шийните прешлени;
5. захарен диабет;
6. проблеми с наднорменото тегло;
7. вредни зависимости: злоупотреба с алкохол и невъзможност за пушене;
8. инфекциозни заболявания и употребата на редица лекарства.

Важно е! Редовното наблюдение на нивата на кръвното налягане може да помогне за предотвратяване на заболяването и в много отношения да намали неблагоприятните ефекти от инсулт. В медицинската практика вниманието, отделяно на организма, намалява вероятността от развитие на проблеми с мозъчното кръвообращение с 40%.

Видове исхемичен инсулт

Характерните признаци ще помогнат да се идентифицира мозъчната исхемия в острия период на неговото възникване. Следните неврологични заболявания стават забележими: t

• тежка слабост;
• увреждане на речта;
• намалено чувство за баланс и цялостна координация;
• изкривено произношение на поредица от думи;
• намалена чувствителност в определени области на тялото.

В случай на интензивен исхемичен инсулт, симптомите включват следните елементи на клиничната картина: зрителни нарушения, функции на преглъщане, ограничаване на речта и замъгляване, разстройство на концентрацията и когнитивни нарушения. Специфичните симптоми ще бъдат по-изразени в зависимост от местоположението на лезията на мозъка.

Следните признаци в анамнезата разказват за лакунарен исхемичен инсулт:

• емболия на мозъчни артерии;
• наличието на атеросклеротични тумори в съдовете;
• тежка хипертония;
• нормален или повишен холестерол в кръвта.

Становището на експертите относно перспективите за възстановяване

Внимателно изследвайки симптомите и формулирайки стратегия за лечение, лекарите много внимателно дават прогноза. Точната оценка на състоянието позволява да се получат няколко независими скали (NIHSS, Rankin, Bartel). Първата показва тежестта на неврологичните лезии в острия стадий на заболяването. В този случай по-малък брой точки съответства на по-проспериращите перспективи за пациента.

по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента през годината с вероятност до 70%;

повече от 20 точки - възстановяване на пациентите през годината с вероятност до 16%;

повече от 3-5 точки - показанието за лечение, за да се разтвори кръвен съсирек в центъра на инфаркта;

повече от 25 точки - противопоказание за тромболитична терапия.

Градацията на NIHSS характеризира рефлексите, реакцията на сетивата, нивото на съзнание и състоянието на пациента. Нормално или близко до това отговаря на минималния резултат. Ако специалистите са формирали малък показател, шансовете за пълноценен живот след лечението са високи. Различни неврологични увреждания увеличават резултата и влошават възможните прогнози.

Определяне на статуса на жертвата чрез следните показатели:

• общо ниво на съзнание;
• наличност и качество на речевата функция;
• контрол на движението на крайниците;
• мимична активност на лицето;
• окуломоторни реакции;
• контрол на координацията на движенията;
• характеристики на вниманието.

Завършване на Ранкин - РС

Доста качествено ефектите от нарушенията на мозъчната циркулация са описани с модифицираната скала на Ранкин - RS. Специалистите са формирали няколко степени:

- Липса на разстройства и нарушения;

- Първа степен, която съответства на малка инвалидност. Пациентът постепенно овладява всички случаи, в които е бил ангажиран по-често веднъж месечно преди патологията;

- втора степен - пациентът не се нуждае от постоянен времеви надзор. Въпреки това, тя не трябва да се оставя сама за повече от седмица;

- третата степен - пациентът може да се движи самостоятелно. Все пак е необходим ежедневен контрол върху обичайните му дейности около къщата;

- четвърта степен - пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от роднини, въпреки че се движи самостоятелно;

- Петата степен съответства на тежка инвалидност. Пациентът не е в състояние напълно да служи и да не може да се движи.

Ефекти на лекарството

Лечението на исхемичен инсулт включва последователното изпълнение на разработения медицински алгоритъм на действията. След извършване на диагностични манипулации и формиране на прогнозите започват да се разработи режим на лечение. Основните задачи на специалистите са:

• нормализиране на мозъчното кръвообращение;
• нормализиране на кръвното налягане;
• елиминиране на подуване на мозъчната тъкан;
• предотвратяване на смъртта на неврони и невронни връзки в Penumbra.

За да се извършат необходимите действия, в острия период на заболяването са необходими следните лекарства:

- Катоприл, Еналоприл, Рамноприл (ензимни инхибитори);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитни антитромбоцитни средства);

- Нимодипин (калциеви антагонисти);

- Средства, които регулират метаболитните процеси в структурите на мозъчната тъкан (Inosie-F, Riboxin);

- Декстрани с ниско молекулно тегло и др.

Ако е посочено, може да се посочи внимателна оценка на рисковете и необходимостта от хирургично лечение, което нормализира храненето на мозъка. Най-честите операции са каротидната ендектомия, стенирането на големите съдове (каротидни артерии), както и отстраняването на кръвни съсиреци.

Какво могат да направят роднините

Ако симптомите на остри нарушения на кръвообращението се появят в мозъчните структури, най-добрата помощ е да поставите жертвата на легло в хоризонтално положение и да се опитате да успокои. Наложително е да се обадите на линейка. Не се допуска неконтролиран прием на лекарства, за да се избегне изкривяване на симптомите. Необходимо е да се пощади пациентът с тесни дрехи и да се проветри помещението. Когато се появят признаци на клинична смърт, си заслужава незабавно да се пристъпи към кардиостимулиращи и реанимационни мерки.

Последствия от исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което настъпва частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят ударът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт.

Статистическите данни са разочароващи, защото в света всяка година около 6 милиона души умират от това заболяване. В първия месец след заболяването умират около 30% от хората и около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са успели да оцелеят, често стават инвалиди и губят способността си да работят.

Исхемичният инсулт е много по-често срещан, отколкото хеморагичен и съставлява 80% от случаите. Най-често церебралния инфаркт засяга хората в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече, има случаи на диагностициране на заболяването при младите хора. Има възможност за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често ефектите от исхемичния инсулт напомнят за себе си през целия си живот.

Причини за заболяване

Развитие на исхемичен инсулт

Смъртта на мозъчните клетки възниква поради блокиране на съда, отговорен за доставката на кръв към определена област на мозъка, емболия или тромб. Историята на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За първа помощ е необходимо да се знаят първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и човешкият живот зависят от правилните действия за първи път инсулт. Ако човек се разболее, може да се подозира инсулт на следните основания:

Асиметрия на лицето;
Увреждане на речта;
Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.

• Пациент да седне, за да осигури мир;
• Осигурете свеж въздух;
• Наблюдавайте дихателния статус;
• Предотвратяване на отпадането на езика;
• Следвайте налягането;
• Не позволявайте на пациента да изгуби съзнание.

Последствия от исхемичен инсулт

Последиците от исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно пълно или поне частично възстановяване на функциите. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

главоболие

Главоболие - най-честата последица от исхемичен инсулт, придружаващ пациента през целия му живот.

Нарушения на речта

Увреждането на речта е често срещано следствие на исхемичен инсулт. Да разбере човек, който е страдал от това заболяване, може да бъде в неговия разговор. Когато е засегната лявата страна на мозъка, речевото увреждане е типичен симптом на заболяването.

Нарушенията на речта могат да се проявят като:

• Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема изговорената реч, но не е в състояние да формира отговора. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
• Сензорна афазия - човек не възприема изговорените думи и речта му прилича на непоследователни, нечетливи фрази. Сензорната афазия силно влияе на емоционалното състояние на пациента.
• Амнестичната афазия - речта на пациента е свободна, но за него е трудно да нарича обекти.
• Колкото по-голяма е площта на поражението, толкова по-лошо ще бъде речта. Най-активният език се възстановява през първата година след заболяването, след което процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се занимава със специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивни нарушения

Когнитивни нарушения - загуба на паметта, умствени увреждания и други функции. Нарушения се появяват, когато вредата е засегната.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните нарушения се разделят на:

• Субективна - за тази форма тези симптоми са характерни: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не чувстват дискомфорт с появата на субективни симптоми.
• Светлина - изглежда като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
• Умерено - влияе върху качеството на живот. Човек изпитва трудности в ежедневието. За да изпълните прости задачи, отнема много време.
• Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Разстройства като деменция, истерия и други се развиват.

Тази последица от исхемичен инсулт се развива в 30–60% от случаите. Статистиката показва, че в 30% от случаите на умерени или леки, 10% са сериозни нарушения.

Липса на координация

Появяват се при локализацията на лезията в темпоралния лоб, защото има центрове, отговорни за координацията на движенията. В зависимост от тежестта, треперенето при ходене може да се случи дълго време. За възстановяване на координацията се предписва лекарство, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и физическа терапия. Високата ефективност има терапевтичен масаж.

парализа

Парализа - загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област на тялото. Тежка последица от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на тялото, с увреждане на дясното полукълбо, наблюдава се парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата страна на тялото е подложена на парализа, се наблюдава увреждане на речта и слуха, нарушаване на зрението в лявото око и влошаване на двигателния капацитет на лявата ръка и крак.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, тогава десният торс е парализиран. Признаците ще бъдат същите, както ако лявата страна е засегната само отдясно.

инконтиненция

Катастрофични последствия от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулиране на уринирането, а ако е повредена, възниква проблем като инконтиненция. Много е вероятно това последствие от инсулт да премине след няколко месеца.

Едем на мозъка

Една от най-тежките последици от исхемичен инсулт. Натрупването на течности се случва в тъканите и се появяват тежки главоболия. Обикновено отокът се появява веднага след пристъп и бързо се развива. Симптомите на усложненията са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Едно усложнение от оток може да се превърне в по-тежка последица, като кома.

Загуба или влошаване на зрението

Това се случва като усложнение след поражението на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести случаи на пареза на очните мускули.

епилепсия

Тя е по-често срещана сред възрастните хора. Той се появява под формата на атаки с различна интензивност. Служители на припадъци са тревожност, главоболие. По време на припадъка, ако е възможно, трябва да предпазите човек от прекомерна травмация, обърнете главата си встрани, за да избегнете залепване на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след инфаркт на мозъка, повечето хора поглъщане се възстановява в рамките на един месец. Но има процент от хората, чиито остатъчни ефекти остават дълго време. Тази патология осигурява не само дискомфорт, но и може да доведе до по-сериозни последствия, като пневмония.

пневмония

Пневмония се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти с хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранно проявление на пневмония: леко повишаване на температурата, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се прояви изобщо, той е свързан с инхибиране на кашличния рефлекс. При късно диагностициране на пневмония в ранните стадии, симптомите се влошават.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт е типично следствие от инсулт. Появата на рецидивиращ гърч е най-вероятно през първите пет години от предишния мозъчен инфаркт. Дори ако първата атака не е показала никакви последици, то след втората инсулт вероятността от появата им е почти 100%.

рани от залежаване

Язви на натиск - пациентът, който е в едно положение за дълго време, води до усложнения като язви на натиск. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде задълбочена.

тромбоза

При парализа и продължителен престой в една позиция, скоростта на движение на кръвта се забавя и започва да се сгъстява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-голямата вероятност за образуване на кръвни съсиреци в крайниците. Трябва да положите възможно най-много усилия за предотвратяване на тромбоза, защото това може да доведе до по-сериозни последствия.

Загуба на слуха

Увреждане на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Инсултната депресия е психично разстройство, характеризиращо се с продължително намаляване на настроението. Признаци на депресия - това е тъга, липса на желание за живот, негативна оценка за себе си и за хората около него, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Най-вероятната поява на депресия при тежко заболяване. Учените са идентифицирали такъв интересен факт за пост-инсултната депресия, при женския пол това разстройство е по-вероятно да се появи, ако лявото полукълбо е засегнато, а при мъжете е правилното. Пациентът е агресивен, раздразнителен, закален. Да се ​​концентрираш върху нещо, вниманието ти, става невъзможно за него. Има нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с наркотици трябва да се извърши незабавно, не само да предпази от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човека.

Възможни последици от исхемичен инсулт и тяхната профилактика

Исхемичният инсулт е нарушение на мозъчната активност поради недостатъчно или липсващо кръвоснабдяване на определена част от мозъка.

Това се случва на фона на блокиране на снабдителните съдове в самата глава и, например, сънната артерия.

Моля, прочетете статията за симптомите и последствията от мозъчния исхемичен инсулт.

Обща информация

С оглед на всички тези фактори, има частично нарушение в работата на мозъка, което засяга както физиологичната активност на пациента, така и неговата реч, неговата зрителна функция.

Последиците след исхемичен инсулт могат да се развият много, а за всеки пациент този списък е чисто индивидуален, в зависимост от клиничната картина на заболяването, времето, изминало от атаката и мястото, което е пострадало най-много от влошеното кръвоснабдяване.

Характеристики на заболяването отляво и отдясно

За да се разбере какво се случва с човек след исхемичен инсулт, е необходимо да се вземе под внимание как работи мозъкът му. Функционира условно симетрично, а дясната му страна е отговорна за лявата страна на тялото, а лявата за дясната.

Не може да изпълнява функцията си нормално, тъй като няма кислород и микроелементи. В същото време работата на хипофизната жлеза, която е отговорна за синтеза на хормони, може да бъде инхибирана (те на свой ред са отговорни за репродуктивната функция, храносмилането и психологическото здраве).

Както показва практиката, най-често исхемичен инсулт е придружен от замаяност, краткотрайна загуба на съзнание, дефекти на речта и парализа (временно). И вече на този етап лекарите могат да определят коя половина от мозъка е повредена.

Ако парализа е забележима от лявата страна на тялото, тогава, съответно, дясната половина на мозъка е „проблематична“ и обратно.

Какви симптоми се появяват само с ляв инсулт? На неговия фон са забележими:

• трудности при изграждането на логическа верига;
• невъзможност за изграждане на тежки речеви завои;
• слухът на жертвата се влошава и за него е трудно да разбере другите;
• неизразени жестове с дясната ръка, докато лявата функционира нормално.

Горните симптоми са страхотни за пред-медицинската диагноза. Трябва само да се помни, че дясната страна на мозъка е по-отговорна за емоциите и интуицията, но лявата страна е отговорна за логиката, речта и математическите способности. В този случай, жертвата ще има проблеми дори с най-простите задачи, според вида на решението на примера за добавяне от първокласната програма.

Спешна помощ за увреждане на мозъка

Първа помощ за исхемичен инсулт включва:

• на пациента трябва да се даде хоризонтална позиция, независимо дали е в съзнание;
• освободи шията от ризата и други тесни дрехи;
• освобождаване на устната кухина (отстраняване на протеза, бонбони, дъвки);
• нанесете студ на главата;
• ако пациентът е в безсъзнание - главата му трябва да бъде поставена на една страна, тъй като може да има спонтанно желание да повръща.

По-нататъшното хоспитализиране на пациента е задължително, тъй като е необходимо да се открие тромбирания съд и да се нормализира кървенето.

Полезна информация за първа помощ в случай на заболяване:

Възможни усложнения

Най-честите последици след исхемичен инсулт са парализа, нарушена реч, увреждане на зрителната функция (частична или пълна загуба на зрението на едното око). Впоследствие, с навременна медицинска помощ, пациентът има симптоми на инсулт, но отчасти остава нарушена чувствителност (по-специално на езика), дефекти на речта.

Рехабилитационният период ще отнеме доста време и никой няма да може да гарантира, че работата на мозъка може да бъде напълно възстановена. Уви, но ако се постигне атрофия, това е необратим процес.

В резултат на това, мозъкът не получава чувствителни сигнали и има пълна парализа, но когнитивните функции се запазват напълно (реч, вкусови рецептори, контрол на естествените процеси на жизнената дейност).

Според статистиката, съставена от самите лекари, след исхемичен инсулт, най-често се развиват следните невронни дефекти:

• липса на координация на движенията - в 75% от всички случаи;
• влошаване на зрителната функция, в частност, подценяване на зрителното поле - в 65% от случаите;
• нарушения на речта - 55% от случаите;
• дисфагия (затруднено преглъщане) - около 25% от случаите;
• Афазия (намаление на познатия говор) - 10%.

И с голямо увреждане на мозъка има голяма вероятност да попадне в кома. А продължителността му също зависи пряко от необятността на зоната, засегната от удара.

Средната продължителност на кома след исхемичен инсулт е от няколко часа до 10 дни. Много по-рядко - до няколко месеца или дори години, но това е напълно възможно.

Възрастът на пациента влияе ли върху ефектите на исхемичния мозъчен инсулт и има ли разлика между усложненията при дете, възрастни хора и хора на средна възраст?

При децата, например, най-често координацията на движенията е само леко нарушена, но дори и това минава с времето (при спазване на медицински препоръки). Също така се добавят зрели говорни дефекти и нарушена зрителна функция.

По отношение на смъртността, при исхемичен инсулт, тя е до 15% през следващите няколко години от живота след самата атака. И както показва практиката, смъртността при инсулт до 50 години е много по-ниска поради ефективността на регенеративните функции на сравнително младия организъм.

Опасност по време на рехабилитационния период

Опасността от инсулт е, че последствията могат да се усетят много по-късно от самата атака. Според указанията на лекарите, така нареченият период на възможна проява на усложнения отнема средно 2 години. По какви признаци може да се определи влошаването на състоянието на пациента?

По тази причина се препоръчва да се направи кратка диагноза. Можете да го извършите у дома, без присъствието на лекар. Същността на теста е да изпълни няколко прости задачи:

• протегнете ръцете си пред себе си с дланите си нагоре, затворете очи;
• вдигни двете ръце над главата си;
• да произнесе трудна присъда;
• да разкажа част от всеки стих, че пациентът е учил, докато е още в училище.

Същото се отнася и за възможни дефекти в речта. И такъв тест трябва да се извършва поне веднъж седмично, за да се следи състоянието на пациента. В крайна сметка, влошаването на благосъстоянието му може да се случи без външни прояви.

И самият той дори не е наясно с това. За останалото трябва да обърнете внимание на всякакви промени в поведението или навиците на човек. Остра промяна на характера, забавяне на движението, забравяне на думи - всичко това може да бъде пряко или косвено свързано с преживяването на заболяване. Ако има някакво подозрение, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.

лечение

Смята се, че общият период на терапия след инсулт отнема до 2 месеца. Това е така нареченият "подостра" период. Започва по-нататъшна рехабилитация, с продължителност до 2 години.

След - период на "остатъчни ефекти", с които, най-вероятно, пациентът ще трябва да живее през целия си живот. Всички видове усложнения се срещат по-рядко със следните фактори:

• ограничен мозъчен инфаркт;
• в задоволително състояние на сърдечно-съдовата система;
• в ранна възраст (условно - до 40-50 години).

Рехабилитацията и лечението на самите последици включват:

• класове педагогика;
• лекарствена терапия (насочена към нормализиране на налягането и възстановяване на съдовия тонус);
• ерготерапия;
• физиотерапия;
• физиотерапия;
• hirudotherapy;
• акупунктура;
• логопедична терапия;
• консултиране на психолог и психотерапевт.

Гледайте видеоклип за рехабилитацията след инсулт:

Колко живеят след атаката, полезни препоръки

Основният фактор, влияещ върху продължителността на живота на човек, преживял мозъчен инсулт, е неговата възраст и състоянието на сърдечно-съдовата система. За съжаление, не е възможно напълно да се възстанови функционалността на мозъка, а само частично да се намали дефектната област.

Колко живее след инсулт? До старост, ако не отказвате терапия. При тежки усложнения (неопределена парализа) средната продължителност на живота е от 2 до 10 години. Прогнозата е условна, тъй като не са провеждани по-подробни проучвания на СЗО.

Изключително важно е пациентът постоянно да следи здравословното си състояние. Годишните всеобхватни изследвания за този човек трябва да станат норма. Наред с това трябва да се откажете от лошите навици и да се придържате напълно към здравословния начин на живот.

Така че, исхемичният инсулт е заболяване на мозъка. Най-често тя се предхожда от хипертония, сърдечна недостатъчност и тромбоза на съдовете за хранене. Последствията от това може да са най-лошото, то е свързано с функционалността на мозъка.

Най-често това е парализа, трудност при конструирането на тежки изречения, дефекти на речта. Единствената възможност за лечение е стриктното спазване на всички инструкции на лекаря.

В заключение предлагаме да научим повече за причините и последствията от болестта: